מה הם תרופות שינה?

תרופות שינה, המכונה גם היפנוזה או תרופות, הם סוכנים תרופתיים שנועדו ליזום, לשמור, או לשפר איכות שינה.הם כוללים מגוון רחב של חומרים, מתרופות מרשם שאושרו על ידי FDA ל- Over-the-counter (OTC) מוצרים תוספי מזון ישירות או תוספי תזונה. Prescription הם בדרך כלל מוסדרים לשימוש קצר טווח (ימיים לשבוע) ומצביעים על נדודי שינה או מכילים הפרעות ספציפיות כגון תסמונת או הפרעות שינה.

מנגנון הליבה מאחורי רוב התרופות שינה כרוך שיפור נוירוטרנסרציה מעכב במוח - פעילות עצבית שקטה מאוד להקל על תחילת השינה או תחזוקה. עם זאת, מטרות הקולטן ספציפיות, משך הפעולה, ופרופילי תופעות לוואי להשתנות באופן נרחב.חשוב לציין כי אין תרופה שינה מטפלת בסיבות הבסיסיות של נדודי שינה, כגון מתח, עיוות מעוותת, או מצבים רפואיים במקום, הם משמשים כמו כלים זמניים כדי לשמש יחד עם אינטראקציה התנהגותית.

מחזור השינה וכיצד תרופות אינטרוויון

כדי להבין באופן מלא כיצד תרופות שינה עובדות, יש להבין תחילה את הארכיטקטורה של שינה טיפוסית בלילה. מחזורי שינה אנושית מחזורים בערך 90 דקות עד ארבעה שלבים: N1 (שינה קלה), N2 (שינה מפוכחת), N3 (שינה עמוקה או איטית גלית גלית), ו- REM (תנועת עיניים לא מטופלת) כל שלב ממלא תפקיד ייחודי - N3 מקדם תיקון פיזי ותקנה הורמונלית, תוך תמיכה בהחלמה רגשית והחלמה של זיכרון ותפקוד נפשי ארוך טווח יכול לפגוע בתהליכים אלה.

צדדי-hypnotics בעיקר להשפיע על מערכת GABAergic, להגדיל את הפעילות של חומצה gamma-aminobutyric (GABA), המוח מעכב הראשי של המוח נוירוטרנסממסטרציה. על ידי המחייב קולטנים GABA-A, תרופות אלה מגבירות את ההשפעה מרגיעה, צמצום יכולת העיכוב העצבית וקידום השינה.

מסלול התערבות נוסף כרוך במערכת המלטונין. Melatonin הוא הורמון טבעי המתרחש כי אותות המוח להתכונן לשינה בתגובה לחשיכה. Melatonin קולטני agonists, כגון ramelteon, נקשר MT1 ו MT2 קולטנים בגרעין העל-רפואי, עוזר לאפסת השעון הסמיך.

Orexin (הידוע גם כ hypocretin) הוא נוירוטרנסמנטריק שמקדמת את ההתעוררות.השיעור החדש של סיועי שינה - אגואיסטים קולטניים או אקסלין (DORAs כגון מערב, lemborant, daridorexant) - חוסמים את הפעולה של אוקסין, ובכך להפחית אותות מעוררים.

סוגי תרופות שינה

תרופות שינה מסווגות על ידי המבנה הכימי שלהם, מנגנון הפעולה, ומעמד רגולטורי. להלן הוא התמוטטות מפורטת של המעמדות העיקריים, כל אחד עם שיקולים ספציפיים לגבי יעילות ובטיחות.

Benzodiazepines

Benzodiazepines (למשל, temazepam, triazolam, estazolam) שימש במשך עשרות שנים לטיפול נדודי שינה וחרדה.הם נקשרים ללא תשלום לקולטנים GABA-A, המוביל למינוי, דלקת מפרקים קצרים ביותר, ואפקטים רפלקטיים שרירים.

לא Benzodiazepine Hypnotics ("Z-סמים")

Zolpidem, eszopiclone, ו zaleplon הם הנפוצים ביותר לא-benzozepine היפנוזה. הם מכוונים באופן סלקטיבי את תת-סוג α1 של קולטן GABA-A, אשר מעורב מאוד בסרפסציה.סלקטיביות זו נועדה להפחית את הרפיה השרירים ואת הזיכרון בהשוואה ל- benzozepines בעוד עדיין לקדם שינה מהירה על ידי תרופות, במיוחד, הם יכולים למנוע פגיעה בשינה מתמשכת, אבל הם עלולים, במיוחד, אבל קשה, אבל קשה, אבל קשה, אבל הם עלולים, אבל קשה, כי הם עלולים להמשיך לפתח את הסיכון מתמשך, אבל קשה, אבל קשה, כי הם עלולים, כי הם עלולים למנוע את זה יכול להיות חולה, עם בעיות שינה, אבל קשה, אבל קשה, עם זאת, אבל חולה, עם בעיות שינה, אבל קשה, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם בעיות שינה, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם זאת, עם בעיות שינה מתמשכת, עם זאת, עם זאת, 000 ארוך, עם זאת, עם זאת, 000 ארוך, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000 ארוך, 000, 000, 000, 000, 000, 000, 000

מלטונין חלוץ

Ramelteon הוא ה- FDA המאושר היחיד של קולטני מלטונין עבור נדודי שינה.בניגוד היפנוזה אחרים, זה לא אינטראקציה עם קולטנים GABA ואין לו פוטנציאל התעללות ידוע.זה יעיל ביותר עבור נדודי שינה (difficulty Fallנרדם) והוא מתאים היטב למבוגרים מבוגרים יותר בגלל פרופיל תופעות הלוואי שלה.

Orexin Receptor Antagonists (DORAs)

מערבה (Belsomra), lemborexant (Dayvigo), ו daridorexant (Quviviq) מייצגת מעמד חדש יותר אשר חוסם את ההשפעות של אורקסין ערניים על ידי צמצום אותות מעוררים, תרופות אלה להקל על תחזוקה בשינה ללא תופעות לוואי הקשורות GABA. DORAs הראו פוטנציאל נמוך והם בדרך כלל נסבלים, למרות שהם לעתים קרובות סובלים מהפרעות שינה או ירידה).

המונחים: Antidepressants

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, כגון trazodone, doxepin (במינונים נמוכים), ו mirtazapine, משמשים לעתים קרובות מחוץ ללחמניה בשל תכונותיהם השליליות. Trazodone, טיפול סרוטונין antagonist ו reuptake מעכבת משקל, הוא prescribed נרחב למרות ראיות מוגבלות תמיכה יעילות לטווח ארוך עבור נדודי שינה ראשוניים, דוקס, a ורגת אלכוהוליסט (3 מ"מ"מ נמוך מאוד, אבל לא עושה טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית מוקדם מאוד, אבל הוא בעיקר נגד דיכאון שלילי של טיפול תרופתית טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית של טיפול תרופתית ירידה של טיפול תרופתית ירידה של טיפול תרופתית ירידה במשקל נמוך מאוד, אבל הוא prescribed כי הוא נמוך מאוד, אבל הוא נמוך מאוד, אבל הוא יעיל מאוד, אבל הוא נמוך מאוד, אבל הוא מקבל טיפול תרופתית טיפול תרופתית ירידה מוקדם יותר מדיום טיפול תרופתית ירידה במשקל מוקדם יותר מדי פעם אחת נמוכה מאוד, אבל הוא נמוך מאוד, אבל הוא לא מקבל טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתי טיפול תרופתית טיפול תרופתי

Over-the-Counter (OTC) Sleep Aids

רוב מכשירי שינה OTC מכילים אנטיהיסטמינים הדור הראשון, כגון diphenhydramine (Benadryl) או doxylamine (Unisom) תרופות אלה חוצים את מחסום הדם המוח לחסום קולטני H1, אשר מעורבים ב Wakefulness שלהם, בעוד יעיל עבור מדי פעם שינה, הם לא נועדו לשימוש כרוני.

כיצד תרופות שינה משפיעות על מחזור השינה

ההשפעה של תרופות שינה על אדריכלות השינה תלויה במידה רבה בפרופיל הקולטן שלה ומחצית החיים. להלן הם אפקטים מרכזיים שנצפו עם שיעורי סמים נפוצים:

  • (FLT:0) ברנזודיאזפיס ו Z-drugsphLT ( 1:1) בדרך כלל להגדיל את הזמן בילה N2 שינה ולהפחית את שינה REM וגלימה איטית (N3), זה יכול להוביל לרגשות סובייקטיביים של שינה אבל עלול לפגוע בעצירה זיכרון ותיקון רגשי לאורך זמן.
  • (FLT:0) מלטוןנייני agonistsFLT:1 שינוי השלב הסמיך במקום לשנות את חלוקת שלב השינה ישירות; הם מקדמים הופעת שינה קודמת, אך אינם מדכאים את השינה או להעמיק את השינה.
  • (FLT:0) אורטוקסין antagonistsFLT:1) להפחית את ההתעוררות לאחר תחילת השינה, המאפשר יותר שינה מאוחדת. מחקרים מראים כי הם לשמר את השיעור הטבעי של REM ו N3 לישון טוב יותר מאשר סוכני GABAergic.
  • (FLT:0) הורדת תרופות נוגדות דיכאון (FLT:1) יכול להגדיל את שינה גלית איטי (טרזודון) או לדכא את REM (tricyclics) נמוך דוקספין חוסם באופן סלקטיבי את היסטמין ללא השפעה על REM, מה שהופך אותו ייחודי בין נוגדי דיכאון.

שימוש ארוך טווח בכל תרופה שינה יכול לשנות את הרגולציה ההומוסטטית של השינה, המוביל לסובלנות (לצורך במינונים גבוהים יותר עבור אותה אפקט) וחזור נדודי שינה על הפסקת האש. המוח להסתגל לתרופה, וניתן לדכא את הנהיגה הטבעית, יצירת מחזור של תלות.זה הוא הסיבה לכך שתרופות שינה יעילות ביותר כאשר הן משמשות גשר קצר טווח תוך התייחסות לסיבות בסיסיות באמצעות שיטות לא תרופתיות.

השפעות שליליות פוטנציאליות וסיכון

אין תרופה לשינה ללא תופעות לוואי פוטנציאליות.מטופלים ו רושמים חייבים לשקול הטבות נגד סיכונים, במיוחד באוכלוסיות פגיעות כגון מבוגרים, נשים בהריון, ואלה עם חוסר יכולת כבד או רציונאלי.

  • (FLT:0) יום הבא של קוצר רוח ופגיעה קוגניטיבית: היפנוזה גדולה ( 1:1 היפנוזה) יש מספיק זמן מחצית חיים כדי לגרום לנפיחות של שאריות, פגיעה ביכולת הנהיגה, ביצועים בעבודה וקבלת החלטות.ה- FDA הוציא אזהרות "קופסא שחורה" עבור Z-סמים לגבי התנהגויות שינה מורכבות ופגיעה של יום הבא.
  • (FLT:0) ניכוי ונסיגה:FLT:1 תלות פיזית ופסיכולוגית יכולה להתפתח עם שימוש קבוע, במיוחד עם benzodiazepines ו Z-סמים. הפסקת אש עלולה להוביל לדי שינה, חרדה, סיוטים, ואפילו התקפים במקרים חמורים.
  • (FLT:0) ליקוי זיכרון: 1FLT 1:1 אנטרופיל אמנסיה - דיפראפי להרכיב זיכרונות חדשים תוך השפעות התרופה - דווח עם benzodiazepines ו Z-סמים, במיוחד אם נלקח על בטן ריקה או במינונים גבוהים.
  • (FLT:0) התנהגויות שינה מורכבות: 1FLT:1 Sleepwalking, אוכל שינה, שינה-דיגה ואפילו דיבור שינה תועדו עם Z-סמים, ופחות לעתים קרובות, עם benzodiazepines ו DORAs. אירועים אלה הם לעתים קרובות amnestic, כלומר האדם אין זיכרונות.
  • (FLT:0 נפילה ושברים: FLT:1 במבוגרים, היפנוזה-היפנוטיקה קשורה בסיכון מוגבר של נפילות, שברים הירך, ו אשפוז.
  • (FLT:0) אינטראקציות בין ד"ר ד"ר: 1 תרופות שינה רבות אינטראקציה עם אלכוהול, אופיואידים, ומדכאים אחרים CNS, עלול לגרום לדיכאון נשימתי או לנפיחות חמורה.שלב מספר רב של חניכיים הוא מסוכן ויש להימנע ממנו.

פרופיל הסיכון-תועלת משתנה על ידי הכיתה.לדוגמה, ללטונין agonists ודורה יש מעט השפעות שליליות פוטנציאליות ותופעות לוואי קלות יותר, מה שהופך אותם לבטוחים יותר לשימוש כרוני בחולים מתאימים.

חלופות ל Sleeps

לפני או בשילוב עם תרופות רוקנותרפיה, אנשי מקצוע בתחום הבריאות ממליצים בחום על התערבות התנהגותית המבוססת על ראיות. טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I) veFLT:1 הוא הטיפול הראשון באינטרנט עבור נדודי שינה כרוניים על פי הנחיות של האקדמיה האמריקנית של רפואה בשינה ומכללת רופאים אמריקאים של רופאים.

גישות לא תרופתיות אחרות כוללות:

  • (FLT:0) חינוך היגיינה: FLT:1ve שומר על לוח זמנים קבוע של שינה, הימנעות קפאין ואלכוהול לפני השינה, יצירת סביבת שינה כהה ורענן, והגבלת זמן המסך.
  • טיפול אור:0 (ראה FLT:1) שימושי במיוחד עבור הפרעות קצב הסמיכות.חשיפה לאור בהיר בבוקר מקדמת את שלב השינה, בעוד שחשיפה הערב מעכבת אותו.
  • טכניקות להפחתה:0 (Relaxation Technique: FLT:1 ⁇ מדיטציה, הרפיה שרירים מתקדמת, ואימון עמוק נשימה יכול להפחית חרדה לפני השינה.
  • (FLT:0) תוספי תזונה דיטריים: 1FLT:1 מלטונין, מגנזיום, גליגליפין, ול-theanine יש ראיות צנועות לקידום השינה, אבל הם לא מוסדרים FDA להשתנות בטוהר.תמיד להתייעץ עם רופא בריאות מקצועי לפני נטילת תוספי מזון.

חלופות אלה נועדו לטפל בסיבות השורש של הפרעות שינה, צמצום או ביטול הצורך בהתערבות תרופתית לאורך זמן.גם כאשר תרופות שינה משמשות, שילובן עם CBT-I מניב תוצאות ארוכות טווח טובות יותר מאשר תרופות לבד.

שיטות טובות לשימוש ב- Sleep Medicines

אם יש צורך בניסוי של תרופות שינה, העקרונות הבאים מסייעים למזער סיכונים ותוצאות אופטימיזציה:

  • (FLT:0)Consult a Health Professional:FLT:1 לעולם לא להתחיל תרופה שינה ללא הערכה יסודית. יומן שינה והערכה אבחון יכול לעזור לזהות תנאים בסיסיים (למשל, נשימה בשינה, תסמונת רגליים ללא מנוחה, דיכאון) הדורש טיפול ספציפי.
  • (FLT:0) השתמש במינון היעיל הנמוך ביותר למשך הקצר ביותר: ⁇ FLT ( 1:1 רוב ההיפנוזה אושרו לשימוש לטווח קצר ( ⁇ 4 שבועות).
  • (FLT:0) הזמן המינון שלך בזהירות: FLT:1 לקחת תרופות בדיוק לפני השינה כדי למזער את ההשפעות של יום הבא. להימנע נהיגה או הפעלה לאחר נטילת סיוע בשינה, במיוחד את המינונים הראשונים.
  • (FLT:0) ללא אלכוהול ופרטים נוספים: ההרחבה: 1:1 שילוב תרופות שינה עם אלכוהול, אופיואידים, או benzozepines מעלה באופן משמעותי את הסיכון לדיכאון נשימה ומוות.
  • (FLT:0) ממורמרים לתופעות לוואי ולדווח עליהם: ibph:1 לשמור על יומן איכות שינה, ערנות יום למחרת, וכל התנהגויות חריגות.אם התנהגויות שינה מורכבות מתרחשות, לעצור את התרופה מיד ולתקשר עם הרופא שלך.
  • (FLT:0) אל תעצור בפתאומיות: FLT:1 כדי למנוע נדודי שינה ותסמיני נסיגת ריבאונדים, לעבוד עם הרופא שלך כדי להצית את המינון בהדרגה. a ter איטי במשך שבועות או חודשים לעתים קרובות נדרש עבור משתמשים לטווח ארוך.
  • (FLT:0) אסטרטגיות לא תרופתיות: ⁇ FLT 1 השתמש בחלון השינה המשופרת כדי לאמץ CBT-I או לשפר את היגיינה השינה.זה מגדיל את הסיכוי לשמור על שינה טובה לאחר הפסקת תרופות.

מסקנה

(התרופות שינה משמשות כסיועים ארוכי טווח עבור אנשים הנאבקים עם נדודי שינה חמורים או כרוניים, אך הם אינם תרופה להפרעות שינה בסיסיות, על ידי הבנתם כמה שיעורי סמים שונים אינטראקציה עם מחזור השינה - באמצעות GABA Modulation, melatonin איתות, אוexin מצור על תרופות למניעת שינה וספקים יכולים לבחור את האפשרות המתאימה ביותר תוך שמירה על תופעות לוואי פוטנציאליות, יעילות, ושינויים בבטיחות שינה (CDC) כגון: טיפול תרופתי: טיפול תרופתי: טיפול תרופתי ב-HD2F2F) כטיפול מעמיק יותר (טיפול תרופתי) כאשר טיפול תרופתי רלוונטי ב-רפואי טיפול תרופתי (טיפול יעיל יותר) כאשר טיפול תרופתי ב-PT2F2: טיפול תרופתי ב-רפואימיטיבי ב-רפואימיטיבי ב-רפואי) וספקים) כאשר טיפול תרופתי (טיפול יעיל יותר מ-רפואי) ו-רפואי) וספקים ב-רפואי) באופן כללי (טיפול יעיל יותר ב-רפואי) ו-רפואימיטיבי ב-רפואי) כאשר טיפול תרופתי ב-רפואי) ב-רפואי רלוונטי ב-טיפול יעיל יותר ב-רפואי רלוונטי ב-רפואי רלוונטי ב-טיפול יעיל יותר: טיפול תרופתי: טיפול תרופתי