הבנת הפרעות משמעת: סימפטומים, גורמים ואפשרויות טיפול

הפרעות משמעתיות מייצגות חלק מהתנאים המורכבים והלא-מובנים המשפיעים על אנשים ברחבי העולם.הפרעות אלה מאופיינות בשיבושים עמוקים במודעות, בזיכרון, הזהות והתפיסה של המציאות.עבור אנשי מקצוע בתחום הבריאות הנפשית, מחנכים, תלמידים וכל מי שמחפש להבין את תגובת המוח האנושי לטראומה, צובר ידע מקיף על הפרעות לא-כך חיוני במאמר זה בוחן את האופי המורכב של התנאים האלה, סימפטום, וגישות מבוססות-המבט על מצגות.

מה הם הפרעות משמעתיות?

הפרעות משמעתיות הן תנאי בריאות הנפש המוגדרים ביסודן על ידי דיוציאציה – תהליך פסיכולוגי שיוצר ניתוק בין מחשבות, זיכרונות, רגשות, פעולות ותחושת זהות.הניתוק הזה משמש כמנגנון התמודדות, בדרך כלל מתפתח בתגובה לטראומה או למתחים שהתודעה אינה יכולה לעבד באמצעים רגילים.כאשר דיסוציאציה הופכת לפגום מתמיד ומשמעותית ומשמעותית בתפקוד יומיומי, היא עלולה להוות הפרעה דיסוציאטיבית.

הפרעות משמעתיות מראות שכיחות של 1% עד 5% באוכלוסייה הבינלאומית, עם הפרעת זהות חריפה הניתינה ב-1% ל-1.5% מהאוכלוסייה זו.למרות שיעור שכיחות משמעותי זה, הפרעות לא דיסוציאטיביות נותרו תחת אבחון ולעתים קרובות לא מובנת בתוך אוכלוסיות קליניות וכלליות.

הסוגים העיקריים של הפרעות דיסוציאטיביות המוכרות בסיווג פסיכיאטרי מודרני כוללים:

• (ב) [15] ,0) הפרעת זהות (DID) ⁇ 1:1 - ידועה בעבר כ"בעיה בהפרעת אישיות"
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] ,[[1924]]]]]]
• (ב) [15] ,[[1924]]]]

כל אחד מהתנאים הללו מציג אתגרים ייחודיים ודורש הבנה מיוחדת לאבחון מדויק וטיפול יעיל.

הבנת הסימפטומים הספקטרום של סימפטומים משמעתיים

הסימפטומים הדיסוציאטיביים קיימים על רצף, החל מחוויות קלות, יומיומיות ועד לתופעות חמורות, מתישות.כולם חווים דיסוציאציה קלה מדי פעם – כגון חלום יום, "היפנוזה גבוהה" בזמן נהיגה, או להיות שקוע כל כך בספר או סרט שאתה מאבד עקבות של זמן.עם זאת, דיוציאציה פתולוגית היא שונה באופן איכותי, תוך הפרעה משמעותית לתודעה ולתפקוד.

תסמינים נפוצים על פני הפרעות משמעתיות כוללים:

• אובדן זיכרון (amnesia) לתקופות זמן ספציפיות, אירועים, אנשים או מידע אישי
• תחושה מנותקת מעצמו, כאילו היא מסתכלת מחוץ לגוף (depersonalization)
• התעלמות מהעולם החיצוני כ"לא אמיתי, חלומי או מעוות (דה-הדה)
• בלבול זהות או שינוי
• תחושה של להיות מספר אנשים או שיש להם מספר רב של זהות
• קושי לזכור מידע אוטוביוגרפי חשוב
• חוסר יכולת לגבי הזמן, המקום או המצב
• תחושה רגשית או השפעה בוטה
• מדינות כמו אחווה
• קושי בשילוב מחשבות, רגשות וחוויות

טראומה יכולה לגרום לתסמינים דיסוציאטיביים – כגון ניסיון מחוץ לגוף, או תחושה רגשית של מספרב – אשר עשוי לעזור לאדם להתמודד בטווח הקצר, אך יכול להיות השפעות שליליות אם הסימפטומים נמשכים לתקופה ארוכה של זמן.

הפרעת זהות שלילית (DID): המצגת המורכבת ביותר

הפרעת זהות דיסוציאטיבית (DID), כפי שהוגדרה במדריך הדיגנוסטי והסטטיסטי של הפרעות נפשיות 5 (DSM-5), כרוכה בנוכחות שתי מדינות זהות שונות יותר, מלווה בשיבושים בתפיסה עצמית, זיכרון והתנהגות. מצב זה מייצג את הצורה החמורה ביותר של דיסוציאציה ולעיתים קרובות הוא הדבר הכי לא מובן.

האדם DID מתואר כאדם שחווה זהות נפרדת שפועלת באופן עצמאי והינם אוטונומיים אחד מהשני.זהויות אלטרנטיות או "אלטרנטים" הם זהות עצמאית עם התנהגויות נפרדות וזיכרונות שונים מאחרים, ואף עשויים להיות שונים בשפה ובביטויים המשמשים.

הסימפטומים העיקריים של DID כוללים:

• (ב) ,0) מהפך זהויות נפרדות קובע: כל אחד עם דפוסים ייחודיים של הגשמה, התייחסות לסביבה ולמחשבה על הסביבה ועל העצמי
• (ב) פערים חוזרים בזיכרון:0) 1 - חוסר יכולת לזכור אירועים יומיומיים, מידע אישי חשוב, או אירועים טראומטיים
• (ב) [15] ⁇ בין חוקי הזהות: 1 ל"ד'" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] , [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) מתגים בין מצבי זהות: LT:1) - סימנים של מתג למצב שינוי כוללים התנהגות דמוית טראנס, מצמצמת עיניים, שינויים בתנוחה

אנשים עם הפרעת זהות מופרזת חווים גם אמנזיה וניתוק מתחושת העצמי והסביבה שלהם (כלומר, דה-אישיות, דיסריאליזם) בנוסף, למרות שיש להם בדיקות מציאות שלמות (בניגוד לאלה עם פסיכוזה), אנשים עם הפרעת זהות מופרזת הם לעתים קרובות מפאזלים בכאב על ידי הסימפטומים שלהם.

יתר על כן, אנשים עם ההפרעה ניסיון אוניברסלית של סימפטומים של הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD) ולעתים קרובות חווים דיכאון, חרדה, הפרעת אכילה, שימוש בחומר בעייתי, חשיבה אובדנית. שיעור זה גבוה תחלואה מדגיש את המורכבות של טיפול DID ואת הצורך טיפול מקיף, טראומה.

חולים עשויים לבלות עד 5 עד 12.5 שנים בטיפול לפני שאובחנו עם הפרעת זהות מופרזת.עיכוב אבחון זה לעתים קרובות נובע מאבחון שגוי, חוסר הכשרה קליניקהית, ואת הסטיגמה סביב המצב.

אמנזיה שלילית: כאשר הזיכרון נכשל

אמנזיה משמעתית כוללת חוסר יכולת לזכור מידע אוטוביוגרפי חשוב, בדרך כלל של טבע טראומטי או מלחיץ, כי הוא לא עקבי עם שכחה רגילה. אובדן זיכרון זה אינו ניתן לייחס לשימוש בחומר, תנאים נוירולוגיים, או גורמים רפואיים אחרים.

ההפרעה יכולה להתבטא במספר צורות:

• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

אמנזיה משמעתית עם פריחה לא רווחית היא תת-סוג שבו אנשים פתאום ובאופן בלתי צפוי יוצאים מהבית או מהעבודה, לעתים קרובות בהנחה זהות חדשה ואין להם זיכרון של החיים הקודמים שלהם.בעוד דרמטי, מצגת זו היא נדירה יחסית.

הסימפטומים של אמנזיה dissociative כוללים:

• חוסר יכולת לזכור אירועים ספציפיים, תקופות של זמן, או מידע אישי
• פערי זיכרון נרחבים מדי כדי להסבירם על ידי שכחה רגילה
• בלבול לגבי זהות אישית (במקרים חמורים)
• מתח או פגיעה בתחומים חברתיים, עיסוקיים או אחרים של תפקוד
• מודעות לכך שאובדן זיכרון התרחש (למרות שלא תמיד)

הפרעת קשב וריכוז: תחושה של חוסר הבנה

הפרעת דיסאישיזציה / מחיקה מאופיינת על ידי חוויות מתמשך או חוזרות של תחושה מנותקת מתהליכים נפשיים או גוף (depersonalization) ו / או לחוות את העולם החיצוני מוזר או לא מציאותי (הדה-הדה-הדה-אמת) שלא כמו DID או amnesia dissociative, בדיקות המציאות נשארות שלמות - אינדיבידואלים יודעים כי תפיסותיהם אינן אמיתיות, למרות שהם מרגישים כך.

הסימפטומים של Depersonalization כוללים:

• להרגיש כמו צופה חיצוני של מחשבות, רגשות, תחושות, גוף או פעולות
• להרגיש רובוטי או כמו בחלום
• תחושה רגשית או פיזית
• תחושה שלזיכרון חסר רגש או תחושה כאילו הוא שייך למישהו אחר.
• תחושה של זמן

הסימפטומים של דיאליזציה כוללים:

• תחושה מנותקת מהסביבה (אנשים, חפצים או כל העולם)
• סיבובים מופיעים כפומבי, חלומיים, חסרי חיים, חסרי צבע, או מעוותים מבחינה ויזואלית
• דיסטורציה בתפיסת הזמן (מהר או איטי מדי)
• דיסטורציה בתפיסה של מרחק וגודל / shape של אובייקטים

חוויות אלה גורם מצוקה או פגיעה משמעותית בתפקוד ולא מוסברות טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, שימוש בחומרים או מצב רפואי. אנשים רבים עם הפרעה זו מתארים תחושה כאילו הם חיים בסרט או צפייה בחייהם מכוס אחורית.

הנוירוביולוגיה של דיוציאציה: מה קורה במוח

מחקר נוירוביולוגי שנערך לאחרונה סיפק תובנות חשובות למנגנוני המוח של חוויות בלתי-סוציאטיביות. במחקר של כמעט 100 נשים, משתתפים עם תסמינים מסוימים שאינם סוציו-אקונומיים העלו קשרים בתוך רשתות מוח מסוימות והורידו קשרים בתוך אחרים.הממצאים החדשים שופכים אור על הקישוריות המוח הקשורות לתסמינים המתפתלים הללו ובסופו של דבר עשויים לעזור לאבחון וטיפול בחולים שנפגעו.

צוות בראשות חוקרים בבית החולים מק'לאן זיהה אזורים בתוך רשתות מוח שמתקשרות זה עם זה כאשר אנשים חווים סוגים שונים של סימפטומים לא-סוציאטיביים.מחקר זה מייצג צעד חשוב להבנת הבסיס הביולוגי של דיסוציאציה ופיתוח התערבויות ממוקדות.

מחקרים בנושא המוח הנישום חשפו מספר ממצאים מרכזיים על המוח הדיסוציאטיבי:

• (ב) [ה]:0] דפוסי קישוריות מחוסנים 1 (הסימפטומים הדיסוציאטיביים קשורים לקישורים המוגברים והירידה ברשתות המוח הספציפיות
• (FLT:0) הבדלים של Hippocampalischeal DifferenceFLT:1 - ההיפוקמפוס, חיוני להיווצרות זיכרון, מראה הבדלים מבניים ותפקודיים אצל אנשים עם הפרעות לא-sociative
• (FLT:0) מעורבות קליפת המוח הקדמית של ה-Prefrontal cortexeursFLT:1 - אזורים האחראים לתפקיד המבצעי ולמודעות עצמית מראים פעילות שונה במהלך מצבים לא-sociative
• (FLT:0) רשת הפרעה רשתית של רשת שיבושים:1ir - רשת המוח פעילה במהלך מנוחה וחשיבה עצמית מראה דפוסים אי-פריטיים
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

ממצאים נוירוביולוגיים אלה יש השלכות חשובות על הטיפול.ממצאים נוירוביולוגיים יכולים לייעל את הטיפול על ידי הפחתת בושה, סיוע הערכה, מתן מטרות מוח התערבותיות חדשניות והנחיית התערבות תרופתית ופסיכתרפיסטית חדשה.

גורמים שורש וגורמי סיכון להפרעות משמעת

התפתחות הפרעות דיסוציאטיביות היא מורכבת ורב-ספקית, הכוללת בין-משחק של חוויות טראומטיות, פרצות ביולוגיות וגורמים סביבתיים.הבנת הגורמים האלה חיונית למניעת, התערבות מוקדמת וטיפול יעיל.

טראומה: Catalyst

הפרעת זהות משמעתית היא תסמונת פוסט-טראומטית, פסיכוביולוגית שמתפתחת לאורך זמן במהלך הילדות. סוו, טראומה כרונית - במיוחד במהלך תקופות התפתחותיות קריטיות בילדות - היא הגורם הסיכון המשמעותי ביותר לפיתוח הפרעות לא סוציולוגיות.

סוגי טראומה הקשורים בדרך כלל להפרעות משמעת כוללות:

• (ב) [15] התעללות גופנית: 1 (ב) – אלימות פיזית חוזרת, במיוחד על ידי מטפלים
• (ב) [15] התעללות מינית: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) הזנחה רגשית או פיזית (בפרקים)
• [ה]התמדה באלימות בין השאר]: חשיפה לאלימות במשפחה או לאלימות קהילתית
• (ב) ,0) טראומה רפואית (FLT:1) - הליכים רפואיים כואבים או מפחידים, במיוחד בילדות המוקדמת
• (ב) ,0) אסונות טבע או תאונות דרכים (בשיתוף פעולה)
• (בקיצור:0) חשיפה למלחמה או טרור (FLT) 1 - במיוחד לילדים באזורי סכסוך

באופן התפתחותי, ילדים בעלי יכולת גבוהה להתנתק עלולים להתמודד עם טראומה מתמשכת על ידי יצירת מספר רב של "לא-אני" לעצמם- תהליך זה הוא בלתי-הסוציאטיבי להתרחש באמצעות עקירה והתאמה פסאודו-מאומתת.כל מדינה-עצמית משמשת כדי להרחיק ילד מכאב, ולעתים מפחיד, חוויות חיים ורגשות מאוד שנויים במחלוקת.

בחקירת הגורמים להפרעה זו, היא קשורה לעתים קרובות לטראומה העבר, במיוחד אלה שחווים בילדות או זיכרונות טראומטיים בלתי פתורים.התזמון, החומרה, הכרוניות, והטבע של טראומה משפיעים על השאלה האם וכיצד התסמינים הדיסוציאטיביים מתפתחים.

גורמים ביולוגיים וגנטיים

בעוד טראומה היא הכרחית לפיתוח הפרעות לא רווחיות, לא כל מי שחוו טראומה מפתחת תנאים אלה. גורמים ביולוגיים וגנטיים ממלאים תפקיד בקביעת פגיעות:

• (ב) ל"התכלות הזמנית" (ב) ל"ה' (ב') ל'[[המאה ה-1) יש יכולת מולדת גבוהה יותר לדיוציאציה, אשר עשויה להיות חלקית בעלת יכולת עליונה.
• (ב) ויקרא י"ד): "הדמות המנבאת" (ב) היא עשויה להגדיל את הפגיעות
• (FLT:0) הבדלים נורמטיביים (Neurobiological DifferenceFLT:1) - הבדלים מוקדמים במבנה המוח או תפקוד עשויים לתרום לסיכון
• (FLT:0) מערכות תגובה של תגובה (Stress Response Systems) 1 - שינויים כיצד מערכות התגובה של הגוף מתפקדות
• (FLT:0) נטיות קדם-הקדמה גנטית (FLT:1) - היסטוריה משפחתית של הפרעות דיסוציאטיביות או מצבים נפשיים אחרים עשויים להגדיל את הסיכון

גורמים סביבתיים וחברתיים

מעבר לחשיפה ישירה לטראומה, גורמים סביבתיים וחברתיים שונים יכולים לתרום לפיתוח ותחזוקה של הפרעות לא-סוציאטיביות:

• (ב) ,0) ,Lack of Socialvy SupportFLT:1 - חוסר יחסים מגן במהלך ואחרי טראומה
• (ב) ,0) שיבושים של שיבושים (Acontachmentשיבוש) 1 - חיבור לא מאורגן או בלתי מאובטח למטפלים ראשוניים
• (ב) ,0) תפקוד משפחתי אינו מתפקד כ-II – צ'אוטי, בלתי צפוי, או בלתי צפוי סביבות משפחתיות.
• (ב) ⁇ :0) גורמים לציורים (FLT:1) – גישות תרבותיות כלפי טראומה, בריאות נפשית ודיסוציאציה
• (ב) [ה] [ה]]: [ה] [ה]] [ה] [ה]] [ה]] [ה]]], [העוני, חוסר יציבות הדיור והלחצים הקשורים אליו]
• (ב) [הדגשה]: [ה] [ה] [ה]]] [הדגש] הכאוב [ה], אשר מונע התאוששות מטראומה ראשונית.

מטופלים DID מאופיין ברמות גבוהות של אסטרטגיות התמודדות להימנעות (כלומר, הימנעות מידע פנימי או חיצוני הקשור לטראומה הקשורה לטראומה) אסטרטגיות התמודדות דיפונקטיביות נמצאו כדי לחזות באופן משמעותי סימפטומים דיסוציאטיביים ולתווך את היחסים בין חשיפה להפרעות ודיסוציאציה, תוך הדגשת התפקיד הפוטנציאלי של תהליכי התמודדות באטיולוגיה ותחזוקה של תופעות משמעת.

אבחון והערכה של הפרעות משמעת

אבחון מדויק של הפרעות משמעת משמעת דורש ידע מיוחד, הערכה זהירה, ולעתים קרובות מספר הערכות. הפרעה זו היא לעתים קרובות לא מאובחנים ולעתים קרובות דורש הערכות מרובות עבור אבחון מדויק. אנשים רבים עם הפרעות לא סוציולוגיות הם בתחילה לא מאובחנים עם תנאים אחרים כגון סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית, הפרעת אישיות גבולית, או דיכאון.

אתגרים אבחון

גורמים רבים תורמים לקשיים באבחון הפרעות לא-דיסוציאטיביות:

• (ב) [15] ,[[1924]]]]]]
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0Clinician Unknownity FLT:103) אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש רבים מקבלים הכשרה מוגבלת בהפרעות לא-הסוציטיביות
• (FLT:0 stigma andepticismFLT:1) דיסוציאציה והפרעות משמעת חמורות כמו הפרעת זהות בלתי-סוציאטיבית או "DID" נשארים במיטב ההשתתפות, ובגרוע מכך, לעתים קרובות לא מאובחנים או לא מאובחנים.העלות של סטיגמה זו ושגויות היא גבוהה - זה מנע מאנשים גישה מתאימה ויעילה, טיפול מתמשך, שנגרם על ידי דיסוציאציה.
• (ב) ,0) מצגות מורכבות של מצגת: 1 (השיעור הגבוה של תחלואה) מסבך את התמונה האבחון

הערכה של כלים ושיטות

הערכה מקיפה של הפרעות משמעת בדרך כלל כרוכה בשיטות מרובות:

• [01:0] ראיונות קדמוניים [FLT] 1 - ראיונות פסיכיאטריים מפורטים המתמקדים בתסמינים דיסוציאטיביים ובהיסטוריית הטראומה
• (FLT:0) כלי אבחון מאובחנים (FLT:1), כלים כגון ראיון קליני מובנה עבור הפרעות DSM-5 Dissociative (SCID-D)
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) הערכת טורמאומאלי 1 (Traumaeurment FLT:1) - הערכה של ההיסטוריה של טראומה באמצעות מכשירים כמו שאלה טראומה בילדות
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ◄ מידע משותף: 0 (Collateral InformationFLT:1) - פריטים מבני משפחה או ספקי טיפול קודמים
• (ב) ◄ הערכה לטווח ארוך (הראשונה) - מספר הערכות לאורך זמן כדי להתבונן בדפוסי תסמינים

הערכה יסודית כוללת גם הערכה לתנאי התחלואה, שכן הפרעות לא דיסוציאטיביות מתרחשות לעתים נדירות בבידוד. קומפלקס משותף כולל PTSD, דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעות שימוש בחומרים, הפרעות אכילה והפרעות אישיות.

גישה לטיפול מבוסס ראיות להפרעות משמעת

הטיפול בהפרעות משמעתיות התפתח באופן משמעותי בשנים האחרונות, עם מחקר מתפתח תומך בגישות טיפוליות שונות.שדה המחקר המתמקד באטיולוגיה, אבחון וטיפול באנשים עם הפרעת זהות מופרזת (DID) הוא עדיין צעיר יחסית ומוגבל בהיקף.עד לפני כמה שנים, טיפול פסיכותרפי למבוגרים עם DID מורכב בעיקר מפסיכותרפיה מבוססת-תרגול, המבוססת על שלב, בהתבסס על תופעות לוואי, אשר הן על תסמינים קטנים.

עם זאת, תוצאות ראשוניות של מחקרים אמפיריים ראשונים הצביעו על תוצאות חיוביות, עם אפקטים גדולים על סימפטומים dissociative, של מספר אפשרויות טיפול חדשות.סקירה זו מספקת סקירה של המודלים התיאורטיים עבור DID ואת המחקר הבסיסי שהוביל לפיתוח של מודלים אלה ותרמו להתאים טיפולים עם בסיס ראיות חזק באוכלוסיות צמודות לטיפול בחולים עם DID.

טיפול בשלב-הטיפול: הגישה המסורתית

טיפול ב- DID לעתים קרובות עוקב אחר גישה פסיכודינמית מבוססת בפועל, המבוצעת בשלושה שלבים: ייצוב תסמינים, עיבוד טראומה ושילוב זהות ושיקום.אחוז המטופלים המגיעים לשלב השלישי של הטיפול נמוך יחסית (17-33%) ומשך הטיפול ארוך, בממוצע 8.4 שנים.

שלושת השלבים כוללים:

(ב) ויקרא י"ד: "הביטו" (שם כ"ד)

• הקמת בטיחות וצמצום הפגיעה העצמית
• ניהול סימפטומי והתערבות משבר
• פיתוח מיומנויות התמודדות והשפעה על רגולציה
• בניית ברית טיפולית
• פסיכו חינוך על דיסוציאציה וטראומה
• התייחסות להתעללות בסמים ולהתנהגויות אחרות
• הקמת תקשורת ושיתוף פעולה בין מדינות זהות (ב-DID)

(ב) ⁇ :0) ⁇ 2 (הזיכרון הטראומה)

• חיפוש ועיבוד של זיכרונות טראומטיים
• עבודה באמצעות רגשות ואמונות הקשורות לטראומה
• חוויות מתפוררות
• התמודדות עם צער ואובדן

(ב) ⁇ :0) אינטגרציה ושיקום

• שכנוע רווחים מהטיפול
• פיתוח תחושת זהות מקבילה
• שיפור היחסים הבין-אישיים
• שיפור תפקוד הכיבוש והחברתי
• נסיגת מניעה

יעילות הטיפול נבדקה במספר מחקרים שאינם מבוקרים וניסוי מבוקר-נדומי אחד, התוצאות הראו כי למרות שהתפקוד הכללי של חולים השתפר, ההשפעות של טיפול זה על הסימפטומים הליבה (כלומר, סימפטומים לא-מסוגים) הן קטנות או נעדרות.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) והתאמה

טיפול התנהגותי קוגניטיבי הותאים לשימוש עם הפרעות לא-דיסוציאטיביות, תוך התמקדות בזיהוי ובשינוי מחשבות רשלנות, אמונות והתנהגויות ששומרות על תסמינים לא-סיבית.

• פסיכו חינוך על קשר בין לבין מערכת היחסים שלו לטראומה
• זיהוי גורמים לפרקים משמעתיים
• פיתוח טכניקות לקרקע לניהול דיסוציאציה
• זיהוי טראומה הקשורה
• חשיפה לזיכרונות טראומה (כאשר מתאים)
• הכשרה לרגשות

ב- DID, פרוטוקול לא נמסר בסדרה חוזרת עם חמישה חולים לאחר 18-22 מפגשים, 4 מטופלים הראו ירידה משמעותית בחרדה, דיכאון ותסמינים לא דיסוציאטיביים, ועלייה בתקנה של רגשות.

תנועת העין Desensitization and Reprocessing (EMDR)

EMDR הוא טיפול מבוסס ראיות עבור PTSD אשר מותאמים לשימוש עם הפרעות dissociative. הטיפול כרוך עיבוד זיכרונות טראומטיים תוך מעורבות גירוי דו-צדדי (תנועות עיניים חריפות). עבור אנשים עם הפרעות לא-sociative, פרוטוקולים EMDR הם שונה:

• להבטיח ייצוב נאות לפני עיבוד טראומה
• כתובת: מחסומים משמעתיים לעיבוד זיכרון
• עבודה עם מצבי זהות שונים (ב-DID)
• נהל תגובות משמעת במהלך הפגישות
• זיכרונות מעובדים על פני מדינות זהות

מחקרים מראים כי EMDR יכול להיות יעיל עבור הפרעות לא-דיסוציאטיביות כאשר הם מתאימים כראוי, אם כי יש צורך במחקרים מבוקרים נוספים.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT)

טיפול התנהגותי דיאלקטי הותקן לטיפול בהפרעת זהות בלתי-חברתית.DBT מתמקד בבניית מיומנויות בארבעה תחומים עיקריים:

• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) 0 (הסובלנות לסובלנות) 1 (ה) – משברים בניהול ללא התנהגויות הרסניות
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) יעילות בין-אישית (interpersonalival ReFLT:1)

DBT מועיל במיוחד לאנשים עם הפרעות לא-סוציאטיביות שמתמודדים עם דיסלקציה רגשית, פגיעה עצמית והתנהגויות אובדניות – נושאים הקשורים לתחלואה באוכלוסייה זו.

טיפול ב-Sema Therapy: A Promising New Approach

טיפול שema (ST) הוצג כטיפול אלטרנטיבי בר קיימא עבור DID. ST נחשב לנכון ויעיל עבור DID מסיבות רבות. גישה זו אינטגרטיבית משלבת אלמנטים של טיפולים קוגניטיביים-התנהגותיים, מצורפים, פסיכודינמיים ורגשיים.

ב- ST for DID, הזהות הסובייקטיבית מנוסה כמו גם את אמנזיה בין-זהות המנוסה על ידי אנשים עם DID הוא מאומת ומוכרת, עם זאת, הם מבינים כתוצאה של metacognitions לא מתפקדים המונעים על ידי הימנעות גירויים פנימיים וחיצוניים הקשורים לטראומה.באותו זמן, מודל זה שומר נגד איחוד, כלומר, התווית של מצבים נפרדים כמו "אנשי אישיות" מסווגים על ידי מצבים עם טיפול תרופתי ותפקודם עם טיפול תרופתי ומוכרים על ידי מצבים.

מטופלת קיבלה 220 מפגשים של ST, שכללו עיבוד טראומה ישיר באמצעות תיאור תמונות.המטופל השתפר במספר תחומים: היא חוותה ירידה בתסמינים PTSD, כמו גם סימפטומים לא-מסוגים, היו שינויים מבניים באמונות לגבי העצמי, ואובדן התנהגויות אובדניות.לאחר טיפול היא הצליחה לעצור את מצב הענישה שלה, לבטא את רגשותיה ואת צרכיה לאחרים, ולהשתתף באינטראקציה חברתית נאותה.

מחקר על טיפול בצ'קת DID הראה תוצאות מבטיחות במיוחד.אפקטים גדולים נמצאו לתסמינים לא-סוציאטיביים בגיל 6 חודשים (השפעת ממוצעת לא עלתה במשקל של הג'ודס 2.08), למרות שהמטופלים המשיכו לחוות מצבים שונים של אישיות, הם זיהו את אלה כהיבטים שונים של עצמם.

מציאת סולידריות: התערבות חינוכית

מחקר שנערך לאחרונה על יעילות מציאת סולידריות קרקע (FSG), תוכנית פסיכו-חינוך באינטרנט, כנספח לפסיכותרפיה מתמשכת עבור אנשים עם דיסוציאציה הקשורה לטראומה (TRD), כולל חולים עם הפרעת זהות בלתי-מסוגית (DID), תת-סוג הדיסוציאטיבי של PTSD, ומערכת פוסט-טראומה מורכבת.

מחקרים פורצי דרך של גישה זו הראו הפחתה חזקה בסימפטומים של דיכאון, PTSD ודיסוציאציה; הפחתות בפגיעה עצמית לא התאבדותית; ושיפורים בתקנה רגש ויכולות הסתגלות.זה מייצג התקדמות חשובה בביצוע טיפול מבוסס ראיות נגיש יותר לאנשים עם הפרעות משמעת לא סוציו-אקונומיות.

טיפול תרופתי

בעוד שאין תרופות שאושרו במיוחד לטיפול בהפרעות לא-דיסוציאטיביות, התערבויות תרופתיות יכולות לשחק תפקיד תומך בטיפול מקיף.תרופות משמשות בדרך כלל לטיפול בתנאי קומאוביד ותסמינים ספציפיים:

• (FLT:0) נוגדני דיכאון 1:1 - SSRIs ו- SNRIs עבור דיכאון, חרדה ותסמיני PTSD
• (ב) ויקרא י"ד: "ה', כיון שאור הרוח ואימפולסיביות"
• (FLT:0) אנטי-פסיכוטיותFLT:1 - מינונים נמוכים לחרדה חמורה, מחשבות פולשניות, או הפרעות חד-משמעיות (לא לטיפול במקרי זהות כפסיכוזה)
• (FLT:0) תרופות אנטי-נזיות (FLT:1) - שימוש קצר טווח בחרדה חריפה (עם זהירות בשל פוטנציאל התעללות)
• (ב) ,0) תרופות למניעת שינה (FLT:1) - כדי לטפל בהפרעות שינה נפוצות בתנאים הקשורים לטראומה

חשוב לציין כי תרופות לבד אינן מספיקות לטיפול בהפרעות משמעת.פסיכותרפיה נשארת המודולטיפטציה הטיפולית העיקרית, עם תרופות המשמשות כנספח לטיפול בתסמינים ספציפיים ובתנאים קומפלקסיביים.

שיקולים מיוחדים בטיפול

טיפול יעיל של הפרעות משמעת דורש תשומת לב למספר שיקולים מיוחדים:

(ב) ◄ ⁇ ⁇

מטופלים עם DID מופיעים לעיתים קרובות עם התנהגות עצמית וניסיונות התאבדות.מטופלים עם DID מגיעים עם שיעור מוגבר של התנהגות עצמית לא התאבדותית וניסיונות התאבדות.

• רגשות עצמיים והתנהגויות
• תכנון התאבדות ותכנון
• מצבים בסיכון גבוה וגורמים
• משאבי משבר ומערכות תמיכה
• תקשורת בין מדינות זהות לגבי בטיחות (ב-DID)

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

כל הטיפול בהפרעות משמעת חייב להיות מודע לטראומה, הכרה בתפקיד המרכזי של טראומה בתנאים אלה.

• יצירת סביבה טיפולית בטוחה
• הימנעות מ-Retraumatization
• לחזק את המטופלים ולכבד את האוטונומיה
• הבנת הסימפטומים כהסתגלות לטראומה
• התייחסות לדינמיקה של כוח במערכת היחסים הטיפולית

(ב) ,0) עבודה עם מדינות זהות ב-DIDFIRLT 1

טיפול ב-DID דורש גישות מיוחדות לעבודה עם מצבי זהות שונים:

• יצירת תקשורת בין מדינות זהות
• שיתוף פעולה וצמצום הסכסוך הפנימי
• התייחסות לצרכים ולדאגות של מדינות שונות
• טראומה בכל מצבות זהות
• עבודה לקראת שילוב או תפקוד הרמוני

גם לאחר שעבר טיפול משמעותי, מספר ניכר של חולי DID לא יוכלו להשיג את ההיתוך הסופי ו / או לא יראה היתוך הרצוי. גורמים רבים יכולים לתרום לחולים שאינם מסוגלים להשיג היתוך סופי: לחץ כרוני ורציני; הימנעות של תוצאות בלתי פתורות, בעיות חיים כואבות מאוד, כולל זיכרונות טראומטיים; חוסר משאבים כספיים לטיפול; הפרעות רפואיות מקבילות; גיל מתקדם; פערים משמעותיים; פערים אפשריים עבור מצבים תקפים תקפים אקטיביים וארוכים אחרים.

אבחון וארוכות-טווח

ההסתברות ללא טיפול ואבחון נכון היא עניה.המטופלים נשארים בסיכון מוגבר להתנהגות עצמית, בהתחשב בנוכחות שינויים כמו גם טראומה מאוחרת.

גורמים הקשורים לתוצאות טובות יותר כוללים:

• (ב) אבחון וטיפול מוקדם יותר (FLT:0) - משך קצר יותר של מחלה שאינה מטופלת
• (FLT:0) Higher BaselineeuralfunctionFLT:1 - שני מחקרים על התוצאות ועל יעילות העלות של טיפול DID היו ממצאים מקובעים כי התוצאה תלויה במאפיינים הקליניים של המטופלים.
• (ב) ,0) ברית טיפולית חזקה (FLT:1) - אמון ושיתוף פעולה עם ספקי טיפול
• (FLT:0) תמיכה חברתית: 1) - מערכות יחסים תמיכה מחוץ לטיפול
• (ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [15] ,[[1924]]]]
• (FLT:0) תנאי נספח 1 (FLT:1) - מצגות קליניות מורכבות פחות
• (ב) ,0) גישה לטיפול מיוחד ב- 1:1 - טיפול מספקים שהוכשרו בהפרעות משמעת

לאחר טיפול, זה נוטה להיות ארוך חיים כמו מטופלים DID ממשיכים לדרוש התערבות מבוססת מציאות ובסיסית.בטיחות תכנון עם מטופלים DID הוא אורך חיים.זה מדגיש את האופי הכרוני של הפרעות דיסוציאטיביות חמורות ואת הצורך בתמיכה מתמשכת.

החשיבות של ניסיון חי במחקר וטיפול

למרות ראיות אמפיריות התומכים בתוקף האבחנה הזו וביחסה לטראומה, ההפרעה נותרה מצב סטיגמה ומודע לא מובן.כתובת הסטיגמה זו ושיפור תוצאות הטיפול מחייבת את מרכזי הקולות של אלה עם ניסיון חי של הפרעות לא-סוציאטיביות.

לוח היועצים המייעצת של החוויה Lived (LEAP) תוכנן למנף את המומחיות של אנשים עם הפרעת זהות מופרזת להילחם בסטיגמה ולשפר את המחקר, תכנות קליני, חינוך מקצועי, ו outreach ציבורי הקשורה להפרעה. חברי LEAP שיתפו פעולה עם חוקרים אחרים כדי ליצור ידע חדש באמצעות מחקר פעולה השתתפותי על מנת לקדם מתן שירות הוגן ואפקט חיובי.

מחקר נוסף נדרש כדי להבין טוב יותר את הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית ולהפליג את המצב הזה.שילוב הקולות של אלה עם ניסיון חי של תנאים שונים הוכח לקדם את המחקר על וטיפול בתנאים אלה.

מבחינה היסטורית, אנשים עם הפרעת זהות מופרזת נמנעו מהשתתפות בהערכה של תוצאות הטיפול ומתרומה לתכנון מחקר, פרשנות והפצתנו, תקוותנו היא שהמחקר של LEAP עשוי לייצג ניתוק מבטיח של פרקטיקות אלה, על ידי הבטחת כי המומחיות של אנשים עם ניסיון חי משולב בכל שלב של תהליך החינוך והטיפול.

תמיכה במישהו עם הפרעת משמעת

אם יש לך בן משפחה, חבר או אהוב עם הפרעה דיסוציאטיבית, התמיכה שלך יכולה לעשות הבדל משמעותי בשיקום שלהם.כאן דרכים לספק תמיכה יעילה:

לחנך את עצמך

• למד על הפרעות דיסוציאטיביות ממקורות מכובדים
• להבין כי אלה הם מצבים רפואיים אמיתיים, לא מניפולציות או מניפולציות.
• ההכרה כי דיסוציאציה היא מנגנון הישרדות שפותח בתגובה לטראומה
• להיות מודע לטריגרים נפוצים ותסמינים

תמיכה רגשית

• להקשיב ללא שיפוט כשהם רוצים לדבר
• אימות חוויות ורגשות
• להיות סבלני עם בעיות זיכרון ופרקים משמעתיים
• להימנע מלהלחץ עליהם לזכור או לדון באירועים טראומטיים
• לכבד את הקצב בטיפול ושיקום

תמיכה מעשית

• עזרו להם לשמור על בטיחות במהלך המשברים
• עזרה עם משימות יומיומיות במהלך תקופות קשות
• תמיכה נוכחות טיפול ודבקות תרופתי
• עזרה לזהות ולהימנע מגורמים כאשר ניתן
• עידוד אסטרטגיות התמודדות בריאות

זעזועים ועיסוי עצמי

• לשמור על גבולות מתאימים במערכת היחסים
• הכירו את המגבלות שלכם במתן תמיכה
• חפש את התמיכה שלך באמצעות טיפול, קבוצות תמיכה או חברים אמינים
• טיפול עצמי למניעת כוויות
• זכרו שאתם לא יכולים "לתקן" או לרפא את מצבם

כיוונים עתידיים בהפרעות משמעתיות מחקר וטיפול

תחום ההפרעות הדיסוציאטיביות מתפתח במהירות, עם מספר תחומים מבטיחים של פיתוח:

השתלמות Research

צעד חשוב הבא לעתיד הקרוב הוא לשכפל באופן שיטתי ולהרחיב את בסיס הראיות של גישות חדשות מבטיחות אלה במחקרים טיפוליים מעוצבים היטב השוואתיים.מחקר באיכות גבוהה נדרש בדחיפות כדי לזהות אפשרויות טיפול יעילות (עלות) יעילות עבור אוכלוסייה זו.

סדרי עדיפויות מחקר מרכזיים כוללים:

• ניסויים מבוקרים בקנה מידה גדול של טיפולים מתעוררים
• מחקרים השוואתיים של גישות טיפול שונות
• מחקר על טיפול אופטימלי ריצוף ומשך
• מחקרים שחוקרים את התחזיות של תגובה לטיפול
• פיתוח טיפולים עבור סוגים ספציפיים של הפרעה
• חקירות על התערבות חדשנית המבוססת על ממצאי מחקר מדעי המוח

Neuroscience ו- Biomarkers

ממצאי נוירוביולוגיים ב- DID מספקים מידע חיוני שניתן להשתמש בו כדי לשפר את תוצאות הטיפול.

• זיהוי ביומרקרים עצביים לאבחון ולטיפול
• פיתוח התערבויות מבוססות המוח (למשל, נוירופידבק, גירוי המוח)
• הבנת מצבי המוח של זהות ב-DID
• השקעה בגורמים גנטיים ואפילגנטיים בדיסוציאציה
• חשיפת הקשר בין דיסוציאציה לבין תהליכים נוירוביולוגיים אחרים

שיפור הגישה לטיפול

יש לטפל במחסומים העיקריים לגישה לטיפול:

• הגדלת חינוך מקצועי והכשרה בהפרעות משמעת
• פיתוח ופירוק של התערבות מקוונת וטל-בריאות
• יצירת תוכניות טיפול מיוחדות ומרכזים
• צמצום הסטיגמה באמצעות חינוך ציבורי
• ייעוץ לכיסוי ביטוח של טיפולים מיוחדים
• התייחסות לפירוק בגישה לטיפול באוכלוסיות מוחלשות

מניעת והתערבות מוקדמת

לאור הקשר החזק בין טראומה בילדות לבין הפרעות לא-דיסוציאטיביות, מאמצי מניעה הם קריטיים:

• תוכניות למניעת התעללות בילדים
• זיהוי מוקדם של ילדים בסיכון
• התערבות של טראומה לילדים שנחשפו לטראומה
• תמיכה עמידות והתמודדות בריאה באוכלוסיות פגיעות
• אנשי מקצוע מיומנים שעובדים עם ילדים כדי לזהות סימפטומים לא דיסוציאטיביים

התייחסות למושגים של Common Misconceptions About Dissociative Disorders

הפרעות משמעתיות, במיוחד DID, מוקפות בטעויות שמסייעות לסטיגמה ולחסמים לטיפול.בואו נטפל במיתוסים משותפים:

(ב) [15] ,"ה': הפרעת הזהות הדיסוציאטיבית היא נדירה ביותר או אינה קיימת.

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1 דיסוציאטיבית הפרעת זהות (DID) היא הפרעה פסיכיאטרית שאובחנה בכ-1.5% מאוכלוסיית העולם.1.5% מהאוכלוסייה הבינלאומית אובחנה עם הפרעת זהות בלתי-חברתית. בעוד שלא משותפת, DID משפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם והוא מודבק היטב בספרות קלינית ומחקרית.

(ב) "המאה" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ )

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1 אנשים עם הפרעות לא דיסוציאטיביות הם הרבה יותר סיכוי להיות קורבנות של אלימות מאשר מבצעי.ההפרעה מתפתחת כתגובה לטראומה, בדרך כלל התעללות. אנשים עם DID נמצאים בסיכון גבוה יותר לפגיעה עצמית מאשר לפגוע באחרים.

(ב) ⁇ (ב"ה) ב[[1924]]]], [[1924]]]]

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1 , אלה הם הפרעות שונות לחלוטין. Schizophrenia הוא הפרעה פסיכוטית הכרוכה בהזיות, אשליות, חשיבה לא מאורגנת.DID היא הפרעה בלתי-מסוגית הכוללת הפרעות בזהות ובזיכרון.למרות שיש בדיקות מציאות שלמות (בניגוד לאלה עם פסיכוזה), אנשים עם חוסר זהות הם לעתים קרובות כאב על ידי סימפטומים שלהם חידות.

(ב) ,0) , הפרעות משמעת נגרמות על ידי הצעת טיפול או השפעה תקשורתית.

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1) מחקר מעמיק מראה כי הפרעות משמעת הן תנאים הקשורים לטראומה אמיתית, בעוד שתיאוריות מדיה עשויות להשפיע על האופן שבו הסימפטומים באים לידי ביטוי או מבינים, הם אינם יוצרים את ההפרעה הבסיסית.הקשר בין טראומה ילדות קשה לבין הפרעות משמעת משמעת משמעת לא-סוציאטיבית הוא מבוסס היטב.

(ב) ויקרא יא"ד: "אנשים עם DID פועלים או מחפשים תשומת לב" (בראשית כ"ד).

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1 , הפרעות משמעתיות לגרום למצוקות ולפגיעה אמיתית.רוב האנשים עם תנאים אלה מנסים להסתיר את הסימפטומים שלהם בגלל בושה ופחד של חוסר אמון.ההפרעות כרוכות בהבדלים נוירוביולוגיים אמיתיים והם קשורים לסבל משמעותי.

(ב) ,0) , אינטגרציה או "היתוך" של זהות היא התוצאה המוצלחת היחידה עבור DID.

(FLT:0) ריאליות: ⁇ FLT:1 בעוד אינטגרציה היא מטרה טיפולית אחת אפשרית, זה לא רק מדד ההצלחה.רבים להשיג שיפור משמעותי בתפקוד, ירידה בתסמינים ושיפור איכות החיים באמצעות פיתוח שיתוף פעולה ותקשורת בין מדינות זהות, אפילו ללא היתוך מוחלט.

משאבים ותמיכה בהפרעות משמעת

אם אתה או מישהו שאתה מכיר נאבק עם סימפטומים לא חוקיים, משאבים רבים זמינים:

ארגונים מקצועיים

• האגודה הבינלאומית לחקר הטראומה והדיסוציאציה (ISSTD) 1Felo: מספק חינוך מקצועי, הנחיות טיפול, ומנהל מטפל
• (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית ל- 0) :0) מציע מידע על הפרעות בלתי-לגיטימיות ומשאבים לבריאות הנפש
• (ה-FLT:0) הברית הלאומית על מחלות נפש (NAMI) קיד 1) מספק חינוך, תמיכה קבוצות וקידום

מציאת טיפול

• מחפש אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש עם הכשרה מיוחדת בטראומה ודיסוציאציה
• חפש מטפלים מוסמכים בטיפולים ממוקדים טראומה (EMDR, טראומה ממוקדת CBT וכו ')
• שקול תוכניות טיפול הפרעות דיסוציאטיביות מיוחדות
• שאל את המטפלים הפוטנציאליים בנוגע לניסיון שלהם בטיפול בהפרעות לא-דיסוציאטיביות
• שימוש במדריכים של מטפלים בארגונים מקצועיים

משבר משאבים

• (FLT:0) National Suicide Prevention LifelineFLT 1 - זמין 24/7 לתמיכה במשבר
• (ב) 0Crisisis Texteur LineFLT:1 - תמיכה במשבר מבוסס טקסט
• (ב) ⁇ (המכונה: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) שירותי חירום מקומיים: התקשר 911 או ללכת לחדר מיון הקרוב ביותר לדאגות בטיחות מיידיות

משאבי חינוך

• ספרים על ידי מומחים בהפרעות משמעת וטראומה
• מאמרים על מחקר דיסוציאציה
• וינדנר וכנסים על טראומה ודיסוציאציה
• קורסים מקוונים לאנשי מקצוע והציבור
• אתר אינטרנט של ארגוני בריאות הנפש

לקבלת מידע נוסף על טראומה ובריאות הנפש, תוכל לבקר במכון הלאומי לבריאות הנפש:0 (National Institute of Mental HealthBuildFLT:1 או the FLT:2Substance Abuse and Mental Health Services Administration) 3.

מסקנה: תקווה וריפוי להפרעות משמעת

הפרעות משמעתיות מייצגות תגובות מורכבות לטראומה מדהימה, הכוללת הפרעות במודעות, זיכרון, זהות ותפיסה.בעוד שהתנאים הללו יכולים להיות מתישים באופן חמור, הבנה של הפרעות לא-סיבתיות התקדמה באופן משמעותי בשנים האחרונות, מה שהביא תקווה חדשה לאלה שנפגעו.

הפרעת זהות משמעתית (DID) היא מצב בריאותי נפשי שניתן לטפל בו עם מגוון של ביטויים פסיכוביולוגיים.עם זאת, מחלוקת היסטורית, אי הבנה מודרנית, וחוסר חינוך מקצועי מנעו מידע מדויק מלהגיע לרוב הרופאים והמטופלים. מכשולים אלה גם האטו מאמצים אמפיריים לשיפור תוצאות הטיפול אצל אנשים עם DID.

הנוף של הטיפול בהפרעות משמעת מתפתח במהירות.גישות טיפוליות חדשות מראות תוצאות מבטיחות, עם כמה מחקרים המדגימים השפעות גדולות על סימפטומים לא-sociative. מחקר נוירוביולוגי הוא חשיפת מנגנוני המוח העומדים בבסיס דיסוציאציה, שעלולים להוביל להתערבויות חדשניות.השילוב של חוויות חי בפרספקטיבה למחקר ופיתוח הוא קידום התחום בדרכים משמעותיות.

עבור מחנכים, סטודנטים, אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש וכל מי שמחפש להבין את התנאים האלה, כמה נקודות מפתח הם הכרחיים לזכור:

• הפרעות משמעת הן מצבים אמיתיים, תקפים עם בסיס ראיות חזק
• הם מפתחים תגובות הסתגלות לטראומה מדהימה, במיוחד בילדות.
• אבחון מוקדם, מדויק וטיפול מיוחד יכול לשפר באופן משמעותי את התוצאות
• גישות טיפול מבוססות ראיות זמינות וימשיכו להתפתח
• סטיגמה וטעויות מוטעות נותרו מכשולים עיקריים לטיפול כי יש לטפל בהם
• הקולות והמומחיות של אלה עם ניסיון חי הם הכרחיים לקידום השדה
• עם טיפול ותמיכה מתאימים, התאוששות ושיפור תפקוד אפשרי

ככל שהמחקר ממשיך להתקדם וגישות הטיפול משתפרות, יש סיבה אמיתית לקוות.על ידי טיפוח הבנה גדולה יותר, צמצום הסטיגמה, שיפור הגישה לטיפול מיוחד, והמשך לפתח ולחדד טיפולים המבוססים על ראיות, אנו יכולים לתמוך טוב יותר באנשים החיים עם הפרעות לא רווחיות במסע שלהם לקראת ריפוי והחלמה.

בין אם אתה מומחה לבריאות הנפש המבקשים לשרת טוב יותר את האוכלוסייה, סטודנט לומד על תגובות טראומה מורכבות, לחנך הוראה על בריאות הנפש, או מישהו מושפע באופן אישי על ידי הפרעות לא רווחיות, ההבנה שלך וחמלה לעשות את ההבדל. על ידי הכרה הפרעות משמעתיות כמו תנאים לגיטימיים הקשורים טראומה הקשורים לשמירת כבוד, טיפול הולם, תמיכה, אנו תורמים לגישה מושכלת יותר וחמלה לטיפול נפשי.

הדרך קדימה כרוכה במחקר מתמשך, שיפור חינוך מקצועי, מודעות ציבורית מוגברת, והכי חשוב, מרכזי הקולות והחוויות של אלה החיים עם הפרעות לא-סוציאטיביות. יחד, מאמצים אלה יכולים לשנות את הנוף של טיפול וליצור תוצאות טובות יותר עבור מיליוני אנשים ברחבי העולם שנפגעו תנאים מורכבים אלה.

לקבלת מידע נוסף על תנאי בריאות הנפש ואפשרויות טיפול, בקר באגודה הפסיכולוגית האמריקאית (0) 1FreaLT או להתייעץ עם מקצוע מוסמך לבריאות הנפש המתמחה בטראומה ובדיסוציאציה.