הבנת הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD) היא הצעד הראשון לניהול יעיל ותמיכה.בין האסטרטגיות החזקות ביותר ומבוססות ביותר הוא השימוש המכוון של שגרה ומבנה. עבור אנשים על ספקטרום האוטיזם, העולם יכול לעתים קרובות להרגיש מכריע, בלתי צפוי, ורגיש כאווטי באופן קבוע.Routine ומבנה לפעול כמסגרת מייצבת, צמצום עומס קוגניטיבי, הקלה בחרדה, וטיפוח עצמאות.

מה זה אוטיזם Spectrum Disorder?

הפרעת ספקטרום אוטיזם (ASD) היא מצב נוירו-התפתחותי המשפיע על האופן שבו אדם מתקשר, אינטראקציה עם אחרים, וחוויות בעולם.זה נקרא "ספקטרום" כי הסוג והעוצמה של אתגרים שונים באופן נרחב מאדם אחד למשנהו.חלק מהאנשים עם ASD דורשים תמיכה משמעותית בחיי היומיום, בעוד אחרים מובילים חיים עצמאיים מאוד.

על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), כ-1 מתוך 36 ילדים בארצות הברית מזוהה עם ASD. אבחון מוקדם והתערבות יכולים לשפר באופן משמעותי את התוצאות, ובקרב ההתערבות המוקדמת היעילה ביותר הם הוראה ואסטרטגיות מבוססות שגרתיות.

תפקיד רוטונין בניהול אוטיזם Spectrum

Routine מתייחס לרצף עקבי של פעילויות המתרחשות בזמנים רגילים או בסדר צפוי. עבור אנשים עם ASD, שגרת היא הרבה יותר מאשר הרגל פשוט - זה מקור של יציבות בעולם שיכול להרגיש בלתי צפוי.Routine עוזר למוח לצפות מה מגיע הבא, צמצום הצורך לעבד מידע כל הזמן.

חיזוי וחרדה

חרדה היא אחד התנאים הנפוצים ביותר co-curring במחקר ASD. מציין כי מצבים בלתי צפויים הם גורם עיקרי חרדה אצל אנשים אוטיסטים. שגרת יום צפויה מספקת מפה של היום, המאפשר לאדם להתכונן נפשית להחלפה, משימות, דרישות חושיות. לדוגמה, בידיעה כי לאחר ארוחת הבוקר מגיעה לצחצח שיניים, ולאחר מכן להתלבש, לעזוב את בית הספר יוצר תסריט נפשי המקטין את הפחד של הלא ידוע.

בניית עצמאות

כאשר שגרות הופכות מוכרות, אנשים עם ASD יכולים לבצע אותן עם פחות מהירות ממטפלים.ילד שיודע כי לאחר ארוחת הערב הם שמים את הצלחתם בתוך הכיור, יש להם 15 דקות של זמן פנוי, ולאחר מכן לקחת אמבטיה - יכול בסופו של דבר להשלים את הרצף באופן עצמאי.זה בונה ביטחון עצמי ומפחית את הצורך בהתערבות למבוגרים מתמדת.

תמיכה בתפקוד

תפקיד מנהלים כולל מיומנויות כמו תכנון, ארגון, משימות אינפורמטיביות, ותשומת לב משמרת - כל התחומים שיכולים להיות מאתגרים עבור אנשים עם ASD. Routines לפעול כמגום חיצוני עבור מיומנויות אלה. על ידי הקמת הזמנה קבועה עבור בוקר או פעילויות ערב, האדם לא צריך להחליט "מה לעשות הבא" בכל פעם.זה מוריד את העומס הקוגניטיבי והאנרגיה המנטלית עבור משימות תובעניות יותר ביום מאוחר יותר, עבור זיכרון חזותי, כי הוא משמש הרבה יותר, כי הוא משמש להפחתה של עבודה על ידי לוח זמנים אמין.

יצירת Routines יעיל

בניית שגרת שבאמת תומכת באדם עם ASD דורשת התאמה אישית. שגרת עבודה עבור אדם אחד עשויה להיות מרתיעה או לא מספקת עבור אחר.אסטרטגיות הבאות לעזור להבטיח שגרות הן תומךות וברות קיימא.

מעורבות אישית

בכל פעם שניתן, כולל את האדם עם ASD בתהליך של תכנון שגרת החיים שלהם.שאל את ההעדפות שלהם: האם הם מעדיפים להתקלח בבוקר או בערב? האם הם אוהבים פעילות שקטה לפני השינה או פעיל יותר? כאשר אנשים מרגישים תחושה של בעלות על שגרת חייהם, הם נוטים יותר לעקוב אחריהם, פחות סביר להתנגד לשינויים.

שימוש ב-Visual Supports

לוחות זמנים חזותיים הם אחד הכלים היעילים ביותר ליישום שגרות.אלה יכולים להיות פשוטים כמו גיליון מלוטש עם תמונות ומילים המציגות את השלבים של שגרת בוקר, או כמורכב כמו אפליקציה דיגיטלית המציגה לוח שנה עם לוח זמנים עם מתווכים.ויזואלית תומכת במחסומים שפה להישאר קבוע, המציעה התייחסות שאינה דורשת תזכורות מילוליות ממטפלים.

גמישות עם גמישות

עקביות היא עמוד השדרה של שגרת, אבל קשיחות יכולה להחזיר את התוכנית לשיבושים בלתי נמנעים - ימי מחלה, חגים, מבקרים בלתי צפויים - על ידי בניית גמישות לתוך השגרה.לדוגמה, לכלול בלוק "זמן גמיש" שניתן להשתמש בו כדי לתפוס או לפעילות מועדפת אם הכל עומד לפני לוח הזמנים. כאשר שינוי הוא הכרחי, להכין את האדם מראש באמצעות סיפורים חברתיים, ספירה לאחור, או ויזואליות של רצף זה משתנה בין הגמישות ולהפחית את הגמישות.

התחל קטן ולבנות את גרדואלי

זה מפתה להציף יום שלם בבת אחת, אבל זה יכול להיות מכריע. להתמקד אחד או שניים נקודות מעבר קריטי הראשון - אולי שגרת הבוקר או שגרת בית הספר לאחר מכן.לאחר אלה הוקמו ורץ בצורה חלקה, להוסיף עוד אחד של היום, כמו ארוחת ערב או שעת שינה. כל הצלחה קטנה בונה תנופה וביטחון עבור הפרט והמטפלים.

אוטיזם מדבר מציע ערכת כלים מעשית עם אסטרטגיות ליצירת שגרות.

חשיבות המבנה

בעוד שגרת עסקה עם התזמון והרצף של פעילויות, המבנה מתייחס לארגון הסביבה, הציפיות והאינטראקציות החברתיות.מבנה מספק את "המוצף" שבו שגרה יכולה לפעול בצורה חלקה. סביבה מובנת היטב מבהירה מה צפוי, היכן שהדברים שייכים, כיצד להתנהג ומה יהיו ההשלכות של פעולות שונות.

מבנה סביבתי

המרחב הפיזי יכול להיות מקור של בלבול או רוגע לאדם עם ASD. סביבה מובנה מצמצם את הקלוטרי, מגדיר אזורים לפעילויות ספציפיות, ומפחית עומס חושי.לדוגמה, שיש לו שולחן בית ייעודי עם החומרים הדרושים, פינה שקטה להרגעה להרגעה, ומוכרעת בבירור בינארית עבור צעצועים יכול לעזור לאדם להבין לאן הדברים הולכים ומה הפעילות צפויה בכל מקום, כגון גבולות חזותיים, מדפים או מקוצצים, ומחזקים נוספים.

מבנה חברתי

אינטראקציות חברתיות הן לעתים קרובות מאתגרות עבור אנשים עם ASD כי הם מסתמכים על כללים לא כתובים וחיבור מהיר, מנודחת. מצבים חברתיים מבנה - כגון משחק לוח עם כללים ברורים של לקיחת תור, תסריט שיחה עבור הזמנת מזון, או משחק מובנה עם פעילות מתוכננת - לחנך את החרדה של ספונטניות חברתית ותפקוד - משחק תפקידים יכול להכין את האדם עבור הקשרים חברתיים ספציפיים, עוזר פחות לבנות מיומנויות חברתיות.

ציפיות ברורות וניהול התנהגות

מבנה כולל ידע מה צפוי ומה יקרה אם הציפיות הללו ייפגשו או לא ייפגשו.כללים חזותיים או כתובים שפורסמו באזורי מפתח (למשל, "במטבח: השתמש בקול שקט.שימו כלים בשקוע") מספקים תזכורות ברורות, לא-קוגנטיות.השלכות עקביות, מוצגות בשלווה וצפויות, עזרו לאדם להבין ולתוצאה.זה להפחית התנהגויות בדיקה והיתוך מפני שהאדם אינו יודע בדיוק את הבהירות המבנה.

מבנה שגרה בחיי היומיום

מבנה החתירה לפרקטיקה דורש כוונה ועקבות בכל סביבות - בית הספר, העבודה והקהילה.כאן הם אזורי מפתח להתמקד.

איכות בית

בבית, שגרות מובנות וארגון פיזי הולכים יד ביד. השתמש בלוחות זמנים חזותיים עבור בוקר, לאחר בית הספר, ושעות השינה. ליצור מרחב "calm-down" עם גירויים מינימליים שבו האדם יכול לסגת כאשר מוצפת.תייגים ומדפים עם מילים או תמונות. להקים כללים ביתיים עקביים ולפרסם אותם במקום מרכזי.פגישות משפחתיות יכולות לעזור לסקור את לוח הזמנים של השבוע ולפתור שינויים.

בית הספר והגדרות עבודה

בהגדרות חינוכיות ומקצועיות, מבנה לעתים קרובות לוקח צורה של כיתות צפויות או שגרות מקום העבודה, הוראות ברורות ומרחבי עבודה מאורגנים. לסטודנטים, לוח זמנים יומי שפורסם על הלוח, סדר יום כתוב לכל מפגש עבודה, ואזור שקט לפרקים יכול לעשות הבדל משמעותי. המורים יכולים להשתמש בזמני זמן חזותיים כדי לציין כמה זמן פעילות יימשך.

קהילה ויציאה חברתית

בחוץ לחנויות, לפארקים או לאירועים חברתיים יכול להיות מקורות מרכזיים של מתח.מבנה הנסיעות האלה על ידי הכנת הפרט מראש: להציג תמונות של המיקום, לתאר מה יקרה צעד אחר צעד, ולפתח ציפיות ברורות להתנהגות. השתמש בכרטיס לוח זמנים שהם יכולים להתייחס אליו במהלך היציאה. להביא פריט נוחות מוכר או אוזניות רעש יכול לעזור לווסת קלט חושי.

אתגרים ושיקולים

גם בתכנון קפדני, יישום שגרתיות ומבנה מגיע עם אתגרים.להיות מודע של אלה מכשולים מאפשר מטפלים ואנשי מקצוע לטפל בהם באופן יזום.

התנגדות לשינוי

אנשים רבים עם ASD הופכים מחוברים עמוק לשגרירות שלהם.שינוי - אפילו קטן - יכול לעורר חרדה, היתוך, או חסימה. אותה העדפה חזקה לחיזוי שגורם לשגרה כל כך הרבה יותר קשה, כדי לנהל את זה, להציג שינויים בהדרגה. השתמש ספירת הראייה לאחור (ב 5 דקות, אנחנו נעבור לפעילות חדשה) וסיפורים חברתיים כדי להסביר מדוע שינוי הוא קבוע רגשות: "אני יכול להתחיל מחדש" אבל אנחנו צריכים להפסיק את הזמן הזה.

Over-Scheduling and Burnout

יש קו דק בין מבנה מועיל לדרישות מופרזות. overscheduling - סינון כל רגע עם פעילויות מתוכננות - יכול להוביל עומס חושי, עייפות, נשרוד. אנשים עם ASD לעתים קרובות צריך יותר זמן מאשר עמיתים נוירוטיפיים כדי לעבד את האירועים של היום ולסדיר את מערכות החישה שלהם.לוודא כי שגרות כוללות זמן פשוט, ללא שינוי או רגיעה, והזדמנויות לאדם להמשיך את האינטרסים המיוחדים; הוא לא ארוז.

הבדלים בודדים

מכיוון ש- ASD הוא ספקטרום, אין גישה אחת שעובדת עבור כולם.יש אנשים ששגשגו בלוח זמנים מפורט, דק-ב-דק-ברגע; אחרים חשים מחוסנים יותר מדי מבנה וצריכים מסגרות רחבות יותר עם אפשרויות.רגישויות חושיות גם ממלאות תפקיד: שגרת המכילה שואב אבק רועש בזמן מסוים עלולה לגרום למצוקה עבור מישהו עם רגישות אודית.

שיתוף פעולה עם אחרים

יישום מוצלח דורש שיתוף פעולה בין הורים, מורים, מטפלים, וכל מטפל אחר המעורבים.קונסטינסיות בהגדרות הוא קריטי - אם לילד יש שגרת זמן מסוימת בבית אבל אחד אחר בבית של סבא, בלבול והתנגדות עשויים להתרחש. Share לוח זמנים חזותי והוראות חוק עם כל מי דואג לתקשורת רגילה (באמצעות מחברת, דוא"ל, או בדיקה קצר) עוזר לתאם גישות וכתובת מהירה.

המדע שמאחורי בושם ומבנה

מדוע הן שגרתיות ומבנה כל כך יעילים למחקרים במדעי המוח מציעות מספר הסברים.לאנשים עם ASD יש לעתים קרובות הבדלים בקישוריות המוח ועיבוד חושי.מסגרת הקידוד החיזוי של המוח מציע שהמוח כל הזמן צופה מה יקרה בהמשך בהתבסס על חוויות קודמות.עבור אנשים נוירוטיפיאליים, המוח יכול לעדכן תחזיות במהירות ובלחץ מינימלי.

Routine מצמצם שגיאות חיזוי כי אירועים המתרחשים בדיוק כפי שמצופה.זה מקטין את הצורך במוח להתאים כל הזמן את המודלים שלו.בנוסף, מבנה מספק רמזים סביבתיים כי אות מה לצפות, עוד צמצום העומס הקוגניטיבי.מחקרים הראו כי לוחות זמנים חזותיים צפויים יכולים להוריד רמות קורטיזול (הלחץ) אצל אנשים אוטיסטים. סביבה בנויה גם תומך בתפוצה עצמית על ידי צמצום הכאוס - למשל, מאפשר לחץ בודד להתמקד ללא גירויים.

למחקר מעמיק יותר על חיזוי ואופטיזם, קרא סיכום מהמכון הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם.

כלים ומשאבים

כלים שונים יכולים לפשט את היצירה והתחזוקה של שגרות ומבנה.כאן הם כמה אפשרויות בשימוש נרחב.

יישומי לוח חזותי

אפליקציות כמו Choiceworks, תחילה לוח זמנים חזותי, ותוכנית לוח זמנים חזותי מאפשר למטפלים ליצור לוחות זמנים דיגיטליים עם תמונות, צירי זמן, וחיפושי אודיו. רבים מציעים התאמה אישית עבור תקופות שונות של יום, ניתן לשתף אותם במכשירים.עבור פתרונות שאינם דיגיטליים, כרטיסי לוח זמנים חזותיים מודפסים זמינים מאתרי תמיכה רבים של אוטיזם.

TEACCH Access

תכנית TEACCH (Treatment and Education of Autistic and Communication-aled Handicapped Children) מדגישה הוראה מובנית, כולל ארגון פיזי, לוחות זמנים חזותיים ומערכות עבודה. גישה זו מבוססת ראיות בשימוש נרחב בבתי ספר ובתים. משאבים רבים באינטרנט להסביר כיצד ליישם אסטרטגיות TEACCH בבית.FLT:0 למד יותר על הגישה TEHFLT.

סיפורים חברתיים

סיפורים חברתיים, שפותחו על ידי קרול גריי, הם תיאורים קצרים של מצב מסוים, אירוע או פעילות הכוללים מידע ספציפי על מה לצפות ולמה.הם כלי מצוין להצגת שינויים לשגרה או להסביר פעילויות מובנות חדשות.

תמיכה בחיישנים והתנהגות

אוזניות נוז-קלינג, שמיכה במשקל, כלים fidget, וזמני זמן חזותיים מועילים כולם לשמירה על המבנה בצורה ידידותית לסנסציה.עבור ניהול התנהגות, לוחות אסימונים וגרפים פרסים ניתן לשלב בתוך השגרה כדי לחזק התנהגויות חיוביות.

מסקנה

Routine ומבנה אינם רק מסייעים לינה עבור אנשים עם הפרעת ספקטרום אוטיזם - הם אלמנטים יסוד אשר לקדם רגולציה רגשית, עצמאות, למידה ואיכות החיים. על ידי צמצום אי הוודאות ולספק ציפיות ברורות, שגרת מבנה נמוך יותר חרדה ושחרר משאבים קוגניטיביים עבור מעורבות עם העולם.המפתח הוא אישיזציה, אשר פועל עבור אדם אחד לא עובד עבור אחר, שגרות חייב להתפתח כמו הפרט ולפתח את התחושות, ולהבטיח שינויים חזקים, אבל פעולה עם כוח אדם, אבל לא עובד עם כוח רצון טוב יותר, אבל פעולה, עם אבטחה, אבל פעולה עם כוח רציונלי, עם כוח רציונלית, עם כוח אחד, אבל לא עובד עם אבטחה היומיום, עם אקטיביסטציה, עם אקטיביות, הוא מבטיח, עם אקטיבית, עם כוח חיובי, עם כוח רצון טוב יותר, עם אקטיביסטציה, עם כוח חיובי, עם כוח אחד, אבל פעולה, עם כוח רצון טוב יותר, עם כוח הוא מבטיח, עם כוח חיובי, עם כוח חיובי, עם כוח חיובי, עם אקטיביות, עם כוח חיובי, אבל פעולה עם פריחה, עם כוח אדם אחד יכול להיות מסוגל, אבל לא עובד עבור אדם אחד יכול להיות מסוגל, עם אקטיביסטציה, אבל פעולה, אבל פעולה, עם כוח אחד יכול להיות יעיל, אבל פעולה,