מה זה מסובך גריף?

גריף הוא תגובה אנושית טבעית לאובדן, אך עבור כ-7 עד 10% של אנשים מחוסנים, תהליך הריפוי הופך להיות מחוספס, מפגין כפי שהרופאים מאבחנים כעת כהפרעת צער ממושכת (PGD) או צער מורכב. בניגוד להתפרצות הטבעית וזרימת הצער האופייני, צער מורכב מסומן על ידי כמיהה אינטנסיבית, בלתי נלאה למתים שנמשכת לפחות 12 חודשים אצל ילדים (6 חודשים) ועלולים לפגוע באופן משמעותי במצב רגשי.

האגודה הפסיכולוגית האמריקאית מכירה באופן רשמי ב-PGD כקטגוריה אבחון מובהקת, תוך שהיא מדגישה את הצורך בהבנה ממוקדת והתערבות.הצער מסובך אינו סימן לחולשה או לכשל מוסרי; זהו מצב קליני המושרש בחוסר היכולת של המוח לשלב את המציאות של אובדן.מחקר ממוסדות כגון FLT:0 American Psychological Association of Hyperplement: 1FLT:1s את ההשפעה העמוקה שיש לכך על יחסים נפשיים, בריאות כללית, איכות חיים.

הבנת הממשק המורכב בין החוויות הרגשיות לבין דפוסים התנהגותיים המאפיינת צער מורכב חיוני עבור רופאים, מחנכים ותומכים.כאשר רגשות והתנהגויות להינעל בלולאה משוב של הימנעות או כפייה כפייתית, האדם המוצפה נשאר לכוד במצב של סבל חריף. מאמר זה חוקר את הנוף המלא של הרגשות וההתנהגויות האלה, בוחן כיצד הם מחזקים זה את זה, ראיות מבוססות דרכים לריפוי.

הנוף הרגשי של Complicated

רגשות באבל מורכב אינם רק גרסאות עמוקות יותר של צער רגיל.הם לעתים קרובות סותרים, כאוטי, וחסרי רחמים. אנשים שקועים לעתים קרובות מדווחים על תחושה כאילו הם על רכבת הרים רגשית, ללא התראה וללא הבלמים.

הלם וחוסר אמון

התגובה הרגשית הראשונית כוללת לעתים קרובות מצב של numbness, כאילו שהאובדן לא באמת קרה.מנגנון המגן הזה מחלחל להשפעה המיידית, אך כאשר הוא נמשך חודשים, הוא מונע מהמוח לשלב באופן מלא את המציאות של אובדן.אינדיבידואל יכול לתאר תחושה כאילו המנוח ילך דרך הדלת בכל רגע, או שהם עשויים להמשיך לצפות לטלפון.

כעס

כעס בצער מורכב יכול להיות אינטנסיבי, מגושם ומפחיד.זה יכול להיות מכוון אל המנוח על השאר, על עצמו על כישלונות נתפסים, על אנשי מקצוע רפואיים, בעוצמה גבוהה יותר, או בעולם בכלל, כעס זה לעתים קרובות יוצר אשמה או בושה, יצירת לולאה רגשית כואבת: "אני לא צריך לכעוס עליהם - הם לא בחרו למות."

אשמה ועצמית

האשמה של ניצול היא נפוצה במיוחד במקרים של מוות פתאומי או טראומטי.אנשים שמפוצצים על הצהרות "אם רק" - דברים שהם היו צריכים לומר, עשו או מנעו, "אם רק הייתי מתעקש שהם רואים רופא מוקדם יותר."אם רק הייתי שם רק כאשר זה קרה." אשמה מתמשכת זו יכולה לשקוע בערכו העצמי ולעכב את העיכוב.

תזמון כמיהה וגעגועים

בניגוד לצער רגיל, שבו מתרכך בהדרגה והופך נסבל יותר לאורך זמן, צער מורכב ממשיך להתעכב בחזית.האינדיבידואל מרגיש ריקנות ריבה ומשיכה כמעט-הת לכיוון זיכרונות, מקומות, או חפצים הקשורים למנוחה.הכמיהה הזאת יכולה להפוך אובססיבית, בין היתר ליכולת לעסוק בחיים הנוכחיים.

פרופ'נדה סאדנס וריקנות

עצבות באבל מורכב אינה מנוקמת מדי פעם לחשים בוכים; זהו ערפל כבד, מתפשט כי צבעים כל ניסיון.רגשות של חוסר תקווה וחוסר משמעות יכולים לחקות דיכאון קליני, אבל המיקוד של העצב נשאר אובדן ולא חוסר עניין כללי.רבים מתארים תחושה חלולה או מתה בתוך.מצב רגשי זה משבש לעתים קרובות שינה, תיאבון, ויכולת להנאה.

תמימות רגשית והרתעה

יש אנשים עם צער מורכב חווים שטוחה רגשית פרדוקסלית.הם עשויים להרגיש מנותקים מחייהם, התבוננות בפעולותיהם מרחוק.השמדה הזו יכולה להיות תגובה מגנה לכאב מכריע, אבל היא גם מונעת את העיבוד הרגשי הדרוש לריפוי.אנשים עשויים לדאוג שהם "משוגעים" או לאבד מגע עם המציאות.למעשה, תחושה רגשית היא תופעה נפוצה ולא נוחה של צער מורכב הדורש התערבות עדינה, הדורשת התערבות עדינה.

תגובות התנהגותיות ל Complicated

התנהגויות באבל מורכב לעתים קרובות מונעות על ידי צורך נואש להימנע מכאב של אובדן או דבק בכל קשר נשאר.דפוסים אלה יכולים להיות מושתחים עמוק ועלולים להיות מוטעים על ידי אחרים כמו "לא להתמודד טוב" או "להיות תקוע" להבין את הפונקציה של התנהגויות אלה הוא קריטי לספק תמיכה יעילה.

הימנעות מהתנהגות

יש אנשים שהולכים לאורכוות גדולים כדי להימנע מתזכורת של אובדן.הם עוצרים לבקר במקומות משותפים, נמנעים מתמונות, מסרבים לדבר על המנוח, או אפילו לשנות את שגרות היומיום שלהם לטריגרים צדדיים. בעוד זה מספק הקלה זמנית, הימנעות מחזקת את האמונה כי אובדן הוא בלתי נסבל ומונע עיבוד רגשי.עם הזמן, הימנעות מעצימה: האדם עלול לסגת ממצבים חברתיים לחלוטין, להפסיק את התחביבים או אפילו את התחושותיהם, או אפילו לא מזיקות, כמו אלה, כמו אלה, כמו אלה, כמו אלה, כמו גם, או הימנעות מהתנהגויות אישיות.

גישה להתנהגות ושגשוג מחפשים

אחרים עושים את ההפך: הם מחפשים באופן פעיל גירויים, כגון ביקור שוב ושוב בקבר, לישון עם בגדיו של האדם, קורא מחדש הודעות ישנות, או שמירה על רכושו של המנוח בדיוק כפי שהם היו. בעוד זה יכול להרגיש מנחם, זה יכול גם להיות קומפולציה שמונעת מהאדם להרכיב שגרות חדשות או לקבל את הסופיות של התנהגות האובדן לעתים קרובות מונע על ידי כמיהה אינטנסיבית ויכולה לקחת על ידי כמה דקות של תחושה של עצבות, אם הם עלולים לאבד את זה יכול לעצור את זה כמעט מחדש של אותו.

שינויים ב-Daily Routine ו- Self-Care

צער מורכב מסמן מחיר כבד על טיפול עצמי בסיסי. הפרעות שינה - או נדודי שינה מוגזמת - הם כמעט אוניברסלית. Appetite עשוי להפחית באופן משמעותי או להגדיל, המוביל שינויים במשקל ניכר. אנשים רבים נוטשים תחביבים, פעילות גופנית ומעורבות חברתית. המאמץ העצום הנדרש רק כדי לעבור את היום משאיר מעט אנרגיה עבור כל דבר אחר.

שימוש לרעה והתנהגות מסוכנת

כדי לחוש כאב רגשי, חלק מהאנשים פונים לאלכוהול, לקנאביס, לתרופות מרשם או חומרים אחרים. אחרים עשויים לעסוק במניעה, התנהגות מינית לא בטוחה, פגיעה עצמית, או פעילויות בסיכון גבוה אחרות.התנהגויות אלה משמשות כניסיון סיבולת להחזיר תחושה של שליטה או לברוח מכאב פנימי.שימוש בסובסטנס יכול לטבול במהירות לתוך התלות, לסבך את הצער וליצור אבחנה כפולה.

עבודה משלימה או פעילות יתר

התנהגות פחות מוכרת אך בעייתית באבל מורכב היא עסוקה כפייתיתית.יש אנשים שזרקו את עצמם לעבודה, התנדבות או טיפול לאחרים כדרך להימנע מהאבל שלהם.בעוד שזה עשוי להתאים, הוא מונע עיבוד רגשי ויכול להוביל לשחיקה, מחלה פיזית, או חודשי צער מאוחרת או שנים מאוחר יותר.

המשחק בין רגשות והתנהגות

רגשות והתנהגויות באבל מורכב אינם נפרדים – הם ניזונים זה מזה במחזור עצמי של אינטואיציה עלולה לגרום למעשי זיכרון כפייתיים, אשר לאחר מכן להעמיק את האשמה.כעס עלול לדחוף חברים תומכים, לחזר את הבידוד והעצב.הבנת מחזור זה חיוני להתערבות יעילה ולעזור לאדם המושפע להשתחרר.

לדוגמה, אדם שמרגיש כמיהה אינטנסיבית יכול לבקר שוב ושוב במקום שבו מת אהוביהם.כל ביקור מחזק את ההתמכרות הרגשית, מה שהופך את זה קשה יותר להתקדם לקראת קבלה.הנוחות הזמנית של להיות במקום הזה באה בעקבות התרסקות של צער מחודש, אשר לאחר מכן מניע צורך לחזור שוב.

באופן דומה, התנהגות הימנעות מונעת את התהליך הטבעי של ההרגל הרגשי.כאשר אדם נמנע גורם מעורר, המוח לעולם לא לומד שהוא יכול לסבול את הכאב ללא התמוטטות.כל תזכורת להימנע הופכת מפחידה יותר, והעולם מתכווץ. חייו של האדם הופך מאורגן סביב מניעת כאב רגשי, אשר באופן פרדוקסלי מעצימה אותו בטווח הארוך.

תפקיד מערכות התמיכה

תמיכה מהמשפחה, חברים, מחנכים ובני הקהילה יכולים לעשות הבדל עמוק במסלול של צער מורכב.עם זאת, עזרה מכוונות היטב יכולה לפעמים להחזיר באש.

הקשבה ללא משפט

המתנה החזקה ביותר שיכולה להציע היא פשוט להיות נוכחת.אפשר לאדם האבל לחזור על סיפורים, לבטא כעס, לבכות או לשבת בשקט מבלי לנסות "לתקן" זה, להימנע מקשיים כמו "הם במקום טוב יותר", "להישאר חזק", או "זמן מרפא את כל הפצעים" במקום, לאמת את החוויה שלהם על ידי כך: "אני כאן איתך, ואני לא יכול לדמיין איך זה קשה, להאזין להליך בטוח, לשאול את זה, לשאול את זה, לא יכול להיות מסוגל לתת את זה, לא יכול להיות מסוגל לתת את זה, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא נעים, לא יודע איך זה, לא יכול להיות מסוגל, לא יכול להיות מסוגל, לא נעים, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יכול להיות מסוגל, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה, לא יכול להיות מסוגל, לנסח את זה, לנסח את זה, לא יודע איך זה, לא יכול להיות חכם, לא יכול להיות חכם, לא יכול להיות חכם, לא יכול להיות מסוגל, לא יכול להיות מסוגל, לא יכול להיות מסוגל, לא יכול להיות מסוגל, לא יכול להיות מסוגל, לא יודע איך זה, לא יודע איך זה

עידוד ביטוי תוך שמירה על גבולות

באופן כללי, מומלץ לאדם לשתף זיכרונות אם הם נראים פתוחים אליו, אבל לעולם אל תדחוף ימים מסוימים הם אולי רוצים לדבר; ימים אחרים הם עשויים להיות זקוקים להסחה.עקוב אחר החפצים שלהם.יצירתיים, כגון יומן, אמנות, מוזיקה או צילום, יכולים גם להיות דרכים עוצמתיות לבטא צער. תומך יכול לומר, "מצאתי שכתיבה סייעה לי כאשר הייתי מתאבל.

הצעות עזרה מעשית

גריף מתיש פיזית ונפשית, סיוע קונקרטי יכול להקל על הנטל של לוגיסטיקה יומית במקום "תן לי לדעת אם אתה צריך משהו", אומר, "אני יורד מחר ארוחת ערב, האם 6 ראש ממשלה עובד?" או "אני יכול ללכת לכלב שלך בימי שלישי וחמישי" מעשים מועילים אחרים כוללים להציע עזרה עם הניירת, לרוץ שגיאות, נקי, או לצפות בילדים תמיכה מעשית באופן מוחשי נותן עזרה כמו להרגיש כמו עול, מבלי להרגיש עול.

הבנה של Grief מורכב במערכות יחסים שונות

האופי של מערכת היחסים עם המנוח מעצב את חוויית האבל.אובדן בן זוג לעתים קרובות פירושו לאבד בן לוויה יומיומי, מחוספס, שותף לחיים.אובדן ילד מתואר לעתים קרובות כאובדן ההרסני ביותר, מאתגר תחושה של זהות ותכלית של הורה.הפסד הורה יכול לעקר תחושה של ביטחון והיסטוריה.הפסד באמצעות התאבדות, תאונה או אלימות לעתים קרובות על צער, סיבוכים של תמיכה ריפוי אשר יכול להבין ביעילות יותר את תחושת הביטחון וההיסטוריה שלהם.

לדעת מתי לבקש עזרה מקצועית

אם האדם מראה סימנים של נסיגה ממושכת, התעללות בחומרים, חשיבה אובדנית, חוסר יכולת לתפקד בחיי היומיום, או טינה עצמית מתמשכת שלא משתפרת במשך כמה חודשים, חשוב לעודד עזרה מקצועית בעדינות, אתה יכול לומר, "אני דואג לך, ואני חושב שמטפלים יכולים להציע כלים שאני לא יכול להציע לי כדי לעזור למצוא טיפול נורמלי?"

תאוריות מקצועיות לComplex Grief

טיפולים המבוססים על ראיות זמינים, והתערבות מוקדמת יכולה להפחית באופן משמעותי את הסבל ולשפר את איכות החיים.מחקר ממכון לאומי לבריאות הנפש:0 (המכון הלאומי לבריאות הנפש) 1 וגופים אחרים זיהו את הגישות הבאות יעילות ביותר עבור הפרעת צער ממושכת.

טיפול גריף מורכב (CGT)

CGT הוא טיפול מיוחד, מוגבל זמן המיועד במיוחד לצער מורכב. שפותח על ידי ד"ר קתרין שזאר באוניברסיטת קולומביה, CGT משלב עקרונות מתאוריה המצורפת, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי, ותרפיה בין-אישית.טכניקות הליבה כוללות בדיקה שיטתית של הסיפור של המוות, באמצעות שיחות דמיוניות עם המנוח (בדומה לעבודה ריקנית), והגדרה אישית עבור מטרות טיפול חוזר עם CGatestance באופן עקבי עם תוכניות טיפול סטנדרטיות עם CGates.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT)

CBT סטנדרטי עוזר לאנשים לזהות ולאתגר מחשבות מעוותות שגורמות לצער מורכב – כגון "לעולם לא אהיה מאושר שוב" או "אם אעבור הלאה, אני בוגד בהם" הפעלה התנהגותית מעודדת את האדם לחדש בהדרגה פעילות משמעותית, לשבור את מחזור של הימנעות ונסיגה. CBT גם מלמד מיומנויות התמודדות לניהול רגשות עזים.

גישות מבוססות ⁇

שיטות סיבולת עוזר לאנשים להתבונן ברגשות שלהם מבלי להיות נצרך על ידי אותם.טכניקות כגון סריקה גוף, נשימה קשובה, מדיטציה אהבה-לב יכול להפחית פעילות רגשית להגביר את חמלה עצמית.טיפול קוגניטיבי מבוסס ⁇ (MBCT) מותאם לאבל ומראה הבטחה בצמצום הrumination ודיכאון.אפילו פרקטיקות פשוטות מדי יום - כמו נשימה של כמה דקות - יכול ליצור חלל קטן בין התגובה, ומאפשר אפשרויות יותר מכוונת.

קבוצות תמיכה ותמיכה Per

הקשר עם אחרים שחווים הפסדים דומים יכול להפחית את בידוד ולנרמל את הטבע הבלגן, הלא-ליני של צער מורכב.רבים מוצאים נחמה בשימוע כי כעסם, אשמה או געגועים אינם יוצאי דופן. Online וקבוצות בתוך אדם זמינים באופן נרחב באמצעות ארגונים כמו FLT:0GriefShareFLT:1 ותכניות ההשחיקה מקומיות.

תרופות

נוגדנים (SSRIs או SNRIs) עשויים להיות prescribed כאשר דיכאון או חרדה coexists עם צער מורכב.עם זאת, תרופות לבד הוא לעתים רחוקות מספיק. שילוב של טיפול ותרופות לעתים קרובות מניב את התוצאות הטובות ביותר.כל תרופה צריך להיות מנוהל על ידי פסיכיאטר מכיר הפרעות הקשורות לצער.זה חשוב לציין כי תרופות יכולות לעזור לווסת שינה, תיאבון, מצב רוח, המאפשר לאדם לעסוק ביעילות רבה יותר בטיפול.

ביקורת עצמית: חסיד חיוני של ריפוי

טיפול עצמי אינו מתנקז במהלך צער מורכב; זוהי אסטרטגיית הישרדות. מעשים קטנים ועקביים יכולים לשחזר תחושה של סוכנות ולבנות לאט את עתודות פיזיות ורגשיות.הפרקטיקות הבאות מומלץ כחלק מתוכנית טיפול מקיפה.

תנועה ופעילות גופנית

תרגיל גנטל - הליכה, יוגה, שחייה, טאי צ 'י - משחררים אנדופילים ויכול לשבור את אחיזה של rumination. אפילו חמש דקות של מתיחה יכול לשנות מצב רוח.המטרה היא לא אינטנסיבי אימון אלא תנועה עקבית למדי, נמוכה מדכאת. אנשים רבים מוצאים כי הליכה קצרה בטבע עוזר להם להרגיש פחות מעומקים ומבודדים.

תזונה ושיקום

לעתים קרובות גריף משבש הרגלי אכילה, המוביל לדלג על ארוחות או הסתמכות על מזונות מעובדים.תוכנית פשוטה, תזונה ארוחות ולשמור חטיפים בריאים על היד.ד ההידרומיות מחמירה עייפות ותנודות מצב הרוח, כך שנושא בקבוק מים יכול לעזור.אם בישול מרגיש מכריע, לשקול שירותי משלוח ארוחות, ארוחות קפואות, או מבקש חברים לעזור לספק את המקרר עם אפשרויות קלות לאכילה עם אחרים, אפילו אם רק שבוע, יכול לספק חיבור חברתי.

שינה Hygiene

הפרעות שינה נפוצות באבל מורכב.לקבוע שגרת זמן מרגיעה: אין מסך שעה לפני השינה, לוח זמנים עקבי (אפילו בסופי שבוע), וחדר קריר ואפל.אם מחשבות מירוצים מפריעות, נסו לשמור יומן לצד המיטה לדאגות "דומפ" לפני סגירת העיניים שלך להימנע מאלכוהול כסיוע שינה - זה משבש את הארכיטקטורה המקצועית של השינה.

יצירתיות ו Expressive אאוטטס

כתיבת מכתבים למתים, ביצוע תיבת זיכרון, ציור, נגינה, או אפילו יצירת רשימת שירים שלוכדים את היחסים יכולים לבודד רגשות שמרגישים כבדים מדי כדי לשאת.פעילויות אלה אינן קשורות לייצור אמנות; הן עוסקות בעיבוד.אפילו להקליד רגשות אקראיים בהערה דיגיטלית פרטית יכול לעזור לאדם להרגיש שמע על ידי עצמם.

שמירה על קשר חברתי

⁇ ⁇ תסכול מורכב.תזמן אינטראקציה חברתית קטנה בשבוע, גם אם זה קפה קצר עם חבר מהימן או שיחת טלפון.זה בסדר להגיד, "אני לא יכול לדבר הרבה, אבל אני לא רוצה להיות לבד" אנשים רבים מתאבלים מדווחים כי חברה בלחץ נמוך מסייעת יותר מאשר הם מצפים שהתמיכה יכולה לבוא גם מקהילות באינטרנט, קבוצות אמונה, או עבודה התנדבותית המספקת קשר מבלי צורך שיחה עמוקה.

מסקנה

צער מורכב תופס חלל שבו רגשות והתנהגויות מתערבבים, כל אחד מהם ממריץ את השני בדרכים שיכולות להרגיש בלתי נמנעות.הכמיהה העזה, כעס, אשמה ודפוסי המניעה העצבית של הימנעות, כפייה אימפולסיבית-הקרבה-הקרבה, והזנחה של חיי היומיום, אך הריפוי הוא אפשרי.

לג'רף אין ציר זמן, אבל בהבנה ובהתערבות מתאימה, המשקל יכול להאיר בהדרגה.המטרה היא לא לשכוח את האדם האהוב או להתקדם הלאה כאילו האובדן מעולם לא קרה.במקום, הריפוי כרוך בשילוב אובדן לסיפור החיים של האדם, למצוא דרכים חדשות לכבד את היחסים, ולאט לאט לבנות חיים של משמעות וחיבור.אין בושה באבל מורכב; זוהי תגובה אנושית לאובדן עמוק, עם חוסר סבלנות, וסובלנות, שיכולה לסבול מטיפול יעיל.

לקריאה נוספת, מדריך Mayo Clinic על צער מורכב 1 מציע רשימות בדיקות סימפטום מעשי, ואת FLT:2Center עבור Complicated באוניברסיטת קולומביהFLT 3 מספק מידע מפורט על CGT ועדכוני מחקר.