המדע מאחורי שיזולופילניה: מה מחקר מספר לארה"ב היום

להבין את שיזזופרניה היום

שסכיזופרניה היא הפרעה נפשית חמורה שמשנה את האופן שבו אדם חושב, מרגיש, תופס את המציאות.זה משפיע על כ-24 מיליון אנשים ברחבי העולם, על פי ארגון הבריאות העולמי.למרות שכיחותו, סכיזופרניה נותרה שקועה בדעות קדומות ובסטיגמה. מחקר מודרני עשה צעדים משמעותיים בחשיפת הגורמים הביולוגיים, הגנטיים והסביבתיים שתורמים להתפתחותו, ומציע תובנות ברורות יותר עבור מחנכים, ותסמינים של פסיכולוגיה, ותסמינים, ותסמינים של מחקרים, ותסמינים של פסיכולוגיה, ותסמינים, ותסמינים של מחקרים אחרונים, גורמים סביבתיים, גורמים.

תכונות עיקריות של Schizophrenia

Schizophrenia הוא הבין ביותר כמו תסמונת & #8212; אוסף של סימפטומים שונים בין אנשים.It בדרך כלל מופיע בגיל ההתבגרות מאוחר או בגיל ההתבגרות מוקדם, אם כי ילדות-על וצורות מאוחרות-על קיימות.ההפרעה מאופיינת על ידי הפרעות בתהליכים מחשבה, תפיסות, תגובה, ותפקוד חברתי.

אטיולוגיה: מקורות רבי-ספק של שיזולוניה

שום סיבה אחת לסכיזופרניה לא זוהתה.במקום זאת, ההפרעה נובעת ממשחק מורכב של פגיעות גנטיות, חריגות נוירוביולוגיות, וגורמים סביבתיים.מודל רב-תכליתי זה מסביר מדוע אנשים עם גורמי סיכון דומים יכולים להיות בעלי תוצאות שונות מאוד.

גורמים גנטיים

מחקרים משפחתיים ותאום כבר קבעו כי לסכיזופרניה יש מרכיב חזק מאוד שניתן להעלות על הדעת. תאום זהה של מישהו עם סכיזופרניה יש בערך 50% סיכון לפתח את ההפרעה, בהשוואה ל-1% באוכלוסייה הכללית.מחקרים של אגודה גלובלית (GWAS) זיהו מעל 100 ממצאים בסיכון הקשורים לסכיזופרניה, שרבים מהם מעורבים בהעברה סינפטית, תפקוד חיסוני, ופעילות סידן, שלא ניתן ל-GWAS, הגדול ביותר, כולל של 50 אזורים גנטיים, 000, 000, 000, 000, לעומת זאת, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של מחקר גנטיים, 000, 000 של מחקר אחד מהם, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של מחקר אחד מהם מעורבים ב-DNUMDNUMFNUMD) הוא אחד מהם, 000, 000, כולל, כולל, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 של מחקר משותף של פעילות נפשית, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000,

שינויים אפיגנטיים & #8212; שינויים בביטוי גנים המופעלים על ידי חוויות סביבתיות ו- #8212; גם לשחק תפקיד. לדוגמה, לחץ טרום לידתי, תת תזונה, או זיהום יכול לשנות דפוסי מתילציה DNA, פוטנציאל להגדיל את הסיכון לסכיזופרניה מאוחר יותר בחיים.

גורמים נוירולוגיים

השערת הדופמין נותרה המודל הנוירוכימי המשפיע ביותר של סכיזופרניה.זה מציע כי היפראקטיביות של קולטני דופמין D2 במסלול mesolimbic תורמת לתסמינים חיוביים (הלחששות, האשליות), בעוד ההיפורציה במסלול mesocortical מתייחסת לתסמינים שליליים וקוגניטיביים יותר.

מחקרים נוירו-מיטור חושפים חריגות מוח מבניות ותפקודיות. Meta-anases מראה הפחתה בנפח החומר האפור ב ⁇ prefrontal, temporal gyrus, ו hippocampus. White חומר שלמות הוא גם פגום, במיוחד במסגרות המחברות את ה- Frontal ו-temporal lobes. לימודי MRI פונקציונליים מפגינים קישוריות במצב ברירת מחדל רשת סליחת, אשר עלולים לחוס פנימי כמו גירוי חיצוני.

גורמים סביבתיים ופיתוחיים

גורמי סיכון סביבתיים פועלים לאורך תוחלת החיים. סיבוכים טרום לידתיים ו perinatal כגון זיהום אימהי (למשל, שפעת, טוקסופסמוזיס), מתח אימהי, וסיבוכים מיילדותיים (hypoxia, משקל לידה נמוך) קשורים לסיכון גבוה יותר, עונת הלידה של 1Tv, במיוחד, כולל עודף קבוע של חורף ואביב בסכיזופרניה, אולי בגלל ויטמין D או חשיפה מוגברת של דם חברתי, כולל שימוש בקנאביס, במיוחד.

המונחים: the Symptom Domains

הסימפטומים שלסכיזופרניה מסווגים באופן מסורתי לשלוש תחומים: חיובי, שלילי וקוגניציה. הערכה מקיפה חייבת להעריך את כל השלושה, כפי שהם משפיעים באופן שונה על פרוגנוזה ותגובה לטיפול.

סימפטומים חיוביים

תסמינים חיוביים מייצגים עודף או עיוות של פונקציות רגילות.

[ה]האמונה השקרית:0 [ה]ה'[דרוש מקור] [=ה]] [=[ה]]]] [ה]], [האמונה] אינה ראויה לדעה.
(FLT:0) ההלבנטיות (HallucinationssFLT:1 – תפיסות חושיות ללא גירוי חיצוני. , התאמות של ביקורת (קולות מעוררים) הן תכופות ביותר, אך חזותיות, קקיעות, קדחתנות, וזיכיונות סלקטיביים יכולים להתרחש.
[01:0] חשיבה ודיבורים מאוורגים 1 ו-#8211; מטיף כפגיעה, טנטנסיבית או "סלט המחשבה" הוא גם נפוץ.
(FLT:0)Grossly disorganized או חריגה התנהגות מוטורית (FLT) 1 ו- #8211; זה יכול לנוע בין שתיקת ילדים לקטוניה (המורכב, קשיחות, או ריגוש).

תסמינים חיוביים הם לעתים קרובות הדרמטיים ביותר ובדרך כלל מגיבים בצורה הטובה ביותר לתרופות אנטי פסיכוטיות.

סימפטומים שליליים

תסמינים שליליים משקפים ירידה או אובדן תפקוד תקין.הם הנהג העיקרי של תוצאות פונקציונליות לקויות ולעתים קרובות עמידים לתרופות.תסמינים שליליים מרכזיים כוללים:

(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,AvolvingFLT:1 ו-#8211; מוטיבציה נחושה ליזום ולקיים פעילויות מוכוונות מטרות.
(ב) ויקרא י"א: ויקרא י"ד: "ו' ויקרא י': "ו' ויקרא י'"א ויקרא י"ד ,"ו' ויקרא י"ד , ויקרא י"ד .
(ב) ;0) ; ; ; ; ⁇ ; ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ,הרצון נמוך לאינטראקציה חברתית וצמצום מעורבות במערכות יחסים.

הבחנה בין הסימפטומים השליליים מדיכאון או תופעות לוואי אנטי פסיכוטיות (למשל, נפיחות, סימפטומים נוספים של עודף משקל) היא חיונית.היוזמה MATRICS של NIMH פיתחה כלי הערכה כדי לתקן את המדידה של סימפטומים שליליים.

סימפטומים קוגניטיביים

פגיעה קוגניטיבית היא נוכחת ברוב האנשים עם סכיזופרניה ולעתים קרובות לפני תחילת הפסיכואנליזה. Deficits מתרחשים על פני תחומים מרובים:

(ב) ,0) הפונקציה של אקסטנדטיבית (Executive FunctionFLT:1 – קושי בתכנון, מופשט וגמישות קוגניטיבית.
(ב) [15] עבודה בזיכרון (ב) ו-#8211; יכולת בלתי מוגדרת להחזיק ולתפעל מידע לתקופות קצרות.
(ב) ,0) תשומת לב והערכה (ב"ד: 1 ו- #8211); צמצום היכולת לקיים מיקוד.
(ב) ,0) מהירות עיבוד של עיבוד: 1 ו-#8211; קצב נפשי ומנוע איטי.
(הופנה מהדף LT:0) ההכרה חברתית ב- 1 ו-#8211; בעיות בהבנת רגשות, הבנה של כוונות ופירוש רמזים חברתיים.

חסרונות אלה הם חיזויים משמעותיים של תוצאות פונקציונליות, כולל תעסוקה, חיים עצמאיים ויכולת חברתית.טיפול בשיקום קוגניטיבי נועד לשפר את הכישורים האלה, כפי שנדון בהמשך.

אבחון לפי DSM-5 ו- ICD-11

האבחנה של סכיזופרניה דורשת הערכה פסיכיאטרית מקיפה, כולל היסטוריה, בחינת מצב נפש ומידע על סודיות מהמשפחה או הרשומות.

שניים או יותר מהתסמינים הבאים מציגים לחלק משמעותי של זמן במהלך תקופה של חודש אחד (או פחות אם מטופלים בהצלחה): אשליות, הזיות, דיבור לא מאורגן, התנהגות קטטונית או אפילונית, ותסמינים שליליים.לפחות אחד משלושת הראשונים (דלונים, הזיות, דיבור לא מאורגן) חייב להיות נוכח.
סימנים מתמשכים של הפרעה נמשכים לפחות שישה חודשים, כולל לפחות חודש אחד של סימפטומים פעילים (או פחות אם מטופלים) ועשויים לכלול תקופות פרודרום או שעוניות.
הפרעה Schizoaffective ודיכאון או דו קוטבי עם תכונות פסיכוטיות נשלטים.
ההפרעה אינה ניתנת להתאמה לשימוש בחומר או למצב רפואי אחר.
אם יש היסטוריה של הפרעת ספקטרום האוטיזם או הפרעת תקשורת של תחילת הילדות, האבחנה של סכיזופרניה נעשית רק אם אשליות בולטות או הזיות נוכחות גם לחודש אחד לפחות.

ICD-11 מציע קריטריונים דומים אך משתמש במפרט שונים לקורס (פרק ראשון, פרקים מרובים, מתמשך) גילוי מוקדם והתערבות בשלב הפרודרום הם תחומי מחקר פעיל, כפי שהם עשויים לעכב על תחילת או להפחית את החומרה. האגודה הפסיכולוגית האמריקאית (APA) מפרסם הנחיות תרגול קליניות שמדגישות אבחנה שונה זהירה כדי להימנע מאבחון עם הפרעה דו קוטבית, הפרעה schizoeaffective או חומר ממוזג.

אסטרטגיות טיפול: Integrating Pharmacotherapy ו- Psychoחברתיות Care

טיפול בסכיזופרניה אינו מרפא אלא מטרתו לשלוט בסימפטומים, מניעת הישנות, ושיקום פונקציונלי. גישה רב-ממדית המשלבת תרופות, פסיכותרפיה, ושירותי תמיכה מניבה את התוצאות הטובות ביותר.

תרופות אנטי-פסיכוטיות

הדור הראשון של אנטי-פסיכוטיות (FGAs), כגון haloperidol ו chlorpromazine, בעיקר בלוק דופמין D2 קולטנים.הם יעילים לתסמינים חיוביים אבל לשאת סיכון גבוה של תופעות לוואי עודף (למשל, dyskinesia , dystonia חריפה) ועלייה פרולקטין של זהב (GAs), כגון לחץ דם, למרות ש- Sriptazide תופעות לוואי, יש ירידה של סכיזופרניה, אך באופן כללי, סכיזופרניה).

הנחיות הטיפול ממליצות על SGA במינון היעיל הנמוך ביותר ומצמצמצמות לאט.תגובה סימפפטום נתפסת בדרך כלל בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות, אך הפוגה מלאה עשויה לקחת חודשים.עבור חולים שאינם מגיבים לשני ניסויים נאותים של אנטי-פסיכוטיים שונים, ה-APA ממליץ על משפט של קרישפין.

פסיכותרפיה והתערבות פסיכו-חברתית

(FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) קיד 1 עבור פסיכוזה הוא התערבות מבוססת ראיות המסייעת לאנשים לאתגר אמונות אשליות, לפתח אסטרטגיות התמודדות עבור הזיות, ולהפחית את המצוקה.CBTp (טיפול התנהגותי קוגניטיבי לפסיכוזה) מתמקד במערכת היחסים בין מחשבות, רגשות והתנהגות, ובדרך כלל מועבר על ידי מטפלים מעל 16-20 מפגשים באופן מתון להראות השפעות שליליות על תסמינים חיוביים על תסמינים חיוביים על פני חומרת.

(FLT:0) רופאי משפחה פסיכו-חינוך (חינוך) מקטין את שיעור הניתוק על ידי מתן משפחות עם חינוך על המחלה, מיומנויות תקשורת ואסטרטגיות לפתרון בעיות.הרגש המובא (EE) בונה & #8212; ביקורתי, עוין, או overinvolved גישות במשפחות ו- #8212; הוא צופה חזק של הישנות, והתערבות משפחתית היעד להפחית את EE.

(FLT:0 מיומנויות חברתיות אימון אימונים FLT:1) מתייחס לגירעון בתפקוד חברתי באמצעות משחק תפקידים, מודלים, ו rehearsal התנהגותית.זה משפר את אסרטיביות, מיומנויות שיחה ופתרון סכסוכים.

(FLT:0) טיפול בשיקום קוגניטיבי (CRT)BuildFLT) 1 משתמש בתרגילי תרגילים של תרגילים ופרקטיקניים או אימון אסטרטגי כדי לשפר את התפקוד הקוגניטיבי כגון זיכרון, תשומת לב ותפקוד המבצעי.כאשר בשילוב עם שיקום מקצועי, הוא הוכח לשיפור תפקוד העולם האמיתי.

(FLT:0) טיפול קהילתי חיוני (ACT)IRLT:1) הוא מודל ניהול מקרים אינטנסיבי עבור אנשים עם צרכים גבוהים שירות, מתן פטור רב תחומי בקהילה כדי לתאם טיפול, ניהול תרופות ותמיכה.

שירותי תמיכה ושיקום - Recovery-Oriented Care

מודל ההתאוששות מדגיש כי אנשים יכולים לחיות חיים משמעותיים למרות סימפטומים מתמשך.מ.מ., מקום אישי ותמיכה) עוזר לאנשים להשיג ולשמור על משרות תחרותיות תוכניות דיור תמיכה לספק הסדרי חיים יציבים ועצמאיים עם תמיכה באתר. פייזר תומך מומחים, אנשים עם ניסיון חי של מחלה נפשית, מציעים תקווה, הדרכה, והתמיכה.

התקדמות אחרונה במחקר Schizophrenia

המחקר ממשיך להאיץ, עם פריצות דרך בגנטיקה, נוירו-אייג'ינג, אימונולוגיה, ורפואה חדשנית.

Biomarkers ו-Early Detection

זיהוי סמנים ביולוגיים עבור סכיזופרניה יכול לאפשר התערבות קודמת וטיפול מותאם אישית. סמנים ביולוגיים פוטנציאליים כוללים סמנים דלקתיים גבוהים (למשל, IL-6, חלבון C-reactive), שינוי רמות של רמות של נוירוטרופיק מתקדם במוח (BDNF), ודפוסי MRI מבניים (למשל, עובי קורטי מופחת באזורי קדם-זמניים).

גנטיקה ואפילגנטיות

ציוני סיכון פוליגניים (PRS) הנגזרים מ- GWAS מבטיחים לאבחון סיכונים, אם כי הם מהווים כעת רק חלק קטן של השחלות.התקדמות ב- RNA יחיד RNA RNA ריצוף הם חושפים שינויים ביטוי גנים ספציפיים מסוג תאים ברקמות המוח שלאחר המוות, משבשים בין-ניתוחים ומיקרו-פיראטיים, מראים כי שינויים בלתי-מתאים שאינם תואמים, הם סכיזופרניה, אשר משנים את ציוני דרך אפשרית של סרטן המוח (CDC) באמצעות סכיזופרניה (DIS).

טיפול תרופתי ונוירומודולציה

(האנטי-פסיכוטיות החדשה עם מנגנונים חדשים בפיתוח.לדוגמה, (FLT:0) pimavanserinoferinFLT:1, 5-HT2A נוגדן agonist, מאושר עבור מחלת פרקינסון ונחקר בסכיזופרניה.FLT:2Trace amine-sated 1 (TAAR1) agonistsLTFrea 3, כגון ספקטרום של 256, 000, כולל ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום חומרים מטבולי, 256, 000, 000 של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום (D2Trace ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום חומרים מטבולי, 256), 256), 000 ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום של ספקטרום

(FLT:0) טכניקות אנדרומודציה של FLT:1 גם נחקרים. Repetitive transcranial מגנטי גירוי (rTMS) החל קליפת המוח השמאלית יכול להפחית הזיות השמעה. Transpetitive זרם גירוי נוכחי (tDCS) מראה יתרון ראשוני עבור סימפטומים שליליים.

(FLT:0)ImmunomodulationFLT:1hil מיקוד microglial הפעלה נוירו-דלקתיות הוא עוד גבול. Low-dose Minocycline, אנטיביוטיקה עם תכונות אנטי דלקתיות, הראו יתרונות צנועים בניסויים קליניים מסוימים, סוכנים מיקוד המערכת המשלימה או kynurenine הם תחת חקירה.

מניעת והתערבות מוקדמת

המחקר של 2018 על ידי קיין et al. הקמת יעילות של טיפול מיוחד מתואמת (CSC) עבור פסיכוזה הראשונה של אפיזודה הובילה ליישום נרחב של תוכניות כמו OnTrackNY ו- RAISE CSC כולל ניהול תרופות, CBTp, חינוך משפחתי, תמיכה בתעסוקה, ותמיכה מבנית לטווח ארוך, מציע כי התערבות מוקדמת מפחיתה את משך של תסמונת פסיכוזה לא מטופלת (DUP), אשר מתואמים עם תוצאות בדיקות פסיכומטרידות נמוכות יותר עבור טיפול פסיכולוגיות (טיפול פסיכולוגיות) עבור טיפול פסיכולוגיות (טיפול פסיכולוגיות) לפני טיפול פסיכולוגיות (טיפול פסיכולוגיות).

הקטנת סטיגמה וקידום המודעות הציבורית

למרות ההתקדמות המדעית, הסטיגמה נותרה מחסום מרכזי לטיפול ולשיקום.הייצוג במדיה וחוסר חינוך ציבורי לתרום לאפליה ולבידוד חברתי.תכניות חינוכיות לבתי ספר, במקומות עבודה, והגדרות בריאות יכולות לאתגר סטריאוטיפים ולקדם הבנה.תוכנית ה- Health Gap של ארגון הבריאות העולמי (82GAP) מציעה הנחיות המבוססות על ראיות לשילוב טיפול רפואי ראשוני להגדרות טיפול ראשוניות וארגוני תמיכה ארגוניים להמשך טיפול פסיכולוגיים לכיסוי מקיף של 201F121:

מסקנה: ממדע לחברה

Schizophrenia הוא הפרעת מוח חמורה אך ניתנת לטיפול במחקר במשך שלושת העשורים האחרונים עבר ממבט ממוקד בלבד של דופמין להבנה יותר מנוקבת הכוללת גלוטמאטה, נוירו-אינפלציה, סינתזה סינפטית, ומורכבות גנטית, ללא טיפול מוקדם יותר, טיפול מתואמת, וגישה מוכוונת שיקום יכולה לשפר באופן משמעותי את התוצאות.