הבנת המורכבות של הפרעת אישיות

הפרעות אישיות מדורגות בין התנאים הלא-מובנים ביותר בטיפול בבריאות הנפש.הפרעות אלה כרוכות בדפוסים ארוכי טווח של חוויות והתנהגות פנימית המידרדרים באופן מודע לציפיות התרבותיות. אינדיבידואלים עם הפרעות אישיות לעתים קרובות מתמודדים עם אתגרים משמעותיים כיצד הם תופסים ומתייחסים לעצמם ולאחרים, מה שמוביל למצוקות ולפגיעה בתחומים רבים של החיים.למרות שמוערך כ-5 עד 10% מהאוכלוסייה הכללית, הפרעות אישיות נשארות לא פרופורציונליות ומניעות מאנשים אחרים, הן מחפשות טיפוליות משמעותיות, או בעיות אישיות (או בעיות אישיות) הן טיפוליות רלוונטיות, הן טיפוליות, הן טיפוליות, הן מחפשות, הן בעלות שיעור גבוה, הן בעלות שיעור גבוה, הן טיפול רפואי, הן קשורות באופן משמעותי, הן טיפול רפואי, הן בעלות שיעור גבוה (או בעיות אישיות גבוהות יותר, הן קשורות באופן משמעותי, הן קשורות באופן משמעותי, הן דורשות, הן קשורות באופן משמעותי, והן אינן קשורות באופן משמעותי, והן אינן קשורות להפרעות אישיות, והן אינן קשורות באופן משמעותי, והן אינן קשורות באופן משמעותי, והן אינן קשורות כלל, והן אינן קשורות להפרעות אישיות גבוהות יותר, והן אינן קשורות להפרעות אישיות, הן, והן אינן קשורות להפרעות אישיות, הן, הן, הן מבקשות, הן אינן קשורות להפרעות אישיות גבוהות יותר ויותר, הן מחפשות, הן,

המדריך הדיגנוסטי והסטטי של הפרעות נפשיות, מהדורת חמישית (DSM-5) לקבוצות אישיות לשלוש אשכולות המבוססות על מאפיינים משותפים. Cluster A כולל פרנואיד, סכיזואיד, והפרעות אישיות סכיזוטיפליות, המאופיינות על ידי גישות מוזרות או אקסצנטריות של ניהול קלוסטר B מקיפה קטגוריות אנטי-חברתיות, גבוליות, הפרעות אישיות פסיכוטיות ונראסטיות, על ידי הפרעות אישיות פסיכוטיות, מסומנת, או פסיכוטיות, הן חסרות משמעות או פסיכוטיות, הן חסרות משמעות או סודיות, או אובססיביות, או אובססיביות, כלומר, הן דורשות, הן סודיות, או אובססיביות, הן אובססיביות, הן דורשות, הן אובססיביות, או אובססיביות, או סודיות, הן סודיות, כלומר, הן .

אתגרים באבחון הפרעות אישיות

אבחון הפרעות אישיות הוא קשה לשמצה.תסמינים חופפים עם מצבים בריאותיים רבים אחרים, ואנשים לעתים קרובות מציגים עם מספר רב של תחלואה.תהליך אבחון דורש פרספקטיבה ארוכת טווח - רופאים חייבים להעריך דפוסים של התנהגות לאורך זמן ולא להסתמך על ראיון יחיד, אמצעי מידע עצמי יכול להיות מועיל אבל הם מוגבלים על ידי התובנה של הפרט ונכונות לחשוף.

Misdiagnosis הוא נפוץ.לדוגמה, הפרעת אישיות גבולית היא לעתים קרובות לא מזוהה כמו הפרעה דו קוטבית כי שניהם כרוכים חוסר יציבות מצב הרוח באופן דומה, הפרעת אישיות מונעת עלולה להיות טעות הפרעת חרדה חברתית. אבחון אקוורט הוא קריטי כי גישות טיפול שונות; אדם עם הפרעת אישיות גבולית היתרונות של טיפול דיסלקטיבי, בעוד מישהו עם הפרעה דו קוטבית דורש מצבי רוח צריך להשתמש בראיונות קליניים, כגון SC-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D-D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.D.

מיתוס 1: הפרעות אישיות הן פשוט התנהגות רעה או דמויות

אחת המוסכמות הרציניות ביותר היא שהפרעות אישיות מייצגות התנהגות מרצון, חולשה מוסרית, או חוסר כוח רצון.השקפה זו מתעלמת מהראיות המדעיות המשמעותיות שיש בתנאים אלה, גנטיים והתפתחותיים, בעיקר מחוץ לשליטתו של אדם.

⁇ נוירוביולוגי של הפרעות אישיות

מחקרים נוירו-מיטיביים חשפו הבדלים מבניים ותפקודיים במוחם של אנשים עם הפרעות אישיות מסוימות.לדוגמה, מחקרים הראו ירידה בנפח קליפת המוח הקדמית ושינו פעילות אמגדילה אצל אנשים עם הפרעת אישיות גבולית, המשפיעה על רגולציה רגשית ושליטה באימפולסים.האזור המעורב בזיהוי גופני – עשוי להיות היפראקטיבי, בעוד אזורים טרום-קדם-פרונטליים שבדרך כלל מעוררים תגובות רגשיות מופחתות, בדומה להפרעות אישיותיות אלו, אך לא-גנטיות, כמו אלה, אך הן לעתים קרובות, שאינן קשורות להפרעות רגשיות, אך הן יכולות להיות מכוונות-גנטיות, אך הן בעיות נפשיות.

תרומות גנטיות וסביבתיות

מחקרים תאומים ומשפחה מראים כי הפרעות אישיות יש מרכיב משמעותי, עם גורמים גנטיים החשבונאיים עבור 30-60% של השחלות בסיכון.עם זאת, גנטיקה אינה פועלת בבידוד. חוויות ילדות שליליות, כולל התעללות, הזנחה, חוסר איזון רגשי, והחזקה בלתי בטוחה, עלייה משמעותית בפגיעות של ה-FLT:0 המכון הלאומי לבריאות הנפש (MH) LTFreavemental שינויים רגשיים, כלומר, עלולים להדגיש את ההשפעות השליליות של תופעות לוואי מורכבות של מחלות גנטיות, אשר עלולות, אשר עלולות להיות מאתגרות, הן תופעות לוואי, אשר עלולות, הן תופעות לוואי, אשר עלולות, אשר עלולות, הן תופעות לוואי של תופעות לוואי של תופעות לוואי של מחלות גנטיות, אשר עלולות להיות מאתגרות להיות מאתגרות להיות מאתגרות, על ידי הפרעה רגשית.

מיתוס 2: אנשים עם הפרעת אישיות הם מסוכנים או אלימים

תיאורים מדיה לעתים קרובות מקשרים הפרעות אישיות עם אלימות ופשיעה, תורמים לפחד נרחב ודחייה חברתית.בעוד הפרעות אישיות מסוימות, במיוחד הפרעת אישיות אנטי-חברתית, קשורות בסיכון מוגבר להתנהגות אגרסיבית, הרוב המכריע של אנשים עם כל הפרעת אישיות לעולם לא לעסוק בפעולות אלימות.תפיסת הציבור אינה תואמת את הנתונים אמפיריים.ה הסטיגמה המצורפת למיתוס זה עלולה להוביל לאפליה בדיור, תעסוקה, בריאות, עוד ועוד אוכלוסייה שולית כבר פגיעת.

בחינת הראיות על אלימות והפרעות אישיות

מחקרים אפידמיולוגיים בקנה מידה גדול מצביעים על כך שהקשר בין הפרעות אישיות ואלימות הוא הרבה יותר חלש מאשר ההנחה הרווחת.רוב האנשים עם קו גבול, נרקיסיסט, מחוספס, או הפרעות אישיות תלויות עלולים לפגוע בעצמם מאשר אחרים.עצמי, שכנוע אובדני וניסיונות התאבדות גבוהים באופן משמעותי באוכלוסייה זו.

הפחתה באמצעות ייצוג

סטיגמה מכוונת לאנשים עם הפרעות אישיות יכולה להיות השלכות חמורות, כולל גישה מופחתת לבריאות, אפליה בעבודה ודיור, ורצון לחשוף סימפטומים.דמיון תקשורתי אחראי וחינוך ציבורי הם הכרחיים עבור סטריאוטיפים מאתגרים.כאשר אנשים מבינים שהפרעות אישיות קיימות בספקטרום רחב של חומרת וביטוי, הם מצוידים טוב יותר להגיב באמפתיה ולא בפחד חינוכי כי מדגישים סיפורים אישיים של התאוששות, כגון אלה משותפים על ידי ארגונים כגון:0NA.

מיתוס 3: הפרעות אישיות לא יכולות להיות מטופלות או לנהל

מבחינה היסטורית, הפרעות אישיות נחשבו בלתי-פתורות, אך עשרות שנים של מחקר קליני הפכו את הנוף הפסימיסטי הזה.פסיכולוגיה מבוססת ראיות ותרופה עקרונית יכולה לייצר שיפורים משמעותיים בסימפטומים, תפקוד ואיכות החיים.טיפול עשוי לדרוש זמן ועקשנות, אך ההתאוששות היא בלתי אפשרית.

גישה פסיכותרפית

  • (FLT:0) תרפיה התנהגותית אידיאולוגית (DBT)BuildFLT:1): שפותחה במקור עבור הפרעת אישיות גבולית, DBT משלב טיפול פרטני עם הכשרה קבוצתית לשיפור הרגולציה, יעילות בין-אישית, סובלנות, ותשומת לב.ניסויים מבוקרים אקראיים מראים כי DBT מפחית את הפגיעה העצמית, ההתאבדות, ואת התאמתם של DBT עבור מתבגרים והפרעות אישיות אחרות זמינים כעת.
  • (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) קיד 1: CBT עוזר לאנשים לזהות ולשנות דפוסי חשיבה מעוות שתורמים לבעיות רגשיות והתנהגותיות.זה הראה יעילות עבור הפרעות אישיות בלתי נמנעות, תלויות ואובססיביות-כפייות, במיוחד כאשר מותאם לדימויים הקוגניטיביים הספציפיים שמחזקים סימפטומים.
  • (FLT:0) Mentalization- Based Therapy (MBT)BuildFLT:1: טיפול זה מתמקד בשיפור היכולת להבין את המצב הנפשי של עצמו ושל אחרים. MBT יש ראיות חזקות לצמצום הסימפטומים בהפרעת אישיות גבולית ושיפור האבטחה המצורפת.
  • (FLT:0) schema TherapyFLT:1: integrating אלמנטים מ-CBT, תורת ההחזקות וגישות פסיכודינמית, טיפול סכימה מטפל עמוק בדפוסי רשלנות (סכאמס) שהתפתחו בילדותו ונמשכים לבגרות.זה יעיל במיוחד עבור הפרעות אישיות כרוניות, עמידות לטיפול, עם מחקרים המציגים שיפורים מתמשכת בתכונות גבוליות וננרקיסיסטיות.
  • (FLT:0) פסיכותרפיה-השימושית פסיכותרפיה (TFP) 1FLT: גישה פסיכודינמית זו מכוונת ליחסי זהות דיפוזיה ואובייקטולוגיים משותפים בהפרעות אישיות גבוליות וננרקיסיסטיות, קידום ייצוגים משולבים יותר עצמיים אחרים.TFP הוכח להפחית את האימפולסיביות והתוקפנות.

תאוריות pharmacological Interventions

לא תרופות אושרו במיוחד על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) להפרעות אישיות, אבל טיפול תרופתי יכול לטפל בתסמינים הקשורים להפרעות ולהפחית את המצוקה. Antidepressants, במיוחד serotonin serotonin הפחתה (SSRIs), עשוי להפחית את הדיכאון, חרדה, ועצבנות.

מיתוס 4: הפרעות אישיות הן רק שלב זמני

בניגוד למצב הרוח הטרנסינט או תגובות מתח מצביות, הפרעות אישיות כרוכות בדפוסים מעומענים שלעתים קרובות מופיעים בהזדקנות או בגיל ההתבגרות המוקדם, והמשכים לאורך זמן.עם זאת, אין זה אומר שהן קבועות או בלתי ניתנות לשינוי.עם התערבות מתאימה, אנשים יכולים לפתח אסטרטגיות התמודדות בריאה יותר, לשפר את היחסים, ולהקטין את חומרת הסימפטום.ה"החומרה המוטעות שהם יגדלו ממנה" יכולה לעכב במשך שנים, לאפשר סיבוכים משניים להתפתח.

גילוי מוקדם והתערבות

זיהוי הפרעות אישיות במהלך גיל ההתבגרות דורש הערכה זהירה, שכן כמה התנהגויות האופייניות לתנאים אלה להתרחש גם במהלך התפתחות נורמלית.עם זאת, דפוסים מתמידים של תפקוד בין-אישי, הפרעת זהות, דיפלור רגשי, ובעיות בקרת דחפים יכולים למנוע סיבוכים משניים כגון כשל אקדמי, הפרעות שימוש בחומרים, וחוסר יציבות במערכת הבריאות הנפשית הבסיסית של בית הספר, טיפול משפחתי, ו-DBT ספציפי מציעות דרכים מבטיחות עבור הגדרות מוקדם של ניסיון של ניסיון של DSM-5 (כגון הגדרות טיפול אישיות) כמו DSM-5) לשימוש.

OUTCOMes ו- Prognostic Factors

מחקרים לטווח ארוך מראים כי אנשים רבים עם הפרעת אישיות גבולית חווים ירידה משמעותית בתסמינים מעל עשר שנים או יותר, במיוחד אלה העוסקים בטיפול מתמשך.גורמים מגינים כוללים תמיכה חברתית יציבה, מעורבות בפעילויות משמעותיות, וגישה לטיפול רפואי מקיף בבריאות הנפש. בעוד כמה הפרעות אישיות, כגון הפרעת אישיות אנטי-חברתית, נוטים להראות פחות שיפור לאורך זמן, אפילו תנאים אלה יכולים להיות מנוהלים עם התערבות מתאימה על התנהגותית והפחתה של 70% של הפרעת אישיות.

מיתוס 5: אנשים עם הפרעת אישיות הם עצמיים או מניפולטיביים

האופי של אנשים עם הפרעות אישיות כמו בכוונה מניפולטיבי או מרוכז עצמי מתעלם הסבל הרגשי העמוק והעיוותים הקוגניטיביים המניעים את התנהגותם. אנשים רבים חווים בושה עזה, כאב רגשי, והפחד מפני נטישה שמתגלה בדרכים שניתן לפרשן על ידי אחרים.מה שנראה מניפולטיבי - כגון איומים של התאבדות למנוע מבן זוג לעזוב - הוא לעתים קרובות זעקה לעזרה מושרשת באובדן ודיסיאה, לא מחושבת.

הבנה של דיוסגולציה רגשית

קושי בשיקום רגשות הוא תכונה ליבה של הפרעות אישיות רבות, במיוחד הפרעת אישיות גבולית. אנשים עשויים לחוות רגשות אינטנסיביים יותר ועבור משך זמן ארוך יותר מאשר אחרים, המוביל לפעולות אימפולסיביות, סכסוכים במערכת יחסים והתנהגות הרסנית עצמית.מנקודת המבט הסובייקטיבית שלהם, התגובות האלה לעתים קרובות מרגישות מכריעות ובלתי נשלטות ולא מחושבות או ראויות לאמפתיה.

יצירת תגובות חמלה

בני משפחה, חברים, ספקי שירותי בריאות יכולים לשחק תפקיד קונסטרוקטיבי על ידי למידה על המצב, הגדרת גבולות בריאים, ולהימנע מתגובה עונשית. קבוצות תמיכה עבור משפחות, כגון אלה המוצעים על ידי NAMI, לספק חינוך וקשר עם אחרים להתמודד עם אתגרים דומים.טכניקות אימות, הקשבה פעילה ותכנון יכול לעזור לסכסוכים חד-הסלמה וחיזוק מערכות יחסים ללא אפשרות התנהגות מזיקה.

תחלואה ומורכבות: התעלמות עם תנאים בריאותיים אחרים

הפרעות אישיות מתרחשות לעתים נדירות בבידוד.תנאים של Co-curring הם הנורמה ולא יוצא דופן, סיבוך אבחון וטיפול. הפרעות מודי, הפרעות חרדה, הפרעות שימוש בחומרים, הפרעות אכילה, והפרעת לחץ פוסט טראומטית מלווה לעתים קרובות הפרעות אישיות. זה תאימות דורש גישות טיפול משולבות לטיפול בטיפול באבחון מרובים בו זמנית ולא הפרעות שימוש בסתנן, למשל, הן קיימות ב-50% מהפרעות אישיות והפרעות, טיפול טוב יותר מאשר לכל אחת, טיפול טוב יותר מאשר טיפול בתסמינים, מאשר בכל אחת.

אסטרטגיות מעשיות עבור מקיף טיפול

  • (FLT:0) תכנון טיפול משולב של Integrated DesignFLT:1: המרפאים צריכים להעריך את כל התנאים הפעילים ולקדם התערבויות שמטרתן לחפוף מנגנונים, כגון dysregulation או סימפטומים הקשורים לטראומה.
  • (FLT:0) טיפול מודע-Trauma-מודע (Trauma-מודע) 1: בהתחשב בשכיחות גבוהה של טראומה בילדות בקרב אנשים עם הפרעות אישיות - estimates נע בין 30% ל 80% - סביבות טיפול צריכות עדיפות בטיחות, אמינות ושיתוף פעולה. גישות הקשורות לטראומה נמנעים מדלקת מחדש ולבנות חוסן.
  • (FLT:0) מודלים של טיפול משותף מודל FLT:1: תיאום בין פסיכותרפיסטים, פסיכיאטרים, ספקי טיפול ראשוניים ושירותים חברתיים משפר את ההמשכיות ומפחית את הפיצול.
  • (FLT:0)Peerve SupportFLT:1: מומחים Peer עם ניסיון חי של הפרעות אישיות יכולים לספק הדרכה, תקווה, והדרכה מעשית עבור ניווט מערכת הבריאות הנפשית.

העברה קדימה: הפחתה של סטיגמה והתרחבות הגישה לטיפול

התקדמות בהבנה וטיפול בהפרעות אישיות תלויה בחינוך הציבורי, בתמיכה ובהשקעה בשירותי בריאות הנפש. סטיגמה נותרה מחסום בלתי צפוי, מניעת אנשים מחיפושים אחר עזרה והגבלת מימון למחקר וטיפול.הטענות בהתפיסות מידע מדויק היא אחריות משותפת על ידי רופאים, מחנכים, קובעי מדיניות ומערכות בריאות מדיה, חייב להכיר בכך טיפול יעיל להפרעות אישיות הוא יעיל - קריפטציה, ביקורים בבתי חולים, תביעות חירום.

מה אנשים יכולים לעשות כדי לתמוך בשינוי

כל אחד יכול לתרום לסביבה יותר חמלה לאנשים עם הפרעות אישיות.שימוש בשפה הראשונה (אדם עם הפרעת אישיות גבולית) ולא "גבול"), הקשבה ללא שיפוט, מאתגרת הצהרות מזעזעות כאשר הם מתעוררים, ותומך בארגונים לבריאות הנפש הם פעולות קונקרטיות שהופכות את ההבדל. לחנך את עצמו על החוויה החיה של הפרעות אישיות באמצעות מקורות ונרטיבים אישיים מכובדים, הבנה כי מעבר לסטריאוטיפים קטנים יכול אפילו לעזור לאנשים להפחית את הרגשות שלהם.

תפקיד מדיניות ומערכות בריאות

שינויים מערכתיים נדרשים כדי להבטיח כי אנשים עם הפרעות אישיות יקבלו זמן, טיפול מבוסס ראיות.זה כולל מימון עבור תוכניות הכשרה מיוחדות פסיכותרפיות מבוססות ראיות, מדיניות החזר תמיכה משך טיפול נאות (לעתים קרובות אחד עד שלוש שנים לטובת מלאה), ושילוב של שירותי בריאות נפשית לתוך טיפול ראשוני והגדרות קהילתיות. הקטנת מחסומים לטיפול - כגון עלות, מרחק גיאוגרפי, ומחסור - הוא חיוני לשיפור התוצאות ולהפחית את תנאי קישוריות דיגיטלית, אך ישארוכים אלה.

על ידי פיזור המיתוסים ואימוץ הבנה מבוססת מדע של הפרעות אישיות, אנו יכולים ליצור חברה שמגיבת לאתגרים בריאותיים נפשיים עם ידע, חמלה ותמיכה יעילה.הדרך קדימה דורשת מאמץ קולקטיבי, אבל התגמולים – סבל, קהילות חזקות יותר וחיים מלאים יותר עבור מיליוני אנשים – שווה מאוד לרדוף אחרי כל אדם עם הפרעת אישיות ראוי הזדמנות לשחזר, כל קהילה כאשר הסטיגמה מעניקה הבנה.