הבנה: גורמים פסיכולוגיים מאחורי הסיכון להתאבדות

התאבדות היא דאגה גדולה לבריאות הציבור, בטענה כי מעל 700,000 חיים בכל שנה על פי ארגון הבריאות העולמי.כל אובדן מייצג אדם שסבלו הפנימי לא היה מובן לחלוטין או מטפל בו.הבנת הגורמים הפסיכולוגיים שמאחורי הסיכון להתאבדות אינה פעילות אקדמית – זהו צעד קריטי להצלת חיים. מאמר זה בוחן את יחסי הגומלין המורכבים של מצבים נפשיים, טראומה, תכונות אישיות, נוירוביולוגיה, קשר חברתי, התמודדות והתמודדות שיכולה להפחית את הסבירות של מחשבות אובדניות, או לזהות טוב יותר, ולטפל בגורמים אלה, לזהות את הסימפטומים של בעיות רגשיות, או לזהות את הסימפטומים הללו.

הפרעות נפשיות: התחזיות החזקות ביותר

הפרעות נפשיות הן בין גורמי הסיכון הרציניים והחזקים ביותר להתאבדות.מחקר עולה כי עד 90% מהאנשים שמתו על ידי התאבדות סובלים מתנאי בריאות הנפש הניתנת לאבחון בזמן המוות.נוכחותו של הפרעה אינה מבטיחה התנהגות אובדנית, אך היא מגבירה באופן משמעותי את הפגיעות, במיוחד כאשר היא משולבת עם מתחים אחרים.

הפרעת דיכאון

דיכאון הוא המצב הקשור לעתים קרובות ביותר להתאבדות.רגשות עקביים של עצב, ריקנות ואובדן עניין בפעילויות נהנו בעבר יכולים לשקוע תקווה לאורך זמן.העיוותים הקוגניטיביים הנפוצים בדיכאון - כגון אמונה כי העתיד הוא bleak וכי אחד הוא נטל לאחרים - באופן ישיר להאכיל את הרעיון אובדני.

הפרעה דו קוטבית

מצב הרוח הדרמטי המוטבע בהפרעת דו קוטבית יוצר דפוס סיכון ייחודי.במהלך פרקים מדכאים, המראה של ייאוש וחוסר תקווה של דיכאון חד קוטבי.עם זאת, המדינות המעורבות - שבו סימפטומים מדכאים ומניים הם מסוכנים במיוחד, כמו האנרגיה והאימפולסיביות של מנייה משלבים עם חשיבה שלילית של דיכאון.

הפרעות חרדה

בעוד לעתים קרובות מאפיל על ידי הפרעות מצב הרוח, הפרעות חרדה לתרום באופן עצמאי לסיכון התאבדות.תנאים כגון הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה כללית, והפרעת חרדה חברתית מייצרת מצוקה רגשית אינטנסיבית והתנהגויות הימנעות.זה יכול להוביל לבידוד חברתי וחוסר יכולת נתפס כדי לברוח מפחד מכריע.התחלואה של חרדה ודיכאון היא קטלנית במיוחד, כמו הריגוש וחוסר מנוחה של חרדה יכול להאיץ תכנון אובדני.

הפרעות ספקטרום שלסכיזופרניה

שיזופרניה נושאת סיכון התאבדות גבוה במידה ניכרת, במיוחד בשלבים המוקדמים של המחלה.גורמים כגון הזיות פיקוד כדי לפגוע בעצמו, אשליות של אשמה או רדיפות, והירידה החברתית והתפקודית העמוקה הקשורה להפרעה יכולה ליצור כאב פסיכולוגי בלתי נסבל.

הפרעות אישיות

הפרעת אישיות גבולית (BPD) קשורה מאוד להתנהגות אובדנית.דיסורגיה רגשית, תחושה כרונית של ריקנות, וקשיים עם מערכות יחסים בין-אישיות יכולים להוביל להתפרצות חוזרת של משברים.כ-70% מהאנשים עם BPD ינסו להתאבד לפחות פעם אחת בחיים שלהם. הפרעות אישיות אחרות, כגון תכונות אנטי-חברתיות ונרקיסיסטיות, עלולות גם להגדיל את הסיכון בשילוב עם דיכאון או התעללות.

הצל הארוך של טראומה ושימוש לרעה

חוויות טראומטיות משנות באופן יסודי את תחושת הביטחון, האמון והערך העצמי של האדם.הנפילה הפסיכולוגית מהטראומה יכולה להימשך עשרות שנים ולגדל באופן ישיר את הסיכון להתאבדות, במיוחד כאשר הטראומה מתרחשת במהלך תקופות התפתחותיות קריטיות.

עו"ד ילדות

חוויות ילדות שליליות (ACEs), כולל התעללות פיזית, רגשית וסקסית, כמו גם הזנחה וחוסר תפקוד ביתי, הם צופים חזקים של התנהגות אובדנית מאוחרת יותר.מחקר ציוני דרך מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן מצא כי אנשים עם ציון ACE של 4 או גבוה יותר היו עלייה של 2 עד 5 פעמים בניסיונות התאבדות בהשוואה לאלה ללא ACEs.

הפרעת מתח פוסט טראומטית

PTSD הוא יותר מאשר זיכרון מתיש - זה מצב מאופיין על ידי hyperarousal, הימנעות, מחשבות פולשניות, שינויים שליליים במצב הרוח וקוגניציה.מצב כרוני של vigilance ואת החיים של אירועים טראומטיים באמצעות פלאשבקים יכול להשמצה את המשאבים של התמודדות אישית. כאשר PTSD מלווה באשמה - בניצולים של אלימות או לחימה - הסיכון של התאבדות עוד יותר.

אלימות בין-אישית ותגמול

ניצולי אלימות במשפחה, תקיפה מינית או אלימות קהילתית חווים לעיתים קרובות אובדן של סוכנות ותקווה.מחזור התגמול – שבו אירוע טראומטי אחד מגביר את הפגיעות לטראומה עתידית – גורם למצוקות פסיכולוגיות לכודות במערכת יחסים או סביבה מתעללים, עלול לגרום להתאבדות להיראות כמו הבריחה היחידה.

הפרעות שימוש בהפרעות: חרב כפולה

שימוש בסובסטנס והתאבדות חולקים מערכת יחסים דו-כי-צדדית. איטוקיישן יכול להפיג את הדחפים אובדניים, בעוד שהחומר הכרוני משתמש בחומרים מחמירים את בריאות הנפש ואת התפקוד החברתי, יצירת ספירלה כלפי מטה.

אלכוהול והתאבדות

אלכוהול מעורב בכ-20-30% ממקרי המוות ההתאבדות.כמערכת העצבים המרכזית מדכאת, אלכוהול מורידה מעכבים ומפגע בקבלת החלטות, מה שהופך את הפגיעה העצמית האימפולסיבית יותר.שימוש באלכוהול כרוני מוביל גם לתסמינים מדכאים, מערכות יחסים התמוטטות ובעיות כיבוש, אשר מגבירות עוד יותר את הסיכון.

אופטואידים וסמים אחרים

מגפת האופיאיד הדגישה את הקשר הקטלני בין שימוש לרעה לבין התאבדות. Opioids לא רק סיכון של מנת יתר מקרית אלא גם מעלה סיכון התאבדות באמצעות ההשפעות שלהם על מערכת הגמול של המוח, המוביל לאדוניה וייאוש. Stimulants כגון קוקאין ו methamphetamine יכול לעורר פרנויה, עצבנות והתנהגות אלימה, כולל אלימות עקנית מכל חומר פסיכולוגי חמור, כולל מחשבות רגשיות חמורות, כולל לחץ רגשי, כולל מחשבות רגשיות.

שימוש בפוליו

שימוש בחומרים מרובים בו זמנית מגביר את הסכנות.שלבים של אלכוהול עם benzodiazepines או אופיואידים הם קטלניים במיוחד עקב דיכאון נשימתי, אבל ההשפעות הפסיכולוגיות של אינטראקציות סמים הן גם לא סבירות ולא צפויות. פוליבכפוף לפוליוחזקות פסיכיאטרית חמורה יותר וחוסר יציבות חברתית גדולה יותר, מה שהופך אותם לקבוצה גבוהה למניעת התאבדות.

בידוד חברתי וצורך בחיבור

בני האדם הם ישויות חברתיות ביסודן, היעדר קשרים משמעותיים יכול להיות מזיק לבריאות הנפשית כמו כל מחלה נפשית. בידוד חברתי הוא גורם סיכון עבור ותוצאה של חשיבה אובדנית.

כאבה של הבדידות

הבדידות אינה רק להיות לבד; זוהי התחושה הסובייקטיבית של ניתוק.מחקר באמצעות נתונים בקנה מידה גדול מבריטניה ביובנק מצא כי בדידות קשורה לסיכון מוגבר של 30% של התאבדות. Perceived Social בידוד גורם תגובה ללחץ דומה לאיום פיזי, הפעלת ציר hypothalamic-pittary-adrenal-adrenal-adrenal-pittary-adrenal ולהגדיל את הדלקת.

אובדן ושכול

מותו של אדם אהוב, במיוחד על ידי התאבדות, הוא גורם סיכון רב עוצמה.ניצולים של אובדן התאבדות חווים צער מורכב, אשמה, וסיכון גבוה להתנהגות אובדנית שלהם.הפסדים אחרים - כגון גירושין, אובדן עבודה או ניתוק מהמשפחה - יכול גם להצית משבר פסיכולוגי, במיוחד כאשר האובדן הוא פתאומי, סטיגמה או משאיר את האדם ללא מערכת תמיכה.

מדיה חברתית ו-דיגיטלי

בעוד שרשתות חברתיות יכולות להציע חיבור, זה יכול גם להחמיר את רגשות ההדרה.שוואת החיים של האדם כדי לרפא את האדם המקוון יכול להעמיק תחושה של אי-שוויון. Cyberbullying מוכר כיום כתורם משמעותי להתאבדות. , קהילות מקוונות יכולות לספק תמיכה, אבל הם עשויים גם להתאים התנהגות התאבדותית באמצעות תאים.

גורמים נוירולוגיים מתחבאים תחת סיכון התאבדות

ההתקדמות במדעי המוח חשפה כי התאבדות אינה רק תופעה פסיכולוגית – יש לה בסיסים נוירוביולוגיים נפרדים המשפיעים על קבלת החלטות, שליטה באימפולס ובתקנות רגשיות.

סרוטונין דיסורגו

מערכת הסרוטונין ממלאת תפקיד מרכזי בתקנה מצב הרוח ובקרת דחפים.מחקרים על אנשים שמתו על ידי התאבדות מראים ירידה מתמדת של תחבורת סרוטונין מחייבת ורמות נמוכות יותר של מטבוליטים סרוטונין ב ⁇ המוח הטרוםנטלי.זה חוסר תפקוד זה עשוי לתרום לחוסר יכולת לעכב דחפים אובדניים, גם כאשר המודעות הקוגניטיבית של ההשלכות הקיימות.

הפונקציה Prefrontal Cortex

קליפת המוח היא מרכז הבקרה המבצעי של המוח, האחראי על אפשרויות משקל, דיכוי הדחפים, וקבלת החלטות סיבתיות. מחקרים מאמיצים מצאו כי אנשים בסיכון גבוה להתאבדות הפחיתו את הפעילות באזור זה במהלך משימות קוגניטיביות.זה יכול להסביר מדוע מחשבות אובדניות יכולות להתגבר על האינסטינקטים הרציונליים של שימור עצמי – המעגל העצבי הדרוש כדי לעכב אותם הוא נפגע.

מערכות תגובה מתח

לחץ כרוני יכול להזיק להיפוקמפוס, אזור המוח קריטי עבור זיכרון ותקנה רגשית. רמות קורטיזול מאוישת מהפעלה ממושכת של מערכת התגובה הלחץ קשורות בסיכון מוגבר להתאבדות.הביולוגיה של הלחץ עוזרת להסביר מדוע מצוקות מוקדמות, טראומה מתמשכת, ולחצים כרוניים חיים מצטברים כדי ליצור פגיעות.

אישיות וגורמים קוגניטיביים

תכונות אישיות מסוימות ודפוסי חשיבה מגבירים את הסבירות שאדם יתייחס או ינהג על התאבדות כאשר הוא נתקל במצוקה.

אימפולסיביות

אימפולסיביות היא גורם סיכון מבוסס היטב להתנהגות אובדנית, במיוחד בקרב צעירים ועם הפרעות שימוש בחומרים.חוסר היכולת לעצור ולשקול תוצאות עלול להפוך מחשבות אובדניות לפעולות קטלניות.עם זאת, לא כל ההתאבדויות הן אימפולסיביות – אדם שעוסק בתכנון זהיר. ניתוק בין אימפולסיבי ומניעה הוא חשוב לאסטרטגיות למניעת הריון.

שלמות והתעלות

השלמות המלאכית – המנוגדת לסטנדרטים גבוהים באופן בלתי סביר והופכת לכהונה עצמית קשה כאשר היא לא עומדת בפניהם – קשורה לסיכון התאבדות.זה רלוונטי במיוחד באוכלוסיות בעלות השגה גבוהה כמו סטודנטים, תושבים רפואיים וספורטאים. פרפקציוניסטים חווים לעתים קרובות בושה עזה על כישלונות נתפסים ועשויים להימנע מחיפוש אחר פחד מפני החלשים.

חוסר תקווה

חוסר תקווה הוא החיזוי הקוגניטיבי החזק ביותר של התאבדות.זה נבדל מדיכאון בכך שהוא מתייחס באופן ספציפי לציפייה שהדברים לעולם לא ישתפרו. חוסר סבלנות יכול להימשך גם כאשר הסימפטומים דיכאון משתפרים, וזו אחת הסיבות לכך שסיכון ההתאבדות עשוי להישאר גבוה במהלך ההתאוששות.טיפול התנהגותי קוגניטיבי שמטרתו חוסר תקווה הראה יעילות בצמצום הרעיון ההתאבדות.

ריגשציה קוגניטיבית

אנשים אובדניים לעתים קרובות מפגינים מיקוד צר – מצב המכונה "חזון חתונה" או תיקון תשומת לב.הם הופכים להיות מסוגלים לראות פתרונות חלופיים לבעיות שלהם, צפייה בהתאבדות כאפשרות היחידה.נוקשות זו מרחיבה את החשיבה שלהם על העתיד, התפיסה בזמן ופתרון בעיות.

התמודדות עם מכניזם ותפקיד החוסן

כיצד אנשים מגיבים ללחץ - בין אם הסתגלות או רשלנות - יכול לקבוע אם מצוקה הופכת ליעילות.חוסן אינו תכונה קבועה אלא סט של מיומנויות ומשאבים שניתן לטפח.

אסטרטגיות התמודדות

אנשים המשתמשים בהתמודדות פעילה – כגון חיפוש תמיכה חברתית, עיסוק בפעילות גופנית, תרגול תשומת לב ושימוש במיומנויות לפתרון בעיות – נוטים פחות לפתח מחשבות אובדניות כאשר מתמודדים עם מצוקות. תחושה חזקה של מטרה, אמונות רוחניות או דתיות, ומעורבות בפעילויות משמעותיות גם לשמש כמגינים מגן.

אסטרטגיות Caping

הימנעות, rumination, דיכוי רגשי, ופגיעה עצמית הם תגובות רשלנות נפוצות. Rumination - ⁇ edly מגורים על מחשבות שליליות - מתחמק חי ומגדיל את הסבירות של שכנוע אובדני. פציעות עצמיות לא אובדניות (NSSI) הוא גורם סיכון חזק במיוחד, שכן הוא מחליש אנשים לכאב ולטאבו של מעשים אידיאולוגיים יכול לעתים קרובות למנוע את המעבר ההתאבדות.

בניית עמידות

חוסן יכול להיות מתחזק באמצעות הכשרה בתקנה רגש, reframing קוגניטיבי, וסובלנות מצוקה. תוכניות ללמד מיומנויות אלה בבתי ספר, מקומות עבודה, הגדרות קהילתיות הראו הבטחה בצמצום התנהגות אובדנית.רשתות תמיכה חברתית הן אבן הפינה של חוסן; תחושה מוערכת ומחוברת מפחיתה את הצורך לסבול לבד.

חשיבותה של ההתערבות המוקדמת

התאבדות היא מונעת כאשר סימני אזהרה מוכרים ופעולה מתאימה נלקחת.התערבות מוקדמת דורשת מאמץ מתואמת על פני הגדרות מרובות.

זיהוי סימני אזהרה

סימנים נפוצים כוללים דיבור על הרצון למות, לסגת מאחרים, להביע כאב בלתי נסבל, לוותר על רכוש, הכנת תוכנית.שינויים בשינה, תיאבון ומצב רוח - במיוחד רגוע פתאומי לאחר תקופה של זעזוע - עשוי להצביע על כך שההחלטה התקבלה.שימוש בסובסטנס, נטילת סיכונים, ופזיזות הן גם דגלים אדומים.

אימון

תוכניות שמאמנים לא מקצועיים - מורים, מאמנים, כמרים ומנהלי מקומות עבודה - לזהות ולהגיב לסיכון התאבדות הוכיחו יעילות.השאלה, פרסאד, Refer (QPR) מודל משמש נרחב הוכח כדי לשפר את הידע והאמון בהתערבות.פשוט, שיחות ישירות על התאבדות אינן מטעות את הרעיון; הן מקטין סטיגמות ופתוחות את הדלת כדי לעזור.

גישה לטיפול בבריאות הנפש

גישה נוחה לטיפול פסיכיאטרי, טיפול ושירותי משבר היא חיונית.עם זאת, מכשולים רבים קיימים: עלות, זמינות, סטיגמה תרבותית וחוסר מודעות.כלי בריאות דיגיטליים, כולל קווי טקסט וטיפול מקוון, הרחיבו את הגישה, במיוחד לדורות צעירים.החוק למניעת התאבדות הלאומי (988 בארה"ב) ושירותים דומים מספקים תמיכה מיידית.

גורמים מוגנים המפחיתים את הסיכון

הבנת גורמי סיכון לבד אינה מספיקה, זיהוי וחיזוק גורמי הגנה יכולים ליצור חיץ נגד התאבדות גם אצל אנשים בסיכון גבוה.

יחסים חזקים

הקשר למשפחה, לחברים ולקהילה הוא הגורם המגן העקבי ביותר.תחושת שייכות ותמיכה נתפסת מפחיתה את רגשות העול והבדידות, שהם מרכיבים מרכזיים של חשיבה אובדנית על פי התיאוריה הבין-אישית של התאבדות.

טיפול קליני יעיל

גישה לבריאות הנפש ושימוש בחומרים לטיפול מבוסס ראיות ומוסמכת מבחינה תרבותית היא קריטית.המשך הטיפול - במיוחד לאחר שחרור בית החולים לניסיון התאבדות - מעלה את הסיכון להתחדשות.התקופה לאחר השחרור היא זמן של פגיעוּת מוגברת, ועקב זהיר יכול להציל חיים.

מיומנויות לפתרון בעיות ותקנות רגשיות

ללמד אנשים כיצד לנהל רגשות עזים לנווט אתגרי החיים מפחיתים את המשיכה של התאבדות כטיפול נמלט. דיאלקטי התנהגות (DBT) פותח במיוחד עבור אנשים עם הסתברות כרונית ויש להם תמיכה אמפירית חזקה.

אמונות תרבותיות ודתיות

מסורות דתיות ורוחניות רבות כוללות איסורים נגד התאבדות ומציעות משמעות לסבל, בעוד האמונה לבדה אינה מספיקה למניעת התאבדות בפני מחלה נפשית חמורה, היא יכולה לספק מקור רב עוצמה של תקווה ותמיכה קהילתית.

מסקנה

התאבדות היא אף פעם לא תוצאה של סיבה אחת.זה נובע מהתכנסות של גורמים פסיכולוגיים, ביולוגיים, חברתיים וקוגניטיביים, אשר מעלים את היכולת של האדם להתמודד.על ידי הבנת העומק והלחם של גורמי הסיכון הללו – מדיכאון וטראומה לנוירוביולוגיה ואישיות – אנו יכולים לעצב אסטרטגיות חמלה ויעילות יותר למניעת טיפול מוקדם, צמצום הגישה לאמצעי קטלני, קידום חוסן, וטיפוח של קשר התאבדותי, שלא ניתן להמשיך ולצמצם את המאבקים, שלא ניתן להמשיך ולצמצם את החוויה, כדי למנוע את החוויה, כדי למנוע את המאבקים, כדי למנוע את החוויה הזו, ולצמצם את המאבקים, ולצמצם את החוויה, ולצמצם את המאבקים, כלומר, כלומר, כדי למנוע את המאבקים, כדי למנוע את עצמנו, כדי למנוע את תחושת ההתאבדות, כדי למנוע את המאבקים, ולפתור את תחושת השלילית, ולצמצם את תחושת השלילית, ולצמצם את המאבקים, כדי למנוע את עצמנו, ללא קשריהם, כדי למנוע את עצמנו, ללא קשר אפשרי, כדי למנוע את עצמנו, כלומר, כדי למנוע את עצמנו, כדי למנוע את עצמנו, ללא קשריהם, ללא קשר אפשרי, כדי למנוע את המאבקים, כדי למנוע את עצמנו, כדי למנוע את עצמנו, כדי למנוע את עצמנו, כדי למנוע את עצמנו