האם טיפול מקוון יעיל? - מבט מבוסס ראיות על השפעתה

טיפול מקוון התפתח מהאפשרות נישה לשירותי בריאות הנפש של הזרם המרכזי, במיוחד לאחר מגפת COVID-19 אילץ אימוץ מהיר ברחבי העולם.עם זאת אנשים רבים עדיין תוהים: הוא טיפול מקוון יעיל יותר? מחקר וניסיון קליני מאשר כי עבור רוב התנאים והאוכלוסיות, טיפול מקוון פועל גם - ולפעמים יותר טוב - בנוסף ייעוץ אישי, מאמר מבוסס ראיות זה בוחן את המדע מאחורי הטלפוני, היתרונות המעשיים שלה, ומגבלות על ידי מתבגרים, החל מקבוצות שונות.

מה זה Online Therapy?

טיפול מקוון - הנקרא גם Teletherapy, e-therapy, או ייעוץ טלפוני - מטפלים לשירותי בריאות הנפש המסופקים באמצעות פלטפורמות תקשורת דיגיטליות. Sessions יכול להתרחש באמצעות שידור וידאו חי, טלפון, הודעות מאובטחות, או חילופי כתובים מסונכרנים.מטפלים מורשים להשתמש ערוצים אלה כדי לספק טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), טיפול פסיכודינמי, התנהגות דיאלקטית (DBT), ומודולריות אחרות המבוססים על בסיס נתונים כגון מפגשים מתקדמים, כגון מומחי תוכנה, טיפול תרופתיים מתקדמים, אך מציעים גם טיפולים מתקדמים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים מתקדמים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים מתקדמים, אך מספקים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים מתקדמים, טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים מתקדמים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים, אך מספקים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, אך מספקים טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגיים, טיפול פסיכולוגי

התהליכים הטיפוליים הליבה נשארים זהים: מקצוע מאומנים בונה rapport, מעריך סימפטומים, נוסחאות אבחון ומספק התערבות.מה שינויים הוא המדיום - וזה הבדל מציג גם הזדמנויות חדשות אתגרים ייחודיים כי לקוחות ומרפאות חייבים לנווט.

עלייתה המהירה של Teletherapy

לפני 2020, הטיפול המקוון גדל בהתמדה, אך ייצג חלק קטן של טיפול רפואי נפשי.מגפת COVID-19 אילצה שינוי פתאומי ודרמטי.על פי האגודה הפסיכולוגית האמריקנית (APA) ⁇ FLT:1, אחוז הפסיכולוגים המספקים שירותי טל בריאות זינקו מ -30% עד 85% בתוך שבועות של הצהרת המגיפה.

עכשיו, מועצות רישוי ממשלתיות, חברות ביטוח ומדיניות פדרלית הרחיבו באופן קבוע כיסוי עבור שירותי בריאות הנפש באינטרנט. Medicare ממשיך להחזיר את הטלתרפיה בשוויון עם ביקורים פנים, ורבים מהמורדים הפרטיים עשו את אותו הדבר. שינויים אלה משקפים הכרה גוברת כי טיפול מרחוק יכול להיות יעיל בדיוק כמו זה כאן כדי להישאר.

מה המחקר אומר: ראיות ליעילות

מאות ניסויים מבוקרים אקראיים ומטא-אנליז תומכים ביעילות של טיפול מקוון עבור מגוון של תנאים.המסקנה הכוללת: טיפול מקוון אינו מפר לטיפול פנים אל פנים, ועבור כמה אוכלוסיות, הוא מניב אפילו תוצאות טובות יותר עקב מעורבות מוגברת ועקביות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי מבוסס אינטרנט (iCBT)

הטיפול הקוגניטיבי מבוסס האינטרנט הוא פורמט הנלמד ביותר. A ציוני דרך שפורסם ב ADA:0)JAMAפסיכיאטריהFLT 1 (RIS) בחן 64 ניסויים אקראיים ומצא כי iCBT מופחת באופן משמעותי סימפטומים של דיכאון וחרדה בהשוואה לתנאי בקרה, עם גדלים דומים ל-CBT-אדם, בדיקה גדולה נוספת ב-FLT:2FLT 3, Lancettrated הסימפטומים של דיכאון וחרדה בהשוואה לתנאי בקרה אישיים, עם גישה פשוטה ל-C5-CDIFDITERDIDIFDITERDITERDIQERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERCERDITERDITERDITION , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , אשר , באופן עקבית באופן קבוע, באופן קבוע, אשר מודרך בדיקה מקיפה באופן קבוע, באופן קבוע, באופן קבוע, אשר פסיכיאטריה, אשר פסיכיאטריה, אשר פסיכיאטריה-CBT פסיכיאטריה-C

דיכאון וחרדה

מחקרים רבים מראים כי טיפול מקוון מתייחס ביעילות הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה, חרדה חברתית, והפרעה מדכאת גדולה. A 2018 מחקר על ידי קרלרינג et al. הראה כי CBT מבוסס אינטרנט מושג שיעור החזרות של 78% עבור חרדה ו 73% עבור דיכאון - רבבות אשר התאימו או עלו על פני טיפול אישי.

הפרעת מתח פוסט טראומטית ותנאים אחרים

טיפול מקוון מראה גם תוצאות חזקות עבור PTSD. A meta-analysis in ⁇ :0 ⁇ פסיכולוגיה קלינית ReviewveFLT:1 מצא כי CBT ממוקד טראומה נמסר באמצעות וידאו היה יעיל להפחית סימפטומים PTSD על פני אוכלוסיות אזרחיות ותיקות. בדומה, מחקר תומך תרפיה עבור הפרעת אובססיבית-כפיית, הפרעות אכילה ושימוש בחומרים בשילוב עם אדפטציות מתאימות כגון ניהול או תמיכה עמיתים, לדוגמה, Dconulation עבור הפרעת קשב וריכוז עצמיים ב-ד ב-ד ב-דכאוניים, Dconperson-רפואית מבוססת Dconmin, ב-DBT אובססיבית, טיפול עצמיים, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה מבוססת Dconative, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, והפרעות טיפוליות, טיפוליות, בדיקות אבטחה דומות בהפרעות טיפוליות, והפרעות טיפוליות, בדיקות אבטחה, בדיקות אבטחה, טיפוליות, והפרעות אכילה, בדיקות אבטחה דומות בהפרעות אכילה, והפרעות טיפוליות, בדיקות אבטחה מבוססות Dconcolordial, שימוש בהפרעות אכילה, בדיקות אבטחה, טיפוליות, בדיקות אבטחה דומות בהפרעות אכילה, בדיקות אבטחה, והפרעות אכילה, טיפוליות, טיפול בהפרעות אכילה, שימוש בהפרעות אכילה, בדיקות טיפוליות, טיפוליות, שימושיות,

שביעות רצון לקוחות וברית טיפולית

מבקרים טוענים כי טיפול מקוון חותר תחת מערכת היחסים הטיפולית, אך מספר סקרים מדווחים כי הרוב המכריע של הלקוחות מדרגים את המפגשים המקוונים שלהם כספקי או מספק מאוד. A 2020 במחקר ב-FLT:0igFLT:1Journal of Clinical PsychologyFLT:2reaFLT 3 לא מצא הבדל משמעותי בחוזקה של ברית העבודה בין מבוסס וידאו לאדם בטיפולים רבים.

היתרונות העיקריים של Online Therapy

הנתונים האפקטיביות משכנעים, אך היתרונות המעשיים של טיפול מקוון לעתים קרובות חותמים את העסקה עבור שני הלקוחות והספקים. היתרונות האלה הולכים מעבר לנוחות ולמגע בנושאים של גישה בסיסית.

נגישות והסכמה

הגיאוגרפיה והניידות הן בין החסמים הגדולים ביותר לטיפול בבריאות הנפש.טיפול מקוון מבטל זמן נסיעה, תנודות תחבורה ציבורית, ואת הצורך לקחת זמן ממושך מחוץ לעבודה.עבור אלה באזורים כפריים עם כמה מטפלים מקומיים, טלתרפיה פותחת את הדלת למומחים שהם לא יגיעו אחרת.עבור אנשים עם מחלה כרונית, מוגבלות פיזית או לפני כאב, זה יכול להיות רק קיימא.

גמישות ו- Scheduling

פלטפורמות מקוונות מציעות שעות ארוכות, כולל ערבים וסופי שבוע יכולים לקבוע פגישות במהלך הפסקות הצהריים, לאחר הנחת ילדים לישון, או אפילו בעת נסיעה. גמישות זו מפחיתה את המינויים החמיצו ולשפר את הרצף של טיפול - גורם קריטי להצלחה בטיפול.מחקר מציין כי אין שיעורי תצוגה עבור טיפול תרופתי הם 30–50% נמוך יותר מאשר עבור מפגשים פנים, כלומר לקוחות לקבל תמיכה עקבית יותר.

אנונימיות וצמצום Stigma

אנשים רבים מהססים לחפש עזרה כי הם חוששים להיות נכנס למשרד של מטפל.טיפול מקוון מציע פרטיות: מפגשים קורים מסמארטפון או מחשב נייד, ללא חדר המתנה ציבורי.אנונימיות זו יכולה להוריד את הסף להגעה, במיוחד בתרבויות או בקהילות שבהן בריאות נפשית נושאת סטיגמה כבדה. חלק מהמחקרים מראים כי אנשים עם אסטמה עצמית גבוהה נוטים יותר לעסוק בטיפול מקוון מאשר פנים אל פנים אל פנים, טיפול מוביל לתוצאות התערבות טובה יותר.

עלויות-אווירה

בעוד טיפול מקוון אינו תמיד זול יותר מאשר מפגשים פנים, מודלים מנויים נמוך יותר עבור מטפלים יכול להוביל חיסכון.כמה פלטפורמות מציעים תוכניות הודעות בלתי מוגבלות עבור תשלום חודשי שטוח, ביצוע טיפול סביר עבור אלה על תקציבים הדוקים. יתר על כן, לקוחות לחסוך עלויות נסיעה - גז, חניה, משברים תחבורה ציבורית - וזמן מחוץ לעבודה. A 2019 ניתוח על ידי RAND Corporation הערכה כי בריאות יכול להציל את הבריאות של ארה"ב.

המשך הטיפול

טלתרפיה מקלה על טיפול במהלך שינויים בחיים - התערבויות, מהלכים, שינויים בעבודה עונתית.לקוח יכול להמשיך לראות את אותו מטפל גם בעת נסיעה, הימנעות הפרעות כי התקדמות שברירית. עקביות זו חשובה במיוחד לטיפול ארוך טווח של מצבים כרוניים כמו הפרעה דו קוטבית או הפרעות אכילה.עבור סטודנטים העוברים בין עכורים לבית, טיפולים מקוונים לחסל את הצורך למצוא ספק חדש כל סמסטר.

אתגרים ושיקולים

טיפול מקוון אינו פתרון מושלם עבור כולם.הבנת המגבלות שלו מבטיחה כי לקוחות ורופאים לקבל החלטות מושכלות לגבי טיפול וירטואלי מתאים - וכאשר תמיכה אישית נשארת הכרחית.

גדרות טכניות ודיגיטלי Literacy

גישה לאינטרנט אמין, מרחב פרטי שקט ונוחות עם טכנולוגיה הם תנאים מוקדמים. מבוגרים, אנשים עם הכנסה נמוכה, או אלה באזורים עם פס רחב ירודה עשויים להיאבק. glitches טכניים - הקפאת וידאו, שיחות ירד, אודיו גרוע - יכול לשבש את זרימת הפגישה ולגרום תסכול. עבור כ 14 מיליון אמריקאים ללא גישה רחבה, טיפול מקוון הוא לא אופציה מסוימת שיש לטפל זה על ידי המציעה שיחות טלפון או רק עלות באינטרנט, אבל עדיין מוגבל, אבל עדיין.

פרטיות ואבטחה

למרות פלטפורמות ה-HIPAA, אין שידור דיגיטלי מאובטח ב-100%.לקוחות חייבים להיות מודעים לסיכונים, במיוחד כאשר משתמשים ב-Wi-Fi ציבורי או במכשירים משותפים.לאנסים יש אחריות אתית לדון בגבולות סודיות, להצפין נתונים באופן הולם, ולקבל הסכמה מושכלת למצב המשלוח.

אפשרויות ל-Se or Crisis

עבור לקוחות עם מחלה נפשית חמורה, תחלואה פעילה, פסיכוזה או טראומה מורכבת, טיפול פנים-אדם עשוי עדיין להיות עדיפה או צורך.טיפול מקוון עושה את זה קשה יותר עבור המטפל להתבונן רמזים לא-מילוליים, שפת גוף או סיכונים סביבתיים (למשל, בטיחות הבית, נוכחות של נשק או אנשים מתעללים). לרוב הפלטפורמות יש פרוטוקולים להסלמה במשבר - כגון שליחת אנשי חירום או איגוד מקצועי בביטוח חירום - אבל אין להם תוכנית חירום עבור שירותי חירום רפואיים באופן קבוע.

ברית טיפולית ו- Non-Verbal Cues

למרות שהמחקר מראה ברית חזקה יכולה ליצור באינטרנט, כמה לקוחות ומטפלים מוצאים את זה קשה יותר למדוד שינויים רגשיים עדינים דרך מסך מגע עין, יציבה, וטון יכול להיות מעוות על ידי עצלות או מיקום מצלמה. עם זאת, רופאים מנוסים להסתגל באמצעות הבהרת שאלות, להתמקד בעיבוד מילולי, להיות מפורש יותר על אימות. כמה מחקרים מציעים כי לאחר תקופת הסתגלות ראשונית, הברית הטיפולית באינטרנט כמו טיפול חזק, במיוחד כאשר הם גורמים חזקים.

יעילות באוכלוסיה שונה

טיפול מקוון הוא לא אחד בגודל של התאמה - כל קבוצות ניסיון יתרונות ייחודיים אתגרים המעצבים תוצאות.הבנת ההבדלים האלה עוזר להתאים את הלקוחות לתבנית המתאימה ביותר.

מתבגרים ומבוגרים צעירים

ילידיות דיגיטליות מעדיפים לעתים קרובות טקסט או תקשורת מבוססת וידאו.מחקרים מראים כי טיפול מקוון עבור בני נוער עם חרדה ודיכאון מייצר תוצאות דומות לטיפול פנים, עם שיעורי שימור גבוהים יותר.הכרת הטכנולוגיה מפחיתה התנגדות; כמה פלטפורמות אפילו לשלב gamification או תרגילים אינטראקטיביים כדי לשמור על לקוחות צעירים מעורבים. עבור מתבגרים אשר עשויים להרגיש נבוכים לדון בנושאים רגישים פנים אל פנים אל פנים, האנונימיות של מפגשים מקוונים יכול להוביל לגילוי יותר, כך אנשים יכולים להיות קשה יותר, כך קשה יותר, כדי למצוא מקומות עבודה עם בעיות ביתיים.

מבוגרים

עיקר הראיות חל על מבוגרים בגיל העבודה.אם ניהול מתח, בעיות במערכת יחסים, או טיפול בדיכאון קליני, מבוגרים מדווחים באופן עקבי על שביעות רצון גבוהה ושיפור תסמינים.טיפול מקוון תומך גם הורים שאינם יכולים בקלות לארגן טיפול בילדים לביקורים במשרדים מסורתיים.מחקר שנערך ב-FLT:0JMIR Mental HealthFLT:1 מצא כי מבוגרים שקיבלו טיפול מקוון לדיכאון היו שיפורים דומים בפרודוקטיביות בהשוואה לרווחים אמיתיים, אשר מציעים טיפול פונקציונלי בעולם האמיתי.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

אנשים מבוגרים עשויים להתמודד עם ספקנות לגבי טכנולוגיה, אבל ברגע שהם מתאימים, הם נהנים מאוד.Teletherapy מפחית את הזן הפיזי של נסיעות, אשר הוא בעל ערך במיוחד עבור אלה עם דלקת פרקים, בעיות ניידות, או כאב כרוני. A 2021 מחקר ב FLT:0reaFLT: 1 העיתונות האמריקנית של גראטר פסיכיאטריהFLT:2FLT 3 מצא כי CBT עבור דיכאון מאוחר חיים היה יעיל מאוד, טיפול פסיכולוגי, לא יכול לעזור יותר, ביקורים פשוטים, ומרפאות, לא יכול להיות יותר, רק כדי לעזור יותר, רק כדי לעזור יותר, ביקורים מרפאה, ועוד.

אוכלוסיות מיוחדות: ותיקים, קהילות כפריות, ו- LGBTQ+ Individuals

לעתים קרובות יש להם מחסומים גיאוגרפיים וסטיגמה סביב חיפוש טיפול רפואי.משרד לענייני ותיק התרחבה מאוד (FLT:0VA Video ConnectveFLT:1 שירותים, עם תוצאות מבטיחות עבור PTSD ודיכאון.תושבי הכפר נהנים מאוד כי מחסור מקומי של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש הם חמורים - יותר מ -60% מהמחוזות הכפריים חסרים פסיכיאטר יחיד.

עתיד בריאות הנפש באינטרנט

אלקטרוניקה אינה סטטית.חידושים עתידיים יימשכו מחדש ויעילות:

  • (FLT:0) אינטליגנציה מלאכותית וצ'אטבוטים: FIRLT:1) כלים מונעים על ידי AI יכולים לטריד סימפטומים, לספק חינוך פסיכו-חינוך ולהציע מיומנויות התמודדות מיידיות בין מפגשים. בעוד שהם אינם תחליף למטפלים אנושיים, הם יכולים להגדיל טיפול במקרים קלים ולהקטין את שריפת המטפל על ידי טיפול בבדיקת שתן שגרתית.
  • (FLT:0)Virtual Reality Exposure Therapy:FearLT:1 , VR מבוסס סביבה מאפשר למרפאות לדמות טריגרים - כגון טיסה, דיבור ציבורי, או תרחישים לחימה - בסביבה בטוחה, מבוקרת.זה עשוי לשפר את הטיפול המקוון עבור פוביה ו-PTSD על ידי מתן חשיפה immersive כי וידאו סטנדרטי לא יכול לשכפל.
  • (FLT:0) מודלים של Hybrid:FLT:1 , ספקים רבים משלבים כעת כמה מפגשים עם צ'ק-ins קבוע באינטרנט, המציע את הטוב ביותר של שני העולמות עבור לקוחות שרוצים חיבור פנים אל פנים ורציפות גמישה.מודל זה הופך לסטנדרט הזהב במרפאות רבות.
  • (FLT:0) Standardization:FLT:1hav-state licensure קומפקטיות, כגון פסיכולוגיה Interjurisdictional Compact (PSYPACT) ו- Interstate Medical Licensure קומפקטי, מפשטות את התרגול על פני קווי המדינה.זה ירחיב גישה למומחים ולהפחית את זמני המתנה, במיוחד עבור אלה באזורים תחת שמורה.

ככל שהטכנולוגיה מתפתחת, השאלה משתנה מ"טיפול מקוון יעיל?", "איך נוכל לייעל טיפול מקוון בתנאים ובהקשרים שונים?", בסיס המחקר ממשיך להתרחב, וההנחיות הקליניות משלבות את הטלתרפיה כאפשרות טיפול סטנדרטית ולא תחליף זמני.מחקרים עתידיים יתמקדו בהתאמת שיטות דיגיטליות לאבחון ספציפי, העדפות הלקוח, והקשרים תרבותיים.

טיפים מעשיים לבחירת טיפול באינטרנט

אם אתה מחליט לנסות טיפול מקוון, שקול את השלבים האלה כדי להבטיח חוויה מוצלחת:

  • בדוק כי המטפל מורשה במצב שלך ומתמחה במצב שלך.
  • בדוק את מדיניות האבטחה והפרטיות של הפלטפורמה - לחפש את תאימות HIPAA ואת הצפנה מקצה לקצה.
  • בדוק את הטכנולוגיה שלך לפני הפגישה הראשונה: אינטרנט יציב, מצלמה ומיקרופון, ומרחב פרטי.
  • לדון בציפיות עם המטפל שלך לגבי האופן שבו מצבי משבר ייפתרו.
  • תן לעצמך כמה מפגשים להסתגל; מערכת היחסים הטיפולית באינטרנט יכול לקחת זמן כדי לבנות, בדיוק כמו באופן אישי.

מסקנה

האם טיפול מקוון יעיל?הראיות אומרות באופן מכריע כן עבור רוב תנאי בריאות הנפש הנפוצים, ועבור אנשים רבים זה שווה או יותר יעיל מאשר טיפול פנים-אדם.זה משפר גישה, מפחית מחסומים, ושומר על תוצאות טיפוליות חזקות כאשר מועברים על ידי מקצועי מוסמך.זה אומר, זה לא פתרון אוניברסלי: חלק מהלקוחות זקוקים למבנה ולביטחון של משרד פיזי, ותנאים טכניים או פרטיות עשויים לשלול אחרים.

הגישה החכמה ביותר היא לשקול העדפות אישיות, חומרת תסמינים ונסיבות מעשיות.טיפול מקוון צריך להיות כלי אחד במערכת בריאות נפשית מקיפה - ועם ההתאמה הנכונה, זה יכול להיות אחד חזק.אם אתה שוקל טלתרפיה, לדבר עם מקצועי מורשה שיכול לעזור להחליט אם טיפול וירטואלי עונה על הצרכים שלך.

(ה) [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]] [ה]]] [האגודה הפסיכולוגית האמריקאית לרפואת נפש (הרש"פ]:2] [15] [ה], [ה], [המוסד הלאומי של בריאות הנפש], ו-FLT:4DRANFLT:5, חסכון ב-FLT 9FLT 9.