זיהוי חומרים מסובטיפים דיכאון: כיצד לזהות ולהבין את

מה זה דיכאון?

דיכאון הוא הפרעת מצב רוח נפוצה אך רצינית המשפיעה על האופן שבו אתה מרגיש, חושב, ומטפלים בפעילויות יומיומיות.זה לא סימן של חולשה או משהו שאתה יכול פשוט "לכבוש" ארגון הבריאות העולמי מעריך כי מעל 280 מיליון אנשים חיים עם דיכאון.בעוד עצבות וצער הם רגשות אנושיים רגילים, דיכאון קליני נמשך ומפגע באופן משמעותי בתפקוד.

הפרעת דיכאון גדולה (MDD)

הפרעת דיכאון גדולה היא הצורה המוכרת ביותר של דיכאון.זה מאופיין בשילוב של סימפטומים להפריע ליכולת של אדם לעבוד, לישון, לאכול וליהנות מהחיים.עבור אבחון של MDD, הסימפטומים חייבים להיות נוכחים כמעט בכל יום לפחות שבועיים רצופים.ההפרעה יכולה להיות אפיזודית, עם פרקים דיסקרטיים מופרדים על ידי תקופות של מצב רוח נורמלי, או כרוני עם סימפטומים מתמשך לאורך שנים.

סימפטומים של MDD

• עצבות, חרדה או מצב רוח "מאבד"
• אובדן עניין או הנאה בתחביבים ופעילויות (anhedonia)
• ירידה משמעותית במשקל או רווח, או שינויים בתיאבון
• Insomnia או hypersomnia (שינה יותר מדי)
• עייפות או אובדן אנרגיה
• תחושות של חוסר ערך או אשמה מוגזמת
• קושי להתרכז, לזכור או לקבל החלטות
• מחשבות על מוות או התאבדות

מספר והשפעה

MDD יכול לנוע בין התאריכים חמורים.במקרים חמורים, אנשים עשויים לחוות תכונות פסיכוטיות כגון אשליות או הזיות. מחקר מן המכון הלאומי לבריאות הנפש:0 (המכון הלאומי לבריאות הנפש) 1 מראה כי MDD הוא גורם מוביל ללקות ברחבי העולם.ללא טיפול, פרקים יכולים להימשך חודשים או אפילו שנים, אם כי אנשים רבים לשפר עם פסיכותרפיה, תרופות, או שילוב של שני תת-סוגים של תרופות, כולל פרקים עונתיים, אשר מאוחר יותר, אשר הם, אשר הם, בדיקות עונתיים, מאוחר יותר, אשר כוללים, לאחר מכן, בדיקות עונתיים, או מאוחר יותר, או אפילו, לאחר מכן, בדיקות, או מאוחר יותר, אשר הם, אשר כוללים, בדיקות קטגורית, אשר הם, או אפילו שנים, או אפילו, לאחר מכן, לאחר מכן, או אפילו שנים, או אפילו, או אפילו, לאחר מכן, לאחר מכן, בדיקות קליניות, או אפילו, לאחר מכן, בדיקות.

גורמי סיכון וגורמים

הגורמים המדויקים של MDD אינם מבינים לחלוטין, אבל שילוב של גורמים גנטיים, ביולוגיים, סביבתיים ופסיכולוגיים לתרום היסטוריה משפחתית, טראומה, מחלה כרונית, שימוש בחומרים, ושינויים משמעותיים בחיים מראים פעילות שונה באזורים כמו קליפת המוח טרום-חזיתית ו hippocampus, וחוסר איזון עצביים עצביים כמו סרוטונין, נורפין, ו- dopamine תפקיד.

הפרעת דיכאון עקבית (Dysthymia)

כמו כן נקרא dysthymia, Persistent Depressive Disorder הוא צורה כרונית של דיכאון שנמשך לפחות שנתיים אצל מבוגרים (או שנה אחת בילדים ומתבגרים) הסימפטומים הם לעתים קרובות פחות חמורים מ MDD אבל הם לאורך זמן, מה שהופך אותו מצב שניתן להתעלם או לא נכון עבור אישיות הבסיס של האדם.

תכונות מפתח של Dysthymia

• מצב רוח מדוכא עבור רוב היום, יותר ימים מאשר לא
• הערכה עצמית נמוכה
• תיאבון או אכילת יתר
• אנרגיה נמוכה או עייפות
• קושי להתרכז או לקבל החלטות
• תחושות של חוסר תקווה

מאחר שדיסתימיה נמשכת לאורך שנים, אנשים עשויים להניח כי מצב הרוח הנמוך שלהם הוא רק חלק ממי שהם.עם זאת, טיפול - כולל טיפול בדיבור ודיכאון - יכול לשפר באופן משמעותי את איכות החיים.ה-FLT:0 Mayo ClinicFLT:1 מציין כי אנשים עם dysthymia עשויים גם לחוות פרקים של דיכאון גדול, מצב המכונה דיכאון כפול הוא קשה במיוחד כי הרמיה הבסיסית היא עושה את זה קשה יותר מאשר דיכאון גדול יותר מאשר דיכאון.

הפרעת דו קוטבית (Biקוטב דיכאון)

הפרעה דו קוטבית כוללת שינוי פרקים של דיכאון ומנייה (או hypomania) את הפרקים המדכאים בהפרעה דו קוטבית נראה דומה מאוד לאלה MDD, ולכן דיכאון דו קוטבי הוא לעתים קרובות לא מאובחנים כמו דיכאון חד קוטבי.הכרה בנוכחות סימפטומים גבריים או hypomanic חיוני לטיפול מתאים. מטופלים רבים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים מטופלים הראשונים לטיפול MDD ורק מאוחר יותר, לאחר תגובה שלילית לאבחון דיכאון או דיכאון, או ניתוח דיכאון אופטימי, או הפרעה, או הפרעה, מקבל דיכאון אנושי, הוא חיוני לטיפול תרופתי.

פרקים מדכאים ב-Bicble Disorder

• עצבות קיצונית, ריקנות או חוסר תקווה
• אובדן אנרגיה ועניין בפעילויות
• הפרעות שינה (insomnia or Oversleeping)
• קושי להתרכז
• מחשבות אובדניות

Manic and Hypomanic Episodes

• מצב רוח גבוה או עצבני
• אנרגיה מוגברת, צריכת מופחתת לשינה
• מחשבות ואירועים מהירים
• תוכניות גרנדיוז או שיפוט גרוע (למשל, הוצאות עליות, התנהגות מסוכנת)

אני דורש לפחות פרק אחד של אדם, בעוד Bקוט השני כרוך hypomanic (פחות חמור) פרקים גדולים מדכאים.טיפול בדרך כלל כולל ייצוב מצב הרוח, פסיכותרפיה, וניהול אורח חיים.TheFLT:0Depression ו-Bicial Support AlliancesFLT:1 מדגיש כי אבחון מדויק הוא קריטי כי רק נוגד דיכאון יכול לגרום לאדם אצל אנשים עם הפרעה מהירה.

הפרעת השפעה עונתית (SAD)

הפרעת השפעה עונתית היא תת-סוג של דיכאון כי בעקבות דפוס עונתי, בדרך כלל מתחיל בסתיו והמשך דרך החורף כאשר החשיפה לשמש נמוכה. פחות לעתים קרובות, כמה אנשים חווים SAD במהלך האביב והקיץ.המצב קשור לשינויים בקצבים הסמיכות ורמות סרוטונין מופעלות על ידי אור יום מופחת.

סימפטומים של חורף-פטרן SAD

• Oversleeping (hypersomnia)
• אכילת יתר, במיוחד תשוקות לפחמימות
• עלייה במשקל
• אנרגיה נמוכה, אזהרות
• נסיגה חברתית

אפשרויות טיפול עבור SAD

טיפול אור הוא טיפול ראשון באינטרנט, הכולל חשיפה לאור בהיר מיוחד הממחיש אור שמש טבעי.פסיכותרפיה ודיכאון יכול גם לעזור.ה-FLT:0 אגודה פסיכיאטרית אמריקאית ibFLT:1 מציין כי לצאת החוצה בשעות היום ושימוש סימולטור שחר עשוי גם להפחית סימפטומים.עבור קיץ-FAD SAD, טיפול עשוי להתמקד באסטרטגיות קירור וניהול מחזורי שינה.

דיכאון לאחר לידה (PPD)

דיכאון לאחר לידה הוא מצב בריאותי חמור המשפיע על אמהות חדשות לאחר הלידה.זה לא אותו דבר כמו "כחולי גב'", אשר הם תנודות מצב רוח קלה כי בדרך כלל לפתור בתוך שבועיים. PPD יכול להתחיל בכל עת בשנה הראשונה לאחר הלידה ודורש טיפול מקצועי.זה יכול להשפיע גם על שותפים ואימוץ הורים, אם כי המרכיב ההורמונלי הוא חזק ביותר באימהות.

סימפטומים של דיכאון לאחר לידה

• כמה מצבי רוח מתנדנדים, עצבנות או כעס
• עצבות או בכי
• נסיגת המשפחה והחברים
• קושי להתחבר עם התינוק
• מיצוי או אובדן אנרגיה
• שינויים באבון ובשינה
• חרדה או התקפי פאניקה
• מחשבות על פגיעה עצמית או התינוק

אם אתה חווה את הסימפטומים האלה, להגיע לספק שירותי בריאות חיוני.ה-FLT:0Postpartum תמיכה בינלאומיתFLT:1 מציע משאבים וגישה טיפול כולל ייעוץ, קבוצות תמיכה ותרופות כי הוא בטוח במהלך ההנקה.

דיכאון אטיפי

דיכאון איפיפיפי הוא תת-סוג שונה מדיכאון מלנכולולי בפרופיל הסימפטום שלו.למרות שמו, זה למעשה נפוץ למדי. אנשים עם דיכאון איטיפי לעתים קרובות חווים תגובת מצב רוח - הם מרגישים באופן זמני טוב יותר כאשר משהו חיובי קורה.זה יכול להתרחש עם הפרעות מצב רוח אחרות והוא נפוץ יותר באוכלוסיות צעירות יותר, ואלה עם היסטוריה של הפרעת דו קוטבית או חרדה.

סימפטומים של דיכאון אטיפי

• פעילות גופנית (Mood משתפרת בתגובה לאירועים חיוביים)
• תיאבון מוגבר או עלייה במשקל
• שינה מופרזת (hypersomnia)
• כבד, מוביל תחושה בזרועות או ברגלים (שיתוק פתאומי)
• רגישות לדחייה בין-אישית שמפריעה לתפקוד

תת-סוג זה מגיב לעתים קרובות גם למעכבי חמצון מונואמין (MAOIs) או תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר, כמו גם פסיכותרפיה. בגלל הרגישות הדחייה, טיפול בין-אישי יכול להיות מועיל במיוחד.דיכאון אטיפאלי יש גם נוירוביולוגיה נפרדת, עם דפוסים שונים של קורטיזולציה וקישוריות המוח בהשוואה לדיכאון מלנכולי.

סוגים אחרים של דיכאון

הפרעת חניכיים מוקדמת (PMDD)

PMDD הוא צורה חמורה של תסמונת קדם-מציאות (PMS) הכוללת סימפטומים מדכאים, עצבנות וחרדה.תסמינים מופיעים במהלך השלב הלוטואלי של המחזור החודשי ו subside עם מניפסט.זה משפיע על כ 3–8% מהנשים המסתירות, טיפול עשוי לכלול SSRIs, אמצעי מניעה הורמונליים, והתאמות אורח חיים.

דיכאון פסיכוטי

תת-סוג זה מתרחש כאשר לאדם יש גם דיכאון חמור וגם צורה מסוימת של פסיכוזה, כגון אשליות או הזיות. הסימפטומים הפסיכוטיים הם לעתים קרובות מצב רוח-קונגרס - למשל, להאמין שהם חסרי ערך או שהם ביצעו חטא נורא.זה דורש תשומת לב רפואית מיידית ולעתים שילוב של תרופות אנטי-פסיכוטיות ואנטי-פסיכוטיות.

דיכאון מלנצ'ולי

דיכאון מלנצ'ולי מאופיין על ידי אובדן עמוק של הנאה כמעט בכל הפעילויות, חוסר פעילות בדרך כלל גירויים מתענגים, התעוררות בוקר מוקדם, ירידה במשקל, ואשמה מופרזת.זה נחשב צורה מונעת ביולוגית יותר של דיכאון ולעיתים קרובות מגיבה היטב לטיפולים פיזיים כמו תרופות וטיפול אלקטרו-consvulsive. חולים עם תכונות מלנכוליות נוטים להיות יותר מחלה קשה, יכול להגיב כמו גם פסיכותרפיה לבד.

דיכאון מצבי (הפרעת קשב עם דיכאון מדוכא)

דיכאון מצבי, הנקרא באופן רשמי הפרעת הסתגלות עם מצב רוח מדוכא, מתרחש בתגובה למדגיש ספציפי כגון גירושין, אובדן עבודה או שכול. הסימפטומים מתפתחים בתוך שלושה חודשים של הלחץ ובדרך כלל לפתור בתוך שישה חודשים לאחר הלחץ או ההשלכות שלו בסופו של דבר. עם זאת, אם הסימפטומים הם ארוכים או חמורים, טיפול עשוי להיות נחוץ.

דיכאון עמיד לטיפול (TRD)

דיכאון עמיד לטיפול אינו תת-סוג פורמלי של DSM-5, אלא מציאות קלינית שבה טיפולים סטנדרטיים (מעודדים ופסיכותרפיה) אינם מצליחים לייצר שיפור הולם. TRD משפיע על כ-30% מהאנשים עם אפשרויות MDD כוללים החלפת תרופות, הוספת סוכנים (למשל, ליתיום, אנטיפסיכוטיות דלקתיים), טיפולים לגירוי (TMS, ECT, V), NS ניסיוניים ומטופלים כגון טיפול תרופתי לפעמים לא יכול לחשוף את האדם.

"המפתח לטיפול בדיכאון הוא זיהוי תת-סוג הנכון" (מה שעובד עבור אדם אחד לא יכול לעבוד עבור אחר, כי המנגנונים הבסיסיים שונים." ~ ד"ר אמה פאטל, פסיכיאטר קליני ⁇ FLT:1

זיהוי הסימנים: מתי לחפש עזרה

הבנת הסימפטומים של כל תת-סוג יכול לעזור לך או אדם אהוב לקחת את הצעד הראשון לקראת התאוששות.עם זאת, אבחון עצמי הוא לא תחליף להערכה מקצועית.מקצוע בריאות הנפש יכול לבצע הערכה יסודית, כולל ראיונות קליניים, שאלון, ולעתים בדיקות מעבדה כדי לשלול גורמים רפואיים כגון הפרעות בלוטת התריס או ליקויי ויטמין.

דגלים אדומים נפוצים כוללים:

• תחושות של עצב, ריקנות או חוסר תקווה שלא נעלמו
• אובדן עניין בדברים שפעם נהנת
• שינה או שינויים שחלו
• קושי בעבודה, בבית הספר או בבית
• מחשבות על מוות או התאבדות

אם אתה או מישהו שאתה מכיר במשבר, התקשר או טקסט 988 (בארה"ב) כדי להגיע ל- Suicide and Crisis Lifeline, או ללכת לחדר מיון הקרוב ביותר.

מדוע דברים מסוג Subtype Recognition Matters

דיכאון הוא לא מחלה אחת.כל תת-סוג יש חומרים עצביים ייחודיים, גורמים, ונתיבי טיפול אופטימליים.לדוגמה, טיפול אור פועל פלאים עבור SAD אבל יש השפעה מועטה על דיכאון מלנכולי.טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) יעיל עבור רבים, אבל טיפול בין-אישי עשוי להיות טוב יותר עבור דיכאון אי-סיפיפטי.

ההתקדמות במחקר נעה לכיוון פסיכיאטריה מדויקת, שם הטיפול מותאם לפרופיל הדיכאון הספציפי של הפרט.זה כולל בדיקות גנטיות, נוירו-אימגינציה ומיפוי סימפטום מפורט.המכון הלאומי לבריאות הנפש (0) ממשיך לממן מחקרים שמטרתם להתאים את המטופלים להתערבות היעילה ביותר המבוססת על תת-סוג הדיכאון שלהם.

גישות טיפול רחב

ללא קשר לתת-סוג, טיפול יעיל כרוך בדרך כלל בשילוב של אסטרטגיות המותאמות למצגת, העדפותיו של הפרט, ותחלואה:

• (FLT:0) פסיכותרפיה: (FLT:1) CBT, טיפול בין-אישי, טיפול התנהגותי דיאלקטי, טיפול פסיכודינמי, והפעלה התנהגותית הם כולם מבוסס ראיות.עבור כמה תת-סוגים, שיטות ספציפיות לעבוד טוב יותר - למשל, טיפול ממוקד משפחה בדיכאון דו קוטבי, או טיפול ממוקד טראומה כאשר התעללות בילדות היא נוכחת.
• (FLT:0)Medication:miaFLT:1 (SSRIs, SNRIs, MAOIs וכו '), ייצוב מצב הרוח עבור הפרעה דו קוטבית, ואנטי-פסיכוטיות לדיכאון פסיכוטי. סוכנים חדשים כמו esketamine (ספרד) אושרו לדיכאון עמיד לטיפול.
• (FLT:0 Lifestyle Changesib: FLT:1 פעילות גופנית סדירה, שינה נאותה (במיוחד חשיפה קלה עבור SAD), תזונה מאוזנת ( אומגה 3 חומצות שומן הראו תועלת), וניהול מתח באמצעות תשומת לב או יוגה.
• (FLT:0)Brain גירוי טיפולים: FLT:1 אלקטרו-convulsive טיפול (ECT), גירוי מגנטי transcranial (TMS), גירוי עצבי של אווגוס (VNS), וגירוי מוח עמוק (DBS) למקרים עמידים לטיפול.
• קבוצות מחקר ותמיכה עמיתים: FLT:0 קבוצות תמיכה עמיתים ותמיכה עמיתים: חיבור עם אחרים לחלוק חוויות דומות יכול להפחית בידוד ולספק אסטרטגיות התמודדות מעשיות. ארגונים כמו דיכאון ו-B קוטבי הברית מציעים הן קבוצות באינטרנט והן בתוך אדם.

מסקנה

דיכאון הוא לא מצב חד-ממדי, ההכרה בתת-סוג הספציפי הוא אבן הפינה של טיפול יעיל, אינדיבידואליזציה.אם זה הפרעת דיכאון גדולה, dysthymia, דיכאון דו קוטבי, דיכאון לאחר לידה, דיכאון לאחרי, דיכאון אטיפי, או גרסה אחרת, כל אחד דורש גישה ייחודית לטיפול.אם אתה חושד או מישהו שאתה יודע להיות נאבקים עם דיכאון, לא לחכות כדי לתקן את הטיפול הפסיכולוגית ואת הסיכויים הראשוניים של טיפול מיידי.