מה זה Dialectical Behavior Therapy?

טיפול התנהגותי גמיש (DBT) הוא טיפול קוגניטיבי-התנהגותי שפותח על ידי הפסיכולוג ד"ר מרשה קוהן בסוף שנות השמונים.בהתחלה נועד לטפל באנשים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD), DBT כבר מותאם מאז למגוון רחב של מצבים בריאותיים נפשיים, כולל דיכאון, חרדה, הפרעות אכילה ושימוש בהפרעות חומר.

DBT הוא מבוסס ראיות ומוכר כטיפול סטנדרטי זהב עבור BPD. זה נחקר באופן נרחב ושוכפל על פני אוכלוסיות מגוונות.על פי FLT:0 המכון הלאומי לבריאות הנפש ⁇ FLT:1, DBT מפחית התנהגות אובדנית, פגיעה עצמית, אשפוזים עצמיים, ו אשפוזים.

המונחים: DBT

DBT אינו מודולליות אחת, אלא תוכנית טיפול מקיפה עם ארבעה מרכיבים חיוניים.כל חלק עובד בקונצרט כדי לספק תמיכה וחיזוק מיומנות של השעון.

טיפול פרטני

מפגשים פרטיים שבועיים עם מטפל מאומנים DBT להתמקד ביישום מיומנויות DBT לאתגרי החיים הספציפיים של הלקוח.המטפלים משתמשים אג'נדה מובנית: סקירת התנהגויות השבוע האחרונות, עדיפות להתנהגות מסכנת חיים תחילה, אז אלה שמפריעים לטיפול, ולבסוף איכות חיים של חיים טיפול התנהגות מעצימה.לקוחות לומדים לעקוב אחר רגשותיהם, הדחפים, ופעולות באמצעות כרטיסי יומן יומי, אשר הופכים את הדרך עבור כל בחינה מחדש של טיפולים.

מיומנויות קבוצתיות

מפגש קבוצתי שבועי, בדרך כלל נמשך שעתיים, מלמד מיומנויות DBT בסביבה דמוית כיתה. קבוצות מונעות על ידי אחד או שניים ממאירות מאומן וכולל 6-10 חברים.כל מפגש עוקב אחר תוכנית לימודים המכסה את ארבעת מודולי המיומנות (ראו להלן) לקוחות מתרגלים מיומנויות באמצעות תרגילים, תפקידים, ואת שיעורי בית.תבנית הקבוצה מספקת תמיכה עמיתים ומיומנויות; משתתפים חולקים דוגמאות בעולם האמיתי וללמוד מהצלחות של אחרים והצלחות.

מאמן טלפונים

בין מפגשים, לקוחות יכולים לקרוא למטפלים האישיים שלהם לזמן קצר (בדרך כלל 5-15 דקות) שיחות אימון.המטרה היא לעזור ללקוחות ליישם מיומנויות DBT ברגע - כאשר הם חווים משבר, רגש עז או דחף לעסוק בהתנהגות הרסנית עצמית. אימון טלפוני מגויס את הפער בין מפגשים לבין חיים אמיתיים, תוך חיזוק השימוש במיומנויות בהגדרות טבעיות.

צוות היועצים האנסים

DBT מטפל להשתתף בפגישה קבוצתית שבועית לתמיכה זה בזה ולשמור על נאמנות הטיפולית. כי DBT יכול להיות תובעני מבחינה רגשית, צוות הייעוץ מספק מרחב לדון במקרים מאתגרים, לחלוק משאבים ולתרגול מיומנויות DBT עצמם. צוות זה עוזר למנוע כוויותרפיסט המטפל ומבטיח כי אף ספק אחד לא נושא את המשקל של התקדמות הלקוח לבדו.

ארבעת מודולי הסקיל של DBT

DBT מחלק מיומנויות לארבעה מודולים נפרדים, כל אחד מהם מכוון היבט שונה של בריאות רגשית והתנהגותית.לקוחות לומדים ומתרגלים מיומנויות אלה על מחזור שבדרך כלל חוזר על כל שישה חודשים עד שנה.

המונחים:

⁇ היא הבסיס של DBT. זה מלמד את הלקוחות להתבונן, לתאר ולהשתתף ברגע הנוכחי ללא שיפוט.מיומנויות הליבה כוללות מיומנויות "מה" (במובן, מתאר, להשתתף) ו"איך" מיומנויות (במובן מסוים, לא שיפוטית, ביעילות) תרגול תשומת לב עוזר ללקוחות להיות מודעים לתגובות האוטומטיות שלהם ולקבל החלטות מודעות מאשר להיות מונע על ידי דחפים אלה הוא לימדה את כל זה.

דירקטור סובלנות

מיומנויות סובלנות דיפר עוזר ללקוחות לשרוד משברים רגשיים אינטנסיביים מבלי להחמיר מצבים.הם לא שואפים לפתור בעיות או רגשות "תיקון" אלא לסבול אותם עד שהם באופן טבעי subside. מיומנויות מפתח כוללות את הטכניקה "STOP" (עצור, לקחת נשימה, מבט, בולט), פרוס-ו-קון, ומיומנויות "הPP" (שינוי טמפרה, פעילות גופנית, פעילות גופנית, פאסיבי, בעיות נשימה, במיוחד עבור אנשים מרתיעים).

תקנות

מיומנויות רגולציה של מוטציות מטפלות במטרה ארוכת טווח להפחית את הסבל הרגשי.לקוחות לומדים לזהות ולתייג רגשות, להבין את תפקוד הרגשות, ולהקטין את הפגיעות לרגשות שליליים באמצעות "ABC PLEASE" (השגת חוויות חיוביות, בנייה, שליטה, קופינג קדימה, טיפול במחלות פיזיות, אכילה, הימנעות מטיפול במצב רוח, הימנעות מאוזנת, שינה, ואימון) הם גם "מחליפים" לפעולה הפוכה.

יעילות בין-אישית

מיומנויות יעילות בין-אישיות מלמדות את הלקוחות כיצד לבקש את מה שהם צריכים, לומר לא, ולשמור על יחסים בריאים תוך שמירה על כבוד עצמי.מטרות שבורות ל"איש חשוב" על מנת לקבל צרכים, "GIVE" על שמירה על יחסים, ו"FAST" לשמירה על כבוד עצמי.מיומנויות אלה מועילות במיוחד עבור אנשים עם היסטוריה של יחסים, תלות הדדית, או נסיגה חברתית הם עוזרים להחליף אינטראקציה אגרסיבית, או מנטאלית, או מנטאלית, עם אינטראקציה ברורה, או מנטאלית.

כיצד DBT עובד: האיזון הדיאלקטי

מנגנון השינוי של DBT נח על הריקוד הקבוע בין קבלה ושינוי.האנסים מאמינים כי הלקוחות עושים את הטוב ביותר שהם יכולים לתת את נסיבותיהם, אך גם שהם צריכים לשנות כדי להשיג חיים ראויים לחיות.פרדוקס זה אינו סתירה אלא מתח יצירתי המניע צמיחה.

אימות כ- Catalyst לשינוי

אימות הוא כלי רב עוצמה ב- DBT.כאשר מטפל מאמת את רגשותיו וחוויותיו של הלקוח, הלקוח מרגיש מובן ופחות הגנתי.פתיחות זו הופכת את זה לקל יותר לחקור התנהגויות חלופיות.לדוגמה, מטפל יכול לומר: "זה הגיוני שאתה מרגיש כועס כאשר השותף שלך מתעלם מהשיחות שלך.זה יהיה קשה עבור כל אחד.

ניתוח שרשרת

טכניקת ליבה המשמשת בטיפול פרטני היא ניתוח שרשרת התנהגות (או "שרשרת לקיצור") הלקוח והמטפלים ממפה את רצף האירועים, המחשבות, הרגשות וההתנהגויות שהובילו להתנהגות בעייתית.הם מזהים: את המהירות (מה גרם לשרשרת?), גורמי פגיעות (רעב, הפסקת עישון, תרופות מדלפקות וכו '), הקישורים (כל מחשבה או פעולה שלאחר מכן), ואת ההשלכות (מידיים ופרקים יותר לשרשרת למידה).

מיומנויות כלליות

DBT מלמד במפורש כי מיומנויות הן כמו כלים בתיבת כלים. a נגר אינו משתמש בפטיש לכל עבודה; בדומה לכך, לקוחות לומדים להתאים את המיומנות למצב. מטלות בית לעתים קרובות כרוכות "אמצעי חישה" - יומני תרגול מוקלטים למחצה, משחק תפקידים בקבוצה, או "ניסויים" אמיתיים כדי לנסות התנהגויות חדשות.

מה לצפות כאשר מתחילים DBT

כניסה ל-DBT היא מחויבות רצינית.זה לא תיקון מהיר, אלא תוכנית מובנית שדורשת השתתפות פעילה.כאן מה שניתן לצפות בו בכל שלב.

הערכה ראשונית ומחויבות

הטיפול מתחיל בשלב הצריכה או האוריינטציה.המטפלים יעריכו את הסימפטומים של הלקוח, ההיסטוריה, המטרות והנכונות לבצע.DBT יש להתמקד חזק ב"הסכמה מודעת" - המטפל מסביר את המבנה, הציפיות, המחויבות של הזמן (בדרך כלל 6-12 חודשים), ואי נוחות פוטנציאלית יחד הם מציבים מטרות ספציפיות למדידה (למשל, להפחית את הפגיעה העצמית של עד 50% בחודשים).

מבנה מתמשך: שבועי טיפול + קבוצה

DBT טיפוסי כולל מפגש פרטני אחד בשבוע (50 דקות) ומפגש קבוצתי אחד בשבוע (2 שעות) כמה תוכניות אינטנסיביות מציעים גם אימון טלפוני נוסף או קבוצות נוספות.לקוחות צפויים להשתתף הן בודדים והן קבוצה; ייתכן שמפגשים חסרים מטופלים יתייחסו לטיפול בהשפעה שלו על ההתקדמות.התוכנית יכולה להיות תובענית, אך עקביות היא המפתח לבניית מסלולים עצביים חדשים והרגלים.

כרטיסי בית ויומן

לקוחות ממלאים את רגשות המעקב של כרטיס יומן יומי, הדחפים, השימוש במיומנות, וכל התנהגויות הרסניות עצמית.הכרטיס לוקח בערך שתי דקות להשלים, אבל הנתונים הם בלתי חוקיים.בכל פגישה אישית, המטפל סוקר את הכרטיס כדי לזהות מגמות ולקדם דיון. שיעורי בית משתנים: לקוחות עשויים לתרגל מיומנות מסוימת (למשל, להשתמש Dמנט כדי לבקש חבר) ודיווח ראשוני על ביצוע טיפול ביתי הוא לא קבוע.

אינטנסיביות רגשית ומודעות עצמית

לעתים קרובות מגבירים את המודעות הרגשית לפני שהיא מפחיתה את הכאב הרגשי.בחודשים הראשונים, הלקוחות מרגישים לעתים יותר גרועים כשהם נעשים יותר מתואמים לחווייתם הפנימית.המטפלים מאשרים את זה כחלק רגיל של התהליך.במשך הזמן, כפי שמיומנויות הם מאסטרו, הלקוחות מדווחים על תחושה יותר מסוגלת ופחות תגובתית.רבים מתארים שינוי מ"רגשות שלי שולטים בי" כדי "אני יכול להרגיש את התפקיד הזה ועדיין".

מי יכול להרוויח DBT?

בעוד שפותחה במקור עבור BPD, DBT מותאם לתנאים רבים.מחקר תומך ביעילות שלה עבור:

  • [01:0] הפרעת אישיות של אלפבית: [0]: ירידה בנזק העצמי, שכנוע אובדני, ותישפוזים.
  • (בקיצור:0) מקרי המוות הכרוניים 1 (Chronic SuicidalitydualityFLT:1) – אנשים עם ניסיונות התאבדות מרובים שלא הגיבו לטיפולים אחרים.
  • (ב) [15] מיומנויות DBT מסייעות בחוסר יציבות מצב הרוח והתנהגויות אימפולסיביות בין פרקים.
  • (ב) [15] ,0) הפרעות שימוש בהפרעות שימוש ב- DBT יכול להפחית את השימוש בסמים ובאלכוהול על ידי טיפול בגורמים רגשיים.
  • (ב) [15] ,0) , שיבושים (בקיצור:0) ,(ב) , במיוחד אכילה ובולמיה, שם דיסלקציה רגשית ממלאת תפקיד.
  • (ב) כאשר טיפולים אחרים לא היו מספיקים, DBT מציע כלים נוספים להתמודדות.
  • (FLT:0)Trauma ו-PTSDFLT:1 - חלק מהתוכניות משלבות את DBT עם עבודה טראומה מבוססת חשיפה.

DBT אינו מומלץ לאנשים עם הפרעה פסיכוטית ראשונית או ליקויים קוגניטיביים מסוימים המונעים למידה מיומנות.עם זאת, תוכניות רבות לבצע הסתגלות עבור מתבגרים, מבוגרים ואנשים עם מוגבלויות אינטלקטואליות.

יתרונות ויציאה של DBT

מחקר מעמיק תומך יעילותו של DBT.מחקר ציוני דרך של ⁇ :0Linehan et al. (1991)FLT:1 מצא כי DBT מופחת באופן משמעותי ניסיונות התאבדות, פגיעה עצמית, וימים של אשפוז בהשוואה ל"טיפול כרגיל" מטא-אנליזנטים מאשרים בינוניים להתפרצות של צמיחה עצמית ושיפור של כעס לטווח ארוך.

  • (FLT:0) התנהגות הרסנית עצמית (Falve) 1 (הלקוחות לומדים דרכים חלופיות להתמודד עם כאב רגשי עז.
  • (ב) ,0) שיפור הרגולציה הרגשית של LT:1 - היכולת לזהות רגשות, להפחית את תגובתה הרגשית ולחזור לבסיס מהר יותר.
  • (ב) ,0) מערכות יחסים מתוחכמות (FLT:1) - מיומנויות כגון DEAR MAN ו- GIVE להפחית את הסכסוך ולשפר את האינטימיות.
  • (ב) ,0) ,הצד קבלתו של DBT מקטין בושה וביקורת עצמית.
  • איכות החיים הטובה ביותר (FLT) 1 - לקוחות רבים מדווחים על תחושה של "כמו אדם אחר" לאחר השלמת DBT.

חשוב לציין כי DBT אינו תרופה, ותוצאות בודדות משתנות.מחויבות ועקביות הן צופים חזקים של הצלחה.הטיפול עובד הכי טוב כאשר הלקוח מוכן לעשות את העבודה ויש לו תמיכה מהמשפחה או הקהילה.

כיצד DBT Differs מ-CBT סטנדרטי

הן DBT והן CBT מבוססות ראיות, אך הן שונות בגישה. Standard CBT מכוונות את הקשר בין מחשבות, רגשות והתנהגויות, לעיתים קרובות מאתגרות אמונות לא רציונליות ישירות.DBT בונה על זה, אך הן מוסיףות להתמקד חזק בקבלת, מודעות ואימות.ב-CBT, מטפל יכול לומר: "מחשבה זו מעוות; בואו נשנה אותה" ב-DBT, המטפל עשוי לומר קודם: "זה גורם לך להרגיש מה זה לא יכול להיות הגיוני, מה שיכול להיות גם כן, מה שיכול להיות הגיוני, זה יכול להיות גם כן, מה שיכול להיות הגיוני, מה שיכול להיות הגיוני, זה יכול להיות הגיוני, מה זה יכול להיות גם כן, אם זה יכול להיות גם כן, מה שיכול להיות הגיוני, אם זה יכול להיות הגיוני, אם זה יכול להיות הגיוני, אם זה יכול להיות הגיוני, אם זה יכול להיות הגיוני, אם כן, אם כן, אם כן, אם כן, אם כן, אם כן, אם כן, אם זה לא יכול להיות הגיוני, אם כן, אז, אז, אם כן, אז, אז, אם כן, אם זה לא יכול להיות הגיוני, אז, אז, אם כן, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אם

עבור אנשים עם תגובות רגשיות אינטנסיביות והיסטוריה של סביבות לא יסולא, הדגש של DBT על אימות יכול להיות הבדל קריטי.לקוחות לעתים קרובות למצוא כי להתקבל בדיוק היכן הם נותנים להם את הביטחון לשינוי סיכונים.

מציאת DBT האונסיסט

אם אתה חושב ש-DBT עשוי להיות מתאים לך, לחפש מטפל אשר השלים אימון DBT אינטנסיבי להשתתף צוות ייעוץ.ה-FLT:0Behavioral Tech InstituteofLT:1 (המבוסס על ידי ד"ר קוהן) מציע מנהל של תוכניות מוסמך.בנוסף לבדוק את ה-FLT:2Psychology היום מנהל טיפול 3:3 ו-"מסמך טיפול פסיכולוגי"מתאים רבים, כמו כל הטכניקות שלך, כמו גם לבדוק את כל אלה, אם הם מציעים טיפול פסיכולוגיות טיפוסיות, אם הם מציעים את כל התכונות שלך.

DBT הוא מסלול מובנה, מבוסס ראיות לבריאות הרגשית וההתנהגותית.זה דורש מאמץ, אבל עבור אלה העוסקים באופן מלא, זה יכול להפוך חיים המסומנים על ידי משבר וכאב לאחד יציבות, חיבור והמטרה. על ידי למידה לקבל את עצמך תוך פיתוח מיומנויות חדשות, אתה בונה חיים שווה חיים - מיומנות אחת בזמן.