ההשפעה של מיומנויות Dbt על הפרעת אישיות גבולית ותנאים אחרים

הבנת התנהגות דיאלקטית: סקירה מקיפה

דיאלקטי התנהגות טיפול (DBT) מייצג את אחד ההתקדמות המשמעותית ביותר בפסיכותרפיה המודרנית, במיוחד עבור אנשים נאבקים עם אתגרים רגולטוריים רגשיים.הניסוי הקליני הראשון של טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) עבור נשים עם הפרעת אישיות גבולית פורסם בשנת 1991.מאחר כך, מחקר על DBT החל עם עניין של רופאים והציבור.

בליבתו, DBT הוא סוג של טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) עם זאת, DBT התפתח כתוצאה מכישלונות של CBT מסורתי לנשים עם התנהגויות אובדניות כרוניות והפרעת אישיות גבולית (BPD) מה שהופך את DBT ייחודי הוא שילוב אסטרטגיות מבוססות קבלה עם שינוי קוגניטיבי-התנהגותי.

האבולוציה הובילה לשלושת נטיות תיאורטיות המודיעות ל-DBT: מדע התנהגותי, קבלה ופילוסופיה דיאלקטית.שילוב ייחודי זה יוצר מסגרת טיפולית אשר מכירה בתקפות החוויה הרגשית הנוכחית של האדם תוך כדי עבודה במקביל לשינוי חיובי.הגישה הדיאלקטית עוזרת לאנשים לנוע מעבר לדפוסי חשיבה בשחור-לבן ולחבק את המורכבות של חוויותיהם.

התיאוריה הביולוגית שמאחורי DBT

הבנת הבסיס התיאורטי של DBT היא חיונית להעריך את יעילותה.DBT עוקב אחר מודל ביו-חברתי אשר מעלה BPD כהפרעה של מערכת הרגולציה הרגש המפעילה דפוס התנהגותי של חוסר יציבות כמנגנון התמודדות ומציע ארבע מיומנויות מנחה כמטרת הלמידה הבסיסית שלו: מודעות, יעילות בין-אישית, רגולציה רגשית, וחוסר נוחות מודל זה מציע כי דיסלקציה רגשית נובעת תוצאות מהאינטראקציה בין פרצותולוגיות ביולוגית לבין הסביבה הסולפת.

התיאוריה הביו-חברתית טוענת כי אנשים מסוימים נולדים עם רגישות מוגברת לגירויים רגשיים, חווים רגשות עזים יותר ולוקחים יותר זמן לחזור לבסיס. כאשר אנשים פגיעים ביולוגית אלה גדלים בסביבות אשר באופן עקבי לא יסולא את החוויות הרגשיות שלהם - מרתיעים, מענישים, או מגיבים באופן לא נכון לביטויים רגשיים - הם לא מצליחים ללמוד אסטרטגיות יעילות של רגולציה רגשית.

הבנה של הפרעת אישיות גבולית: עדיפות והשפעה

הפרעת אישיות גבולית היא התנאי העיקרי שבו DBT פותח במקור, והבנה של היקף זה עוזר להקשר החשיבות של טיפול יעיל. שכיחות הפרעת אישיות גבולית גבוהה יותר מאשר מוכר בעבר (2.4 אחוזים) מחקר אחר מציין כי שכיחות גלובלית המשוערת ב -20% באוכלוסייה הכללית, 3% במתבגרים, ו 1.5% בקרב מבוגרים.

הפרעת אישיות גבולית (BPD) היא מצב בריאותי נפשי המאופיין בדפוסים נרחבים של חוסר יציבות במצב הרוח, דימוי עצמי, ומערכות יחסים בין-אישיות.ההפרעה באה לידי ביטוי באמצעות קבוצה של סימפטומים שפוגעים באופן משמעותי בתפקודם של תחומים חיים מרובים. אינדיבידואלים עם BPD חווים רגשות עזים ומזיזים במהירות, מתקשים ליישבים את רגשותיהם, ועסוקים בהתנהגויות לא אימפולסיביות.

סימפטומים וקריטריונים דיגנוסטיים

אנשים עם BPD בדרך כלל נאבקים עם מספר רב של תסמכי סימפטום מקושרים שיוצרים מצוקה משמעותית ופגיעה תפקודית.הפחד מפני נטישה מניע לעתים קרובות ניסיונות נואשים להימנע מדחייה אמיתית או מדמיינת, מה שמוביל ליחסים לא יציבים ואינטנסיביים אלה לעתים קרובות לסירוגין בין אידיאליזציה לבין חורבן, דפוס המכונה לפעמים "לחתוך".

הפרעת זהות מייצגת תכונה נוספת הליבה, עם אנשים שחווים דימוי עצמי מתמשך המשפיע על הערכים שלהם, המטרות, הבחירות בקריירה, ומערכות יחסים.חוסר יציבות זו מתרחבת לחיים הרגשיים שלהם, שבו הם עשויים לחוות רגשות כרוניים של ריקנות לצד פרקים של כעס עז, לא הולם או קושי לשלוט בכעס.אימפולסיביות באה לידי ביטוי בהתנהגויות שעלולות להיות ממושכות, כגון הוצאות פזיזות, התעללות, אכילה, בעיות מיניות, או נהיגה פזיזה.

אולי בעיקר ב- BPD מראה את הקשר החזק ביותר עם ניסיונות התאבדות בין הפרעות נפשיות. התנהגויות מזיקות עצמית ותנועות אובדניות חוזרות ונשנות או איומים הן נפוצות, המייצגות הן קריאה לעזרה והן מנגנוני התמודדות רשלנות עבור כאב רגשי עצום.חלק מהאנשים עם BPD חווים גם מושג פרנואיד הקשור ללחץ או תסמינים מרתיעים חמורים במהלך תקופות של לחץ קיצוני.

אמינות ומורכבות

אנשים עם BPD עשויים להיות תחלואה, כגון הפרעות מצב רוח, הפרעות חרדה, הפרעות אכילה, והפרעות שימוש בחומר, הצבת אתגרים אבחון וטיפוליים נוספים.שיעור גבוה זה של תחלואה מסבך את האבחנה והטיפול, כמו סימפטומים של הפרעות מרובות יכול לחפוף אינטראקציה בדרכים מורכבות.

נוכחות של מצבים מרובים הקשורים לאבחון פירושה כי טיפול חייב לטפל לא רק בתסמיני ליבה BPD אלא גם אתגרים נוספים אלה.מורכבות זו מדגישה את הצורך בגישות טיפול מקיף כגון DBT שיכול לטפל במספר דומיינים במקביל.

מבנה הטיפול DBT

תקן DBT הוא גישה טיפול רב-ממדית המשלבת כמה רכיבים כדי ליצור חוויה טיפולית מקיפה. תקן DBT יש רב-שותף כולל טיפול פרטני שבועי, אימון קבוצתי שבועי, כפי שצוין בין אימון טלפוני ומפגשים שבועיים של צוות ייעוץ מטפל. כל רכיב משמש פונקציה מסוימת בסיוע לאנשים לפתח וליישם מיומנויות חדשות תוך שמירה על יעילות ומניעה של כוויות.

« « תרפיה אישית

טיפול פרטני ב- DBT מתמקד בשיפור המוטיבציה ועוזר ללקוחות ליישם מיומנויות DBT לאתגרים ספציפיים בחייהם. סשעונים עוקבים אחרי היררכיה מובנת של מטרות טיפול, עדיפות להתנהגות מסכנת חיים, התנהגויות מנטרות טיפול, התנהגויות הקשורות להפרעות איכות חיים, ורכישת מיומנויות.האנסים משתמשים בשילוב של אסטרטגיות אימות ופתרון בעיות, ומסייעים ללקוחות להבין את התנהגויותיהם תוך כדי שינוי.

המטפל הבודד משמש כקליניקה הראשית, ביצוע ניתוחים התנהגותיים של התנהגויות בעייתיות, זיהוי גורמים ותוצאות, ומשתפת עם הלקוח לפתח תשובות יעילות יותר.זה עבודה אחת על אחת מאפשרת תשומת לב אישית לאתגרים הייחודיים של כל אחד ואחת הנסיבות.

מיומנויות קבוצתיות

הכשרת מיומנויות קבוצות מייצגת את המרכיב החינוכי של DBT, שבו המשתתפים לומדים ומתרגלים את ארבעת מודולי המיומנות הליבה.קבוצות אלה בדרך כלל לרוץ במשך 24 שבועות, עם כל מודול מקבל כשש שבועות של מיקוד.תבנית הקבוצה מספקת הזדמנויות ללמידה עמיתים, נורמליזציה של חוויות, ותרגול בסביבה תומכת.

מאמנים מיומנויות מלמדים טכניקות ספציפיות, להקצות שיעורי בית לתרגול מיומנויות בין מפגשים, ולספק משוב על יישום מיומנות. הגדרת הקבוצה מציעה גם הזדמנויות לתרגל מיומנויות יעילות בין-אישיות באינטראקציות בזמן אמת עם חברים אחרים בקבוצה.

מאמן טלפונים

בין אימון טלפוני מאפשר ללקוחות לקבל תמיכה ביישום מיומנויות במהלך משברים בחיים האמיתיים או מצבים מאתגרים. מרכיב זה עוזר לגשר על הפער בין מיומנויות למידה בטיפול ושימוש בהם בחיי היומיום.לקוחות יכולים לקרוא למטפלים האישיים שלהם לאימון קצר על אילו מיומנויות להשתמש וכיצד ליישם אותם ביעילות.

אימון טלפוני אינו התערבות מסורתית של משבר אלא אימון מיומנות – סיוע ללקוחות לזהות אילו מיומנויות רלוונטיות למצב הנוכחי שלהם ולתמוך בהם ביישום מיומנויות אלה. תמיכה בזמן אמת זו משפרת באופן משמעותי את ההכללה המיומנות ומסייעת למנוע משברים מהסלמה.

צוות ייעוץ עבור אנסים

צוות הייעוץ המטפל משמש כטיפול עבור המטפלים, עוזר להם לשמור על דבקות במודל DBT, להישאר מוטיבציה, ולהימנע משרוף בעת עבודה עם אוכלוסייה מאתגרת זו. חברי הצוות מספקים תמיכה, ייעוץ על מקרים קשים, וכדאיות לשמירה על גישה דיאלקטית ומאוזנת עם לקוחות.

מרכיב זה מכיר בכך שטיפול באנשים עם דיסלקציה רגשית חמורה יכול להיות תובעני מבחינה רגשית עבור מטפלים.צוות הייעוץ עוזר למטפלים לשמור על הרגולציה הרגשית והיעילות שלהם, בסופו של דבר לטובת הלקוחות שלהם.

ארבעת מודולי ה-DBT Core

הלב של DBT שוכן בארבעת המודולים של הכישורים שלה, כל אחד מתייחס לאזור מסוים של תפקוד כי הוא בדרך כלל לקוי אצל אנשים עם dysregulation רגשי.מיומנויות אלה נלמדות באופן שיטתי הגדרות קבוצתי ולאחר מכן מוחלים בטיפול פרטני וחיי היומיום.

מקור: The Foundation of All Skills

⁇ היא הליבה של DBT, המשמש כבסיס שעליו כל הכישורים האחרים בנויים.מודול זה מלמד אנשים להיות נוכחים באופן מלא ברגע הנוכחי ללא שיפוט, התבוננות במחשבותיהם, רגשותיהם ותחושותיהם מבלי לנסות לשנות או להימנע מהם. מיומנויות אופטימיזציה לעזור לאנשים לחזור תגובה אוטומטית וליצור מרחב לתגובות מיומנות יותר.

מודול התודעה כולל מיומנויות "מה" - צייתנות, מתאר והשתתפות - אשר מלמד אנשים כיצד לעסוק עם הניסיון שלהם.זה כולל גם מיומנויות "איך" - לא שיפוטית, חד-משמעית, ויעילה - אשר מלמדים את איכות תשומת הלב להביא לכל רגע. מיומנויות אלה עוזר לאנשים לפתח מודעות רבה יותר לחוויות הפנימיות שלהם ואת היכולת לבחור את התגובות שלהם ולא להגיב באופן אוטומטי.

תרגול סיבולת עוזר לאנשים עם BPD לפתח תחושה יציבה יותר של העצמי על ידי למידה להתבונן המחשבות והרגשות שלהם משתנים מבלי לזהות אותם לחלוטין.זה התבוננות עצמית מספק נקודת תצפית עקבית שממנו לחוות את התנודות של החיים הרגשיים מבלי להיות מוצפת על ידי אותם.

דירקטור סובלנות: שכנוע קריס ללא דברים גרועים יותר

מיומנויות סובלנות מתמתחות מטפלות באחד ההיבטים המאתגרים ביותר של דיסלקציה רגשית: חוסר היכולת לסבול רגשות כואבים מבלי לעסוק בהתנהגויות אימפולסיביות או הרסניות עצמית.מיומנויות אלה מלמדות אנשים כיצד לשרוד מצבים מבלי להחמיר אותם באמצעות פעולות שהם יתחרטו מאוחר יותר.

המודול כולל מיומנויות הישרדות משבר כגון מיומנויות TIPP (Temperature, Intense פעילות גופנית, נשימה פצפה, ורגיעה שרירים יציבה), אשר משתמשים מנגנונים פיזיולוגיים כדי להפחית במהירות את טכניקות גירוי רגשי.

קבלה רדיקלית מייצגת מיומנות נוספת של מצוקה חיונית לסובלנות, ללמד אנשים לקבל את המציאות כפי שהיא במקום להילחם נגדה או לדרוש כי זה שונה.זה לא אומר אישור מצבים כואבים אלא להכיר אותם באופן מלא כך שפעולה יעילה הופכת אפשרית.

מיומנויות אלה חשובות במיוחד עבור אנשים שהשתמשו היסטורית בפגיעה עצמית, התעללות בחומרים, או התנהגויות הרסניות אחרות לברוח מכאב רגשי. כישורי סובלנות דיפר מספקים דרכים חלופיות לשרוד רגעים כואבים מבלי ליצור בעיות נוספות.

תקנות: הבנה ושינוי תגובה רגשית

מודול הרגולציה הרגש מלמד מיומנויות להבנת, לחוות ולעצב רגשות בדרכים בריאות יותר.מיומנויות אלה עוזרות לאנשים לזהות ולתייג רגשות במדויק, להבין את תפקוד הרגשות, להפחית את הפגיעות לרגשות שליליים ולשנות תגובות רגשיות לא רצויות.

הבנת רגשות מתחילה עם למידה לזהות ולשם חוויות רגשיות באופן מדויק.אנשים רבים עם מאבק דיסלקציה רגשי להבחין בין רגשות שונים או לזהות את הסימנים המוקדמים של הסלמה רגשית.מודול הרגולציה הרגש מלמד אנשים להתבונן ולת את החוויות הרגשיות שלהם, כולל האירועים המעודדים, הפירושים, התחושות הפיזיות, התחושות, הדחפים האקשן, והשלכות הקשורות לכל רגש.

מיומנויות ה-ABC PLEASE מסייעות להפחית את הפגיעות לרגשות שליליים על ידי התייחסות לגורמים פיזיים המשפיעים על הרגישות הרגשית. Accumulating חוויות חיוביות, בניית שליטה והתמודדות קדימה למצבים קשים כל עזרה בבניית חוסן רגשי טוב יותר.טיפול בבריאות גופנית באמצעות טיפול במחלות, אכילה מאוזנת, הימנעות מחומרי רוח, שינה מאוזנת, ומבצעת בסיס לתקנות רגשיות טובות יותר.

פעולה מנוגדת היא מיומנות רבת עוצמה לשינוי רגשות לא רצויים על ידי הפעלת מול הדחף הפעולה של הרגש כאשר הרגש אינו מתאים לעובדות או אינו יעיל.לדוגמה, מתקרב ולא להימנע כאשר חווים פחד שאינו מוצדק, או להיות אדיב כאשר חווים כעס לא מוצדק. מיומנות זו עובדת על ידי שינוי הרכיבים הפיזיולוגיים והקוגניטיביים של הרגש באמצעות שינוי התנהגותי.

יעילות בין-אישית: ניווט מערכות יחסים מוצלחות

מיומנויות יעילות בין-אישיות מטפלות בקשיים במערכת היחסים שהם מרכזיים בהפרעת אישיות גבולית ובתנאים רבים אחרים.מיומנויות אלה מלמדות אנשים כיצד לבקש מה שהם צריכים, לומר לא ביעילות, לשמור על כבוד עצמי באינטראקציות, ולאזן סדרי עדיפויות במערכות יחסים.

מיומנות האדם DEAR מספקת גישה מובנית לבקשה מה שאתה רוצה או לא לומר לבקשות לא רצויות. acronym זה מייצג את המצב, להביע רגשות ודעות, אסרט רוצה בבירור, לכפות את היתרונות של מקבל מה שאתה רוצה, להישאר מודע המטרות שלך, להופיע בטוח, ומשא ומתן אם צריך.מיומנות זו מסייעת לאנשים לתקשר ביעילות רבה יותר ולהגדיל את הסבירות של מקבל את הצרכים שלהם.

מיומנויות GIVE להתמקד בשמירה ושיפור היחסים: להיות גנט בגישה ובאופן, לפעול מתעניין במה שיש לאדם השני לומר, לאמת את רגשותיו ודעותיו של האחר, ולהשתמש באופן קל.מיומנויות אלה עוזרות לאנשים לבנות ולשמור על יחסים חיוביים גם במהלך חילוקי דעות או שיחות קשות.

מיומנויות FAST עוזר לאנשים לשמור על כבוד עצמי במצבים בין-אישיים: להיות הוגן לעצמך ולאחרים, להימנע מהתנצלות כאשר לא צוו, לדבוק בערכים שלך, ולהיות אמתיות.מיומנויות אלה מטפלות בנטייה שיש לאנשים להקריב את צרכיהם וערכים כדי לשמור על יחסים או להימנע מעימות.

מודול האפקטיביות הבין-אישי מלמד גם אנשים לזהות סדרי עדיפויות שלהם בכל מצב נתון – בין אם המטרה היא להשיג מטרה מסוימת, לשמור או לשפר את היחסים, או לשמור על כבוד עצמי – ולתאם את גישתם בהתאם. גמישות זו מסייעת לאנשים לנווט את הדרישות המורכבות של מצבים בין-אישיים בצורה יעילה יותר.

השפעת DBT על הפרעת אישיות גבולית: ראיות ו-Outcomes

יעילותו של DBT עבור הפרעת אישיות גבולית נחקרה באופן נרחב, עם מחקרים רבים המדגימים יתרונות משמעותיים על פני מספר תחומים של תוצאות. דיאלקטי התנהגות (DBT) היא תוכנית אשר סיפקה תוצאות מעודדות לטיפול שלה.בסיס הראיות ממשיך לגדול, עם בדיקה מקיפה DBT וגרסאות מותאמות של הטיפול.

הפחתה בהתנהגות עצמית והתאבדות

אחת התוצאות הקריטיות ביותר לטיפול ב- DBT היא ההשפעה שלה על התנהגויות מסכנות חיים.שלב אמצעי השפעה להתאבדות ולהתנהגות פרכוסית (חמישה מחקרים בסך הכל) חשפה יתרון נטו לטובת DBT (גלוג של היידס −0.622).זה מייצג אפקט משמעותי, המציין כי DBT מפחית באופן משמעותי את שני הניסיונות ההתאבדות והתנהגויות מזיקות עצמית בהשוואה לתנאי בקרה.

היתרונות הטיפוליים של DBT נתמכים על ידי ראיות אמפיריות ומחקר אשר תומכים ביעילות שלה בצמצום התנהגויות מזיקות עצמית, ניסיונות לפגיעה עצמית, מחשבות אובדניות, כמו גם התנהגויות הקשורות בדיכאון או בולימיה nervosa. ממצאים אלה חשובים במיוחד בהתחשב בשיעורים הגבוהים של התנהגות אובדנית באוכלוסייה BPD ואת הטבע המסכן חיים של סימפטומים אלה.

שיפור קשב הטיפול

ירידה בטיפול הייתה אתגר משמעותי כאשר עובדים עם אנשים עם BPD, אשר עשויים להיאבק עם עקביות ומחויבות הנדרשת לטיפול יעיל.DBT היה רק טוב יותר שולי מאשר טיפול כרגיל (TAU) בהפחתת התשה במהלך הטיפול בחמישה RCTs (הבדל כפול −0.1. בעוד השפעה זו היא צנועה יותר מההשפעה על התנהגויות של פגיעה עצמית, שיפור ושימור הוא עדיין קליני, כמו אנשים חייבים להישאר תועלת.

DBT מדגים יעילות בייצוב ושליטה בהתנהגות הרס עצמי ושיפור תאימות המטופל.מבנה DBT, עם הדגשה על אימות לצד שינוי, נראה לעזור לאנשים להישאר מעורבים בטיפול גם כאשר זה הופך להיות מאתגר.

תקנות רגשיות משופרות ותפקוד

מעבר לצמצום התנהגויות מסוכנות, DBT עוזר לאנשים לפתח יכולות רגולציה רגשיות טובות יותר ותפקוד כללי.מחקר מדגים שיפורים בתסמיני דיכאון, יציבות רגשית ואיכות החיים. אנשים שסיימו את DBT מדווחים לעתים קרובות על רגשותיהם, מסוגלים יותר לסבול מצוקה, ויעילים יותר במערכות היחסים שלהם.

למרות ש- DBT מראה יעילות בטיפול ב- BPD, הטרוגניות במתודולוגיות המועסקות מודגשות.הגמישות הזו בשיטות מחקר גורמת לכך שחשוב להמשיך ללמוד את יעילותו של DBT באוכלוסיות והגדרות שונות כדי להבין טוב יותר אילו רכיבים הם חיוניים ביותר וכיצד ניתן להתאים את הטיפול.

בסביבה הקרובה של Long-Term Outcomes and Recovery

מחקרים על תוצאות ארוכות טווח עבור אנשים עם BPD המקבלים טיפול הם מעודדים.מחקרים הראו כי עם טיפול מתאים, אנשים רבים עם BPD יכולים להשיג שיפור משמעותי ואפילו התאוששות מלאה.המיומנויות של DBT מופיעות כבעלות אפקטים ארוכים, עוזר לאנשים לשמור על רווחים גם לאחר סיום הטיפול.

הדגש על רכישת מיומנויות ב DBT אומר כי אנשים משאירים טיפול עם כלים קונקרטיים הם יכולים להמשיך להשתמש בכל חייהם. בניגוד לכמה טיפולים שמבוססים בעיקר על מערכת היחסים הטיפולית, DBT מצייד אנשים עם מיומנויות ניידות שניתן ליישם אותם על פני מצבים ולאורך זמן.

DBT הסתגלות להפרעת מתח פוסט טראומטית

ההכרה כי אנשים רבים עם BPD יש היסטוריה של טראומה וכי טיפולים PTSD מסורתיים עשויים להיות פחות יעיל עבור אלה עם סימפטומים של כרומוזום BPD, החוקרים פיתחו התאמות DBT במיוחד עבור PTSD, בעוד יש טיפולים מבוססים היטב עבור הפרעת הלחץ פוסט טראומטי (PTSD), ההתערבות האלה נראה פחות יעיל עבור אנשים עם הפרעת אישיות קו גבולית (BPD) סימפטומים.

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) עבור PTSD ו- DBT Prolonged Exsure (PE) הן התערבויות יעילות לטיפול בחולים אלה, אך ניתוח מקיף הערכה של יעילותם של שתי ההתערבות הללו היא חסרת.

DBT-PTSD ו- DBT Prolonged Exsure

בהתבסס על תוצאות המט-אנליזה שלנו, DBT-PTSD ו- DBT PE היו יעילים בצמצום חומרת הסימפטום ה-PTSD ותסמינים מדכאים של תחלואה ותסמינים מדכאים של תחלואה, טיפולים המבוססים על הבמה האלה מתמקדים לראשונה בייצוב של dyscontrol רגשי והתנהגותי לפני התייחסות לזיכרונות טראומה ישירות. גישה זו מכירה בכך שאנשים זקוקים לתקנות מספיקות ולמניעי מצוקה לפני שהם יכולים בבטחה לעבד חוויות טראומטיות.

בהתבסס על RCTs / בית הספרTs, מצאנו אפקטים מועילים למדי על הסימפטומים PTSD, ודיכאון עבור שתי התערבויות מבוסס על במה ואפקטים גדולים על תדירות פציעות עצמית לא התאבדותית עבור DBT. ההשפעות הגדולות על פציעות עצמיות הן חשובות במיוחד, שכן התנהגות זו לעתים קרובות מגבירה כאשר אנשים עם קשיי רגולציה רגשית מנסים עיבוד ללא הכנה נאותה.

DBT-PTSD ו- DBT PE הביאו לשיפורים לפני-פוסט בתסמינים לא-מסוגיים, סימפטומים הקשורים ל- BPD, ותדירות של פציעות עצמיות לא אובדניות. שיפורים אלה על פני תחומים מרובים מפגינים את הערך של התייחסות לדיסורגורציה רגשית וטראומה בגישה טיפולית משולבת.

הגישה מבוססת-שלב

הגישה המבוססת על במה המשמשת ב- DBT-PTSD ו- DBT PE משקפת עיקרון חשוב: אנשים צריכים לפתח מיומנויות התמודדות נאותות לפני התמודדות עם זיכרונות טראומטיים.בשלב הראשון, אנשים לומדים ומתרגלים מיומנויות DBT, לעבוד על צמצום התנהגויות מסכנות חיים, ולפתח יציבות רגשית גדולה יותר. רק לאחר השגת יציבות מספקת הם עוברים לשלב השני, אשר כרוך בחשיפה לטראומה באמצעות טכניקות מבוססות.

גישה זו מובנת מונעת את ההסתה שיכולה להתרחש כאשר אנשים מנסים עיבוד טראומה לפני שיש להם משאבים מספיקים כדי לנהל את הרגשות העזים שעולים.זה גם מתייחס למציאות כי אנשים רבים עם טראומה מורכבת ותסמיני BPD יש משברים ויציבות כי יש לטפל בהם לפני העבודה טראומה יכול להמשיך בבטחה.

DBT לדיכאון והפרעות מודיות

בעוד DBT לא פותח במקור לדיכאון, הכישורים שהוא מלמד הם רלוונטיים מאוד לסימפטומים מדכאים, במיוחד את רגולציה רגשית ואת מרכיבי הפעלה התנהגותי.דיכאון לעתים קרובות co-curs עם BPD, ואנשים רבים עם דיכאון נאבקים עם קשיים רגולטוריים רגשניים אפילו בהיעדר אבחנה של הפרעת אישיות.

הפעלה התנהגותית הטבועה ב- DBT - באמצעות מיומנויות כמו שילוב חוויות חיוביות ומבנה שליטה - ישירות מתייחס הנסיגה וחוסר פעילות המאפיינת דיכאון.מיומנויות התודעה עוזרות לאנשים להתבונן במחשבות מדכאות מבלי להיתפס בrumination.נגד פעולה יכול להיות חזק במיוחד עבור דיכאון, כמו כרוך לפעול בניגוד לדחף לסגת ולבודד.

מחקרים הראו כי אימון מיומנויות DBT יכול להפחית סימפטומים מדכאים ולשפר את התפקוד אצל אנשים עם דיכאון.הגישה המובנה, מבוססת מיומנויות מספקת כלים קונקרטיים שאנשים יכולים להשתמש בהם כדי להילחם בתסמינים מדכאים, ומשלים טיפולים אחרים המבוססים על ראיות לדיכאון.

DBT בקשות להפרעת חרדה

הפרעות חרדה חולקות כמה תכונות נפוצות עם BPD, במיוחד קשיים עם רגולציה רגשית וסובלנות מצוקה. כישורי DBT כי לטפל בתחומים אלה יכול להיות מועיל מאוד עבור אנשים עם הפרעות חרדה, אפילו בהיעדר BPD.

מיומנויות סיבולת לעזור לאנשים עם חרדה להתבונן במחשבות החרדה שלהם ותחושות פיזיות מבלי להגיב מיד להם או להיתפס במחשבה קטסטרופלית.היכולת להתבונן חרדה ללא שיפוט יכולה להפחית את החרדה המשנית שמתפתחת לעתים קרובות - החרדה לגבי חרדה.

מיומנויות סובלנות מתמתח מספקות חלופות להימנעות, המהווה גורם מרכזי בשמירה ברוב הפרעות החרדה. במקום להימנע ממצבים מעוררי חרדה, אנשים יכולים ללמוד לסבול את אי הנוחות תוך מעורבות בפעילויות מוערכות.מיומנויות TIPP יכולות לעזור להפחית עוררות פיזיולוגית במהלך התקפי פאניקה או ארועי חרדה חריפה.

מיומנויות רגולציה של מוטציות, במיוחד פעולה הפוכה, תואמים היטב עם טיפולים המבוססים על חשיפה לחרדה.גישה למצבים מפחידים למרות חרדה (פעולה פנימית) היא בעצם אותו עיקרון כמו טיפול בחשיפה.מסגרת DBT מספקת תמיכה נוספת בגישה זו באמצעות אימות ומיומנויות לניהול הרגשות שעולים במהלך החשיפה.

DBT להפרעות אכילה

הפרעות אכילה, במיוחד bulimia nervosa ו-Bge אכילה הפרעת, לעתים קרובות כרוכות בקשיים של רגולציה רגשית והתנהגויות אימפולסיביות - מטופלים ישירות על ידי DBT. אנשים רבים עם הפרעות אכילה משתמשים התנהגויות הקשורות למזון כדי לנהל רגשות מכריעים, מה שהופך את כישורי DBT מאוד רלוונטיים ההתאוששות.

מיומנויות סיבולת לעזור לאנשים לפתח מודעות לרעב ולרמזים שישים, גורמים רגשיים לא מאוזנים אכילה, והמחשבות והדחפים שגורמים להפרעות אכילה.מודעה זו יוצרת את האפשרות לבחור תגובות חלופיות ולא לעסוק באופן אוטומטי באכילה.

מיומנויות סובלנות מתמתחות מספקות חלופות לשימוש במזון כדי להתמודד עם מצוקה רגשית.במקום להתמזג, טיהור או הגבלת תגובה לרגשות קשים, אנשים יכולים להשתמש כישורי הישרדות משבר כדי לסבול את הרגשות מבלי לעסוק בהתנהגויות אכילה.

מיומנויות רגולציה של מוטציות מטפלות בקשיים הרגשיים הבסיסיים שלעתים קרובות מניעים התנהגויות של הפרעת אכילה.על ידי למידה לזהות, להבין, לשנות רגשות ביעילות רבה יותר, אנשים להפחית את ההסתמכות שלהם על התנהגויות הקשורות למזון עבור ניהול רגשי.

מיומנויות יעילות בין-אישיות עוזרות לאנשים לנווט את הקשיים במערכת היחסים שמלווים לעתים קרובות הפרעות אכילה, כולל סכסוכים עם בני משפחה על מזון ואכילה, קושי בקביעת הצרכים, ואתגרים שמירה על גבולות.מיומנויות אלה תמיכה התאוששות על ידי סיוע לאנשים לבנות מערכות יחסים בריאות יותר ולקבל את צרכיהם נפגשו ללא צורך לאכול התנהגויות הפרעת.

DBT בהגדרות פורנזיות ומוסדות

היישום של DBT הורחב מעבר להגדרות בריאות הנפש של המטופל לסביבות נזיפות ומוסדיות, שבו אנשים נאבקים לעתים קרובות עם רגולציה רגשית, אימפולסיביות, וקשיים בינאישיים.טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) יש ראיות חזקות לתמיכה באפקטיביות שלה בצמצום ניסיונות התאבדות, כעס, אימפולסיביות, והתעללות בחומרים.

באופן מעשי, המחקר מצא ירידה משמעותית בשיעורי תקיפות המטופלות והפחתת השימוש ב"פרוט מחדש" (PRN) תרופות לחרדה או ריגוש במהלך הטיפול ב- DBT. שיפורים התנהגותיים אלה יש השלכות חשובות על בטיחות ותפקוד בהגדרות מוסדיות. במהלך ששת החודשים הראשונים של הטיפול, סימפטומים של דיכאון, דיפלומה רגשית והתנהגותית, וגמישות פסיכולוגית מופחתת באופן משמעותי.

האופי המובנה של DBT, עם הציפיות והגישה המובנת שלו, נראה מתורגם היטב להגדרות מוסדיות.הדגש על שינוי התנהגותי ופיתוח מיומנות תואם את המטרות של תוכניות רגישות רבות, בעוד רכיב אימות עוזר לבנות ברית טיפולית אפילו בהקשרים טיפוליים מפוקחים.

DBT עבור מתבגרים ומבוגרים צעירים

ההכרה כי אנשים רבים עם BPD מראים סימנים מוקדמים של ההפרעה במהלך גיל ההתבגרות, החוקרים הסתגלו DBT עבור אוכלוסיות צעירות יותר. דיאלקטי התנהגות טיפול התנהגות (DBT) הוא טיפול מבוסס ראיות לאנשים עם הפרעת אישיות גבולית מתפתחת (BPD) הסתגלות אלה לשמור על עקרונות הליבה ומיומנויות של DBT תוך התאמה של המשלוח והתוכן להיות מתאים לפיתוח.

Adolescent DBT בדרך כלל כרוך מעורבות משפחתית גדולה יותר, ההכרה כי בני נוער עדיין משובצים במערכות משפחתיות וכי דינמיקות משפחתיות משפיעות באופן משמעותי על הרגולציה הרגשית שלהם והתנהגות. הורים ומטפלים עשויים להשתתף בקבוצות ההכשרה שלהם, ללמוד את אותם מיומנויות כמו מתבגרים שלהם וכיצד ליצור סביבה ביתית יותר תוקף.

שתי ההתערבות הביאו לשיפורים משמעותיים הן בתוצאות הראשוניות והן משניות ביותר.מחקר על פורמטים שונים ואטמוסים של DBT לצעירים ממשיך להתפתח, עם מחקרים שחוקרים הן תוכניות מקיפים והן גישות לאימון מיומנויות בלבד.

יתרונות מוקדמים של התערבות

מתן DBT למתבגרים ומבוגרים צעירים מציע את הפוטנציאל להתערבות מוקדמת, שעלולה למנוע את ההתפתחות המלאה של BPD או להפחית את חומרתו.על ידי הוראה של רגולציה רגשית וכישורי יעילות בינאישיים במהלך תקופה התפתחותית קריטית זו, אנשים צעירים יכולים לפתח דפוסים בריאים יותר לפני התנהגויות רשלניות להיות מושתרות.

הכישורים של מתבגרים DBT יכולים לתמוך בפיתוח בריא על פני תחומים מרובים, כולל תפקוד אקדמי, מערכות יחסים עמיתים, מערכות יחסים משפחתיות ופיתוח זהות. היתרונות האלה מרחיבים מעבר להפחתה של תסמינים לתמיכה בפיתוח בריא הכולל ותפקוד.

DBT מיומנויות אימון כהתערבות של Standalone

בעוד DBT מקיף כולל רכיבים מרובים, המחקר בדק את היעילות של אימון מיומנויות DBT כהתערבות עמידה.בהגדרות קליניות "מציאותיות", תקן DBT הוא משאבים אינטנסיבי.

גישות אימון מיומנויות בלבד מציעות מספר יתרונות, כולל נגישות גדולה יותר, עלות נמוכה יותר, ואת היכולת לשרת יותר אנשים. תוכניות אלה להתמקד באופן בלעדי על מנת ללמד את ארבעת מודולי הכישורים בפורמט קבוצתי, ללא טיפול פרטני, אימון טלפוני או רכיבי צוות ייעוץ של DBT מקיף.

מחקרים מראים כי אימון מיומנויות לבד יכול להיות יעיל עבור אנשים עם תסמינים פחות חמורים או אלה הזקוקים לשיפור מיומנויות ולא טיפול מקיף.עם זאת, אנשים עם סימפטומים חמורים יותר, במיוחד התנהגויות מסכנות חיים, בדרך כלל ליהנות מ- DBT מקיף הכולל טיפול פרטני וחבילת הטיפול המלא.

הזמינות של תוכניות אימון מיומנויות רק מרחיבה את הגישה לעקרונות וטכניקות DBT, ומאפשרת ליותר אנשים ליהנות מיומנויות מבוססות ראיות אלה גם כאשר DBT מקיף אינו זמין או הכרחי.

הסתגלות וכיוונים עתידיים

תחום DBT ממשיך להתפתח, עם חוקרים מפתחים הסתגלות חדשה ובודקים את יעילות הטיפול באוכלוסיות והגדרות מגוונות.כדי לשפר את יעילות ה- DBT, פיתחנו הסתגלות הנקראת טראומה-פוצל DBT (TF-DBT), המבוססת על עקרונות, מצבי טיפול ותפקוד של DBT.

המטרה הייתה (i) לחדד ולהאיץ את התהליכים הטיפוליים הליבה של DBT ו (ii) להרחיב אסטרטגיות טיפוליות לטיפול בתסמיני BPD מעבר לשלב I של DBT (כלומר, להתמקד בדיסלקלוט התנהגותי) החידושים האלה שואפים לשפר את התוצאות ולהפוך את DBT יעיל יותר נגיש.

Online ו-Telehealth Delivery

מגפת COVID-19 העלתה את אימוץ משלוח טלאי עבור DBT, ומחקר בוחן כעת את יעילותם של פורמטים מקוונים מול פנים-אדם.המחקר הנוכחי נועד לבחון את יעילות TF-DBT בהשוואה ל- DBT סטנדרטי ולהשוות את היעילות של TF-DBT ו-S-DBT נמסר באינטרנט לעומת פורמטים פנים אל פנים.

משלוח מקוון של DBT יש פוטנציאל להגדיל באופן דרמטי את הגישה לטיפול, במיוחד עבור אנשים באזורים כפריים, אלה עם קשיי תחבורה, או אלה עם מוגבלויות פיזיות שהופכות את השתתפות האדם מאתגר.מחקר על יעילות של DBT באינטרנט יעזור לקבוע אם זה מודוליות יכול לשמור על היתרונות של טיפול מסורתי בתוך אדם תוך הרחבת נגישות.

הסתגלות תרבותית

כפי ש- DBT מתפשט ברחבי העולם, החוקרים בודקים כיצד הטיפול יכול להיות מותאם מבחינה תרבותית תוך שמירה על עקרונות הליבה שלה ויעילות. הסתגלות תרבותית עשויה לכלול התאמת דוגמאות ומטאפורות להיות רלוונטי מבחינה תרבותית, בהתחשב בערכים תרבותיים במיומנויות יעילות בין-אישית, ולהתאים את מבנה הטיפול כדי להתאים מערכות בריאות שונות.

עיבודים אלה מזהים כי בעוד עקרונות הליבה של DBT - קבלת פנים ושינוי, מיומנויות הוראה עבור רגולציה רגשית - מאושר להיות רלוונטי אוניברסלי, יישום ספציפי עשוי להיות צריך להיות מותאם כדי להתאים להקשרים תרבותיים שונים וערכים.

יישומים transdiagnostic

המחקר ממשיך לחקור את יעילותו של DBT על פני מגוון רחב של אבחון והצגת בעיות.We גם לסקור בקצרה את המחקר שנערך עד כה על DBT על פני אוכלוסיות והגדרות, שרובם המכריע של מה שמוכיח כי הוא יעיל בטיפול בהתנהגויות שהוא מכוון. גישה זו טרנסגנוסטית מזהה כי dysregulation רגש הוא גורם נפוץ על פני מצבים נפשיים רבים.

מחקר עתידי עשוי לזהות אילו מרכיבים ספציפיים של DBT יעילים ביותר עבור אילו בעיות, המאפשרים התערבות ממוקדת ויעילה יותר.הבנת המנגנונים שבאמצעותם פועל DBT יסייעו לחדד את הטיפול ולפתח התערבויות חדשות המבוססות על עקרונות דומים.

יישום DBT: הדרכה ושיקולי פידל

יישום יעיל של DBT דורש הכשרה מקיפה וייעוץ מתמשך כדי לשמור על נאמנות הטיפול.DBT הוא טיפול מורכב עם עקרונות ספציפיים, אסטרטגיות, הליכים כי יש ליישם כדי להשיג את התוצאות המוצגות במחקר.

רופאים המבקשים לספק DBT בדרך כלל להשתתף בתוכניות הכשרה אינטנסיביות הכוללים הוראה דידקטית, הפגנות וידאו, משחקי תפקידים, ופרקטיקה בפיקוח. רכיב הייעוץ של DBT משמש הכשרה מתמשכת ואבטחת איכות, עוזר למטפלים לשמור על דבקות המודל ולהמשיך לפתח את כישוריהם.

נאמנות הטיפולית – התואר שבו DBT ייושם כמתוכנן – היא חיונית להשגת תוצאות חיוביות. מחקרים הראו כי נאמנות גבוהה יותר למודל DBT קשורה לתוצאות טובות יותר.זה מדגיש את החשיבות של הכשרה נכונה, ייעוץ מתמשך, ודבקות במבנה הטיפול ובעקרונות.

ארגונים יישום DBT חייבים להתחייב לספק את המשאבים הדרושים לטיפול מקיף, כולל זמן עבור המטפלים להשתתף בצוותי ייעוץ, גדלים מטענים מתאימים, ולתמוך במגוון של מצבי טיפול.ללא תמיכה אלה, זה הופך קשה לשמור על נאמנות הטיפול ולהשיג את התוצאות DBT מסוגל לייצר.

חווית הלקוח: מה לצפות ב-DBT

עבור אנשים שוקלים DBT, הבנת מה הטיפול כרוך יכול לעזור בקבלת החלטות והכנה. DBT הוא טיפול פעיל, מבוסס מיומנויות הדורש מחויבות משמעותית והשתתפות מלקוחות.

ב- DBT מקיף, לקוחות בדרך כלל להשתתף בפגישות טיפול פרטניות שבועיות שנמשכות 50-60 דקות, שם הם עובדים עם המטפל שלהם על יישום מיומנויות ספציפיות והתנהגויות. הם גם להשתתף בקבוצות הכשרה שבועיות שנמשכות כ- 22.5 שעות, שם הם לומדים מיומנויות חדשות ובודקים מטלות בית. בין מפגשים, לקוחות צפויים לתרגל מיומנויות, כרטיסי יומן שלמים למעקב אחר רגשות והתנהגויות שלהם, ויכולים לקרוא למטפלים שלהם לצורך אימון בעת הצורך.

הטיפול נמשך שנה אחת, אם כי כמה אנשים עשויים לדרוש טיפול ארוך או קצר יותר בהתאם להתקדמותם ולמטרותיהם.הטבע המובנה של DBT, עם ציפיות ברורות ומשימות בית, יכול להרגיש תובעני אבל גם מספק מפת דרכים ברורה לשינוי.

מטפלי DBT מאמתים חום ואימות עם ציפיות ברורות והשלכות של אחריות.הם מאמתים את חוויותיהם ורגשותיהם של לקוחות, תוך שהם דוחפים לשינוי והחזקת לקוחות באחריות למחויבויותיהם.מאזן זה – הדיאלקט של קבלה ושינוי – הוא מרכזי ליחסים הטיפוליים ב-DBT.

אתגרים ומגבלות של DBT

בעוד DBT הראה יעילות על פני מצבים ואוכלוסיות מרובות, אין זה ללא אתגרים ומגבלות. אנו טוענים כי למרות ש- DBT הוקמה כטיפול "זהב סטנדרטי" עבור אוכלוסיות והתנהגויות מסוימות, יש הרבה יותר מחקר הדרוש כדי לענות על שאלות קריטיות ולשפר את יעילותו.

האופי העוצמתי של DBT כולל את ה- DBT מציג מחסום משמעותי לגישה.הדרישה לטיפול פרטני, הכשרה קבוצתית, אימון טלפוני וצוותי ייעוץ של המטפלים פירושה ש-DBT דורש משאבים משמעותיים וכוח אדם מאומנים.קהילות רבות חסרות גישה לתוכניות DBT מקיפים, במיוחד באזורים כפריים או אזורים עם משאבי בריאות הנפש המוגבלים.

המחויבות של הזמן הנדרש מלקוחות יכולה גם להיות מאתגרת.השתתפות בפגישות אישיות וקבוצתיות שבועיות, השלמת שיעורי בית, ומיומנויות תרגול דורשות מסירות משמעותית.יש אנשים עשויים להיאבק עם רמת המחויבות הזו, במיוחד אם יש להם עבודה, משפחה או התחייבויות אחרות המתחרות על הזמן והאנרגיה שלהם.

לא כל האנשים מגיבים בצורה שווה ל- DBT. בעוד המחקר מראה שיפורים משמעותיים, יש ריקנות בתוצאות, עם כמה אנשים המציגים שיפור דרמטי ואחרים מראים הישגים צנועים יותר.

הגישה המובנה של DBT עשויה לא לערער על כל האנשים.חלק עשויים להעדיף פחות צורות מובנות, יותר שיטות של טיפול.הדגש על שינוי התנהגותי ופיתוח מיומנות עשוי להרגיש לא יסולא בפז לאנשים מסוימים אם לא מאוזנת כראוי עם קבלה ואימות.

אינטגרציה DBT עם טיפולים אחרים

DBT משמש לעתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים, במיוחד ניהול תרופות עבור מצבים הקשורים להחלפה. בעוד DBT נחשב הטיפול העיקרי עבור BPD, תרופות עשוי לשמש כדי לכוון סימפטומים ספציפיים כגון דיכאון, חרדה או חוסר יציבות מצב הרוח.

השילוב של DBT עם תרופות רוקחותרפיה דורש תיאום בין מטפל DBT לבין רופא מרשם. DBT מטפל עוזר ללקוחות להשתמש מיומנויות כדי לנהל תופעות לוואי של תרופות, לזכור לקחת תרופות באופן עקבי, לתקשר ביעילות עם הרשם שלהם על השפעות תרופות.

DBT יכול גם להשתלב עם התערבות פסיכו-חברתית אחרת, כגון טיפול משפחתי, שיקום מקצועי או שירותי ניהול מקרה.המפתח מבטיח כי כל הטיפולים מתואמת ופועלים לקראת מטרות עקביות, עם תקשורת ברורה בין הספקים.

עבור אנשים עם הפרעות שימוש בחומר, DBT עשוי להיות משולב עם טיפולים ספציפיים התמכרות כגון 12 שלבים תוכניות או טיפול תרופתי. DBT מיומנויות יכול לתמוך התאוששות על ידי עזרה לאנשים לנהל תשוקות, להתמודד עם גורמים, ולענות על הקשיים הרגשיים לעתים קרובות תחת שימוש בחומרים.

תפקיד המשפחה ומערכות התמיכה ב- DBT

בעוד שפיתוח מיומנות אינדיבידואלי הוא מרכזי ל- DBT, התפקיד של בני משפחה ואנשים אחרים הוא גם חשוב.משפחה יכולים ללמוד מיומנויות DBT בעצמם, לעזור ליצור סביבה מתואמת יותר והכית מיומנויות בבית. כאשר בני משפחה מבינים ולהשתמש בעקרונות DBT, הם יכולים לתמוך טוב יותר בטיפול של יקירם ולהקטין אינטראקציות לא יסולא בפז.

כמה תוכניות DBT מציעים קבוצות הכשרה של מיומנויות משפחתיות שבו קרובי משפחה לומדים את אותם מיומנויות נלמדות ללקוחות.שפה משותפת זו מסגרת יכול לשפר את התקשורת ולהקטין את הסכסוך בתוך משפחות.משפחה גם ללמוד כיצד לאמת רגשות תוך שמירה על גבולות וציפיות מתאימים.

תמיכה מהמשפחה והחברים יכולה להיות חיונית לשמירה על מוטיבציה ותרגול מיומנויות מחוץ לפגישת הטיפול.יש אנשים בחיים של אדם שמבין ולתמוך בשימוש במיומנויות DBT יכול לשפר באופן משמעותי את תוצאות הטיפול ולעזור לשמור על רווחים לאחר סיום הטיפול.

עם זאת, חשוב גם לזהות כי לא לכל האנשים יש מערכות משפחתיות תומך, וחלקם עשויים לעבוד כדי לבסס עצמאות מסביבות משפחתיות לא יסולא בפז או פוגעניות. DBT יכול לעזור לאנשים לפתח את הכישורים לנווט את הדינמיקה המשפחתית המאתגרת הללו תוך בניית מערכות תמיכה חלופיות.

DBT מיומנויות בחיי יום: מעבר לאוכלוסייה קלינית

בעוד DBT פותח עבור אנשים עם דיסלקציה רגשית חמורה, הכישורים שהיא מלמדת יש יעילות רחבה לאתגרי חיי היומיום. אנשים רבים ללא אבחון בריאות הנפש למצוא מיומנויות DBT מועילות לניהול מתח, שיפור מערכות יחסים, וניווט רגשות קשים.

מיומנויות סיבולת יכולות להועיל לכל מי שרוצה להיות יותר נוכח ופחות פעיל בחיי היומיום שלהם.היכולת להתבונן במחשבות וברגשות מבלי לפעול עליהם באופן מיידי היא בעלת ערך באינספור מצבים, החל מניהול מתח העבודה ועד לניווט סכסוכים בין-אישיים.

מיומנויות סובלנות מתמתח מספקות כלים לניהול הקשיים הבלתי נמנעים של החיים מבלי להחמיר מצבים באמצעות תגובות אימפולסיביות.אם להתמודד עם שיחה קשה, אכזבה או משבר, מיומנויות אלה עוזרות לאנשים להגיב בצורה יעילה יותר.

מיומנויות רגולציה של תנוחה עוזרות לכל מי שרוצה להבין טוב יותר ולנהל את החיים הרגשיים שלהם. למידה לזהות רגשות במדויק, להפחית את הפגיעות לרגשות שליליים ולשנות תגובות רגשיות לא רצויות יכולה לשפר את איכות החיים והתפקוד שלהם.

מיומנויות יעילות בין-אישיות לתמוך במערכות יחסים בריאות ותקשורת יעילה.היכולת לבקש את מה שאתה צריך, לומר לא מתי מתאים, ולשמור על כבוד עצמי באינטראקציות מועיל לכולם, ללא קשר לשאלה אם יש להם אבחנה נפשית.

הסתברות רחבה זו של מיומנויות DBT הובילה לשלב שלהם במסגרות שונות מעבר לטיפול בבריאות הנפש, כולל בתי ספר, מקומות עבודה ותוכניות קהילתיות.הוראת מיומנויות אלה באופן מונע, לפני בעיות חמורות לפתח, עשויה לעזור לבנות חוסן ולהקטין את שכיחות הקשיים של בעיות בריאות הנפש.

התקדמות ב DBT

DBT משתמש במספר שיטות כדי לעקוב אחר התקדמות והוראות טיפול.כרטיסי היומן הם כלי מרכזי, עם לקוחות דירוג הרגשות שלהם, הדחפים וההתנהגויות שלהם מדי יום.זה ניטור מתמשך עוזר לזהות דפוסים, לעקוב אחר התקדמות, ומדריכים סדרי היום.

כרטיס היומן כולל בדרך כלל דירוגים של רגשות ספציפיים (כגון עצבות, כעס, פחד, בושה), דחף לעסוק בהתנהגויות בעיות (כגון פגיעה עצמית, שימוש בחומרים, אכילה), והאם התנהגויות אלה אכן התרחשו.לקוחות גם לדרג את השימוש שלהם במיומנויות DBT ספציפיות, עוזר להם להיות מודעים יותר למיומנויות שהם משתמשים בהן ואשר ייתכן שהם צריכים לתרגל יותר.

בנוסף לכרטיסי יומן, מטפלים עשויים להשתמש באמצעי הערכה סטנדרטיים כדי לעקוב אחר הסימפטומים ותפקוד לאורך זמן.אלה עשויים לכלול אמצעים של דיכאון, חרדה, רגולציה רגשית, תפקוד בין-אישי, או איכות החיים. הערכה רגילה מסייעת להבטיח כי הטיפול עובד ומאפשרת התאמות אם התקדמות אינה מתרחשת כפי הצפוי.

התקדמות ב- DBT נמדדת לא רק על ידי הפחתה בתסמינים, אלא גם על ידי רכישת מיומנות ושימוש.המטרה אינה רק להרגיש טוב יותר אלא לפתח יכולות חדשות לניהול רגשות וניווט אתגרים החיים.

הבסיס לראיות: מה מחקר מספר לנו

הבסיס המחקרי של DBT גדל באופן משמעותי מאז המשפט הראשון מבוקר אקראי פורסם בשנת 1991. סך של 2,723 מאמרים ניתחו.DBT מחקר גדל משמעותית מאז שנות ה-90, עם ארצות הברית המובילה במונחי פרסום, אפקט ציטוט ושיתוף פעולה אקדמי. בסיס מחקר מקיף זה מספק תמיכה חזקה ויעילות של DBT תוך הדגשת תחומים שבהם נדרש מחקר נוסף.

עשרות מחקרים של RCTs בחנו את DBT סטנדרטי, צורות מותאמות של DBT, מיומנויות אימון-"רק" מחקרים, ועוד.בנוסף ל- RCTs, היו ניסויים פיילוטים פתוחים, ניסויים לא מאומתים, עיצובים קוואסי-ניסויים. בסיס מחקר מגוון זה בוחן DBT על פני אוכלוסיות שונות, הגדרות, פורמטים, ומספק תמונה מקיפה של יעילות ומגבלות.

מטא-אנליזות, המשלבות תוצאות ממחקרים מרובים, הראו באופן עקבי כי DBT יעיל להפחתת פגיעה עצמית והתנהגויות אובדניות, שיפור הרגולציה הרגש, ושיפור התפקוד הכולל אצל אנשים עם BPD. גדלים ההשפעה הם בדרך כלל בינוניים וגדולים, המציין שיפורים משמעותיים קלינית.

המחקר גם בדק את המנגנונים שבאמצעותם DBT עובד – אילו מרכיבים או תהליכים ספציפיים מובילים לשיפור המחקר, מציע כי רכישת מיומנות ושימוש, פעילות גופנית מופחתת, ושיפור סובלנות הם מנגנונים חשובים של שינוי.

למרות בסיס הראיות החזק, שאלות חשובות נותרו.יותר מחקר נדרש על אשר אנשים להפיק תועלת רבה מ- DBT, אשר רכיבים הם חיוניים ביותר, כמה זמן טיפול צריך להיות, וכיצד DBT משווה טיפולים אחרים המבוססים על ראיות.מחקר מתמשך ממשיך לענות על שאלות אלה ולשפר את ההבנה שלנו של יעילותו של DBT.

מציאת טיפול DBT: משאבים ושיקולים

עבור אנשים המעוניינים רודף טיפול DBT, מציאת ספקים מוסמכים היא צעד ראשון חשוב.משאבים מרובים יכול לעזור לאתר DBT מטפלים ותוכניות. אתר האינטרנט של התנהגות טכנולוגיה, שנוסד על ידי ד"ר מרשה קוהן, שומר על מנהל של ספקי DBT אשר סיימו הכשרה אינטנסיבית.

כאשר בוחנים את ספקי DBT פוטנציאליים או תוכניות, חשוב לשאול על ההכשרה והניסיון שלהם עם DBT, בין אם הם מציעים DBT כולל או גרסה שונה, וכיצד הם שומרים על נאמנות הטיפול. ההרחבה הכוללת DBT צריכה לכלול טיפול פרטני, קבוצת אימונים, אימון מיומנויות, אימון טלפוני וצוות ייעוץ מטפל המציע רק כמה מרכיבים אלה עדיין עשויים להיות מועילים אבל מייצגים הסתגלות מאשר DBT מקיף.

עלויות ביטוח כיסוי הם שיקולים מעשיים. DBT יכול להיות יקר עקב רכיבי טיפול מרובים, למרות תוכניות ביטוח רבות לכסות לפחות כמה היבטים של טיפול. חלק מהתוכניות מציעות דמי עלייה או לקבל Medicaid. מרכזי בריאות הנפש בקהילה עשויים להציע DBT בעלויות מופחתות בהשוואה להגדרות פרטיות.

עבור אנשים שאינם יכולים לגשת ל- DBT מקיף, חלופות כוללות קבוצות אימון מיומנויות DBT ללא טיפול פרטני, משאבי עזרה עצמית המבוססים על עקרונות DBT, או טיפולים המבוססים על ראיות אחרות שעשויות להיות זמינות יותר. בעוד DBT מקיף הוא אידיאלי עבור אנשים עם סימפטומים חמורים, חלופות אלה עדיין יכול לספק תועלת.

משאבים מקוונים, כולל יישומים וספרי עבודה המבוססים על עקרונות DBT, יכולים להוסיף טיפול פורמלי או לספק תמיכה עבור אנשים שאינם מסוגלים לגשת לשירותים בתוך אדם. בעוד משאבים אלה אינם יכולים להחליף טיפול מקיף עבור סימפטומים חמורים, הם יכולים לעזור לאנשים ללמוד ולתרגל מיומנויות DBT.

לקבלת מידע נוסף על משאבי בריאות הנפש ו- DBT, בקר ב-FLT:0 (National Alliance on Mental Disease (NAMI)FLT:1 או FLT:2 המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH)FLT 3: 3

מסקנה: הפוטנציאל המשתנים של מיומנויות DBT

טיפול התנהגותי דיאלקטי מייצג התקדמות משמעותית בטיפול בהפרעת אישיות גבולית ותנאים אחרים המאופיינת בדיסורגיה רגשית.על ידי שילוב קבלה ושינוי, אימות ופתרון בעיות, DBT מתייחס לצרכים המורכבים של אנשים אשר עברו היסטוריה קשה לטפל ביעילות.

ארבעת מודולי הליבה - אמין, סובלנות מצוקה, רגולציה רגשית ויעילות בין-אישית - לספק כלים קונקרטיים שאנשים יכולים להשתמש כדי לנהל את הרגשות שלהם, לנווט מערכות יחסים, ולבנות חיים שווים חיים.מיומנויות אלה הוכיחו יעילות לא רק עבור BPD אלא גם עבור, PTSD, הפרעות חרדה, הפרעות אכילה, ותנאים אחרים שבהם קשיי רגולציה רגשית ממלאים תפקיד מרכזי.

הבסיס המחקר הנרחב התומכים ב- DBT ממשיך לגדול, עם מחקרים שחוקרים הסתגלות חדשה, פורמטים של משלוח ויישומים.ממתבגרים ועד מבוגרים, ממרפאות חוץ ועד להגדרות רגישות, מאדם למסירה מקוונת, DBT הראה גמישות יוצאת דופן תוך שמירה על עקרונות הליבה שלה ויעילות.

בעוד אתגרים נשארים - כולל גישה מוגבלת לתוכניות מקיפים, האופי העוצמתי של הטיפול, וכדאיות בתוצאות הפרט -DBT שינתה באופן יסודי את הנוף של הטיפול עבור אנשים עם דיוורציה רגשית חמורה.מה שנחשב בעבר לאוכלוסייה בלתי מטופלת יש גישה לטיפול מבוסס ראיות שיכול לייצר שינוי משמעותי, מתמשך.

הכישורים הנלמדים ב-DBT מרחיבים מעבר לאוכלוסיות קליניות, המציעים כלים שיכולים להועיל לכל מי שרוצה לנהל רגשות בצורה יעילה יותר, לשפר את היחסים ולנווט אתגרי החיים עם מיומנות רבה יותר וגמישות חדשה, ככל שהמחקר ממשיך והסתגלות חדשות מתגלות, ההשפעה של DBT צפויה להתרחב עוד יותר, לעזור ליותר אנשים לפתח את היכולות שהם צריכים ליצור חיים ראויים.

עבור אנשים נאבקים עם דיסלקציה רגשית, פגיעה עצמית, בעיות במערכת יחסים, או אתגרים אחרים מטופלים על ידי DBT, טיפול זה מציע תקווה ונתיב ברור קדימה. באמצעות מחויבות ללמידה ותרגול מיומנויות, השתתפות בטיפול, ונכונות לאמץ הן קבלה והן שינוי, אנשים יכולים לשנות את היחסים שלהם עם הרגשות שלהם ולבנות חיים יעילים יותר, מספקים.

המסע דרך DBT אינו קל – הוא דורש מסירות, תרגול ונכונות להתמודד עם רגשות קשים וסיטואציות.אבל עבור אנשים רבים, הוא מייצג נקודת מפנה, מתן הכלים והסיוע הדרושים כדי לעבור מחיי משבר וסבל לאחד יציבות גדולה יותר, יעילות ומשמעות. כמו בסיס הראיות ממשיך לגדול וגישה לטיפול מתרחב, יותר אנשים יהיו הזדמנות ליהנות מגישה זו טיפול נפשי.

כדי ללמוד עוד על טיפולים לבריאות הנפש מבוססת ראיות ולמצוא משאבים נוספים, בקר ב-FLT:0SAMHSA (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) ,FLT:1,FLT:2 American Psychological Association EvolutionFLT 3, או FLT:4 Americanפסיכיאטרי AssociationFLT:5 ).