הבנת תפקיד החרדה והשלמות באנורקסיה

Anorexia nervosa הוא הפרעת אכילה חמורה המאופיינת על ידי פחד עז של עלייה במשקל, תמונה גוף מעוות, והתנהגויות מתמשך שמפריעים לתחזוקה במשקל. בעוד מרכז הסימפטומים הגלויים על הגבלת מזון וירידה במשקל קיצונית, גורמים פסיכולוגיים בסיסיים לעתים קרובות לנהוג ולקיים את המצב.בין אלה, חרדה ושלמות בולטות עומדות כמו כוחות מתפשטים ונשנים.

חרדה והשפעה על Anorexia

חרדה היא אחד התנאים הנפוצים ביותר ב anorexia nervosa. מחקרים מצביעים על כך ש עד 60% של אנשים עם anorexia גם לעמוד בקריטריונים של הפרעת חרדה, עם תחילת לעתים קרובות לפני הפרעת אכילה.חרדה יכול להתבטא בצורות שונות, מן דאגה כללית פוביה ספציפיים, והוא ממלא תפקיד קריטי הן בפיתוח ותחזוקה של דפוסי אכילה מגבילים.

סוגי חרדה נפוצים נראים ב- Anorexia

החרדה שחווים אנשים עם anorexia אינה אחידה.מרפאות וחוקרים זיהו מספר דפוסים נפרדים:

  • (FLT:0 Social Anxiety: ReFLT:1) פחד מהערכה שלילית, שיפוט או דחייה בהגדרות חברתיות מוביל רבים לסגת מאינטראקציות.שליטה בצריכת המזון הופכת לדרך לנהל פחדים חברתיים – או על ידי הימנעות מאכילה בציבור או על ידי חתירה לצורת גוף האמינה כי יש הסכמה חברתית.
  • (FLT:0) חרדה כללית: 1) תחושה מתפשטת של דאגה לגבי עניינים יומיומיים – בריאות, מערכות יחסים, ביצועים – יכול ליצור מצב קבוע של היפרירוזה. עבור מישהו עם אורקסיה, המתמקד באופן אובססיבי על מזון ומשקל עשוי לספק תחושה זמנית של חיזוי ושליטה, אשר מפחית באופן פרדוקסלי חרדה כללית בטווח הקצר אבל מעמיק את ההפרעה.
  • (FLT:0) התנהגויות אובססיביות-כפייות:FLT ( 1:1 אנשים רבים עם anorexia להציג תכונות דומות להפרעת אובססיבית-כפיית (OCD) מחשבות רפפטיות על ספירת קלוריות, טקסים מזון או בדיקת גוף, בשילוב עם פעולות כפייתי כגון משקל מופרז או פעילות גופנית, ליצור מסגרת נפשית נוקשה.
  • (FLT:0) חרדה בריאותית: ⁇ FLT:1) פחד מוגבר של מחלה או שינויים גופניים יכול להניע הגבלות תזונתיות קיצוניות.לדוגמה, אדם עשוי להימנע ממזונות מסוימים מתוך פחד לא רציונלי של זיהום או נזק עיכול, עוד יותר צמצום צריכת התזונה שלהם.

חרדה אינה רק coexist עם anorexia - היא למעשה מזין את ההפרעה.תחושת האיום כי תחת חרדה יכול להפוך את הרעיון של ניתוק שליטה על אכילה מרגיש מפחיד.

הנוירוביולוגיה של חרדה באנורקסיה

מחקרים הדמיה במוח גילו כי אנשים עם תצוגת anorexia משנים פעילות באזורים הקשורים לפחד וחרדה, כגון האמיגדלה ו ⁇ טרום-frontal. אזורים אלה עשויים להיות פעילים יתר כאשר מתמודדים עם מזון או גירויים של הגוף, המוביל לפעילות רגשית מוגברת.באותו זמן, מערכת הגמול של המוח - במיוחד את מצב המוח - במיוחד את פרדוקסלי - יכול להיות מותנה להגיב חיובי לפרדוקס עצבי מספיק, כי הוא לעתים רחוקות לחץ דם עצבי זה הוא לחץ דם המוח.

תפקיד השלמות באנורקסיה

השלמות היא תכונה אישיות המסומן על ידי החתירה לחוסר פגמים והגדרת סטנדרטים גבוהים מדי, מלווה בהערכה עצמית ביקורתית יתר. בהקשר של anorexia, השלמות לעתים קרובות מתגלה כמרדף מתמשך של משקל הגוף "מושלם", צורה, או אכילה של משטר זה הוא כל כך קשור עם ההפרעה כי כמה חוקרים מחשיבים אותו רק גורם קוגניטיבי ולא גורם.

דמויות של שלמות באנורקסיה

השלמות ב-Anorexia היא רב-ממדית.מאפיינים מרכזיים כוללים:

  • (FLT:0) או-אין דבר החושב: מצבות 1FLT:1 מפוצב בתנאים שחורים-לבן. בחירה חד-לבן אחת של מזון "רע" יכול להיות מפורש ככישלון מוחלט, מה שמחייב מגבלות קיצוניות או, לעומת זאת, מחזור של באנג-טיהור.
  • (הופנה מהדף ccear of Fail:FLT:1) הפחד שלא לעמוד בציפיות אישיות או חברתיות יכול להיות משותק.כדי להימנע מבושה של כישלון, אנשים עלולים להציב מטרות הרזיה שאינן אפשריות מבחינה ביולוגית, ואז לפסול מאמצים כאשר מטרות אלה אינן ניתנות לכשל.
  • ⁇ -Criticism:cioFLT:1 [הרשים] פרשנות פנימית פנימית על הרגלי אכילה, צורת גוף והישגים אישיים היא נפוצה.קול פנימי קריטי זה לעתים קרובות משקף את הסטנדרטים הנתפסים של הורים, עמיתים או אמצעי תקשורת.זה שומר על האדם במצב של מתח קבוע, שבו שום דבר אינו "טוב מספיק".
  • (FLT:0) חתירה לשליטה: 1FLT:1 השלמות מושרשת לעתים קרובות בצורך עמוק בשליטה בעולם בלתי צפוי אחר.

השלמות יכולה להיות מכוונת עצמית (דרישה לשלמות מעצמית), מונחה אחר (דרישה אותה מאחרים), או שנקבעה חברתית (בעצם העובדה שאחרים דורשים שלמות) באנורקסיה, השלמות החברתית שנקבעה – התחושה שמשפחה, חברים או חברה מצפים לחסרון – היא במיוחד קורוזיטיבית, שכן היא מחזקת את האמונה כי שווה ערך האדם על מראה ועצמי.

הקשר בין השלמות לבין חוסר שביעות רצון הגוף

מחקרים ארוכי טווח הראו כי השלמות צופה התפתחות של חוסר שביעות רצון הגוף, אשר בתורו צופה סימפטומים של הפרעת אכילה.המנגנון הוא פשוט: אדם השלמות מגדיר תקן גוף אידיאלי (לעתים קרובות פנימי מהודעות תרבותיות), משווה את הגוף הנוכחי שלהם ללא פגע, ולאחר מכן עוסק התנהגויות קיצוניות כדי לסגור את הפער.

הקשר בין חרדה, השלמות והאנורקסיה

חרדה ושלמות אינם תורמים עצמאיים – הם יוצרים לולאה משוב שיכולה להניע את האנרקסיה לכרוניות.הבנת הממשק הזה חיונית הן עבור רופאים והן לאלה התומכים באהוב באמצעות התאוששות.

מעגל החרדה-Perfectionism

המחזור בדרך כלל מתפתח כדלקמן:

  1. [העיקרון]: [ה] [ה] [ה]] [המחשבה] או מצב חרדה (למשל, בחינה מלחיצה, ביקורת מצד הורה, אירוע חברתי] מפעילה תחושה של איום.
  2. (FLT:0) תגובה מפוכחת: FLT:1eur כדי לנהל את החרדה, האדם פונה לתחומים שבהם הם מרגישים שהם יכולים להשיג שליטה מושלמת: אכילה ומשקל.הם מציבים כללים נוקשים (למשל, 1,200 קלוריות, ללא סוכר, פעילות גופנית במשך שעתיים).
  3. (הופנה מהדף הקצר-זמנית הקלה: 1) אישור לחוקים אלה מספק הפחתה זמנית בחרדה.
  4. (ב) ⁇ :0) תקנים: FLT:1rea, החוקים הקודמים הופכים קלים מדי.השלמות מעלה את הבר - אכילת פחות, פעילות גופנית יותר, זה מגביר את הלחץ כי הסטנדרטים החדשים קשה יותר לשמור.
  5. (ב) [ה]החרדה המתחדשת: [ה] כאשר מתרחשת החלקה הבלתי נמנעת (למשל, אכילת עוגיה, נעדרת אימון), הביקורת העצמית השלמות מציף את האדם בבושה ובאשמה, שהם מעוררים חרדה אינטנסיבית.הדרך היחידה שהם יודעים להחזיר את השקט היא להדק את הכללים עוד יותר.
  6. [ה]המחזור חוזר, כל אחד מההתמדה הדורש התנהגות קיצונית יותר להשיג את אותה הקלה זמנית.

מחזור זה מסביר מדוע אנורקסיה כה עמידת להתערבויות פשוטות.ההפרעה מספקת עוצמה, אם זמנית, פתרון לחרדה – אך בעלות פיזית ופסיכולוגית עצומה, שוברת המחזור דורש התייחסות לתסמיני החרדה ולתבניות המחשבה השלמות בו זמנית.

ראיות למחקר על האינטראקציה

מחקר שפורסם בשנת 2017 ב-[[1924]]:0]] כתב העת הבינלאומי של אכילת הפרעות (IATIVEFLT) מצא כי אנשים עם אורקסיה שהבקיעו גבוה הן רגישות חרדה והן השלמות היו המצגות החמורות ביותר של הפרעות ותוצאות הטיפול העניות ביותר.מחקר נוסף באמצעות הערכה רגעית אקולוגית הראה כי תנודות יומיומיות במחשבות שלמות חזו עלייה בצמצום תזונתי ביום שלאחר מכן, במיוחד בקרב אלה עם חרדה גבוהה, הן אינן מכוונות לגורמי עצבנות, אלא רק לרגע, הן לא רק לגורמי עצבנות, אלא רק לגורמי רקע פעילים.

טיפול מתקרב כי חרדה ממוקדת ושלמות

טיפול יעיל עבור anorexia חייב לעבור מעבר לשיקום משקל לבד.שיקום מתמשך דורש עזרה לאנשים ללא למידה דפוסי התמודדות רשלניים המחברים חרדה, שלמות ואכילה התנהגויות. להלן הן הגישות המבוססות על ראיות, כל אחד עם תפקיד ספציפי בהתמודדות עם גורמים פסיכולוגיים אלה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT-E)

טיפול התנהגותי קוגניטיבי משופר (CBT-E) הוא אחד הטיפולים המובילים להפרעות אכילה.זה ישירות מכוון את התגברות משקל וצורה, אשר לעתים קרובות מתחזקת על ידי סטנדרטים השלמות.

  • (ב) חולים לומדים כיצד חרדה ושלמות אינטראקציה עם אכילת התנהגויות.הבנת המחזור מסייע להפחית בושה ולהעצים אותם לעשות שינוי.
  • (FLT:0) בניסויים התנהגותיים: חולים בודקים את הכללים הנוקשות שלהם (למשל, "אם אני אוכל קינוח, אני אעלה במשקל בין לילה").
  • חיזוקים קוגניטיביים: ⁇ 1 [All-or-Nothing Thoughts (למשל, "אני אכלתי עוגיה אחת, כך שכל היום נהרס") מזוהים ומוחלף במחשבה מאוזנת וגמישה יותר.
  • (FLT:0) מניעת הישנות: חולים יוצרים תוכנית לניהול התפרצויות חרדה עתידיות מבלי לחזור להתנהגויות מגבילות.

חשיפה ותגובה (ERP)

במקור פותח עבור OCD, ERP הוא יעיל מאוד עבור מרכיבי חרדה של anorexia.המטרה היא לשבור את הקשר בין מחשבות מונחות חרדה והתנהגויות כפייתי (למשל, משקל, ספירת קלוריות) מטופלים מודרך:

  • (ב) אם כן, נניח שהם חוששים מגאותות של 1:1, למשל, אכילת מזון "שכח" או לבוש בגדים שמרגישים לא בנוח מבלי לבדוק את הגוף שלהם במראה.
  • (ב) [ה]התשובה השחיקה הרגילה (הראשונה ל"ה)" (ב"ב) ב[[1924]], [[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]
  • (העיקרון:0) ,הצדק לסובלנות באי הוודאות.

ניתן להעביר ERP בטיפול פרטני, הגדרות קבוצתיות, או אפילו כחלק מתכניות אשפוז אינטנסיביות.זה חשוב במיוחד עבור אלה אשר החרדה שלהם באה לידי ביטוי בטקסי מזון חמורים או בדיקת גוף.

המונחים: ⁇

שיטות קידוד, כגון טיפול קוגניטיבי מבוסס קידוד (MBCT) או קבלה וריפוי (ACT), לעזור לאנשים לפתח מערכת יחסים שונה עם המחשבות החרדה והדחפים השלמות שלהם. במקום לנסות לחסל את המחשבות (שהוא עצמו מטרה פרפקציוניסטית), חולים לומדים להתבונן בהם ללא הפעלתם.

  • (ב) אכילה:0 (מכילה:0) 1FLT) מקדיש תשומת לב מלאה לחוויה הסנסורית של מזון – טעם, מרקם, ריח – ללא שיפוט, זה יכול להפחית את תגובת החרדה האוטומטית ולקדם גישה גמישה יותר.
  • [ה]ההתגייסות מהמחשבות השלמות: חליל 1 [קרא] מחשבה כ"יש השלמות שלי שוב" ולא "אני חייב להיות מושלם" השינוי הקטן הזה מקטין את כוחו של המחשבה.
  • (FLT:0) הרצון לחוות את המשמעת: התגלות 1 (Act מעודד מטופלים לבחור פעולה המודרך על ידי ערכים (למשל, בריאות, חיבור) ולא על ידי הימנעות של חרדה.זה ישירות נגד מחזור המונע שליטה.

ייעוץ תזונתי עם דגש פסיכולוגי

ייעוץ תזונתי מסורתי יכול להרגיש מאיים על מישהו עם אורקסיה, שכן הוא מאתגר את הכללים שלהם, כאשר הוא מועבר באופן שיתופי, טראומה-מודע, זה הופך לחלק חיוני של התאוששות.

  • (FLT:0) תכנון עם בחירה: FLT:1ir במקום תוכנית ארוחה נוקשה, דיאטנית וחולה יוצרים קווים גמישים הכוללים מזונות מפוחדים במינונים קטנים, מנוהלים.
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ : "הדיאטה מדגימה באופן מפורש גמישות -" זה בסדר לאכול יותר יום אחד ופחות את הבא; הגוף שלך יודע איך להסדיר"
  • (FLT:0) חשיפה למזונות מעוררי חרדה: קיד 1 (למשל, אכילת חצי קוקוקי במהלך ישיבה) מסייעת לחולה לבנות סובלנות בעוד הדיאטה מספקת תמיכה ונורמליזציה.
  • (FLT:0) חינוך על מטבוליזם ורעב: אנדרל 1 ידע על מערכות הרגולציה הטבעיות של הגוף מקטין את הצורך בהיפר-ביטציה.הבנת משקל זה משתנה מדי יום (למרות שליטה מושלמת) יכול להפחית את הלחץ השלמות.

טיפול מבוסס משפחה (FBT) עבור Adolescents

עבור מתבגרים עם anorexia, טיפול מבוסס משפחה (FBT, הידוע גם בשם הגישה מודיסל) הוא תקן הזהב הנוכחי.FBT כרוך המשפחה כסוכן הראשי של שינוי, אשר מתייחס ישירות לחרדה ולשלמות הזרמים לתוך מערכת המשפחה. הורים מאומנים לנהל מחדש בבית, בעוד המטפל עוזר לנווט את החרדה שלהם והימנעות תקשורת מושלמת (למשל, ביקורת עצמית מוגברת).

סליחות Adjunct

בעוד שאין תרופה שאושרה במיוחד עבור anorexia, מעכבי סרוטונין סלקטיבית (SSRIs) כגון פלווקססטין או סרטרהליין יכולים לעזור להפחית חרדה ודיכאון קומפלקסיביים הם יעילים ביותר לאחר שיקום משקל, כי רעב עצמו משנה תפקוד עצבי.עם זאת, תרופות לבד לא מטפלות בשלמות; זה חייב להיות משולב עם פסיכותרפיה במקרים חמורים, נמוך, עלולים להיות יעיל יותר כדי להפחית את הסיכון של טיפול תרופתי, אך עלול להיות בשימוש תופעות לוואי.

בניית סביבה תומכת עבור שיקום

מעבר לטיפול פורמלי, האנשים סביב אדם עם אורקסיה משחקים תפקיד קריטי.חברים ובני משפחה יכולים לחזק באופן בלתי נמנע את השלמות על ידי קידום משקל אובדן או הבעת חרדה על מזון.

  • (ב) [13] מניעת דיבור תזונתי נוקשה, ומציין כי הוא בטוח לאכול מגוון מזונות בהתמדה.
  • (הפסקה:0) והבנת רגשות ללא השגחה של התנהגות: "בסדר, אני אסדר את הסלט כך שאתה מרגיש פחות מודאג", אומר "אני רואה שאתה מודאג לגבי זה, אבל אני יודע שאתה יכול להתמודד עם ארוחה נורמלית".
  • (ה-0)הבאת הישגים שאינם בעלי ערך: FLT ( 1:1) הישגים משמעותיים שאינם קשורים למשקל או למזון - קדושות, חברות, למידה.זה עוזר להתמקד בשלמותו של האדם.
  • (FLT:0) עידוד מקצועי: FLT:1 התאוששות מאנורקסיה קשה להשיג ללא תמיכה מיוחדת.

מסקנה

Anorexia nervosa אינה רק הפרעה של אכילה - היא הפרעה של חשיבה, מונע על ידי אמונות מעוות על שליטה, שווה, וסכנה. חרדה ושלמות בלב עיוות קוגניטיבי זה, יצירת מחזור אכזרי שיכול לפסול אנשים במשך שנים, אך ההתאוששות היא אפשרית.על ידי הבנת הדרכים הספציפיות של דלקי חרדה וחוסמת שלמות שינוי, רופאים, יחידים, אנשים, ועלולים למקדמים אסטרטגיות יעילות לכל אחד, כדי לא פחות, כי הוא אפשרי, כי טיפול פסיכולוגי, לא פחות, כי הוא מסוגל להפוך את התרגילים, או טיפול יעיל, כי הוא מסוגל להיות יעיל, טיפול פסיכולוגי, כי הוא מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל להיות מסוגל, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, טיפול יעיל, טיפול יעיל, טיפול יעיל, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, טיפול פסיכולוגי, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, כי הוא מספיק, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, טיפול יעיל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל, כי הוא מסוגל,