Table of Contents

תרופות אנטיפסיכוטיות מייצגות אבן הפינה של טיפול פסיכולוגי מודרני, משחק תפקיד חיוני בניהול כמה מהתנאים המשפיעים ביותר לבריאות הנפש. עבור אנשים החיים עם הפרעות פסיכוטיות, הפרעות מצב רוח, ותנאים פסיכיאטריים חמורים אחרים, תרופות אלה יכולות להיות ההבדל בין סימפטומים מתישה לבין חיים פונקציונליים, משמעותיים להבין את קצבאות של איך אנטי-פסיכוטיים עובדים, סוגים שונים, יישומים, תופעות לוואי פוטנציאליות, תופעות לוואי, ומעודדות את הטיפול הרפואי, ומיומנויות הבריאות, הן את התוצאות של טיפוליות, הן כדי לקבל החלטות טיפוליות.

מה הם תרופות אנטי פסיכוטיות?

תרופות אנטיפסיכוטיות, הידועות גם כנוירולספקטיקנים או תרופות הרגעה גדולות, הן מעמד מגוון של תרופות פסיכיאטריות המיועדות בעיקר לניהול סימפטומים של פסיכוזה.פסיכוזה כוללת מגוון של חוויות שמנתקות אנשים מהמציאות, כולל אשליות (אמונות פשפשניות), הזיות (הפחתת דברים שאינם נוכחים), חשיבה מופרעת, ודפוסי התנהגות ודיבור לקויים.

תרופות אלה הן הנפוצות ביותר עבור תנאים כגון סכיזופרניה, הפרעה סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, דיכאון חמור עם תכונות פסיכוטיות.עם זאת, השימוש שלהם התרחב באופן משמעותי במהלך העשורים, והם מועסקים כעת בטיפול מגוון של מצבים פסיכיאטריים ונוירולוגיים אחרים, כולל הפרעת ספקטרום האוטיזם, הפרעת לחץ פוסט טראומטי (PTSD), הפרעות חרדה חמורות, והפרעות התנהגותיות בדמנציה.

תרופות אנטי פסיכוטיות שימשו לטיפול בהפרעות פסיכוטיות כגון סכיזופרניה מאז כניסתם בשנות החמישים, אם כי כמה מטופלים אינם מגיבים כראוי לטיפולים הנוכחיים, או שהם מפתחים תגובות שליליות שגורמות להפסקת הטיפול.אתגר מתמשך זה הוביל למחקר ופיתוח מתמשך בתחום, מה שמוביל לאבולוציה של דורות רבים של תרופות אנטי פסיכוטיות עם מנגנונים שונים של פעולה ואפקטים.

התפתחות האנטי-פסיכוטיות: ראשית, שני, ודור שלישי

גנטיקה ראשונה (Typical) Antiפסיכוטיות

הדור הראשון של תרופות אנטי-פסיכוטיות פותחו בתחילה בשנות החמישים בעיקר לטיפול בפסיכוזה, כגון סכיזופרניה. תרופות אלה, הידועות גם כאנטי-פסיכוטיות טיפוסית או אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות, טיפול פסיכיאטרי מהפכה על ידי מתן טיפול תרופתי היעיל הראשון לתסמינים פסיכוטיים חמורים.

דוגמאות נפוצות של אנטי-פסיכוטיות הדור הראשון כוללות:

  • (FLT:0) Haloperidol (Haldol): ibph:1 , אחד האנטי-פסיכוטיים הנפוצים ביותר, במיוחד יעיל עבור פרקים פסיכוטיים פסיכוטיים פסיכוטיים חמורים.
  • (FLT:0) chlorpromazine (Thorazine): FLT:1 התרופה האנטי-פסיכוטית הראשונה התפתחה אי פעם, סימון פריצת דרך בטיפול פסיכיאטרי
  • (ב) ⁇ (ב[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]
  • (ב) ⁇ (ב"ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

הדור הראשון של אנטי-פסיכוטיות לעבוד על ידי מעכב נוירוטרנסרציה דופמינית; יעילותם הטובה ביותר כאשר הם חוסמים כ-72% קולטני דופמין D2 במוח. בעוד יעיל בצמצום הסימפטומים החיוביים של פסיכוזה (כגון הזיות ואשליות), תרופות אלה קשורות לתופעות לוואי משמעותיות, במיוחד הפרעות תנועה הידועות כתסמינים נוספים של יתרואיד.

המונחים: atypical Antiפסיכוטיות

התפתחות האנטי-פסיכוטיות של הדור השני, החל עם קרישאזפין בשנות ה-70 והרחבתו באופן משמעותי בשנות ה-90, מיוצגת התקדמות עיקרית ברוקולוגיה פסיכיאטרית. הדור השני של האנטי-פסיכוטיות הם serotonin-dopamine antagonists והם ידועים גם כאנטיפסיכוטיות אי-סיבית. תרופות אלה נועדו לספק שליטה יעילה תוך צמצום ההשפעות הקשורות לתופעות לוואי כי הם תרופות נוגדות דיכאון.

הדור השני של האנטי-פסיכוטיות כולל:

  • (ב) 1 (הראשונה ל-[[1924]]]]]]
  • (ב) [15] ⁇ (ב"ה) ⁇ (ב"ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ (בספרדית:0) ,(Quetiapine) (Seroquel): ⁇ 1:1 לעיתים קרובות בשימוש עבור פסיכואנליזה וייצוב מצב הרוח
  • (FLT:0)Clozapine (Clozaril): ibph:1 (האנטיפסיכוטי היעיל ביותר עבור סכיזופרניה עמידת טיפול, למרות הדורש מעקב קפדני
  • (ב) ⁇ (ב"א): "ה'" (ב"ב)" (ב"ב)" (ב"ב)"ה', "ה', "ה'" (ב"ב)"ב"ה', "ה')" (בראשית כ"ד)"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ה')
  • (ב) [15] ,(א) , ⁇ ): "ה'ומ'" (ב) ב'[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]
  • (בלטינית:0) ⁇ (Invega): ⁇ 1 , ⁇ ⁇ ) ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] ⁇ (לאטודה): "הראו" (הופנה מהדף סכיזופרניה) ודיכאון דו קוטבי

הדור השני של אנטי-פסיכוטיות לעבוד על ידי חסימת קולטנים D2 דופמין, כמו גם serotonin קולטן פעולה antagonist, עם תת-סוג של קולטן סרוטונין 5HT2A של serotonin הנפוץ ביותר.מנגנון כפול זה נחשב לתרום לפרופיל האפקט משופר שלהם ופוטנציאל גדול יותר עבור סימפטומים שליליים של סכיזופרניה.

האנטי-פסיכוטיות והספרות Mechanism

תחום ההתפתחות האנטי-פסיכוטית ממשיך להתפתח, עם תרופות הדור השלישי מציע אפילו מנגנונים מעודן יותר של פעולה. תרופות אלה, לפעמים נקראות ייצוב מערכת דופמין, לעבוד כאגוניסטים חלקיים בקולטנים דופמין ולא אנטגוניסטים טהורים, באופן תיאורטי מספק גישה מאוזנת יותר לתקנות דופמין.

דוגמאות כוללות aripiprazole, brexpiprazole (Rexulti), ו cariprazine (Vraylar) תרופות אלה נועדו לייצב פעילות דופמין ולא רק לחסום אותו, פוטנציאל להציע יתרונות עבור סימפטומים חיוביים ושליליים עם פחות תופעות לוואי.

בפיתוח פורץ דרך, xanomeline-trospium (KarXT) הוא האנטי-פסיכוטי הראשון להגיע לשוק עם מנגנון פעולה שונה לחלוטין בהשוואה לשיעורים האנטי-פסיכוטיים האחרים, שאושרו בספטמבר 2024 על ידי מינהל המזון והתרופות. Xanomeline-trospium-trospium של סכיזופרניה על פעילות של cecarinic acetcholine עומד בנפרד קולטן אנטי-פסיכוטי הנוכחי, אשר מגיב באמת עבור סכיזופרניה-trop2 שנים.

כיצד אנטי-פסיכוטיות עובדות: הבנת מכניזם

דופמין Hypothesis של פסיכוזה

המנגנון העיקרי שלפיו רוב האנטי-פסיכוטיים מפעילים את ההשפעות הטיפוליות שלהם הוא באמצעות Modulation של נוירוטרנסרציה דופמין במוח.שערת הדופמין של סכיזופרניה, המוצעת לראשונה בשנות ה-60, מציע כי פעילות דופמין מוגזמת באזורים מסוימים במוח, במיוחד המסלול המסולמטי, תורמת לתסמינים החיוביים של פסיכוזה כגון הזיות ואשליות.

ב הדור הראשון של תרופות אנטי פסיכוטיות, המצור הפוסט-סיזוטי של קולטני דופמין D2 במערכת המיסומית של מערכת העצבים המרכזית הוא מנגנון הפעולה.על ידי חסימת קולטנים אלה, אנטי-פסיכוטיים מונעים אותות דופמין מופרזים, ובכך להפחית את הסימפטומים הפסיכוטיים הקשורים.עם זאת, המצור הזה אינו סלקטיבי לנתיב mesolimbic לבדו - השפעות דופמין אלה, אשר מסבירות את ההשפעות של תרופות רבות של המוח.

ראיות מצביעות על אנטגוניזם חזק של קולטנים D2 בשני התחומים סטריליים וקורטיים, קשר גבוה יותר בין D2 קולטן מחייב לבין העוצמה שלו, ודרישות עקביות של 65% D2 קולטן דיקור ליעילות אנטי-פסיכוטית במחקרים הדמיה פונקציונלית.חלון טיפולי זה הוא קריטי - מעט מדי תוצאות מצור D2 בשליטה לקויה, בעוד יותר מדי מגביר את הסיכון של הפרעות תנועה ותופעות לוואי אחרות.

תפקיד סרוטונין ו- Multi-Receptor

אנטי-פסיכוטיות אטית להבחין עצמם באמצעות פרופיל פעילות הקולטן הרחב שלהם, במיוחד את ההשפעות שלהם על קולטנים סרוטונין.הרגישות הגבוהה יותר של אנטי-פסיכוטיות איתרפיים ב קולטן 5HT2A בהשוואה לקולטן דופמין D2 נחשבה רלוונטית מבחינה היסטורית לנטייה הנמוכה ביותר של גרימת תופעות לוואי פירמידליות נוספות.

הדור השני של אנטי-פסיכוטיות שונה מהדור הראשון על ידי כובשים D2 קולטנים, ואחריו דיוציאציה מהירה, המאפשרת נוירוטרנסרציה דופמין רגיל.יש להם גם D2 דיוציאציה מהירה, תכונות אגוניסטיות על קולטן 5HT2A, ו 5HT1A agonism.זה אינטראקציה יותר עם מערכות נוירוטרנסמיטרנטיות עשוי להסביר מדוע יש תופעות לוואי שליליות לתסמינים קוגניטיביים פחות תופעות לוואי ואפקטיביות.

מעבר לדופמין ולרוטטונין, אנטי-פסיכוטיות אינטראקציה עם מערכות עצביות רבות אחרות, כולל:

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) קולטני אצטיליקולין: 1 בלוקדה גורמת לתופעות לוואי אנטי-cholinergic כמו פה יבש ו עצירות
  • (ב) ⁇ (ב"ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) קולטני גלולטד: FLT:1 מתפתח מחקר מציע מעורבות בתסמינים קוגניטיביים

הפרופילים התרופתיים המורכבים של אנטי-פסיכוטיות שונות מסבירים מדוע הם משתנים במידה ניכרת בהשפעות הטיפוליות שלהם ופרופילי תופעות הלוואי שלהם, ומאפשרים לרופאים להתאים את הטיפול לצרכים של המטופל.

שם מקור: Beyond Dopamine

בעשורים האחרונים, תגליות בפתפילוסופיה של הפרעות פסיכוטיות פתחו את הדרך להתנסות בתרכובות חדשניות שיש להן מנגנונים חלופיים של פעולה, עם כמה מהם מציגות תוצאות מבטיחות בניסויים מוקדמים.האישור של xanomeline-trospium מייצג שינוי פרדיגמה כיצד אנו ניגשים לטיפול אנטי-פסיכוטי.

Acetylcholine לווסת dopaminergic, גלוטמסטרג'יק, ו gamma-aminobutyric חומצה (GABA)-ergic איתות במערכת העצבים המרכזית, עם קולטנים cetylcholine mus (M1 באמצעות M5) משחק תפקידים חיוניים בקידוד ופיתוח של התמכרות פסיכוזה ומכוונים לקולטנים אלה ישירות xpline יכול להגיב באופן ישיר מאשר קולטנים xplines.

יישומים קליניים: מתי משתמשים בתרופות אנטי-פסיכוטיות?

שיזזופרניה וסכיזופרניה והפרעת שיפופג'ופאנית

שיזולורפיאניה נותרה אינדיקציה העיקרית לתרופות אנטי פסיכוטיות.הפרעה פסיכיאטרית כרונית זו משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה ברחבי העולם ומאופיינה בתסמינים חיוביים (הלוויות, האשליות, המחשבה המופרכת), תסמינים שליליים (התבטאות רגשית, ירידה במוטיבציה, נסיגה חברתית), ופגיעה קוגניטיבית.

אנטי-פסיכוטיות משמשים במהלך טיפול סכיזופרניה:

  • טיפול בתיקון:0 (ב) 1FLT: 1 ניהול פסיכוזה של פשטות ראשונה או החמרה חריפה
  • טיפול בצמיחה:0 (FLT:1) מונע הישנות ושמירה על יציבות
  • (ב) מקרים של תגובה: 0 (ב) מקרים של קלאזפין (FLT:1) הוא ציין במיוחד כאשר אנטי-פסיכוטיות אחרות נכשלו

הפרעה Schizoaffective, המשלבת תכונות של סכיזופרניה עם סימפטומים של הפרעת מצב רוח, מגיבה גם לטיפול אנטי פסיכוטי, לעתים קרובות בשילוב עם ייצוב מצב הרוח או נוגדי דיכאון.

הפרעה דו קוטבית

הדור הראשון של תרופות אנטי-פסיכוטיות אושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול וניהול של מנייה חריפה, עצבנות, הפרעה דו קוטבית, תסמונת טורט, ו hyperactivity.Atypical Antiפסיכוטיות הפכו חשובים במיוחד בניהול הפרעה דו קוטבית, המשמש:

  • (ב) ,0) , מנדטה: 1FLT:1, שליטה מהירה על פרקים הומניים המאופיינים במצב הרוח גבוה, אנרגיה מוגברת והתנהגות לא אימפולסיבית
  • (ב) ⁇ :0) פרקים: פרקי ניהול 1:1 כאשר הסימפטומים הגבריים והמדכאים מתרחשים בו זמנית
  • (FLT:0) דיכאון קוטבי: 1FLT כמה אימפיאלים, כמו quetiapine ו lurasidone, אושרו במיוחד עבור פרקים מדכאים בהפרעה דו קוטבית
  • טיפול בגידולים:0 (FLT:1) מונע הן מיקושנות אדם והן מרידות.

תרופות אנטי פסיכוטיות רבות נחשבות כיום לטיפולים ראשונים עבור מנייה חריפה והם משמשים יותר ויותר כטיפול תחזוקה, לבד או בשילוב עם ייצוב מצב הרוח כמו ליתיום או valproate.

הפרעת דיכאון

בהפרעה מדכאת גדולה, האנטי-פסיכוטיות משרתות מספר תפקידים חשובים:

  • (FLT:0) דיכאון פסיכוטי: 1 בינואר, כאשר דיכאון מלווה באשליות או הזיות, אנטי-פסיכוטיות בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון הם הטיפול הסטנדרטי
  • (FLT:0) דיכאון עמיד בפני אחריות: אנדרופט 1 (מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות איתרפיות (אריפיפרזול, brexpiprazole, quetiapine) הם טיפול תרופתי ב- FDA כאשר תרופות נוגדות דיכאון לבד אינן מספיקות.
  • (ב) [15] ,9) , ⁇ : "הנהגה של חץ: 1" (ב) או התנהגות אובדנית בנוגע לדיכאון חמור

השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות בדיכאון מייצג הרחבה משמעותית של התועלת הקלינית שלהם, אם כי הוא דורש שיקול זהיר של יחס הסיכון-תועלתי בהתחשב בתופעות לוואי פוטנציאליות.

תנאים פסיכיאטריים ונוירולוגיים

מעבר לשימושים המאושרים על ידי ה-FDA, הן אנטי-פסיכוטיות הדור הראשון והן השני משמשים בתנאים נוירו-פסיכיאטריים שונים, כולל הפרעת קשב-הגנה, הפרעות התנהגותיות בדמנציה, רגיזות גריאטריות, דיכאון, הפרעות אכילה, הפרעות אישיות, נדודי שינה, הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה אובססיבית-כפיית, הפרעת מתח פוסט-טראומה, ושימוש בהפרעות בחומרים ובהפרעות.

כמה יישומים ספציפיים כוללים:

  • (FLT:0) הפרעת ספקטרום האוטיזם: FLT:1ir Management irritability and תוקפנות חמורה (כריסטופרידון ו-Aripiprazole הם שאושרו על ידי ה- FDA עבור אינדיקציה זו)
  • תסמונת LT:0 (Tourette Syndrome: 1) צמצום חומרת טיק כאשר התערבות התנהגותית אינה מספיקה
  • (ב) [15] ,0) ,(ההפרעה האימפולסיבית: ⁇ FLT) 1 Augmenting SSRI טיפול במקרים של השבירה
  • (FLT:0)PTSD: ⁇ : ראשי תיבות של ניהול מחשבות היפרקריות חמורות, פולשניות, ותסמינים פסיכוטיים הקשורים
  • (FLT:0) הפרעות התנהגותיות הקשורות לדאמנטיה: חליל:1 למרות שנויות במחלוקת עקב סיכון מוגבר לתמותה, לעיתים בשימוש כאשר גישות לא תרופתיות נכשלות
  • (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

עבור רבים מן התנאים הללו, הראיות אינן חד משמעיות, והרופאים צריכים להשתמש בפסק דינו כאשר הם שוקלים את מרשם של נוירולפטינים.שימוש ב- Off-label דורש שיקול זהיר במיוחד של סיכונים פוטנציאליים לעומת הטבות.

פורמולה ומינהל: התאמת הטיפול לצרכי המטופל

פורמולציה אוראלית

רוב האנטי-פסיכוטיות זמינות בצורות אוראליות, כולל טבליות, קפסולות ופתרונות נוזליים.ממשל אוראלי מציע גמישות ב dosing והוא בדרך כלל מעדיף כאשר חולים יכולים לקחת תרופות יומיומיות באופן אמין. תרופות מסוימות מגיעות גם טבליות או באופן לא מרתיע, אשר מתמוססות במהירות על הלשון ללא מים, שימושי עבור חולים אשר מתקשים לבלוע או כדי להבטיח תרופות נלקח למעשה.

המונחים: injectable formulations

זריקות תוך-פעולה קצרה מספקות משלוח תרופות מהיר, שימושיות במיוחד במצבים חירום כאשר המטופל הוא נסער מאוד או פסיכוזהי ולא מסוגל או לא מוכן לקחת תרופות אוראליות.נוסחאות אלה בדרך כלל לעבוד בתוך 15-30 דקות והם משמשים בדרך כלל במחלקות חירום ויחידות פסיכיאטריות מטופלות.

אנטי-פסיכוטיות בלתי ניתנות למניעה (LAIs)

Haloperidol ו fluphenazine ניתן להעביר בצורת מחסנית לטווח ארוך, בעוד risperidone, olanzapine, aripiprazole, ו- שיתוק זמינים במגוון רחב של צורות ארוך-טווח.

  • (FLT:0) שיפור הדבקות: תרופות 1FLT:1, ניתנות כל שבועיים עד ארבעה שבועות (או אפילו חודשי או שלושה חודשים לנוסחאות מסוימות), ביטול הצורך בנטילת גלולות יומיות
  • (ב) ⁇ :0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) גילוי מוקדם של אי-העברה: ⁇ 1 (התלמידים המועלים) הם ברורים באופן מיידי, ומאפשרים התערבות מהירה
  • (FLT:0) שיעור הניתוק מחדש: FLT:1 מחקרים מראים באופן עקבי שיעורי אשפוז נמוכים עם LAIs בהשוואה לתרופות אוראליות
  • (FLT:0) העדפה של טיפול: 1 מטופלים רבים מעדיפים את הנוחות של זריקות תקופתיות על גלולות יומיות

LAIs הוא בעל ערך מיוחד לחולים עם היסטוריה של תרופות שאינן נטיות, הישנות תכופות, או אלה המעדיפים את מסלול זה של הממשל.הם נחשבים יותר ויותר מוקדם בטיפול ולא רק עבור חולים שכבר חוו הישנות מרובות.

תופעות לוואי ושיקולי בטיחות

בעוד אנטי-פסיכוטיות יכולות להיות יעילות ביותר, הם גם קשורים למגוון של תופעות לוואי פוטנציאליות משתנות במידה ניכרת בין תרופות שונות ובין חולים בודדים.הבנת תופעות הלוואי הללו חיונית להחלטות טיפול מושכלות ולאסטרטגיות ניהול יעילות.

סימפטומים נוספים (EPS)

הדור הראשון של אנטי-פסיכוטיות קשורים עם תופעות לוואי מופרזות משמעותית.הפרעות התנועה הללו נובעות מסגר דופמין במסלול הניקושטיטל וכוללות:

  • (FLT:0) ,Acute dystonia:FLT:1) ספוי שרירים פתאומיים, לעתים קרובות המשפיעים על הצוואר, הלסת או העיניים, בדרך כלל מתרחשת בתוך שעות עד ימים של החל טיפול
  • (ב) [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]], [ה], [התחר], [התחרחשות], [התחכמה], [התחכמה], [התחכמה], ו[התחילה]
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1 ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) דיסקין דיסטוסי: אינטגר 1 (אינווטארי, תנועות חוזרות ונשנות, במיוחד הפנים, הלשון והשפתיים, אשר עלולות להתפתח לאחר חודשים או שנים של טיפול, וניתן להפוך לבלתי הפיכותי,

אנטי-פסיכוטיות אטיתית יש בדרך כלל סיכון נמוך יותר של EPS בהשוואה לאנטי-פסיכוטיות טיפוסית, אם כי הסיכון אינו מסולק לחלוטין, במיוחד במינונים גבוהים יותר. תרופות כמו quetiapine ו קרישאזפיין יש את הסיכון ה-EPS הנמוך ביותר, בעוד risperidone במינונים גבוהים יותר יכול לגרום ל-EPS דומה אנטי-פסיכוטי טיפוסי.

תופעות לוואי מטבוליות

תופעות לוואי מטאבוליות מייצגות את אחד החששות המשמעותיים ביותר עם אנטיפסיכוטיות איסיבית והפכו להתמקד עיקרי של תשומת לב קלינית.ה שכיחות של תסמונת מטבולית גבוהה משמעותית בחולים נטילת SGAs (32-68%) מאשר בחולי SGA-naïve (3.3-26%) מתארת co-ccurrence של תחלואה כגון hypertension, השמנת יתר, , אפילפסיה, , , , אפילפסיה, וסוג של אינסולין וחיזוי סוכרת סוג 2.

הבדלים מארקיים קיימים בין אנטי-פסיכוטיות במונחים של תופעות לוואי מטבוליות, עם olanzapine ו קרישאזפין המציגים את הפרופילים הגרועים ביותר ו aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, lurasidone, ו ziprasidone את הפרופילים החייזרניים ביותר.

חששות מטבוליים מרכזיים כוללים:

  • (ב) 0Weight רווח:0Weight: FLT:1 יכול להיות משמעותי, במיוחד עם olanzapine ו קרישוזפין, שבו חולים עשויים להרוויח 20-30 פאונד או יותר
  • (ב) [15] ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ : ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) עמידות אינסולין וסוכרת: FLT:1 חלק מהחולים לפתח סוכרת מסוג 2, לפעמים במהירות לאחר תחילת הטיפול
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : "התרחשות" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

המנגנונים ההשגים המקשרים תרופות אנטי פסיכוטיות פסיכוטיות לתסמונת מטבולית הם רב-תכליתיים, וסביר להניח כוללים את הממשק של דופמין, היסטמין, נוירופטפטפטפטידים אורקסיגניים, קולטנים אדרגטיים ומופתים, ונכשלו בגלוקוזבת הגלוקוז.

הגורם העיקרי לתמותה בחולים סכיזופרניה הוא CVD, המרמז על טיפול עם SGAs לתרום לירידה של חולים בבריאות לב וכלי דם וסיכון מוגבר לתמותה הקשורה ל- CVD. מציאות מפכחת זו מדגישה את החשיבות של ניטור והתערבות מטבוליים.

אפקטים קרדיווסקולריים

מעבר לתסמונת מטבולית, תרופות אנטי-פסיכוטיות יכולות להשפיע ישירות על תפקוד הלב:

  • (FLT:0)QTc להאריך: 1 , מספר אנטי-פסיכוטיות יכול להאריך את מרווח QT באלקטרוקרדיגרמה, שעלול להוביל להפרעות קשות
  • (FLT:0) אורתוסטטי hypotension: FIRLT:1 טיפות פתאומיות בלחץ הדם על עמידה, עלייה בסיכון לנפילה, במיוחד אצל חולים קשישים
  • (ב) ויקרא י"ד: ויקרא י"ד:
  • (ב) ⁇ :0) מיוקלימיטיס: 1FLT 1 נדיר אך חמור דלקת של שריר הלב, במיוחד קשורה קרישוזפין

Haloperidol יכול לגרום קצב לב לא נורמלי, ventricular arrhythmia, torsades de Pointes, ואפילו מוות פתאומי אם מוזרק באופן בלתי רצוני. אחרים FGAs יכול לגרום להאריך של מרווח QTc, התכווצות ממושכת ואוורור, והפרעות התנהגות לב אחרות.

תוצאות סדר וקוגניציה

הפעולה של H1 Histamine חסום על ידי הדור הראשון אנטי-פסיכוטיות גורם sedation. Chlorpromazine הוא המתפתל ביותר, בעוד פלופנוזין, haloperidol, ו pimozide הם פחות מתפתל. בין Atypicals, quetiapine ו קרישפין הם בעיקר מלוטש, אשר יכול להיות מועיל עבור חולים בעייתיים אבל תפקוד יומיומי.

השפעות קוגניטיביות יכולות לכלול:

  • עייפות ועייפות
  • קושי להתרכז
  • זמן חשיבה ותגובה איטי
  • ליקוי זיכרון

השפעות אלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים, ביצועים בעבודה ויכולת הנהיגה, הדורשות התאמה של מינון זהירה ותזמון של הממשל.

תופעות לוואי אנטי-כוווניות

תופעות לוואי אנטי-cholinergic כמו פה יבש, עצירות, ושימור השתן נפוצים עם אנטגוני קולטן פטיפמין נמוך כמו chlorpromazine ו thioridazine אחרים תופעות אנטי-cholinergic כוללים:

  • חזון
  • בלבול (בעיקר אצל מבוגרים)
  • ליקוי זיכרון
  • טמפרטורת הגוף מוגברת
  • קושי urinating

השפעות אלה מתייחסות במיוחד למבוגרים מבוגרים, שם הם יכולים לתרום למפלים, לדליום ולסיבוכים אחרים.

השפעות אנדוקריניות ותופעות לוואי מיניות

ריכוזי סרום מוגברים יחד עם galactorrhea, הגדלת חזה, amenorrhea, חוסר סבלנות אצל גברים, ו anorgasmia אצל נשים ידועים תופעות לוואי עקב הפעולה של בלוק קולטן דופמין במערכת שחפת של היפרפרולקטין הוא נפוץ במיוחד עם אריסטוקרטיידון ושיתוק בין אחד באנטיפסיכוטי.

תפקוד מיני יכול לכלול:

  • המונחים: libido
  • חוסר תפקוד
  • קושי להשיג אורגזמה
  • אי סדרים חד-משמעיים
  • צמצום הפריון

השפעות אלה יכולות להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים ועל מערכות היחסים, אך לעתים קרובות מטופלים לא מדווחים עליהם אלא אם כן נשאלו במפורש.אריפיפרזול והקנטריפיפיפיפין יש בדרך כלל שיעורי נמוך יותר של תופעות לוואי מיניות.

תסמונת Malignant

תסמונת ממאירה נוירוליטית היא אפקט נדיר אך קטלני שיכול להתרחש בכל עת במהלך הטיפול עם FGAs. תחילת הסימפטומים הוא מעל 24 עד 72 שעות עם טמפרטורה מוגברת, קשיחות שרירית חמורה, בלבול, עצבנות, עלייה ספירת תאי דם לבנים, ריכוזי קריאטי 9 זרח, אנזים כבדים מוגברים, myoglobinuria, וכישלון הדדי חריפה.

מצב חירום רפואי זה דורש הפסקת מיידי של טיפול אנטי-פסיכוטי ואינטנסיבי תומך.בעוד שלעתים נדירות (התקרות בפחות מ-1% מהחולים), זה יכול להיות מסכני חיים אם לא מוכרים ומטופלים במהירות.גורמי סיכון כוללים אנטי-פסיכוטיים טיפוסיים, הסלמה מהירה במינון, התייבשות ומחלה רפואית במקביל.

תופעות לוואי בלתי אפשריות

  • (FLT:0)Seizures:FLT:1 הדור הראשון אנטי-פסיכוטי יכול להוריד את סף ההתקפים, עם chlorpromazine ו thioridazine להיות אפילפטי יותר מאחרים. Clozapine יש גם סיכון משמעותי להתקפים, במיוחד במינונים גבוהים יותר.
  • (FLT:0 הפרעות דם: ⁇ FLT:1) Clozapine יכול לגרום agranulocytosis (הפחתה מסוכנת בתאי דם לבנים), הדורש ניטור דם רגיל
  • (FLT:0) תגובות מתודולוגיות:FLT:1lorgic dermatitis ו photoרגישות יכול להתרחש עם chlorpromazine. Chlorpromazine קשורה גם עם צבע עור כחול ו פיגמנטציה שפיר של העדשה והתירס.
  • (FLT:0) השפעות אורקולאריות: 1) Thioridazine יכול לגרום פיגמנטציה רטינית, אשר יכול להימשך גם לאחר הפסקת התרופה.

ניהול תופעות לוואי: אסטרטגיות אופטימיזציה

ניהול יעיל של תופעות לוואי אנטי פסיכוטיות הוא חיוני לשמירה על דבקות הטיפול וקידוד תוצאות המטופל. גישה פרואקטיבית, מקיפה יכולה לשפר באופן משמעותי את סובלנות ואיכות החיים.

הערכה בסיסית ובדיקה רגילה

לפני תחילת הטיפול האנטי-פסיכוטי, יש לכלול הערכה מקיפה של בסיס:

  • משקל, גובה ומדד מסת גוף (BMI)
  • המונחים: circumference
  • לחץ דם
  • הגלוקוז והמוגלובין A1c
  • Lipid Panel (cholesterol and triglycerides)
  • רמות פרולקטין (אם צוין קלינית)
  • אלקטרוקרדיגרם (במיוחד לתרופות עם סיכון לב)
  • הערכה של הפרעות התנועה באמצעות קשקשים סטנדרטיים

ניטור רגיל צריך להמשיך לאורך כל הטיפול, עם תדירות בהתאם לתרופות ספציפיות וגורמי סיכון בודדים.להגדיל את משקל הבסיס, מין זכר ואתניות לא לבנה הם צופים של רגישות לשינוי מטבולי שנגרם אנטי פסיכוטית.

תרופות ואופטימיזציה

בחירת האנטי-פסיכוטי הנכון מההתחלה יכולה למנוע תופעות לוואי רבות:

  • (FLT:0) הסיכון המטבולי של חומרים מטבוליים:FLT:1ure לחולים עם סוכרת, השמנת יתר או מחלת לב וכלי דם, מעדיפים תרופות עם סיכון מטבולי נמוך יותר כמו אדפטופלוצ'ודל, ziprasidone, או lurasidone.
  • (FLT:0) סיכון הפרעת התנועה: FLT:1 חולים עם מחלת פרקינסון או EPS קודמת עשויים ליהנות מ-quetiapine או קרישוזפין
  • (FLT:0) הספירה על צרכי הפחתת: ibph:1) איסטומוניה עשויה להפיק תועלת מתרופות מחוספסות, בעוד שתפקוד היום דורש פחות אפשרויות ניתוק
  • (FLT:0) השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר: FLT:1 החל נמוך ולהגדיל בהדרגה יכול למזער את תופעות הלוואי תוך השגת שליטה בסימפטומים

סגנון חיים

שינויים בסגנון החיים הם מרכיבים חיוניים של ניהול תופעות לוואי:

  • (ב) ⁇ :0) ייעוץ תזונתי: 1 עובד עם תזונאי לפתח דפוסי אכילה בריאים המונעים או מנהלים את משקל עלייה
  • (FLT:0) תוכניות אקסקטיביות: 1.10.06 פעילות גופנית סדירה מסייעת לשלוט במשקל, משפרת את הפרמטרים המטבוליים ולשפר את הבריאות הנפשית הכוללת
  • (FLT:0) הפסקת עישון: ראטפל 1 חשוב במיוחד בהתחשב בשיעורי עישון גבוהים באוכלוסיות פסיכיאטריות ובסיכון לב וכלי דם
  • (ב) היגיינה:0 (בקיצור:0) ,(FLT:1) קביעת דפוסי שינה רגילים לניהול נפיחות ושיפור תפקוד כללי
  • טיפול באלכוהול ובשימוש בסמים שעלול להחמיר את התוצאות המטבוליות והפסיכיאטריות

מחקרים מראים כי התערבות בסגנון חיים בנוי יכול להפחית באופן משמעותי את עלייה במשקל ולשפר פרמטרים מטבוליים בחולים נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות, אם כי הם דורשים תמיכה מתמשכת ומוטיבציה.

תאוריות ביורוקרטיות לתופעות לוואי

כאשר שינויים באורח החיים אינם מספיקים, תרופות נוספות עשויות לסייע בניהול תופעות לוואי:

  • (ב) ,0) מיטפורמנטלי: 1FLT יכול לעזור למנוע או להפחית את עלייה במשקל ולשפר את הרגישות לאינסולין
  • (FLT:0) תרופות אנטיכוקלורגיות: FLT:1 Benztropine או trihexyphenidyl לניהול EPS, אם כי הם מוסיפים נטל אנטי-cholinergic.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) סוכנים בעלי צמיחה: FLT:1 סטטינים עבור dyslipidemia כאשר שינויים באורח החיים אינם מספקים
  • (ב) [15] ,"התעל" (ב)"ב"ה)
  • (ב) ⁇ 0 (Dopamine agonists: FLT:1 עבור ניהול היפרפרולקטין ותסמינים הקשורים

ישנם כמה תרופות הקשורות להפחית כמה סימפטומים (ranitidine, topiramate, metformin, מלטונין, Modafinil) עם זאת, הוספת תרופות לניהול תופעות לוואי מגבירה את המורכבות ואת אינטראקציות פוטנציאליות של תרופות, כך שיש להשתמש בגישה זו באופן עסיסי.

החלפת תרופות

כאשר תופעות לוואי הן בלתי נסבלות או מסוכנות למרות מאמצי ניהול, המעבר לאנטי-פסיכוטיות שונה עשוי להיות הכרחי.

  • אינטואיציה חוצה-סמכות למזער את השפעות הנסיגה ולשמור על שליטה בסימפטומים
  • מעקב צמוד בתקופת המעבר
  • חינוך למטופל על מה לצפות במהלך המעבר
  • שיקול האם לעבור באותה כיתה או לתרופות עם פרופיל שונה

מחקרים מראים כי מעבר מסיכון מטבולי גבוה אנטי-פסיכוטיות לחלופה בסיכון נמוך יותר יכול להוביל לשיפורים משמעותיים במשקל ובפרמטרים מטבוליים, אם כי חלק מהחולים עלולים לחוות סימפטום מחמיר הדורש ניהול זהיר.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

ילדים ומתבגרים

מחקרים זיהו חולים צעירים, אנטי פסיכוטיים עם פסיכוזה הראשונה של אפיזודה כאוכלוסייה פגיעת להשפעות מטבוליות שליליות מ- SGAs. חולים אלה צברו יותר משקל ופיתחו הפרעות לשוניות וגלוקוז ניכרות כבר 8-12 שבועות לאחר תחילת הטיפול.

שיקולים מיוחדים לשימוש ברופאי ילדים כוללים:

  • שינויים מהירים יותר ומבולגים
  • השפעות פוטנציאליות על צמיחה ופיתוח
  • נתונים לטווח ארוך
  • דרושה הערכה קפדנית במיוחד לסיכון
  • מעורבות של הורים/אפוטרופוסים ב ניטור וניהול
  • הערכה רגילה של אבני דרך התפתחותיות ותפקוד בית הספר

רק כמה תרופות אנטי-פסיכוטיות יש אישור FDA לשימוש רופאי, ואפילו אז, יש לשמור אותם עבור אינדיקציות ברורות כאשר היתרונות עולים על סיכונים.

מטופלים מבוגרים

מבוגרים זקוקים בזהירות מיוחדת לשימוש אנטי-פסיכוטי:

  • (FLT:0) רגישות מוגברת: FLT:1rea מנות נמוכות בדרך כלל בשל שינויים סרטניים הקשורים לגיל
  • הסיכון לנפילה:0 (ראה: 1) סדר, hypotension אורתוסטטית, והפרעות התנועה מגבירות את הסיכון לסיכון
  • (ב) תוצאות קוגניטיביות:0 (FLT:1) פגיעות גדולה יותר לבלבול ולדהיר
  • הסיכון לתמותה:0 מורטיאלי: 1FLT: 1 אזהרת קופסה שחורה על עלייה בתמותה בקרב חולים מבוגרים עם פסיכוזה הקשורה לדמנציה
  • סיכון:0 (Stroke Risk: FLT:1) הגדלת האירועים המוחיים בחולי דמנציה
  • (ב) ,0) אינטראקציות בין ד"ר: 1 ל"ד:1" (בתרגום חופשי: ⁇ )

למרות הסיכונים הללו, תרופות אנטי-פסיכוטיות עדיין עשויות להיות הכרחיות להפרעות התנהגותיות חמורות כאשר גישות לא-רוקחות לא-פרמקולוגיות נכשלו, אך יש להשתמש בהן במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הקצר ביותר האפשרי.

הריון ונקה

שימוש אנטי-פסיכוטי במהלך ההריון דורש שיקול זהיר:

  • (ב) [15] ,[[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]
  • (FLT:0) סיכונים רפואיים: 1 לחלק מהאנטי-פסיכוטיים יש יותר נתונים בטיחותיים מאשר אחרים; אנטי-פסיכוטי טיפוסי בדרך כלל יש יותר מעקב אחר רשומות
  • (FLT:0) סוכרת: 1) השפעות מטאבוליות עלולות להגביר את הסיכון לסוכרת הריון
  • השפעות על הריון:0 (Neonatalrough: 1) פוטנציאל לתסמיני משיכת או אפקטים נוספים של pyramidal בתינוקות
  • (FLT:0) שיקולים הנקה: FLT:1 רוב האנטי-פסיכוטיים עוברים בחלב אם, המחייבים הערכה פרטנית של סיכון

החלטות לגבי שימוש אנטי פסיכוטי במהלך ההריון צריכות לכלול שיתוף פעולה בין הפסיכיאטריה, המיילדות והמטופל, עם תיעוד זהיר של הסכמה מושכלת.

טיפול חוזר Schizophrenia

כ-30% מהחולים עם סכיזופרניה אינם מגיבים כראוי לטיפול אנטי-פסיכוטי סטנדרטי. Clozapine יש פעילות מינימלית D2 antagonist, אבל זה אנטי-cholinergic חזק; לכן היה זהה כי מיקוד קולטנים cholinergic עשוי להיות שיטה חלופית לטיפול בתסמינים הקשורים סכיזופרניה.

Clozapine נשאר תקן הזהב עבור סכיזופרניה עמידת לטיפול, מראה יעילות גבוהה בהשוואה אנטי-פסיכוטיות אחרות.

  • ניטור דם קבוע (שבועית תחילה, לאחר פחות לעתים קרובות) בשל סיכון agranulocytosis
  • ניטור זהיר עבור אפקטים מטבוליים, פרכוסים, ומיוcarditis
  • מרשם למטופל במערכת רישום
  • סובלנות של תופעות לוואי משמעותיות כולל sedation, hypersalivation, ועלייה במשקל

למרות האתגרים הללו, קרישוזפין יכול להיות שינוי חיים עבור חולים שלא הגיבו לטיפולים אחרים, וזה האנטי-פסיכוטי היחיד שמוצג להפחית את הסיכון להתאבדות בסכיזופרניה.

עתיד הטיפול האנטי-פסיכוטי

תחום ההתפתחות האנטי-פסיכוטית ממשיך להתפתח, עם כמה כיוונים מבטיחים לטיפולים עתידיים.

מכונאים גדולים מעבר לדופמין

אישורו של xanomeline-trospium פתח אפשרויות חדשות לפיתוח אנטי-פסיכוטי.למרות יעילותו ארוכת הטווח ומקום ספציפי בטיפול נשאר להיות מבוסס, זה יעיל לשיפור הסימפטומים של סכיזופרניה והוא נמנע מעלייה במשקל המלווה בדרך כלל תרופות אנטי פסיכוטיות אחרות.מנגנון הפעולה הייחודי שלה עשוי להפוך אותו לאפשרות שימושית עבור חולים שאינם מגיבים ל- dopamine D2 קולטנינים כראוי.

תרופות נוגדות חקירות כוללות monoamine, גלוטמט, אצטיליקולין, ממודולטורים קולטנים קנבינואידים, מעכבי אנזים, ממריצים ערוץ יון, ומודולטורים קולטנים מעורבים אלה משקפים הבנה גוברת כי סכיזופרניה כוללת מספר מערכות נוירוטרנסמטרנסמטרנסטרנסטר, לא רק דופמין.

גישה לרפואה אישית

טיפול אנטי-פסיכוטי עתידי עשוי לכלול יותר ויותר:

  • בדיקה:0 (FLT:0)Pharmacogenetic test: FLT:1 , שימוש במידע גנטי כדי לחזות תגובה לתרופות ותופעות לוואי סיכון סיכון
  • (ב) ⁇ :0) ,(ב) ,(ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ,0) ,Neuroimaging: FLT:1 שימוש בדמיית מוח כדי להנחות את בחירת הטיפול
  • (FLT:0) ביצוע בדיקות: FLT:1 ניטור סמים טיפולי כדי לייעל את רמות הדם עבור חולים בודדים

גישות אלה מבטיחות לעבור מעבר לניסויים וטרור לפני שהן מתייחסות לאסטרטגיות טיפול ממוקדות יותר, אינדיבידואליות.

מערכות נוסחאות ומשלוח משופרות

התקדמות באספקת תרופות ממשיכה לשפר את הטיפול האנטי-פסיכוטי:

  • פעילות גופנית לטווח ארוך הדורשת ניהול רק כל 3-6 חודשים
  • ניסוחים מורכבים שהם פחות כואבים מאשר זריקות תוך-מוספריות
  • כתמים transdermal עבור משלוח תרופות מתמשך
  • מכשירים בלתי ניתנים להשתלות

חידושים אלה שואפים לשפר עוד יותר את הדבקות והנוחות תוך שמירה על יעילות הטיפולית.

שילוב ואסטרטגיות סליחות

המחקר ממשיך לחקור שילובים אופטימליים של אנטי-פסיכוטיות עם טיפולים אחרים:

  • אסטרטגיות לשיפור קוגניטיבי כדי לטפל בגירעון קוגניטיבי
  • סוכנים נגד דלקתיים המבוססים על תיאוריות נוירו-אינפלציה
  • תרכובות הגנתיות למניעת שינויים במוח הפרוגרסיבי
  • שילוב עם התערבות פסיכו-חברתית לטיפול מקיף

חינוך למטופל והחלטות משותפות

טיפול אנטי-פסיכוטי יעיל דורש השתתפות פעילה של המטופל וקבלת החלטות מושכלת.ספקי בריאות צריכים לעסוק בחולים בדיונים על:

  • (ב) מטרות:0 (ב) 1 (ב) מה הסימפטומים החשובים ביותר לטיפול?
  • אפשרויות לצמצום:0 (סעיפים 1:0) אפשרויות בחירה שונות, היתרונות היחסיים והסיכונים שלהם, ומדוע מומלץ תרופות מסוימות.
  • (ב) כמה זמן לפני הופעת היתרונות?
  • (הופנה מהדף LT:0) תוצאות של ⁇ : מה לצפות, מה לדווח וכיצד יתנהלו תופעות לוואי
  • דרישות ההרחבה:0 (הדגשה:0) מ"מ: מה צריך לעשות, ומדוע הם חשובים
  • (ב) תוצאות:0) תוצאות של דיאטת: 1 בינואר, פעילות גופנית והתנהגויות אחרות המשפיעות על תוצאות
  • (ב) ויקרא י"ד: "בְּבְּבְתִּירָא" (בראשית כ"ד, כ"ד)

מתן מידע בכתב, באמצעות שיטות תמיכה הוראה כדי לאשר הבנה, ושילוב בני משפחה (עם הסכמת המטופל) יכול לשפר את דבקות הטיפול ואת התוצאות. מטופלים רבים נהנים מקבוצות תמיכה עמיתים שבו הם יכולים לשתף חוויות ואסטרטגיות התמודדות עם אחרים נוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות.

תפקיד ההתערבות הפסיכו-חברתית

בעוד אנטי-פסיכוטיות הן חיוניות לניהול סימפטומים פסיכוטיים, הן פועלות בצורה הטובה ביותר כחלק מטיפול מקיף הכולל התערבות פסיכו-חברתית:

  • טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): מסייע לחולים לנהל סימפטומים מתמשך ולפתח אסטרטגיות התמודדות
  • (הופנה מהדף חינוך רפואי משפחתי:0) חינוך פסיכולוגי: 1.
  • (ב) ◄ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מיומנויות מקצועיות אימון: 1.10.1 שיפור תפקוד בין-אישי ושילוב קהילתי
  • טיפול קהילתי:0 (הופנה מהדף 1) ניהול מקרים אינטנסיביים עבור אלה עם מחלה קשה
  • (FLT:0) תיווך קוגניטיבי: 1.10.1 מטרות לגירעון קוגניטיבי שפוגע בתפקוד

מחקרים מראים כי שילוב תרופות עם התערבות פסיכו-חברתית מייצר תוצאות טובות יותר מאשר תרופות לבד, כולל שיעורי הישנות נמוכים יותר, תפקוד טוב יותר ושיפור איכות החיים.

כתובת Stigma וקידום התאוששות

סטיגמה סביב מחלה נפשית ותרופות פסיכיאטריות נשאר מחסום משמעותי לטיפול.מטופלים רבים מעכבים את הטיפול או הפסקת הטיפול יעיל בשל חששות לגבי להיות מתוייגים או נשפטים.

  • שפה ראשונה (למשל, "אדם עם סכיזופרניה" ולא "סכיזופרניה")
  • הדגשת הפרעות פסיכיאטריות הן מצבים רפואיים, לא פגמים.
  • שיתוף סיפורים שמוכיחים שאנשים עם מחלות נפש חמורות יכולים להוביל חיים
  • ייעוץ לכיסוי ביטוח לטיפול בבריאות הנפש
  • תמיכה במחקר כדי לפתח טיפולים טובים יותר עם פחות תופעות לוואי

מודל ההתאוששות בבריאות הנפש מדגיש כי אנשים עם מחלה נפשית חמורה יכולים להשיג חיים משמעותיים, מערכות יחסים ומטרות, גם אם הסימפטומים לא נפתרים לחלוטין. תרופות אנטי-פסיכוטיות הם כלים התומכים בהחלמה על ידי צמצום הסימפטומים שמפריעים לתפקוד, אבל הם לא כל הטיפול או ההתאוששות.

שיקולים של מערכת הבריאות והכלכלה

העלות של טיפול אנטי-פסיכוטי מרחיבה מעבר למחירי התרופות הכוללים ניטור, ניהול תופעות לוואי, וטיפול בסיבוכים.זמינות ג'נרית של תרופות אנטי-פסיכוטיות רבות הפחיתה את עלויות התרופות, אם כי סוכנים חדשים נשארים יקרים יותר.

  • (ב) מחיר:0 (הופנה מהדף ג'נרי) לעומת אפשרויות שמות המותג
  • עלויות ה-FLT:0 (Monitoring Cost:FLT:1eurs, הדמיה והתייעצות מקצועית)
  • (FLT:0) ניהול אפקט של השפעה: 1.FLT 1 תרופות נוספות והתערבות
  • (FLT:0) מניעת ההפלה: יחס יעיל של 1FLT מפחית אשפוזים פסיכיאטריים יקרים
  • (FLT:0) סיבוכים ארוכי טווח: 1FLT מונע מחלות לב וכלי דם וסוכרת חוסכת עלויות עתידיות

מחקרים מראים כי בעוד שאנטי-פסיכוטיות חדשות עשויות להיות בעלות עלות גבוהה יותר, הן יכולות להיות יעילות כאשר שוקלות שיעורי אשפוז מופחתים ושיפור תפקוד.לא ניתן להפעלה מחדש של תרופות גבוהות יותר, למרות עלויות גבוהות יותר, עלולות להפחית את עלויות הבריאות הכוללות על ידי מניעת הישנות שמובילות לטיפול רפואי.

מסקנה: A Balanced Perspective on Antiפסיכוטיות

תרופות אנטי-פסיכוטיות מייצגות את אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר בטיפול פסיכיאטרי, מה שהופך את התוצאות עבור מיליוני אנשים עם מחלה נפשית חמורה.מהתרופות הדור הראשון שפותחו בשנות החמישים למנגנונים הרומן שנחקרו כיום, תרופות אלה התפתחו ללא הרף לספק יעילות טובה יותר וסובלנות טובה יותר.

הבנה של אנטי-פסיכוטיות מחייבת להעריך את היתרונות המדהימים שלהם ואת המגבלות המשמעותיות שלהם.הם יכולים להפחית באופן דרמטי את הסימפטומים הפסיכוטיים, למנוע הישנות, ולאפשר לאנשים לחיות חיים פונקציונליים יותר.באותו זמן הם נושאים סיכונים של תופעות לוואי חמורות הדורשות ניטור ופיקוח ביקורתי וניהול.המפתח לטיפול מוצלח נמצא:

  • בחירה של תרופות זהירות המבוססת על גורמים בודדים
  • הערכה מקיפה של בסיס ו ניטור מתמשך
  • ניהול פרואקטיבי של תופעות לוואי באמצעות התערבות באורח החיים, וכאשר יש צורך, תרופות נוספות
  • שילוב עם טיפולים פסיכו-חברתיים לטיפול מקיף
  • קבלת החלטות משותפת שמכבדת את העדפות המטופלות והערכים
  • מחקר מתמשך לפיתוח טיפולים טובים יותר עם יעילות משופרת ופחות תופעות לוואי

האישור האחרון של xanomeline-trospium, עם מנגנון הרומן שלה מיקוד קולטנים muscarinic ולא דופמין, מייצג פרק חדש מרגש בפיתוח אנטי-פסיכוטי. פריצת דרך זו מוכיחה כי חדשנות בתחום זה ממשיכה ומציעה תקווה לחולים שלא הגיבו לתרופות דופמין מסורתיות.

עבור חולים ומשפחות נווטים טיפול אנטי-פסיכוטי, ידע הוא מעצימה.הבנת איך תרופות אלה עובדות, מה היתרונות לצפות, אילו תופעות לוואי לצפות, וכיצד לייעל טיפול יכול להפוך את החוויה מקבלת פסיבית של תרופות להשתתפות פעילה בהחלמה.ספקי בריאות שלוקחים זמן לחנך חולים, לטפל בבעיות, ולשתף פעולה על החלטות טיפול לבנות יחסים טיפוליים שמשפרים את הדבקות ותוצאות.

בעוד המחקר ממשיך לפענח את הנוירוביולוגיה המורכבת של הפרעות פסיכוטיות ולפתח גישות טיפול חדשות, העתיד של טיפול אנטי פסיכו-פסיכוטי נראה מבטיח יותר ויותר. גישות תרופות אישיות, מנגנונים חדשים של פעולה, ניסוחים משופרים, ושילוב טוב יותר עם התערבות פסיכו-חברתית בכל נקודה לטיפול יעיל יותר, נסבל ואינדיבידואל.

בסופו של דבר, תרופות אנטי-פסיכוטיות הן כלי רב עוצמה בטיפול במחלות נפש חמורות, אך הן יעילות ביותר כאשר הן בשימוש בחשיבה כחלק מטיפול מקיף, מוכווני שיקום, אשר מתייחס לכל האדם – לא רק לתסמינים שלהן.עם הבנה נכונה, ניטור וניהול, תרופות אלה יכולות לעזור למיליוני אנשים להשיג יציבות, לרדוף אחר מטרותיהם ולחיות חיים משמעותיים.

משאבים נוספים

עבור אלה המבקשים מידע נוסף על תרופות אנטי פסיכוטיות וטיפול בבריאות הנפש, כמה משאבים מכובדים זמינים:

  • (המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH): ההרחבה 1 מספקת מידע מקיף, מבוסס ראיות על תנאי בריאות הנפש וטיפולים ב-FLT:2https: www.nihgovFLT 3.
  • (ה)האגודה הלאומית למחלות נפש (NAMI): אנדרל 1 מציע חינוך, קבוצות תמיכה ומשאבים של תמיכה ב-FLT:2https: www.nami.orgirFLT 3: 3
  • (ב) [ה]הממשלה:0] ניצול לרעה ושירותי בריאות הנפש (SAMHSA): כפל 1:FLT: מספק איתורי טיפול ומשאבים למשבר ב-FLT:2https: www.samhsa.govFLT 3.
  • (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית:0) ,(FLT:1) מציעה חומרי חינוך סבלניים והנחיות טיפול ב-FLT:2https: www.פסיכולוגיהtry.orgirFLT 3
  • (ב) [15] , [17] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

זכור כי בעוד משאבים מקוונים לספק מידע יקר, הם לא להחליף ייעוץ רפואי מותאם אישית של ספקי שירותי בריאות מוסמכים.כל מי שוקל להתחיל, לעצור או שינוי תרופות אנטי פסיכוטיות צריך לעשות זאת רק תחת הדרכת פסיכיאטר או מרשם מוסמך אחר שיכול להעריך נסיבות בודדות ולעקוב אחר טיפול כראוי.