הפסיכולוגיה שמאחורי התעללות בסובסטנס: תובנות והשלכות

התעללות בסובסטנס נותרה אחד האתגרים הבריאותיים הדוחקים ביותר של זמננו, המשפיעים לא רק על האנשים המשתמשים בחומרים אלא גם על משפחותיהם, בקהילות ומערכות הבריאות שלהם.כדי לעצב אסטרטגיות יעילות למניעת טיפול ומניעה, חיוני להבין את המנגנונים הפסיכולוגיים המניעים שימוש בחומרים, התמכרות ושיקום. מאמר זה בוחן את הפסיכולוגיה מאחורי שימוש בחומרים, חקרו את יחסי הביולוגיים, הקוגניטיביים החברתיים, ואת הגורמים החברתיים, את ההשלכות של מדיניות הציבור.

הבנה של התעללות והתמכרות

התעללות בסובסטנס, הידוע גם כהפרעת שימוש בחומר (SUD), מאופיין בשימוש הכפואלי של חומרים פסיכואקטיביים למרות השלכות מזיקות.ההתקדמות משימוש מזדמן להתמכרות כרוכה בשינויים מורכבים בתפקוד המוח והתנהגות.הפרספקטיבה הפסיכולוגית על התמכרות מדגישה כי התמכרות לחומר אינו רק עניין של כוח רצון, אלא מושפע ממגוון של גורמים, כולל פגיעות, בריאות נפשית, מתח נפשי, התנהגויות, והתנהגויות נלמדות.

המדריך הדיגנוסטי והסטטי של הפרעות נפשיות, מהדורה חמישית (DSM-5) מגדירה את SUD על פני 11 קריטריונים, כולל שליטה לקויה, פגיעה חברתית, שימוש מסוכן, וקריטריונים תרופתיים כגון סובלנות ונסיגה.הבנה קריטריונים אלה באמצעות עדשות פסיכולוגיות מסייעת לרופאים להעריך חומרת והתאמות.על פי FLT:0 המכון הלאומי על חומרת אלכוהול ואלכוהוליזם: 1, שימוש מתון של שימוש בקריטריונים (או שימוש) הוא פחות או יותר (הת- 5).

התעללות בסובסטנס אינה מצב סטטי; היא עוקבת אחר מסלול דינמי הכולל לעתים קרובות מחזורים של הפוגה וניתוק מחדש. המסגרת הפסיכולוגית מכירה כי התמכרות היא הפרעה כרונית, מחוספסת, בדומה לתנאים כרוניים אחרים כגון סוכרת או היפרטן. זה מקטין את הסטיגמה ומעודד נקודת מבט ניהול לטווח ארוך במקום לצפות לריפוי חד פעמי.

גורמים פסיכולוגיים מתועדים להתעללות

תחומים פסיכולוגיים רבים תורמים להקדשה, תחזוקה, וניתוק של התעללות בחומרים.גורמים אלה לעתים קרובות אינטראקציה בדרכים מורכבות, מה שהופך את הדרך של כל אדם להתמכרות ייחודית.

Vulnerabilities גנטית וביולוגיה

מחקרים מראים כי גנטיקה מהווה כ-40-60 אחוזים מהסיכון של אדם לפתח הפרעת שימוש בחומר.משפחה ומחקרים תאומים מצביעים על כך שריאציות גנטיות מסוימות משפיעות על מערכות עצביות, במיוחד דופמין, סרוטונין, קולטנים אופיואידים, המשפיעים על האופן שבו אדם מתגמל את ההשפעות של סמים.

שינויים אפיגנטיים מוסיפים שכבה נוספת: שימוש בחומר כרוני יכול לשנות ביטוי גנים באמצעות מנגנונים כגון מתילציה DNA, הגדלת הפגיעות לניתוק. A מחקר שפורסם בFLT:0.Neuroפסיכולוגים באמצעות מנגנונים כגון methylation DNA, מצא כי קוקאין משתמש במודולציה של גנים מעורבים בפלסטיק סינתטי, יצירת זיכרון ביולוגי מתמשך של חוויית התרופה.

הפרעת בריאות הנפש

אבחון כפול - נוכחות של התעללות בחומרים והפרעת בריאות נפשית - הוא נפוץ.דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD), הפרעה דו קוטבית, והפרעת קשב וריכוז (ADHD) לעתים קרובות co-concured עם SUD.ההההעצמית של הערכה עצמית מציעה כי אנשים משתמשים בחומרים כדי להקל על הסימפטומים המכאובים.

נתונים אפידמיולוגיים מה-FLT:0 (Substance Abuse and Mental Health Services Administration) של EPA1 מצביעים על כך שכמעט 45% מהאנשים עם הפרעת שימוש בחומרים סובלים ממחלה נפשית משותפת. מודלים של טיפול משולב שמטפלים בשני התנאים הוכיחו בו זמנית יעילות רבה יותר מאשר גישות זמניות או מקבילות.

רגולציה רגשית ותיקון

אנשים נאבקים עם רגולציה רגשית רגישים יותר להתעללות בסמים. חומרים יכולים באופן זמני רגשות שליליים או לגרום לאופוריה, מתן מנגנון בריחה חזק.לאורך זמן, הסתמכות על חומרים כדי להסדיר מצב הרוח הופכת תגובה מותנית, מחלישה מיומנויות התמודדות טבעיות. נוירוטיות - תכונה אישיות מאופיינת בחוסר יציבות רגשית - קשורה לשיעורים גבוהים יותר של שימוש.

(אלכסיתמיה, או הקושי לזהות ולתאר רגשות, קשורה גם להפרעות שימוש בחומרים.אנשים עם lexithymia עשויים לפנות לחומרים כדרך להתמודד עם מצוקה רגשית בלתי מזוהמת.

אישיות ופיתוי

ממדים מסוימים אישיות להגדיל את הסיכון של התעללות בחומרים.אימפולסיביות, סנס-ראיון, וחידושים-ראיון קשורים באופן עקבי עם תחילת ההתקדשות והשימוש בחומרים כבדים יותר. אנשים לא יכולים לפעול ללא התחשבות בהשלכות ארוכות טווח, בעוד שחוקרים חווים סנסציוניסטים רודפים אחר הגדלה שסמים יכולים לספק.conversely, concientiousness נמוך ונוירוטיות גבוהה גם לחזות שימוש בעייתי בתכונות אלה יכול ליידע את הפרופילים ממוקדים כי הם יכולים לתת מענה למניעה של פרופיל ספציפי.

מחקר באמצעות מודל Five Factor זיהה פרופילים אישיים נפרדים בקרב מתעללים מהחומרים.לדוגמה, אנשים עם פתיחות גבוהה לחוויה עשויים להיות מוכנים יותר להתנסות עם פסיכדליקה, בעוד אלה עם מוגבלות נמוכה עשויים להיות יותר נוטים להתנהגות אגרסיבית תחת ההשפעה.תאים התערבות לסוג האישיות - כגון באמצעות ראיון מוטיבציה עבור אנשים חסרי או שיפור קוגניטיבי עבור אלה עם תוצאות נוירוטיות גבוהה - שיפור ומעורבות.

התפקיד של תהליכים קוגניטיביים

איך אנשים חושבים על חומרים – האמונות שלהם, הציפייה והפרשנויות – משפיעים על התנהגותם. התהליכים הקוגניטיביים הם מרכזיים בהתפתחות ההתמכרות והתהליך ההחלמה.

אמונות וגישות כלפי שימוש בצוללות

אמונות הקשורות לעקביות מעוצבות על ידי נורמות תרבותיות, חוויות אישיות ולמידה חברתית.לדוגמה, מבוגרים צעירים רבים מאמינים כי אלכוהול בגיל הוא חלק רגיל של חיי הקולג', בעוד כמה מהם רואים מריחואנה כ"בלתי מזיקה" משום שהיא חוקית יותר ויותר.תוצאות חיוביות – האמונה כי חומרים יניבו השפעות רצויות (למשל, שכנוע מוגבר, הרפיה) – גמישות רבה ושימוש קבוע בניגודיות, הרתעה שלילית של התנהגותית (reativeness) עלולה לגרום להרתעה מזיקה.

התפקיד של סיכון נתפס הוא קריטי: כאשר אנשים מאמינים כי שימוש מזדמן נושא נמוך או לא סיכון, הם נוטים יותר להתנסות קמפיינים למניעת הריון תיקון תקלות על שכיחות ופגיעה - כגון שיווק נורמות חברתיות - הוכח להפחית אלכוהול כבד בקמפוסים בקולג'. בדומה, ציפייה לתאונות דורש מהמשתתפים לצרוך משקאות לא אלכוהוליים תוך אמונה שהם מכילים אלכוהול, מה שמוכיח כי השפעות חברתיות הן בעיקר מונעות פלצבו.

דיסקטורציה קוגניטיבית

התמכרות מלווה לעתים קרובות בהטיות קוגניטיביות המצדיקות המשך השימוש.עיוותים נפוצים כוללים "כל או כלום חשיבה" (למשל, "כבר ניתתי, כך שאני יכול גם להמשיך להשתמש"), מינימיזציה (למשל, "שתייה שלי אינה כה רעה בהשוואה לאחרים"), ובחירת הפשטות מופשטת (התמקדת רק בהיבטים החיוביים של השימוש תוך התעלמות מטעויות אלה מסייעת להפחתה קוגניטיבית של טיפול קוגניטיבי וזיהוי עצמי.

עיוות נוסף הוא "הסתילה של שליטה", שבו אנשים מעריכים את יכולתם להגביל את השימוש או להימנע מהשלכות שליליות.הטיה זו חזקה במיוחד בקרב אלה שטרם חוו השלכות חמורות. גישות טיפוליותרפיות כגון טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) וטיפול התנהגותי רציונלי (REBT) ישירות נגד אמונות לא רציונליות אלה, עוזר לאנשים לפתח הערכות מאוזנות ומציאותיות יותר של השימוש בחומר שלהם.

שימו לב: Biases

משתמשים בחומרים כרוניים מפתחים אוריינטציה אוטומטית כלפי רמזים הקשורים לחומרים.הטיה קשבת זה אומר כי גורמים סביבתיים - כגון לראות בר או ריח אלכוהול - תשומת לב מהירה יותר מאשר גירויים נייטרליים.הטיה זו יכולה להצית תשוקות להוביל לשימוש אוטומטי, רגיל.מחקר הראה כי התערבות קשבת, כגון שינוי תשומת לב ממוחשבת, יכול לעזור לשחזר את המוח כדי להפחית את הסיכון האוטומטי הזה, ובכך להפחית את הסיכון.

מחקרים מעקב עיניים חושפים כי אנשים עם הפרעת שימוש באלכוהול מבלים יותר זמן בצפייה בתמונות הקשורות לאלכוהול בהשוואה למשתתפים בשליטה.מחקרים נוירו-מיינג מראים כי הטיה תשומת לב זו קשורה להיפרקטציה ב striatum ו amygdala. בעוד ששינוי בהטיה תשומת לב מראה, יעילותה הקלינית נותרה שנויה במחלוקת; כמה מטא-אנליות מוצאות השפעות צנועות, בעוד שאחרים מציעים לעבוד בצורה הטובה ביותר עם טיפולים המבוססים על ראיות אחרות.

הבנה והתמכרות

מטאקוגניציה – היכולת להרהר על תהליכי החשיבה של האדם – משחק תפקיד חשוב בהתמכרות. אנשים עם הפרעות שימוש בחומרים יש לעתים קרובות גירעון במיומנויות metacognitive, כגון הכרה כאשר תשוקות הן הסלמה או חיטוי מצבים בסיכון גבוה.טיפול מטאקוגניטיבי מסייע לחולים להתקדם מתבניות מחשבה אוטומטיות ולפתח עמדה גמישה יותר, קשובה יותר כלפי הדחפים שלהם, למשל, מבלי לנטרק תגובות מטבוליות ("לחושפות") ולהפחית תגובות מגורמות למטופלים להגיב על מנת להפחית את התשוקות).

היבטים התנהגותיים של התעללות

פסיכולוגיה התנהגותית מספקת מסגרת עשירה להבנת האופן שבו השימוש בחומר הופך להיות כפייתי וכיצד ניתן ללמוד אותו.עקרונות של אופרות ומיזוג קלאסי הם מרכזיים להתמכרות.

טריגר, קרייינגס, ותגובה מותנית

באמצעות התנורות קלאסית, גירויים נייטרליים שוב ושוב עם שימוש בחומרים הופכים לרמזים מותנים שגורמים לתגובות פיזיולוגיות ופסיכולוגיות – כלומר השתוקקות. לדוגמה, אדם שתמיד מעשן לאחר מפגש מלחיץ עשוי לחוות תשוקה רק על היותו בסביבה של מפגש.זיהוי אותם גורמים (פנימינלי: רגשות, מחשבות; חיצוני: מקומות, אנשים, פעמים ביום) הוא צעד מרכזי במניעה מחדש.

רמזים מותנים יכולים גם לגרום לתסמינים דמויי משיכת משיכת משיכת משיכת משיכת משיכת משיכת משיכת חניכיים, גם בהיעדר החומר, תופעה המכונה נסיגת תנאים.לדוגמה, אדם עצמאי-אופיי שנכנס לבית סמים מוכר עשוי לחוות הזיעה, הפלה, וחילה לפני השימוש.טיפולים המבוססים על Extinction כגון טיפול בחשיפה לחשיפה לקישור בין רמזים מותניים לבין התגובה המתקבלת מהחומר, ללא שימוש חוזר שוב ושוב בחומרים, אם כי הם משתנים, אך ורק חומרים ארוכי טווח.

הטיפוח ומערכת התגמול

חומרים מחלימים את מערכת הגמול של המוח, במיוחד את מסלול דופמין mesolimbic. בתחילה, מחזקים טבעיים כמו מזון, מין, וקשר חברתי מייצרים שחרור דופמין מתון. חומרים כגון קוקאין, methamphetamine, ואופייואידים יכולים לייצר דופמין עלייה של 2 עד 10 פעמים גבוה יותר, חיזוק השימוש חזק ומהיר בזמן, המוח מתאמת את הזנים הדרושים כדי להפחית את הרגישות הטבעית או להשיג יותר, כדי להשיג יעילות גבוהה יותר.

שימוש בחומר כרוני גם משחזר את קליפת המוח הקדמית, פוגע בתפקודים המבצעיים כמו קבלת החלטות, בקרה אימפולסית ותכנון.נזק נוירוקוגניטיבי זה תורם לטבע הכפייתי של התמכרות, שכן אנשים הופכים פחות מסוגלים לשקול סיכונים ארוכי טווח נגד תגמולים מיידיים.אימון תיווך קוגניטיבי, אשר כרוך תרגילים כדי להגביר את הזיכרון והתשומת הלב, יכול באופן חלקי להפוך את הגירעוןים האלה ולשפר את תוצאות הטיפול.

תפקיד של מזג אוויר

מיזוג אווירי מסביר כיצד ההשלכות של שימוש בחומרים מעצבות התנהגות עתידית.ממתווך חיזוק חיובי - אופוריה, הקלה מנסיגה או מתח - ממריץ את התנהגות השימוש בחומרים.התעכבות על השלכות שליליות (בעיות בריאותיות, בעיות משפטיות) יש השפעה מועטה על התנהגות כי הם רחוקים.בטיפול, ניהול עקבי מספק תגמולים מיידיים (מדבקות, פריווילגיות) ליעילות, שינוי יעיל של כוח המשיכה לעזור לאנשים, למצוא גישה חלופית, באופן דומה.

חיזוק שלילי גם ממלא תפקיד מרכזי: חומרים להקל על הסימפטומים של הנסיגה, אשר הוא חזק חיזוק התיאוריה של שני הגורמים של התמכרות מציעה כי הן חיזוק חיובי (אופוריה ימית) חיזוק שלילי (ריקנות של נסיגה) לשמור על שימוש בחומר.אסטרטגיות טיפול אשר מטפלות בשני מסלולי חיזוק, כגון שילוב טיפול מונע תרופות עם טיפול התנהגותי, הם יעילים יותר מאשר לבד.

ייצור הרגל ואוטומטיות

עם שימוש חוזר, חומר המחפשים הופך להתנהגות רגילה, אוטומטית נשלטת על ידי אגודות תגובה גירויים ולא קבלת החלטות מודעת.שינוי זה מכוון למטרה לשליטה רגילה הוא מתווך על ידי המעבר מ striatal ventral כדי dorsolateral מעגלים סטריליים.אם הבנה מנגנון הרגל זה מסביר מדוע אנשים מכורים ממשיכים להשתמש גם כאשר הם רוצים לעצור.

השפעות חברתיות ותרבותיות

אין שום חשבון פסיכולוגי של התעללות בחומרים מוחלט מבלי להתחשב באקולוגיה החברתית שבה הוא מתרחש.בני האדם הם יצורים חברתיים עמוקים, וההרגלים שלנו מעוצבים על ידי האנשים סביבנו.

לחץ ונורמים חברתיים

מתבגרים ומבוגרים צעירים רגישים במיוחד להשפעה עמיתים המשתמשים בחומרים מגבירים את הסבירות לשימוש, הן באמצעות הצעות ישירות והן באמצעות לחץ נורמטיבי נתפס.תיאוריה של נורמות חברתיות מראה כי אנשים לעתים קרובות להעריך יתר על המידה כמה אחרים שותים או משתמשים בסמים, מה שמוביל אותם להתאים את התנהגותם כלפי מעלה.

מדיה חברתית מגבירה את הדינמיקה: פלטפורמות כמו Instagram ו TikTok Normalize שימוש בחומרים באמצעות תמונות של שתייה ומסיבות, ואת הפחתת ההשפעה של מוצרי אלכוהול או קנאביס. מחקר ארוך טווח מצא כי מתבגרים אשר ראו יותר תוכן הקשור אלכוהול על מדיה חברתית היו יותר סביר ליזום שתיית אלכוהול בתוך השנה הבאה. תוכניות אוריינות דיגיטליות אשר מלמדות הערכה ביקורתית של תוכן מקוון עשוי להפוך מרכיב חיוני של פעולות מניעה.

משפחה Dynamics וסביבה מוקדמת

היסטוריה משפחתית של התעללות בחומרים מגבירה את הסיכון באמצעות גורמים גנטיים ומודלים סביבתיים.ילדים שעדים להורים באמצעות חומרים עשויים ללמוד כי הרעלת היא דרך מקובלת להתמודד.בנוסף, סביבות בית כאוטי, התעללות, הזנחה וחוסר ניטור הורים כל מעלה את הסיכון.קונפלי, קשרים משפחתיים חזקים, תקשורת ברורה ומשמעת עקבית משמשים כגורמי הגנה.

חוויות ילדות שליליות (ACEs) - כגון הפרעות רגשיות, פיזיות או מיניות; חוסר תפקוד ביתי; או חוסר פיגור הורי - הם צופים חזקים של הפרעות שימוש בחומר מאוחר יותר.מחקר ACE מצא כי אנשים עם ארבעה או יותר ACEs הם עד שבע פעמים יותר לפתח הפרעת שימוש באלכוהול בהשוואה לאלה עם שום מערכת יחסים של מינון זה מדגיש את הצורך בטיפול טראומה מיודעת, אשר טיפול, ולא מדגיש, ולא בטיחות, ולא מדגיש.

עמדות תרבות וגישה

נורמות תרבותיות מעצבות את יכולת קבלת חומרים שונים.לדוגמה, אלכוהול מתקבל באופן נרחב בחברות המערביות, בעוד שסמים אחרים הם סטיגמה במידה רבה. סטיגמה יכולה להרתיע אנשים מחיפוש אחר עזרה ויכולים להחמיר בושה וסודיות. מצד שני, שינויים מהירים בחקיקה של קנאביס השתנו תפיסה ציבורית, פוטנציאל לנרמל את השימוש בבריאות הציבור.

זהות תרבותית משפיעה גם על דפוסי השימוש בחומרים.לדוגמה, לחלק מהקהילות האינדיאנים יש שיעורי גבוה של אבסנטיה אלכוהולית עקב נורמות תרבותיות, אך אחרים חווים שיעורי גבוה באופן לא פרופורציונלי של נזק הקשור לאלכוהול, מניעת טיפול וטיפול חייבים להיות מותאמים מבחינה תרבותית, לכבד ערכי קהילה ושילוב שיטות ריפוי מסורתיות שבו מתאים.

השלכות לטיפול ומניעתן

ההבנה הפסיכולוגית של התעללות בחומרים מודיעה ישירות על התערבות מבוססת ראיות.טיפול יעיל ביותר כאשר הוא מתייחס לממדי הביולוגי, הפסיכולוגי והחברתי בו-זמנית.

גישות משולבות ואישיות-Centered

עבור אנשים עם הפרעות הקשורות co-curring, טיפול משולב המטפל הן בשימוש בחומר והן בבריאות הנפש באותה הגדרה הוא מעל מודלים מקבילים או הסתברותיים.טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), ראיון מוטיבציה (MI), והתנהגות דיאלקטית (DBT) הם כולם יעילים בהפחתת השימוש בחומרים.BT מסייע לחולים לזהות אמונות שגויות ולפתח מיומנויות התמודדות.

טיפול ממוקד אדם מתאים לטיפול בהעדפות אישיות, ערכים ונסיבות. קבלת החלטות משותפת בין המטפל למטופל משפר את המעורבות וההחזקה.לדוגמה, חלק מהחולים עשויים מעדיפים טיפול קבוצתי לתמיכה חברתית, בעוד שאחרים נהנים יותר ממפגשים בודדים. שילוב בחירה סבלנית בתכנון הטיפולית לטובת אוטונומיה ומטפחת ברית טיפולית שיתופית.

טיפול תרופתי (MAT)

עבור הפרעות שימוש באופיואידים ואלכוהול, תרופות כמו buprenorphine, metdone, naltrexone, ו disulfiram ניתן לשלב עם ייעוץ כדי לשפר את התוצאות. mAT מנרמל כימיה המוח ומצמצמצמצת תשוקות, ומאפשר לאנשים לעסוק יותר באופן מלא בטיפולים פסיכו-חברתיים.למרות יעילותו, MAT הוא underutiled בשל מחסומים ותקנות רגולטוריות.

אמצעי מניעה ברמות מרובות

מטרות יעילות מטרות רמות אקולוגיות מרובות: אינדיבידואלי, משפחה, בית הספר וקהילה. תוכניות המבוססות על בית הספר מלמדים מיומנויות חברתיות, מיומנויות סירוב ותקנה רגשית הראו יתרונות ארוכי טווח כמו אסטרטגיות של עמידה-של אחת. מדיניות ברמת הקהילה, כגון הגבלת זמינות אלכוהול, הגדלת מסים ואכיפת הגבלת גיל, צמצום הצריכה והנזקים הקשורים.

מניעה אוניברסלית מגיעה לאוכלוסיות שלמות (למשל, תוכניות לימוד נגד סמים ברחבי בית הספר), בעוד שמניעה סלקטיבית מכוונת קבוצות בסיכון גבוה (למשל, ילדים של הורים עם הפרעות שימוש בחומרים) מתמקדת באנשים המציגים סימנים מוקדמים של שימוש לרעה. מסגרת מניעה מקיפה המשלבת את כל שלושת הטיירים היא יעילה ביותר.

נסיגת מניעת

בהתחשב בטבע הכרוני של התמכרות, הישנות אינה כישלון אלא חלק משותף של תהליך ההתאוששות.גישות למניעת הישנות פסיכולוגיות מדגישות ניטור מתמשך, זיהוי של מצבים בסיכון גבוה, ופיתוח אסטרטגיות התמודדות ספציפיות.מודל מניעת הישנות של מרלאט משלב מודעות, איזון אורח חיים, ושיקום קוגניטיבי.

התערבות מבוססת טכנולוגיה, כגון יישומים חכמים למעקב אחר תשוקות והתערבות הסתגלות בזמן-מה, מציעים כלים חדשים למניעת הישנות.ניסוי מבוקר אקראי מצא כי אפליקציית טלפונים חכמים המספקת אסטרטגיות התמודדות מותאמות אישית מופחתת ימים של שתייה כבדה ב-20% בהשוואה לטיפול רגיל.שלב טיפול פנים אל פנים אל פנים עם צויינים דיגיטליים עשוי להפוך לסטנדרט הטיפול בשנים הקרובות.

מסקנה

התעללות בסובסטנס מונעת על ידי יחסי תערובת מורכבים של פרצות גנטיות, מצבים בריאותיים נפשיים, הטיה קוגניטיבית, התנהגותית והקשר חברתי.שום גורם אחד לא יכול להסביר מדוע אנשים מסוימים להיות מכורים בעוד אחרים אינם דורשים גישה מושכלת פסיכולוגית המכבדת הבדלים בודדים ומטפלת בספקטרום המלא של השפעות להמשיך במחקר לתוך המנגנונים הפסיכולוגיים של התמכרות יחדד את מאמצי הטיפול והפרוטוקולים, המציעה למיליונים האלה, כמו גם על ידי תמיכה רגשית, כמו גם על ידי תמיכה רגשית, כמו גם על ידי האפקטיביות, כמו גם על ידי האינטגרציה, על ידי אינטגרציה מבוססת על ידי האפקטיביות, אנו חייבים להפחית את האפקטיביות שלנו.