הקדמה: הכוח המשתנים של טיפול התנהגותי דיאלקטי

דיאלקטי התנהגות טיפול (DBT) מייצג את אחד האתגרים המחקריים והיעילות הקליניים ביותר עבור אנשים נאבקים עם רגשות עצומים, התנהגויות אימפולסיביות, וקשיים יחסיים, שפותחו על ידי הפסיכולוג מרשה קוהן בסוף שנות ה-80, DBT תוכנן במקור לטפל במיומנויות של טיפול רגשי ייחודי (BPD), מצב המאופיין על ידי dysregulation רגשי אינטנסיבי, מערכות יחסים לא יציבות, והפרעות עצמיות, כולל בעיות תגובה אישיותיות חזקות).

הבנת מיומנויות DBT: ארבעת המודולים

לפני בחינה של סיפורי הצלחה בודדים, חיוני להבין את ארבעת מודולי המיומנות שמרכיבים את עמוד השדרה של DBT. כל מודול מכוון אזור מסוים של קושי ומועבר בטיפול פרטני ואימון מיומנויות קבוצתיות.המיומנויות הן מצטברות, עם תשומת לב המשרתת כבסיס עבור השלושה האחרים.

מקור: The Foundation of Ads

טבילה ב DBT נבדלת מתרגול מדיטציה גנרית.זה הנוהג של התבוננות ותיאור המחשבות, הרגשות וההתנהגויות של האדם ללא שיפוט.מיומנויות הליבה - "מה" מיומנויות (הסתר, מתאר, להשתתף) ו"איך" מיומנויות (לא שיפוטית, חד-מין אחד, ביעילות) - לעזור לאנשים לחזור מתגובה אוטומטית ולבחור תגובות מכוונת.

דירקטור סובלנות: משבר הישרדות מבלי להחמיר

מיומנויות סובלנות מתמתח נועדו לרגעים כאשר אדם מוצפת על ידי רגשות עזים ולא יכול מיד לפתור את הבעיה.במקום לברוח באמצעות פעולות אימפולסיביות (למשל, פגיעה עצמית, שימוש בחומרים, תוקפנות), לקוחות לומדים לסבול כאב מבלי להחמיר את המצב.מיומנויות מפתח כוללות את המיומנות (עצור, לקחת צעד אחורה, מבט, פרוצה מודעת), TIP (era, Intture, פעילות גופנית, נשימה, נשימה עצמית, 5 חושיים), ותחושת עצבנות, דרך החושים האלה.

תקנות: הבנה וניהול רגשות

מיומנויות רגולציה של תנוחה עוזרות לאנשים לזהות ולתייג רגשות, להבין מה גורם להם, ולהפחית את הפגיעות לקיצוניות רגשית.מודול זה מלמד את הלקוחות לבדוק את העובדות – להבין אם רגש מתאים למצב – ולעסוק בפעולה הפוכה כאשר רגש אינו יעיל (למשל, מצבים מפחידים כאשר חווים פחד). אסטרטגיות כגון הפחתה של חוויות חיוביות, בנייה, ועשייה הפוכה של פעולות הם לא יעילים למודול מרכזי זה.

יעילות בין-אישית: קבלת מה שאתה צריך תוך שמירה על יחסים

מיומנויות יעילות בין-אישיות הן למעשה אימון אסרטיביות המותאם לאנשים רגישים רגשית.לקוחות לומדים לבקש מה שהם צריכים (DEAR MAN: Describe, Express, Assert, Reinforce, בתשומת לב, להופיע בביטחון, במשא ומתן), לומר לא ביעילות (GIVE: Gentle, מעוניין, אימות, יעילות, יעילות, יעילות), יעילות, יעילות, יעילות עצמית (ST: הוגן, התנצלות, לא עקבית לערכים אובייקטיביים, אובייקטיביים, אובייקטיביים, יעילות, יעילות, יעילות עצמית, יעילות).

"מיומנויות שלDBT אינן רק טכניקות – הן מסגרת לבניית חיים שמרגישים משמעותיים, אפילו בנוכחות הסבל." ~ הפסיכולוג הקליני ד"ר אלן פרוזטי

סיפורים על הצלחה בחיים: כיצד מיומנויות DBT יצרו שינוי

הסיפורים הבאים הם נרטיבים מורכבים שנמשכים ממחקרים קליניים, מחקרים שפורסמו, וחשבונות ממקור ראשון משותפים בתוכניות DBT.הם מייצגים דפוסים משותפים של התאוששות ומדגישים מיומנויות ספציפיות שעשו את ההבדל.

המסע של אמילי עם חרדה מרובה: שימוש באנתרופולוגיה ודיורפור סובלנות

אמילי, מורה בבית הספר היסודי בן 28, מנוסה בחרדה כרונית, ממצה שלעתים קרובות באה לידי ביטוי כהתקפות פאניקה חמורות במהלך פגישות סגל וכנסים של הורים-הורייצ'ר, היא ניסתה כמה טיפולים ורפואה, אבל החרדה שלה נותרה גבוהה בעקשנות.כאשר היא החלה לצפות בתוכנית DBT מקיפה, היא נאבקה בתחילה עם המושג של "קבלה" כי היא חשבה שהיא נכנעת לפחד.

הקרב של מארק עם התעללות בסובסטנס: תקנה של הסמכת מכשיר התאוששות

מארק, אב לשניים בן 35, נאבק עם אלכוהול ואופיואידים לרעה מאז שנות העשרים המוקדמות שלו, ההתמכרות שלו עלתה לו משרות, נמתחה בנישואין שלו, והשאיר אותו חסר תקווה במהלך השהות שלו במרכז טיפול מבוקר של DBT, הוא נתקל בתחושה של פיגור רגשי, אחרי ש"הוא התחיל לספוג"תחושה" של כעס, מה הוא התחיל, אם הוא מרגיש שוב, "לעצב" אחרי כל מה הוא התחיל?"

הוא גם השתמש בפעולה הפוכה לבושה: במקום להסתיר ולהידוד, הוא התאמן לשתף את מאבקיו בפגישות קבוצתיות ותנצל לאשתו ישירות.מיומנות האפקטיביות הבין-אישית של אדם סייע לו לנווט שיחות קשות עם המעסיק שלו ועם ילדיו.מארק היה מפוכח במשך 18 חודשים. "DBT לא התייחסה להתמכרות שלי - הוא התייחס לסיבות מאחורי ההתמכרות שלי.

הטרנספורמציה של שרה לאחר טראומה: תקנות ייצוב ותיקון

שרה, תלמידת מכללה בת 22, אובחנה עם PTSD לאחר התקפה מינית במהלך השנה הטרימן שלה.היא חוותה פלאשבקים, סיוטים, תחושה מתפשטת של ניתוק מהגוף שלה וסביבתה. טיפולים טראומטיים ממוקדים טראומה עוררו בושה אינטנסיבית, מה שהוביל לאכזבה של ה- DBT שלה כבשר לטראומה, כי היא בנתה את יכולתה לסבול סובלנות "מעורבת" - כמו תחושה של כאב ראש" (מחץ) של חשיבה רגשית) ו" (מגיבים) שהייתה בשימוש בטכניקות מנטיקה לאחור כדי למנוע תשומת לב, כמו מנטיקה) ו" (מחץ) ו" (משימתית) היא הייתה שימוש בתחושה של מנטיקה) כדי למנוע תשומת לב לאחור, כמו מנטיקה) היא השתמשה במיומנות כדי למנוע מנטיקה) כדי למנוע תשומת לב לאחור, כמו גורם לתחושה של מנטיקה.

כישורי רגולציה של תנו לה לתייג את הבושה, הפחד והעצב שלה מבלי להיכלס על ידיהם, היא יצרה "רשימה של אירועים חיוביים" של פעילויות קטנות אשר הפיקו אפילו רגעים קצרים של שמחה - הצעקה לציפורים, לנער את החתול שלה.במשך כמה חודשים, הסימפטומים שלה PTSD מופחתים באופן משמעותי.היא השלימה את התואר שלה ועכשיו עובדת כמדריך יוגה רגיש לטראומה, תוך שילוב של DBT התודעה לתוך "ה לי עכשיו לתת את היכולת לראות את הזכרונות שלי".

מאבקו של ג'ייסון עם עצמי-הארם: הצבת קומפינג הרסני עם דיפר טורנס

ג'ייסון, בכיר בתיכון בן 19, עבר כדי לנהל כאב רגשי עצום מאז גיל 14. הוא תיאר את הפגיעה העצמית שלו כמסם שחרור שהביא הקלה מיידית בעקבות בושה אינטנסיבית, הוריו רשמו אותו בתוכנית DBT לאחר אשפוז.המודול הראשון, הסובלנות, חש כי הוא חש התנגדות לאלכסון, כי הוא הדגיש כאב ולא נמלט ממנו.

עם הזמן, ג'ייסון החליף את הפגיעה העצמית עם כתב העת והציור, תוך שימוש בכישורים של רגולציה רגשית כדי לזהות את מה שהוא מרגיש לפני שהדחף פגע.הוא גם למד "פעולה פנימית" על הרגש של בושה: במקום להסתיר את הצלקות שלו, הוא הצטרף לקבוצת DBT שבה הוא שיתף את הסיפור שלו ללא שיפוט.ג'ייסון היה חסר פגיעה עצמית במשך 14 חודשים. "אני חושב שפגעתי בעצמי הייתה הדרך היחידה להוכיח את הכאב שלי, אבל עדיין יכול היה לנסות את זה, אבל אני עדיין יכול להיות מסוגל לקחת את זה כואב לי.

המסע של ליסה לשיפור היחסים: יעילות בין-אישית כמפתח חיים

ליסה, מהנדס תוכנה בן 30, הגיעה ל-DBT כי היא שמרה על חברות בשל סכסוכים נפץ.היא הסתכמו בין שתיקה פסיבית לבין התפרצויות אגרסיביות, לעתים קרובות חשה שלא כהלכה וטינה.ה המטפל שלה התמקדה במיומנויות יעילות בין-אישיות, החל ממסגרת ה-DEAR MANST. ליסה התאמנה בתיאור בעיה אובייקטיבית, תוך שהיא מבטאת את רגשותיה באמצעות הצהרות "אני", בטענה שהיא צריכה ישירות, ובאופן ישיר, למען שיפור עצמי, וחיזוק תוצאות חיוביות, כמו גם כן, כך שהיא עוזרת לשמור על ידי פרספקטיבה חיובית, ולטפל במיומנות, ולטפל בהגיון, ולטפל בהגיון, מבלי לומר, גם על ידי כך שהיא עוזרת לשמור על ידי כך שהיא לא הצליחה לשמור על קשר חיובי, על קשר חיובי, היא גם על ידי סודיות, על קשר עם המיומנות, על קשר עם המיומנות, היא לא הגיוני, היא לא רציונלי, היא גם על קשר עם רגשותיה, על קשר עם המיומנות, היא גם על ידי כך שהיא לא הגיוני, היא לא הגיוני, היא לא הגיוני, כך שהיא לא הגיוני, היא גם כן, היא לא הצליחה לשמור על קשר עם המיומנות, היא לא הצליחה לשמור על קשר עם המיומנות, היא לא הגיוני, היא לא הגיוני, היא לא הגיוני,

רגע פורץ דרך אחד התרחש כאשר ליסה הייתה צריכה לנהל משא ומתן על צמצום עומס העבודה שלה בגלל שריפת מידע, היא ביקשה בשלווה שעות מופחתות במשך שלושה חודשים, בתמיכת נתונים ותוכנית ברורה שהמפקח שלה הסכים. בבית, היא החלה לקבל שבוע "בדיקה-ins" עם בן זוגה באמצעות מיומנות מודעת של "אחד-מאמין" הקשבה, "אני כל כך הרבה אנרגיה שלא יכולתי לסרב לעימות גדול יותר".

ההשפעה הרחבה יותר של מיומנויות DBT: מחקר וראיות אמיתיות

[סיפורים בודדים אלה נתמכים על ידי גוף גדל והולך של מחקר קליני.מחקר מבוקר אקראי הוכיחו כי DBT מפחית באופן משמעותי התנהגות אובדנית, פגיעה עצמית, אשפוזים ושימוש בחומרים תוך שיפור התפקוד החברתי (ראה:0Behavioral TechcioFLT:1) מחקר ציוני דרך על ידי קוהן אל מצא כי DBT מופחת ניסיונות התאבדות בהשוואה לשביעות רצון רגילה (המיומנויות של LT) נבדקו באימונים, שיפור יעילות של DMI (F2, שיפור יעילות) באימון מחדש של טיפול באימון מחדש של טיפול באימונים).

יתר על כן, מיומנויות DBT מותאמות כעת לאוכלוסיות מגוונות: מתבגרים עם דיסלקציה רגשית, הורים במשפחות בעלות ביטחון גבוה, ואפילו אנשי מקצוע ארגוניים המבקשים עמידות ללחץ.החוט המשותף הוא רכישת ערכת כלים גמישה שעובדת על פני הקשרים.בניגוד טיפולים רבים שמבוססים על תובנה או תרופה, DBT מעצימה אנשים להפוך למטפלים שלהם.

מסקנה: נתיב להעצמה ולחוסן

(ד) התנהגות דיאלקטית מציעה יותר מאשר הקלה בסימפטומים; היא מספקת מסגרת מובנת, חמלה לבניית חיים שמרגישים ראויים לחיות.ארבעת מודולים המיומנות - ספירה, מצוקה, רגולציה רגשית ויעילות בין-אישית - הם מעשיים, מלמדים, והופכים את עצמם: הסיפורים המשותפים כאן אינם אלא שיטות אימון מודרך; הם מייצגים אלפי אנשים שהשתמשו ב- DBT כדי להתגבר על חרדה, התמכרות, טראומה, פגיעה עצמית, ומיומנות כוללת, כמו גם אם אתה יכול לקבל עזרה עצמית, או ניסיון פעולה עצמאי.