הבנת הפרעת הגוף והשפעתו הפסיכולוגית

הפרעת הגוף (BDD) היא מצב בריאות הנפש מורכב ולעתים קרובות מתמצה המשפיע על מיליוני אנשים ברחבי העולם.אופיים על ידי דיקור אובססיבי עם פגמים נתפסים במראה הפיזי, BDD הולך הרבה מעבר לדאגות אופייניות לגבי המראה.פגמים נתפסים אלה הם לעתים קרובות מינימליים או בלתי נראים לחלוטין לאחרים, אך הם צורכים את המחשבות והחיים היומיומיים של אלה שנפגעו.

מה זה הפרעת הגוף?

הפרעת הגוף מסווגת בקטגוריה הפרעות אובססיביות וקשורות במדריך הדיגנוגנטי וסטטיסטי של הפרעות נפשיות (DSM-5) המצב כרוך בהקדמה מתמדת ו פולשנית עם פגמים או יותר נתפסים או פגמים במראה הפיזי שאינם ניתנים לערעור לאחרים או מופיעים רק קלות.

אנשים עם BDD בדרך כלל מבלים שעות בכל יום במחשבות על חסרונותיהם הנתפסים.הדאגות האלה מתמקדות בדרך כלל בתכונות פנים כגון האף, העור, השיער או השיניים, אבל יכולים לערב כל חלק בגוף.הההקדמה מובילה להתנהגות חוזרת או מעשים נפשיים שבוצעו בתגובה לחששות של המראה, כולל בדיקת מראה, טיפוח מופרז, בחירת עור, חיפוש, חיפוש אחר התחדשות, או השוואת מראה אחר.

הגיל של הופעת BDD הוא בדרך כלל במהלך ההתבגרות, לעתים קרובות בין הגילאים 12-17 אם כי ההפרעה יכולה להופיע בילדות או בבגרות. הגיל הממוצע של תחילת BDD הוא 16.9 שנים, תקופה התפתחותית קריטית כאשר דימוי הגוף מתייחס באופן טבעי לעצימה.ללא טיפול הולם, BDD נוטה לעקוב אחר קורס כרוני, נמשך שנים או אפילו עשרות שנים והשפעה משמעותית של החיים.

קדמוניות ודמוגרפיים של BDD

במשך שנים רבות, הפרעת הגוף נחשבה נדירה, אך המחקר האחרון גילה כי היא נפוצה בהרבה ממה שחשבו בעבר. הפרעת דיסמופילית בגוף משפיעה כיום על 1.7% ל 2.9% מהאוכלוסייה הכללית.

נתונים מסקר אפידמיולוגי של 7,654 צעירים בגילאי 5 עד19 באנגליה הצביעו כי BDD משפיע על כ-1% מהילדים והמתבגרים. שכיחות זו עולה באופן משמעותי עם הגיל, שכן BDD היה נפוץ משמעותית יותר בקרב מתבגרים מאשר ילדים (1.9 לעומת 0.1%; או = 22.5, p < .001), ובין נשים (1.8% לעומת 0.3%; = 7.3, p < 001).

שכיחות BDD משתנה במידה ניכרת בהתאם להגדרה.ערכת העדיפות המגובה עבור BDD הייתה 11.3% בכל המחקרים עם רמות גבוהות של הטרוגניות.ערכת העדיפות של הנקודה המגובה הייתה 20.0% בהגדרות קוסמטיות /דרמטולוגיה, 7.4% בהגדרות בריאות הנפש, ו-6.7% בהגדרות 'אחר' (כולל סטודנטים ורקדנים מקצועיים מדגישים את הסטטיסטיקות הללו לאבחון קוסמטי, לעתים קרובות, כאשר הם מחפשים פגמים קוסמטיים עבור טיפול תרופתי אצל אנשים בעלי תפקודים.

הבדלים מגדריים ב- BDD

בעוד BDD משפיע על גברים ונשים כאחד, המחקר מציין כמה הבדלים מגדריים חשובים בשכיחות ובמצגת. BDD היה נפוץ יותר במתבגרים בהשוואה לילדים ובנקבות בהשוואה לגברים.עם זאת, החלוקה הכוללת של המין מאוזנת יותר מאשר מצבים בריאותיים נפשיים רבים אחרים, עם כמה מחקרים הראו כי שיעור שווה בין המינים.

החששות וההתנהגויות הספציפיים הקשורים BDD יכולים להיות שונים בין המינים.גברים עם BDD הם יותר סביר להיות עסוקים בבנייה גוף, איברי מין, שיער דק, בעוד נשים להתמקד יותר על העור, משקל, הירך, השדים, ורגליים. גברים נוטים גם לפתח dysmorphia שרירים, תת-סוג מסוים של BDD מאופיין על ידי האמונה כי גוף אחד הוא קטן מדי או לא מספיק שרירי, אפילו כאשר יש לו אפילו אדם רגיל.

⁇ נוירוביולוגי של הפרעת הגוף Dysmorphic

ההתקדמות האחרונה במדעי המוח סיפקו תובנות חשובות על המצע הביולוגי של BDD להבין את הגורמים הנוירוביולוגיים הקשורים להפרעה זו עוזר להסביר מדוע אנשים עם BDD חווים תפיסות מעוות כאלה של המראה שלהם נאבקים לשלוט במחשבות האובססיביות שלהם והתנהגויות כפייתי.

מבנה המוח ותפקוד

הבדלים בפעילות המוח, במבנה ובקשרות בקרב משתתפי BDD ב- Frontostriatal, גפיים ואזורי מערכת חזותית בהשוואה לשליטה בריאה וקבוצות קליניות אחרות זוהו.מודל נוירוביולוגי של פתפיזיולוגיה BDD כרוך בפירוק נרחב ברשתות עצביות המעורבים בשליטה קוגניטיבית ובפרשנות של מידע חזותי ורגשי.

מחקרים זיהו כמה אזורי מוח מרכזיים הפועלים באופן שונה אצל אנשים עם BDD. מחקרים מצאו חומר לבן גדול יותר ומשמר שמאל יחסית בסימטריה של נקבות עם BDD. זכרים הראו גם חומר לבן גדול יותר, כמו גם קטן יותר מחלחל ו ⁇ השדרה מסלול ומגמה עבור כרכים גדולים יותר.

מעגלים הקדמיים, המחברים את קליפת המוח הקדמית עם מבנים עמוקים יותר כולל הכנופיה הבסטלית, ממלאים תפקיד מכריע ב BDD. מעגלים אלה מעורבים ביצירת הרגל, התנהגויות חוזרות והחלטות - כל התהליכים ששיבושים ב BDD. Dysfunction במעגלים אלה עשויים להסביר את ההתנהגויות הכפופות כגון בדיקת מראות וטיפוח מוגזם שאפיינו את ההפרעה.

עיבוד חזותי Abnormalities

אחד הממצאים הנוירוביולוגיים המשמעותיים ביותר במחקר BDD כרוך בהפרעות בעיבוד חזותי.אנשים עם nervosa anorexia ועם הפרעת dysmorphic של הגוף יש הפרעות דומות במוחם המשפיעים על יכולתם לעבד מידע חזותי. החוקרים מצאו כי אנשים עם שתי הפרעות היו פעילות חריגה ב ⁇ הראייה של המוח במהלך הרגעים הראשונים כאשר התהליכים "גלובאליים" מידע, או תמונות זעירות, בניגוד לפרט זעיר, בניגוד לפרט.

אנשים עם BDD נוטים להתמקד באופן מוגזם בפרטים ולא לראות את "התמונה הגדולה" כאשר צפייה פנים או גופים. אנשים עם הפרעת dysmorphic הגוף הציג פעילות רבה יותר באזורים של המוח מעבד מידע מפורט.מעניין, ככל שיש להם יותר פעילות באזורים אלה עיבוד פרטים, פחות אטרקטיבי הם תופסים את הפנים להיות, מציע קשר עם תפיסות מעוות של מראה.

סגנון עיבוד חזותי מונחי זה עשוי להסביר מדוע אנשים עם BDD נעשים מקובעים על תכונות קטנות שאחרים בקושי שמים לב.המוח שלהם מעבד מידע חזותי שונה, מה שמוביל לתפיסה מעוות שמרגישים אמיתיים לחלוטין עבורם.תופעות לוואי אלה עלולות להתרחש בשלבים המוקדמים מאוד כאשר המוח מתחיל לעבד קלט חזותי, מה שמרמז כי עיוותים perceptual ב BDD יש שורשים נוירוביולוגיים עמוקים.

מערכת Limbic ותהליכים רגשיים

המערכת הגפיים, במיוחד האמיגדלה, ממלאת תפקיד מרכזי בעיבוד רגשי ונראה כי היא מתפקדת באופן חריג אצל אנשים עם BDD. Symptom חומרת כפי שנמדד על ידי BDD-YBOCS תואמים באופן משמעותי עם כרכים של הג'ירוס הקדמי הנחות השמאלי (IFG) ואת האמדמידה הימנית אחראית לעיבוד רגשות, במיוחד פחד, וחרדה, שהם תכונות בולטות של BDDG.

חוסר איזון מבוסס נוירוביולוגי בעולם לעומת עיבוד חזותי מקומי עשוי לתרום עיוותים תפיסתיים והתנהגויות חוזרות אחרות לעיבוד מידע, כמו גם הפרעות לפני-סטריאטיות שעשויות להיות קשורות עם היבטים אובססיביים הקשורים BDD והתנהגויות חוזרות ונשנות.זה מרמז כי המצוקה הרגשית שחווה אנשים עם BDD כאשר צפייה במראה שלהם אינה רק פסיכולוגית, אלא יש לו בסיס ביולוגי שונה בתפקוד המוח.

גורמים גנטיים

ראיות מצביעות על כך שגורמים גנטיים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות של גורמים גנטיים BDD. עשויים לשחק תפקיד חשוב באטיולוגיה של BDD, כפי שמעיד על דפוס יכולתה.8 אחוזים מהאנשים עם BDD יש משפחה עם אבחנה של חיים של BDD, שהוא 4 עד שמונה פעמים שכיחות באוכלוסייה הכללית.

BDD גם חולקת פגיעות גנטית עם הפרעת אובססיבית-כפיית (OCD) אגודה בין חומצה gamma-aminobutyric (GABA)A- ⁇ 2 גן ו- BDD ו-Comorbid BDD + OCD, אך לא עם OCD בלבד נמצא.הייתה גם מגמה לקראת קשר עם ה- serotonin תחבורה מקדם פולימורפיזם (5HTTP) כל אלה מציעים גם להגדלת גורמים גנטיים מסוימים.

תפקוד נוירו-קוגניטיבי

אנשים עם BDD הראו חסרונות בזיכרון במספר מחקרים.מעבר לזיכרון, מחקרים זיהו ליקויים בתחומים קוגניטיביים אחרים.אימפולסים בתפקוד נוירוקוגניטיבי, במיוחד בתכנון, ארגון, קבלת החלטות, תשומת לב וזיכרון תועדו אצל אנשים עם BDD.

קשיים קוגניטיביים אלה עשויים לתרום לתחזוקה של סימפטומים BDD.לדוגמה, תפקוד לקוי עשוי להקשות על אנשים להתנגד להתנהגות כפייתיתית או להעביר את תשומת הלב הרחק מהפגמים הנתפסים.

תסמינים נפוצים ותבניות התנהגותיות

הסימפטומים של הפרעת הגוף דימורפיקה מרחיבים הרבה מעבר לאי שביעות רצון פשוטה עם המראה.הם כרוכים בקונסטלציה של תכונות קוגניטיביות, רגשיות והתנהגותיות שמפריעות באופן משמעותי לתפקוד יומיומי.

סימפטומים Core

תכונות רגשיות וקוגניטיביות

השפעה על התפקוד היומיומי

הסימפטומים של BDD יכולים לפגוע קשות בתחומים רבים של החיים.אנשים עשויים להיות מתקשים לשמור על תעסוקה או השתתפות בבית הספר בשל הזמן בילה על התנהגויות הקשורות להופעת או הימנעות ממצבים חברתיים.מערכות יחסים לסבול ככל שאנשים עלולים להימנע מאינטימיות, כל הזמן לחפש החלמה, או להיות מבודדים.פעילויות יומיומיות פשוטות כמו לעזוב את הבית, פעילות גופנית, או אכילה בפומבי עלולות להפוך לאתגרים מכריעים.

ההשפעה הפסיכולוגית של BDD

ההשלכות הפסיכולוגיות של הפרעת הגוף הן חמורות ומרחיקות לכת.ההפרעה משפיעה לא רק על האופן שבו אנשים רואים את עצמם אלא גם כיצד הם פועלים בעולם, מתייחסים לאחרים, חווים את חייהם היומיומיים.

דיכאון וחרדה

הפרעות דיכאון וחרדה הן מאוד נפוצות בקרב אנשים עם BDD. נוכחות של הפרעת dysmorphic הגוף היה קשור באופן משמעותי לנוכחות של דיכאון גדול הפרעות חרדה.ההמשך הקבוע עם המראה, בשילוב עם המצוקה שהיא גורמת ואת הבידוד החברתי זה לעתים קרובות מייצרת סערה מושלמת עבור סימפטומים מדכאים.

חרדה ב BDD באה לידי ביטוי במובנים רבים.חרדה חברתית בולטת במיוחד, מאחר שאנשים חוששים מהערכה שלילית של אחרים לגבי המראה שלהם.אנשים רבים עם BDD חווים התקפי פאניקה כאשר הם נאלצים למצבים שבהם ניתן לראות את הפגמים הנתפסים שלהם.

מציאות ועצמיות

אחד ההיבטים המקדימים ביותר של BDD הוא הקשר שלה עם מחשבות אובדניות והתנהגויות. BDD תוצאות ברמות גבוהות של מצוקה פסיכולוגית וכתוצאה מכך, ההפרעה מאופיינה על ידי רמות גבוהות של תחלואה. מחקרים מצאו כי אנשים עם BDD יש שיעור גבוה משמעותית של חשיבה אובדנית, ניסיונות התאבדות, והתאבדות, לעומת האוכלוסייה הכללית ואפילו בהשוואה לאנשים עם מצבים נפשיים אחרים.

גם ה- BDD וגם הדבקה רחבה יותר היו קשורים לשיעורים גבוהים של תחלואה פסיכיאטרית ופגיעה פסיכו-חברתית משמעותית, מה שמעיד על צורך בהקרנה טובה יותר וגישה לטיפול.חומרת הסיכון הזה מדגישה את החשיבות הקריטית של זיהוי מוקדם והתערבות עבור BDD.

⁇ חברתית וקשיים ביחסים

לעתים קרובות BDD מוביל ללקות חברתית משמעותית.אנשים רבים נסוגים מפעילות חברתית, נמנעים ממפגשים או יחסים אינטימיים, והופכים לבודדים יותר ויותר.הפחד מפני ששופטים או נדחו על סמך המראה יכול לגרום אפילו אינטראקציות חברתיות מזדמנים להרגיש מאיים.

עבור אלה שעושים שמירה על יחסים, BDD יכול ליצור זן משמעותי.תמיד התחדשות יכול למנוע שותפים ובני משפחה.הימנעות מפעילויות, תמונות, או אינטימיות יכול ליצור מרחק ואי הבנה.הסודיות והבושה סביב BDD לעתים קרובות למנוע מאנשים להסביר את המאבקים שלהם לאהובים, המוביל לבלבול ותסכול משני הצדדים.

אימפולסים אקדמיים ואקדמיים

האופי של סימפטומים BDD, בשילוב עם התנהגויות הימנעות ומצוקות רגשיות, לעתים קרובות מפריע לעבודה וביצועי בית הספר. אנשים עלולים להחמיץ עבודה או שיעורים עקב חששות המראה, נאבקים להתרכז בשל מחשבות פולשניות, או להימנע מהזדמנויות קריירה הכרוכות בחשיפה ציבורית.יש אנשים שאינם מסוגלים לעבוד בכלל בשל חומרת הסימפטומים שלהם.

איכות החיים

המשתתפים עם BDD היו בעלי תפיסה גרועה יותר של איכות החיים הקשורה לבעיות נפשיות אך לא בריאות גופניות.ההפרעה משפיעה כמעט על כל היבט בחיי היומיום, משגרה בסיסית של טיפול עצמי שהופך לטקסים ארוכי שעות להחלטות גדולות של החיים המושפעים מדאגות של הופעת.אנשים רבים עם דו"ח BDD כי ההפרעה מנעה מהם לחיות את החיים שהם רצו, לרדוף אחר מטרותיהם, או לחוות אושר וסיפוק.

המונחים:פסיכיאטרים

הפרעת הגוף מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד.רוב האנשים עם BDD יש לפחות מצב פסיכיאטרי אחד co-ccurring, ורבים מהם סובלים מתחלואה רבה.הבנת תנאים הקשורים אלה חשובה להערכה מקיפה וטיפול.

הפרעת דיכאון

הפרעת דיכאון גדולה היא אחד התנאים הנפוצים ביותר של תחלואה עם BDD. המצוקה הכרונית, בידוד חברתי, ופגיעה תפקודית הקשורה ל- BDD יוצרת סיכון משמעותי לדיכאון. ולהיפך, דיכאון יכול להחמיר את הסימפטומים של BDD על ידי הגדלת דפוסי חשיבה שליליים וצמצום המוטיבציה לטיפול.

הפרעות חרדה

הפרעות חרדה שונות לעתים קרובות להתרחש עם BDD, כולל הפרעת חרדה חברתית (פוביה חברתית), הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה. BDD קשורה לעתים קרובות עם הפרעות פסיכיאטריות אחרות, במיוחד דיכאון, הפרעת חרדה, והפרעת אכילה. הפרעת חרדה חברתית היא נפוצה במיוחד, שכן שני התנאים כרוכים בפחד של הערכה שלילית על ידי אחרים, למרות שב BDD זה מתמקד במיוחד במראה.

הפרעת אובססיבית-Compulsive Disorder

BDD חולק תכונות רבות עם הפרעת אובססיבית-כפיית (OCD), כולל מחשבות פולשניות והתנהגויות חוזרות ונשנות.שני התנאים לעתים קרובות co-ccur, ו- BDD מסווג באותה קטגוריה אבחון כמו OCD ב-DSM-5. עם זאת, ב- BDD, האובססיות והכפייה מתמקדים במיוחד במראה, בעוד OCD יכול לכלול מגוון רחב של דאגות.

הפרעות אכילה

יש חפיפה משמעותית בין הפרעות BDD ואכילה, במיוחד nervosa anorexia. שני התנאים כרוכים בדימוי גוף מעוות ותיקון עם מראה.יש אנשים לענות על קריטריונים לשתי ההפרעות, בעוד שאחרים עשויים לעבור אחד לשני לאורך זמן.הדמיות הנוירוביולוגיות בין תנאים אלה, במיוחד בהפרעות עיבוד חזותיות, מציעים מנגנונים משותפים.

הפרעות שימוש בהפרעות

אנשים עם BDD יש שיעורי גבוה של הפרעות שימוש בחומרים.חלק עשויים להשתמש באלכוהול או סמים כדי להתמודד עם המצוקה הנגרמת על ידי חששות המראה שלהם או כדי להפחית חרדה חברתית. אחרים עשויים להשתמש בחומרים בניסיון לשנות את המראה שלהם או לשפר את מצב הרוח שלהם.

הפרעות אישיות

הפרעות אישיות מסוימות, במיוחד הפרעת אישיות מונעת והפרעת אישיות אובססיבית-כפיית, מתרחשות בשיעורים גבוהים יותר בקרב אנשים עם BDD. דפוסי אישיות אלה יכולים להשפיע על המצגת והקורס של BDD ועשויים לדרוש תשומת לב טיפולית מסוימת.

שריר דיסמופיה: סוג ספציפי של BDD

dysmorphia שרירים, המכונה לפעמים "גדולה" או "אנורקסיה הפוכה", היא צורה מסוימת של BDD המשפיעה בעיקר על גברים, אם כי נשים יכולות גם לחוות את זה.סוג זה מאופיין על ידי הקדמה כי הגוף של האדם קטן מדי, חלש מדי, או לא מספיק שרירי, גם כאשר לאדם יש נורמלי או בונה שרירים.

אנשים עם dysmorphia שרירים לעסוק הרמת משקולות מוגזמת ופעילות גופנית, לעקוב אחר דיאטות קשיחות התמקדו בבניית שרירים, ועשויים להשתמש סטרואידים אנבוליים או חומרים אחרים ביצועים-enhancing חומרים.הם עשויים להימנע מצבים שבהם הגוף שלהם גלוי, כגון שחייה או יחסים אינטימיים, בשל בושה על שרירי לא מספיק שלהם.המצב יכול להוביל לתוצאות בריאותיות חמורות, כולל פציעות מאימון יתר על פני חומרים תזונתיים, חסרונות, ותופעות מסוכנות של שימוש סטרואידים.

dysmorphia שרירים חולק את אותם תכונות ליבה כמו צורות אחרות של BDD - דיקור אובססיבי, התנהגויות חוזרות ונשנות, מצוקה משמעותית ותפקוד לקוי - אבל עם דגש ספציפי על שריריות ומבנה גוף.

תפקידה של Social Media and Modern Culture

העלייה של המדיה החברתית והטכנולוגיה הדיגיטלית יצרה אתגרים חדשים עבור אנשים עם BDD וניתן לתרום לשיעורי ההפרעה, במיוחד בקרב צעירים.

Social Media and Body Image

מגפת ה-COVID-19 החריפה את השימוש במדיה החברתית במהלך המגבלות. 38% מהנשאלים בחנו את החיוביות עבור BDD, וקבוצה זו הראו שימוש משמעותי יותר ברשתות חברתיות ומספר גדול יותר של שעות ביום בדאגה לגבי המראה מאז תחילת המגיפה.

אגודות משמעותיות נמצאו בין BDD לשימוש גדול יותר בפלטפורמות המדיה החברתית, במיוחד סנאפצ'ט ואינסטגרם, כמו גם להיות יותר סביר להשוות את המראה שלהם לזה של אנשים מפורסמים ברשתות החברתיות.החשיפה הקבועה לתמונות משתנות בקפידה ולעתים קרובות דיגיטלית במדיה החברתית יכולה להגביר את החששות של המראה ולספק הזדמנויות אינסופיות להשוואה.

צילום: Editing and Filters

הזמינות הנרחבת של יישומי עריכת תמונות ופילטרים יצרה ממדים חדשים לדאגות.פרטים עם BDD עשויים לבלות שעות עריכה תמונות לפני פרסום אותם, או עשוי להימנע מפרסום תמונות לחלוטין.היכולת לראות את עצמם דרך מסננים שונים יכולה לחזק תפיסה מעוות וליצור סטנדרטים לא מציאותיים עבור איך אחד "צריך" לחפש.

שימוש במדיה החברתית מופרז עלול להגביר את הדאגה לגבי פגמים בדימויים מדמיומנים בקרב מטופלים BDD, מה שמוביל אותם לביצוע מספר משמעותי יותר של הליכים קוסמטיים. השימוש ברשתות חברתיות ספציפיות ויישומים לעריכת תמונות עשוי להוביל קבלה גדולה יותר של ניתוח קוסמטי.

וידאו: "Zoom Dysmorphia"

גורם רלוונטי נוסף הקשור ל- BDD הוא שיחות וידאו או כנסים וידאו.העלייה הקשורה למגיפה בסרטון שהעניקה לו הובילה למה שרופאים מסוימים קוראים "Zoom dysmorphia" - מצוקה משוחררת על מראה בשל צפייה מתמדת על המסך במהלך שיחות וידאו.זה תשומת לב ממוקדת עצמי ממושכת זו עלולה לגרום או להחמיר את הסימפטומים BDD.

תקני יופי תרבותיים

הפרעת דיסטופיליקה של הגוף הייתה השפעה גוברת בתרבויות המערביות, מה שמתבטא בלחצים חברתיים כדי להשיג סטנדרטים פיזיים, המשפיעים על גברים ונשים.אפקטים בתקשורת הגבירו את האידיאלים האלה, קידום מראה גוף סטנדרטי, אשר יצר עלייה בהפרעות הקשורות להופעת מראה.

בעוד שגורמים תרבותיים לבדם אינם גורמים ל- BDD, הם יכולים להשפיע על אילו חלקי גוף הופכים להתמקד בדאגה ועשויים לתרום לפיתוח או תחזוקה של סימפטומים אצל אנשים פגיעים.הדגש הגדל על המראה בתרבות המודרנית, בשילוב עם פרצות נוירוביולוגיות הקיימות ב- BDD, יוצר סביבה מאתגרת עבור אלה בסיכון.

אבחון והערכה של BDD

אבחון מדויק של הפרעת הגוף Dysmorphic הוא חיוני לטיפול מתאים, אך המצב לעתים קרובות הולך unrecognized במשך שנים. אנשים רבים עם BDD אינם לחשוף באופן ספונטני את החששות שלהם עקב בושה ומבוכה, מה שהופך את ההקרנה פעילה חשובה בהגדרות קליניות.

קריטריה אבחון

לפי ה-DSM-5, הקריטריונים האבחון של BDD כוללים:

האבחנה כוללת גם מפרט לרמה של תובנה (טוב או הוגן, תובנה גרועה, או חוסר תובנה / אמונות דלוסיות) והאם dysmorphia שרירים נוכח.

הערכה לכלים

מספר כלי הערכה מאומתים יכולים לסייע באבחון ובהערכה של חומרת BDD:

אבחון שונה

BDD חייב להיות מכובד מדאגות מראה נורמלי, הפרעות אכילה, OCD עם אובססיות הקשורות לא אושר, הפרעת חרדה חברתית ללא מיקוד המראה, ותנאים אחרים.המפתח מבחין תכונות של BDD הם המוקד הספציפי על פגמים במראה, זמן-הזמן ומצוקה של הטבע של ההדבקה, ואת הפגיעה המשמעותית בתפקוד.

גישה מבוססת ראיות

טיפולים יעילים להפרעת הגוף דימורפיקה קיימים, והתערבות מוקדמת יכולה לשפר באופן משמעותי את התוצאות.טיפול בדרך כלל כרוך פסיכותרפיה, תרופות או שילוב של שתי הגישות.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי עבור BDD

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מותאם במיוחד עבור BDD הוא הטיפול הפסיכותרפיה מבוסס ביותר עבור ההפרעה. CBT עבור BDD בדרך כלל כולל מספר מרכיבים מרכזיים:

(FLT:0) הערכה קוגניטיבית: ההרחבה 1 (הכולל זיהוי ואתגר מחשבות ואמונות מעוותות על מראה.אינדיבידואל לומד לזהות עיוותים קוגניטיביים כגון הגדלת (ההפחתת החשיבות של פגמים נתפסים), תשומת לב סלקטיבית (התמקד רק בפגמים נתפסים תוך התעלמות מתכונות חיוביות), וקריאה מודעת (ההנחה שאחרים שופטים את המראה שלהם שלילי).

(FLT:0)Exposure and Response Prevention (ERP): ibph:1 דומה לטיפול המשמש OCD, ERP עבור BDD כרוך בחשיפה הדרגתית של אנשים למצבים מעוררי חרדה הקשורים לחששות המראה שלהם תוך מניעת התנהגויות כפייתי שהם בדרך כלל משתמשים כדי להפחית חרדה. לדוגמה, מישהו שבדיקות כל הזמן יכולות לתרגל תקופות ארוכות יותר ללא מראה, או מישהו שממנע מצבים חברתיים עלולים להגביר בהדרגה את החשיפה החברתית.

(FLT:0) פרוטוקולי CBT כוללים תרגילים כדי לעזור לאנשים לעבד מידע חזותי יותר הוליסטי מאשר להתמקד בפרטים.זה עשוי לכלול פרצופים או גופים מרחוק, תיאור רשמים הכוללים ולא תכונות ספציפיות, או לתרגל התבוננות מודעת ללא שיפוט.

(FLT:0) בניסויים התנהגותיים: 1FLT) אלה כרוכים באמונות של ראייתם והשלכותיו.לדוגמה, אדם עשוי לחזות שאחרים ירעבו או ישמיעו הערות אם הם לא יצביעו על פגם נתפס, ואז לבדוק את החיזוי הזה על ידי יציאה ללא הזייף והתבוננות במה שקורה בפועל.

(FLT:0Mindfulness ואסטרטגיות קבלה: למידה 1) ללמוד להתבונן במחשבות הקשורות להופעתם מבלי לעסוק בהן, קבלת אי ודאות לגבי המראה, ופיתוח חמלה עצמית יכולה לעזור להפחית את העוצמה של מחשבות אובססיביות.

טיפול תרופתי

מעכבי הסרוטונין (SRIs), במיוחד מעכבי סרוטונין סלקטינים (SSRIs), הם התרופות עם הראיות החזקות ביותר לטיפול ב- BDD. תרופות אלה, הכוללים פלואוקססטין, סרטרה, escitalopram, ואחרים, יכולים לעזור להפחית מחשבות אובססיביות, התנהגויות כפייתי, דיכאון וחרדה.

כמה נקודות חשובות לגבי טיפול תרופתי עבור BDD:

טיפול משולב

מחקרים מראים כי שילוב של CBT ותרופה עשוי להיות יעיל יותר מאשר טיפול לבד, במיוחד עבור אנשים עם סימפטומים חמורים, תובנה ירודה, או תחלואה משמעותית. התרופה יכולה לעזור להפחית את חומרת הסימפטומים מספיק כדי לאפשר לאנשים לעסוק ביעילות רבה יותר בטיפול, בעוד הטיפול מספק מיומנויות ואסטרטגיות לניהול לטווח ארוך.

אתגרים לטיפול

גורמים מסוימים יכולים לסבך את הטיפול ב- BDD:

(FLT:0) , Insightmia: 1 אנשים רבים עם BDD יש תובנה גרועה או נעדרת, להאמין בנחרצות התפיסה שלהם מדויקת.זה יכול להקשות על טיפול שמאתגר את האמונות הללו.

(FLT:0)Shame ו- סודיות: בושה הקשורה ל- BDD יכולה למנוע מאנשים לוותר באופן מלא על הסימפטומים שלהם או לחפש עזרה.

(FLT:0) טיפול קוסמטי מחפש: 1FreaLT: אנשים רבים עם BDD מחפשים פרוצדורות קוסמטיות, דרמטיות או שיניים במקום טיפול רפואי נפשי.לצערי, הליכים אלה לעתים רחוקות מספקים הקלה מתמשכת ועשויים להחמיר את הסימפטומים.

(FLT:0) תחלואה: 1) תנאי קו-קו-קור חוץ כגון דיכאון, שימוש בחומר או הפרעות אישיות עשויים לדרוש תשומת לב נוספת טיפול ויכולים להשפיע על תגובת הטיפול.

חשיבותה של ההתערבות המוקדמת

בהתחשב בכך ש- BDD מתחיל בדרך כלל בגיל ההתבגרות ויכול לעקוב אחר קורס כרוני ללא טיפול, זיהוי מוקדם והתערבות הם קריטיים. BDD ארוך יותר אינו מטופל, ככל שהתסמינים הופכים להיות יותר ויותר ההשפעה המצטברת על חינוך, פיתוח קריירה, מערכות יחסים, וקצב החיים הכולל.

התערבות מוקדמת יכולה למנוע התפתחות של סימפטומים חמורים, להפחית את הסיכון להתאבדות, למנוע פגיעה אקדמית ועיסוקית, ולשפר תוצאות לטווח ארוך.

תמיכה ב- BDD: השגחה על משפחות ומטפלים

בני משפחה, חברים, מטפלים ממלאים תפקיד מכריע בתמיכה באנשים עם BDD, עם זאת, בידיעה כיצד לעזור יכול להיות מאתגר, במיוחד כאשר דאגותיו של האדם נראות לא רציונליות או כאשר השיקום אינו עוזר.

הבנה ואימות

בעוד פגמים נתפסים אינם גלויים לאחרים, המצוקה היא אמיתית מאוד.הימנע מביטול חששות עם הצהרות כמו "אתה נראה בסדר" או "אתה מגוחך" במקום, לאמת את רגשותיו של האדם תוך עידוד בעדינות: "אני יכול לראות את זה באמת מרתיע אותך.אני חושב שדיברתי עם מישהו המתמחה בדאגות אלה יכול להיות מועיל."

הימנעות לינה

בני משפחה לעתים קרובות להתאים את הסימפטומים BDD על ידי מתן התחדשות, השתתפות בטקסים, או שינוי פעילויות משפחתיות כדי למנוע גורמות למצבים. בעוד שנעשה עם כוונות טובות, לינה יכול למעשה לשמור על הסימפטומים.למידה להגיב בתומך ללא הכפיה מורכבת חשוב.

עזרה מקצועית

באופן כללי לעודד את האדם לחפש עזרה מקצועית של ספק בריאות הנפש מנוסה בטיפול ב- BDD. להציע לעזור למצוא ספק, להשתתף מינויים, או לספק תחבורה.להיות סבלני, כמו בושה ותובנה גרועה עלול לגרום לאדם לא לרצות עזרה בתחילה.

לטפל בעצמך

תמיכה במישהו עם BDD יכולה להיות ניקוז רגשית של בני משפחה ומטפלים זקוקים לתמיכה שלהם, בין אם באמצעות טיפול, קבוצות תמיכה או שיטות טיפול עצמי.טיפול בבריאות הנפש שלך מאפשר לך לתמוך טוב יותר באהוב שלך.

השגחה על מחנכים וסגל בית הספר

בתי ספר והגדרות חינוכיות הן סביבות חשובות לזיהוי ותמיכה באנשים צעירים עם BDD. מחנכים וצוות בית הספר יכולים לשחק תפקיד חיוני בזיהוי מוקדם והתערבות.

זיהוי סימני אזהרה

היזהרו מסימנים שעשויים להצביע על BDD אצל סטודנטים:

יצירת סביבה תומכת

פוסטר תרבות בית הספר שמקדמת את החיוביות של הגוף, המגוון והקבלה.כתובת בריונות וטלטלטלת תה במהירות וברצינות, שכן חוויות אלה יכולות לגרום או להחמיר את BDD אצל אנשים פגיעים. משלבים חינוך לבריאות הנפש לתוך תוכנית הלימודים, כולל מידע על דימוי גוף והפרעות אכילה.

ניהול גישה כדי לעזור

ודא כי יועצים ופסיכולוגים בבית הספר מאומנים לזהות ולהעריך את פרוטוקולים של BDD על מנת להפנות את התלמידים לשירותי בריאות הנפש המתאימים. לשמור על יחסים עם ספקי בריאות הנפש בקהילה המתמחה בטיפול ב- BDD ותנאים קשורים.

לינה ותמיכה

סטודנטים עם BDD עשויים ליהנות מהתאמות כגון זמן ממושך עבור משימות אם הסימפטומים להפריע ריכוז, גמישות עם נוכחות בעת טיפול, או שינויים בדרישות חינוך גופני אם מתאים. לעבוד בשיתוף פעולה עם התלמיד, המשפחה, ספקי הטיפול לפתח תוכנית תמיכה מתאימה.

התפקיד של ספקי הבריאות

ספקי שירותי בריאות בהתמחויות שונות יש הזדמנויות לזהות ולעזור לאנשים עם BDD. עם זאת, ספקים רבים מקבלים מעט הכשרה על ההפרעה ולא יכולים לזהות אותו בחולים שלהם.

צילום: Primary Care

ספקי טיפול ראשוני צריכים לשקול בדיקת BDD, במיוחד אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים.שאלות פשוטות יכולות לזהות אנשים הזקוקים להערכה נוספת: "האם אתה מודאג מאוד מהמראה שלך בכל דרך שהיא?", אם כן, האם החששות האלה קדמות אותך?

צילום: Cosmetic Settings

רופאי דפולוגים, מנתחים פלסטיים, וספקים קוסמטיים אחרים צריכים למסך באופן שגרתי עבור BDD, שכן אנשים עם ההפרעה מחפשים לעתים קרובות טיפולים קוסמטיים.ערכת העדיפות הבסיסית של הנקודה הייתה 20.0% בהגדרות קוסמטיות /דרמטולוגיה, מה שהופך את הסביבות בסיכון גבוה אלה שבו ההקרנה חשובה במיוחד.

הליכים קוסמטיים לעתים רחוקות מספקים הקלה מתמשכת עבור אנשים עם BDD ויכולים להחמיר סימפטומים או להוביל הליכים חוזרים. כאשר BDD מזוהה, ספקים צריכים להתייחס לטיפול רפואי נפשי ולא להמשיך עם התערבויות קוסמטיות.

מומחי בריאות הנפש

ספקי בריאות הנפש צריכים לשאול על חששות של הופעת כחלק מהערכת שגרתית, שכן אנשים רבים אינם חושפים באופן ספונטני את הסימפטומים הללו.ספקים צריכים לחפש הכשרה בטיפולים מבוססי ראיות עבור BDD, במיוחד CBT מותאם להפרעה.כאשר טיפול באנשים עם תנאים אחרים כגון דיכאון או OCD, להעריך עבור co-curring BDD.

מניעת בריאות הציבור גישות

בעוד אנו עדיין לא יכולים למנוע BDD לחלוטין, גישות בריאות הציבור יכולות להפחית את הסיכון ולקדם התערבות מוקדמת.

חינוך אלקטרוני

ללמד צעירים להעריך באופן ביקורתי הודעות מדיה על המראה, להבין עריכת תמונות ומניפולציה דיגיטלית, ולהכיר תקני יופי לא מציאותיים עשויים לעזור להפחית את הפגיעות להפרעות הקשורות להופעתם. [+] תוכניות אוריינות מדיה ניתן לשלב תוכניות לימודים.

קידום יכולות הגוף וגיוון

מאמצים לקדם קבלה של סוגים שונים של גוף, לאתגר תקני יופי צרים, ולהפחית אפליה המבוססת על מראה יכול ליצור סביבה תרבותית תומכת יותר.זה כולל ייצוג של הופעות מגוונות בתקשורת, בפרסום, בחיים הציבוריים.

יוזמות נגד-Bullying

מאז תהות ובריונות על המראה הם גורמי סיכון עבור BDD, תוכניות אנטי-בוליות מקיף בבתי ספר וקהילות עשוי לעזור להפחית את הסיכון. תוכניות אלה צריכות לטפל באופן ספציפי בתהות מבוסס מראה ו Cyberbullying.

קמפיין מודעות הציבור

הגדלת המודעות הציבורית על BDD יכול להפחית את הסטיגמה, לעודד חיפושי עזרה, ולקדם קמפיינים מוקדמים של מודעות צריך לכוון הן את ספקי הציבור והן שירותי הבריאות הכלליים שעשויים להיתקל באנשים עם BDD.

כיוונים עתידיים במחקר וטיפול

בעוד התקדמות משמעותית נעשתה בהבנה וטיפול ב- BDD, שאלות רבות נותרו.

מחקר נוירוביולוגי

מחקר נוירוביולוגי נוסף ב- BDD הוא הכרחי.כפי שרוב המחקרים עד כה היו חצויים, אין זה אפשרי להבחין אם הגירעון הפתולוגי הוא אטיולוגי או משני להיבטים אחרים של המחלה שהתפתחו לאורך זמן.כדי להבהיר את המחקרים, לטווח ארוך של ילדים בסיכון יהיה שימושי, במיוחד ביחס לשינויים התפתחותיים המתרחשים במהלך גיל ההתבגרות, כאשר ההפרעות בדרך כלל.

הבנת המנגנונים הנוירוביולוגיים העומדים בבסיס BDD עלולה להוביל לגישות טיפול חדשות, כולל טכניקות גירוי מוח ממוקדות או תרופות המטפלות במעגלים עצביים ספציפיים המעורבים בהפרעה.

פיתוח וטיפול

בעוד טיפולים קיימים מועילים, אנשים רבים אינם משיגים הפוגה מלאה.מחקר נדרש לפתח טיפולים יעילים יותר, לזהות צופים של תגובה טיפול, וליצור התערבות עבור מקרים עמידים לטיפול.

מניעת מחקר

מחקר נוסף נדרש לזהות גורמי סיכון וגורמי הגנה עבור BDD, אשר יכול להודיע תוכניות למניעת הריון. מחקרים לבחון האם התערבות במהלך הילדות או בגיל ההתבגרות מוקדם יכול למנוע את התפתחות BDD אצל אנשים בסיכון יהיה בעל ערך.

שיקולים תרבותיים וגיוון

רוב המחקרים של BDD נערכו במערב, בעיקר בקרב אוכלוסיות לבנות.מחקר הבוחן BDD על פני תרבויות שונות, קבוצות גזעיות ואתניות, וזהויות מגדריות יש צורך להבטיח שההבנה והטיפולים שלנו חלים על אוכלוסיות מגוונות.

לחיות עם BDD: תקווה ושיקום

בעוד שהפרעת הגוף דימורפיקה היא מצב רציני ולעתים קרובות כרוני, התאוששות היא אפשרית.עם טיפול מתאים, אנשים רבים חווים שיפור משמעותי בסימפטומים ובאיכות החיים.חלקם משיגים הפוגה מלאה, בעוד שאחרים לומדים לנהל סימפטומים ביעילות ולחזיר את חייהם.

התאוששות מ- BDD אינה רק על צמצום הסימפטומים אלא על בניית חיים שהוכשרו על ידי חששות של הופעת.זה כולל התחברות מחדש עם מערכות יחסים, רודף מטרות חינוכיות וקריירה, תוך התמודדות עם פעילויות שנמנעו בעבר, ופיתוח תחושת ערך עצמי שאינו מבוסס רק על מראה.

המסע להחלמה כרוך לעתים קרובות במכשולים ובאתגרים.תסמינים עשויים להשתנות, ואירועי חיים מלחיצים יכולים לגרום להחמרה זמנית.עם זאת, עם המשך הטיפול, התמיכה ופיתוח מיומנויות ההתמודדות, אנשים יכולים ללמוד לנווט אתגרים אלה ולשמור על התקדמותם.

מסקנה: העברת קדימה בהבנה וחמלה

הפרעת הגוף היא מצב מורכב עם ממדים נוירוביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.הפרעת דיסטופילרפית גוף היא הפרעה פסיכיאטרית המסומן על ידי מצוקה הקשורה לפגמים נתפסים במראה הפיזי של אדם שאינם גלויים לאחרים או שהם עדינים מדי כדי להיות בולט. פגמים אלה מובילים למצוקות משמעותיות, איכות חיים גרועה יותר, בידוד, או תפקוד חברתי מופחת, והם גם קשורים לדיכאון והתאבדות.

הבנה BDD דורשת הכרה כי תפיסות מעוותות ודאגות אובססיביות אינן רק יהירות או שטחיות אלא סימפטומים של מצב בריאות נפש אמיתי עם נטיות ביולוגיות.התאיבודים של עיבוד הראייה, תפקוד חזיתי, וגורמים נוירוביולוגיים אחרים שזוהו במחקר עוזרים להסביר מדוע אנשים עם BDD לא יכולים פשוט "להפסיק לדאוג" לגבי המראה שלהם.

ההשפעה הפסיכולוגית של BDD מרחיבה הרבה מעבר לדאגות של הופעת, המשפיעה על כל היבט של החיים ממערכות יחסים לקריירה בתפקוד יומיומי בסיסי.שיעורי הדיכאון, החרדה וההשלכות הגבוהות של ה- BDD מדגישים את רצינות המצב ואת החשיבות הקריטית של זיהוי וטיפול מוקדם.

למרבה המזל, טיפולים יעילים קיימים. גישות מבוססות ראיות כולל טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ותרופות יכולים להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים ולשפר את איכות החיים.התערבות מוקדמת, הערכה מקיפה וטיפול מיוחד מציעים תקווה לאנשים הנאבקים עם הפרעה מאתגרת זו.

יצירת סביבה תומכת יותר עבור אנשים עם BDD דורש מאמצים ברמות מרובות - ממשפחות ובתי ספר ועד מערכות בריאות ותרבות רחבה יותר. הקטנת סטיגמה, קידום המודעות, שיפור הגישה לטיפול מיוחד, וטיפוח קבלה גוף וגיוון יכול לתרום לתוצאות טובות יותר.

עבור אנשים נאבקים כעת עם BDD, חשוב לדעת שאתה לא לבד, כי הסבל שלך הוא אמיתי ותקף, וכי עזרה היא זמינה.שיקום הוא אפשרי, עם טיפול מתאים ותמיכה, אתה יכול להחזיר את חייך מהאחיזת החששות.

עבור משפחות, מחנכים, ספקי שירותי בריאות, הבנה BDD והשפעה עמוקה שלה היא הצעד הראשון לקראת מתן תמיכה יעילה. על ידי הכרה בסימנים, תגובה עם חמלה ולא פיטורים, ומניעה גישה לטיפול המתאים, אנו יכולים לעשות הבדל משמעותי בחייהם של אנשים שנפגעו מהפרעה זו.

בעוד המחקר ממשיך לקדם את ההבנה של הבסיס הנוירוביולוגי של BDD ו-חדד גישות טיפול, יש סיבה אופטימיות לגבי העתיד.עם המשך חקירה מדעית, שיפור הטיפול הקליני, והמודעות הציבורית הגדולה יותר, אנו יכולים לעבוד לקראת עתיד שבו BDD מזוהה מוקדם, מטופל ביעילות, שבו אנשים מושפעים מההפרעה מקבלים את ההבנה וההתמיכה שמגיע להם.

(ב) לקבלת מידע נוסף על הפרעת הגוף, בקר ב-FLT:0 (עמוד המשאבים של קרן ה- BDD של קרן ה- BDD) או ב-FLT:2 המכון הלאומי לבריאות הנפש:2 לאומי של בריאות הנפש מנטל 3 (אם אתה או מישהו שאתה מכיר נאבק עם מחשבות של התאבדות, אנא צור קשר עם שירות מניעת התאבדות לאומי ב 988 או בקר ב-FLT:4988Lifeline).