היתרונות של טיפול מבוסס קידוד עבור כאב כרוני ותנאי בריאות

מה זה תרפיה מבוססת קידוד?

טיפול מבוסס קידוד (MBT) מקיף משפחה של התערבויות מבוססות ראיות המאמנים אנשים להקדיש תשומת לב לרגע הנוכחי עם פתיחות, סקרנות, ומודעות לא שיפוטית.הגישה מושרשת במסורות הרהרנטיות עתיקות אך מותאמות באופן שיטתי להגדרות קליניות מודרניות.שתי תוכניות הדגל הן קידוד מבוסס דיון מתח (MBSR), שפותחו על ידי ג'ון קבט-זין באוניברסיטת מסצ'וסטס ו-רפואה עדינה, אשר כוללים בדרך כלל שיטות טיפול קוגניטיבית, טיפול פסיכולוגי, וטכניקות טיפוליות וריפוי קוגניטיביות (MBCT), אשר כוללות טיפוליות ורפואה קוגניטיביות (MBCT, אשר כוללות טיפוליות מבוססות טיפוליות (MBCT).

המטרה העיקרית של MBT היא לא לחסל כאב או אי נוחות, אלא כדי לשנות את הקשר של האדם עם זה.במקום לחימה רפלקסיבית, פחד, או הימנעות מתחושות לא נעימות, המשתתפים לומדים להתבונן בהם כאירועים טרנספורמטיביים בתחום גדול יותר של מודעות.פרספקטיבה מעובדת זו מפחיתה את "הסבל השני" כי מהתפרצות, קטסטרופה, והימנעות משמעותית מתחושת אי-נוחות, בניגוד לתרגול פסיכולוגי, הוא גורם הגיוני, במיוחד.

כיצד ⁇ משנה את החוויה של כאב

כאב כרוני אינו רק אות פיזי לנוע לאורך העצבים; הוא חוויה ביו-פסיכוטית מורכבת שעוצבה על ידי פרשנות המוח, valence רגשית, והקצאות קשבת. לימודי MRI פונקציונליים הראו כי תרגול תשומת הלב יכול להפחית את הפעילות ברשת מצב ברירת המחדל, מעגל במוח הקשור למחשבה עצמית, מתפתלת נפש, ודאגה.

בנוסף, MBT מעודד קבלה.כאשר אנשים מפסיקים להיאבק נגד כאב – פסיכולוגים דפוסים מכנים "הימנעות בלתי אפשרית" – האשמה הרגשית והאקונומית פוחתת.הכאב עדיין יכול להיות נוכח באותה אינטנסיביות, אבל הפאניקה, הכעס וחוסר התקוות שמגבירים את הסבל לעתים קרובות מתדרדרדרדר באופן דרמטי.

מחקר גם מציע כי תשומת לב מפחיתה את הכאב על ידי שילוב של מסלולי טיפול בכאב יורדות. A 2019 מחקר ב- FLT:0PaincioFLT:1 מצא כי משתתפי MBSR הראו הפעלה גדולה יותר באזורי קליפת המוח טרום-חזיתית אשר מפעילים מעכבים על אותות כאב, בהשוואה לקבוצת בקרה.

יתרונות המבוססים על כאב כרוני

גוף חזק וצמיחה של מחקר תומך ב- MBT כהתערבות יעילה לכאב כרוני.ציון דרך 2016 meta-analysis inFLT:0PaincioFLT:1 , נבדק 38 ניסויים מבוקרים אקראיים ומצא כי תשומת לב קשורה לשיפורים קטנים עד בינוניים בעוצמת הכאב, תפקוד פיזי, ודיכאון.

יתרונות תועדות ספציפיים כוללים:

(FLT:0) תפיסה של כאב: FLT:1eur הרגיל מוריד את תגובת המוח לגירויים כואבים.חלק מהמחקרים מדווחים על ירידה של 20–40% ברמות כאב המדווחות על ידי עצמי, עם השפעות המתמשכות על תקופות מעקב של כמה חודשים.
(FLT:0) עדיף להתמודד ותועלת עצמית: ההרחבה 1 (MBT) מלמדת מטופלים כיצד לעבוד עם התפרצויות כאב במקום להגיב עם פאניקה או התפטרות. תחושה זו של סוכנות יכולה לשבור את מעגל חוסר האונים והמוגבלות.
(FLT:0) חרדה ודיכאון: FLT:1ure כאב כרוני לעתים קרובות co-curs עם הפרעות מצב הרוח. ⁇ הראה עלייה מתונה לאפקט גדול עבור סימפטומים מדכאים באוכלוסיות כאב כרוני, המקבילה לאלה הנראים עם תרופות נוגדות דיכאון בניסויים מסוימים.
(ב) ,0) שיפור הרגולציה הרגשית: FLT:1 המשתתפים מקבלים את היכולת להתבונן בכעס, בתסכול או עצבות מבלי להיסחף מהם.
איכות החיים: LT:0 [הדגשה] איכות החיים: גם כאשר הכאב נמשך, אנשים לעתים קרובות מדווחים על מעורבות רבה יותר בפעילויות משמעותיות, שיפור שינה, ויחסים חברתיים חזקים יותר.

המונחים: Specific Pain Conditions

המחקר בדק MBT עבור מספר בעיות כאב נפוצות, עם תוצאות מבטיחות על פני הלוח:

(FLT:0)Low back Pain: FLT:1 2017 משפט שפורסם בשנת 2017 ב-FLT:2 JAMAFLT 3: 3 מצא כי תוכנית MBSR של 8 שבועות הייתה דומה לטיפול התנהגותי קוגניטיבי לשיפור התפקוד וצמצום עוצמת הכאב אצל מבוגרים עם כאבי גב כרוניים נשמרו במידה רבה לאחר 12 חודשים.
מחקר שנערך בשנת 2010 על ידי גרוסמן et al הראה כי MBSR ירידה משמעותית בחומרת הכאב, עייפות, ומצוקה, עם שיפורים שנשמרו בשלושה חודשים.
(FLT:0) דלקת פרקים: ⁇ 1 ( ⁇ ⁇ ⁇ ) התערבויות נקשרו לכאב משותף מופחת, שיפור רווחה פסיכולוגית, וסימנים דלקתיים נמוכים יותר הן osteoarthritis והן בחולי דלקת מפרקים שגרונית. A 2020 metaanalysis דיווחו על עלייה מתונה להפחתת הכאב.
(FLT:0)Migraine:FLT:1; משפט אקראי של וולס et al. דיווח כי אימון תשומת לב מופחת תדירות מיגרנות ומוגבלות, אולי על ידי שיפור של שינוי הכאב וצמצום גורמים הקשורים ללחץ.
(FLT:0) תסמונת באאלו:FreaLT:1) מחקר 2018 מצא כי MBCT הפחית את חומרת הסימפטום IBS ושיפור איכות החיים, עם אפקטים הקשורים קבלה מוגברת והפחתה של חרדה מול צוואר הרחם.

לסקירה מקיפה של ראיות נוכחיות, הקוראים עשויים להתייעץ עם סיכום ה-FLT:0 American Psychological Association של מנטאליות עבור כאב FLT:1.

מעבר לכאב: מצבים בריאותיים אחרים

MBT נחקרה עבור מגוון רחב של מצבים רפואיים ופסיכיאטריים מעבר לכאב.המנגנונים הנפוצים - צמצום מתח, רגולציה רגשית, שיפור מודעות עצמית, ושיפור טיפול עצמי - הופכים אותו לרלוונטי באופן רחב על ידי אבחון.

מחלת קרדיווסקולרי

(האימון באנתרופולוגיה הוכח להורדת לחץ הדם, להפחית את פעילות מערכת העצבים החובבנית, ולשפר את קצב הלב - כל הסמן של בריאות לב וכלי דם טובים יותר. A 2020 meta-analysis inFLT:0Current Cardiology דוחות (FLT:1), מצאו כי MBSR הובילה לירידה צנועה בלחץ הדם הסייסטולי והדיאסטולי, כמו גם שיפורים בתוצאות פסיכולוגיות כמו דיכאון ודיכאון אצל חולים מסוימים מציעים גם להורדת לחץ דם.

ניהול סוכרת

עבור סוכרת מסוג 2, אימון תשומת לב הוכח לשפר את השליטה הגליקמית (lower HbA1c) ולהפחית את מצוקה הקשורה לסוכרת. A 2019 אקראית מחקר מצא כי המשתתפים אשר השלימו תוכנית MBSR של 8 שבועות היו הפחתה משמעותית ב HbA1c בהשוואה לקבוצת בקרה, השפעה מסוימת על ידי התנהגויות טיפול עצמי משופרות.

הפרעות אוטואימוניות

תנאים כגון דלקת מפרקים rheumatoid, מספר רב של sclerosis, מערכתית lupus erythematosus, מחלת מעיים דלקת כרונית והתלקחות רגישות הלחץ. בעוד שתשומת לב אינה מרפאה הפרעות אלה, היא מפחיתה את התלקחויות המושרה מתח ומסייעת לחולים להתמודד עם עייפות, כאב, ואת רגשי מחלת כרוני. a מחקר של חולים עם מספר רב של חוליות מצאו כי MBSR באופן משמעותי שיפור בתפקוד הגופני של טיפול פסיכולוגי של שיפור משמעותי של מחלות.

הפרעות נפשיות

MBCT פותח במקור כדי למנוע הישנות בדיכאון חוזר, וכעת מומלץ על ידי המכון הלאומי לבריאות ומצוינות (NICE) כטיפול פסיכולוגי ראשון באינטרנט עבור אנשים עם היסטוריה של שלושה או יותר מקרי דיכאון. על ידי הוראה מטופלים להבחין סימני התראה מוקדמת של מקרי מצב הרוח ולהגיב במיומנות ולא תגובת שיתוק מחדש, MBCT מפחית את שיעור ההישנות על ידי עד 50%.

לקבלת מידע נוסף על יישומי רפואת הנפש, ראה את הסקירה המערכתית של ה-FLT:0 (ב-FLT:1) ב- PsychologyveFLT:2 (עמ' 22).

טכניקות ליבה וכיצד לתרגל

תוכניות MBT מלמדות כמה שיטות ליבה המשמשות כבסיס לטיפוח תשומת הלב.כל אחד יכול להיעשות תוך מספר דקות בלבד ביום, אם כי היתרונות גדולים יותר מגיעים עם תרגול קבוע, מתמשך של 20-45 דקות מדי יום במהלך שבועות וחודשים.

(ב):0 (מלשון:ב): (ב) 1:1 יושב בנוחות בעיניים פתוחות או סגורות, אתה מביא את תשומת הלב שלך לתחושות של כל נשימה - האוויר הקר נכנס אל תוך הפולשים, העלייה והנפילה של החזה או הבטן. כאשר המוח נודד (כפי שהוא, לעתים קרובות), אתה מדריך אותו בעדינות ללא ביקורת עצמית קשה.
(FLT:0) סריקת בוודי: 1FLT (Ling Down) במיקום נוח, אתה מעביר באופן שיטתי את תשומת הלב שלך מן העדים לראש, שם לב לכל תחושה יש: חום, מתפתל, לחץ, לחץ, לחץ, וכן, כאב.המטרה אינה לשנות את התחושות אלא להתבונן בהן בסקרנות ובשוויון חיים.
(FLT:0Mindful Movement: FLT:1 Gentle Yoga, הליכה, או מתיחה המבוצעת עם מודעות מלאה של תחושות הגוף ומגבלות.זה נוגד את הנטייה למנוע תנועה מתוך פחד של כאב, בהדרגה מחדש את האמון ואת התפקוד הפיזי.
(ב) במדיטציה טובה (Metta): ⁇ FLT:1 בפרקטיקה זו, אתה ביטויים ישירים של רצון טוב כלפי עצמך ואחרים - לדוגמה, "הלוואי שאני אהיה בטוח. מאי אני חי בקלות."זה יכול להפחית את האשמה עצמית, בידוד ובושה, אשר נפוצים במחלות כרוניות, להראות כי זה מגביר את הקשר החברתי וחיובי.
(FLT:0) 3 דקות נשימה חלל: 1FLT:1 , "מיני מדיטציה" בשימוש לאורך כל היום כדי להפריע טייס אוטומטי ולאפסה.זה כרוך בשלושה שלבים: (1) צעד אחורה והכרה בחוויה הנוכחית שלך, (2) איסוף תשומת לב על ידי התמקדות בנשימה, ו (3) הרחבת המודעות לכלול את הגוף כולו.

אלה חדשים לתודעה יכולים להתחיל עם מדיטציה מודרך זמין באמצעות יישומים כגון UCLA Mindful, Insight Timer, או Headspace.בתי חולים רבים ומרפאות מציעים גם קורסי MBSR, לעתים קרובות מכוסה על ידי ביטוח.זה מומלץ ללמוד ממורה מוסמך כאשר אפשרי, במיוחד כאשר מתמודדים עם תנאים רפואיים.

Integrating MBT לתוך תוכנית טיפול מקיפה

סיבולת אינה תחליף לטיפול רפואי. במקום זאת, היא עובדת הכי טוב כמשלמת לטיפולים סטנדרטיים כגון תרופות, טיפול פיזי, פסיכותרפיה, ושינויים באורח החיים. ספקי שירותי הבריאות צריכים להיות מודעים כאשר המטופל מתחיל תוכנית MBT, שכן כמה עשויים להתאים תרופות dosing כמו תפיסת כאב והתמודדות שיפור. לדוגמה, חולים על אופיואידים או benzozepines עשויים להיות מסוגלים להפחית את המינון שלהם תחת פיקוח רפואי כמו מיומנויות לא תרופתיות.

מה לצפות בתכנית MBSR או MBCT

תכנית שמונה שבועות כוללת בדרך כלל:

מפגשים קבוצתיים שבועיים שנמשכים בין שעתיים לשעתיים וחצי, הובילו על ידי מדריך מאומן.
נסיגה שקטה לאורך היום (בין שבועות 6-7) כדי להעמיק את התרגול.
תרגול ביתי של 30-45 דקות ביום באמצעות הקלטות אודיו מודרך, בתוספת שיטות לא רשמיות כגון אכילה מודעת, הליכה מודעת או חללי נשימה קצרים.
הוראה מודרכים בסריקת הגוף, תשומת הלב של הנשימה, יוגה עדינה, מדיטציה ישיבה, ונדיבות אהבה.
דיון קבוצתי וחקירה, שבו המשתתפים חולקים חוויות ולקבל משוב מהמורה.

תמיכה קבוצתית היא מרכיב מרכזי של תוכניות אלה.שמיעה אחרים לחלוק את מאבקיהם עם כאב או מחלה, מנרמל את החוויה ונבנה תחושה של קהילה ועידוד הדדי, אשר יכול להיות חשוב במיוחד עבור אלה שמרגישים מבודדים על ידי מצבם.

עבודה עם ספקי בריאות

מטופלים צריכים לדבר עם הרופאים שלהם לפני תחילת MBT, במיוחד אם יש להם מגבלות פיזיות חמורות, ניתוח לאחרונה, מצוקה פסיכולוגית חריפה (למשל, חשיבה התאבדות פעילה), או על תרופות מרובות. מורה מיומן יכול להתאים את שיטות לצרכים בודדים - לדוגמה, המציעה ליוגה במקום תנוחות הרצפה, קיצור של מדיטציה עבור אלה עם גירעון ריכוז, או מתן הוראות חלופיות עבור הגוף באזורים של כאב אינטנסיבי.

אתגרים פוטנציאליים ופתרונות מעשיים

בעוד MBT מציעה יתרונות ברורים, זה לא תמיד קל המודעות מביאה חוויות נעימים ולא נעימים אל פני השטח.להיות מוכן לאתגרים משותפים יכול לעזור לקיים את התרגול.

(ה)התרגשות: 0 (אי-ההתאמה: 1) ישיבה עם כאב כרוני או רגשות קשים יכולה להרגיש רע יותר בהתחלה.חלק מהאנשים מדווחים על מודעות מוגברת לכאב או חרדה במהלך מפגשים מוקדמים.FLT:2;2 (Solution: 3FLT) להתחיל עם תקופות קצרות מאוד (שתיים עד חמש דקות) ובאופן הדרגתי, השתמש בתרגולים המבוססים על תנועה כמו מדיטציה או יוגה קשובה אם הוא כואב מדי מכדי להזכיר לעצמך סימן של אי-נוחות.
(ב) [ה]הרגלים [ה] מתחילים בחזקה, אך מסלקים לאחר מספר שבועות: 2 [הדברים]: [הדברים] [הדברים] מרבים] מרבים, הם מתחילים בתזכורת יומית, מתרגלים באותו זמן (למשל, בוקר או לפני השינה), או להצטרף לקבוצה מתמשכת כדי לשמור על יכולת המחשבה.
(ב) ⁇ :0) מציאת הוראה מוסמך: לא כל המורים של המדיטציה מאומנים לעבוד עם אוכלוסיות רפואיות.חלק עשויים להיות חסרי ניסיון עם כאב כרוני או טראומה.FLT:2Solution:FLT 3: 3) לחפש מורים אשר סיימו תוכנית הכשרה מוכרת של MBSR או MBCT, או להירשם קורס מזוהה עם מרכז רפואי גדול.
(הופנה מהדף ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ה) ⁇ (ה) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ) הוא מיומנות מתפתחת עם תרגול.כמה מחקרים מראים יתרונות לאחר שמונה שבועות, אך שינוי מתמשך לוקח לעתים קרובות יותר.FLT:2 solution: 3FLT מתקרב MBT עם סבלנות ורוח של ניסויים.

עתיד האנתרופולוגיה בבריאות

בסיס הראיות עבור MBT ממשיך לגדול ולהעמיק. חוקרים חוקרים חוקרים את ההשפעות שלה על דלקת ברמה התאית - מחקרים מראים כי מודעות יכולה להפחית את רמות של חלבון C-reactive ו- pro-inflammatory cytokines. עבודה אחרת חוקרת כיצד תשומת לב משנה ביטוי גנים הקשורים ללחץ, במיוחד באמצעות הפחתת שיטות המסירה הדיגיטלי NF ⁇ B, כולל טיפול תרופתי ו- MBSRability נבדקים עבור תוכניות גישה רחב יותר.

ארגוני בריאות גדולים מכירים כיום בתשומת לב ככלי לא תרופתי יקר.המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) כוללים תשומת לב בהמלצות שלה לניהול כאב כרוני.המכללה האמריקנית של רופאים (ACP) מעדפטים MBSR כאפשרות אחת לטיפול בכאב גב כרוני נמוך.מספר גדל והולך של תוכניות ביטוח בריאות מכסה MBSR ו- MBCT, המשקפת את העלות-יעילותם ואת השירות הקליני.

טלאיוול ותשומת לב מבוססת אפליקציה הרחיבו את הגישה באופן דרמטי, במיוחד לאנשים באזורים כפריים או עם מגבלות ניידות. בעוד שפרקטיקה מבוססת אפליקציה עשויה להיות חסרה תמיכה קבוצתית והדרכה פרטנית של קורס חי, מחקרים מראים שאפילו תוכניות מודעות דיגיטליות מונחות על ידי עצמי יכולות לייצר שיפורים משמעותיים בעוצמת הכאב, מצוקה פסיכולוגית ואיכות החיים.

עבור צלילה עמוקה ליישום של תשומת לב בהגדרות קליניות, המרכז הלאומי של ההרחבה:0 (המרכז הלאומי לבריאות משלימה ואינטגרטיבית מציע מדריך אינפורמטיבי של 1LT:1 בנוסף, מאמר שפורסם על בריאות הציבור:2Harvard Health Publishing על תשומת לב לכאב כרוני FLT 3: מספק ייעוץ מעשי לחולים.

מסקנה

טיפול מבוסס קידוד מציע גישה מעשית, ממוקדת ראיות, וניתנת להיקף לאנשים החיים עם כאב כרוני ומגוון רחב של מצבים בריאותיים.על ידי טיפוח המודעות הנוכחית וגישה לא שיפוטית, אנשים יכולים להפחית את הנטל הרגשי והפיזיולוגי של כאב, לשפר את התפקוד היומיומי, וגלו יותר מקום למשמעות, אושר, וחיבור אפילו בין המגבלות הפיזיות ביותר ללמידה פשוטה, אך דורשות שינוי קבוע של מערכת בריאותית, ככל האפשר, אפילו, טיפולית, טיפולית, טיפולית, הוא מסוגל יותר ויותר, כמו גם להשפעות קבועות של טיפול קבועות של טיפול פסיכולוגיות, כמו גם על פני זמןיות, טיפול קבועות, טיפול קבועות של שיטות טיפול קבועות, כמו גם על פני זמןיות, טיפול קבועות של טיפול קבועות, טיפול, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפול קבועות, טיפול קבועות יותר, כמו גם על פני זמןיות, טיפול פסיכולוגיות, טיפול, טיפול, כמו גם על פני זמןיות, טיפול קבועות, טיפול קבועות, טיפול קבועות, כמו גם עבור טיפול קבועות יותר, טיפול קבועות יותר, טיפול, טיפול, טיפול תרופתיות, טיפול, טיפול, טיפול, טיפול קבועות, טיפול קבועות, טיפול, טיפול קבועות, טיפול קבועות, טיפול, טיפול