יישום טיפול התנהגותי קוגניטיבי בהגדרות עתירות כדי להפחית את הדיסוציאליזם

הבנה של טיפול התנהגותי קוגניטיבי וקרן

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT) הוא טיפול פסיכולוגי מוכר מאוד המתמקד בקשר היסודי בין מחשבות, רגשות והתנהגויות.הטיפול מניח שרוב האנשים יכולים להיות מודעים למחשבות ולהתנהגויות שלהם ולאחר מכן לבצע שינויים חיוביים אליהם, עם המחשבות של אדם לעתים קרובות להיות תוצאה של ניסיון, והתנהגות מושפעת לעתים קרובות ונבעה על ידי מחשבות אלה.

CBT הוא צורה של פסיכותרפיה שמנסה להפחית את המצוקה ואת ההתנהגות הבעייתית על ידי סיוע לאנשים "זהה, אתגר, ושינוי דפוסי חשיבה רשלניים כדי לשנות את התגובות שלהם למצבים קשים" הנחת היסוד היא שהתהליכים הקוגניטיביים שלנו - כולל אמונות, גישות וערכים - השפעה משמעותית כיצד אנו תופסים את המציאות, אינטראקציה עם אחרים, לנווט את חיי היומיום.

בהגדרות חושיות, CBT משמש כדי לעזור לשקם עבריינים על ידי מיקוד עיוותים קוגניטיביים המשפיעים על יכולות קבלת ההחלטות והחברתיות שלהם, שכן התנהגויות רשלנות ותחושת זכאות אלה יכולים לגרום לעיוותים ש-CBT פועל כדי לטפל בהם על ידי ארגון מחדש דפוסי חשיבה ועידוד התנהגויות הסתגלות. גישה טיפולית זו רלוונטית במיוחד לטיפול בהתנהגות פלילית כי היא מכוונת ישירות לתבניות החשיבה המחוות אנשים לבצע פשעים או לעסוק בפעילויות בלתי חוקיות.

מסגרת תיאורטית: מודל אחריות-סיכון

היישום של CBT בהגדרות פליליות מוטבע ב- Risk-Need-Responsivity (RNR) מודל, אשר הפך אבן הפינה של שיקום תיקון מבוסס ראיות.מודל RNR פותח כפרספקטיבה פסיכולוגית של התנהגות פלילית אשר תיארה אישיות כללית ותאוריה של למידה קוגניטיבית של התנהגות פלילית, מדגישה מה נקרא לפעמים דפוס אישיות אנטי-חברתית ", ותפקיד של שחיתות והתנהגויות פליליות.

המיקוד של דגמי השיקום של RNR הוא להפחית את הסיכון של הפיכה, עם אנדרוס ו Bonta מדגיש שמונה גורמי סיכון מרכזיים כולל "גישה פלילית" הקשורה למחשבות, לערכים ולרגשות התומכים בהתנהלות פלילית.

• (FLT:0Risk Principle:FLT:1 אינטנסיביות הטיפול צריך להתאים את רמת הסיכון של העבריין, עם אנשים בסיכון גבוה יותר לקבל התערבות אינטנסיבית יותר
• (FLT:0) Need Principle:FIR LT:1) , Interventions צריך לכוון לצרכים הפליגנטיים - גורמי סיכון דינמיים הקשורים ישירות להתנהגות פלילית, ניתן לשנות אותם
• טיפול ב-FLT:0 (Responsponsivity Principle:cioFLT:1) יש להעביר טיפול בסגנון ואופן עקבי עם סגנון הלמידה של העבריין, היכולות והמוטיבציה.

עקרונות אלה מציעים כי טיפולים יעילים נגד התנהגות אנטי-חברתית צריכים להתמקד בעבריינים עם סיכון רב-ממדי גבוה יותר, מטרות פשיעה צרכים המניעים התנהגות פלילית, ולטפל בסגנונות למידה פרטניים, כמו גם משאבים וחסמים בתוך וסביב לתגובת העבריינים הבודד.

הבנה של דיסקטורציה קוגניטיבית בחשיבה פלילית

מרכיב קריטי של CBT בהגדרות עתירות כרוך בזיהוי ולטפל בעיוותים הקוגניטיביים הספציפיים התורמים להתנהגות פלילית.טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מכוון לשינוי קוגניציה מעוות או לא מתפקדת של עבריינים, אשר הם עשויים לחוות כאירועים מילוליים או picיים בזרם התודעה, schemas קוגניטיביים, חשיבה, מושגים, השתקפות, השתקפות, אמונות, כללים, או מחשבות אוטומטיות.

אמונות, גישות וערכים משפיעים על האופן שבו אנשים חושבים וכיצד הם רואים בעיות, ואמונות אלה יכולות לעוות את האופן שבו האדם רואה את המציאות, אינטראקציה עם אנשים אחרים וחוויות יומיומיות, אבל טיפול התנהגותי קוגניטיבי יכול לעזור לשקם חשיבה ותפיסת מעוות, אשר בתורו משנה את התנהגותו של האדם לטובה.

דמויות נפוצות של חשיבה מופרכת ב Offenders

מחקרים זיהו כמה דפוסים אופייניים של חשיבה מעוותית הנצפה בדרך כלל בקרב אנשים המעורבים במערכת המשפט הפלילית.אפיולוגים של חשיבה מעוותית עשויים לכלול מחשבות לא בוגרות או מתועשות, פתרון בעיות גרועות וקבלת החלטות, חוסר יכולת לשקול את ההשפעות של התנהגותו של האדם, נקודת מבט אגונטרית עם דעה שלילית או חוסר אמון באנשים אחרים, יכולת מוחלשת לטעמה ולקבל אשמה על עוולה, ואמונה של חוסר יכולת מבלבלת, והתעלמות, והתעלמות, והתעלמות, כולל רצון של חוסר אמון, והימנעות, והימנעות, והימנעות מאנשים אחרים, כולל רצון, והימנעות, והימנעות, דורשות, כולל רצון להתעלם מזכויות מבלבל, והימנעות, והתעלמות.

דפוסים קוגניטיביים אלה יוצרים בסיס להתנהגות פלילית על ידי מעוותת כיצד אנשים תופסים מצבים, להעריך תוצאות ולקבל החלטות.על ידי התייחסות שיטתית לעיוותים אלה באמצעות התערבות טיפולית מובנית, CBT שואפת לסייע לעבריינים לפתח דרכים הסתגלותיות ופרו-חברתיות יותר של חשיבה והתנהגות.

עדויות ליעילות: מחקר הממצאים על ניכויים

יעילות ה-CBT בהפחתת המגוון הקוגניטיבי בקרב העבריינים תועדות באופן נרחב באמצעות מחקרים רבים ומטא-אנליזות.יש ראיות חזקות לכך שטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) מקטין את המגוון הרב בקרב צעירים ומבוגרים שהורשעו בפשעים; השפעות הן החזקות ביותר עבור אלה עם סיכון גבוה של התחדשות.

תוצאות מטא-אנליטיות

טיפול התנהגותי קוגניטיבי מפחית את המגוון בקרב צעירים ומבוגרים כאחד, נמצא כיעיל עם צעירים ומבוגרים שביצעו עבירה; חומר הכרוך באנשים אלים; ואנשים על הסתברות, אנשים אשר מוצפים ואלה על פרואולי, והוא יעיל במסגרות משפט פליליות שונות, הן במוסדות והן בקהילה, ומתמודד עם שורה של בעיות הקשורות להתנהגות פלילית.

גישות פיתוח מיומנויות קוגניטיביות התנהגותיות היו יעילות יותר בהפחתת התנהגות פלילית נוספת מכל התערבות אחרת, ותוכניות המבוססות על טיפול התנהגותי קוגניטיבי יעילות עם צעירים ומבוגרים במסגרות משפטיות פליליות שונות, כולל כלא, מגורים, נטייה קהילתית ו parole. זה מוצא משמעותי במיוחד כי זה מדגים את עליונותו של CBT על גישות התערבות אחרות על פני הקשרים שונים של תיקונים.

בסך הכל ב meta-analysis, התערבויות פסיכולוגיות היו קשורות עם ירידה מופחתת, עם אור של 0-72 (95% CI 056-092) ורמות בינוניות של הטרוגניות.זה מתורגם לירידה משמעותית הסבירות של ניתוק מחדש בקרב משתתפים שקיבלו התערבות מבוססת CBT בהשוואה לאלו שאינם.

שיעור הפחתת הפחתת

מחקרים תיעדו הפחתה משמעותית בשיעורי המגוון על פני מחקרים שונים.הערכת תוכניות CBT עבור אנשים מעורבים צדק מצאו כי טיפול בשיקום קוגניטיבי היה יעיל באופן משמעותי בהפחתת התנהגות פלילית, עם אלה שקיבלו CBT מראה הפחתה של 20 עד 30 אחוזים בהשוואה לקבוצות בקרה, ובכך יישום נרחב של טיפול התנהגותי קוגניטיבי כחלק מתכנות תיקון יכול להוביל פחות ותרחות וסיכויים מופחתים של התחדשות של 20 עד 30 אחוזים בהשוואה לקבוצות לאחר שחרור.

ממצאים ספציפיים יותר ממחקרים בודדים חושפים תוצאות מרשימות יותר בהקשרים מסוימים.הממצאים הראו השפעה כוללת של 0.77, המעידים על ירידה בסיכון של 23%, בעוד שהשלכות השלמת הטיפול על המגוון הכללי באמצעות יחסי סיכון היו 0.58, הצביעו על ירידה בסיכון של 42%.

בתוכניות מיוחדות המכוונות לצרכים הפליגנטיים ספציפיים, התוצאות יכולות להיות אפילו דרמטיות יותר. עבריינים גברים שנרשמו לתוכניות שיקום אלכוהול יש שיעורי החזרה נמוכים יותר, וזה היה פי 2.5 יותר סיכוי עבור אסירים שלא להשתתף במתקן להיות מוגנים שוב.זה מדגים את היעילות הספציפית של CBT כאשר מותאם לטיפול בגורמי סיכון ספציפיים כגון התעללות בחומר.

יעילות באוכלוסיה שונה

CBT הוכיח יעילות על פני אוכלוסיות עבריינים מגוונות, אם כי תוצאות יכולות להשתנות על בסיס מאפיינים ספציפיים וגורמי סיכון.טיפול התנהגותי קוגניטיבי מופחת באופן משמעותי את המגוון הפחת באופן משמעותי גם בקרב אלה שנחשבים בסיכון גבוה של ביצוע עבירות.זה חשוב במיוחד כי עבריינים בסיכון גבוה בדרך כלל מציבים את האתגר הגדול ביותר לביטחון הציבור והם נוטים להשתקוף ללא התערבות יעילה.

התערבות מבוססת טיפול קוגניטיבית מבוססת טיפול הייתה קשורה לירידה בסיכון של דיסוציאליזם קטן (10% בממוצע) בכל פשע חדש ב- 12 חודשים מעקב בהשוואה לפקדים, אם כי בניגוד לכך, לא נמצאו השפעות טיפול משמעותיות בגיל 6 ו -24 חודשים, ולא עשו נתונים מציעים הבדלים בין ההתערבות של CBT שונה.זה מדגיש את החשיבות של בהתחשב בתקופות מעקב בעת הערכת יעילות ומציע כי הגדלת הפעלות או המשך תמיכה עשוי להיות נחוץ כדי לשמור על תקופות טיפול.

התערבות CBT הייתה יעילה יותר (הפחתה של 13%) בהפחתת ההתערבות מאשר אי-CBT (הפחתה של 6%) בסקירה שיטתית של תוכניות טיפול באירופה עבור עבריינים < 25 שנים של גיל זה מדגים CBT & #039; ערך מסוים עבור עבריינים צעירים, אשר עשוי להיות יותר אמין כדי ללמד מחדש קוגניטיבית במהלך תקופות קריטיות התפתחותיות.

יישום CBT ב הגדרות Forensic: Components ותכניות

יישום מוצלח של CBT בהגדרות פליליות דורש תשומת לב זהירה לתכנון התוכנית, שיטות משלוח, ודבקות בעקרונות המבוססים על ראיות.CBT משמש בטיפולים קבוצתיים ויחידים בקהילה והגדרות עתירות מוסדיות, ולאחרונה, נעשו ניסיונות לשלב CBT לפרקטיקה של פיקוח קהילתי על ידי אימון פרובוקציה וקציני parole כדי להשתמש בטכניקות החלק שלהם עם הלקוחות שלהם, עם יוזמות אלה המציגות שיפור תקשורת, הדגשה מיומנויות פיקוח, תוך התמקדות, ולהפחית את שיטות פעולה רלוונטיות, ולהפחית את שיטות פעולה, ולהפחית את שיטות פעולה, ולהפחית את שיטות המשפט רלוונטיות, ולהפחית את שיטות העבודה, ולהפחית את שיטות העבודה שלהם, ולהפחית את שיטות העבודה, ולהפחית את שיטות העבודה שלהם, ולהפחית את שיטות העבודה שלהם, ולהפחית את שיטות העבודה שלהם, ולהפחית את שיטות העבודה שלהם, ופעולות טיפול.

תוכנית בנייה Components

תוכניות CBT יעילות בהגדרות תיקון בדרך כלל משלבות כמה מרכיבים מרכזיים שנועדו לענות על הצרכים הספציפיים של אנשים בעלי תפקוד צדק.ברוב תוכניות טיפול התנהגותי קוגניטיבי, המשתתפים לשפר את כישוריהם החברתיים, פתרון בעיות, חשיבה ביקורתית, חשיבה מוסרית, גמישות קוגניטיבית, מיומנויות רגולציה רגשית.

תוכניות CBT מקיף בהגדרות נזינות כוללות בדרך כלל:

• הערכה:0Risk Assessment:FLT 1 , הערכת שיטתית לזהות צרכים מפוגניים ולקבוע את עוצמת הטיפול המתאימה
• (FLT:0) שחזור קוגניטיבי: מפגשים ממובנים 1 (FIRLT:1) המתמקדים בזיהוי ודפוסי חשיבה מעוותים
• (FLT:0) kills Training: 1FLT: פיתוח מיומנויות מעשיות בפתרון בעיות, ניהול כעס, רגולציה רגשית ותקשורת בין-אישית
• (FLT:0)התנהגותית Rehearsal:03: פרקטיקה של מיומנויות חדשות באמצעות יישום תפקידים ומציאותי
• (הופנה מהדף LT:0) מניעת הישנות: אסטרטגיות לזיהוי מצבים בסיכון גבוה ולפתח מנגנונים להתמודדות כדי להימנע מפינוי
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

טיפול התנהגותי קוגניטיבי הוא טיפול מקיף וזמני, בדרך כלל, הדורש מפגשים קבוצתיים אינטנסיביים במשך חודשים רבים עם משימות ביתיות אינדיבידואליות.טבע אינטנסיבי זה מדגיש את המחויבות הנדרשת משני המשתתפים ומוסדות התיקון ליישום CBT ביעילות.

תוכניות CBT מבוססות ראיות

כמה תוכניות CBT ידניות פותחו במיוחד לשימוש בהגדרות תיקון, כל אחת עם מיקוד משלה ומתודולוגיה.גישה טיפול התנהגותי קוגניטיבית כבר בשימוש לאחרונה בתוכניות רבות מראש, שם המותג, כגון "Reasoning andשיקום", "טיפול חלופי אגרסיבי", "חשיבה לשינוי" ואחרים, עם המכון הלאומי של תיקון לאחרונה מפרסם סקירה מקיפה וכוללת של שיטות התנהגותיות, אשר מספק טיפול מפורט ומפורט אחר.

תוכניות מבוססות ראיות פופולריות כוללות:

• (FLT:0) שחזור ושיקום (R&Rir): מתמקד בשיפור פתרון בעיות וכישורי התמודדות באמצעות תרגילים קוגניטיביים מובנה
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (FLT:0) אימוני החלפת החלפה (ART): קיד 1 (Terph:1) מטרות התנהגות תוקפנית באמצעות סטרימינג, אימון למניעת כעס, וחשיבה מוסרית
• תכנית הבין-תיאוריות קוגניטיבית: 1.10.10.1 מטפל בדפוסי חשיבה פליליים ומלמד חלופות פרו-חברתיות
• (FLT:0 Moral Reconation Therapy (MRT): ההרחבה של Reconation Therapy) מתמקדת בפיתוח מוסרי וקידום החלטות

למרות שסקירה של לנדנברגר ו- Lipsey הראו כי תוכניות אלה היו יעילות, אף תוכנית יחידה לא הייתה טובה יותר בהפחתת המגוון.מציאת זה מראה כי עקרונות הליבה של CBT - במקום כל תוכנית לימודים ספציפית, הם מה שמניע את היעילות, ומאפשרת למתקנים התיקון בבחירה תוכניות שמתאימות בצורה הטובה ביותר למשאבים ולצרכים של האוכלוסייה שלהם.

דוגמאות לקביעת המדינה

מתקנים פדרליים מחזיקים פחות מ 15% מכלל האסירים, אך הם מציעים גם תכנות CBT משמעותי, עם כל בתי הכלא הפדרליים המציעים אפשרויות מבוססות CBT, כולל מיומנויות קוגניטיביות בסיסיות, חשיבה פלילית, ותקנות עצמיות רגשיות, בעוד שתוכניות תכנות CBT ממוקדות יותר מטפלות בנושאים כגון התעללות בחומרים, טראומה, מחלה נפשית חמורה, דיכאון, כאב כרוני והפרעות אכילה, למרות שלא כל האפשרויות זמינות בכל המתקנים.

מערכות תיקון המדינה גם פיתחו תכנות CBT מקיף.לדוגמה, המחלקה של קליפורניה לתיקון ושיקום מציעה תוכניות CBT ממוקדות לשימוש בחומרים החל מ-14 שבועות עד שבעה חודשים, טיפול במוכנות, ניהול כעס, השפעה על קורבנות, חשיבה פלילית ותכנון משפחתי.טקסס מספקת את תוכנית ההתערבות הבין-לאומית של Pre-Release, תוכנית לימודים בת 120 ימים שנועדה לבנות מודעות על דפוסי חשיבה וגישות שיש להן השפעה על עבריינים.

במסגרת חוק הצעד הראשון, כמה אסירים פדרליים יכולים להרוויח אשראי זמן עבור השתתפות בתוכניות ניכויים של התחדשות כגון אלה.מבנה תמריצים זה מעודד השתתפות ומכירה בשווי של תכנות מבוסס ראיות לקידום כניסה מוצלחת.

גורמים שגורמים ליעילות CBT בהגדרות תיקון

בעוד CBT הוכיח את היעילות הכוללת בצמצום המגוון, המחקר זיהה גורמים ספציפיים אשר משפרים באופן משמעותי או להפחית את תוצאות התוכנית.הבנת משתנים מסובכים אלה חיוני למקסימום את ההשפעה של התערבות CBT בהגדרות נזילות.

דמויות של תוכניות קשורות Better Outcomes

התוכניות היעילות ביותר התמקדו בעבריינים בסיכון גבוה יותר, בשילוב CBT עם רכיבים אחרים, היו יותר זמן-רגישות, היו יותר ממוקדים (כפי שנמדד, למשל, על ידי שיעור הניפולטים והאם זו הייתה תוכנית מחקר, אשר נוטה להיות מנוהל על ידי צוות מוטיבציה), כללו תשומת לב אישית מעבר לפגישות קבוצתיות, ומתמקדת בהרס קוגניטיבי ובקרת כעס.

לעומת זאת, להתמקד בהשפעת הקורבן והשימוש בתוכניות גמול/פניות לשינוי התנהגות היו קשורות לתוצאות גרועות יותר.מצא זה מצביע על כך שגישות התנהגותיות טהורות ללא שינוי קוגניטיבי עלולות להיות פחות יעילות, וכי רכיבים המשפיעים על הקורבן עשויים להיות משולבים בזהירות כדי להימנע מתגובה הגנתית המתערערת את מעורבות הטיפול.

הטרוגניות בתוצאות של תוכניות שונות מצביעה על כך שסוגים רבים של CBT אינם יעילים במיוחד, אך גם כי סוג הנכון של CBT יכול להיות יעיל יותר מההערכה המרכזית של המחקר, עם ליפיסי et al. של המודל של ה- CBT מציע תוכנית CBT תקטין את המגוון על ידי כמחצית, אפילו ללא שילוב עם שירותים אחרים, אם הוא מאופיין על ידי יישום באיכות גבוהה עם אפס, באופן מתון, הפעלות, שבועיים עבור 16 שבועות, להתמקד, 16 שבועות, ו עבריינים מתאימים, 16 שבועות.

טיפול אינטנסיביות ו Dosage

העוצמה והמשך של תכנות CBT משפיעים באופן משמעותי על תוצאות ניהול כעס בינוני היה קשור להשפעה גדולה יותר מאשר תוכניות ענישה בעצימות גבוהה להפחתת האלימות.ממצא זה מצביע על כך שיש רמה אופטימלית – מתכנתים שהם אינטנסיביים מדי או עונשים בטבע עשויים להיות למעשה פרודוקטיביים, בעוד אלה התוקפים את האיזון הנכון להשיג תוצאות טובות יותר.

על ידי Lipsey et al. של מודלינג, תוכנית CBT תפחית את המגוון על ידי כמחצית, אפילו ללא שילוב עם שירותים אחרים, אם זה מאופיין על ידי יישום באיכות גבוהה עם אפס חדירה, עבריינים בסיכון בינוני, שני מפגשים בשבוע במשך 16 שבועות, ובקרת כעס ורכיבי פתרון בעיות בין-אישית.זה מרשם המינון הספציפי מספק הדרכה קונקרטית עבור תוכניות מחפש אופטימיזציה.

תוכנית נאמנות ואיכות יישום

איכות יישום התוכנית היא אולי אחד הגורמים הקריטיים ביותר לקבוע יעילות CBT בהגדרות תיקון. מלומדים רבים פנו לסיכון של סחף טיפול, בשל התפשטות ה-CBT כהתערבות פנאצה לכאורה, המוביל לסיכון של נאמנות טיפולית נמוכה יותר, וזה עשוי למקד את קריאתו לחזרה של איכות, נאמנות, יכולת, ויכולת בפועל של CBT.

ההשפעות החיוביות של CBT נראה להיות ממוסממות על ידי איכות ונאמנות של תוכנית מסופקת - וזה חשוב כי הנחיות קליניות ושיטות הטובות ביותר הן לעתים קרובות unmet או unimplemented בטיפול רפואי וטיפול, עם סוכנויות תיקון המדינה לעתים קרובות לא יש אדם ספציפי אחד האחראי על פיקוח תוכניות טיפול תרפיה תיקון או הוא ידע על כל התוכניות והשירותים הניתנים, מציע יותר חוסר ראייה כללית או נאמנות תוכניות.

מחקר לטיפולים פסיכולוגיים עבור פגיעה הדגיש את התפקיד של צוות ותהליכי יישום התוכנית כמתאמת תוצאות התוכנית, עם הצלחה שנקבעה על מתרגלים שקיבלו הכשרה נאותה ופיקוח, וריאציות ברמות מיומנות של צוות בית הסוהר עשויים להיות רלוונטי במיוחד ב CJS והשימוש שלה ב-CBT, כמו השימוש בתכניות סטנדרטיות (כלומר, ידניות), באמצעות צוות פחות מוסמך, הוא מודל המשמש באופן שגרתי CJSJS.S.

פרטים נגד קבוצת Team Delivery

פורמט של משלוח CBT יכול גם להשפיע על תוצאות. השפעות שליליות או אפקטים של קיפאון מציעים צורך להתערבויות אינדיבידואליות כדי להשלים את ההתערבות הנפוצה יותר המבוססת על קבוצה במוסדות לרגישויות לנוער. בעוד CBT מבוסס קבוצה מציע יתרונות מבחינת יעילות עלות והזדמנויות למידה עמיתים, מפגשים בודדים עשויים להיות הכרחי עבור עבריינים בסיכון גבוה או אלה עם צרכים ספציפיים.

שיעור ההתחדשות של 6 חודשים של הלקוחות שהוקצו לעומס של קצין ה- FCBT צנח מ 21% ל-12%.הפחתה דרמטית זו ממחישה את הפוטנציאל של גישות CBT מבוזרות משולבות בפיקוח קהילתי, שבו שוטרים יכולים להתאים את ההתערבות לצרכים הפליגנטיים הספציפיים של כל לקוח וסגנון הלמידה.

יישומים מיוחדים: קידום אוכלוסיות מסוימות

בעוד CBT הוכיח יעילות רחבה על פני אוכלוסיות עבריינים מגוונות, יישומים מיוחדים פותחו כדי לענות על הצרכים הייחודיים של קבוצות ספציפיות.הבנת כיצד CBT יכול להיות מותאם עבור אוכלוסיות שונות חיוני כדי למקסם את ההשפעה שלה.

התעללות והתנהגות פלילית

הצומת של התעללות בחומרים והתנהגות פלילית מייצג מטרה קריטית להתערבויות CBT.עבריינים רבים נאבקים עם בעיות התמכרות שתורמים ישירות לפעילות הפלילית שלהם, מה שהופך גישות טיפול משולבות בעלות ערך מיוחד. תוכניות CBT שענות הן להתעללות בחומרים והן בדפוסי חשיבה פליליים הראו תוצאות מבטיחות לשבור את מעגל ההתמכרות והפשע.

מחקרים על התערבות ספציפית לאלכוהול הראו יתרונות משמעותיים.מחקרים שבחנו תוכניות טיפול באלכוהול מבוססות CBT מצאו כי המשתתפים מראים שיעור הדיסוציאליזם נמוך משמעותית בהשוואה לאלו שאינם מקבלים התערבות כזו.הגישה הקוגניטיבית-התנהגותית עוזרת לעבריינים להבין את הקשר בין השימוש בחומר שלהם, חשיבה מעוותת, והתנהגות פלילית, תוך מתן מיומנויות מעשיות לניהול תשוקות והימנעות ממצבים בסיכון גבוה.

עבריינים אלימים וניהול כעס

תוכניות CBT המיועדות במיוחד לעבריינים אלימים בדרך כלל משלבות ניהול כעס ורכיבי רגולציה רגשית.תוכניות אלה עוזרות למשתתפים לזהות את עיוותים הקוגניטיביים ואתגרים רגשיים שקדמו להתנהגות אלימה, תוך מתן אסטרטגיות התמודדות חלופיות ומיומנויות לפתרון סכסוכים.

התערבות אישית של 15 עד 20session CBT המתמקדת בפתרון בעיות, שליטה עצמית קוגניטיבית, ומניעה של נסיגה נבדקה עם נער בן 16 עד 21 בסיכון של מגוון אלימות בינוני, 4-6 חודשים לפני השחרור לקהילה.

ג'ובן Offenders

עבריינים צעירים מציגים אתגרים ייחודיים והזדמנויות להתערבויות CBT. Adolescence הוא תקופה התפתחותית קריטית כאשר דפוסים קוגניטיביים עדיין להרכיב, פוטנציאל להפוך אנשים צעירים יותר אמין להרס קוגניטיבי.עם זאת, גורמים התפתחותיים כגון אימפולסיביות, השפעה עמיתים, וצינור מוח לא שלם חייב להיחשב כאשר להתאים את CBT לאוכלוסיות צעירות.

תוכניות לעבריינים צעירים מדגישות לעתים קרובות את בניית מיומנות בתחומים כגון שליטה אימפולסיבית, חשיבה פרספקטיבה, וחשיבה בולטת.מעורבותם של בני משפחה ותשומת לב להקשר החברתי הרחב יותר של חיי האדם הצעירים הן גם שיקולים חשובים בתוכניות טיפול ב-CBT לנוער.

המונחים: Diverse Populations

ניתוח של תוכניות CBT מבוססות קנדה מצביע על כך ש-CBT יעיל עבור עבריינים עם רקעים אתניים שונים.עם זאת, מחקר מבוסס ג'ורג'יה על הסיבות והשיקום (R&R) מראה כי R&R הוא פחות יעיל בהפחתת הסגת הפערים עבור משתתפים שאינם לבנים מאשר למשתתפים לבנים, עם מחקר מעקב המצביע על כך שמגדר, מספר המחזרים, וגודלם יש השפעות שונות עבור גברים שחורים, בהשוואה לכל הפחות מגברים, לעומת ארבעה גברים לבנים, לעומת 2, לעומת 2, לעומת 2, לעומת 2, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת 2, לעומת זאת, כאשר הם יכולים להיות בעלי דרישות שחורות, כאשר הם יכולים להיות פחות מגברים, לעומת 2, לעומת זאת, לעומת 2, לעומת 2 טיפולים קלים יותר מאשר עבור גברים לבנים, לעומת זאת, לעומת זאת, לעומת זאת, כאשר הם יכולים להיות בעלי אמצעים להקל על ידי גברים לבנים, כאשר הם יכולים להיות מעורבים, עם תוכניות מעקב, עם תוכניות מעקב, כאשר הם יכולים להיות פחות מעדיפות גבוהה יותר מאשר עבור גברים, לעומת 2, כאשר הם יכולים להיות מעורבים, עם תוכניות מעקב, עם תוכניות מעקב, עם תוכניות מעקב, לעומת זאת, כאשר הם יכולים להיות פחות מגברים, כאשר הם יכולים

ממצאים אלה מדגישים את החשיבות של יכולת תרבותית ותשומת לב לגורמי יישום שעלולים להשפיע באופן שונה על תוצאות עבור אוכלוסיות מגוונות.מפתחי תכנית ומנחשים חייב להיות רגיש להבדלים תרבותיים בסגנונות תקשורת, בניית אמון ואסטרטגיות מעורבות כדי להבטיח ש-CBT יעיל באותה מידה בכל קבוצות המשתתפים.

אתגרים ומכשולים להטמעה

למרות הראיות החזקות התומכות ביעילות של CBT בהפחתת המגוון, אתגרים רבים מסבך את יישום הגדרות לזיהוי ולטפל במחסומים אלה חיוני למימוש הפוטנציאל המלא של התערבויות מבוססות CBT.

בעיות של Constraints ו-Sleing

אחד החסמים המשמעותיים ביותר ליישום CBT יעיל הוא המחסור של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מוסמכים בהגדרות התיקון.יש מחסור מתועדות של אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש המתרגלים בהגדרות תיקון ומשרתת חולים חולים מאוד נפשית.מחסור זה משפיע הן על זמינות של תוכניות CBT והן על איכות השירותים שניתן לספק.

מתקנים תקינים פועלים לעתים קרובות תחת מגבלות תקציב חמורות, הגבלת היכולת שלהם לשכור ולשמור על מנחני CBT מוסמכים.הטבע האינטנסיבי של תכנות CBT יעיל - החלת פגישות מרובות בשבוע במשך כמה חודשים - דורש זמן רב צוות ומשאבים רבים נאבקים לספק.בנוסף, צוות גבוה בהגדרות תיקון יכול לשבש את המשכיות התוכנית ולערערערער את מערכות היחסים הטיפול.

דרישות אימון ותחרות

מתן טיפול יעיל CBT דורש הכשרה מיוחדת ופיקוח מתמשך כדי לשמור על יכולת. רבים צוות התיקון אשר מחויבים עם קידום תוכניות CBT ייתכן חוסר הכנה נאותה עקרונות התנהגות קוגניטיבית וטכניקות. השימוש של תוכניות ידניות יכול לעזור סטנדרטיזציה משלוח, אבל ללא הכשרה נאותה ופיקוח, המחטנים עשויים להיאבק ליישם תוכניות עם נאמנות.

האתגר מורכב מהעובדה כי משלוח CBT יעיל דורש יותר מאשר פשוט לעקוב אחר ידני - פמיטורים חייבים להיות מסוגלים לעסוק משתתפים, לנהל דינמיקות קבוצתיות, לטפל בהתנגדות, ולהתאים התערבויות לצרכים בודדים תוך שמירה על שלמות התוכנית. רמה זו של מיומנות דורש הכשרה ראשונית מקיפה והזדמנויות פיתוח מקצועי מתמשך כי לעתים קרובות חסרים הגדרות תיקון.

מעורבות חלקית ומוטיבציה

עבריינים מעורבים בתכנות CBT מציג אתגרים ייחודיים.ניתן לחייב משתתפים רבים להשתתף, המוביל להתנגדות ומוטיבציה נמוכה. CBT דורש כי לחולים יש כבר רמה של מודעות עצמית להבין כי ייתכן שיש בעיה עם תהליכי החשיבה הבסיסית שלהם; כמה עבריינים חולי נפש שיש להתחרות לפני הניסוי, למשל, יצטרכו טיפול אינטנסיבי אחר וייצוב מאמצים להבין את האופי של החדירה שלהם.

עבריינים עשויים גם להתמודד עם מגבלות קוגניטיביות, בעיות נפשיות, או בעיות התעללות בחומרים שמפריעים ליכולתם לעסוק באופן משמעותי בבניית מחדש קוגניטיבית.סביבה התיקון עצמה – עם הדגשה שלה על אבטחה ושליטה – יכולים ליצור מחסומים להברית הטיפולית ולפתוח השתקפות עצמית הדורשת CBT.

הסמכת תכנית היא דאגה משמעותית, שכן שיעורי ההפחתה יכולים להפחית באופן משמעותי את היעילות הכוללת.אסטרטגיות לשיפור מעורבות כוללים בדיקות קפדניות והערכה, טכניקות ראיון מוטיבציה, תקשורת ברורה על הטבות התוכנית, ויצירת סביבה טיפולית שמשנהתנת את צרכי האבטחה עם מטרות טיפול.

תרבות ארגונית ותמיכה

התרבות המוסדית הרחבה יותר של מתקני תיקון יכולה לתמוך או לערער את יישום CBT.מתקנים ששומרים על אוריינטציה ענישה בעיקר עלולים להיאבק לשלב תכנות טיפולי ביעילות. חששות אבטחה, בעוד לגיטימיים, יכולים לפעמים לקחת עדיפות על צרכי הטיפול, הגבלת לוח זמנים, זמינות חלל וגישה של משתתפים.

יישום CBT מוצלח דורש רכישה מכל הרמות של מערכת התיקון, ממנהלים שמקצים משאבים לצוות קושרים אינטראקציה עם משתתפים מדי יום.כאשר קציני תיקון ואנשי צוות אחרים מבינים ולתמוך במטרות של תכנות CBT, הם יכולים לחזק התנהגויות פרו-חברתיות ושינויים קוגניטיביים ברחבי המתקן.

המשך התמיכה ב- Care and Reentry Support

אתגר קריטי ב-CBT משפטית הוא שמירה על רווחי הטיפול לאחר שחרור משמורת.אספקת המשכיות הטיפול בין שירותי תיקון, אשפוז ומחוץ להגדרות אשפוז יש תמיכה מחקר רב שנים, אך לא יושמה, על ידי ורחבה.ללא שירותי מעקב ותמיכה קהילתיים נאותים, עבריינים עשויים להיאבק ליישם את הכישורים שהם למדו במסגרות מוסדיות לאתגרים של העולם האמיתי.

שיעורי ההשכלה הגבוהים יותר קשורים לחיים בשכונות משאבים-פוטוריות.גורם סביבתי זה מדגיש את החשיבות של התייחסות לא רק לדפוסים קוגניטיביים בודדים, אלא גם ההקשרים החברתיים והכלכליים שבהם חוזרים העבריינים.לתכנון רחב הכולל תמיכה מתמשכת ב-CBT, ניהול מקרים, וקשרים למשאבים קהילתיים חיוניים לשמירה על תוצאות חיוביות.

מחקר והערכה מגבילים

ישנן סיבות להאמין כי הערכתו העיקרית של ליפיסי ואלי הייתה גבוהה מדי, שכן רק שישה מתוך 58 המחקרים כללו היו קפדניים מאוד, כלומר הם הונחו באופן אקראי, שבוצעו ב"עולם האמיתי" (מחוץ למחקר או להפגנות), והמשיכו מספיק משתתפים לאורך המחקר הבודד כדי לייצר תוצאות עם תוקף פנימי חזק.

החוקרים ציינו כי "כמות המחקר האיכותי ב-CBT בפרקטיקה תיקונית ייצוגית עדיין אינה גדולה מספיק כדי לקבוע אם ההשפעות המרשימות על המגוון הנימוק שנמצא במטבוליזם זה ניתן להשיג באופן שגרתי בנסיבות יומיומיות" הפער בין ממצאי מחקר לבין עולם אמיתי מדגיש את הצורך בהערכה קפדנית יותר של תוכניות CBT כפי שהן למעשה מועברות בהגדרות תיקון טיפוסיות.

הפרקטיקה הטובה ביותר ליישום יעיל

כדי למקסם את היעילות של CBT בהגדרות רגישות להתגבר עלגרי יישום, מערכות תיקון צריכות לדבוק שיטות הטובות ביותר המבוססות על ראיות.הנחיות אלה שואבות מעשרות שנים של מחקר וניסיון מעשי באספקת התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות לאוכלוסיות מתועשות-צדק.

הערכה מקיפה וקידום

יישום CBT יעיל מתחיל עם הערכה מעמיקה לזהות מועמדים מתאימים והתאמות התערבות לצרכים בודדים.כלים הערכת סיכונים יש להשתמש כדי לזהות עבריינים בסיכון גבוה למגוון רחב, שכן אנשים אלה נהנים בעיקר מתכנות CBT אינטנסיבית.הערכה צריכה גם לזהות צרכים criminogenic ספציפיים - כגון עמדות אנטי-חברתיות, התעללות בחומרים או בעיות ניהול כעס - כי התוכנית תכוון.

יש לשקול גם גורמי אחריות, כולל סגנון למידה, יכולות קוגניטיביות, מצב בריאות הנפש ורמת מוטיבציה.מידע זה מנחה החלטות לגבי עוצמת התוכנית, פורמט המשלוח, וכל הסתגלות הכרחית כדי להבטיח למשתתפים יכול לעסוק באופן משמעותי עם החומר.

בחירת תכנית והתאמה

מתקנים תקינים צריכים לבחור תוכניות CBT מבוססות ראיות שהוכיחו יעילות עם אוכלוסיות דומות, בעוד שאף תוכנית אחת לא הוכיחה יותר גבוהה מאחרים, תוכניות צריכות לשלב רכיבים ליבה שזוהו כהכרחי: שחזור קוגניטיבי, הכשרה מיומנויות בפתרון בעיות וניהול כעס, ואסטרטגיות למניעת הישנות.

תוכניות ייתכן שיהיה צורך להתאים את ההקשר הספציפי והאוכלוסייה של המתקן, אך יש לבצע עיבודים כאלה בזהירות כדי לשמר רכיבי טיפול הליבה.הסתגלות התרבותית עשויה להיות הכרחית כדי להבטיח רלוונטיות ומעורבות לקבוצות משתתפים מגוונות, אך עקרונות קוגניטיביים-התנהגותיים בסיסיים צריכים להישאר שלמים.

אימון וסופרוויז

השקעה בהכשרה מקיפה עבור יישומי CBT היא חיונית להצלחה התוכנית.אימון צריך לכסות לא רק את תוכנית הלימודים הספציפית תוכנית אלא גם עקרונות קוגניטיביים-התנהגותיים בסיסיים, מיומנויות קידום קבוצתי, ואסטרטגיות לניהול התנגדות ושמירה על מעורבות. הכשרה ראשונית צריך להיות במעקב על ידי פיקוח מתמשך וייעוץ לתמוך במניעים בהתמודדות עם אתגרים ושמירה על נאמנות התוכנית.

מתקנים צריכים גם לספק הכשרה עבור קציני תיקון ואנשי צוות אחרים כדי לעזור להם להבין עקרונות CBT ולתמוך מטרות התוכנית. כאשר כל חברי הצוות מחזקים חשיבה והתנהגות פרו-חברתית, ההשפעה של תכנות CBT פורמלית מוגברת בכל רחבי המוסד.

תוכנית אימות

שמירה על נאמנות לרכיבי תוכנה מבוססי ראיות היא חיונית להשגת תוצאות חיוביות.זה דורש פרוטוקולים ברורים, ניטור קבוע ומנגנוני אבטחת איכות.מתקנים צריכים לתכנן אנשי צוות ספציפיים לפקח על תכנות CBT, לפקח על איכות יישום, ולספק משוב למנחים.

תיעוד של תוכן הפגישה, נוכחות וקידמת משתתפים מסייע להבטיח אחריות ומאפשר הערכה מתמשכת של התוכנית.סקירה רגילה של נתוני התוכנית יכולה לזהות בעיות יישום מוקדם ומדריך מאמצי שיפור איכות.

יצירת סביבה תומכת

גישה חדשה מקדמת דרכים חדשות של חשיבה והתנהגות עבור אנשים מאוישים וצוות התיקון על ידי פיתוח קהילות התנהגות קוגניטיביות בכלא - קהילות קוגניטיביות מרתקות. מושג זה מזהה כי CBT הוא יעיל ביותר כאשר הוא מוטבע בתוך תרבות מוסדית רחבה יותר התומכת בשינוי קוגניטיבי והתנהגות פרו-חברתית.

יצירת סביבה כזו דורשת מחויבות מוסדית לשיקום, משאבים נאותים לתכנות, מרחבים פיזיים התורמים לעבודה טיפולית, ומדיניות שמתמוך במקום לערער את מטרות הטיפול. כאשר הסביבה התיקון כולה מחזקת את העקרונות הנלמדים ב-CBT, המשתתפים נוטים יותר להטמיע וליישם דפוסים קוגניטיביים והתנהגותיים חדשים.

תכנון וסיוע קהילתי

יישום CBT יעיל חייב להרחיב מעבר לחומות מוסדיות כדי לתמוך בשיקום הקהילה המוצלחת.התכנון של החזרה צריך להתחיל מוקדם בתקופת ההסרה וכולל אסטרטגיות לשמירה על רווחי הטיפול לאחר השחרור.

• חיבור משתתפים עם שירותי בריאות נפשית מבוססת קהילה וניצולי חומרים
• החל להמשך ה-CBT או הפעלות ה-CBT בקהילה
• אימון פרובציה וקצינים בטכניקות CBT כדי לחזק מיומנויות במהלך פיקוח
• כתובת לצרכים של מגורים, תעסוקה, איחוד משפחות
• פיתוח תוכניות למניעת הישנות לזיהוי מצבים בסיכון גבוה ואסטרטגיות התמודדות

עבור עבריינים חולי נפש לעזוב הגדרות תיקון, מאמצים גדולים יותר על ידי מערכת בריאות הנפש הציבורית, במיוחד, כדי לשמור על קישוריות עם שירותים נדרשים במיוחד כדי למנוע דיסוציאליזם, וניתן יהיה גם למלא תפקיד חשוב עד הסוף הזה.

שילוב עם Supervision

התפתחות חדשנית ב-CBT רגיש היא שילובה לשיטות פיקוח קהילתיות. במקום להגביל את CBT לתוכניות טיפול רשמיות, גישה זו רכבות פרובציה וקצינים פרואוליים כדי לשלב טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות לפעילות הפיקוח שגרתית שלהם.

מודלים של Supervision

הקלטות אודיו של קצינים בתוכנית CBT פורנזית מצאו עלייה משמעותית בתוכן של מעקב המוקדש לתחומים בסיכון פלילי על הקלטות לאחר אימון, כמו גם עלייה משמעותית מיומנויות תקשורת ומערכת יחסים, עם שיעור הסגידה של 6 חודשים של הלקוחות שהוקצו לעומסים של קצין ה- FCBT מצטמצם מ 21% ל-12%.

גישה זו מכירה בכך שגורמים לפרובציה וקצינים הפטרוליים יש מגע קבוע, מתמשך עם עבריינים בקהילה - מגע שניתן למנף כדי לחזק את עקרונות ההתנהגות הקוגניטיבית ולשינוי התנהגותי תמיכה.על ידי מדריכים בטכניקות CBT, הפעלות הפיקוח הופכות להזדמנויות להתערבות טיפולית ולא רק מעקב אחר ציות.

פיקוח על מידע CBT בדרך כלל כרוך באנשי הוראה:

• לזהות ולענות בדפוסי חשיבה מפוכחים במהלך מגעי פיקוח
• השתמש בטכניקות של ארגון מחדש קוגניטיבי כדי לאתגר את המחשבות המעוותת
• למד וחיזוק מיומנויות לפתרון בעיות והתמודדות
• לבנות מערכות יחסים חזקות המבוססות על כבוד ושיתוף פעולה
• פיקוח על גורמי סיכון רלוונטיים ולא על משימות מנהליות בלבד
• לספק חיזוק חיובי להתנהגות פרו-חברתית ושינוי קוגניטיבי

היתרונות של גישות משולבות

הגדלת CBT להשגחה קהילתית מציעה מספר יתרונות.זה מרחיב את ההגעה של התערבויות קוגניטיביות-התנהגותיות לעבריינים אשר לא יכלו לקבל טיפול רשמי אחר.זה מספק חיזוק מתמשך של עקרונות CBT בהקשרים בעולם האמיתי שבו עבריינים מתמודדים עם אתגרים ופיתויים אמיתיים. והוא משנה את מערכת היחסים של הפיקוח מהתמקדות אחת בעיקר על מעקב ובקרה אחד אשר תומך באופן פעיל שינוי התנהגות ושיקום מוצלח.

גישה זו היא בעלת ערך במיוחד לטיפול בהמשכיות של פער הטיפולי, שלעתים קרובות קיים בין טיפול מוסדי לבין פיקוח קהילתי.כאשר ההסתברות וקציני ה- parole מאומן בטכניקות CBT, הם יכולים לעזור לעבריינים ליישם את הכישורים של תוכניות מוסדיות לאתגרים שהם מתמודדים בקהילה, מתן תמיכה חיונית בתקופת הכניסה הפגיעית.

דרישות מחקר ודרכים לעתיד

בעוד CBT ביסס את עצמו כהתערבות מבוססת ראיות להפחתת המגוון, שאלות חשובות נשארות על איך לייעל את יעילותו ולהרחיב את טווח ההגעה שלה.המשך המחקר והחדשנות הם חיוניים לקידום התחום ולהבטיח כי התערבות CBT להשיג את מלוא הפוטנציאל שלהם.

זיהוי של Optimal Program Characteristics

שאלות חשובות על איכות ראויות לתשומת לב נוספת לפני ההתרחבות: אילו סוגים של ספקים או מבני טיפול לקדם את הטיפול באיכות הגבוהה ביותר ואת התוצאות הטובות ביותר?איך, ובאיזו מידה, טיפול פרטני או קבוצתי משפיע על אפקט הטיפול, ועל אילו קבוצות של עבריינים?ייתכן ש-CBT באמצעות טלבייטב הוא פתרון בר קיימא במקומות שבהם ספקי בריאות הנפש הם בקושי?

מחקר נדרש כדי לקבוע את המינון האופטימלי, אינטנסיביות, ואת משך תכנות CBT עבור אוכלוסיות עבריינים שונות, בעוד קווים מנחים כלליים קיימים, המלצות מדויקות יותר המבוססות על סיכון אישי ופרופילים הדרושים יעזרו למתקנים להקצות משאבים ביעילות רבה יותר למקסם את התוצאות.

התפקיד של הטכנולוגיה באספקת CBT גם מצדיק חקירה נוספת.Telehealth ותכניות CBT מבוססות מחשב עשויים להציע פתרונות למחסור בסגל וחסמים גיאוגרפיים, אך יעילותם בהגדרות התיקון צריכה להיות מוערכת בקפידה.

הבנת מכניזם של שינוי

המחקר סביב בדיוק איך CBT הוא מובן כדי להפחית את המגוון הוא פחות מפותח מאשר זה שמפגין את יעילותו. בעוד אנו יודעים כי CBT עובד, יש לנו פחות הבנה של בדיוק למה וכיצד הוא מייצר שינוי התנהגות.מחקר בוחן את המנגנונים שבאמצעותם CBT מפחית את המגוון יעזור לחדד את ההתערבות לזהות את הרכיבים הקריטיים ביותר.

שאלות כדי לחקור כוללות: אילו שינויים קוגניטיביים ספציפיים קשורים ביותר למגוון הפחת של ההתחדשות?כיצד שינויים בחשיבה מתרגמים לשינוי התנהגותי?איזה תפקיד שיפור מיומנויות לפתרון בעיות, רגולציה רגשית ויכולת חברתית משחק למנוע הפיכה מחדש?הבנת מנגנונים אלה יאפשרו התערבות ממוקדת ויעילה יותר.

תנאים ארוכים וקיימות

רוב המחקרים על יעילות CBT התמקדו בתקופות מעקב קצרות יחסית, בדרך כלל אחת עד שנתיים.הרבה מהמחקר הזמין הוא בן עשרות שנים, מחקרים מתמקדים בדרך כלל בהשפעות קצרות טווח (למשל, בתוך שנה אחת), ותוכניות המערכת הפדרלית לא היו לאחרונה והערכה שיטתית.

מחקר צריך גם לבחון גורמים החיזוי הצלחה ארוכת טווח לעומת הישנות, להבין מה מבחין עבריינים ששומרים על שינויים חיוביים מאלה שסיימו מחדש יודיעו על פיתוח אסטרטגיות יעילות יותר למניעת הישנות ושירותי תמיכה לאחר השחרור.

ניהול מדע

המחוקקים הפדרליים והמדינות צריכים לשקול מימון מחקר כזה באופנת שיטתית לפני ההתרחבות הנרחבת, שכן הדבר יאפשר למפעילי התוכנית לבצע רפורמה או להחליף יוזמות שאינן פועלות ולחתום באופן יסודי יותר, לטובת כל, אשר גישות לעשות עבודה.

מחקר נוסף נדרש על האתגרים המעשיים של יישום תוכניות CBT מבוססות ראיות בהגדרות תיקון בעולם האמיתי.מחקרי יישום מדעי יכול לזהות מכשולים ליישום יעיל, אסטרטגיות בדיקה עבור מעבר מחסומים אלה, לפתח כלים ומשאבים כדי לתמוך במשלוח תוכנית באיכות גבוהה.

שאלות למענה כוללות: אילו גורמים ארגוניים תומכים או מעכבים את יישום CBT?כיצד מתקנים עם משאבים מוגבלים ליישם תוכניות יעילות?מה מודלים הכשרה ופיקוח מייצרים את ההנחיה המוסמכת ביותר? כיצד ניתן לשמור על נאמנות התוכנית לאורך זמן כפי שמחזור צוות מתרחש?

התאמתם של אוכלוסיות ספציפיות

בעוד CBT הוכיח יעילות רחבה, יש צורך במחקר נוסף על איך לייעל את ההתערבות עבור אוכלוסיות ספציפיות.זה כולל בדיקת האם נדרשת גישות שונות לנשים לעומת גברים, צעירים לעומת מבוגרים, אלימות מול עבריינים לא אלימים, ואנשים עם הפרעת בריאות נפשית או התעללות בחומרים.

הסתגלות תרבותית דורשת גם מחקר נוסף.בעוד שחלק מהמחקרים מצביעים על כך ש-CBT יעיל על פני קבוצות אתניות מגוונות, מחקרים אחרים מצאו תוצאות שונות.הבנת כיצד להתאים את CBT להיענות תרבותית תוך שמירה על רכיבי טיפול הליבה היא תחום חשוב למחקר עתידי.

יש צורך במחקר נוסף כדי לקבוע אם זה יהיה יעיל עבור אנשים שהורשעו בפשע לקבל טיפול התנהגותי קוגניטיבי מוקדם יותר בקריירה הפלילית שלהם או כחלק מהתערבות מוקדמת או תוכניות הכשרה הורית.הפחתת יישומים מונעת של CBT - לפני דפוסים פליליים להיות מובלטים - ייתכן שיש השפעה רבה יותר על הפחתת פשע ו incarceration.

השלכות מדיניות והמלצות

הראיות המשמעותיות התומכות ביעילותו של CBT בצמצום המגוון הדיסוציאליזם יש השלכות חשובות על מדיניות המשפט הפלילית ברמה הפדרלית, המדינה והמקומית. קובעי מדיניות ומנהלי תיקון צריכים לשקול כמה המלצות מפתח כדי למקסם את ההשפעה של התערבויות מבוססות CBT.

חידוש תכנות מבוסס ראיות

סדר העדיפויות של קובעי המדיניות צריך לכלול מחקר נוסף על מאמצי CBT הקיימים, כמו גם הרחבה זהירה של אלה שנמצאו להיות יעיל - עם יעילות נמדדת על ידי תוצאות משמעותיות כגון התחדשות מופחתת, שכיחות מופחתת של פגיעה פלילית אלימה או חמורה, מופחתת או שכיחות של מחלות נפש, וצמצום נכות מתסמינים של מחלות נפש.

מערכות תקינה צריכות לאשר מימון עבור תוכניות CBT מבוססות ראיות על התערבויות שחסרות תמיכה אמפירית.זה דורש העברת משאבים מגישות עונשיות בלבד שהמחקר הראה כיעיל או אפילו לא מזיק, וכיוון התערבויות טיפוליות המטפלות בגורמים הקוגניטיביים וההתנהגותיים העומדים בבסיס התנהגות פלילית.

השקעה ב- Quality Implementation

קובעי מדיניות צריכים להבטיח כי תוכניות לדבוק שיטות הטובות ביותר ולשמור על רכיבי הליבה של CBT אשר הוכיחו יעילות, עם פוטנציאל של CBT נראה גדול יותר כאשר מודאג השינוי הנוכחי התנהגות ולא חוויות קודמות, כאשר הטיפול הוא ממוקד, בשימוש אינטנסיבי (בדרך כלל מעל תקופה ארוכה יותר) עם נושאים בסיכון גבוה של התחדשות, וכן להשלים עם שירותים אחרים ותומכת.

פשוט אימוץ תוכניות מבוססות ראיות אינו מספיק - יישום איכות הוא חיוני.זה דורש מימון מספיק עבור הכשרה והשגחה, עומסי מקרה מנוהל המאפשר תכנות אינטנסיבי, ותמיכה ארגונית לשמירה על נאמנות התוכנית. קובעי מדיניות צריכים להקצות משאבים לא רק עבור חומרי תוכנה אלא עבור התשתית הנדרשת כדי לספק תוכניות ביעילות.

ניהול עבודה

המחסור באנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש מוסמכים בהגדרות התיקון מייצג מחסום משמעותי להרחבת תכנות CBT יעיל. קובעי מדיניות צריכים לשקול אסטרטגיות כדי לטפל פער העבודה הזה, כולל:

• תוכניות לסליחה הלוואות לאנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש שעובדים בהגדרות תיקון
• שכר תחרותי והטבות למשוך ולשמור צוות מוסמך
• שותפות עם אוניברסיטאות לספק הכשרה ואפשרויות מיקום שדה בהגדרות נזינות
• פיתוח מסלולי קריירה והזדמנויות לפיתוח מקצועי עבור צוות טיפול
• חקר שירותי טלאי ופתרונות מבוססי טכנולוגיה אחרים להרחבת הגישה לשירותים

המשך התמיכה של Care

מדיניות צריכה לתמוך במעברים חלקה מטיפול מבוסס-קהילה.זה כולל מימון לשירותי CBT מבוססי קהילה, הכשרה עבור פרובציה וקצינים פרואוליים בטכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות, ומנגנונים לשיתוף מידע טיפול על פני הגדרות (בעוד הגנה על פרטיות) תוכניות כניסה צריכות לשלב עקרונות CBT ולספק תמיכה מתמשכת כדי לעזור לאנשים לשמור על הישגים בטיפול.

התרחבות Medicaid ומדיניות בריאות אחרת המבטיחה המשך הגישה לשירותי בריאות הנפש ושימוש בסמים לאחר השחרור הם גם קריטיים לתמיכה בהתחדשות מוצלחת ומניעת התחדשות.

שינוי תרבות מערכת-וריד

שינוי מדיניות במוסדות חייב להתחיל ברמת המדינה באמצעות מחלקות התיקונים, עם קליפורניה שהפכה מחדש את מחלקת התיקונים של המדינה שלהם ושינה אותה למחלקת תיקון ושיקום קליפורניה, כמו לרבים, אלה אינם רק שינויים שם אלא שינויים במדיניות ובפרקטיקה.

יישום יעיל של CBT דורש שינוי רחב יותר בתרבות התיקון מעונש בלבד לשיקום.הטרנספורמציה התרבותית הזו חייבת להיות נתמך על ידי מנהיגות, משתקף במדיניות ובהליכים, וחוזק באמצעות הכשרה והערכה ביצועים.כאשר שיקום הופך למשימה הליבה לצד ביטחון הציבור, מוסדות ממוקמים טוב יותר לתמוך בתכנות טיפול יעילות.

הערכה שמרנית

יש צורך במערכות מותאמות באופן שיטתי כדי להעריך את יעילות תוכניות CBT שלהם באמצעות עיצובים קפדניים מחקר.זה כולל איסוף נתונים על נאמנות התוכנית, תוצאות משתתפים, ושיעורי התחדשות לטווח ארוך יש להשתמש בממצאים כדי לשפר את התוכניות ולעדכן החלטות הקצאת משאבים.

שקיפות בדיווח הן ממצאים חיוביים ושליליים חיונית לקידום התחום. תוכניות שאינן משיגות תוצאות צפויות יש לשנות או להחליף, בעוד אלה מפגינים יעילות יש להרחיב ולהשתכפל.

ה-CBT הוא חלק מהרפורמות המקיפים

בעוד CBT מייצג כלי רב עוצמה להפחתת המגוון, זה יעיל ביותר כאשר הוא מיושם כחלק גישה מקיפה לרפורמת צדק פלילי.התערבות קוגניטיבית-התנהגותית צריכה להיות משולבת עם שיטות אחרות המבוססות על ראיות ומאמצים רחבים יותר לטפל בקביעתם החברתי של פשע.

כתובת: Root

CBT עוזר לאנשים לשנות את דפוסי החשיבה שלהם ואת ההתנהגות שלהם, אבל זה לא יכול לטפל בכל הגורמים שתורמים להתנהגות פלילית. עוני, חוסר חינוך והזדמנויות תעסוקה, חוסר יציבות דיור, וחסרונות הקהילה לשחק תפקידים חשובים בהתנהגות פלילית. אסטרטגיות הפחתה יעילה של פשע חייב לטפל גורמים מבניים אלה לצד התערבות ברמה האישית.

גישות מקיףות עשויות לכלול תוכניות הכשרה חינוכית ומקצועיות, סיוע עם דיור ותעסוקה על שחרור, שירותי תמיכה משפחתית ויוזמות לפיתוח קהילתי.כאשר CBT משולב עם שירותים אשר מטפלים בצרכים של פשיעה, תוצאות סבירות להיות חזקות יותר ובר קיימא יותר.

צמצום ההסתמכות על Incarceration

בעוד שיפור איכות התכנות התיקון חשוב, צמצום אי-השקע מיותר צריך גם להיות עדיפות מדיניות. אנשים רבים כיום מחוסנים יכול להיות מנוהל ביעילות רבה יותר בהגדרות הקהילה שבו יש להם גישה לטיפול, לשמור על קשרי משפחה ולהמשיך תעסוקה או חינוך. תוכניות CBT מבוססות קהילה יכול להיות יעיל מאוד והם בדרך כלל פחות יקר מאשר תכנות מוסדי.

מדיניות שמסיטה עבריינים בסיכון נמוך מ incarceration, מרחיבה חלופות ל incarceration, ולהפחית את אורך המשפט תאפשר מערכות תיקון להתמקד משאבים אינטנסיביים על אנשים בסיכון גבוה יותר אשר זקוקים ביותר להתערבויות מובנות. גישה זו ממוקדת יותר יכולה לשפר את התוצאות תוך צמצום עלויות החברתיות והכלכליות של הסתלקות המונית.

גישות טראומטיות-Informed

אנשים רבים של מאבקי צדק חוו טראומה משמעותית, אשר יכול להשפיע על יכולתם לעסוק בטיפול וסיכון שלהם להשבת מחדש. integrating עקרונות של מידע טראומה לתכנות CBT - כגון יצירת סביבות טיפוליות בטוחות, הכרה בהשפעה של טראומה על התנהגות, והוראת מיומנויות התמודדות ספציפיות טראומה - יכול לשפר את יעילות.

עבור אנשים מסוימים, טיפול ממוקד טראומה עשוי להיות צורך precede או ללוות CBT עבור חשיבה פלילית. הערכה מקיפה צריך לזהות צרכים הקשורים טראומה ולהבטיח כי תכנות כתובות אלה כראוי.

מסקנה: The Path Forward

טיפול התנהגותי קוגניטיבי ביסס את עצמו כאחד ההתערבות היעילות ביותר לצמצום המגוון ההדדי בקרב אנשים בעלי כוונות טובות לצדק. CBT היא שיטה חיונית לצמצום העבירות החוזרות על עצמן ולהתמודדות עם בעיות בריאות הנפש בתוך המערכת המשפטית, לאחר שהדגים תוצאות מעודדות בירידה בשיעורי ההפחתת התמותה בקרב צעירים ומבוגרים, בסיוע לעבריינים בהשגת יכולות להזין מחדש את החברה.

הראיות התומכות ביעילותו של CBT היא משמעותית וממשיך לצמוח.מחקר מוכיח כי תוכניות CBT מבוססות היטב יכולות להפחית את המגוון ב-20-30% או יותר, עם ההשפעות החזקות ביותר שנצפו כאשר תוכניות היעד עבריינים בסיכון גבוה יותר, לשמור על איכות יישום גבוהה ולספק אינטנסיביות טיפול נאותה.תוצאות אלה מייצגות לא רק פשיעה מופחתת ובטיחות ציבורית משופרת, אלא גם שיפור מסלול החיים עבור אנשים שהיו מעורבים במערכת המשפט הפלילי.

עם זאת, מימוש הפוטנציאל המלא של CBT בהגדרות רגישות דורש התייחסות לאתגרים משמעותיים של יישום משאבים, מחסור בסגל, צרכי הכשרה ותרבות מוסדית כולם משפיעים על האיכות והזמינות של תכנות CBT.על פני החסמים הללו דורשות מחויבות מתמשכת ממקבלי מדיניות, מנהלי תיקון ומתרגלים, יחד עם מימון נאות ותמיכה ארגונית.

הדרך קדימה כוללת כמה סדרי עדיפויות מפתח.קודם, מערכות תיקון חייבות להשקיע ביישום איכות, להבטיח כי תוכניות לדבוק עקרונות המבוססים על ראיות ונמסרות על ידי צוות מאומן כראוי. שנית, המשכיות הטיפול בין הגדרות מוסדיות וקהילה יש לחזק כדי לתמוך בצמיחה מוצלחת ולשמור על רווחי טיפול.שלישי, מחקר מתמשך הוא צורך לחדד התערבויות, להבין מנגנונים של שינוי, לזהות גישות אופטימליות עבור אוכלוסיות מגוונות.

רביעית, CBT צריך להשתלב בגישה מקיפה לרפורמת צדק פלילי, אשר מתייחסת הן לגורמים ברמה האישית והן לקביעתן החברתי הרחב יותר של פשע.בעוד שהתערבות קוגניטיבית-התנהגותית היא כלי רב עוצמה לשינוי התנהגותי, הם יעילים ביותר בשילוב עם מאמצים לספק חינוך, תעסוקה, דיור ותומך אחרים המאפשרים שיקום הקהילה מוצלחת.

לבסוף, השדה חייב לשמור על מחויבות להערכה קפדנית ושיפור מתמשך.יש להעריך באופן שיטתי, עם ממצאים המשמשים להדריכת הזיכוך והקצאת משאבים מתמשכת.שקיפות על שני ההצלחות והכישלונות תקדם את התחום ולהבטיח כי משאבים מוגבלים מכוונים לקראת ההתערבות היעילה ביותר.

היישום של טיפול התנהגותי קוגניטיבי בהגדרות חישה מייצג גישה מבוססת ראיות, הומנית ויעילה להפחית את המגוון הcial וקידום התחדשות מוצלחת.על ידי מיקוד עיוותים קוגניטיביים ודפוסי התנהגות אשר תחת התנהגות פלילית, CBT עוזר לאנשים לפתח את הכישורים ואת נקודות המבט הדרושים כדי להוביל חיים פרו-חברתיים.עם המשך השקעה, יישום ואינטגרציה לתוך מאמצי רפורמה מקיפה, CBT יכול לשחק תפקיד מרכזי במערכת משפט יעילה יותר.

(ב) לקבלת מידע נוסף על שיטות משפט פליליות, בקר במכון הלאומי של השופטתראופל 1 (FLT:2 National Institute of CorrectionsFLT 3:0) המכון הלאומי של CorrectionsFLT 3: The National Institute of Justices desviderationingFLT:5, and the FLT:6-igic Psychology Association of ⁇ FLT 7, the FLT:4Campbell Collaborations:5, and the FLT 6th)