השפעת תרופות שינה על התפקוד וההתראות של היום

תרופות שינה ניתנות באופן נרחב כדי לעזור לאנשים לנהל נדודי שינה והפרעות שינה אחרות, אך ההשפעות שלהם מתרחבות הרבה מעבר לחדר השינה.ההשפעה של תרופות אלה על תפקוד יומיומי וכוננות היא שיקול קריטי עבור חולים וספקי בריאות. בעוד המטרה המיידית היא שיפור שינה, ההשלכות השכנות יכולות להשפיע באופן משמעותי על ביצועים קוגניטיביים, מצב הרוח והבטיחות במהלך שעות הערות.

הבנת תרופות שינה

תרופות שינה, הידוע גם בשם היפנוזה או sedative-hypnotics, הם סוכנים תרופות שנועדו ליזום, לשמר או לשפר את איכות השינה.הם פועלים על מערכות עצביות שונות במוח, בעיקר שיפור ההשפעות מעכב של חומצה gamma-aminobutyric (GABA) או Modulating קולטנים מלטונין.

(ב) [ה] [ה] [ב]]] [ה] [ה] [ה] [ה], [ה], [ה]], [ה]]][ה]]]]], [ה], [ה], [ה], [ה], [ה]], [ה]]]] [ה[ה]], [ה]]]]] [ה[ה]]] [ה[ה[ה]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]]]]]]], [ה]]]]]]]]] [ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה[ה]]] [ה[ה[ה[ה]]], [ה[ה]] [ה[ה], [ה], [ה]]], [ה] [ה[ה[ה[ה[ה[ה]] [ה]]]]]]] [ה]]]]] [ה[ה[
(FLT:0) ללא-benzodiazepine Sleep Helpsssualph 1:1 (למשל, zolpidem, eszopiclone, zaleplon) - לעתים קרובות נקרא "Z-סמים", הם גם מכוונים קולטנים GABA-A אבל עם יותר מחייב, מכוון להשפעות פחות צדדיות.
(FLT:0) agonists קולטני מלטונין agonists 1 (למשל, ramelteon) - מימתי הפעולה של מלטונין, הורמון טבעי המסדיר את קצבי התווך.אלה יש סיכון נמוך יותר של תלות אבל עדיין עשוי להשפיע על ערנות בוקר.
(FLT:0) AntidepressantsFLT:1 (למשל, trazodone, doxepin) - בשימוש מחוץ לדלבל במינונים נמוכים עבור נדודי שינה, במיוחד בחולים עם דיכאון קומפלקסיבי.
(FLT:0) קולטני קולנגיסטני אנטגוניסטים הצצה:1 (למשל, מערבול, דרידורגנט) - חסם את נוירופפטיד מעוררי השראה אוexin. סוכנים חדשים אלה שואפים להפחית את הפגיעה של היום הבא, אבל כמה משתמשים עדיין מדווחים על שינה בשעות היום.

הבחירה של תרופות תלויה בסוג של הפרעת שינה, היסטוריה של המטופל ותופעות לוואי פוטנציאליות.עם זאת, מחצית החיים והמינון קובעים באופן משמעותי כמה זמן התרופה נשארת פעילה בגוף, המשפיעה ישירות על תפקוד יום.

השפעות על התפקוד של יום

הדאגה העיקרית בתרופות שינה היא היכולת שלהם לפגוע בביצועי הערות.גם כאשר איכות השינה משתפרת, נוכחותה של התרופה משתתפת יכולה להפיג יכולות קוגניטיביות וגופניות.מחקר מראה באופן עקבי כי היפנוזה רבים פוגעת בתפקוד יום למחרת, במיוחד במינונים גבוהים יותר או עם סוכנים ארוכי טווח.

תפקוד קוגניטיבי

(FLT:0) שיפור התפקוד הקוגניטיבי של הפונקציה FLT:1 הוא אחד תופעות הלוואי המתועדות ביותר. משתמשים לעתים קרובות מדווחים קשיים ריכוז, עיבוד מידע איטי, ובעיות עם פונקציות תפעוליות כמו תכנון ופתרון בעיות.לדוגמה, benzozepines ו Z-סמים יכולים לשבש זיכרון עבודה ותשומת לב.מחקרים באמצעות סימולטורים נהיגה ובדיקות פסיכומטריות לחשוף כי אנשים לוקחים תרופות אלה באופן משמעותי יותר מאשר אלה ללא טיפול באופן אוטומטי "מאתגר" שינה.

המנגנון כולל דיכוי GABAergic מתמשך של פעילות עצבית ב ⁇ הקדמית והיפוקמפוס.גם לאחר התעוררות, המוח נשאר מוצף חלקית, המוביל אפקט "הhangover" שנמשך במשך שעות או, עם סמים ארוכי טווח, היום כולו.

בעיות זיכרון

תרופות שינה יכולות גם להפריע לגיבוש זיכרון ולזכור.הדוגמה הבולטת ביותר היא התופעה של אמנזיה אנטרופית, במיוחד עם מינונים גבוהים של benzodiazepines או Z-סמים. משתמשים עשויים לא לזכור אירועים שהתרחשו לאחר נטילת התרופה - כולל נהיגה, אכילה, או אפילו שיחות.

יתר על כן, תרופות מסוימות משבשות את הארכיטקטורה הטבעית של השינה, במיוחד איטי גלי ושינה REM, אשר קריטיים לעיבוד זיכרון.זה יכול להוביל לגירעון לטווח ארוך ביכולת קודר ולאחזר מידע, המשפיע על ביצועים אקדמיים או מקצועיים.

רגולציה נפשית ורגשית

מעבר לזיהוי, תרופות שינה יכולות להשפיע על מצב הרוח. Fatigue ו- sedation לעתים קרובות לשפוך על חוסר יכולת, חרדה או דיכאון. בעוד חלק מהחולים בתחילה חווים מצב רוח משופר משינה טובה יותר, שימוש כרוני עלול להוביל לבוטות רגשית או מוגברת של מצב רוח מדוכא, במיוחד אצל מבוגרים.המשחק בין איכות השינה לבין חוסן רגשי מורכב; שינה מלאכותית עלולה לא לספק את אותו הדברה כמו גם את היתרונות הטבעיים של עייפות.

מיומנויות מוטוריות וביצועים פיזיים

תיאום מוטורי מאויש הוא עוד אפקט צדדי תכופים, במיוחד עם benzodiazepines ואנטי-היסטמינים מבוגרים בשימוש כמו עזרי שינה.משימות מוטוריות יפות כגון כתב יד, הקלדה, או שימוש בכלים הופך להיות קשה יותר. גרוס פונקציות מוטוריות כמו הליכה או איזון יכול גם להיות מושפע, הגדלת הסיכון של נפילות ותאונות - דאגה קריטית עבור חולים מבוגרים לעבודה במקום העבודה הדורשות פיגור ידני או מנגנון כבד הופך להיות מסוכן.

השפעה על אזהרות

התראה היא היכולת לשמור על תשומת הלב ולהגיב במהירות לגירויים.תרופות שינה, על ידי עיצוב, לקדם נפיחות, וזה אפקט לעתים קרובות נמשך אל למחרת.הדרגה של ליקוי תלויה מחצית החיים של התרופה, המינון, התזמון, חילוף החומרים האישיים.

בוקר ספוג

ידוע גם בשם "אינטרטי שינה" או תרופה תלולה, נפיחות בוקר היא תלונה נפוצה.זה מתבטא כקשה להתעורר, להאטה קוגניטיבית, ותחושה של ראש כבד שיכול להימשך 30 דקות עד כמה שעות. ânzodiazepines (למשל, diazepam, fluzepam) הם ידועים לשמצה עבור זה Intermediately מתנהג כמו סמים רגישים אם הוא גם עלול לקחת מאוחר דלקת קרום בלילה או מאוחר.

הגדלה הזו עלולה לפגוע באופן משמעותי בקבלת החלטות ופרודוקטיביות מוקדם ביום, המשפיע על משימות הדורשות תגובות מהירות, כגון נסיעות או מענה הודעות דוא"ל.יש אנשים מדווחים כי זקוקים לקפאין נוסף או למריצים כדי למנוע את ההשפעה, אשר יכול להוביל מחזורים לא בריאים.

גידול מוגבר ומיקרו-שינה

(FLT:0) ,התקרות מרוטשות: 1) במהלך היום הוא דאגה רצינית לבטיחות.משתמשים עשויים לחוות דחף בלתי נשלט לישון, או גרוע מכך, מיקרו-שינה - השבבים, תקופות לא רצוניות של שינה שנמשכת כמה שניות.פרקים אלה מסוכנים במיוחד כאשר הם מניעים או מפעילים מכונות.

ההשפעה השלילית היא תלויה במינון, אך אפילו מינונים נמוכים של תרופות Z-תרופות הוכחו כי הם פוגעים ביכולת הנהיגה בבוקר לאחר השימוש.מסיבה זו, הנחיות רבות ממליצות להימנע מפעילויות נהיגה או מסוכנות לפחות 8 עד 12 שעות לאחר נטילת תרופה בשינה.

אמצעי מניעה וניהול

כדי להפחית את ליקוי ערנות, ספקי שירותי הבריאות עשויים לייעץ:

נטילת התרופה מיד לפני השינה, לא שעות לפני או במהלך הלילה.
שימוש במינון היעיל הנמוך ביותר.
הימנעות מאלכוהול, אשר חזקת אלכוהול.
לאפשר שינה מלאה של לילה (7-8 שעות) למזער את ההשפעות השכנות.
בהתחשב בסוכני פעולה קצרים יותר (למשל, זאלפילון, ramelteon) אם ערנות הבוקר היא קריטית.

מטופלים צריכים לעקוב אחר התגובה האישית שלהם ולדון בכל קוצר שינה מתמשך עם רושמים שלהם.

ארועים ארוכים

בעוד תופעות לוואי חמורות הן לגבי, שימוש כרוני בתרופות שינה יכול להוביל לבעיות מובנות יותר כי תפקוד לקוי של שעות היום.

תלות בתרופה

הן תלות פיזית ופסיכולוגית הן נפוצות.מטופלים מאמינים כי הם לא יכולים להירדם ללא הגלולה, המוביל למעגל של שימוש גם לאחר הגורם המקורי עבור נדודי שינה לפתור. תלות פסיכולוגית זו יכולה להגדיל את החרדה על שינה, באופן פרדוקסלי החריף נדודי שינה.

סובלנות לפיתוח

עם הזמן, הגוף להסתגל לנוכחות התרופה, הדורש מינונים גבוהים יותר כדי להשיג את אותה אפקט sedative. סובלנות יכול להתפתח בתוך שבועות עבור כמה תרופות. כמו המינון עולה, ולכן לעשות תופעות לוואי - כולל יותר בולט יום sedation, פגיעה קוגניטיבית, וסיכון של תלות. הסלמה זו גם מעלה את הסיכון של אירועים שליליים כגון נפילות, בלבול, ותגובות פרדוקסליות (למשל, תוקפנות, תוקפנות).

סימפטומים

הפסקת אש של תרופות שינה יכולה לגרום לתסמיני משיכת תסמינים, כולל נדודי שינה חמורים, סיוטים, רעידות, חיתולים והתקפים (במיוחד עם שימוש בנזודיאזפינים בוז), הסימפטומים האלה יכולים לשבש באופן חמור את התפקוד של היום, המוביל לעבודה מפספסת, בעיות במערכת יחסים, ולהגדיל את השימוש הרפואי.

סיכון קוגניטיבי ודמנציה

מחקר תצפיתי מתפתח העלה חששות לגבי קשר פוטנציאלי בין שימוש בנזודיאזפינים לטווח ארוך לבין סיכון מוגבר לדמנציה וירידה קוגניטיבית בקרב מבוגרים יותר. בעוד שגורם אינו מבוסס באופן מוחלט, הקשר חזק מספיק כי מומחים רבים ממליצים להגביל את התרופות הללו באוכלוסיות מבוגרות.הנטל הנוירוגני המצטבר של נפיחות יומיומית לאורך שנים עשוי להאיץ שינויים הקשורים לגיל.

השפעות בריאות ומטבוליזם

פיזור של אדריכלות טבעית של שינה על ידי היפנוזה יכול להשפיע על בריאות מטבולית.מחקרים מציעים כי השימוש כרוני של benzodiazepines קשור עלייה במשקל, עמידות לאינסולין, וסיכון מוגבר לסוכרת סוג 2.בנוסף, נפיחות בשעות היום מפחיתה פעילות גופנית, המורכב סיכונים לב וכלי דם.תפקוד בשעות היום המסכן יכול להוביל לנסיגה חברתית וירידה באיכות החיים, יצירת מחזור שלילי.

חלופות ל Sleep

בהתחשב פוטנציאל downsides, מטופלים רבים ספקים מחפשים חלופות כי לטפל שורש הסיבות נדודי שינה ללא שילוב תפקוד יום יום. התנהגות ואורח חיים יכול להיות יעיל באותה מידה או יותר עבור נדודי שינה כרוניים, במיוחד כאשר בשילוב.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I)

(FLT:0CBT-IveFLT:1) הוא הטיפול הראשון באינטרנט המומלצת על ידי ארגונים בריאותיים גדולים, כולל האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה.זה תוכנית מבוססת ראיות המובנות בדרך כלל על ידי מטפל מאומן או באמצעות פלטפורמות דיגיטליות.

(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ה) 0 (Sleep Limitve Treatment) 1 (Gately Conolidating חלונות שינה כדי להגדיל את יעילות השינה.
(ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

המחקר מראה כי CBT-I מייצר שיפורים עמידים בתפקוד השינה והשעות היום, ללא סיכון של תלות או שלמדן של יום הבא.המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) מדגישים את CBT-I כהתערבות יעילה ביותר.

שינה Hygiene Practices

היגיינה טובה לשינה היא מרכיב בסיסי של שינה בריאה, בעוד לא מספיק לבד עבור נדודי שינה חמורים, היא תומכת טיפולים אחרים.

שמירה על לוח זמנים של שינה עקבי, אפילו בסופי שבוע.
יצירת סביבת חדר שינה קרירה, אפלה ושקטה.
הגבלת החשיפה למסכים ואור בהיר 1-2 שעות לפני השינה.
הימנעות ממאכלים גדולים, קפאין ואלכוהול קרובים למיטתם.
פעילות גופנית סדירה, אך לא תוך שעתיים של שעות שינה.

טכניקות להרגעה

מדיטציה אנתרופולוגית, תרגילי נשימה עמוקה יוגה יכול להפחית את ההתעוררות ולקדם את הופעת השינה.טכניקות אלה להפעיל את מערכת העצבים פרזימטית, נגד היפרירוזה כי לעתים קרובות תחת נדודי שינה רגיל יכול לשפר את איכות השינה ואת הכוננות בשעות היום ללא תרופות.

טיפול אור ו Chronotherapy

עבור הפרעות קצב סביבות, חשיפה בזמן לאור בהיר יכול לעזור לאפס את השעון הפנימי.טיפול אור הוא שימושי במיוחד עבור אלה עם תסמונת שלב שינה מאוחרת או סילון lag.זה בטוח וחופש של תופעות של ייבוש בשעות היום. בדומה, כרונותרפיה כרוך בהדרגה לשנות את לוח הזמנים שינה כדי להתאים עם זמנים הרצויים.

פעילות גופנית

פעילות אירובית הוכחה לשיפור איכות השינה, להפחית את חומרת נדודי השינה, ולשפר את האנרגיה בשעות היום. אימון מתון-חושי, כגון הליכה מהירה או שחייה, המבוצעת מוקדם יותר ביום יכול להגדיל את השינה גלית איטי ולהקטין את הזמן הדרוש כדי להירדם.

תוספת Melatonin

בעוד מלטונין אינו תרופה מרשם במדינות רבות, זה תוסף נפוץ over-the-counter.בניגוד היפנוזה מרשם, מלטונין פועל על המערכת הסמיבית ולא כמינונים נמוכים (0.3-1 מ"ג) נלקח 2-3 שעות לפני השינה הרצויה יכול להיות מועיל לבעיות שינה מסוימות, במיוחד ערפל רדיפי, עם השפעות מינימליות של היום (0.3-1 מ"ג) ו- 1 מ"ג'אט"ג') יכול להיות מועיל יותר מאשר אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי אם כי הוא גבוה יותר (ב) יכול להיות יותר) גבוה יותר) או יותר) או יותר) יכול להיות יותר (או יותר) יכול להיות יותר) יכול להיות יותר מ"ג) יכול להיות יעיל יותר מ"ג גבוה יותר) יכול להיות יותר (ב) יכול להיות יעיל יותר) יכול להיות יעיל יותר (ב) יכול להיות יותר) או יותר מ"ג) יכול להיות יעיל יותר מאשר שימוש גבוה יותר) יכול להיות יותר) יכול להיות יותר מאשר שימוש ב עצלן מוקדם יותר) יכול להיות יעיל יותר מאשר שימוש במינונים

מסקנה

השפעת תרופות שינה יעילות בתפקוד יומיומי ואזהרות היא רבת פנים ולעתים קרובות תחת ציפייה: בעוד תרופות אלה יכולות לספק הקלה לטווח קצר עבור נדודי שינה, השפעותיהם השוניות על ההכרה, זיכרון, מיומנויות מוטוריות, מצב הרוח יכול לפגוע בחיי היומיום ואפילו ליצור סיכונים של שינה לטווח ארוך יש את הסיכון של תלות, סובלנות, וירידה קוגניטיבית אפשרית.