הנחיות לתרופה לשינה בטוחה

שלב ראשון: תייעץ עם ספק הבריאות שלך

לפני ביצוע שינויים, לקבוע פגישה עם הרופא המטפל, מומחה שינה, או פסיכיאטר. סקירה יסודית של ההיסטוריה הרפואית שלך, המינון הנוכחי, משך השימוש, וכל תנאי טיפול (למשל, דיכאון, כאב כרוני, חרדה) הוא חיוני. ספק שלך יכול לעזור לך לקבוע אם אתה תלוי פיזית, כמה מהר כדי למצוץ, ומה אסטרטגיות שינה חלופיות עשוי להתאים לך.

להיות מוכן לדון:

• למה אתה רוצה לעצור (מלבד אפקטים, חוסר יעילות, רצון לגישות לא תרופתיות).
• כל הסימפטומים של נסיגה שחוויתם בעבר.
• סביבת השינה הנוכחית וההרגלים
• תרופות אחרות או תוספי מזון שאתה לוקח - מישהו יכול אינטראקציה עם קלט.
• הקפאין היומי, אלכוהול ודפוסי פעילות גופנית.

ה-FLT:0.CDC מדגיש את החידושים הבאים: כי עצירת היפנוזה עלולה להוביל לנדודי שינה ריבאונדים חמורים, וצריכה להיעשות רק תחת פיקוח רפואי.

יצירת תוכנית צילום גרפית

ברז הדרגתי הוא תקן הזהב להפסקת תרופות שינה.בניגוד להפסקת "תרנגול הודו", קלטת מאפשרת למערכת הנוירוטרממטר של המוח שלך לקריאה איטית, צמצום משמעותי של משיכת יתר. Tapering בדרך כלל כרוך בצמצום המינון על ידי 10 עד 25% כל 1 עד 2 שבועות, אם כי קווי זמן משתנים בהתאם למחצית החיים של התרופה, של שימוש, רגישות אישית.

לוח המחבט

• עבור קצר פעולה Z-סמים או benzodiazepines, הרופא עשוי לעבור לך מנה שווה של סוכן פעולה ארוך יותר (למשל, diazepam) כדי להחליק את עקומת הנסיגה.זה נקרא "התמר המרה של diazepam".
• להפחית את המינון במרווחים קטנים.בית מרקחת מורכב יכול להפוך קפסולות מותאמות אישית עבור מאוד משככי איטיים מאוד - למשל, להפחית על ידי 2.5 מ"ג כל שבועיים.
• לחלופין, להפחית את המינון בלילות חלופיים, ולאחר מכן בכל לילה שלישי, להפסיק לחלוטין.זה "התקליטת התערובת" עובד טוב עבור חלק, במיוחד אלה במינונים נמוכים יותר.
• עבור אנטיהיסטמינים של OTC, קלף שבועי פשוט על ידי שאיפת המינון כל כמה ימים הוא לעתים קרובות מספיק, אבל עדיין לפקח על בעיות שינה ריבאונדות.

התאמת התוכנית בהתבסס על הסימפטומים

סימפטומים של משיכת שיער כמו קצב לב מוגבר, הזיעה, חרדה או נדודי שינה חמורים הם סימנים כי הזין עשוי להיות מהיר מדי.תקשורת באופן קבוע עם הספק שלך להחזיק את המינון הנוכחי עד לסימפטומים לייצב, ואז לחדש את ההפחתה בקצב איטי יותר.חלק מהחולים נהנים מ"מיקרו-טאפרס" כ-5% ירידה כל שבועיים.

(FLT:0) "גישה בגודל אחד לכל הקשור לקליטת תרופות שינה היא בלתי יעילה.

ניהול סימפטומים

גם עם מטפח איטי, כמה סימפטומים של משיכת שתן נפוצים ויש אסטרטגיות התמודדות לא תרופתית הוא סימפטומים קריטיים.תסמינים לעתים קרובות להגיע בימים הראשונים לאחר ירידה במינון ועשויים לכלול חרדה, חוסר מנוחה, עצבנות, שינה מפורצת, הזיעה ומתח שרירים. תוכנית טיפול עצמי מובנה יכול לעזור לך תקופות אלה.

• (FLT:0) Anxiety and RestlessFLT:1) תרגול נשימה דיפרמטית (4-7-8 שיטה: inhale 4 שניות, להחזיק 7, exhale 8). רדיפיה שרירים מתקדמת או מדיטציה מודרך יכול גם להרגיע את מערכת העצבים.
• (FLT:0) הפרעות אכילה לאחור (FLT) 1 - מצפה שינה מפולגת, חלומות חיים, התעוררות מוקדמת. Stick to עקבי מיטה - ושעות התעוררות.הימנעות מנפיחות ארוכה יותר מ-20 דקות במהלך היום. השתמש במרידות שליטה: אם אתה לא יכול להירדם בתוך 20 דקות, לצאת מהמיטה ולעשות פעילות שקטה באור עד לטבול.
• (FLT:0) אי-עצבנות ומצב הרוח מתנדנדנדים 1:1) – תנועה יומית של גנטלה (הליכה, מתיחה, יוגה) יכולה לייצב מצב רוח.הכתיבה על תסכולים או ניצחונות עוזרת למחוץ את הרגשות.אם עצבנות הופכת חמורה או שאתה מרגיש לא בטוח, צור קשר עם הספק שלך.
• (FLT:0) תחושות פיזיותיות של סנסולו:1 - מתח שרירים, הזיעה, או תחושה "מונים ו מחטים" הם אופייניים. אמבטיות חמות עם מלחי אפרום, להישאר hydrated, ולשמור על איזון אלקטרוליט (potassium, מגנזיום) יכול להקל על אי נוחות.מגונים גליקוינט (200-400 מ"ג) עשוי לעזור להרגיע את השרירים אבל להתייעץ עם הרופא הראשון שלך.
• (ב) ,0) בעיות מעיים של גרסטרו (FLT:1) - נאוזה או שלשולים יכולים להתרחש.אכיל ארוחות קטנות, ביבשה; תה ג'ינג'ר עשוי לעזור.

(FLT:0 Mayo ClinicveFLT:1) ממליץ כי רוב הסימפטומים של הנסיגה להגיע בשבוע הראשון לאחר ירידה של מנה ופתרון בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות.

בניית שינה בריאה Hygiene כקרן

היגיינה שינה היא הבסיס הלא-נמי של שינה ללא תרופות.בלעדיה, הסבירות של הישנות לשימוש בתרופות עולה בחדות. Aim ליצור סביבה ושגרה כי הגוף שלך לשינה.

• (ב) [ה]הבאה: [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],], [ה], [ה],], [התחילה], היא [התחילה], ו[התעוררה] באותו זמן בכל יום, כולל בסופי שבוע.
• (FLT:0) Darkrk, חדר קריר ושקט: (בקיצור: 0) השתמש בווילונות Blackout, מכונת רעש לבנה או מעריץ, ולשמור על התרמוסטט סביב 65–68 °F (18°-C) אפילו מקורות אור קטנים (שעוןיLED, מטעני טלפון) יכולים לשבש את ייצור מלטונין.
• (FLT:0) למסכים של סיקורים (FLT:1) - להימנע מטלפונים, טאבלטים ומחשבים לפחות 60 דקות לפני השינה.כחול מדכא ייצור מלטונין.
• (FLT:0) התבונן במה שאתה צורך FLT:1 - אין קפאין לאחר 2 p.m; להגביל אלכוהול (הפרקים ישנים ומחמירים את חרדה הנסיגה); להימנע ממאכלים כבדים בתוך שלוש שעות של זמן השינה. חטיף עשיר פחמימות קטן (למשל בננה או טוסט מלא) עשוי לקדם שינה.
• (הפסקה:0) אפשרו את המיטה רק לשינה ואינטימיות ל- 1 בינואר – לחזק את הקשר הנפשי בין מיטה לנוח. להימנע מעבודה, אכילה או צפייה בטלוויזיה במיטה.אם אינכם יכולים להירדם תוך 20 דקות, לצאת מהמיטה ולעשות פעילות שקטה באור דיאם עד שתרגישו מנומנם – חזרו.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I)

CBT-I הוא הטיפול הלא-פרוחולוגי היעיל ביותר עבור נדודי שינה כרוניים והוא מומלץ על ידי המכללה האמריקנית של רופאים כטיפול קו ראשון.זה מתייחס לדפוסי המחשבה והתנהגויות כי להנציח נדודי שינה, כולל הפחד לא שינה ואסטרטגיות התמודדות רשלנות כמו לבזבז זמן מופרז במיטה.

מרכיבים מרכזיים של CBT-I כוללים:

• (ב) ⁇ :0) שליטה על השליטה ב-FLT:1 – שתף את המיטה עם שינה, לא עם תסכול ערני.זה כרוך בהגבלת פעילויות במיטה ושימוש ב"חוק 20 דקות".
• (FLT:0) הגבלת זמן מוגבלת במיטה לסכום הממוצע של שינה אמיתית אתה מקבל (למשל, אם אתה ישן 5 שעות אבל במיטה 8 שעות, להתחיל עם חלון 5 שעות) זה מגביר את יעילות השינה ומאגד את השינה.
• [ה]ההרסה מחדש של ה-FLT: [האתגר] אמונות בלתי מועילות כגון "אני חייב לישון שמונה שעות או אכשל מחר", או "לעולם לא אישן ללא תרופות"
• (FLT:0) אימון רפלקציה (Relaxation TrainingFLT:1) - טכניקות כגון ביופידבק, דמיון מודרך, או אימון אוטוגני נמוך רמות עוררות נמוכות יותר.

מטופלים רבים אשר להשלים את CBT-I יכולים להפסיק את התרופה בשינה לחלוטין.(FLT:0) האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה (SBT-I) מציין כי CBT-I מייצרת שיפורים עמידים כי השפעות התרופות האחרונות.טיפול מועברות בדרך כלל על ידי פסיכולוג מאומן או מומחה שינה מעל 6-8 מפגשים, אבל תוכניות מונחות עצמי (ספרי לימוד, קורסים מקוונים) יכול גם להיות יעיל.

שינוי סגנון חיים ו-Arapies אלטרנטיבית

בנוסף להיגיינה השינה ו-CBT-I, כמה התאמות באורח החיים יכולות להאיץ את המעבר מהתרופות.התערבויות אלה תומכות בכונן השינה הטבעי של הגוף ולעזור לנהל את הלחץ של הנסיגה.

• (FLT:0) פעילות אירובית של אימוני אירוביים 1 (FLT:1– 20-30 דקות של פעילות מתונה (הליכה בסיכון, רכיבה על אופניים, שחייה) בשעות אחר הצהריים המאוחרות או מוקדם בערב משפרת את העצלות השינה ואת השינה העמוקה.
• (FLT:0) חשיפה לאור טבעי 1FLT – לבלות לפחות 15-30 דקות באור השמש בבוקר (או להשתמש בקופסת טיפול אור אם השמש מוגבלת) זה מעוגן את הקצב הסמיך שלך, מה שהופך אותו קל יותר להירדם בלילה.
• (FLT:0) ניהול כוח 1 (Jouring, תרגול הודיה, או ייעוץ (טיפול בדיבור) יכול להפחית היפרarousal שמפריע לשינה.אם חרדה היא נהיגה נדודי השינה שלך, טיפול כי לעתים קרובות פותר את בעיית השינה.
• (FLT:0)דיקור / acupressureph1) - כמה ראיות תומך השימוש שלהם נדודי שינה, אם כי הם צריכים להשלים, לא להחליף, ייעוץ רפואי. a review שיטתית ב ביקורות על שינה מצאו דיקור יעיל מאוד עבור נדודי שינה ראשוניים.
• (ב) ראטארור רגולציה (FLT:1) - אמבטיה חמה 90 דקות לפני השינה יכולה להוריד את טמפרטורת הגוף הליבה לאחר מכן, קידום השינה.

תוספי צמחי כמו שורש valerian, תשוקתי, או לימב לימון עשויים לעזור לאנשים מסוימים במהלך הברז, אבל איכות ועוצמה להשתנות נרחב. מלטונין במינונים נמוכים (0.5-1 מ"ג) עשוי להיות שימושי עבור השמדה ורדינית אבל הוא לא תחליף עבור היפנוזה.תמיד לדון תוספי עם ספק הבריאות שלך, כפי שהם יכולים אינטראקציה עם תרופות אחרות או קלט מסוים, יכול להיות שיפור עצלן יכול להיות יעיל של מינונים גבוהים של עצלנים עלולים עלולים עלולים של עצלנים עלולים עלולים להיות שיפור היפנוזה.

עקבו אחרי Your Progress

שמירה על יומן שינה עוזר לך והרופא שלך לראות דפוסים שאחרת יפספסו.זה גם מספק ראיות אובייקטיביות לשיפור, אשר יכול לשמור על מוטיבציה במהלך שבועות קשים.

• מינון התרופות (או לדלג).
• הגיע הזמן לישון, והזמן שסוף סוף התעוררתם.
• זמן משוער להירדם (שינה לב).
• מספר ההתעוררות והזמן הכולל מתעורר במהלך הלילה.
• איכות שינה סובייקטיבית (1-10 קשקשים).
• מודי ואנרגיה ביום שלאחר מכן (1-10 קשקשים).
• כל קפאין, אלכוהול או פעילות גופנית.
• כל תשוקה לקחת תרופות או רגשות נוספים של כישלון.

השתמש במחברת או אפליקציה חופשית כמו יומן שינה, CBT-i Coach (מ- VA), או MyInsomnia. Review ערכים שבועיים לזהות טריגרים ולחגוג ניצחונות קטנים - חצי שעה של שינה מתמשכת שנצברה, לילה ללא תרופות, או בוקר עם חרדה נמוכה יותר.

מתי לחפש עזרה מיידית

בעוד שרוב הנסיגה היא יעילה, סימפטומים מסוימים דורשים תשומת לב רפואית דחופה.דע את הדגלים האדומים:

• (ב) [ה] [ה]] [ה]]] [ה]]] [ה]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [התחילה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],], [ה], [ה], [ה],], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],],],], [ה], [ה]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה],]],],],], [ה], [ה] [ה]]]]]]]]]], [ה]]]]]] [ה], [
• (ב) ,0) ,החליפים, כאבי חזה או קיצור של נשימה 1 - יכולים להצביע על לחץ לב או הפרעת פאניקה.
• (FLT:0)Visual או או או או או או או או אודיטוראי (Ovisyzeinations) 1 (הראשונה ל- 1) – נדיר אך אפשרי עם נסיגת בנזודיאזפפין, במיוחד עם מינונים גבוהים או תרופות ארוכות של מחצית חיים.
• (ב) ⁇ :0) ,(ה) , נדיר מאוד עם קלט הולם, אבל חירום רפואי אם הם מתרחשים.אם יש לך היסטוריה של התקפים, אתה צריך אפילו יותר איטי, בפיקוח רפואי.
• (ב) [ה] מחשבות אובדניות [ה]: סיוע מיידי זמין באמצעות אתר מניעת ההתאבדות הלאומי (988) או חדר חירום מקומי.

אם אתה חווה הישנות חמורה של נדודי שינה שנמשכת יותר משבועיים לאחר הפסקת תרופות באופן מלא, revisit ספק הבריאות שלך.הם עשויים לשקול סיועי שינה חלופיים עם סיכון נמוך תלות, כגון דוקספין נמוך (תרופה טריציקלית ב 3-6 מ"ג) או trazodone, אשר פחות הרגל, כלומר, טיפול בשינה עבור פוליסמומטריה עשוי לשלוט על ידי הפרעות שינה כמו תרופה כי הם היומין.

מניעת הישנות: הישארות מחוץ לטווח ארוך

תרופות שינה דיסקנטינוינג הוא הישג משמעותי, אבל הישנות היא נפוצה אם הסיבות הבסיסיות של נדודי שינה אינם מטופלים.

• להמשיך לתרגל היגיינה שינה וטכניקות CBT-I ללא הגבלת זמן, שקול אותם תחזוקה שגרתית, כמו צחצוח השיניים שלך.
• לזהות את הרגלי נדודי השינה האישיים שלך: מתח, נסיעות, עבודה משמרת, מחלה יש תוכנית לניהול אלה ללא להגיע גלולות - למשל, כמה לילות של פרוטוקול היגיינה שינה "העוצמה" (חדר כהה, רעש לבן, תרגילים).
• שמור על אספקה קטנה של התרופה שלך רק עבור מקרי חירום אמיתיים, אבל לעבוד עם הספק שלך כדי להגביל את ההזנה ולהימנע מתיקון אוטומטי.
• אם יש לך אירוע חיים מלחיץ ומרגיש פגיע להתמוטטות, שקול כמה מפגשים של CBT-I או ייעוץ.
• הישארו מחוברים למערכת תמיכה: חברים, משפחה או קהילה של נדודי שינה באינטרנט.שיתוף הצלחות ומאבקים מחזקים את המחויבות.

מסקנה: מסע, לא גזע

תרופות שינה הן אחד השלבים המעצימים ביותר שניתן לנקוט לקראת בריאות השינה לטווח ארוך.זה דורש סבלנות, הדרכה מקצועית, ונכונות לאמץ הרגלי שינה חדשים (עם תוכנית מטבולית אישית בקפידה, מערכות תמיכה חזקות, וראיות המבוססות על טיפולים לא תרופתיים - במיוחד CBT-I - רוב האנשים יכולים לעבור בהצלחה תרופות ושינה יותר מאשר לפני לזכור כי סטומבקים זמניים הם חלק של טיפול רפואי אמין, אבל לא זמין עבור כל תרופה, אבל טיפול רפואי -2- LT- 1 - עבור טיפול רפואי, אבל לא מומלץ, אבל טיפול תרופתי -2 - טיפול רפואי -2 - טיפול יעיל, הוא פחות, כלומר, הוא בטוח, הוא פחות, הוא בטוח, הוא בטוח, הוא טיפול בטוח, כלומר, אבל טיפול תרופתי - טיפול תרופתי - טיפול פסיכולוגי - טיפול תרופתי -2 - טיפול רפואי - טיפול יעיל, הוא בטוח, הוא בטוח, אבל טיפול יעיל, עבור טיפול תרופתי - טיפול רפואי - טיפול רפואי - טיפול רפואי - טיפול רפואי - עבור טיפול יעיל, אבל טיפול יעיל, עבור טיפול תרופתי - טיפול תרופתי - טיפול תרופתי - טיפול תרופתי - טיפול יעיל, הוא פחות, עבור טיפול תרופתי - טיפול תרופתי - טיפול רפואי - טיפול יעיל, הוא טיפול יעיל, הוא טיפול יעיל, הוא טיפול יעיל, הוא טיפול יעיל, אבל טיפול יעיל, אבל טיפול