הקדמה: למה להבין את המצב

סוף ההחזקה המשמעותית – בין אם באמצעות מוות, גירושין או אובדן עבודה – הוא יותר ממשבר רגשי.זהו אירוע נוירוביולוגי.המוח, מערכת שמטילה לחיבור וחיזוי, חייב פתאום להטמיע עצמו מחדש כדי להכיל היעדר עמוק.תהליך זה גורם לשינויים בלתי ניתנים למדידה במעגל עצבי, נוירוכימיה ואפילו מבנה קוטוריטי במשך עשרות שנים, היה מטופל בעיקר כמצב פסיכולוגי, וגורם לזיכרון עצבי, שיכול להיות בעל אופי רגשי מורכב יותר.

הבנת האופי מבוסס המוח של אובדן היא קריטית עבור מספר סיבות.זה מאמת את הסימפטומים אינטנסיביים, לעתים קרובות מחלימים כי אנשים מתאבלים ניסיון - עירוי, התמוטטות זיכרון, תנודתיות רגשית וכאב פיזי.זה מסיר את הסטיגמה של מתווה עצמי, החלפתו עם מודל של נוירוטיטיטיטיטי והחלמה.

ההשפעה הנוירולוגית של אובדן

כאשר מתרחש אובדן משמעותי, המוח נכנס למצב של מתח חריף וארגון מחדש. אזורי מפתח מעורבים ברגשות, זיכרון, ומודעות עצמית עוברים שינויים פונקציונליים מבניים.מחקר באמצעות הדמיה של שחזור מגנטי פונקציונלי (fMRI) זיהה קבוצה של רשתות מוח שמנוגדות באופן עקבי במהלך צער.

אזורי מוח מרכזיים הושפעו על ידי גריף

  • [האינטלמדה:0] איימיגללה: [ה]: [המבנה] בצורת שקד פועל כמערכת האזעקה של המוח. במהלך צער חריף, האמיגדלה הופכת להיות היפראקטיבית, לסרוק את הסביבה לאיומים וליצור תגובת רגשית אינטנסיבית.זה מסביר את החרדה, עצבנות, ותגובה מוגברת לאחר אובדן.
  • (FLT:0) ההיפוקמפוס:FLT:1ve Responsible for Memory conolidation andהקשר חוויות, ההיפוקמפוס פגיע לרמות הקורטיזול הגבוהות הנלוות לצער כרוני.
  • (FLT:0) The Prefrontal Cortex (PFC): ⁇ FLT:1) הוא מרכז הבקרה המבצעי של המוח, קבלת החלטות, שליטה באימפולסיביות, וגמישות קוגניטיבית.התגבר על ידי אותות רגשיים ממערכת הגפיים, PFC הופך פחות יעיל במהלך הצער, המוביל לערפל מוחי, שיפוט גרוע, וקשיים.
  • (הופנה מהדף ה-ACC) ה-ACC (ACC): ⁇ FLT:1 מעורב בזיהוי סכסוכים וכאב רגשי, ה-ACC מופעל באופן עקבי במחקרים על צער.אזור זה גם אחראי על החוויה של כאב פיזי, מתן בסיס עצבי ל"כאב הלב" המלווה אובדן ציון דרך ב-FLT:2NePhotouroFLT3, מצא כי זיכרון פיזי משני של חוליות, אשר פועל כך, כמו גם על ידי ACC, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כמו כן, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, כך, מחקר ציוני דרך אגב, כמו כן, כך, כך, מחקר ציוני דרך דרך דרך אגב, כך, כך, כך, על ידי כך, על ידי כך, על ידי מחקר ציוני דרך אגב, על ידי מחקר ראשוני, על ידי כך, על ידי כך, על ידי טיפול ב-ידי טיפול ב-ACC, על ידי כך, על ידי כך, על ידי כך, על ידי כך, על ידי כך, על ידי כך
  • [ה]האינטרול: [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה] [ה]]] [ה]] [ה]] [ה][ה]]]]] [האזור הזה] מתווך בין-התפיסה – המודעות למצב הפנימי של הגוף.
  • (FLT:0) The Default Mode Network (DMN): ⁇ FLT:1) הוא קבוצה של אזורים מקושרים פעילים כאשר המוח נמצא במנוחה ועוסק בחשיבה עצמית, זיכרון ותכנון עתידי. גריף מגביר את הקישוריות בתוך DMN, ומתחבר עם מחשבות פולשניות, rum, והתמקדות אינטנסיבית על האדם שאבד או דורש שחזור של רשת זו של אובדן עצמי חדש.

Neuroכימיה של גריף: The Brain's Chemical Cascade

מעבר לשינויים מבניים, אובדן גורם לשינוי עמוק ברמות הנוירוטרנסמטר וההורמונליות המשפיעות על כל היבט של תפקוד.

  • (FLT:0 Cortisol:FLT:1 הורמון הלחץ העיקרי הוא גבוה במהלך צער. Chronic cortisol חשיפה נזק נוירונים hippocampal, פוגעת בזיכרון, ודכא את המערכת החיסונית.מדינה כימית זו מסבירה מדוע אנשים מתאבלים רגישים יותר למחלות וירידה קוגניטיבית.
  • (FLT:0) Norepinephrine:FLT:1 זה הנוירורנסמיטר מניע את התגובה "קרב או טיסה" רמות גואה בתחילה, גורם להיפר-העין והקשיים בשינה.
  • (FLT:0Serotonin ו דופמין: ⁇ 1) שניהם מופחתים במהלך צער ממושך. serotonin נמוך תורם לדיכאון וחשיבה אובססיבית, בעוד שפחות דופמין מבעית את מערכת הגמול, המוביל לאדוניה - חוסר היכולת לחוות הנאה מפעילות מהנה בעבר.
  • (FLT:0)Oxytocin ו-Vopressin:cioFLT:1) הנוירופטידים האלה הם מרכזיים בנוגע לקשר חברתי.הדיסורגיה שלהם במהלך מצוקה ההפרדה תורמת להשתוקקות העזה לחיבור ולחוסר הנוחות הפיזי של הבדידות המאפיינת צער מוקדם.

תגובה רגשית להפסד: מעבר למודל

המודל הקלאסי של Kübler-Ross (denial, Anger, מיקוח, דיכאון, קבלה) נשאר ידוע נרחב, אבל מחקר צער עבר בעיקר מעבר לשלבים ליניאריים. [+]

אינטגרטיבי, משולב ומורכב גריף

גריף אינו מדינה אחת אלא ספקטרום ההבנה של ההבחנות היא קריטית לבחירת ההתערבות הנכונה.

  • (ב) [ה]ב"ה': [ה']: [ה'] מ''' [ב']'[ה']'[ה]'[ה]']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']'[ה']''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
  • (ב) ,0) גריף: 1 בינואר, הכאב של אובדן רכך.האדם יכול לחשוב על המנוח עם עצבות ושמחה כאחד.ההפסד הופך לחלק מסיפור החיים שלהם מבלי להגדיר אותו.
  • (FLT:0) הפרעת גריף מתמשכת (PGD): irFLT:1 מוכר ב DSM-5-TR, PGD כרוך באבל מתמשך, מרתיע שנמשך יותר מ 12 חודשים.תסמינים כוללים הפרעת זהות (למשל, תחושה שחלק של עצמו מת), חוסר אמון, כאב רגשי עז, ולהימנע מתזכורת מנטרולטיבית מגלה חתימה נפרדת של PGDgirdgirdgirdgirds (כולל מערכת הפעלה מוגברת של גירוי המוח).

מודל התהליכים הכפולים

מודל התהליכים הכפולים של קופינג עם Bereavement (Stroebe ו Schut) מתאר את הניתוק הבריא בין FLT:0loss-oriented BehaviorFLT:1 (קרי, reminiscing, כמיהה) ו-FLT:2restoration-oriented ActivityFLT 3: (returning, חדש, מארגן מחדש, מתועד, ומתפתח את היתרונות של המוח, אשר עלולים לחלוטין, למנוע את האובדן רגשי לחלוטין).

גישות מבוססות ראיות לריפוי המוח

ריפוי מאובדן אינו על "להתגבר על זה" אלא על שילוב ההפסד לזהות חדשה.הגישות הבאות נתמכות על ידי מחקר קליני קפדני והמטרה הישירה של השינויים הנוירוביולוגיים שתוארו לעיל.

התערבות רפואית

כמה שיטות טיפוליות יש ראיות חזקות לטיפול באבל ותפקוד המוח נורמלי.

  • (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור גריף: קיד 1 (CBT) מסייע לאנשים לזהות ולאתגר מחשבות רשלנות, כגון אשמה, חשיבה קטסטרופלית, או ציפיות לא מציאותיות.על ידי ארגון מחדש עיוותים קוגניטיביים אלה, CBT משמיד את ההיפראדלה היפרarousal ומחזק רגולציה קוגנית טרום-חזיתית.
  • (FLT:0)GEMef Therapy (PGT): ibph1 תוכנן במיוחד עבור צער מורכב, PGT משלב טכניקות חשיפה (למשל, כתיבה על אובדן, לדמיין את המנוח) עם עבודה ממוקדת מערכת יחסים.ניסוי קליני בFLT:2JAMAפסיכיאטריהFLT 3 מצא כי לאחר PGT, חולים הראו ירידה amygalagactivity לזיכרון טרום הפעלה מוגברת של גירוי וזיכרון טרום הפעלה מוגברת.
  • (FLT:0) התנועה Desensitization ו- Reprocessing (EMDR): Fevolveve 1:Felo שפותחה במקור לטראומה, EMDR מעבד זיכרונות פולשניים כי מצוקה דלק.ה גירוי הדו-צדדי (למשל, תנועות עיניים) נחשב להקל על תקשורת בין הקרדימים, צמצום המטען הרגשי של זיכרונות טראומטיים ומאפשר להם להיות משולבים כמו נרטיבים אוטוביים.
  • (FLT:0 interpersonal Therapy (IPT): IPT מתמקדת שחזור תפקידים חברתיים ושיפור איכות היחסים.על ידי בנייה מחדש של קצבים חברתיים, IPT משפיע ישירות על רשתות ההחזקות החברתיות של המוח ומערכת אוקסיטוצין, צמצום ההשפעות המסולפות של צער.

מדיטציה ומדיטציה

התערבות מבוססת אנתרופולוגיה, כגון ניכוי מתח מבוסס קידוד (MBSR) וריפוי קוגניטיבי מבוסס קידוד (MBCT), להכשיר את המוח להתבונן במחשבות וברגשות ללא שיפוט, זה חשוב במיוחד באבל, שבו המוח לעתים קרובות נתפס במחזורים של rumination ("מדוע זה קרה?", "מה אם עשיתי דברים אחרת?"

מחקר הנוירויים מראה כי מדיטציה רגילה מגבירה את צפיפות החומר האפור ב ⁇ טרום-הטרנטיבית ו hippocampus תוך צמצום נפח האמיגדלה ותגובתיות. A 2021 meta-analysis inFLT:0) פסיכולוגיה בריאות ReviewFLT:1 אישר כי תשומת לב מפחיתה באופן משמעותי את הסימפטומים של דיכאון, חרדה, ועצימות הצער באוכלוסיות מוחלשות.

טכניקות מעשיות לאבל כוללות:

  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [15] כתב העת "הבא": "הכתוב על רגשות ללא עריכה יכול לבודד את המצוקה וליצור נתיבים עצביים חדשים לקבלת קבלה.

פעילות גופנית ואימון

פעילות גופנית היא אחת ההתערבות הלא-פרומקולוגיות החזקות ביותר עבור דיכאון וחרדה הקשורה לצער.פעילות גופנית מגבירה את אנדורפיסטים, דופמין, וסרוטונין תוך צמצום קורטיזול.יותר חשוב, היא מקדמת את ה-FLT:0brain-derin-derin-derin-derin-derin-d Neurophytrotrotrotrotrotrotrotrotrotrotrotrotroc (BDNF)F)F)LT:1, חלבון התומך ב-fesialneurgenesialsteresisticlyticial, ו-Riclytic-Ricial, נוגד .

מחקר שנערך ב-FLT:0.Behavioral MedicineFLT:1 מצא כי אנשים בעלי פיגור מעורב בפעילות אירובית קבועה (30 דקות של הליכה מהירה פי 5 בשבוע) דיווחו על רמות נמוכות משמעותית של סימפטומים מורכבים בהשוואה לבקרות sedentary.FLT:2YogaFLT:3 הוא יעיל במיוחד, שילוב תנועה פיזית עם שליטה (prana) כי הוא מעלה את רמת המוח הגבוהה ביותר ותפקודומנטאלי של המוח (Viliedmental Regusal Reactivity) הוא גבוה יותר.

תמיכה חברתית: מערכת ההשתכרות החברתית של המוח

בני אדם מחווטים לחיבור.מערכת ההחזקות החברתית של המוח משחררת את אוקסיטוצין במהלך אינטראקציות חיוביות, אשר מפחיתה את הפעלת האמיגדלה ומחבקת את תגובת הלחץ.

מחקרים מראים כי אנשים עם רשתות חברתיות חזקות להתאושש מהר יותר מאובדן.איכות התמיכה חשובה יותר מהכמות. אמפטית, אימות מאזינים המאפשרים לאבל לבטא את מגוון הרגשות שלהם הם הרבה יותר מועילים מאלה המציעים קליטות או לחץ עליהם "להתמר על" קבוצות תמיכה מקצועיות לספק סביבה בטוחה שבה אנשים מתאבלים יכולים לתרגל דרכים חדשות של להיות ביחסים מקוונים יכול גם להיות יעיל, להציע חיבור חברתי מוגבל או מוגבל.

שינה, תזונה, וציר Gut-Brain

גריף משבש את השינה כמעט בכל דרך: קושי להירדם, התעוררות תכופים, התעוררות מוקדמת, או שינה יתר על המידה, שינה ירודה פוגעת בתקנה רגשית, בעצימות זיכרון ובתפקוד החיסון.FLT:0 [RE SleepofLT:1] חיוני לעיבוד זיכרונות רגשיים; במהלך REM, המוח מארגן מחדש חוויות מצוקה, צמצום המטען הרגשי שלהם.

(היחסים בין המיקרוביומים של המעי למוח הם גם קריטיים באבל.לחץ כרוני פוגע מחסום המעי, המוביל לדלקת מערכתית שפועלת על המוח לייצר "התנהגות של ספיקת" - עייפות, נסיגה חברתית, ו anhedonia. a Diet עשירה ב-FLT:0omega-3ty fatty חומצות שומןFLT:1 (דגים אמריקאיים, fseiriririrdirds) ו-Fyotols) מחזקת תמיכה דלקת ריאות (Fyos)

הכוח של בונדים והמשך

אנתרופולוגיה, כל תרבות פיתחה טקסים כדי לעבד מוות ואובדן - פטריות, זיכרון, אצילות, טקסים פרטיים. מנקודת מבט נוירו-מדעית, הטקסים מספקים מבנה וחיזוי בזמן כאוטי, מרגיעים את האממגדה ומפעילים את פונקציותיו המבצעות של קליפת המוח הקדמית.

(ב) תאוריה של אג"ח (FLT:1 ⁇ ) מושכת את האבל הבריא אינו דורש לנתק את הקשר עם המנוח, במקום זאת, שמירה על מערכת יחסים פנימית מתמשכת - באמצעות זיכרונות, תמונות, אותיות טבע, או יצירת תיבת זיכרון - יכול להפחית את הצער.המחקרים של אימינג מראים כי המשך הפעלת אותם אזורים הקשורים לתגמול כסמיכות פיזית לנחמה אחת, המציעה ללא הכחשה מקיפה של עץ:

מסקנה: הרות רוח של נוירופלסטיות לריפוי

אובדן רפיח המוח, אבל למוח יש גם יכולת יוצאת דופן לבנות מחדש.נוירפלסטיות - היכולת של המוח ליצור קשרים חדשים ולארגן מחדש - שיתופי פעולה לאורך החיים.זה לא תהליך פסיבי.עם התערבות ממוקדת, אנשים מתאבלים יכולים לחזק באופן פעיל את המסלולים העצביים התומכים בחוסנות, איזון רגשי ומעורבות משמעותית עם החיים.

אין ציר זמן אחד לריפוי.כמה ימים ירגיש כמו צעד קדימה, אחרים כמו קפיצה בחזרה.מה שחשוב הוא עקבי, חמלה עם שיטות מבוססות ראיות.תרפיה, מודעות, פעילות גופנית, חיבור חברתי, היגיינה, תזונה וטקס אינם רק "עצות טובות" הם כלים שמשנים ישירות את הכימיה המוח ואת המבנה כדי לקדם התאוששות.

המוח האבל אינו מוח שבור; הוא מוח במעבר.הראיות ברורות: פעולות ממוקדות יכולות להנחות את ארגון מחדש העצבי הזה.ריפוי אינו על מחיקת העבר, אלא על כתיבת העתיד, חיבור סינפטי אחד בכל פעם.אם אתה או אדם אהוב נאבקים עם צער ממושך, להגיע לפסיכולוג בטיפולים המבוססים על ראיות הוא צעד קריטי לקראת התאוששות.