מיתוסים נפוצים על תרופות סאריות

מדוע המיתוסים של SSRI על חרף עשרות שנים של ראיות

תרופות serotonin reuptake מעכבים (SSRIs) מדורג בין התרופות הפסיכוטרופיות הנרחבות ביותר ברפואה המודרנית, מאז כניסת פלוקסיטין בסוף שנות ה-80, תרופות אלה עזרו למיליוני אנשים ברחבי העולם לבדוק דיכאון, הפרעות חרדה, הפרעת אובססיביות-קומפולסי, ומגוון של מצבים אחרים.

מיתוס 1: SSRIs הם ממכר כמו אופיואידים או Benzodiazepines

כמה תפיסות שגויות לגרום יותר נזק מאשר האמונה כי SSRIs יוצר התמכרות באותו אופן אופיואידים, אלכוהול, או benzodiazepines לעשות. התמכרות קלינית כרוך התנהגות כפייתי סמים, תשוקות, אובדן שליטה על השימוש, והמשך הצריכה למרות השלכות שליליות. SSRIs לא לייצר שום השפעה אלה. הם לא לייצר אופוריה, חיזוק, פסיכולוגי או לנהוג על מנת להסלים את הסיבה הזו, כי הם לא מסווגים או חומרים אחרים.

(המטופלים והמשפחות לעיתים קרובות טועים בהתמכרות היא FLT:0discontinuation SyndromeFve 1 ו-mdash; קבוצה צפויה של סימפטומים פיזיים שיכולים להתעורר כאשר התרופה הופסקה בפתאומיות, במיוחד לאחר שימוש ממושך בתסמינים כגון סחרחורת, מינון כרוני עלול להיות כאב ראש, עייפות, עצבנות, ותחושה האופיינית לעתים קרובות כמו & LTo; ⁇ s; לעתים קרובות לאחר שימוש ממושך בתסמינים רפואיים אלה הם לעתים קרובות לא נוחים;

מיתוס 2: SSRIs עובד מיד לאחר הראשון

מטופלים רבים מצפים להקלת סימפטום מהירה והופכים לנאמד כאשר הם לא מרגישים טוב יותר בתוך ימים. ציפייה זו מובנת אך באופן בסיסי עם הרוקחולוגיה של SSRIs.האפקט הטיפולי בדרך כלל לוקח:02 עד שישה שבועות גורם 1FLT כדי להפוך לברור, ותועלת מלאה עשויה לדרוש שמונה עד 12 שבועות במינון טיפולי עקבי.

במהלך הימים הראשונים או אפילו שבועות, חלק מהחולים חווים עלייה מתמדת בחרדה, חוסר מנוחה או תופעות לוואי אחרות לפני שיפור מתחיל.הבנת ציר הזמן הזה הוא קריטי עבור דבקות טיפול. מטופל מפסיק לאחר שבוע אחד כי “ זה עשה ’ לא לעבוד מוקדם ” מפספס את החלון עבור תועלת מלאה.

מיתוס 3: SSRIs הוא רק עבור דיכאון

בעוד SSRIs הם בהחלט יעילים עבור הפרעת דיכאון גדולה, אינדיקציות שאושרו להאריך הרבה מעבר לדיכאון חמור. תרופות אלה הן טיפולים קו ראשון עבור הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה, הפרעת חרדה חברתית, הפרעת אובססיבית-כפייה, הפרעת הלחץ לאחר טראומטי, bulimia nervosa, והפרעה דיספורמית מוקדמת, חלק SSRIs משמשים גם עבור כאבים מסוימים פיברומיאלגיה, כולל תרופות כרוניות, כולל טיפול תרופתיות בינוניות לטיפול פסיכולוגיות, אך טיפול תרופתיות לא זמין רק כדי טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפולית טיפול תרופתית, אך טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפול תרופתית לא זמין, אך היא טיפול תרופתית מוקדם יותר, אך טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפולית טיפול תרופתית מוקדם יותר, אך טיפולית טיפול תרופתית היא טיפול תרופתית לא זמין, אך היא טיפול תרופתית נמוכה, אך טיפולית טיפולית טיפול תרופתית מוקדם יותר, אך טיפול תרופתית טיפול תרופתית מוקדם יותר מאשר טיפול תרופתית לא זמין, אך טיפול תרופתית לא זמין, אך טיפול תרופתית לטיפול תרופתית לטיפול תרופתית מוקדם יותר, אך טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול תרופתית טיפול

הסף לרישום הוא שיפוט קליני, לא חומרת הריון מוקדם עם SSRIs עשוי למנוע התקדמות מחלה חמורה יותר להפחית את הנטל המצטבר של הפרעות מצב רוח לא מטופלת. מחקר שפורסם ב FLT:0JAMA פסיכיאטריהFLT:1 הוכיח כי חולים עם דיכאון מתון שקיבלו טיפול SSRI היו תוצאות פונקציונליות טובות יותר על פני מעקב ארוך טווח בהשוואה לאלה שסוו טיפול רפואי מגובה; כולל טיפול תרופתי ו- SLCDPSDYOLUMD.

מיתוס 4: SSRIs Change Your האישיות או Make You רגשית Numb

הפחד שתרופות דיכאון משנות את האישיות הבסיסית הוא אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שמטופלים מסרבים או מפסיקים טיפול.דאגה זו ראויה לדיון רציני. SSRIs אינם משנים את הזהות הליבה, הערכים, או האופי. במקום זאת, הם מסייעים לתקן את הדיווריום הנוירוכימי שמייצר סימפטומים כגון עצב מתמשך, עצבנות, עצבנות, anhedonia, או חרדה מוגזמת.כאשר הטיפול יעיל, SSRIs להפחית את עוצמת הדיסיאה של חוסר שביעות רצון מדיכאון שלילי, כמו אלה, לא פחות, כמו אלה, לא פחות רגשות אישיים, או יותר.

עם זאת, תת-קבוצה של חולים חווה בוטה רגשית וחרדה; אינטנסיביות מופחתת של רגשות חיוביים ושליליים, לפעמים מתוארת כתחושה “ או &dquo; מספרb. ” אפקט זה הוא תופעה תלויה במינון, לא שינוי אישיות.

מיתוס 5: SSRIs מסוכן ולהוביל תופעות לוואי בלתי נסבלות

לכל התרופות יש תופעות לוואי, ו- SSRIs אינם יוצאים מן הכלל.הנפוצים ביותר כוללים בחילה, נדודי שינה, דמעות יבש, פה יבש, עלייה במשקל, ותפקוד מיני (שפיכה מחוסמת, הליבידו מופחת, או anorgasmia) השפעות אלה הן בדרך כלל קלות ולעתים קרובות מופחתות בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות של טיפול.

השפעות שליליות חמורות כגון תסמונת סרוטונין & mdash; מצב שעלול להיות מאיים על החיים הנגרמים על ידי פעילות סירוטורגית מוגזמת & mdash; הם נדירים ובדרך כלל מתרחשים רק כאשר SSRIs משולב עם תרופות אחרות של נזילות, כגון מעכבי MAO, לחץ על תרופות מיגרנות באופן מלא, או תרופות מיגרנות מסוימות.

מיתוס 6: SSRIs Can Not Taken עם תרופות אחרות

בעוד SSRIs יכול אינטראקציה עם תרופות רבות, הם משמשים בבטחה בשילוב עם תרופות רבות אחרות כאשר מנוהל כראוי.ההההההבחנה החשובה ביותר היא שימוש במקביל עם מעכבי MAO, אשר יכול להצית תסמונת סרוטונין. SSRIs אינטראקציה עם רמות CSRO (תרופות כבדות), NSAs ואנטיcoagants (סיכון דימום), וזיהומים אחרים דלקתיים הם תרופות דלקתיים (מדבקות) כי הם כמה תרופות כבדות דלקתיות (מחמצן) הם חומרים דלקתיות (מחמצן) כי הם לעתים קרובות תרופות נוגדות דלקתיות PSRD2 חולה) כי הם תרופות נוגדות דלקת ריאות (תרופות חומצה פוליצילמין SSR2.

מטופלים צריכים תמיד לספק רשימת תרופות מלאה ומעודכנת לרישום שלהם, כולל תרופות מרשם, תוספי צמחייה, וכל חומרים כגון St. John ’s wort, אשר יכול באופן מסוכן להגביר את ההשפעות הסירוטורגיות. עם ניהול נאות ו ניטור, הרוב המכריע של חולים יכולים לקחת SSRIs לצד טיפולים אחרים עבור מצבים רפואיים coexisting יכול להשתמש במשאבים כגון טיפול תרופתי: LTcludeer.

מיתוס 7: SSRIs הוא תיקון מהיר שמשחזר את הצורך בטיפול

SSRIs אינם כדורי קסם, ואין מרפאה אמינה מציגה אותם ככזה.הם מהווים מרכיב אחד של תוכנית טיפול מקיפה הכוללת באופן אידיאלי פסיכותרפיה, שינויים באורח החיים (מבצע, היגיינה שינה, תזונה, ניהול מתח), ותמיכה חברתית חזקה. מחקר מעמיק. Extensive מדגים כי שילוב תרופות עם טיפול קוגניטיבי התנהגותי מייצר יותר הפוגה מתמשכת ושיעורי ניתוק נמוך יותר מאשר טיפול בלבד.

מצפה גלולה לבד לפתור בעיות בריאות הנפש מורכבות עולה ציפיות לא מציאותיות וכמעט מבטיח אכזבה.דיכאון וחרדה הם מצבים ביו-פסיכוטיים הדורשים השתתפות פעילה מהמטופל וגישה רב-צדדית.ה-FLT:0CDCFLT:1 מדגיש כי שיטות טיפול עצמי ורשתות תמיכה הן חלק בלתי-אינטגראלי להתאוששות, גם כאשר תרופות הן חלק מהתוכנית.

מיתוס 8: SSRIs הם רק למבוגרים

מיתוס זה מונע מאנשים צעירים גישה לטיפול מבוסס ראיות. SSRIs הם prescribed לילדים ומתבגרים עבור כמה אינדיקציות שאושרו על ידי FDA. פלווקסטאין (Prozac) אושר לילדים בגילאי שמונה ומעלה עם הפרעת דיכאון גדולה לילדים בגילאים 7 ומעלה עם הפרעת חרדה אובססיבית-כפיית (Lexac) מאושר עבור מתבגרים בגילאים 12 עד 17 עם דיכאון גדול יותר, במיוחד עבור אוכלוסיות קליניות על בסיס טיפול תרופתי ותסמינים.

מרשם לרפואת ילדים דורש מעקב זהיר בשל הסיכון הקטן המוגבר של תחלואה בשבועות הראשונים של הטיפול, אך הסיכון לדיכאון או חרדה לא מטופלים בצעירות הוא הרבה יותר גדול ונושא סיכון תמותה משלו.האקדמיה האמריקנית לילד ו- Adolescent PsychiatryFLT:1 מספק הנחיות מפורטות לשימוש בטוח, תוך הדגשה קבועה מעקב, מעורבות משפחתית, קרוב למעקב אחר תופעות לוואי לא צריך להיות יעיל.

מיתוס 9: ברגע שתתחילו SSRIs, לעולם לא תוכלו להפסיק

עבור מטופלים רבים, SSRIs אינם מחויבות לכל החיים.הנחיות סטנדרטיות ממליץ על המשך הטיפול במשך שישה עד 12 חודשים לאחר קבלת הפוגה מפרק אחד של דיכאון גדול כדי לגבש התאוששות ולמנוע הישנות מוקדם. חלק מהחולים עם דיכאון חוזר, חרדה כרונית, או תנאים מתמשך אחרים עשויים ליהנות מטיפול תחזוקה לטווח ארוך, אבל רבים אחרים יכולים בהצלחה להקיש תחת פיקוח רפואי.

ההחלטה לעצור את SSRIs צריכה להיעשות בשיתוף פעולה עם ספק שירותי בריאות, בהתבסס על המטופל ’ ההיסטוריה הקלינית, יציבות של סימפטומים, נסיבות חיים והעדפות אישיות.אין הוכחה לכך ש-SSRIs גורם לשינויים במוח קבוע הדורשים שימוש בלתי מוגבל. אנשים רבים משתמשים לחלוטין ונשארים טוב, במיוחד אם הם מפתחים מיומנויות התמודדות חזקות, הרגלי חיים בריאים, ותמיכה חזקה במהלך הטיפול האפשרי.

מיתוס 10: כל ה-SSRIs הם אותו הדבר ו-אם אחד לא יצליח, אף אחד לא יעבוד

SSRIs משתף מנגנון פעולה משותף, אך שונה באופן משמעותי ב- Pharmacokinetics, פרופילים תופעות לוואי, אינטראקציות סמים ואפקטים קליניים. Sertraline (Zoloft) נוטה לגרום יותר מצוקה גופנית מוקדם בטיפול אבל הוא יעיל מאוד בטווח רחב של תנאים.Escalopram (Lexapro) הוא בדרך כלל נסבל עם פחות אינטראקציות סמים אבל עשוי להיות פחות חזק עבור כמה תופעות לוואי חמורות (מסוג) אבל יש סיכון גבוה יותר עבור פחות אוקס) יש פחות קשה יותר (למין) אבל יש סיכון גבוה יותר עבור פחות זמן קצר יותר עבור פחות או יותר (L) הוא בעיקר עבור פחות קשה יותר).

ניסיון קליני ומחקרים בקנה מידה גדול מראים שאם אחד SSRI הוא לא יעיל או נסבל גרוע, כ-50 אחוזים מהחולים יגיבו ל- SSRI שונה או לעבור לשיעור נוגד דיכאון אחר.מחקר STAR*D, הניסוי הגדול בעולם האמיתי לדיכאון, מצא כי חולים רבים השיגו החזר לאחר ניסיון של אסטרטגיות רבות של הסתברות. Persistence ונכונות לעבוד עם מרשם כדי למצוא את התרופה הנכונה עבור חולה; רק לאחר ניסיון טיפול תרופתי אחד & Noquo חולה; יש צורך טיפול אחד; הוא מנסה רק לאחר ניסיון טיפול תרופתי אחד; הוא טיפול תרופתי; הוא טיפול תרופתי אחד & nquo קריטי; הוא רק לאחר ניסיון טיפול תרופתי אחד; הוא טיפול אחד; הוא מנסה טיפול אחד; הוא טיפול אחד & nquo קריטי; הוא מנסה רק לאחר ניסיון טיפול תרופתי אחד; הוא טיפול תרופתי אחד; הוא מנסה טיפול תרופתי אחד & nquential.

איך SSRIs באמת עובד: סקירה מדעית קצרה

הבנת המנגנון של SSRIs מסייעת להפיג רבים מהמיתוסים הסובבים אותם.SSRIs מעכב את ה-Serotonin Transporter (SERT) ב- presynaptic Neuron, חסום את ההפחתה של סרוטונין משבועיים הסינפילטיים הללו, שיפור מצב הרוח ה-Synapicide והגדלת הזמינות של הסרוטונין. עם זאת, אפקט ביוכימי מיידי זה לא מסביר ישירות את התגובה הטיפולית ב-הריד ה-Fic Repoticide משפר את ה-Fic.

באופן קריטי, SSRIs לא להציף את המוח עם סרוטונין או לייצר אופורק וולדקו; גבוה. ” הם בסדר מערכת רגולטורית קיימת, בהדרגה לשחזר דפוסים יותר מתאימים של פעילות עצבית.זו הסיבה שהם לא גורמים התמכרות ומדוע ההשפעות שלהם הן מנוחה ולא שינוי ביולוגיה.

מתי להתייעץ עם רופא

אם אתה שוקל SSRIs עבור עצמך או אדם אהוב, לקבוע הערכה מקיפה עם פסיכיאטר או ספק טיפול ראשוני שיש לו ניסיון בפסיכופארמקולוגיה. לדון בתסמינים הספציפיים שלך, היסטוריה רפואית, כל תרופה קודמת, וכל החששות לגבי תופעות לוואי או מיתוסים שפגשת. להיות פתוח על כל שימוש בחומר, תרופות מקבילות, והיסטוריה משפחתית של מצבים בריאותיים נפשיים.

למשברים נפשיים דחופים, כולל מחשבות על פגיעה עצמית או התאבדות, קריאה או טקסט 988 (Suicide & משבר החיים בארה"ב) או חיפוש חירום באופן מיידי.

מסקנה: עובדות על פחד

SSRIs הם בטוח, יעיל, וכלים נלמדים נרחב לטיפול בדיכאון, חרדה, תנאים קשורים. המיתוסים הסובבים אותם & mdash;דיעה, שינוי אישיות, אפקטים מיידיים, תלות בחיים, וכישלון וכשל ומדש; אינם נתמכים על ידי הספרות המדעית.על ידי החלפת מידע שגוי עם ידע מדויק, חולים יכולים להתגבר על סטיגמה והפחד, לעסוק בהחלטה משותפת עם רופאי טיפול רפואי, ומנסה להמשיך טיפול רפואי משמעותי, ללא טיפול רפואי קבוע, תמיד יכול לשפר את הטיפול הרפואי שלהם, ללא טיפול רפואי משמעותי.