הפרעה דו קוטבית היא מצב בריאותי כרוני המסומן על ידי שינויים קיצוניים במצב הרוח, האנרגיה והפעילות. אלה שינויים טווח מגובה גברי או היפותמנטי לשפל מדכא, והם יכולים לשבש חיי היומיום, מערכות יחסים, ותפקוד הכיבושי המשפיע על 2.8% של מבוגרים בארה"ב בכל שנה נתון, הפרעה דו קוטבית דורשת טיפול ארוך, רב-מעור, בעוד שטיפולי הרוח הייצוב של תרופות אינטנסיביות, משלבים של טיפול פסיכולוגי, טיפול פסיכולוגי, ממגוון תרופות אינטנסיבי, ומתפתחות, ממגוון תרופות.

המונחים: rocker

מייצבים מ Mood הם תרופות להפחית את התדירות, אינטנסיביות, ואת משך של שני פרקים ממאמניים ודכאניים.הם נחשבים לטיפול הרוקחולוגי הראשון באינטרנט עבור הפרעה דו קוטבית והם משמשים בדרך כלל לטווח ארוך לטיפול בתחזוקה.המטרה היא להשיג יציבות מצב הרוח מבלי להפחתת מתג לתוך הקוטב השני. להלן הם מייצבי מצב הרוח הנפוצים ביותר, כל אחד עם מנגנונים נפרדים, יעילות, פרופילים, ודרישות ניטור.

Lithium

ליתיום כבר תקן הזהב לטיפול בהפרעת דו קוטבית במשך יותר משישה עשורים.המנגנון המדויק שלו אינו מובן לחלוטין, אבל הוא האמין כי הוא מאמת פעילות נוירוטרנסמטר, מעכב מונופופזול, ומשפיעים על מערכות השליח השני. Lithium הוא יעיל מאוד להפחית את הסיכון של ניתוחי דלקת מפרקים ודגימה השפעות הגנה מפני התאבדות.

Valproate (Valproic Acid / Depakote)

Valproate הוא רחב-ספקטרום אנטי-אפילפטי בשימוש נרחב בהפרעה דו קוטבית, במיוחד עבור מניפיה חריפה, פרקים מעורבים, רכיבה מהירה אופניים.זה לעתים קרובות המועדפת כאשר ליתיום אינו יעיל, לא נסבל, או התווית. Valproate משפר את פעילות GABA / מודולים קריטיים של מתח מופרעת מתח, זה יכול להיות התחיל ללא לחכות לתקופה ארוכה, עושה שימושית, זיהומים חמורים, כגון טמפרטורה גבוהה, 000, 000, 000, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000, 000, 000, 000 נטייה גבוהה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה גבוהה, 000, 000 נטייה גבוהה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה ירידה במשקל, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה גבוהה, 000 נטייה, 000 נטייה גבוהה, 000 נטייה גבוהה, 000 נטייה ירידה חמורה, 000 נטייה ירידה במשקל, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה למנוע, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה, 000 נטייה ירידה במשקל, 000 נטייה, 000 נטייה,

Lamotrigine (Lamictal)

Lamotrigine הוא נוגדן נוסף עם פרופיל ייחודי: זה יעיל יותר למנוע פרקים מדכאים מאשר פרקים manic.זה משמש לעתים קרובות כתרופה תחזוקה עבור bipolar I ו-II הפרעות. Lamotrigine מייצב מצב רוח על ידי חסימת ערוצי נתרן רגישים מתח וצמצום שחרור גלוטמטה הוא פרופיל לוואי חיובי חיובי - זה לא גורם משקל או עלייה חדה, אבל יש להפחית את התסמונת חריפה מאוד, אבל לא להיות מחוספסת של המחלה היא יעילה מאוד.

Carbamazepine ו Oxcarbazepine

Carbamazepine (Tegretol) הוא אנטי-אפילפטי מבוגר שניתן להשתמש בו כייצב מצב רוח, במיוחד בחולים שאינם מגיבים ליתיום או לvalproate. זה יעיל עבור מאניה חריפה אבל פחות עבור תחזוקה. carbamazepine גורם חילוף החומרים שלו עצמו ויכול אינטראקציה עם תרופות רבות אחרות.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

הדור השני (atypical) אנטי-פסיכוטיות הפכו לחלק בלתי נפרד בניהול הפרעה דו קוטבית, הן עבור פרקים חמורים וטיפול תחזוקה.הם משמשים לעתים קרובות לבד או בשילוב עם ייצוב מצב הרוח. תרופות אלה חוסמות דופמין D2 ו קולטני 5-HT2A, אשר מסייעים להפחית סימפטומים גבריים, תכונות פסיכוטיות, ולעתים סימפטומים מדכאים.

אוזרקפן (Zyprexa)

Olanzapine מאושר עבור פרקים חד-מימניים ומעורבותיים, כמו גם טיפול תחזוקה.זה יעיל מאוד אבל קשור עם עלייה משמעותית במשקל, תסמונת מטבולית, ונפיחות.זה משמש לעתים כהזרקה פנימית לייצוב מהיר בהגדרות חירום.שימוש ארוך טווח דורש ניטור של משקל, גלוקוז בדם, ושפתיים.

Quetiapine (Seroquel)

Quetiapine ידועה באישורו הכפול הן במנייה חריפה והן בדיכאון דו קוטבי.במינונים גבוהים יותר היא פוגעת בתסמינים הומניים, בעוד במינונים נמוכים יותר (למשל, 300 מ"ג מורחב) זה יעיל עבור פרקים מדכאים. Quetiapine יכול לגרום sedation, יבש הפה, עלייה במשקל, שינויים בנקודת ההתחלה המהירה שלו עוזר במהלך פרקים חמורים, אבל ניטור מטבולי נדרש.

אריפיפרזול (Abilify)

אריפיפרזול הוא אגוניסטי דופמין חלקי שעובד אחרת מאנטי-פסיכוטיות אחרות.זה מאושר עבור פרקים חד-מיניים ומעורבותיים ותחזוקתו.יש לו סיכון נמוך יותר של תופעות לוואי מטבוליות בהשוואה ל-olanzapine ו-quetiapine אבל יכול לגרום לקקאזה (חוסר מנוחה), ושינה.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

(הופנה מהדף [[1924]]]]]] [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]] ו[[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[1924]]]]]]]] [[[[1924]]]]]] [[[[[[1924]]]] [[[[[[1924]]]]]] [[[[[[[[[[[[1924

נוגדי דיכאון

שימוש אנטי-דכאי בהפרעה דו קוטבית הוא שנוי במחלוקת ויש לגשת בזהירות.בכמה אנשים, נוגדי דיכאון יכולים לגרום להתפרצות גברית או היפותמנטית (תופעה המכונה "מכשפים") או להאיץ את הרכיבה בין קטבים ולכן, תרופות נוגדות דיכאון ניתנות בדרך כלל רק בשילוב עם מצב רוח ייצוב או אנטי-פסיכוטי, והם בדרך כלל שמורות לדיכאון בינוני עד בינוני שאינו מגיב לאפשרויות ראשונות.

SSRIs ו-SNRIs

מעכבי סרוטונין (SSRIs) כגון פלווקסטאין (Prozac), סרטרליין (Zoloft), ו paroxetine (Paxil) משמשים לעתים, אבל paroxetine עשוי להיות קשור עם סיכון גבוה יותר מתג (לקחת מעכב Buprine Retakeors (SMSIs) כמו venpeine (pine) אבל גם יכול להיות prescribed יותר מאשר דלקת יתרום) אבל גם לחץ דם נמוך יותר מאשר דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר (pine) אבל גם כן, אבל גם כן, אבל יש סיכון (pine) אבל גם כן, למרות phine) אבל יש סיכון (pine) אבל גם כן, אבל גם כן, אבל יש סיכון יותר מאשר דלקת יתר על ידי דלקת יתר לחץ דם נמוך יותר מאשר דלקת יתר לחץ דם) אבל יש סיכון (pine) אבל יש סיכון (pine) אבל יכול להיות prescribed) אבל גם כן, אבל גם כן, אבל גם כן, אבל יכול להיות prescribed יותר מאשר דלקת יתר על ידי דלקת יתר לחץ דם נמוך יותר מאשר דלקת יתר לחץ דם נמוך יותר מאשר דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר על ידי דלקת יתר לחץ דם) אבל יש עודף (pine-

Newer Antidepressants and Adjunctive אסטרטגיות

חלק מהרישום פונים לתרופות כמו FLT:0 (פרנאולימאלי) 1:1 (אגוניסטי דופמין) או FLT:2ketamineveFLT 3 (לא נמרץ או לא פנימי) עבור טיפול עמיד על ידי דיכאון דו קוטבי.

טיפול פסיכולוגי

Psychotherapy הוא אבן הפינה של ניהול הפרעה דו קוטבית, עוזר לחולים להבין את המצב שלהם, לדבוק תרופות, לזהות סימנים מוקדמים אזהרה, לפתח אסטרטגיות התמודדות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT עבור הפרעה דו קוטבית מתמקדת בזיהוי ושינוי מחשבות והתנהגות רשלנות התורמים לפרקי מצב הרוח.זה עוזר לחולים לאתגר מחשבות אוטומטיות שליליות במהלך דיכאון ולנהל חשיבה רבת או אימפולסיבית במהלך ההיפומניזם. CBT כולל גם טכניקות התנהגותיות כגון לוח זמנים פעילות ותקנה שינה. מחקרים מראים כי CBT מפחיתה את שיעורי הניתוק ומשפרת את איכות החיים.

טיפול בין אישיים וחברתיים (IPSRT)

IPSRT נועד לייצב שגרות יומיות, כולל מחזורי שינה, זמני ארוחות ופעילויות חברתיות. Disruptions בקצבים סביבי הינד ידועים טריגרים עבור פרקים מצב הרוח. IPSRT עוזר לחולים לשמור על קצבים יומיים קבועים, לשפר את התפקוד הבין-אישי, ולעמוד בארועים מלחיצים.זה יעיל במיוחד עבור הפרעת דו קוטבית I ויכול להפחית את הסיכון של החזרה.

טיפול משפחתי-Focuse (FFT)

FFT משלבת את בני המשפחה לתוך מפגשים טיפוליים.זה מספק חינוך פסיכו-סומטי על הפרעה דו קוטבית, משפר את כישורי התקשורת, ומלמד טכניקות לפתרון בעיות. רמות גבוהות של רגשות מובעים (ביקורת, עוינות, רגשי יתר על המידה) במשפחות קשורות לשיעורי הישנות גבוהים יותר.FFT שואפת להפחית את הדפוסים הללו ולשפר את התמיכה המשפחתית.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) וגישות אחרות

DBT, שפותח במקור עבור הפרעת אישיות גבולית, מותאם להפרעה דו קוטבית.זה מדגיש רגולציה רגשית, סובלנות מצוקה ותשומת לב - משככי עזרה לחולים לנהל שינויים במצב הרוח ללא מעורבות בהתנהגויות הרסניות.קבוצת פסיכו-חינוך, כגון תוכנית מטרות החיים, גם לספק למידה מובנת על דבקות תרופתית, היגיינה שינה וניהול אורח חיים.

שינוי סגנון חיים

שינויים בסגנון החיים אינם תוספות אופציונליות, אלא מרכיבים בלתי-אינטגראליים של טיפול בהפרעת דו קוטבית. ראיות עקביות תומכות בתפקידם של גורמים פיזיולוגיים בתקנה מצב הרוח.

פעילות גופנית סדירה

פעילות אירובית מתונה, כגון הליכה מהירה, ריצה או רכיבה על אופניים, הוכח לשיפור מצב הרוח, להפחית חרדה, ולשפר את איכות השינה. תרגיל מגביר את אנדופילים, להפחית דלקת, ומקדם נוירופלסטיות. עבור אנשים עם הפרעה דו קוטבית, שמירה על שגרת היא יותר חשובה מאשר אינטנסיביות. אפילו 30 דקות של פעילות יומיומית יכול לעשות הבדל.

דיאטת תזונה בריאה

תזונה מאוזנת עשירה במזונות שלמים, אומגה 3 חומצות שומן (גיל, flaxseed, אגוזי אגוזי ויוז), ופחמימות מורכבות יכולות לתמוך בבריאות המוח ולייצב סוכר בדם. חלק מהמחקרים מראים כי תוספי אומגה 3 עשויים להיות השפעה קלה של מצב רוח.הימנעות מקפאין וסוכר מומלץ, שכן הם יכולים לשבש שינה ולעצב שינויים במצב הרוח.

שינה Hygiene

הפרעות שינה הן אחד ההדקים החזקים ביותר עבור פרקים חד-ממדיים ודכאניים.מטופלים צריכים לשאוף למיטה עקבית ולתעורר פעמים, אפילו בסופי שבוע חשיפה לאור טבעי במהלך היום ולהימנע ממסכים לפני השינה יכול לעזור לווסת קצבים סביביים. נבי צריך להיות מוגבל כדי למנוע משבשת שינה בלילה.

הימנעות מאלכוהול וסמים קלים

התעללות בסובסטנס היא נפוצה בהפרעה דו קוטבית ומחמירה את התוצאות. אלכוהול, קנאביס, ממריצים, והזיוגנים יכולים לערער על מצב הרוח, להפריע לתרופות, ולגדל את הסיכון להתאבדות.

ניהול מתח ו ⁇

לחץ כרוני הוא מצב רוח ידוע של פרקים מצב רוח.הפחתה המבוססת על מתח (MBSR) ומדיטציה יכולה לעזור לחולים להתבונן במחשבות וברגשות שלהם מבלי להגיב באופן לא הגיוני.

מערכות תמיכה

הפרעה דו קוטבית היא מסולקת, ורשת תמיכה חזקה יכולה לשפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה.

קבוצות תמיכה Per

ארגונים כמו הברית לתמיכה בדיכאון וב-Bpolar (DBSA) מציעים קבוצות תמיכה חופשיות, חסויות שבהן אנשים חולקים חוויות, אסטרטגיות התמודדות ועידוד.Per מנטורים מספקים תקווה וייעוץ מעשי.קהילות מקוונות מציעות תמיכה 24/7, אך זהירות היא מומלצת לגבי מידע שגוי רפואי.

משפחה וחברים

חינוך בני משפחה על הפרעה דו קוטבית מסייע להפחית את הסטיגמה ולשפר את התקשורת. מעורבים יקירים בטיפול - כגון באמצעות טיפול משפחתי או ביקורים משותפים - יכול לחזק את מערכת התמיכה.

תמיכה מקצועית

ביקורים קבועים לפסיכיאטר או אחות פסיכיאטרית להבטיח ניהול תרופות הוא אופטימיזציה. A מטפל, עובד סוציאלי או מנהל מקרה יכול לספק תמיכה נוספת. עבור מקרים חמורים, תוכניות אשפוז אינטנסיביות (IOPs) או תוכניות אשפוז חלקיות (PHPs) לספק טיפול יומי ו ניטור.

טיפול מתפתח וחיובי

המחקר ממשיך לחקור טיפולים חדשים עבור הפרעה דו קוטבית, במיוחד עבור חולים שאינם מגיבים באופן מלא לטיפול קונבנציונלי.

טיפול אלקטרו-אפילפסיה (ECT)

ECT הוא טיפול יעיל מאוד עבור דיכאון דו קוטבי חמור, טיפול עמיד בפני סוכרת חריפה.זה שימושי במיוחד במקרים עם סיכון גבוה להתאבדות או קטטוניה. ECT מודרני משתמש הדופקים חשמליים קצרים תחת הרדמה, עם פחות תופעות לוואי מאשר טכניקות ישנות יותר. אובדן זיכרון לטווח קצר יכול להתרחש, אבל בדרך כלל פותר.

Transcranial מגנטית Stimulation (TMS)

TMS משתמש בתחומים מגנטיים כדי לעורר אזורים במוח ספציפיים.זה ה- FDA עבור הפרעת דיכאון גדולה ולעתים משמש ללא רבל עבור דיכאון דו קוטבי.ראיות גדל, אבל תפקידו בהפרעה דו קוטבית עדיין מתפתח, במיוחד לגבי הסיכון של גרימת מאניה.

קטאמין ואפוטמין

אינסולין intravenous ketamine ו intranasal esketamine הראו השפעות נוגדות דיכאון מהיר בדיכאון דו קוטבי, לעתים קרובות בתוך שעות עד ימים. נתוני בטיחות לטווח ארוך מוגבלים, טיפולים אלה דורשים פיקוח רפואי קרוב עקב תופעות לוואי לחץ דם ודיסוציאטיבי.הם בדרך כלל שמורות למקרים עמידים לטיפול.

תוספי תזונה

(ב) [ה]:0 [ה][דרוש מקור]] [ב]] [ה]] [ה]] [ה]]]] ל[ה] [ה] ל[ה]] [ה]] ל[ה] [ה] [ה] [ה]ה] יש ראיות צנועות לצמצום הסימפטומים המחוסנים [ה], ותפקודם של ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]], ו[[ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה-20]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]],]], [[ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[ה[[ה[[ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[המאה ה[[ה[[ה[[המאה ה[[

מסקנה

ניהול הפרעה דו קוטבית דורש גישה מקיפה, אינדיבידואלית המשלבת תרופות תרופתיות, פסיכותרפיה, התאמות אורח חיים ותמיכה חברתית חזקה, בעוד ליתיום וייצובי מצב רוח אחרים להישאר מרכזי, את ה- armamentarium עכשיו כולל מספר רב של אנטי-פסיכוטיות, שימוש בזהירות בתרופות נוגדות דיכאון, וטיפולים חדשניים כמו ECT ו- LT5 תמיכה אישית, ללא טיפול יחיד עבור כולם, ורבים מהחולים לנסות שילובים שונים כדי להשיג טיפול רפואי, עם טיפול אישי, ו-DF1, ו-F-F-F-DV-DVal-DVal-F-F-DVal-T; LT5, כדי לספק תמיכה אישית, טיפול תרופתי, טיפול יחיד-TVal יותר, כדי לספק תמיכה יעילה יותר, טיפול יחיד, ו-DValpresserliPod: