הפרעות שינה והפרעות שינה: מה אתה צריך לדעת

הבנת הפרעות נרקולפסיה ושינה: מדריך מקיף

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית כרונית המפריעה ליכולת המוח להסדיר מחזורי שינה-וייק.בניגוד לעייפות רגילה או עייפות, נרקולפסיה כרוכה במקרים פתאומיים ובלתי נשלטים של שינה שיכולה להתרחש במהלך כל פעילות - בזמן דיבור, אכילה, נהיגה או עבודה.פרקים אלה, בשילוב עם תסמינים אחרים כמו קטפלקסי וזיוצינות, יכולים לפגוע באופן משמעותי באיכות היומיום ובחיים לא מאובחנים, אך לעתים קרובות, עם תופעות לוואי נדירות, עם טיפול לא מאוגדילים אחרים, אך לא ממין, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, אך לא מבוקרות, עם תופעות לוואי, אך לא מאוגדילה, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי נדירות, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי, עם תופעות לוואי

מה זה Narcolepsy?

נרקולפסיה היא הפרעת מערכת העצבים המרכזית המאופיינת בחוסר היכולת של המוח לשמור על גבולות ישנים נורמליים וידוי.אנשים עם ניסיון נרקולפסיה שברו את השינה בשעות הלילה ונטייה מכריעה להירדם במהלך היום, לעתים קרובות בזמנים לא מתאימים.מצב זה נובע מתופעות לא מתאימות בתקנה של המוח של תנועת עיניים מהירה (REM) בשינה בריאה, השינה מתרחשת בערך 60 דקות לאחר השינה, ותסמינים רבים, עם תסמונת השינה, ונרדמת, עלולים, עם הרבה.

נקודות מפתח על Narcolepsy

(FLT:0) מצב כרוני: 1FLT:1 Narcolepsy הוא הפרעה לכל החיים, אבל הסימפטומים יכולים להיות מנוהלים ביעילות עם טיפול.
(ב) לא רק שינה: 1 אנשים עם נרקולפסיה אינם מקבלים יותר שינה מוחלטת מאשר אחרים; אלא שינה שלהם היא מוסדרת ולא restorative.
(FLT:0) אבחון: 1FLT 1 (רבים סובלים במשך שנים לפני קבלת אבחנה נכונה, לעתים קרובות כי הסימפטומים הם טעות דיכאון, עצלות או הפרעות שינה אחרות.
(FLT:0)Neurological Baserough: 1FLT:1 הסיבה העיקרית כוללת אובדן של תאי עצב hypocretin (הורידין) ב hypothalamus, אשר חיוניים לייצוב ההתעוררות.

סוגים של Narcolepsy

נרקולפסיה מסווגת לשני סוגים עיקריים המבוססים על נוכחות או היעדר של קטפלקסי (חולשת שרירים פתאומית מופעלת על ידי רגשות) הבנת ההבחנה חשובה לטיפול ולפרוגנוזה.

נרקולפסיה סוג 1 (NT1)

נרקולפסיה סוג 1, לשעבר ידוע בשם נרקולפסיה עם קטפלקסי, חשבונות עבור כ 70% מהמקרים. אנשים עם NT1 יש רמות נמוכות או בלתי ניתנות לגילוי של hypocretin בנוזל המוחי.הסימפטום המגדיר הוא קטפלקסי - פרקים קצרים של חולשת שרירים או שיתוק על ידי רגשות חזקים כגון צחוק, הפתעה, כעס, או התרגשות.

נרקולפסיה סוג 2 (NT2)

נרקולפסיה סוג 2 אינה כרוכה בקטפלקסיה, רמות hypocretin הן בדרך כלל נורמליות.הסימפטום העיקרי הוא כרוני שינה מוגזמת של זמן שינה, יחד עם תכונות אחרות הקשורות ל- REM כגון שיתוק שינה והזיות. כי NT2 יכול לפעמים להתפתח ל- NT1 עם הזמן, אבחון של NT2 עשוי לדרוש הערכה תקופתית.

סימפטומים של Narcolepsy

הסימפטומים של נרקולפסיה הם לעתים קרובות מקובצים לתוך tetrad קלאסי, אם כי לא כל אדם חווה את כל ארבעת.בנוסף, אנשים רבים להתמודד עם בעיות אחרות כגון שינה מפולגת, התנהגויות אוטומטיות וקשיים קוגניטיביים.

1 עודף שינה (EDS)

EDS הוא הסימפטום האוניברסלי והמבולבל ביותר של נרקולפסיה.זה מתבטא כתנודות מתמשכת, מדהימה שיכולה להוביל ל"התקפות שינה" - פרקים קצרים של שינה שעלולים להימשך שניות עד דקות.בניגוד עייפות רגילה, EDS ב-narcolepsy לא יכול להיות הקלה על ידי תנומה אחת; את הנסיעה לישון כדי לחזור על פני היום הזה.

2. Cataplexy

קטפלקסי הוא אובדן פתאומי, חולף של טונוס שרירים מופעל על ידי רגשות חזקים.זה ייחודי לטיפוס נרקולפסיה 1. במהלך התקף קטפלקסי, אדם נשאר ער ומודעות לחלוטין לסביבה שלו אבל אולי לא יכול לדבר, להזיז את הגפיים שלהם, או לשמור את העיניים פתוחות.פרקים יכולים להיות עדינים כמו תחושה של חולשה בפנים או כהתמוטטות מוחלטת.

שינה פראליזה

שיתוק שינה מתייחס לחוסר היכולת הזמני לנוע או לדבר בזמן להירדם (hypnagogic) או על התעוררות (hypnopompic) זה יכול להימשך בין שניות לכמה דקות, ולעתים קרובות מלווה תחושה של לחץ או תחושה של היותו מוחזק למטה.למרות מפחיד, שיתוק שינה אינו מסוכן ופתור באופן ספונטני.

4. Hypnagogic ו Hypnopompic Hallucinations

אלה הם חוויות חיות, חלומיות המתרחשות במעבר בין ערות ושינה. Hypnagogic הזיות להתרחש בעת להירדם; הזיות היפנוזה להתרחש בזמן ההתעוררות.ההההההות הן לעתים קרובות חזותיות (ראה צורות, אנשים או חיות), אבל יכול גם להיות אודיטורי (רעשים או קולות) או tactile (מגע נגע).

שינה מאוחרת

למרות היותם ישנים מדי יום, אנשים עם נרקולפסיה לעתים קרובות שברו את השינה בלילה.הם עלולים להתעורר לעתים קרובות, יש חלומות או סיוטים חיים, ולהילחם להירדם בחזרה. פרדוקס זה של שינה בשעות היום והופעת לילה פוגעת עוד יותר במנוחה הכוללת.

6 התנהגות אוטומטית

כמה אנשים עם נרקולפסיה מבצעים משימות שגרתיות (מניעה, כתיבה, הקלדה) בזמן שינה חלקית, ללא זיכרון של הפעולה לאחר מכן, "התנהגויות אוטומטיות" אלה יכולות להיות מסוכנות, במיוחד בעת הפעלת מכונות או נהיגה.

הסיבות ל Narcolepsy

הסיבה המדויקת של נרקולפסיה אינה מובנת לחלוטין, אך המחקר מצביע על שילוב של רגישות גנטית וגורמים סביבתיים המובילים לאובדן הסלקטיבי של תאי עצב המייצרים היפוקרטין ב hypothalamus.

התפקיד של Hypocretin

Hypocretin (נקראת גם Orexin) הוא נוירופפטיד שמקדמת את ההתעוררות וייצוב מחזור השינה-וייק. אצל אנשים עם סוג נרקולפסיה 1, רוב הנוירונים האלה נהרסים, וכתוצאה מכך רמות נמוכות באופן דרסטי של hypocretin במוח ונוזל השדרה.הפסד זה נחשב להיגרם על ידי התקפה אוטואימונית נגד תאי העצב ההיפוקרטי.

גורמים גנטיים

רוב האנשים עם סוג נרקולפסיה 1 נושאים סוג מסוים של נוגדן לוקציטים אנושי (HLA) תת-סוג בשם HLA-DQB1*06.:02 זה סימן גנטי זה קשור מאוד להפרעות אוטואימוניות. עם זאת, כאשר הסימן הזה אינו מתכוון אדם יפתח נרקולפסיה - הוא רק מגביר את הרגישות.

טריגר סביבתי

באינדיבידואלים שהונחו גנטית, גורמים מסוימים עשויים לגרום להרס אוטואימוני של תאי עצב היפוקרטין.

(FLT:0) infections: FLT:1 מגפת שפעת H1N1 לשנת 2009 נקשרה לספייק במקרים נרקולפסיה, במיוחד בילדים שקיבלו חיסון H1N1 ספציפי (Pandemrix) באירופה.
(FLT:0)Stress: ⁇ FLT:1 מתח גופני או רגשי, שינויים משמעותיים בחיים, או טראומה בראש עלולים להסתנן לתסמינים.
שינויים הורמונליים: FLT:1 פודרטי או הריון לפעמים יכול לגרום להפרעה.

בסוג נרקולפסיה 2, רמות היפוקרטין הן בדרך כלל נורמליות, מה שמרמז על שונה - ועדיין לא ברור - מנגנון.מקרים מסוימים של סוג 2 עשויים לכלול אובדן hypocretin חלקי או תפקוד לקוי במעגלים במוח אחרים.

אבחון של Narcolepsy

אבחון נרקולפסיה דורש הערכה מקיפה על ידי מומחה שינה. כי הסימפטומים חופפים עם תנאים אחרים (שינה apnea, דיכאון, היפרסומוניה אידיופתי), בדיקות אובייקטיביות הוא חיוני.

היסטוריה קלינית וחקירה

הרופא יאסוף היסטוריה מפורטת של דפוסי שינה, שינה בשעות היום, קטפלקסי, הזיות, ושיתוק שינה.

Polysomnography (PSG)

מחקר שינה בן לילה מבוצע כדי לשלול הפרעות שינה אחרות, כגון הפרעת שינה חסימתית או הפרעת תנועת גפיים תקופתית, ולהעריך אדריכלות שינה. אצל אנשים עם נרקולפסיה, PSG לעתים קרובות מראה קוצר ראייה (זמן להירדם) ובתחילת הופעת השינה של REM (עם 15 דקות), הידוע בשם תקופות שינה (מעל 15 דקות), הידועות תקופות REM (SMPs).

מבחן שינה מרובות (MSLT)

MSLT הוא תקן הזהב למדידת שינה בשעות היום ומאשר נרקולפסיה.מבחן מורכב מחמש הזדמנויות תנומה המתועדות שעתיים בנפרד.המטופל מתבקש לשכב בחדר חשוך ולנסות לישון.הזמן הממוצע להירדם (לחמת שינה) מחושב. A מתכוון לעקביות שינה של 8 דקות או פחות, יחד עם 2 או יותר SMPORE, הוא מציע מאוד קוצר נשימה.

המונחים: Hypocretin Level Measurement

מדד של hypocretin-1 בנוזל המוח, שהושג באמצעות puncture של lumbar, יכול לאשר סוג נרקולפסיה 1 אם רמות נמוכות ( ⁇ 110 pg / mL) הבדיקה זו אינה מבוצעת באופן שגרתי, אך הוא בעל ערך כאשר תוצאות MSLT הן בלתי חד משמעיות או כאשר קטפלקסי הוא מעורפל.

בדיקות גנטיות

בדיקת HLA-DQB1*06:02 כלל יכולה לתמוך באבחון אבל לא סופי.תוצאה שלילית גורמת לנרקולפסיה מסוג 1 לא סביר, בעוד תוצאה חיובית מעידה על סיכון מוגבר.

לקריטריונים האבחון הסמכותי, התייחס האקדמיה האמריקנית לתקני רפואה בשינה: 1.

אפשרויות טיפול עבור Narcolepsy

בעוד שאין כיום תרופה לנרקולפסיה, שילוב של תרופות והתאמות באורח החיים יכול לנהל סימפטומים ביעילות, לעתים קרובות מאפשר לאנשים לשמור על פעילות נורמלית ותפקוד.

תרופות

(FLT:0) קרבנות וסוכני התעוררות: FLT:1 תרופות כגון Modafinil, Armodafinil, methylphenidate, ו dextroamphetamine משמשים להילחם יתר על המידה של שינה בשעות היום.
(FLT:0) Sodium oxybate (Xyrem, Xywav): ®FreaLT:1 , מערכת העצבים המרכזית זו דיכאון נלקח בלילה משפר את איכות השינה של הלילה ומפחיתה את השינה הקטפלקסית והשעות.
(FLT:0) נוגדי דיכאון: FLT:1 Tricyclic נוגדי דיכאון (למשל, קרישמיפרמין) ו מעכבי serotonin reuptake (SSRIs) יכולים לדכא שינה REM ולהקטין קטפלקסי, שיתוק שינה, הזיות.
(FLT:0) Histamine H3 קולטני agonverse:FLT 1:1 מחלקה חדשה יותר של תרופות, כגון vulolisant (Wakix), מקדם התעוררות על ידי חסימת קולטני H3 ו מאושר עבור נרקולפסיה.

שיטות שינה ואסטרטגיות התנהגותיות

שינויים בסגנון החיים הם אבן הפינה של ניהול נרקולפסיה ויכולים לשפר באופן משמעותי את השליטה בסימפטומים בשילוב עם תרופות רוקמקותרפיה.

(ב) ⁇ :0) ⁇ : ⁇ : "הבאה 1" (ב) לוקח שתי או שלוש מנות קצרות (15-20 דקות) מתפתלות באופן שווה לאורך כל היום יכול להפחית את הנפיחות ולשפר את הכוננות.
לוח השינה:0 (המשך) - 1 בינואר, שמירה על זמן שינה קבוע ותעורר שבעה ימים בשבוע עוזר לייצב את השעון הביולוגי.
(ב) היגיינה:0 (ב) 1 חדר שינה קריר, חשוך ושקט; הימנעות ממסכים לפני השינה; ושמירה על המיטה לשינה רק יכולה לשפר את מנוחה הלילה.
(ב) ,0) הימנעות מגורמים: 1FLT:1rea אלכוהול וארוחות כבדות ליד מיטת השינה עלולות להחמיר את הסימפטומים.
(ה)הפעילות הגופנית הרגילה של LT:0) מעלה אנרגיה בשעות היום ומשפרת את איכות השינה בשעות הלילה.

טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) ותמיכה

CBT מותאם לנרקולפסיה יכול לעזור להתמודד עם חרדה, דיכאון ודפוסי חשיבה שליליים שמלווים לעתים קרובות את ההפרעה.יועץ גם מסייע בהתמודדות עם האתגרים החברתיים והעיסוקיים של נרקולפסיה.הצטרפות לקבוצת תמיכה, בין אם באופן אישי או באינטרנט, יכול לספק אימות רגשי וטיפים מעשיים מאחרים העומדים בפני מאבקים דומים.

הפרעות שינה נפוצות

נרקולפסיה היא אחת מהפרעות שינה רבות.הבנת ההבדלים בין תנאים אלה יכולים לעזור לאנשים לחפש טיפול מתאים ולהימנע מאבחון שגוי.

שינה משלימה (OSA)

OSA מאופיין על ידי פרקים חוזרים של התמוטטות אוויר במהלך השינה, המוביל לעצור נשימה, ייבוש חמצן, וגרים תכופים.תסמינים כוללים הנחירות חזק, גז עבור אוויר בלילה, ושינה מוגזמת של זמן היום. בניגוד נרקולפסיה, OSA אינו כרוך מכשירי Cataplexy או Sleep-onset.אבחון נעשה באמצעות PSG מראה ניתוח נשימה-nea-nea (Aacty) או טיפול מתמשך יותר (Atray) עם לחץ אוויריאט) או טיפול מתמשך יותר מאשר טיפול תרופתי (Atra-aacty) או מחזורי) או טמפרטורה יעילה יותר (Atra-Ride (Atra-aacty) או טמפרטורה (Atra-Atra-HBTy) או טמפרטורה).

Insomnia

Insomnia מתייחס לקשיים להירדם, להישאר לישון או להתעורר מוקדם מדי למרות הזדמנות נאותה לישון. זה מוביל עייפות בשעות היום, הפרעות מצב הרוח, ותפקוד קוגניטיבי מופחת.Insomnia הוא נבדל מנרקולפסיה כי אנשים עם נדודי שינה בדרך כלל מרגיש ערניים כאשר הם סוף סוף סוף לצאת מהמיטה, בעוד אנשים עם נרקולפסיה נאבק עם שינה מדהימה לאורך כל היום.

תסמונת חקיקה ללא מנוחה (RLS)

RLS הוא הפרעה מוטורית חיישן גורם דחף בלתי הפיך להעביר את הרגליים, לעתים קרובות מלווה תחושות לא נוח (קרילינג, tingling, aching) סימפטומים להחמיר מנוחה ולשפר עם תנועה. RLS יכול לשבש שינה על ההתחלה ותחזוקה, המוביל עד היום שינה.זה בדרך כלל מטופלים עם סוכנים דופמין, gabatin, או ברזל אם מחסור הוא נוכח.

Parasomnias

Parasomnias כרוכות התנהגויות חריגות, תנועות או חוויות במהלך השינה.דוגמאות כוללות מעקב שינה, אימהות לילה, עוררות בלבול, והפרעת התנהגות שינה REM (RBD) RBD, שבו אנשים פועלים פיזית את החלומות שלהם, יכול להיות קשור עם נרקולפסיה אבל הוא קשור יותר נפוץ הפרעות עצביות כמו מחלת פרקינסון.

Idiopathic Hypersomnia

היפרסומוניה אידיופתי היא הפרעה של שינה מוגזמת עם שינה ממושכת, לא נורמטיבית (לעתים קרובות 10 שעות ללילה) וקשה להתעורר (שיכור שינה) בניגוד נרקולפסיה, זה לא כולל קטפלקסי או מוקדם שינה REM. שונה זה מטיפוס נרקולפסיה 2 עשוי לדרוש טיפול MSLT ו hypocretin כרוך טיפול תרופתי.

לחיות עם Narcolepsy

ניהול נרקולפסיה הוא תהליך מתמשך הדורש שיתוף פעולה בין המטופל, ספקי שירותי הבריאות, המשפחה ומעסיקים.עם טיפול הולם, רוב האנשים יכולים להשיג איכות חיים טובה, אם כי התאמות עשויות להיות הכרחיות.

טיפים מעשיים לחיים יומיומיים

(ב) ויקרא:0) , קדשו את היום סביב רמות האנרגיה שלכם: ⁇ 1 (ב) , תזמון משימות חשובות עבור פעמים כאשר אתם מרגישים הכי ערניים, ומאפשרים לנמנם קצר לאחר ארוחת הצהריים.
(ב) ⁇ :0) , ⁇ הוא מפתח: 1FLT ( 1 בינואר) עמיתים, חברים, ומשפחה על נרקולפסיה, כך שהם מבינים שהתקפות שינה אינן מרצון.
(FLT:0) מניעת בטיחות: 1FLT לעולם לא לנהוג כאשר דחפתי. בדוק עם הרופא שלך על תקנות המדינה; חלקם דורשים דיווח על נרקולפסיה לתנומות השימוש ב- DMV, תרופות, או תחבורה ציבורית כחלופות.
(FLT:0) מקומות לינה: FLT:1 לשקול התאמת לוח הזמנים שלך (למשל, להתחיל זמן מאוחר יותר, שעות גמישות), באמצעות שולחן עמידה, או לקחת הפסקות קצרות לתנועה כדי להישאר ערניים.
(FLT:0) כתב עת של פומפטום: 10.10.1 לשמור על יומן סימפטומים, טריגרים ואפקטים של תרופות מסייע טיפול עדין עם הרופא שלך.

תמיכה רגשית ומשאבים

לחיות עם מחלה כרונית יכול לקחת מחיר רגשי.חרדה, דיכאון, בידוד חברתי הם נפוצים.חפש טיפול, להתחבר עם אחרים דרך FLT:0 לאומי Sleep FoundationFLT:1 פורומים או קבוצות תמיכה נרקולפסיה מקומית, ותרגול טכניקות הפחתה מתח (mindfulness, יוגה, מדיטציה) יכול לשפר רווחה.

התקדמות במחקר

מחקרים מתקדמים מציעים תקווה לטיפולים טובים יותר ואולי תרופה.אזורים של חקירה כוללים טיפול החלפת hypocretin, immunomodulation כדי למנוע הרס עצבי בשלבים מוקדמים, וטיפולים גנטיים.להישאר מעודכן באמצעות ארגונים תומכים ורישום קליני מאפשר לחולים להשתתף בעיצוב טיפול עתידי.

מסקנה

נרקולפסיה היא הפרעה נוירולוגית מורכבת, שעוברת הרבה מעבר ל"תחושה של שינה" שלה בין שתיקת שינה מוגזמת, קטפלקסיה, שיתוק, והזירוזים דורש גישה אבחון מקיפה ואסטרטגיה טיפול רב-פעמית-פנית. בעוד נרקולפסיה עדיין לא יכולה לרפא, תרופות מודרניות ושינויים מאפשר לאנשים רבים לנהל סימפטומים ביעילות ולהוביל חיים עצמאיים על ידי אבחון מוקדם יותר, אך לא ניתן לרפא את הסימפטומים הרגילים, אבל טיפול פסיכולוגיים, אם אתה מחפש את הסימפטומים הרגילים, או לא יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך לפתח את הסימפטומים, או להמשיך לפתח את הסימפטומים, או להמשיך לפתח את הסימפטומים הרגילים, או להמשיך לפתח את הסימפטומים, אם זה, אם זה מרגיש יותר, או להמשיך טיפול פסיכולוגיים, אם זה יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך טיפול פסיכולוגיים, אם זה יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך טיפול פסיכולוגיים, אם זה מרגיש יותר, אם זה יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך לפתח סימפטומים טובים יותר, או להמשיך לפתח את זה יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך לרפא את זה יכול להיות מסוגל יותר, אם זה יכול להיות מסוגל יותר, או להמשיך לרפא את זה יכול להיות מסוגל יותר, אבל טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי יעיל יותר, אם זה יכול להיות מסוגל יותר, אם זה מרגיש יותר, אבל טיפול פסיכולוגי רגיש