מה לדבר עם הרופא שלך לפני תחילת טיפול בשינה

הבנת בעיות השינה שלך

שינה היא חיונית לבריאות הכללית ולרווחה, אך מיליוני אנשים נאבקים עם הפרעות שינה.עד 70 מיליון מבוגרים בארה"ב יש שינה כרונית והפרעות ערות, מה שהופך את נדודי השינה לאחת התלונות הנפוצות ביותר בהגדרות טיפול ראשוני.כאשר בהתחשב בתרופות שינה, חיוני שיהיה דיון פתוח ומודע עם הרופא שלך כדי להבטיח לך לקבל את הטיפול המתאים והיעיל ביותר למצב הספציפי שלך.

לפני שמתחילים תרופה, חשוב לזהות את שורש בעיות השינה שלך.הערכה מעמיקה של בעיות השינה שלך תעזור לרופא לקבוע אם התרופה היא באמת הכרחית, ואם כן, איזה סוג יהיה מתאים ביותר לנסיבות שלך.

סימפטומים ותבניות

כאשר דנים בבעיות השינה שלך עם הרופא שלך, להיות מוכן לספק מידע מפורט על הסימפטומים הספציפיים שלך. סוגים שונים של תרופות שינה לעבוד טוב יותר עבור בעיות שינה שונות.לדוגמה, תרופות מסוימות נועדו לעזור לך להירדם מהר יותר, בעוד אחרים מתאימים יותר לעזור לך להישאר לישון לאורך הלילה.

חשוב על ההיבטים הבאים של קשיי השינה שלך:

האם יש לכם בעיה להירדם בהתחלה, או שאתם מתעוררים לעתים קרובות במהלך הלילה?
האם אתה מתעורר מוקדם מדי ומוצא את זה בלתי אפשרי להירדם?
כמה לילות בשבוע אתם חווים בעיות שינה?
באיזו שעה אתה בדרך כלל הולך לישון מתעורר?
כמה זמן חוויתם את בעיות השינה?
האם שמתם לב לתבניות או לטריגרים שנראים כמו להחמיר את בעיות השינה?

שמירה על יומן שינה לפחות שבועיים לפני המינוי שלך יכול לספק תובנות יקרות ערך.עקוב אחר זמן השינה שלך, להתעורר זמן, מספר ההתעוררות, זמן שינה מוחלט, וכל גורם שעשוי להשפיע על השינה שלך, כגון צריכת קפאין, פעילות גופנית, רמות מתח או צריכת אלכוהול.

משך ושפע

משך בעיות השינה שלך ממלא תפקיד משמעותי בקביעת הגישה הטיפולית המתאימה. אכיל נדודי שינה, שנמשך כמה ימים או שבועות, קשורה לעתים קרובות ללחץ מסוים או לאירוע חיים, ועשויה לפתור על עצמו או עם התערבות לטווח קצר. Chronic נדודי שינה, המוגדרת כקשיים ישנים המתרחשים לפחות שלושה לילות בשבוע במשך שלושה חודשים או יותר, בדרך כלל דורש גישה מקיפה יותר.

שוחח עם הרופא שלך איך בעיות השינה שלך משפיעות על חיי היומיום שלך.האם אתה חווה שינה מוגזמת בשעות היום, קושי להתרכז, שינויים במצב הרוח או ביצועים לקויים של עבודה?הבנת ההשפעה של בעיות השינה שלך על איכות החיים שלך עוזר לספק הבריאות שלך להעריך את החומרה של המצב שלך לקבוע את הדחיפות של הטיפול.

ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך

ההיסטוריה הרפואית שלך יכולה להשפיע באופן משמעותי על סוג של תרופות שינה המתאים לך.כל גלולות השינה מרשם יש סיכונים, במיוחד עבור אנשים עם תנאים רפואיים מסוימים, כולל כבד או מחלת כליות, ועבור מבוגרים יותר להיות שקוף על ההיסטוריה הבריאות שלך מבטיח שהרופא שלך יכול לרשום את התרופה הבטוחה ויעילה ביותר עבור המצב שלך.

תרופות ותוספים נוכחיים

אחד ההיבטים הקריטיים ביותר של ההיסטוריה הרפואית שלך הוא רשימה מלאה של כל התרופות והתוספים שאתה לוקח כיום. מרשם גלולות שינה וסיועי שינה שאינם מרשם עשויים אינטראקציה עם תרופות אחרות, שעלולות לגרום לתופעות לוואי מסוכנות או להפחית את היעילות של הטיפולים שלך.

תביא רשימה מקיפה הכוללת:

כל התרופות מרשם, כולל מינון ותדירות
תרופות Over-the-counter אתה לוקח באופן קבוע
ויטמינים, מינרלים, תוספי תזונה
תרופות צמחיות או סיועי שינה טבעיים ניסית
כל תרופה שאתה לוקח מדי פעם, כגון הקלה בכאב או תרופות אלרגיה

לעולם אל תערבב את כדורי אלכוהול ושינה, כמו אלכוהול מגביר את ההשפעות השליליות של הכדורים, ואפילו כמות קטנה בשילוב עם כדורי שינה יכול לגרום לך להרגיש סחרחורת, מבולבלת או מתעלמת, ושילוב אלכוהול עם כדורי שינה מסוימים יכול להוביל לנשימה איטית או חוסר אחריות.

תנאי בריאות כרוניים

כמה תנאים בריאותיים - למשל, מחלת כליות, לחץ דם נמוך, בעיות קצב לב או היסטוריה של התקפים - עשויים להגביל את האפשרויות שלך כאשר מדובר בתרופות שינה. הקפד להודיע לרופא שלך על כל תנאי בריאות כרוניים שיש לך, כולל:

תנאי לב כגון לחץ דם גבוה, מחלות לב או פעימות לב לא סדירות
בעיות נשימה כולל אסטמה, COPD, או נשימה בשינה
מחלת כליות או Liver
מצבים בריאותיים נפשיים כגון דיכאון, חרדה או היסטוריה של התעללות בסמים
הפרעות נוירולוגיות כולל התקפים או מחלת פרקינסון
בעיות קיבה
סוכרת או הפרעות בלוטת התריס

אם אתה בהריון, מתכנן להיכנס להריון, או להנקה, מידע זה חיוני. מרשם גלולות שינה (ואפילו כמה עזרה לא מרשם שינה), כמו גם תרופות נוגדות דיכאון מסוימות, ייתכן לא בטוח אם אתה בהריון, breastfeeding או מבוגר מבוגר מבוגר יותר.

חוויות קודמות עם תרופות שינה

אם אתה נוטל תרופות שינה בעבר, לשתף את המידע הזה עם הרופא שלך.דון מה עבד, מה לא, וכל תופעות לוואי שחוות.זה יכול לעזור לרופא שלך להימנע מתרופות מרשם כי היו לא יעילות או גרמו לבעיות עבורך בעבר, עשוי להנחות אותם לעבר אפשרויות כי הם יותר סיכוי להצליח.

להיות כנה לגבי כל היסטוריה של שימוש בסמים או תלותיות. נטילת תרופות מסוימות שינה יכול להוביל לשימוש לרעה בסמים או תלות בסמים, ולכן חשוב לעקוב אחר העצה של הרופא שלך.

סוגי תרופות שינה זמין

הבנת סוגי התרופות השונות של שינה זמין יכול לעזור לך יש דיון מושכל יותר עם הרופא שלך. ה- FDA אישר מגוון של תרופות מרשם לטיפול נדודי שינה, כולל BZD ו- non-BZD סמים, melatonin agonist ramelteon, doxepin מחוספסת דיכאון, ואת קולטן אוקסין atagonist suvorant.

Benzodiazepines ו Z-Drugs

Benzodiazepine (BZD) קולטני קולטני הם התרופות הנפוצות ביותר עבור נדודי שינה, כולל BZDs ו- non-BZD קולטני קולטני agonists כגון Z-סמים (zopiclone, zolpidem, zaleplon). בעוד תרופות אלה יכולות להיות יעילות לשימוש לטווח קצר, הם באים עם שיקולים חשובים.

רוב אלה יכולים להיות מחוללי הרגל, ולכן רופאים בדרך כלל ממליצים להשתמש בהם בזהירות ובתקופות מוגבלות.חלק ממוצרי מרשם, כמו benzodiazepines, יכול גם להיות סיכון גבוה של תלות או סימפטומים של נסיגה. הרופא שלך צריך לדון פוטנציאל התלות ולבסס תוכנית למעקב אחר השימוש שלך בתרופות אלה.

Orexin Receptor Antagonists

שיעור חדש יותר של תרופות שינה עובד שונה מתפקוד מסורתי sedatives. DORAs על ידי המחייבים את שני סוגי קולטנים אוexin קולטן 1 ו 2, ו מעכב את הפעולה של נוירופפטיד מעורר תגובה. תרופות אלה לגרום שינה נורמלית ללא שינוי שלב, לא לפגוע בתשומת לב וביצועי זיכרון, ומאפשרות התעוררות קלה יותר.

תרופות אלה, הכוללות סמים כמו מזיק ומדאיגוני, עשויות להיות מועילות במיוחד עבור אנשים מודאגים לגבי תופעות הלוואי הקוגניטיביות או פוטנציאל תלות של תרופות שינה מסורתיות.

נוגדי דיכאון לשינה

תרופות דיכאון מסוימות יכולות לשמש גם במינונים נמוכים יותר ב bedtime כי הם גורמים לך לטבול, עם הנפוץ ביותר להיות trazodone ו doxepin. לפעמים תרופות מרשם המשמש בעיקר לטיפול בדיכאון עשוי להקל על נדודי שינה כאשר נלקח במינונים נמוכים, למרות בשימוש נרחב, אלה אינם מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) עבור נדודי שינה, אבל כאשר נדודי שינה הקשורים דיכאון או חרדה, אלה עשויים להיות מתווספים לטיפול תרופתי.

תרופות אלה עשויות להיות מתאימות במיוחד אם יש לך נדודי שינה ודיכאון או חרדה. לדון עם הרופא שלך אם היתרון הכפול הזה עשוי להפוך תרופות נוגדות דיכאון בחירה טובה למצב שלך.

מלטונין חלוץ

Ramelteon (Rozerem) הוא אגוניסטי של קולטן מלטונין שאושר לשימוש בארצות הברית מאז 2005.

רוזרם יש פרופיל תופעות לוואי קלות יותר מאשר "Z" sedative-hypnotics, עשוי להיות מועיל בחולים בסיכון גבוה יותר ליפול, והוא גם לא נשלט והוא עשוי לספק תועלת בניצולי סמים ידועים.

אפשרויות Over-the-Counter

רוב גלולות שינה Over-the-counter (OTC) מכילות אנטי-יסטמינים, אשר תרופות המשמשות בדרך כלל לטיפול באלרגיות. בעוד אלה עשויים להיראות כמו אופציה בטוחה כי הם לא דורשים מרשם, יש להם מגבלות חשובות.

בעוד שסיועי שינה אלה אינם ממכרים, הגוף שלך הופך להיות בשימוש אליהם במהירות, ולכן, הם פחות סביר לעזור לך להירדם לאורך זמן.בנוסף, תרופות אלה יכולות גם להשאיר אותך עייף או מעייף למחרת, ויכולים לגרום לבעיות זיכרון אצל מבוגרים יותר.

האקדמיה האמריקנית של רופאי משפחה ממליצה גם כי מבוגרים אינם משתמשים באופן שגרתי בתרופות שינה מסוימות, כולל תרופות מסוימות של OTC נגדיסטמינים ואפשרויות מרשם, כי מחקר מציע כי שימוש לטווח ארוך עלול להוביל לבלבול, לדליום, ואולי, סיכון גבוה יותר לדמנציה.

השפעות שליליות פוטנציאליות וסיכון

כל תרופה מגיעה עם תופעות לוואי פוטנציאליות, ותרופות לשינה אינן יוצא דופן, הבנת הסיכונים האלה חיונית לקבלת החלטה מושכלת לגבי האם התרופות נכונות עבורך, ואיזה סוג עשוי להיות מתאים ביותר.

תופעות לוואי נפוצות

בהתאם לסוג, גלולות שינה מרשם עשויים לכלול תופעות לוואי כגון סחרחורת או אורעור, אשר עלול להוביל ליפול, שינויים במחשבה והתנהגות, כגון הזיות, עצבנות, בעיות לזכור אירועים, מחשבות אובדניות והתנהגות מוזרה.

תופעות לוואי נפוצות אחרות כדי לדון עם הרופא שלך כוללים:

לאחר יום הצטמצמות או נפיחות שיכולה לפגוע ביכולת שלך לנהוג או להפעיל מכונות
כאבי ראש
בעיות קיבה כגון בחילה או עצירות
הפה יבש
חלומות או סיוטים
עייפות
קושי בתיאום או באיזון

אם אתה מרגיש ישנוני או סחרחורת במהלך היום או אם אתה חווה תופעות לוואי אחרות מטרידות אותך, לדבר עם הרופא שלך ספק, אשר עשוי להציע לנסות תרופה שונה, שינוי המינון שלך או להרפות אותך גלולות.

שיקולים מיוחדים למבוגרים מבוגרים

אם אתה מבוגר מבוגר יותר, אתה נתקל בסיכון ייחודי בעת נטילת תרופות שינה.שימוש גלולת שינה עשוי להגדיל את הסיכון של נופלות בשעות הלילה ופציעה בקרב מבוגרים יותר. Falls יכול להוביל לפציעות חמורות, כולל שברים הירך, אשר יכול להיות השלכות ארוכות טווח על ניידות ועצמאות.

אם אתה מבוגר יותר, ספק הבריאות שלך עשוי לרשום מנה נמוכה יותר של תרופות כדי להפחית את הסיכון לבעיות.אל תהסס לדון בדאגות הקשורות לגיל עם הרופא שלך, כולל אפקטים קוגניטיביים, סיכון ליפול ואינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות אחרות אתה יכול לקחת.

סיכונים ארוכי טווח ויציבות

אחת החששות המשמעותיים ביותר עם תרופות שינה היא הפוטנציאל של תלות וסובלנות. נסו לא לקחת את כדורי השינה יותר מ 3 ימים בשבוע, שכן שימוש תכופים יכול להוביל לגוף שלך להיות תלוי בתרופות לישון.

אל תעצור את התרופות האלה לפתע, כפי שאולי יש לך סימפטומים של משיכת יתר ויש לך יותר בעיות להירדם.אם אתה והרופא שלך מחליטים שהגיע הזמן להפסיק לקחת תרופות שינה, תצטרך תוכנית לקליט בהדרגה כדי למזער את הסימפטומים של הנסיגה.

שוחח עם הרופא שלך:

משך הטיפול המיועד של תרופות
סימנים שאתה יכול לפתח סובלנות או תלות
תוכנית להערכה תקופתית של האם אתה עדיין צריך את התרופה
אסטרטגיות לסיום התרופות
גישות חלופיות לשמירה על שינה טובה ברגע שאתה מפסיק את התרופה

תופעות לוואי חמורות אך חמורות

בעוד נדיר, תרופות שינה מסוימות עלולות לגרום לתופעות לוואי חמורות הדורשות טיפול רפואי מיידי.

התנהגויות שינה מורכבות כגון שינה, שינה-בשלה, או הכנת מזון בזמן לא ער לחלוטין
תגובות אלרגיות
דיכאון גרוע יותר או מחשבות אובדניות
בעיות בלבול או זיכרון
דיכאון נשימתי, במיוחד כאשר בשילוב עם תרופות אחרות

אל תיקח גלולת שינה חדשה בלילה לפני פגישה חשובה או פעילות כי לא תדע איך זה משפיע עליך.תמיד לנסות תרופה חדשה בפעם הראשונה כאשר אתה יכול בבטחה לצפות את ההשפעות שלה ולא תהיה לך התחייבויות חשובות למחרת.

חלופות לא רפואיות לשקול ראשית

לפני ביצוע תרופות, חשוב לדון חלופות לא סמים עם הרופא שלך.יש אנשים עשויים לדרוש תרופות כדי לעזור עם שינה לתקופה קצרה של זמן, אבל בטווח הארוך, שינויים באורח החיים שלך הרגלי השינה הוא הטיפול הטוב ביותר לבעיות עם נפילה ושינה.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I)

טיפול התנהגותי קוגניטיבי נדודי שינה (CBT-I) הוא סוג של טיפול בדיבור כי הוא הטיפול Go-to עבור נדודי שינה.למעשה, CBT-I נחשב על ידי הנחיות קליניות רבות להיות הטיפול הראשון באינטרנט עבור נדודי שינה כרוניים לפני - או במקום - תרופות מרשם.

CBT-I הוא יעיל מאוד, עם מחקר מצא כי 7-8 מתוך 10 אנשים מראים שיפור משמעותי בשינה שלהם כאשר מעורבים בטיפול זה, ואת ההשפעות של זה הם ארוך טווח, גם. A 2015 meta-אנליזה של 20 מחקרים מבוקרים אקראיים של CBT-I לחולים עם נדודי שינה כרוניים מצאו ירידה ממוצעת של 19 דקות בלחיות בשינה ו-26 דקות בזמן השינה על תחילת.

CBT-I מייצרת תוצאות שוות ערך לתרופות שינה, ללא תופעות לוואי, פחות פרקים של הישנות, ונטייה לשינה להמשיך לשפר את העבר הארוך של הטיפול.זה הופך אותו לאופציה אטרקטיבית במיוחד לניהול ארוך טווח של נדודי שינה.

מה CBT-I מעורב

טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I) הוא טיפול רב-שותף עבור נדודי שינה כי הוא ממקד קשיים עם בידוד ו / או שמירה על שינה והוא מועבר במהלך 6 עד שמונה מפגשים. חמשת המרכיבים העיקריים של CBT-I הם עצירות שינה, גירוי גירוי קוגניטיבי, שיקום, היגיינה, וטכניקות הרפיה.

במהלך CBT-I, אתה תעבוד עם מטפל מאומן:

לזהות מחשבות, רגשות והתנהגויות לתרום נדודי השינה שלך
למד כיצד השינה עובדת ומה משבש אותה
לפתח לוח זמנים שינה מותאם אישית המבוסס על דפוסי השינה האמיתיים שלך
שיטות בקרה של גירויים לחיזוק הקשר בין המיטה והשינה
אתגר ודימוי מחדש של מחשבות לא מועילות על שינה
למד טכניקות הרפיה כדי להפחית גירוי גופני ונפשי
טיפול הגבלת שינה כדי לחזק את השינה

בניגוד לתרופות שינה, CBT מתייחס למה גורם נדודי השינה שלך ולא רק הסתמכות על הסימפטומים.השיפורים לטווח הארוך נובעים מהלמידה של המטופל כיצד לתמוך ולקדם את מנגנון השינה הטבעי של הגוף, בעוד כדורי שינה מסתכנים של נדודי שינה, CBT-I מקדם תהליך למידה אמיתי שמשחזר את מנגנון השינה הטבעי של הגוף.

גישה ל-CBT-I

למרות ש-CBT-I הוא טיפול בטוח ויעיל מאוד עבור נדודי שינה, למרבה הצער, הוא חסר, בעיקר בגלל שתי סיבות: (1) קיים כיום מחסור במתרגלים CBT-I מאומנים.

טיפול פנים עם מומחה מוסמך לבריאות שינה
מפגשים קבוצתיים-I
Online או Telehealth CBT-I
יישומים ופלטפורמות Digital CBT-I
ספרי עזרה עצמית וספרי עבודה המבוססים על עקרונות CBT-I

עד כה, כ-CBT-I דיגיטלי, Somryst® ו- NightWareTM אושרו על ידי ה- FDA האמריקאי, ומספקים אפשרויות נוספות לגישה לטיפול מבוסס ראיות אלה.אם CBT-I המסורתי אינו זמין באזור שלך, בקש מהרופא שלך על חלופות אלה או עבור טיפים ישנים המבוססים על עקרונות CBT-I.

שינה Hygiene Practices

היגיינה השינה מתייחסת להרגלים ולגורמים סביבתיים שיכולים לקדם או לעכב שינה טובה לפני תחילת הטיפול, הרופא צריך לדון אם שיפור היגיינה השינה שלך עשוי לפתור את בעיות השינה שלך.

(ב) ,0) יש לקבוע לוח זמנים של שינה עקבי: "לך לישון" ותעורר בו זמנית בכל יום, אפילו בסופי שבוע.
(ב) ⁇ :0) ,הסביבה של שינה: אנדרט 1 שמור על חדר השינה שלך חשוך, שקט, קריר ונוח.
זמן מסך של לימיט לפני השינה: FLT:1 להימנע ממכשירים אלקטרוניים לפחות 30-60 דקות לפני השינה
(ב) עיין בתזונה: 1:1 להימנע ממאכלים גדולים, קפאין ואלכוהול קרוב לשעות השינה
(ב) ⁇ :0) , ⁇ באופן קבוע: 1FLT:1, פעילות גופנית במהלך היום, אך לא קרוב מדי לשעות השינה
(ב) ⁇ :0) , 000: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) §0 (הופנה מהדף "הלילה" (בתרגום חופשי: ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) ,0) ,הנחת יום יום: אם אתה צריך לנמנם, לשמור על זה קצר (20-30 דקות) ולא מאוחר מדי ביום.

בעוד היגיינה שינה לבדה לא יכולה לרפא נדודי שינה כרוניים, היא מספקת בסיס לשינה טובה יותר ויכולה לשפר את יעילותם של טיפולים אחרים, בין אם התנהגות או רוקחולוגי.

טכניקות להרגעה ו ⁇

טכניקות הרפיה שונות יכולות לעזור להפחית את ההתעוררות הגופנית והנפשית שמפריעה לשינה.

(FLT:0) הרפיה שרירים אגרסיבית: FLT:1 באופן שיטתי מתחנן ומרגיע קבוצות שרירים שונות
(ב) ,0) תרגילי נשימה: 1FLT:1 איטי, נשימה מבוקרת כדי להפעיל את תגובת הרגיעה
(ב) ויקרא י"ד: "הקדשים וההקדשה" (ב"ב)
(ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
(ב) [15] ,(א) , או מתיחה עדינה: ⁇ 1) שילוב תנועה פיזית עם מודעות נשימה
(ב) ⁇ :0) ,Biofeedbackmia: 1FLT: למידה לשלוט בתהליכים פיזיולוגיים המשפיעים על שינה

טכניקות אלה יכולות להיות מתורגלות על עצמם או כחלק מתוכנית מקיפה של CBT-I. אנשים רבים מוצאים כי תרגול קבוע של טכניקות הרפיה לא רק משפר את השינה שלהם, אלא גם מפחית מתח וחרדה לאורך כל היום.

המונחים: underlying Conditions

לפעמים נדודי שינה הוא סימפטום של מצב רפואי או פסיכיאטרי בסיסי לפני תחילת תרופות שינה, הרופא שלך צריך להעריך אם טיפול במצב בסיסי עשוי לפתור בעיות שינה שלך.

שינה Apnea או הפרעות נשימה הקשורות לשינה
תסמונת רגליים חסרות מנוחה או הפרעה זמנית של תנועת גפיים
תנאי כאב כרוניים
דיכאון או הפרעות חרדה
הפרעות Thyroid
מחלת ריפלוקס (GERD)
שינויים הורמונליים הקשורים ל- menopause

טיפול בתנאים אלה הבסיסית עשוי לשפר באופן משמעותי את השינה שלך ללא צורך בתרופות ספציפיות שינה.רופא עשוי להמליץ על מחקר שינה או בדיקות אבחון אחרות כדי לשלול תנאים כגון נשימה בשינה לפני מרשם תרופות שינה.

שאלות לשאול את הרופא שלך

לבוא למינוי שלך מוכן עם שאלות ספציפיות יכול לעזור לך לקבל את כל המידע שאתה צריך לקבל החלטה מושכלת.כאן שאלות חשובות לדון עם הרופא שלך:

אודות התרופות

למה אתה ממליץ על התרופה הספציפית הזו בשבילי?
איך התרופה עובדת?
כמה זמן זה ייקח להתחיל לעבוד?
מתי ואיך אני צריך לקחת את זה?
מה לעשות אם אני מתגעגע למנה?
כמה זמן אתה מצפה ממני לקחת את התרופה?
מה הם תופעות הלוואי הנפוצות ביותר?
אילו תופעות לוואי צריך לפנות אלינו מיד?
האם יש פעילות שאני צריך להימנע בעת נטילת התרופה?
האם אני יכול לנהוג או להפעיל מכונות ביום שלמחרת?
האם תרופה זו תתקשר עם התרופות או התוספים האחרים שלי?
האם יש מזונות או משקאות שאני צריך להימנע מהם?
מה הסיכון של תלות או סובלנות?
איך נדע אם התרופה עובדת?

אודות חלופות טיפול

האם חקרנו את כל האפשרויות הלא-רפואה?
האם CBT- אני מתאים לי?
האם אתה יכול להתייחס אלי לרופא שיניים התנהגותי?
האם יש שינויים באורח החיים שאני צריך לעשות בנוסף לנטילת תרופות?
האם מצב רפואי בסיסי עלול לגרום לבעיות השינה שלי?
האם צריך ללמוד שינה?
האם יש תרופות אחרות שאנחנו יכולים לנסות אם זה לא עובד?

עקבו אחרי

איך נעקוב אחר התגובה שלי לתרופות?
מתי כדאי לקבוע פגישה מעקב?
מה עלי לעקוב או לתעד על השינה שלי?
באילו נסיבות אני צריך להפסיק לקחת את התרופה?
איך נפסיק את התרופה?
מה קורה אם התרופה מפסיקת לעבוד?
האם אצטרך בדיקות דם תקופתיות או מעקב אחר אחר?

מעקב והמשך טיפול

אם אתה והרופא שלך מחליטים כי תרופות שינה מתאימות, הקמת תוכנית ברורה למעקב ולעקב הוא חיוני לטיפול בטוח ויעיל.

עקבו אחרי Your Response

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לעקוב אחר דפוסי השינה שלך וכל תופעות לוואי שאתה חווה.חשב שמירה על יומן שינה הכולל:

הזמן שלקחת את התרופות
הגיע הזמן לישון
זמן משוער זה לקח להירדם
מספר ומשך של התעוררות בשעות הלילה
זמן להתעורר ושעה שיצאת מהמיטה
זמן שינה מוערך
דירוג איכות שינה (למשל, בקנה מידה של 1-10)
כל תופעות לוואי שחוו
איך הרגשתם למחרת (אנרגיה, מצב רוח, ריכוז)
כל גורם שעשוי להשפיע על השינה שלך (מתח, פעילות גופנית, תזונה וכו ')

מידע זה יעזור לרופא שלך להעריך אם התרופה עובדת ביעילות והאם יש צורך בהתאמות.

ביצוע כללי - Up Meetings

אל ת לדלג על מינויים מעקב, גם אם אתה מרגיש שהתרופה עובדת היטב.המינורים האלה חשובים:

הערכת יעילות התרופה
אובססיבי לתופעות לוואי או סיבוכים
בדיקת סימנים של סובלנות או תלות
לקבוע אם אתה עדיין צריך את התרופה
התאמת המינון במידת הצורך
אסטרטגיות להפסקת התרופה
טיפול בבעיות בריאותיות חדשות שעלולות להשפיע על הטיפול שלך

רק לקחת תרופות אלה תוך טיפול של ספק, סביר להניח שתתחיל עם המינון הנמוך ביותר האפשרי.רופא שלך ירצה להשתמש במינון יעיל מינימלי כדי להפחית את הסיכון של תופעות לוואי ותלות.

סימני אזהרה לצפייה

שוחח עם הרופא שלך אילו סימני אזהרה צריך לפנות אליהם לפני הפגישה הבאה שלך עשוי לכלול:

תופעות לוואי מתוחכמות או מתמשך
התרופה מפסיקת לעבוד (לסובלנות)
אתה מוצא את עצמך רוצה לקחת יותר מאשר prescribed
חווית בעיות זיכרון או בלבול
אתה עוסק בפעילויות ולא ער לחלוטין (שינה, נהיגה בשינה)
יש לך מחשבות על פגיעה בעצמך
אתה מתפתח דיכאון חדש או מחמיר או חרדה
אתה חווה סימפטומים של משיכת אם אתה מתגעגע מנה
בעיות השינה שלך מחמירות למרות נטילת התרופה

ודא שיש לך הוראות ברורות כיצד להגיע לרופא או לשירות על-ידי שיחת טלפון אם אתה נתקל בתסמינים מחוץ לשעות עבודה רגילות.

תכנון ל-Cuntntination

גם לפני שתתחיל לקחת תרופות שינה, אתה והרופא שלך צריכים לדון בתוכנית ארוכת טווח.תרופות שינה נועדו בדרך כלל לשימוש לטווח קצר, אם כי תרופות חדשות יותר עשויות להיות מתאימות לתקופות ארוכות יותר במצבים מסוימים.

תוכנית הפסקת ההפסקות שלך צריכה לכלול:

משך היעד לשימוש תרופתי
קריטריה לקביעת מתי אתה מוכן להפסיק
לוח זמנים מוקרן כדי למזער את הסימפטומים של משיכת תסמינים
אסטרטגיות התנהגותיות לשמירה על שינה טובה ללא תרופות
תוכנית לניהול בעיות שינה זמניות במהלך המעבר
תמיכה לאחר הפסקת

זכור כי עצירת תרופות שינה בהצלחה לעתים קרובות דורש את אותה מחויבות ומאמץ החל את זה. לעבוד קרוב עם הרופא שלך לאורך כל התהליך הזה מגביר את הסיכויים שלך לשמור על שינה טובה ללא תרופות.

אוכלוסיות מיוחדות ושיקולים

קבוצות מסוימות של אנשים דורשות שיקול מיוחד כשמדובר בתרופות שינה.אם אתה נופל לתוך כל אחת מהקטגוריות האלה, הקפד לדון ב הסיכונים הספציפיים והטבות עם הרופא שלך.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

כפי שהוזכר קודם לכן, מבוגרים מתמודדים עם סיכונים ייחודיים עם תרופות שינה. מעבר לסיכון הנפילה המוגדל, מבוגרים עשויים לחוות תופעות לוואי קוגניטיביות בולטות יותר והם נוטים יותר לקחת תרופות מרובות שיכולים אינטראקציה עם סיועי שינה.

אם אתה מבוגר יותר, שוחח עם הרופא שלך:

בין אם גישות לא-רפואה עשויות להיות בטוחות יותר ונכונות יותר
הצורך במינונים נמוכים
אסטרטגיות למזער את הסיכון
ניטור קוגניטיבי קבוע
ההשפעה הפוטנציאלית על מצבים רפואיים קיימים

CBT-I יעיל בחולים גריאטריים עם נדודי שינה, ותרופות עלולות להיות בעייתיות בחולים כאלה עקב c ⁇ , והם עשויים מעדיפים פסיכותרפיה על פני תרופות, לכן, יש לשקול אותה כאפשרות טיפול עבורם.

הריון ונקה

אם אתה בהריון, מתכננים להיכנס להריון, או להנקה, תרופות שינה דורשות שיקול זהיר מאוד. תרופות שינה רבות יכולות לחצות את השליה או לעבור חלב אם, עלול להשפיע על התינוק שלך.

שוחח עם הרופא שלך:

פרופיל הבטיחות של כל תרופה המוצעת במהלך ההריון או ההנקה
אם היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים
חלופות לא-רפואה שעשויות להיות בטוחות יותר
התזמון של שימוש בתרופות ביחס להנקה
ניטור צמוד לאורך ההריון

במקרים רבים, גישות התנהגותיות כמו CBT-I עשויות להיות האפשרות הבטוחה ביותר במהלך ההריון והנקה.

אנשים עם תנאי בריאות הנפש

אם יש לך דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית או היסטוריה של התעללות בסמים, תרופות שינה דורשות שיקול מיוחד. תרופות מסוימות שינה יכולות להחמיר מצבים בריאותיים מסוימים או אינטראקציה עם תרופות פסיכיאטריות.

הקפד לדון:

ההיסטוריה הפסיכיאטרית המלאה
כל התרופות לבריאות הנפש שאתם לוקחים
כל היסטוריה של התעללות או התמכרות
אם טיפול במצב בריאות הנפש שלך עשוי לשפר את השינה שלך
הסיכון של התלות בהתחשב בהיסטוריה שלך
תיאום בין הרופא המטפל העיקרי שלך לבין הרופא המטפל הנפשי

במקרים מסוימים, טיפול במצב בריאות הנפש הבסיסי עשוי להיות הדרך היעילה ביותר לשיפור השינה.

אנשים עם תנאים רפואיים כרוניים

מצבים רפואיים כרוניים יכולים לסבך את השימוש בתרופות שינה בדרכים שונות.המצב עצמו עלול להשפיע על האופן שבו הגוף מעבד תרופות, תרופות שינה מסוימות עלולות להחמיר את מצבך, או שאולי יש אינטראקציות עם תרופות שאתה נוטל למצב הכרוני שלך.

אם יש לך מצב רפואי כרוני, ודא שהרופא שלך רואה:

כיצד מצבך עלול להשפיע על חילוף החומרים של תרופות
אם תרופות שינה יכולות להחמיר את המצב
אינטראקציות פוטנציאליות עם התרופות האחרות שלך
אם הטיפול במצב הרפואי שלך עשוי לשפר את השינה שלך
הצורך במעקב תכופים יותר
תיאום הטיפול בין כל ספקי הבריאות שלך

קבלת החלטה רשמית

לאחר דיון יסודי בכל ההיבטים של תרופות שינה עם הרופא שלך, תצטרך לשקול את היתרונות הפוטנציאליים נגד הסיכונים כדי לקבל החלטה מושכלת כי הוא מתאים לך.

יתרונות וסיכון

שקול את הגורמים הבאים בעת קבלת ההחלטה שלך:

(ב) ,0) יתרונות:

יכולת משופרת להירדם או להישאר לישון
תפקוד טוב יותר
לחץ וחרדה על שינה
איכות חיים משופרת
ניהול טוב יותר של מצבים בריאותיים אחרים שנפגעו משינה ירודה
הקלה לטווח קצר תוך יישום שינויים התנהגותיים

(ב) ⁇ (ב) ⁇ ⁇ ⁇

תופעות לוואי (drowsiness, סחרחורת, פגיעה קוגניטיבית)
סיכון של תלות או סובלנות
סימפטומים של משיכת כאשר מפסיקים
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מסיכות הפרעות שינה או מצבים רפואיים
עלויות התרופות
צורך במעקב מתמשך

הנסיבות האישיות שלך, כולל חומרת נדודי השינה שלך, ההשפעה שלה על החיים שלך, הבריאות הכללית שלך, ואת ההעדפות שלך, צריך כל לקחת בחשבון את ההחלטה הזאת.

שילוב גישות

במקרים מסוימים, תערובת של תרופות שינה ו-CBT עשויה להיות הטובה ביותר.גישה משולבת זו עשויה להיות כרוכה:

שימוש בתרופות להקלה לטווח קצר תוך למידה של טכניקות CBT-I
להפחית את התרופות כאסטרטגיות התנהגותיות הופכת יעילה יותר
שימוש בתרופות לסירוגין במהלך תקופות מלחיצות במיוחד
שמירה על היגיינה טובה לשינה תוך נטילת תרופות

גישה זו יכולה לספק הקלה מיידית תוך בניית מיומנויות ארוכות טווח לניהול שינה ללא תרופות.

זכותך לשאול שאלות ולחפש חוות דעת שנייה

זכרו שיש לכם את הזכות:

שאל שאלות רבות ככל שאתה צריך להרגיש בנוח עם ההחלטה שלך
לבקש מידע בכתב על כל תרופה המוצעת
קח זמן לחשוב על האפשרויות שלך לפני תחילת תרופות
חפשו דעה שנייה אם אתם לא בטוחים
תרופות אם אתה מעדיף לנסות לא טיפול
לשנות את דעתך לאחר התחלת תרופות

רופא טוב יכבד את החששות שלך ויעבוד איתך כדי למצוא גישה שאתה נוח עם.

משאבים ותמיכה

כאשר אתה מנווט החלטות לגבי תרופות שינה, משאבים שונים יכולים לספק מידע נוסף ותמיכה.

ארגונים מקצועיים

כמה ארגונים מקצועיים מספקים מידע אמין על הפרעות שינה וטיפולים:

האקדמיה האמריקנית לרפואת שינה: 1.10.10.03 מציעה מנהל מרכזי שינה מוכרים ומידע על הפרעות שינה
(FLT:0) ociety of Behavioral Sleep Medicine:cioFLT:1) מספק מנהל של ספקי תרופות שינה התנהגותיים שיכולים להציע CBT-I
קרן השינה הלאומית:0 (National Sleep Foundation:FLT:1) מציעה משאבים חינוכיים על בריאות השינה והפרעות
(האגודה הפסיכולוגית האמריקאית:0) ,(אנ') יכול לעזור לך למצוא פסיכולוגים שהוכשרו ב-CBT-I

משאבי חינוך

חינוך על שינה נדודי שינה יכול לעזור לך לקבל החלטות מושכלות יותר.

אתר האינטרנט של קרן ההרחבה (FLT:0)Sleep Foundation (בקיצור:0)
מקורות בריאות השינה של CDC: 1.
אתרי אינטרנט רפואיים כמו Mayo Clinic וקליבלנד קליניק עבור חומרי חינוך סבלניים
ספרים על שינה ו נדודי שינה שנכתבו על ידי מומחי רפואה בשינה

היזהרו מידע מאתרים מסחריים שעשויים להיות מוטים לקראת מכירת מוצרים או שירותים.

קבוצות תמיכה

חיבור עם אחרים נאבקים עם נדודי שינה יכול לספק תמיכה רגשית וטיפים מעשיים.

קבוצות תמיכה באינטרנט לאנשים עם נדודי שינה
קבוצות תמיכה מקומיות באמצעות בתי חולים או מרכזי שינה
פורום המתון על ידי מומחי בריאות שינה

בעוד שהתמיכה בעמית יכולה להיות בעלת ערך, זכרו כי אין להחליף ייעוץ רפואי מקצועי.

מסקנה

החלת תרופות שינה היא החלטה משמעותית שיש לקחת בחשבון זהיר והדרכה מקצועית.על ידי דיון פתוח, יסודי עם הרופא שלך על בעיות השינה שלך, היסטוריה רפואית, תופעות לוואי פוטנציאליות, חלופות לא-רפואה, ותכניות ניטור, אתה יכול לקבל בחירה מושכלת המתאימה ביותר לצרכים הבריאותיים שלך ונסיבות אישיות.

זכור כי תרופות הן רק כלי אחד בטיפול נדודי שינה. CBT עשוי להיות בחירה טובה אם יש לך בעיות שינה לטווח ארוך או שאתה מודאג להיות תלוי תרופות שינה, וזה יכול גם להיות בחירה טובה אם תרופות לא יעילות או לגרום תופעות לוואי מטריד, כמו שלא כמו תרופות שינה, CBT מטפל מה גורם נדודי השינה שלך ולא רק הסתמכות על הסימפטומים.

בין אם אתה בוחר תרופות, טיפול התנהגותי או שילוב של גישות, הצעד החשוב ביותר הוא לחפש עזרה לבעיות השינה שלך. איכות שינה היא חיונית לבריאות הגופנית שלך, רווחה נפשית, איכות חיים הכוללת. עם גישה טיפול נכונה ותמיכה מתמשכת צוות הבריאות שלך, שינה טובה יותר היא משביעת ערך.

תמיד לדבר עם הרופא שלך לפני לנסות טיפול חדש נדודי שינה.הרופא שלך הוא השותף שלך למצוא את הפתרון הבטוח והאפקטיבי ביותר לבעיות השינה שלך.אל תהסס לשאול שאלות, להביע חששות, או לבקש מידע נוסף.ההשתתפות הפעילה שלך בהחלטות הטיפול היא המפתח להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית.