זיהוי הסימפטומים של מוטציות סלקטיבית אצל ילדים
הבנה של מוטיזם מספק: מדריך מקיף להורים ולמחנכים
mutism הוא הפרעת חרדה ילדותית מורכבת המשפיעה על כ 1 מתוך 140 ילדים בגילי-יסוד, מה שהופך אותו נפוץ יותר מאשר הורים רבים ומחנכים להבין.מצב זה מאופיין בחוסר היכולת העקביות של הילד לדבר במצבים חברתיים ספציפיים למרות שיש יכולת לדבר בנוחות באחרים. רחוק מלהיות ביישנות פשוטה או שיבוש רצון, mutive mutism הוא מסווג כהפרעה בגרסאות האחרונות של הפרעות נפשיות ואופטימיות עבור טיפול פסיכולוגי (D) הוא טיפול פסיכולוגי מושפעת.
מה זה מוטציות סלקטיביות?
מוטציות סלקטיבית היא הפרעת ילדות המאופיינת בכישלון עקבי לדבר במצבים חברתיים ספציפיים (למשל, בית הספר) למרות דיבור בדרך כלל בהגדרות אחרות (למשל בבית) המונח "סלקטיבי" מתייחס לטבע הספציפי של הליברליזם, לא לבחירה של הילד לשתוק.
הופעת הליברליזם הסלקטיבי מתרחשת בדרך כלל בין גיל 3 ל -6, עם אבחון המתרחש לעתים קרובות כאשר הילד נכנס לבית הספר, עם זאת, מוטציות סלקטיבית לעתים קרובות מתחיל אצל ילדים צעירים מאוד, בגילאים 2 עד 4, אך ייתכן שלא ניתן לזהותו עד שילד מתחיל בבית הספר.
הקשר של חרדה
ילד עם מוטציות סלקטיבית עשוי למצוא מצבים חברתיים מסוימים מאוד מלחיץ, אשר עלול לגרום לחרדה כה חמורה עד שהילד מרגיש לא מסוגל לדבר.ההפרעה מושרשת ביסודה בחרדה ולא בגירעון תקשורת.חרדה היא חלק גדול ממצגות מוטציות סלקטיבית, וילדים עם מצב זה לעתים קרובות חווים פחד מכריע במצבים שבהם דיבור צפוי.
רוב המומחים מאמינים כי ילדים עם המצב יורשים נטייה להיות חרדה ומעכב, ורוב הילדים עם מוטציות סלקטיבית יש צורה מסוימת של פחד חברתי קיצוני (פוביה) הבנה מבוססת חרדה זו יש השלכות חשובות על האופן שבו אנו ניגשים לטיפול ותמיכה לילדים אלה.
זיהוי הסימפטומים של Mutism
זיהוי מוקדם של סימפטומים של מוטציות סלקטיבית הוא חיוני עבור התערבות בזמן.הסימן העיקרי של סלקטיביות הוא חודש או יותר של כישלון לדבר רק במצבים חברתיים מסוימים.עם זאת, המצגת של מוטציות סלקטיבית משתרעת מעבר רק היעדר דיבור.
סימפטומים ראשוניים
שתיקה עקבית בהגדרות ספציפיות
סימפטום ההיכר של סלקטיביות הוא דפוס דיבור בדרך כלל בסביבה נוחה, בעוד שנותר שקט לחלוטין במצבים מעוררי חרדה.ילדים עם מוטציות סלקטיבית מתוארים בדרך כלל כ"חפרכות" בבית, אבל במסגרות אחרות, ילדים עם מוטציות סלקטיבית יכולים להיות לגמרי מלוטשים ולא מסוגלים לדבר, או פחות מושפע ילדים עלולים להיות מסוגלים לדבר כדי לבחור כמה, ללעוט או להסתמך על מחוות לא מילולית.
הילד בדרך כלל מסוגל לדבר עם אנשים מוכרים שהם נוח עם הגדרות מוכרות.עם אותו אדם מוכר, הילד עשוי להיות מילולי בתוך הגדרה אחת אבל מלוטש במקום אחר. בתוך אותה הגדרה, הילד עשוי להיות מילולי עם כמה אנשים אבל מלוטש עם אחרים או עשוי להיות מלוטש במהלך פעילויות מסוימות של חרדה.
נטיות פיזיות של חרדה
ילדים עם מוטציות סלקטיבית לעתים קרובות להציג סימנים גלויים של חרדה כאשר במצבים שבהם דיבור צפוי.הם עשויים להציג ביטויים פיזיים של חרדה כולל לחימה, טיסה או תגובה קפואה; תנועה נוקשה או מוגבלת של הגוף; או מינימלית ללא הבעת פנים או מגע עין.
- פיג'ינג או להופיע לא נוח
- הימנעות ממגע עין עם אנשים לא מוכרים
- יציבות גוף קפואה או נוקשה
- הבעות פנים חסרות
- התמודדות עם הורים או מטפלים
שיטות תקשורת חלופיות
כאשר הם אינם מסוגלים לדבר, ילדים עם מוטציות סלקטיבית לעתים קרובות לפנות לצורות לא מילוליות של תקשורת.הם עשויים להשתמש במחוות, מתפתל, להצביע או לכתוב כדי להעביר את הצרכים והמחשבות שלהם. חלק מהילדים עשויים ללחש אנשים או לתקשר באמצעות מתווכים מהימן, כגון אח או הורה.
תגובות התנהגותיות ורגשיות
ילדים עשויים להציג תגובות רגשיות-התנהגותיות כגון דבקות בהורים, להתמוססות התנהגותיות או סירוב לבית הספר.הם עלולים לסרב לעזוב את הבית כדי להימנע מדרישות תקשורת חברתיות (למשל, בית הספר, מסיבות יום הולדת) וייתכן שיש תגובה רגשית-התנהגותיתית (למשל, טנגרום, נסיגה) כאשר הילד יש מודעות לציפיות חברתיות ומבטאות.
סימפטומים נוספים
מוטציות סלקטיבית כרוכות בקשיים שונים מעבר לכשלון לדבר.מחקר זיהה כמה סימפטומים נוספים שעשויים ללוות את התכונה הליבה של ה mutism הספציפית למצב:
- ילדים עם סלקטיבית:0) ביישנות מופרזת: ילדים עם מוטציות סלקטיבית לעתים קרובות מציגים מגוון של התנהגויות חרדה כולל ביישנות מופרזת, חרדה חברתית וחרדה מהדיבור הציבורי
- (הפסקה:0 סוציאליסטית: ⁇ FLT:1) יש ילדים עם מוטציות סלקטיבית עשויים להראות סימנים אחרים, כגון נסיגה חברתית וביישנות מופרזת
- (FLT:0) מעכב התנהגותי: ילדים עם מוטציות סלקטיבית נוטים בדרך כלל להיות מעכבים התנהגותיים ובכך מעדיפים להימנע ממצבים חדשים או לא מוכרים, אינטראקציות בין-אישיות וגירויים אחרים.
- (הופנה מהדף 1) יש כמה ראיות לקיום עם התנהגות והתנהגויות התנגדות (למשל, עקשנות, טבועות רוח, ערפיליות)
מצב - Triggers
מאפיינים שונים של שלושת הגורמים העיקריים (כלומר, אדם, מקום, פעילות) יכולים לגרום למוטיזם של הילד ולהשפעה על יכולת הילד לעסוק חברתית ולתקשר.
ביצועים קשים ביותר כאשר יש ציפייה לדבר (בעיקר בבית הספר) זה מסביר מדוע ילדים רבים עם מוטציות סלקטיבית מזוהה לראשונה כאשר הם נכנסים להגדרות חינוכיות שבו השתתפות מילולית צפויה ומוערך.
שונות של מוטציות סלקטיבית מתנאים אחרים
מוטציות סלקטיביות לעומת שיין
אחת השגויות הנפוצות ביותר לגבי סלקטיביות היא שהיא פשוט צורה קיצונית של ביישנות.בעוד שגם ילדים ביישן וגם אלה עם מוטציות סלקטיבית עשויים להופיע בתחילה בהססנות במצבים חדשים, יש הבדלים קריטיים.שילדים שלי בדרך כלל חמים בהדרגה ומתחילים לדבר ככל שהם הופכים יותר נוחים, גם אם זה לוקח זמן.
ההבחנה המרכזית טמונה בטבע המתמשך והמצבי הספציפי של השקט.ילד ביישן יכול בסופו של דבר להשתתף בשיעור לאחר כמה שבועות של הסתגלות, בעוד ילד עם מוטציות סלקטיבית עשוי להישאר שקט לאורך כל שנת הלימודים למרות נוכחות יומיומית ומכירה עם מורים ותלמידים.
מוטציות סלקטיביות נגד הפרעת ספקטרום אוטיזם
הבעיה אינה נובעת מהפרעת תקשורת אחרת, כגון אוטיזם.ילדים עם אוטיזם יהיו בעיות אינטראקציה חברתית בכל הנסיבות, לא רק סביב אנשים מסוימים או בהגדרות מסוימות. ילדים עם מוטציות סלקטיבית להראות אתגרים כאשר לא נוח ונוטים אינטראקציות חברתיות טיפוסיות למדי, נוכחות של אינטרסים מוגבלים או התנהגויות חוזרות ונשנות לא נראים בדרך כלל בילדים עם סלקטיביות.
הגדרות שפה ו Bilingualism
ה-DSM-V-TR מציין כי אי יכולתו של אדם לדבר במצבים חברתיים מסוימים לא צריך להיות מיוחס לחוסר ידע או הבנה של השפה המדוברת הנדרשת. עם זאת, מחקרים הראו כי הגירה ו דו לשוניות מתרחשים בשיעורים גבוהים יותר בקרב ילדים עם סלקטיבית מוטציות.
מוטציות סלקטיבית אצל ילדים הלומדים שפה שנייה (למשל, מהגרים, דו לשוני) ניתן לחשוד כאשר הליברליזם ממושך, לא בהתאם להבנה של הילד של השפה השנייה, ולהציג בשתי השפות (בעיקר עם הימנעות מתפשטת יותר של השפה השנייה) ילדים שאינם בטוחים בדיבור שפה חדשה עשויים שלא לרצות להשתמש בה מחוץ להגדרה מוכרת.
הבנת הגורמים וגורמי הסיכון
עם זאת, אין סיבה ידועה אחת למוטיזם סלקטיבית.
גורמים זמניים
מאפיינים של טמפרמנט, כגון מעכב התנהגותי (כאשר מתמודדים עם מצבים חדשים באופן כללי), ביישנות (הביטציה במצבים חברתיים), והפחד, הם מציינים באופן נרחב כי הם גורמי סיכון להפרעות חרדה מאוחרות יותר.במיוחד, מעכב התנהגותי קיבל תמיכה מסוימת כמבשר על מוטציות סלקטיבית, עם קשר בין מעכב התנהגותי ואבחון של סלקטיביות המתועד.
מעכב התנהגותי הוכח גם לנבא סימפטומים של מוטציות סלקטיבית, עם בני 3 עד 6 שנים עם מזג אוויר מעכב יותר באמצעות פחות מילים במהלך משימות דיבור.מחקר זה מציע כי ילדים שהם זהירים באופן טבעי יותר ומעכבים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לפתח mutism סלקטיבית.
גורמים גנטיים ואינטלקטואליים
נטייה ויזואלית או גנטית של מוטציות סלקטיבית והפרעת חרדה חברתית ממלאת תפקיד בהתפתחות מצב זה.יש ילדים שנפגעו יש היסטוריה משפחתית של סלקטיביות, ביישנות קיצונית, או הפרעות חרדה, אשר עלול להגביר את הסיכון שלהם לבעיות דומות. mutism סלקטיבית יכול לרוץ במשפחה. היסטוריה משפחתית של המצב עשויה להגדיל את הסיכון של הילד שלך.
גורמים סביבתיים ומשפחה
גורמים משפחתיים וסביבתיים, כגון הזדמנויות מופחתות ליצירת קשר חברתי, סגנון ההורות, או התנהגויות של הימנעות מחזקות יכולים לתרום לפיתוח ותחזוקה של מוטציות סלקטיבית.כאשר הורים או מורים בעלי כוונות טובות להכיל את השתיקה של הילד על ידי דיבור עבורם או לאפשר להם להימנע מתקשורת מילולית, התנהגויות אלה יכולות לחזק באופן לא מודע את המוטציות.
גורמים נוירולוגיים ופיתוחיים
פרצות נוירולוגיות / נוירו-התפתחותיות, כגון עיכובים בהשגת דיבור, שפה, או אבני דרך מוטוריות דקות ורוטו, ותגובה מערכת העצבים האוטונומית המועילה המשפיעה על תגובות פיזיולוגיות, חושיות ורגשיות-התנהגותיות עלולות לתרום למוטיזםסלקטיבי. חלק מהילדים עם מוטציות סלקטיבית עשויים גם להיות מעורבים בדיבור ובקשיים בשפה, אם כי זה לא תמיד המקרה.
תנאי הדבקה
לשרירים הסלקטיביים יש שיעורי גבוהים מאוד של תחלואה עם הפרעות חרדה אחרות.הבנת תנאים אלה הקשורים לאבחון משותף חשוב להערכה מקיפה ותכנון טיפול.
הפרעות חרדה
הפרעת חרדה חברתית נפוצה במיוחד בקרב ילדים עם מוטציות סלקטיבית.מחקר מצא שלושה פרופילים מעמדיים מאוחרים, כולל חרדה בינונית, התנגדות ופרופיל לא עקבי; פרופיל מאוד חרדה ומתון מאוד התנגדות ובאופן מתון ובלתי עקבי; ובמידה קלה עד בינונית עד לחרדה קלה וחרדה קלה וגישה קלה התנגדות לילדים בחרדה ובפרופיל לא עקבי מאוד.
תנאים נוספים
חלק מהילדים עם מוטציות סלקטיבית עשויים להראות סימנים אחרים, כגון נסיגה חברתית, ביישנות מוגזמת, דיכאון, עיכוב התפתחותי, הפרעות תקשורת וחיסול (אורין או צואה) הפרעות אלה יכולות לסבך את התמונה הקלינית ועשויות לדרוש התערבות נוספת מעבר לאלה המכוונת לשרירים באופן ספציפי.
תהליך אבחון
אין מבחן למוטיזם סלקטיבית.דיגנוזה מבוססת על ההיסטוריה של הסימפטומים של האדם.הערכה מקיפה חיונית לאבחון מדויק ותכנון טיפול מתאים.
הערכה קלינית
האבחנה של מוטציות סלקטיבית ניתנת כאשר הילד אינו מדבר במצבים חברתיים מסוימים (למשל, בבית הספר), למרות היכולת לדבר באופן קבוע במצבים אחרים (למשל, עם בני משפחה קרובים), וכאשר הכישלון לדבר מפריע להישגים של הילד או התפקוד החברתי.
האופי הרב-פני של מוטציות סלקטיבית, והתחלואה שלה עם הפרעות אחרות, מחייב תהליך הערכה מקיף.עם זאת, הערכת ילדים עם מוטציות סלקטיבית מציגה אתגרים משמעותיים, כולל קשיים בבניית rapport, הקמת אבחנה מדויקת, ועריכת הערכות פסיכולוגיות ונוירולוגיות פורמליות.
הערכה של כלים ומדדים
אחת הדרכים היעילות לתמוך באבחון של מוטציות סלקטיבית היא באמצעות כלי הערכה מובנים, אמינים ומאומתים. כמה מכשירים סטנדרטיים זמינים כדי לעזור למרפאות סלקטיביות מוטציות:
- לוח הזמנים של הפרעות חרדה לילדים ולהורים (ADIS-C/P) הוא ראיון למחצה, שנמסר על ידי רופאים להעריך הפרעות חרדה שונות, ו mutismסלקטיבי הוא ביניהם.הוא מספק את שני קריטריונים הסף לאבחון והיקף חומרת משקל.
- שאלת המופת הסלקטיבית (SMQ) היא מדד עם תכונות פסיכומטריות טובות שנועדו להעריך את רמת המוטציות הסלקטיביות במסגרות שונות, תוך שימוש בדוחות ההורים.
- סולם הדיוקן של מוטציות סלקטיבית (FSSM) הוא מדד ה- Parent-report שלא רק מניב מדד חומרה של סימפטומים מוטציות סלקטיבית, אלא גם כולל סולם אבחון שניתן להשתמש בו כדי להעריך את נוכחות המאפיינים המרכזיים של ההפרעה.
- בית הספר לנאום שאלהנר (SSQ) יכול להיות כלי שימושי למדידת התפיסה של המורה על תדירות ההתנהגות הלא-דוברת של ילדים
הערכה רפואית ופיתוח
ספק שירותי הבריאות של הילד שלך ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית של הילד שלך ואת הסימנים והתסמינים.אתה תהיה נשאל על הדיבור של הילד שלך והתפתחות שפה. הילד שלך תקבל בדיקה רפואית, כולל בחינה של האוזניים, השפתיים, הלשון, הלסתות של הילד שלך עשוי גם יש בדיקה נוירולוגית ועשוי גם צריך בדיקת שמיעה.
החשיבות הקריטית של זיהוי מוקדם
הכרה מוקדמת והתערבות הם קריטיים לילדים עם סלקטיביות של סלקטיביות.זיהוי מוטציות סלקטיביות והתערבות בגיל מוקדם מספק לילד הזדמנויות נוספות לטיפול מוצלח והוא יכול לעזור להם להימנע מעתיד ארוך ומאתגר של השלכות אקדמיות, חברתיות ורגשיות פוטנציאליות. התערבות מוקדמת היא מפתח, ולהתחיל התערבויות בזמן שהתסמינים מופיעים הוכחו להיות התזמון היעיל ביותר להצלחה.
זיהוי וטיפול במצב זה משפר את השקפתו הכללית, במיוחד במהלך הילדות המוקדמת.התערבות מותשת עלולה להוביל לתוצאות שליליות:
- (ב) קשיים אקדמיים: ילדים שאינם יכולים לדבר בבית הספר עלולים להיאבק להפגין את הידע שלהם, להשתתף בדיונים בכיתה, או לבקש עזרה במידת הצורך.
- בידוד חברתי: ⁇ FLT:1 חוסר היכולת לתקשר מילולית יכול להגביל באופן חמור את יחסי עמיתים ופיתוח חברתי
- (ב) דפוסים כפויים: טיפול מתחיל ב- 1FLT יכול למזער את כמות הזמן שהילד חווה חיזוקים והתאמות עבור המוטציות שלו.
- (FLT:0IIary Mental Health Issues:FLT:1 Prolongedסלקטיבית יכול להוביל לדיכאון, חרדה מוגברת והערכה עצמית נמוכה
ילדים שהיו להם מוטציות סלקטיבית במשך זמן רב יותר יתרגלו לא לדבר בפומבי, והורים, המורים והמטפלים האחרים שלהם הסתגלו לעבוד סביב ההימנעות שלהם.כדי להילחם בהרגלים ארוכי השנים האלה, רופאים יצטרכו להציב תוכנית טיפול חזקה מאוד, ככל הנראה באמצעות טיפול התנהגותי אינטנסיבי.
גישה מבוססת ראיות
הטיפול הנתמך ביותר במחקר עבור mutism סלקטיבית הוא טיפול התנהגותי קוגניטיבי והתנהגותי.טיפול מתקרב להתמקד בהדרגה להפחית חרדה ולהגדיל את התקשורת מילולית נוח במצבים מעוררי חרדה בעבר.
שיטות טיפול התנהגות
עם ההכרה כי mutism סלקטיבית בעיקר היא בעיה ממוקדת פחד, טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) הוא בדרך כלל מוכר כהתערבות הכדאית ביותר לילדים עם הפרעה זו.C עבור mutism סלקטיבי מורכב של חינוך פסיכו-מדעי, הכשרה פיזיולוגית (נשימה ורגיעה שרירים), אימון התנהגותי (ניהול עקבי, חשיפה היררכית, מודל, עיצוב קוגניטיבי, ריפוי קוגניטיבי וזיכרון קוגניטיבי), אימון רגשי), אימון קוגניטיבי וזיכרון קוגניטיבי (ריפוי), אימון קוגניטיבי), אימון קוגניטיבי והדרכה קוגניטיבית).
חשיפה פנימית
גישות טיפול התנהגותי, כולל חשיפה הדרגתית, ניהול עקביות, מחיאות כפיים / עיצוב, גירויים מתפתל, מצליחים בטיפול בחרדה בילדות.טכניקות התנהגות אלה מתחילות עם חשיפה למצבים שהם פחות מכאיבים לילדים (למשל, משחק עם ההורה לבד) בהדרגה לעבוד עד מצבים מעוררי חרדה.
טיפולים התנהגותיים כוללים חשיפה הדרגתית לגירויים מעוררי חרדה, עם מצבים פחות מצוקה מוצגים קודם.חשיפה מסייעת לילד ללמוד כיצד לסבול ולהרגל את תחושת החרדה בגופם.
חיזוק חיובי
ניהול עקבי כרוך בשימוש חיזוק חיובי או מתגמל להגדיל את הסבירות של התנהגות מילולית.מחיאות כפיים / עיצוב מתייחס לתגמול של התשואות של ההתנהגות הרצויה עד שההתנהגות הרצויה מושגת. גישה זו מעודדת ילדים לנקוט בצעדים קטנים לקראת תקשורת מילולית, לחגוג כל הישג לאורך הדרך.
תוכניות טיפול מיוחדות
טיפול התנהגותי משולב עבור Mutism
טיפול התנהגותי משולב עבור mutism סלקטיבית, שפותח במקור לילדים בגילאי 4-8 שנים, נועד להגביר התנהגויות דיבור מוצלח במצבים מעוררי חרדה, החרדה הקשורה בדיבור, ובאופן חיובי לחזק את הדיבור.שימוש בשילוב של טכניקות התנהגותיות (למשל, גירויים מתפתלים, עיצוב, ניכוי) והתערבות מבוססת החשיפה, המרפאה הקליניקהית וחושפים בהדרגה את הילדים למצבים קשים יותר ויותר.
טיפול חרדה תקשורתי (S-CAT)
טיפול חרדה תקשורת חברתית (S-CAT) משתמש בגישה רב-ממדית כדי להגדיל את המעורבות החברתית, תקשורת מילולית וביטחון של האדם עם מוטציות סלקטיבית. S-CAT מתמקדת בהפחתת החרדה של הילד לגבי דיבור וההתנהגויות של ההורה/טיפול בבן זוג המאפשרות התנהגויות של הימנעות מילולית של הילד.שימוש באסטרטגיות התנהגותיות קוגניטיבית וקוגניטיביות, המרפאה עוזרת לעבור דרך השלבים הלא-תקשורת, המעבר אל תוך ארבעה.
הישגים משמעותיים נמצאו בחשיבה התנהגות, כמו גם ירידה ברמות הנסיגה בקרב בני נוער בגילאים 5-12 שנים עם מוטציות סלקטיבית באמצעות גישה זו.
תרופות
טיפול התנהגותי הוא תקן הזהב לטיפול בשריריםסלקטיביים, אבל תרופות יכולות להיות מועילות לילדים עם ההפרעה שאינם מרוויחים מספיק רווחים עם טיפול לבד. תרופות מומלץ לילדים עם קשיים חמורים יותר, אם הילד היה בעל מוטציות סלקטיבית במשך זמן רב, ו / או אם הילד אינו מגיב לטיפול התנהגותי.
בניגוד לתרופות נגד חרדה מהירה, SSRIs לוקח כמה שבועות לעבוד, ולעזור לילדים להיות פחות מעכבים ומסוגלים להשתתף בטיפול לטווח הארוך.ילדים עשויים להיות נדרשים לקחת אותם עד 9-12 חודשים כדי שהם חווים את מלוא התועלת.
תפקיד של פתולוגיה דיבור-לאנג'ואג'
פתולוגיה שפה דיבורית (SLPs) ממלא תפקיד אינטגרלי בהקרנה, הערכה, אבחון וטיפול של אנשים עם מוטציות סלקטיבית.מכיוון ליקויי דיבור ושפה יכולים לקחת בחשבון עם מוטציות סלקטיבית, פתולוגים בשפה דיבור עשויים לתרום ליתרונות הטיפול של ילדים עם סלקטיביות סלקטיבית של סלקטיבית שפה.בנוסף, SLP מאומנים לעבוד עם ילדים על מיומנויות פרגמטיות, אשר יכול להיות השפעה רבה יותר על ידי טיפול פסיכולוגיות על ידי מיומנויות התנהגותיות.
תקשורת חלופית ומסורתית
חלק מהילדים שאובחנו עם מוטציות סלקטיבית עשויים להתאים למערכת AAC כדי להקל על תקשורת בכיתה.יש אנשים עשויים להשתמש ב- AAC רק בשלבים הראשונים של התערבות, עם AAC דעך לאורך זמן כאינדיבידואל עם סלקטיביות מוצא יותר הצלחה עם תקשורת מילולית.
תמיכה בילדים עם מוטציות סלקטיבית: אסטרטגיות מעשיות
יצירת סביבת בית תומכת
הורים ממלאים תפקיד מכריע בתמיכה בילדים עם מוטציות סלקטיבית.מכיוון שילדים מבלים יותר זמן בבית מאשר הם עובדים עם מרפאה, הורים הם חלק חיוני של טיפול.מרפאות צריכים ללמד הורים כיצד לחזק את הכישורים שילדים לומדים בטיפול. הורים צריכים ללמוד דרכים ספציפיות לעודד דיבור ולחפש הזדמנויות לעזור לילדים להמשיך לבנות חוויות חיוביות ככל האפשר.
אסטרטגיות מפתח להורים כוללות:
- (ב) [ה]הורה מדבר על ילדך: [הורה]: [הורה מדבר על ילדם כאשר להזמין במסעדה מאפשר לילד להימנע מהאינטראקציה שגורמת להם לחרד, אשר מחזקת את הליברליזם.
- (FLT:0) התנהגויות נועזות: FLT:1 טיפולים רבים עבור mutism סלקטיבית מעודדים "התנהגות מוח" והשימוש במודל גישה.בטיפולים אלה, מרפאים ומטפלים משתמשים בכישורים כדי לעזור לילד לגשת למצבים שהופכים אותם לחרדה, אשר בתורו ילמד את הילד שהוא לא כל כך רע אחרי כל המודל הזה, התנהגויות אמיצה מתגמלות במקום אלה חרדים.
- (הופנה מהדף LT:0) ציפיות מציאותיות: FLT:1ua להבין כי התקדמות עשויה להיות הדרגתית ולחגוג ניצחונות קטנים
- (FLT:0) למתן הזדמנויות דיבור נמוכות: אנדרט 1 מספק מצבים שבהם הילד שלך יכול לתרגל דיבור ללא ציפיות גבוהות או לחץ קהל
- (ב) ,0) תקשורת בטוחה: FLT:1 - אינטראקציות חברתיות נוחות במסגרות שונות
תאוריות מבוססות בית הספר
במסגרת תכנית טיפול מקיפה, חשוב מאוד לקבל את בית הספר של הילד על הסיפון עם טיפול.לעתים קרובות הצעד הראשון הוא לעזור למורים ומנהלים בבית הספר להבין אימפולסים סלקטיבית.מחנכים רבים לא שמעו על ההפרעה, ואת השתיקה של הילד יכול להיות טעות בהיעדר הבנה או יכולת, עקשנות, או אפילו התנהגות התנגדות.
אסטרטגיות בית הספר יעילות כוללות:
- צוות בית הספר:0 (Educate School: FLT:1eur) מספק מורים, מנהלי מערכת ותמיכה צוות עם מידע על מוטציות סלקטיבית וכיצד הוא שונה ממחסור רצון או תנאים אחרים
- (הופנה מהדף LT:0) ציפיות הדרגתיות: FLT:1 התחל עם תשובות לא מילוליות, בהדרגה לעבוד לקראת תקשורת מילולית
- (ב) אין צורך לשים את הילד על המקום: ⁇ 1 (ה) חשוב להימנע מיצירת חרדה מוגזמת על ידי לחיצה על הילד לדבר.
- (FLT:0) הזדמנויות להצלחה: מצבים שבהם הילד יכול לתרגל דיבור בהקשרים נמוכים, כגון עם עמית מהימן אחד או במהלך פעילויות מועדפות.
- (ב) ,0) חיזוק חיובי: FLT:1 , קבל כל ניסיון מילולי, לא משנה כמה קטן
- (FLT:0) קולונל עם ספקי טיפול:FreaLT:1) לשמור על תקשורת סדירה עם מטפלים כדי להבטיח עקביות בין בית, בית הספר, והתערבות קלינית
מה לא לעשות
הבנת מה שנוגע להימנעות חשובה באותה מידה:
- הורים 1:1 מאמינים כי הילד אינו מקבל את הילד הוא להיות חסר: אבהההה: 1 הורים חושבים לעתים קרובות כי הילד בוחר לא לדבר.
- (ב) דיבור לא מחייב: 1 בינואר, כאשר הילד מדבר יכול להגביר את החרדה ולהחריף את המצב.
- [ה]מטפלים תומכים בילד להימנע מהחוויה שהם חרדים, הם לא מעודדים להתמודד עם הפחדים שלהם, כתוצאה מכך, התנהגויות חרדה שלהם, כמו מוטציות, מתגמלים.הם מקבלים את מה שהם רוצים, הם לא צריכים אינטראקציה עם אחרים, והתנהגויותיהם החרדה מתחזקות במחזור זה, כמו מוטציות, הם מקבלים את מה שהם רוצים, הם לא צריכים אינטראקציה עם אחרים, וחרדה שלהם מתחזקים במחזור זה.
- (הופנה מהדף LT:0) אל תתעלם מהבעיה: FLT:1; בתקווה שהילד "ייצא ממנו" ללא התערבות יכול להוביל לקשיים ארוכים
- [ה]התוצאה השלילית של לא לדבר רק מגבירה את החרדה והפחד
לטווח ארוך בחוץ ו-Prognosis
הפרוגנוזה לילדים עם מוטציות סלקטיבית משתנה בהתאם למספר גורמים, כולל גיל באבחון, חומרת הסימפטומים, נוכחות של מצבים הקשורים להחלפה, וגישה לטיפול המתאים.טיפולים זמינים, והתפיסה היא חיובית בדרך כלל (במיוחד כאשר הטיפול מתחיל מוקדם).
טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא הגישה המומלצת למוטיזם סלקטיבית, אך מחקרים עתידיים לטווח ארוך חסרים.
הורים צריכים לצפות לתוצאות במהירות יחסית מטיפול התנהגותי.אם ילד אינו משתפר לאחר חודש, ההורים צריכים להתייעץ עם ילד ופסיכיאטר מתבגר שיכול לרשום תרופות.
ילדים עם תסמונת זו יכולים להיות תוצאות שונות.יש כאלה שעשויים להמשיך בטיפול בביישנות ובחרדה חברתית לתוך שנות העשרה, ואולי גם לבגרות.זה מדגיש את החשיבות של תמיכה מתמשכת ניטור, גם לאחר הצלחה טיפולית ראשונית.
קדמוניות ודמוגרפיים
רוב ההערכות השכיחות למגוון של mutism סלקטיבית בין 0.2% ל-1.6%, מה שהופך אותו למצב נדיר יחסית, אך לא נדיר.החשיבות יכולה להיות גבוהה במקצת בקרב ילדים מהגרים, ילדים בעלי אזרחות שפה וילדים עם עיכובים בדיבור ובשפה.
לגבי ההבדלים המגדריים, כיום אין הסכמה לגבי שכיחות שכיחות שכיחות של מוטציות סלקטיבית ומגדר המיגדר שהוקצה בלידה, בעוד שרוב המחקרים מדווחים כי מוטציות סלקטיבית משפיעות על יותר נשים מאשר גברים ביחס של כ-1.5-2.5:1.0, כמה מחקרים מדווחים כי היא משפיעה על יותר גברים מאשר נשים.
מתי לחפש עזרה מקצועית
צור קשר עם ספק הבריאות שלך אם לילד שלך יש סימפטומים של mutism סלקטיבית, וזה משפיע על בית הספר ופעילויות חברתיות.התייעצות מוקדמת עם אנשי מקצוע היא חיונית עבור מספר סיבות:
- (FLT:0) אבחון מדויק: הערכה מקצועית של FLT:1 יכול להבחין בין מוטציות סלקטיבית לתנאים אחרים ולזהות כל הפרעות הקשורות להפרעות
- (FLT:0) תכנון טיפול נמרץ: ההרחבה 1 (Aspecalized Treatment Planning: A Assessment with a Mental Health Professional) יכול לעזור לזהות את האתגרים הספציפיים שהילד שלך נאבק איתם, לקבוע אם אבחנה מתאימה, ולהמליץ על הטיפול הטוב ביותר עבור המשפחה והילד שלך.
- (FLT:0) גישה להתערבויות מבוססות ראיות: אנשי מקצוע יכולים לספק או לתאם טיפולים מיוחדים אשר הוכחו כיעילים
- (FLT:0) support למשפחה: ספקי טיפול 1FLT יכולים לעזור להורים ואחים להבין את המצב וללמוד כיצד לתמוך בצורה הטובה ביותר בילד הנגוע
אם אתה מאמין כי הילד שלך עשוי להיות מוטציות סלקטיבית, חשוב כי אתה מקבל עזרה ותמיכה מאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש בהקדם האפשרי. אבחון מוקדם וטיפול בבריאות הנפש עבור ההפרעה יכול להגדיל את הסיכויים של הילד שלך להתגבר או לשפר מאוד את הסימפטומים הקשורים.
בניית רשת תמיכה
ניהול mutism דורש גישה שיתופית הכוללת בעלי עניין מרובים:
צוות מקצועי
- (FLT:0) אנשי מקצוע בתחום הבריאות: 1FLT:1 פסיכולוגים, פסיכיאטרים, או מטפל מורשה המתמחה בהפרעות חרדה ילדות
- (FLT:0) פתולוגים בשפה: FIRLT:1 חשוב במיוחד כאשר דיבור או שפה נוגעים במשותף עם מוטציות סלקטיבית
- (ב) יועצים ופסיכולוגים: הוראת בית הספר: 1.10.10.10.10.10.13 יכולים לעזור ליישם התערבויות בהגדרה החינוכית
- (ב) ,0) רופאי ילדים: 1FLT מספק פיקוח רפואי וניתן לשלול תנאים אחרים
צוות חינוכי
- (ב) ◄ כלכלנים: 0 (ב) ,1 פעמים) יישום יומי של אסטרטגיות תמיכה בכיתה
- צוות החינוך המיוחד:0 (FLT:1) יכול לספק תמיכה נוספת והתאמות
- (ב) ◄ מנהלי בית הספר: 1.
משפחה וקהילה
- (ב) ◄ הורים ומטפלים: 1 (ב) מיישמים את האסטרטגיות המבוססות על בתים
- (ב) ,0) ,ב"מ (ב"ג) יכול לשמש כגשרי תקשורת ושותפות בפועל
- משפחה:0 (בשיתוף) הבנה של קרובי משפחה יכולה לספק תמיכה נוספת ותרגול הזדמנויות
- קבוצות:0 קבוצות של תפוצה: 1.You can Find information and Resources throughסלקטיבית mutism Support groups
משאבים ומידע נוסף
עבור משפחות המבקשות מידע נוסף ותמיכה, ארגונים רבים מספקים משאבים יקרי ערך:
- (האגודה למוסריות:0) ,0 (Selective Mutism Association:FIRLT:1) מציעה מידע מקיף, קבוצות תמיכה וחומרי חינוך למשפחות ואנשי מקצוע (visitFLT:2 www.selectivemutism.orgearFLT 3LT)
- (ב) [15] ,0) ,נאום-לאנגואז'-ההההרס (ASHA): ⁇ 1Feloph מספק מידע על התפקיד של פתולוגים בשפה דיבורית בטיפול בשרירים סלקטיבית (visitFLT:2www.asha.orgirFLT 3:3)
- (FLT:0) Anxiety ו-דיכאון האגודה של אמריקה (ADAArea): 1FLT מציע משאבים על הפרעות חרדה ילדות כולל מוטציות סלקטיבית.
- (הופנה מהדף המכון לזיכרון) של קידש (FLT:1) מספק מדריכים להורים וחומרים חינוכיים על מוטציות סלקטיבית ועל מצבים בריאותיים נפשיים אחרים בילדות (visitFLT:2 www.childmind.orgreaph 3)
מסקנה: תקווה ועזרה לילדים עם מוטציות סלקטיות
מוטציות סלקטיבית היא הפרעת חרדה מורכבת המשפיעה באופן משמעותי על יכולת הילד לתקשר במצבים חברתיים ספציפיים, בעוד שהמצב יכול להיות מאתגר לילדים ולמשפחותיהם, להבין את הסימפטומים, הסיבות, ואת גישות הטיפול מבוסס הראיות מספק דרך ברורה קדימה.
ההכרה המוקדמת היא חיונית.הורים, מחנכים, וספקי שירותי בריאות צריכים להיות ערניים לסימנים של מוטציות סלקטיבית, במיוחד דפוס מתמשך של שתיקה בהגדרות ספציפיות למרות דיבור רגיל בסביבה נוחה.זה לא ביישנות, דחייה או הפרעת תקשורת - זהו מצב מונח מונחה חרדה הדורש התערבות מיוחדת.
החדשות הטובות הן כי טיפולים יעילים קיימים.טיפולים התנהגותיים והתנהגותיים התנהגותיים יש תמיכה במחקר חזק ויכולים לעזור לילדים להתגבר בהדרגה על החרדה שלהם ולפתח מיומנויות תקשורת בטוחות.כאשר טיפול לבד אינו מספיק, תרופות יכולות להיות נספח חשוב לטיפול.המעורבות של פתולוגים בשפה דיבורית, במיוחד כאשר חששות שפה co-exist, יכול לשפר עוד תוצאות.
הצלחה דורשת גישה שיתופית. הורים, מורים, מטפלים ואנשי מקצוע אחרים חייבים לעבוד יחד כדי ליצור סביבות עקביות ותומכות המעודדות התנהגויות נועזות תוך הימנעות מהתאמות המחזקות את בתי הספר, תפקיד חשוב במיוחד, שכן לעתים קרובות זה המקום שבו סלקטיבי הוא בולט ביותר, שבו ילדים מבלים זמן משמעותי.
אולי הכי חשוב, משפחות צריכות לזכור שילדים עם סלקטיביות אינם בוחרים לשתוק.הם חווים חרדה אמיתית שגורמת לדבר להרגיש בלתי אפשרי במצבים מסוימים.עם סבלנות, הבנה, תמיכה מקצועית מתאימה, והתערבות מבוססת ראיות, רוב הילדים יכולים להתקדם משמעותית במוטציה סלקטיבית.
המסע עשוי לדרוש זמן ועקשנות, אך התוצאה – ילד שיכול להשתמש בקול שלו בכל ההגדרות – שווה את המאמץ. על ידי הכרה בתסמינים מוקדם, חיפוש אחר עזרה מקצועית במהירות, וליישם התערבויות מקיפים, המבוססות על ראיות, אנו יכולים לעזור לילדים עם מוטציות סלקטיבית למצוא את קולם ולהגיע לפוטנציאל המלא שלהם בתחומי אקדמיים, חברתיים ואישיים.