התפקיד של טיפול התנהגותי קוגניטיבי בטיפול ב-PTSD: מה שאתה צריך לדעת

הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD) היא מצב בריאות הנפש מרתיע שיכול להתפתח לאחר חשיפה לאירוע מפחיד או סדרה של אירועים.אירועים אלה עשויים לערב מוות בפועל או מאוימים, פציעה חמורה או אלימות מינית. בעוד טבעי לחוות מצוקה לאחר טראומה, PTSD עולה כאשר הסימפטומים נמשכים, מתחזקים, להפריע לחיים היומיומיים של המרכז הלאומי ל-PTSD, על 6% של ארה"ב, יגיבו אפילו במקרים מסוימים של פציעות PTSD, עם כמה מהם, בשלב מוקדם יותר, עם חוויות קודמות של אנשים, עם טראומה, עם כמה מהם, ופציעות, עם כמה מהם, עם בעיות PTSD, והפרעות במקרים של טראומה, ופציעות, ו/או טראומה, או יותר, במקרים של כמה גבוה יותר, במקרים של טראומה, במקרים של אנשים, עם כמה מהם, או יותר, עם כמה מהם, או יותר, או יותר, בשלב הראשון, עם בעיות PTSD, עם בעיות PTSD, והפרעה בחיי היומיום שלהם, ו/או יותר גבוה יותר, ו/או יותר, עם כמה מהם, עם כמה מהם, עם כמה אנשים, במקרים של פציעות, עם כמה שיותר גבוה יותר, או יותר, על פי המרכז הלאומי של פציעות.

במשך עשרות שנים, חוקרים ורופאים חיפשו טיפולים יעילים כדי לעזור לאנשים לעבד זיכרונות טראומטיים ולחזיר את רווחתם. בין הטיפולים המעמיקים ביותר שנלמדים ומומלץ נרחב הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) מבוסס ראיות הוכיח יעילות רבה בצמצום הסימפטומים PTSD, כולל מחשבות פולשניות, הימנעות התנהגויות, שינויים שליליים, ופרקטיקות היפר-פוליטיות.זה מספק סקירה מקיפה של איך פונקציות CBT, וטכניקות ספציפיות, כאשר יש לשקול את היתרונות של טיפול, כאשר אנשים צריכים לשקול טיפול תרופתי, כדי לטפל בטכניקות ספציפיות, כאשר הם מחפשים, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, וטכניקות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, וטכניקות טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, וטכניקות טיפול, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, טיפוליות, ואפקטיביות, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול, טיפול תרופתי, וטכניקות טיפול תרופתי, וטכניקות טיפול תרופתי, טיפוליות, ואפקטיביות, טיפול תרופתי, ואפקטיביות, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, ואפקט

מהי טיפול התנהגותי קוגניטיבי?

טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא צורה מוגבלת של פסיכותרפיה המתמקדת בין מחשבות, רגשות והתנהגויות. שפותחה בעיקר על ידי אהרון T. Beck בשנות ה -60, CBT שימש בתחילה לטיפול בדיכאון אבל מאז מותאמים למגוון רחב של מצבים נפשיים, כולל הפרעות חרדה, הפרעות אכילה, והנחה הליבה היא כי דפוסים חשיבה רשלטיבית לתרום להתנהגויות רגשיות והתנהגויות לא מועילות אלה, ולפתח מיומנויות התמודדות.

בניגוד לכמה טיפולים דיבוריים שמקיפים באופן נרחב לחוויות קודמות, CBT מדגיש את ההווה ומצייד חולים עם כלים מעשיים שהם יכולים להשתמש בחיי היומיום שלהם.מפגשים בנויים בדרך כלל, לעתים קרובות מתחיל עם סקירה של התרגילים של השבוע הקודם, ואחריו להתמקד בבעיה או מיומנות מסוימת. שיעורי בית - כגון רשומות מחשבה, ניסויים התנהגותיים, או תרגילי חשיפה - הם סימן של CBT, להחלמה מעבר להחלמה בחדר.

עקרונות הליבה של CBT

• (FLT:0) מודל קוגניטיבי: מחשבות (זיהוי) משפיעות ישירות על רגשות והתנהגויות.לדוגמה, מפרשים לב מתחרה כסימן של סכנה מתמשכת מעורר פחד, מה שמוביל להימנעות ממצבים שעולים את קצב הלב.
• (FLT:0)התנהגותיות: FLT:1 , פעילות חיובית, מתגמל יכול נגד דיכאון וחרדה, עוזר לשבור מחזורי של נסיגה וחוסר פעילות נפוצים ב-PTSD.
• (FLT:0) אמפריקנות: אמבראל 1 (האנס והחולה) פועלים יחד כצוות, בודקים את הדיוק של מחשבות ואמונות באמצעות ניסויים סוציאטיים ומציאותיים.
• (FLT:0) skill Acquisition:FLT:1) CBT מלמד אסטרטגיות התמודדות ספציפיות - כגון טכניקות הרפיה, תרגילים מעומקים ופתרון בעיות - חולים יכולים ליישם באופן עצמאי.
• (FLT:0) הגבלת זמן: 1 פרוטוקולי CBT רבים עבור PTSD מורכבים 12-20 מפגשים, למרות שהמשך יכול להשתנות בהתאם לחומרה ולצרכים האישיים.

כיצד CBT Targets PTSD סימפטומים

PTSD מאופיין על ידי ארבעה תסמכי סימפטום: זיכרונות פולשניים (מפרקים, סיוטים), הימנעות מתזכורת טראומה, שינויים שליליים בזיהוי מצב הרוח, שינויים המסומנים בירושה ותגובת תגובה (למשל, היפרווינגיפי, תגובה מוגזמת של התחלה).

[המנגנונים הבסיסיים של PTSD כרוכים בהתרגשות: האירוע הטראומטי הופך להיות קשור לרמזים רבים (במקומות, צלילים, ריחות), מעורר פחד עז גם כאשר האדם בטוח.הימנעות מהתנהגויות מונעות את הכחדתו הטבעית של תגובה זו.בנוסף, ניצולי טראומה לעתים קרובות מפתחים הערכות שליליות של עצמם (FLT:0I amחלשות 1LT:1), העולם (LT:2ir: Noreaure) הוא בטוח ו-F.

CBT מכוון ישירות תהליכים אלה על ידי עידוד חשיפה שיטתית לזיכרונות וסיטואציות מפחידות (למידה מרחוק) ועל ידי מאתגר אמונות רשלנות (הההרסה קוגניטיבית) התוצאה היא צמצום המטען הרגשי של זיכרונות טראומטיים ויכולת מוגברת לסבול מצוקה.

טכניקות CBT חיוניות לשימוש עבור PTSD

טיפול חשיפה

טיפול בחשיפה הוא אחד מטכניקות ה-CBT מבוססות ביותר עבור PTSD.זה כרוך בכוונה ובאופן בטוח בהתמודדות עם זיכרונות פחד, מצבים או תחושות פיזיות שהאינדיבידואל נמנע.הרציונלית היא כי על ידי שוב ושוב להתמודד עם גורמים אלה בסביבה מבוקרת, התגובה הפחד יורדת בהדרגה - תהליך המכונה ההרגל. לאורך זמן, האדם לומד כי התוצאות המופחדות אינן מתרחשות, מה שמוביל לשינוי בציפייה להתחדשות.

ישנם שני צורות עיקריות של חשיפה בשימוש בטיפול ב-PTSD:

• (FLT:0) חשיפה דיגיטלית: FLT:1 המטופל מודרך לספר את האירוע הטראומטי מתוח כעת, לעתים קרובות שוב ושוב במהלך מפגשים וכשיעורי בית.זה עוזר לעבד זיכרונות מפורקים ומפחית את עוצמתם הרגשית.
• (FLT:0) ב- Vivo Exsure:FLT:1 המטופל ניגש בהדרגה למצבים אמיתיים שאינם נמנעים עקב פחדים הקשורים לטראומה.לדוגמה, ותיק לחימה עשוי לתרגל הליכה לקניון צפוף או בנסיעה בכביש, החל בצעדים מעוררי חרדה פחות, ולבנות עד תרחישים מאתגרים יותר.

טיפול בחשיפה (PE) שפותח על ידי אדנה פוה, הוא פרוטוקול סטנדרטי CBT המשלב דמיון וחשיפה vivo עם נשימה retraining. N Many מבוקר מבוקרים מבוקרים אקראיים - כולל אלה במימון המחלקה לענייני ותיקים - הוכיחו את יעילותו של PE בצמצום הסימפטומים PTSD, עם השפעות רבות מתמשכים על מעקב-up-up-FLT:0(VA: Proveededed) טיפול חשיפה 1LT:1Fsure)

ניתוח קוגניטיבי (Cognitive Process Therapy)

שינוי קוגניטיבי כרוך זיהוי ומאתגר מחשבות לא מדויקות או לא מועילות הנובעות מהטראומה. בעוד טכניקה זו היא חלק מגישות CBT רבות, זה כבר מוכלל בטיפול עיבוד קוגניטיבי (CPT), שפותחה על ידי פטרישה Resick ועמיתיו במיוחד עבור PTSD. CPT מתמקדת בסיוע לחולים לבחון את המשמעות שהם עשו מחוויות טראומטיות שלהם, במיוחד בתחומים כגון בטיחות, אמון, הערכה, אינטימיות.

ב CPT, מטופלים לומדים לזהות את FLT:0 נקודות מבט של ההרחבה 1:1 - אמונות קיצוניות המונעות מהם לכודים במעגל של מצוקה.לדוגמה, ניצול תקיפה מינית עשוי להאמין FLT:2 אני נפגע לצמיתות, התגלות,FLT 3 שמובילה לבושה ולנסיגה.

מחקרים מראים כי CPT הוא יעיל כמו חשיפה ממושכת, עם כמה מחקרים המרמזים כי זה עשוי להיות מועיל במיוחד עבור אנשים שחווים אשמה משמעותית או בושה (FLT:0(APA: Cognitive Process Therapy)uaFLT:1.

אימון Inoculation

אימון Inoculation מתח (SIT) הוא נגזרת CBT נוספת שמדגישה מיומנויות התמודדות כדי לנהל חרדה לפני מעורבות בחשיפה.SIT כולל טכניקות כגון הרפיה שרירים מתקדמת, נשימה מבוקרת, תקשורת אסרטיבית, וההרס הקוגניטיבי.מטופלים לומדים לנהל את החרדה:0inoculateFLT:1 עצמם נגד הלחץ על ידי תרגול מיומנויות אלה במצבים נמוכים-anxie בהדרגה החל טראומה הקשורה בתחילה, בעוד ש-CPTIT הוא עדיין מפותח מוקדם יותר מחשיפה מקיפה של CPTIT.

התנהגות

דיכאון בדרך כלל co-curs עם PTSD, המוביל לנסיגה חברתית, אובדן עניין וחוסר פעילות. הפעלה התנהגותית, התערבות הליבה CBT, עוזר לחולים לוח זמנים ו לעסוק בפעילויות מתענות או משמעותיות, גם כאשר הם לא מרגישים מוטיבציה.זה יכול להפוך את מחזור של הימנעות ודיכאון, לשפר את מצב הרוח ולספק תחושה של הישג. עבור חולים, הפעלה התנהגותית כרוך לעתים קרובות יצירת תוכנית פעילות כיתה כולל תחביבים חברתיים, פעילות גופנית, פעילות גופנית, פעילות גופנית, פעילות גופנית.

בסיס ראיות: מה מחקרים מראים

CBT הוא אחד הטיפולים המלומדים ביותר עבור PTSD. האגודה הפסיכולוגית האמריקאית (APA) ומחלקת לענייני ותיק / חלוקת הביטחון הן ממליץ בחום על התערבות CBT ממוקדת טראומה - ספציפית Prolonged חשיפה, טיפול קוגניטיבי, ותנועת העין Desensitization ו Reprocessensitization (EM) - כטיפולים ראשונים עבור PTSD.זה לא שווה לשלב חשיפה קוגניטיבית ו- HIV, אבל תומך לעתים קרובות טיפול פסיכולוגי, אבל הוא כרוך בתסמינים, אך תומך בתסמינים טראומטיים, אך הוא כרוך בתסמינים, אך הוא טיפול טראומטיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך תומך בחשיפה טראומטית, אך הוא טיפול טראומטית, אך הוא לעתים קרובות, אך תומך בחשיפה לטראומה, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך תומך בחשיפה לטראומה, אך הוא כרוך במקרים רבים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך תומך במקרים רבים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך לעתים קרובות, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך הוא טיפול פסיכולוגיים, אך טיפול פסיכולוגיים, אך טיפול פסיכולוגיים,

A 2018 meta-analysis שפורסם ב-FLT:0Journal of Traumatic StressFeloph 1 נבדק 40 ניסויים אקראיים ומצא כי CBT ממוקד טראומה מופחת סימפטומים PTSD באופן משמעותי יותר מאשר לחכות או טיפול רגיל, עם גדלים אפקט גדול. Dropout היו דומים טיפולים אחרים, מצביע על כך שגישות אלה מקובלות על רוב המטופלים.

עבור אנשים עם PTSD מורכב - לעתים קרובות וכתוצאה מכך טראומה חוזרת או ממושכת כגון התעללות בילדות - CBT עשוי להיות מותאם כדי לטפל בנושאים נוספים כמו dysregulation רגש וקשיים בינאישיים.

היתרונות של CBT עבור PTSD

• (FLT:0) ארגונים לבריאות הציבור הרחב, כולל המכון הלאומי לבריאות ולמצוינות (NICE) ו-APA, תומכים ב-CBT על בסיס מחקר חזק.
• (FLT:0) ,Structured ו-Goal-Oriented:FLT) 1 המסגרת הברורה מסייעת לחולים להבין מה לצפות, מפחית חרדה לגבי תהליך הטיפול, ומקדם מעורבות פעילה.
• (FLT:0) בניין עבור חוסן לטווח ארוך: חולים 1 לומדים כלים קוגניטיביים והתנהגותיים שהם יכולים להשתמש בהם באופן עצמאי לאחר סיום הטיפול, צמצום הסיכון ללקות.
• (FLT:0) בקצרה: 1FLT:1, מטופלים רבים רואים שיפור משמעותי בתוך 12-20 מפגשים, מה שהופך את CBT לנגיש יותר מאשר טיפולים פתוחים.
• (FLT:0) משלוח סלקטיבי: ניתן להעביר CBT:1 באופן אישי, קבוצה או פורמטים מקוונים, אפשרויות גדלות עבור אלה עם גישה מוגבלת לטיפול.
• מחקר שנערך על ידי FLT:0 (ראוי) על פני תרבויות: מחקר 1FIRLT) הראה את יעילותו של CBT על פני אוכלוסיות מגוונות, אם כי גרסאות מותאמות תרבותית עשויות לשפר את המעורבות.

אתגרים ושיקולים ב-CBT עבור PTSD

למרות שיא המסלול החזק שלה, CBT עבור PTSD הוא לא ללא אתגרים.מרפאות ומטופלים חייבים לנווט כמה מכשולים פוטנציאליים כדי להשיג תוצאות אופטימליות.

התנגדות למטופל לטראומה

אנשים רבים עם PTSD מבינים ללא מחשבה או לדבר על האירוע הטראומטי.בקש מהם לעסוק בחשיפה דמיונית יכולים בתחילה להרגיש מכריע או אפילו retraumatizing. Skilled מטפל להשתמש בהסכמה מושכלת, פסיכו-חינוך על הרציונלי לחשיפה, וקצב הדרגתי כדי לטפל בפחדים אלה.יש מטופלים עשויים לדרוש כמה מפגשים של הכנה ומיומנות לפני שהם מרגישים מוכנים לעסוק בעיבוד טראומה.

האנסים חייבים להיות מאומנים

CBT יעיל עבור PTSD דורש הכשרה מיוחדת ופיקוח.לא כל המטפלים שמפרסמים CBT יש ניסיון עם פרוטוקולים ממוקדים טראומה.מטופלים צריכים לשאול על הכשרה ספציפית של מטפל ב PE, CPT, או גישה אחרת המבוססת על ראיות.הטיפול בחולי טיפול - לעתים קרובות נקרא הברית הטיפולית - הוא קריטי; ללא אמון ושיתוף פעולה, אפילו את הטכניקות הטובות ביותר עלול להיכשל.

הבדלים אישיים ומחויבות

לעתים נדירות מתרחשת בבדידות.תנאים הקשורים להפרעת דיכאון גדולה, הפרעות לשימוש בחומרים, כאב כרוני ותכונות אישיות גבוליות יכולות לסבך טיפול.במקרים מסוימים, רופאים ממליצים לטפל בדאגות בטיחות מיידיות (למשל, התעללות בחומר פעיל, הסתברות) לפני מתן טיפול ב-CBT ממוקד טראומה.

שיקולים תרבותיים

רקע תרבותי משפיע על האופן שבו אנשים מבינים בריאות נפשית, מצוקה אקספרסית, ויחס לדמויות סמכותיות.סגנון ההוראה המובנה, לעתים קרובות ההנחיות לא יכול להתאים לכל הנורמות התרבותיות.הסתגלות הרגישות מבחינה תרבותית – כגון שילוב מעורבות משפחתית, שימוש במטאפורות מהמסורת התרבותית של המטופל, או שינוי סגנון תקשורת – יכול לשפר קבלה ותוצאות.השימוש במתורגמן ב-CBT נחקר גם הוא, למרות שעדיין נשאר אתגרים במושגים של חנקן קוגניטיבית.

הורדת מחירים

הפחתה ב-CBT ממוקד טראומה משתנה אך יכולה להיות גבוהה כמו 30-40% במספר מחקרים. סיבות כוללות אי נוחות עם חשיפה, חסמי לוגיסטיים (זמן, עלות, תחבורה), וחוסר שיפור נתפס.האנסים צריכים לפקח באופן קבוע על התקדמות, לאמת את המאמצים, ולפתור בעיות שיתופיות לפתרון מכשולים. המציעים זמני מינוי גמישים, אפשרויות טלאיות, ומפגשים מגבירים עשויים לעזור להפחית את הפחתת הנפילה.

כיצד למצוא CBT Qualified האנס עבור PTSD

בהתחשב המורכבות של טיפול ב-PTSD, בחירת מקצוע מוסמך הוא חשוב.כאן הם צעדים לשקול:

• חפשו ספקי בריאות נפשית מורשים (פסיכולוגים, פסיכיאטרים, עובדים סוציאליים קליניים) עם הכשרה ספציפית ב-CBT ממוקדת טראומה.
• בדוק את הפאנלים המקצועיים כגון ה-FLT:0 (הפסיכולוגית של APA) של האיתור של ה-APA 1 או TheFLT:2 National Center for's DirectoryveFLT 3: 3).
• שאל במהלך ההתייעצות הראשונית על הניסיון של המטפל עם PTSD, מודל הטיפול המועדף שלהם, ומה נראה מפגש טיפוסי.שאל לגבי אורך ישיבה, עלות, והאם הם מציעים הפניות תרופות אופציונליות.
• שקול אם אתה מעדיף מפגשים אישיים או טלאי בריאות.Telehealth הפך נפוץ יותר ויותר מחקרים מראים כי זה יכול להיות יעיל כמו משלוח בתוך אדם עבור CBT ממוקד טראומה.
• אם אתה ותיק, VA מציע טיפול פוסט-טראומה מבוסס ראיות חינם, כולל חשיפה ממושכת ומרכזי בריאות קהילתיים רבים מספקים גם עמלות בקנה מידה על בסיס הכנסה.

מסקנה

טיפול התנהגותי קוגניטיבי תופס תפקיד מרכזי בטיפול ב-PTSD בשל יסודות אמפיריים חזקים שלה, גישה מובנים, להתמקד בהעצמת אנשים כדי להחזיר את השליטה על חייהם.על ידי התייחסות לדפוסי החשיבה הממאמצמים והתנהגויות הימנעות הנותנותנות את ההפרעה - באמצעות חשיפה, שיקום קוגניטיבי ובניית מיומנות - CBT עוזר לאנשים לעבד זיכרונות טראומטיים, להפחית את המצוקה, ולבנות מחדש של תחושת בטיחות ורגשית, בעוד שגורמים קיצוניים כמו גם בעיות, כמו גם בעיות התנהגותיות, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו בעיות, כמו גם בעיות, בעיות, בעיות פסיכולוגיות, וקשיים, כמו גם בעיות, כמו גם בעיות חברתיות, וקשיים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו גם בעיות חברתיות, כמו בעיות, וקשיים, וקשיים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, וקשיים, כמו גם בעיות חברתיות, וקשיים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו גם בעיות עמידות, וקשיים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, וקשיים עצומים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו גם בעיות קשות, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, וקשיים עצומים, כמו גם בעיות פסיכולוגיות, כמו בעיות עמידות, וקשיים, כמו בעיות עמידות, בעיות פסיכולוגיות, כמו בעיות רבות.

אם אתה או מישהו שאתה מכיר נאבק עם PTSD, מחפש מקצועי CBT מאומן יכול להיות צעד טרנספורמטיבי.שיקום הוא לא רק אפשרי אלא גם אמין, ואת הכישורים שלמדו בטיפול יכול לספק בסיס לחוסנות מתמשכת.עבור קריאה נוספת, בקר ב-FLT:0 המכון הלאומי של מערכת פוסט-טראפ של בריאות הנפש 1 או מרכז לאומי של 2VA עבור ראיות מבוססות על נתונים ומקורות מבוססי נתונים.