טיפול ב- Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) הוא טיפול מובנה, מבוסס ראיות המסייע לאנשים להתאושש מהמצוקה הרגשית הנגרמת על ידי זיכרונות טראומטיים.פיתוח על ידי פסיכולוג פרנקין שפירו בסוף שנות השמונים, EMDR כבר נתמך על ידי ארגונים בריאותיים גדולים כולל ארגון הבריאות העולמי ואגודת הפסיכולוגים האמריקאית כטיפול יעיל להפרעת לחץ פוסט טראומטי (PTSD) והפרעות הקשורות לטראומה אחרת, בניגוד ל-EMDR, כך שהם אינם יכולים לספק טיפול רגשי יותר לטיפול פסיכולוגי, ולכן הם יכולים לספק טיפול יעיל בזיכרונות רגשיים באופן ישיר על ידי טיפול פסיכולוגיים.

מה זה EMDR Therapy?

טיפול ב-EMDR הוא גישה פסיכותרפיה שנועדה להקל על המצוקה הקשורה לזיכרונות טראומטיים.התבנה הליבה שמאחורי EMDR היא שחוויות טראומטיות יכולות להפוך ל"קוז" ברשתות הזיכרון של המוח, מאוחסנים בצורה גולמית ובלתי מעובדת שממשיך לעורר רגשות עזים, תחושות פיזיות ואמונות שליליות. שפירו הבחין כי סוגים מסוימים של גירוי קצבי, דו-צדדי – כגון תנועות צדדיות לעיניים – יכולות לעזור לזיכרון רגיל, אשר היה לחדור אל תוך שלושה עשורים, אשר הפכו לזיכרון אוטוביוגרפיים, אשר נעשה שימוש ב-מתאים.

הטיפול אינו דורש מלקוחות לדבר בפירוט על הטראומה או משימות ביתיות שלמות.במקום, המוקד הוא על החוויה הפנימית של הלקוח כפי שהם זוכרים זיכרון ממוקד בעת ובעונה אחת מעורבות גירוי דו-צדדי.המטרה היא להפיג את המטען הרגשי של הזיכרון ולהתקין אמונות בריאות יותר, הסתגלות יותר על עצמו ועל האירוע.

כיצד EMDR פועל: מודל עיבוד המידע ההסתגלוי

EMDR הוא מוטבע במודל עיבוד מידע הסתגלותי (AIP) שמציע כי למוח יש יכולת טבעית לרפא מטראומה פסיכולוגית, הרבה כמו הגוף מרפא מפציעה פיזית.על פי המודל הזה, כאשר מתרחש אירוע טראומטי, מערכת עיבוד המידע הנורמלי של המוח יכול להיות מוצפת, מה שגורם לזיכרון להיות מאוחסן בצורה לא מתפקדת, לא מעובדת זה, זיכרונות, ותסמינים מפוסקים, מבהילים.

גירוי דו-צדדי, הטכניקה המרכזית ב-EMDR, נחשב לחקות את תנועת העין המהירה (REM) שלב השינה, במהלכה המוח מאגד ומעבד זיכרונות.על ידי הפניית תשומת הלב של הלקוח הלוך ושוב – בין אם באמצעות תנועות עיניים, עקיצות או טונס – המטפל עוזר למוח לחדש מחדש את תהליך הריפוי הטבעי שלו.

8 השלבים של טיפול ב-EMDR

EMDR אינה טכניקה אחת, אלא פרוטוקול טיפול מקיף מחולק לשמונה שלבים.כל שלב משרת מטרה מסוימת בהכנת, עיבוד וגיבוש הישגים טיפוליים.

שלב 1: היסטוריה של נטילת ותכנון טיפול

המטפל אוסף היסטוריה מפורטת של חיי הלקוח, הסימפטומים והחוויות הטראומטיות.יחד הם מזהים זיכרונות ספציפיים למטרה, הטריגרים הנוכחיים ומטרות עתידיות.המטפלים גם מעריכים האם EMDR מתאים לבריאות הנפש הכללית של הלקוח וליציבות.

שלב 2: הכנה

לפני שמתחילים עיבוד מחדש, המטפל מסביר את תהליך EMDR לעומק ומלמד את הלקוח הרפיה וטכניקות ריצוף.מיומנויות אלה - כגון הדמיה או תרגילי נשימה - להבטיח שהלקוח יכול לנהל כל מצוקה רגשית שעולה במהלך או בין מפגשים.שלב זה בונה אמון ומבוסס על תחושת בטיחות.

שלב 3: הערכה

המטפל עוזר ללקוח לבחור זיכרון מטרה מסוים ולזהות את ההכרה השלילית הקשורה אליו – למשל, "אני חסר אונים" או "אני בסכנה" הלקוח בוחר גם קוגניציה חיובית מועדפת, כגון "אני בשליטה עכשיו" ומדרג את חוסר האמינות המחשבה החיובית הזו באמצעות מידת ההכרה (VOC) מבקש מהלקוח לכל תחושה הקשורה לזיכרון הפיזי.

שלב 4: שכנוע

זהו שלב עיבוד הליבה.בעוד הלקוח מחזיק את זיכרון המטרה בראש, המטפל מדריך אותם באמצעות סטים של גירוי דו-צדדי - באופן חד-משמעי 20 עד 30 שניות של תנועות עיניים, נטיפים, או טונס. לאחר כל סט, הלקוח מדווח מה הם שמים לב: תמונות חדשות, מחשבות, רגשות, או תחושות גוף.תהליך זה נמשך עד למצוקות הסובייקטיביות של הלקוח ביחס לזיכרון ל-0 או 1 בסולם של יחידה (סובייקטיבי)

שלב 5: ההתקנה

ברגע שהמצוקה של הזיכרון היא מינימלית, המטפל פועל לחזק את ההכרה החיובית.הלקוח מחזיק גם את הזיכרון המקורי וגם את האמונה החיובית יחד בעוד שקבוצות נוספות של גירוי דו-צדדי מנוהלות.המטרה היא להגדיל את דירוג ה-VOC ל-7 (על סולם 1-7) שבו האמונה החיובית מרגישה נכונה לחלוטין.

שלב 6: סורק גוף

המטפל מבקש מהלקוח לסרוק את גופו לכל מתח פיזי או אי נוחות הקשורה לזיכרון המקורי.אם נותרו תחושות, הן ממוקדות בגירוי דו-צדדי עד שהן פותרות.שלב זה מבטיח שהזיכרון מעובד לחלוטין הן ברמה הקוגניטיבית והן הסומטית.

שלב 7: Closure

בסוף כל מפגש עיבוד מחדש, המטפל עוזר ללקוח לחזור למצב של איזון רגוע.הם בודקים טכניקות ריצוף ולספק סיכום קצר של מה שקרה.הלקוח מעודד לשמור יומן בין מפגשים ושימוש בכלים הרפיה אם החומר המטריד עולה.

שלב 8: הערכה

כל מפגש לאחר מכן מתחיל בסקירה של זיכרון היעד הקודם וכל חומר חדש שצמח.המטפלים מעריכים התקדמות וקובעים האם הזיכרון נפתר במלואו או אם יש צורך בעיבוד נוסף.שלב זה כולל גם הערכה של זיכרונות אחרים על תוכנית הטיפול.

תפקיד הבישניות ב-EMDR

גירוי דו-צדדי הוא סימן ההיכר של EMDR וניתן להעביר באמצעות מספר שיטות.השיטות הנפוצות ביותר כוללות:

  • (ב) ⁇ :0) ,5 , ⁇ : "הלקוח עוקב אחר אצבעות המטפל או אור נע אופקית הלוך ושוב על פני שדה הראייה שלהם.
  • (ב) ,0) גירוי טקטי: 1FLT 1 מחזיק בזמזמים או מקל על מכשירים חלופיים בין הידיים השמאלית והימין של הלקוח.
  • (ב)הלקוח מקשיב לשנות גוונים או מוזיקה באמצעות אוזניות, מעבר מאוזן שמאל לאוזן ימין.

מחקרים מראים כי צורות אלה של גירוי להפעיל את שני האגמים של המוח להקל על תשומת לב כפולה - נוכחות בחדר הטיפול תוך גישה קצרה לזיכרון הטראומטי. מיקוד כפול זה נחשב להפחית את ההתעוררות הרגשית מספיק כדי לאפשר אגודות חדשות ליצור. בעוד המנגנון הנוירוביולוגי המדויק עדיין נחקר, מחקרים נוירו-מיטיביים הראו כי EMDR מפחיתה עלייה של גירוי ונפח היפוקריביולוגי טוב יותר, המציין שילוב זיכרון טוב יותר.

מה לצפות במהלך טיפול ב-EMDR

עבור מישהו חדש ל-EMDR, החוויה יכולה להרגיש שונה מאוד מטיפול בדיבורים מסורתיים.כאן זה מה שקורה בדרך כלל במהלך הטיפול.

ישיבות ראשונות

הראשון עד שלושה מפגשים מוקדש להיסטוריה של לקיחת והכנה.אתה תדבר על הרקע שלך, הסימפטומים הנוכחיים והמטרות.המטפלים ילמדו אותך להתמודד אסטרטגיות ולהבטיח שאתה מרגיש מוכן להתחיל לעבד מחדש.

המונחים:

לאחר השלמת ההכנה, הפעלות עיבוד בדרך כלל נמשך 60 עד 90 דקות. במהלך סט, תתבקש להתמקד בזיכרון ספציפי, להבחין מה אתה חווה, ולאחר מכן לעקוב אחר תנועות היד של המטפל או להרגיש את הזמזמים המוחזקים.לאחר כל סט, תוכל לתאר בקצרה מה הגיע.המטפלים ינחה אותך אך לא לפרש או לנתח את התגובות שלך.

תגובה רגשית

זה נורמלי להרגיש רגשות עזים – עצבות, כעס, פחד או הקלה – דיבור ואחרי מפגשים. יש אנשים שדוחפים על תחושה עייפה, חלומית או רגשית ליום או יומיים.זהו סימן שעיבוד נמשך בין מפגשים.המטפלים שלך יעזרו לך לנהל את התגובות הללו ולהבטיח שיש לך טכניקות לקרקע לשימוש בבית.

משך הטיפול

EMDR יכול להיות קצר או ארוך טווח בהתאם למספר ולמורכבות של חוויות טראומטיות.טראומה חד-לשונית עשויה לדרוש רק שלושה עד שמונה מפגשים, בעוד טראומה או מוקדם של החיים יכול לקחת 12 עד 20 מפגשים או יותר. Sessions הם בדרך כלל שבועיים, אבל עשוי להיות מתוכנן לעתים קרובות יותר במהלך שלבים אינטנסיביים.

היתרונות והראיות ל-EMDR

EMDR צברה תמיכה אמפירית חזקה במהלך שלושים השנים האחרונות. ניסויים מבוקרים אקראיים רבים הוכיחו את יעילותה ל-PTSD, עם גדלים של אפקט דומה או מעל אלה של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT).

  • ארגון הבריאות העולמי (FLT:0) 1 (World HealthBuildFLT) כטיפול קו ראשון בטראומה בקרב מבוגרים וילדים כאחד
  • האגודה הפסיכולוגית האמריקנית לרפואת הנפש (FLT:0) 1 (American Psychological AssociationirFLT:1) כטיפול מומלץ באופן תנאי ל-PTSD
  • [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]] ו[[1924]]]]

מעבר ל-PTSD, EMDR הראה הבטחה לתנאים אחרים כולל הפרעות חרדה, דיכאון, פוביה, כאב כרוני וצער. A 2021 meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Journal of Clinical PsychologyFLT:1 מצא כי EMDR היה יעיל בצמצום הסימפטומים בטווח של אבחון טראומה הקשורה לטראומה.

טיפול תרופתי נגד טיפול טראומה אחר

EMDR שונה מטיפולים אחרים המבוססים על ראיות, בדרכים חשובות.בניגוד לטיפול בחשיפה ממושכת, הדורש מלקוחות לבחון שוב ושוב את הטראומה בפירוט, EMDR אינו דורש תיאור מילולי נרחב או שיעורי בית בין מפגשים.בניגוד לטיפול בתהליכים קוגניטיביים, המתמקדים באמונות מאתגרות והתחדשות של רשלנות, EMDR מאפשר שינוי באופן אורגני כמו הזיכרון ממעבד מחדש.

לקוחות רבים מוצאים את EMDR פחות מניקוז רגשית כי המצוקה הקשורה לזיכרון מוזנחת בהדרגה ולא מול ראש, עם זאת, הטיפול אינו פסיבי - הוא דורש מעורבות פעילה עם חוויות פנימיות. חלק מהמחקר מצביע על כך ש-EMDR עשוי להיות יעיל במיוחד עבור לקוחות אשר מתקשים לנסח את הטראומה שלהם או שלא הגיבו לגישות מבוססות דיבור.

האם EMDR מתאים לך?

בעוד EMDR נחשב מאוד בטוח ויעיל, זה לא יכול להיות מתאים לכל אחד.אנשים עם תנאים רפואיים מסוימים - כגון אפילפסיה בלתי מבוקרת, הפרעות דיסוציאטיביות חמורות, או פסיכוזה פעילה - צריך להיות מוערך בקפידה לפני תחילת EMDR. בנוסף, הטיפול יכול להגדיל באופן זמני את המצוקה הרגשית, כך חיוני שיש מערכת תמיכה יציבה ומטפלים עם הכשרה מתקדמת ב-EMDR.

חשוב גם למצוא מטפל מוסמך על ידי ארגון מכובד כגון האגודה הבינלאומית של 5.3:0EMDR (EMDRIA) אנדרט 1 .לא כל המרפאות המשתמשים ב-EMDR השלימו את ההכשרה המלאה או לשמור על פיקוח מתמשך. מטפל מוסמך יבצע הערכה יסודית ויתאים את הפרוטוקול לצרכים הספציפיים שלך.

מתחילים עם EMDR

אם אתה שוקל טיפול ב-EMDR, הצעד הראשון הוא לקבוע התייעצות עם מומחה לבריאות הנפש מורשה אשר השלים את הכשרת EMDR. במהלך הפגישה, לשאול על הניסיון שלהם, מספר הלקוחות שטופלו עם EMDR, וכיצד הם משלבים את הטיפול לתוכנית טיפול רחבה יותר. מטפלים רבים מציעים שיחת טלפון ראשונית חינם כדי לדון בכושר.

כדי להתכונן ל-EMDR, אתה יכול להתחיל על ידי תרגול מיומנויות התמודדות עצמית ופיתוח.יש מטפלים ממליצים לשמור יומן של טריגרים ותגובות רגשיות.זה גם מועיל יש ציפיות ריאליות - היסטלינג הוא תהליך הדרגתי, ולא כל מפגש יניב שינויים דרמטיים.

מסקנה

טיפול ב-EMDR מציע מסלול חזק, נתמך מחקר לריפוי מטראומה על ידי מינוף היכולת הטבעית של המוח לעבד זיכרונות מצוקה מחדש. הגישה המובנה שמונה-phase, בשילוב עם השימוש החדשני של גירוי דו-צדדי, מספק שיטה שהיא עדינה ויעילה עבור אנשים רבים.אם אתה נאבק עם אירוע טראומטי יחיד או מורכב חוויות חיים, EMDR עשוי לעזור לך לעבור מלהיות מוגדר על ידי פתרון מלא, כדי לקבל את המטרות שלך, כדי לקבל את היכולת שלך, כדי לקבל את ההחלמה באופן מלא, אם אתה יכול להיות מסוגל, עם פתרון באופן מלא, עם פוטנציאל, עם , עם , עם ויזואלי, עם החלמה, עם , אם אתה יכול לצפות את ההחלמה, עם , עם חוויות חיים, עם ניסיון חיים יחיד או , עם ניסיון חיים יחיד או , עם , עם , עם ניסיון חיים מורכב, עם ניסיון חיים מורכב יותר, עם , עם , עם , עם , עם , עם , עם ניסיון חיים מורכב יותר, עם ניסיון חיים מורכב יותר, עם ויזואלי, עם , עם ויזואלי, אם אתה יכול להיות מסוגל, עם , אם אתה יכול להיות מסוגל לקבל את ההחלמה שלך, אם אתה יכול להיות מסוגל לקבל את היכולת שלך, אם אתה יכול להיות

(ב) לקריאה נוספת, חקרו משאבים מהמדריך של האגודה הבינלאומית להנדסת חשמל (FLT:2) למדריך האגודה הפסיכולוגית האמריקנית ב-EMDRIRLT 3, והמכון הלאומי של המכון הלאומי לבריאות הנפש (FLT:4) ל-PTSDFIRSTFIRSTFLT:5).