תרופות לדיכאון: מה אתה צריך לדעת על אפשרויות טיפול

הבנה של דיכאון והשפעה

דיכאון הוא הפרעת מצב רוח רצינית המשפיעה על האופן שבו אתה חושב, מרגיש, מטפל בפעילויות יומיומיות.זה לא סימן של חולשה או משהו שניתן להיפטר ממנו. ארגון הבריאות העולמי מעריך כי מעל 280 מיליון אנשים חיים עם דיכאון.מצב זה יכול להוביל ללקות משמעותית, המשפיע על מערכות יחסים, עבודה, איכות חיים כוללת של הכרה בתסמינים היא הצעד הראשון לקראת חיפוש סימנים נפוצים, אובדן, בעיות בריאותיות חמורות, או בעיות קשות, או חוסר אחריות, עלולות, כלומר, בעיות קשות, או ירידה רגשית, או ירידה משמעותית של בעיות בריאותיות, או ירידה משמעותית.

התפקיד של תרופות נוגדות דיכאון

תרופות נוגדות דיכאון עוזרות לתקן חוסר איזון כימי במוח שתורמים לתקנה מצב הרוח.הם לא "גלולות מאושרות" המספקות סיפוק מיידי; אלא, הם פועלים בהדרגה לייצוב מצב הרוח ולהפחית סימפטומים במשך שבועות.אנטידפרסנטים יעילים ביותר כאשר משתמשים בהם כחלק מתוכנית טיפול מקיפה שעשויה לכלול טיפול, שינויים באורח החיים, ותמיכה חברתית.

סרוטונין Reuptake Inhibitors (SSRIs)

(ה) הם בדרך כלל הטיפול הראשון לדיכאון כי יש להם פרופיל תופעות לוואי נוחים והם בטוחים יחסית.הם עובדים על ידי חסימת ההחלמה (reuptake) של סרוטונין במוח, להגדיל את הזמינות של השפעות עצביות מסוימות (FRV) עם השפעות מסוימות של מחלות מין (R.FRV) בדרך כלל, טיפול בחולי ראייה ושינה.

סרוטונין-נורפיןנדרין Reuptake Inhibitors (SNRIs)

(ה-SNRD) פועל באופן דומה ל-SSRIs אך גם המטרה וגם לאפסינפרין, נוירוטרנסמטר המעורב בהתרעות ובאנרגיה.פעולה כפולה זו יכולה להיות מועילה במיוחד עבור אנשים שחווים עייפות או כאב משמעותי עם דיכאון.

אנטי-דיכאון

קטגוריה זו כוללת תרופות שאינן מתאימות באופן מסודר לשיעורים אחרים.(FLT:0)Bupropion (Wellbutrin) ו-Valten:1 הוא ייחודי כי הוא מעכב את ההפחתה של דופמין ו- Norepinephrine, מה שהופך אותו פחות סביר לגרום לתפקודי תפקוד מיני או עלייה במשקל.

טריציקלי אנטידכאים (TCAs)

(הופנה מהדף TCAs are old Drugs thatblock the reuptake of serotonin and Norepinephrine but also effect to other side effect, which are only prescribed as first-line Treatment but may berg when other medicine notעבד.com) כולל גם מערכות קולטניות:0amitriptylineFLT1, (FLT2triptline) ו-pird (Frami) הוא בדרך כלל יעיל למניעת הריון (Framic)

Monoamine Oxidase Inhibitors (MAOIs)

(א) הם השיעור העתיק ביותר של נוגדי דיכאון.הם עובדים על ידי מעכב האנזים מונואמין oxidase, אשר שובר את סרוטונין, Norepinephrine, ו dopamine דורש הגבלות תזונתיות קפדניות כי צריכת מזונות גבוהים במינונים תזונתיים (גבינה חולפת) תרופות מופחתות יותר, מוצרי סויה) עלולה לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם.

גורמים בבחירת תרופה

בחירת נוגדן דיכאון הנכון היא החלטה אישית.ספקי בריאות לשקול מספר גורמים:

פרופיל:0 (Symptom: 1) מישהו עם נדודי שינה חמורים עשוי מעדיף תרופה מחוספסת יותר כמו mirtazapine, בעוד אדם עם אנרגיה נמוכה יכול לעשות טוב על bupropion.
(ב) אפקט הסובלנות:0) אפקט הסובלנות: 1FLT:1 תופעות לוואי מיניות נפוצים עם SSRIs; הנפיחות עשויה להיות אלטרנטיבה.
(ההיסטוריה:0) , אבולוציה: תנאים כגון אפילפסיה, מחלת כבד או בעיות לב יכולים להשפיע על בחירות.
(ב) אם מטופל או קרוב משפחה הגיב היטב לתרופה מסוימת, שעשויה להנחות את ההחלטה.
(FLT:0) אינטראקציות בין ד"ר: 1:1 נוגדי דיכאון רבים אינטראקציה עם תרופות אחרות, כך שיש צורך בבדיקה מלאה.
(FLT:0) או ההנקה: FLT:1 כמה נוגדי דיכאון בטוחים יותר מאחרים במהלך ההריון.
(FLT:0) בדיקות גנטיות: 1.10 בדיקות Pharmacogenetic (למשל, CYP450 genotyping) יכולות לעזור לחזות כיצד אדם מטבוליט תרופות מסוימות, עלול להפחית את הניסוי וטרור.
(FLT:0)Cost וגישה: 1FLT:1 Availability של פורמולות גנריות וכיסוי ביטוח לעתים קרובות לשחק תפקיד מעשי.

תהליך ההחלטה צריך לערב דיון משותף שבו המטופל מבין את ההגיון וצפוי למענה.מטופלים צריכים להזהיר כי התרופה הראשונה לא יכולה לעבוד, והמשמדה היא המפתח.

תופעות לוואי נפוצות וניהול

כל נוגדי דיכאון נושאים סיכון לתופעות לוואי, אם כי רבים מהם פוחתים לאורך זמן.כאן הם לעתים קרובות בעיות ואסטרטגיות מדווחות על התמודדות:

(FLT:0 Nausea: FLT:1 נטילת תרופות עם מזון או ב bedtime יכול לעזור. החל עם מנה נמוכה ולהגדיל בהדרגה מגביר את החרדה לעתים קרובות.ג'ינג תוספי מזון או אנטימגנטים ניתן להשתמש באופן זמני.
(FLT:0Weight רווח: FLT:1 כמה נוגדי דיכאון (במיוחד mirtazapine, paroxetine) קשורים יותר עם עלייה במשקל. ניטור תזונה ופעילות גופנית יכול לעזור, והחלפת אפשרות בינונית משקל כמו bupropion עשוי להיחשב.
(FLT:0) תפקוד מיני: FLT:1 SSRIs ו- SNRIs יכולים להפחית את הליבידו, לגרום לאורגזמה מאוחרת, או לקוי זקפה.דבר עם ספק על הורדת המינון, הוספת bupropion, או מעבר לכיתה אחרת מומלץ.
(FLT:0)Insomnia או drowsiness: קידמה 1 (סדר תרופות נוגדות דיכאון (mirtazapine, trazodone) נלקחים בלילה; הפעלת אלה (bupropion, venlafaxine) נלקחים הטוב ביותר בבוקר היגיינה שינה שיטות יכול להגביר טיפול.
(ב) ,0) ,Dry Mouth:FLT:1 צ'ינג סוכר ללא סוכר, להישאר מיובש, ושימוש בתחליפי ספארי יכול להקל על אי נוחות.
(FLT:0)Constipation: FLT:1 זה נפוץ עם TCAs וכמה SSRIs. הגדלת צריכת סיבים, לחות ופעילות גופנית יכול לעזור; רכך צואה עשוי להיות נחוץ.
(FLT:0) בוטה רגשית: 1FLT) חלק מהחולים מדווחים על תחושה של מספרב או שטוח רגשית.זה יכול להיות סימן של מינון להיות גבוה מדי או תרופה לא מתאימה.

תופעות לוואי חמורות הן נדירות אך כוללות מחשבות אובדניות (במיוחד אצל מבוגרים צעירים בשבועות הראשונים), תסמונת סרוטונין (מיזוג, חום, קשיחות שרירים ושלשולים), ועומס יתר (עם MAOIs או גבוה מאוד venlafaxine) כל מי שחוו סימפטומים מדאיגים צריך לחפש טיפול רפואי מיידי.

שילוב תרופות עם פסיכותרפיה

ראיות מאוד תומך בשילוב תרופות נוגדות דיכאון עם פסיכותרפיה עבור דיכאון בינוני עד חמור.טיפול מטפל בדפוסי מחשבה ומיומנויות התמודדות כי גלולות לא יכול.

(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): ibph:1 מסייע לזהות ולשנות חשיבה שלילית והתנהגויות.זה בנוי מאוד ולעתים קרובות קצר טווח (12-20 מפגשים).
(FLT:0) תרפיה בין-אישית (IPT): FLT:1 מתמקדת בשיפור הקשיים במערכת היחסים שעשויים לתרום לדיכאון.זה מכוון לצער, להחלפת תפקידים ולסכסוכים בין-אישיים.
(FLT:0) טיפול קוגניטיבי מבוסס-מינדינסיבית (MBCT): שלב 1:1 מדיטציה של מודעות עם טיפול קוגניטיבי כדי למנוע הישנות.זה יעיל במיוחד עבור אנשים עם דיכאון חוזר.
(FLT:0)התנהגותית (BA): קיד 1) טיפול פשוט יותר שמטרתו להימנע מתזמון פעילויות חיוביות; זה יעיל כמו CBT עבור חולים מסוימים.

מחקר שפורסם ב-FLT:0.JAMAפסיכיאטריהFLT:1 מראה כי השילוב של תרופות וטיפול יעיל יותר מאשר לבד, במיוחד עבור דיכאון כרוני או חוזר בחולים העוסקים בטיפול לעתים קרובות לפתח כלים לניהול פרקים עתידיים, צמצום ההסתמכות על תרופות לאורך זמן. טיפול בקינטי - החל מטיפול תרופתי כדי להפחית במהירות את הסימפטומים ולאחר מכן להוסיף טיפול לגיבוש - הוא גישה נפוצה לשיטות קליניות לשיטות לטיפול בדיכאון בינוניות לשיטות לטיפול בדיכאון בינוניות לדיכאון.

גישות סגנון חיים ו Complementary Approaches

בעוד תרופות הן מרכזיות, שינויים באורח החיים יכולים לשפר את תוצאות הטיפול.פעילות גופנית סדירה יש השפעות נוגדות דיכאון על ידי הגדלת אנדורציה, צמצום דלקת, ולהגדיל את BDNF. דיאטה מאוזנת בחומצות שומן אומגה 3 (גיל 3) על ידי הגדלת תוספי תזונה עצמאית, ירקות שלמים, תמיכה בריאות הנפש (DJBT) קשורה בסיכון נמוך יותר.

דיכאון מתמשך ואפשרויות מתפתחות

כ שליש מהאנשים עם דיכאון אינם מגיבים כראוי לטיפולים ראשוניים.זה ידוע כדיכאון עמיד לטיפול (TRD) עבור מקרים אלה, רופאים עשויים לנסות:

(FLT:0) ,Augmentation: להוסיף תרופה שנייה (למשל, אנטי פסיכוטית אטית חמקמקה כמו aripiprazole, או ליתיום) לדיכאון.
(ב) שיעור המכשפות:0 (FLT:1) עובר מ- SSRI ל- SNRI או סוכן אטיפי.לפעמים מעבר ל- MAOI יכול להיות יעיל לאחר כישלונות מרובים.
(FLT:0Ketamine Therapy:FLT:1 Esketamine (ספרד) תרסיס נוסטל, נגזרת של קטאמין, הוא אישור FDA עבור TRD ו מנוהל במרפאה תחת פיקוח.זה עובד במהירות על ידי חסימת קולטני NMDA ו גרימת סינפטיוגנזה.
(FLT:0) גירוי מגנטי טרנסקורני (TMS): אנדרל 1 (A noninvasiveפרוצדורה שאינה פולשנית המשתמשת בשדות מגנטיים כדי לעורר תאי עצב במוח.זה אישור FDA עבור TRD ואינו דורש נפיחות או הרדמה. קורס טיפוסי כרוך מפגשים יומיים במשך 4-6 שבועות.
(FLT:0) טיפול אופציונלי (ECT): IRLT:1 יעיל מאוד עבור דיכאון חמור, במיוחד עם פסיכוזה או תבעיות, אבל נושאת סטיגמה ותופעות לוואי כמו אובדן זיכרון. מודרני עם מיקום אלקטרודה חד-צדדי גירוי קצר-פולס מופחת אפקטים קוגניטיביים.
(FLT:0) טיפול מונע-מרפא: ⁇ FLT 1 Psilocybin ו MDMA נחקרים בניסויים קליניים עבור TRD, עם תוצאות מוקדמות מבטיחות.אלה עדיין לא אושרו על ידי ה- FDA, אך עשויים להיות אפשרויות בעתיד תחת פרוטוקולים מוסדרים.
(ב) ⁇ (VNS): מכשיר מושתל אשר מעורר את העצב הוואגוס מאושר עבור TRD כרונית או חוזרת.

מחקר למנגנונים חדשים ממשיך.סמים מכוונים לגלוטמט, ציר הבטן, ודלקת נמצאים בחקירה.לדוגמה, נוגדנים מונוקלוניים נגד ציטוקין דלקתיים הראו הבטחה בחולים עם סמנים דלקתיים גבוהים.מטופלים עם TRD צריכים לעבוד עם פסיכיאטר, רצוי במרפאה הפרעות מצב רוח מיוחדות, שבו גישה לטיפולים מתעוררים וניסויים קליניים הוא גדול יותר.

משך הטיפול וההתמדה

נוגדי דיכאון אינם מיועדים לשימוש לטווח קצר.לאחר המטופל מגיב לתרופות, ההמלצה היא להמשיך את זה למשך לפחות 6 עד 12 חודשים כדי למנוע הישנות.עבור אלה עם פרקים חוזרים, טיפול בתחזוקה ארוך יותר עשוי להיות מתאים - לפעמים מחקרים מראים כי טיפול מתמשך להפחית את הסיכון להפחתה של כ -70% לעומת פלצבו.

אוכלוסייה מיוחדת

ילדים ומתבגרים

דיכאון אצל צעירים הוא רציני. SSRIs כמו פלוקסיטין ו escitalopram הם שאושרו על ידי FDA עבור מתבגרים, אבל ניטור זהיר עבור חשיבה אובדנית הוא הכרחי. Psychotherapy הוא לעתים קרובות קו הראשון עבור דיכאון מתון עד בינוני עד בינוני בצעירות, התערבות מבוססת משפחה יכול לשפר את התוצאות.

הריון וניקוז נשים

דיכאון לא מטופל במהלך ההריון יש סיכונים עבור האם ותינוק (לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, דיכאון לאחר לידה) כמה נוגדי דיכאון (sertraline, פלוקסיטין) יש יותר נתונים בטיחות מאשר אחרים.ההחלטה צריכה לאזן סיכונים של תרופות נגד סיכונים של מחלות לא מטופלות. Paroxetine הוא בדרך כלל נמנע במהלך ההריון בשל סיכון קטן של פגמים לב. פסיכיאטר המתמחה ב perinatal יכול להיות טיפול רפואי נמוך, כמו גם טיפול תרופתי טיפול תרופתי הוא לעתים קרובות.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

דיכאון אינו חלק נורמלי של הזדקנות.מבוגרים עשויים להיות תנאים רפואיים ולקחת תרופות אחרות, הגדלת הסיכון של אינטראקציות. SSRIs הם בדרך כלל העדיפו בשל מינונים החל התחתון מומלץ, ניטור עבור hyponatremia (הסויום התחתון) חשוב, במיוחד בשבועות הראשונים של פולס גדל עם תרופות נוגדות דיכאון.

עבודה עם ספק הבריאות שלך

טיפול בדיכאון יעיל דורש שותפות פעילה בין המטופל לספק.להיות כנה לגבי סימפטומים, תופעות לוואי, וכל דאגות. לשמור יומן של שינויים במצב הרוח ותופעות לוואי לחלוק במינוי.אם תרופה אינה עובדת או גורמת לתופעות לוואי בלתי נסבלות, אל תוותרו - יש חלופות רבות.זה יכול לקחת כמה ניסיונות למצוא את התוצאות הראשוניות של טיפול תרופתי או להפסיק תרופות ללא הדרכה (במיוחד טיפול רפואי מוכן) כדי לקבל טיפול רפואי, כלומר, למשל, לא צריך לבדוק את הפחתת טיפול פסיכולוגי, או לבדוק את הסימפטומים שלך, או לבדוק את האפשרות של טיפול פסיכולוגי, אם אתה יכול לקחת כמה חודשים.

מיתוסים ועובדות על אנטי-דיכאון

(ב) [העיקרון]: [ה]: [ה]: [ה] [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה']: [ה'] [ה']]ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'''']'[ה']''[ה'[ה']']'[ה']']'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה'[ה']']']'[ה'[ה'[ה'[ה']']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה']']']']']']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה'[ה']']'[ה'[ה'[ה'[ה']'[ה']']'['[ה'['['['[ה'
(ב) (הראשונה ל"ה)" (הראשונה ל"ה)" (ב"ה) "היית:0)" (הראשונה ל"ה)" (הראשונה ל"ד)" (ה)"ב) ניתן לעצור ברגע שאתה מרגיש טוב יותר (FLT:2):2; 2) הפחתה מוקדמת של זמן קצר יותר, כאשר חולים משלימים קורס מלא.
(ב) [ה][דרוש מקור]: [ה] [ה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה]][ה]: [ה][ה]]][ה[ה]]]] [ה[ה]]] [ה[ה]] [ה] [ה[ה]]] [ה[ה[ה]]]]]] [ה[ה[ה]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]]]]]]]][ה[ה
(ב) [ה]: [ה]: [ה]: [ה]], [ה], [ה]]]]] [ה'], [ה']'[ה']'[']']'[']'[']'[']'[']'[']'[ה']'''']'''''''''''''']''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
[ה]התמ"ל: [ה]: [ה]: [ה] [ה]: [ה] [ה] [ה][ה]: [ה][ה]][ה]]][ה]]]] [הההההההההההההההההההההההההההההההתחריגה]:]: [ה]]]]]]]]]]: מאות ניסויים הקליניים המשתנים הם יעילים באופן משמעותי יותר מאשר פלצבו של פלסבומים לדיכאון בינוני עד חמור עד לדיכאון.
(ב) [העיקרון]: [ה]: [ה']: [ה'], [ה']', [ה']'']''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''

מחשבות אחרונות על תרופות לדיכאון

(החל לקחת תרופות לדיכאון היא החלטה אישית ולעתים קרובות קשה.זה לא תיקון מהיר אבל כלי מוסמך מדע, כאשר נעשה שימוש נכון, יכול לשחזר את הפונקציה ואת התקווה.המפתח הוא לעבוד בשיתוף פעולה הדוק עם מקצוע מוסמך בתחום הבריאות, להישאר סבלני במהלך תקופת הניסוי, ולשלב תרופות עם טיפול תרופתי והרגלים בריאים.אם אתה או מישהו שאתה יודע שהוא נאבק עם דיכאון, להגיע לעזרתה של האגודה: 0.