מכאב לב לריפוי: גישות מבוססות ראיות לניהול מסובך

CBT לצער מורכב בדרך כלל 12-16 מפגשים ויש לו תמיכה אמפירית חזקה. AFLT:02020 meta-analysis in ;JAMA פסיכיאטריהFLT:2uaFLT 3: מצא כי התערבויות מבוססות CBT היו יעילות משמעותית יותר מאשר טיפול תומך בהפחתת הסימפטומים מורכבים, עם עלייה מתונה עד גדולה.

טיפול גריף מורכב (CGT)

טיפול מורכב גריף (CGT) הוא טיפול מיוחד, ידני שפותח במיוחד עבור צער ממושך.זה משלב אלמנטים של CBT, טיפול בינאישי, ותאוריית ההחזקה.CGT מתמקד בשני מסלולים עיקריים: עיבוד ההפסד ושיקום חיים משמעותיים.הטיפול בדרך כלל מורכב מ-16 מפגשים מחולקים לשלבים:

• (ב) דרוג:0) הערכה וברית: קיד 1 (ה) הקמת אמון, הצבת מטרות, ועזרה לאדם להבין את המודל.
• (FLT:0) התערבויות ממוקדות: ⁇ FLT:1 ויזואליזציה מכוונת של הדיאלוג המנוח, הדמיוני לומר מה נשאר לא נאמר, עיבוד של היבטים טראומטיים של המוות (אם זה נכון לעכשיו) טכניקות אלה עוזרות להפוך את היחסים בין אחד ממקרי הגלם לזיכרון משולב יותר, שלווה.
• (FLT:0) התערבות ממוקדת-ההתערבויות: ⁇ FLT 1:1 זיהוי ועבודה לקראת מטרות אישיות, שיקום קשרים חברתיים, ומציאת מקורות חדשים של מטרה.המטפלים עוזרים לאדם לבטא את מה שהם רוצים עבור חייהם.
• (הפסקה:0) ביטוי רגשי: FLT:1 עידוד האדם לדבר בגלוי על אובדן ללא פחד מרגש עצום.המטפלים מתקינים את הכאב ומלמדים מיומנויות רגולציה רגשית.
• (ב) לעזור לאדם למצוא משמעות אישית באבלו: ⁇ 1:1, פרויקטים מורשת, חקר רוחני, או יצירת טקסים לכבוד המנוח.

ניסויים מבוקרים אקראיים הראו כי CGT באופן עקבי OUTTERTERS טיפול תומך סטנדרטי.זה נחשב לטיפול סטנדרטי זהב עבור צער מורכב על ידי ה- CGTLT:0 (האגודה הפסיכולוגית האמריקנית ל-CLT:1 The FLT:2 Mayo ClinicveFLT 3: מספק סקירה נגישה של מה CGT כרוך, כולל תוכן קבוע ותוצאות צפויות.

המונחים: ⁇

שיטות קידוד לטפח מודעות לא שיפוטית לרגע הנוכחי.עבור אנשים עם צער מורכב, זה יכול להפחית הימנעות, פעילות רגשית, וrumination.כמה פרוטוקולים מבוססי מודעות מותאמים לצער, כולל ניכוי מתח מבוסס קידוד (MBSR) וריפוי קוגניטיבי מבוסס קידוד (MBCT).

• (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1:1 יושב עם הנשימה והכרה במחשבות על המנוח מבלי להיתפס בהם.
• (ב) ⁇ :0) , ⁇ (ב) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) [ה]התנועה העדינה: [ה]: [ה], [ה],] חיזוק הנפש והגוף, לשחרר מתח וצער מאוחסנים.
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : 1FLT 1# שימוש בנשימה דיפרמטית כדי לנהל חרדה חריפה או פאניקה מופעלת על ידי תזכורות אובדן.
• (FLT:0) טיפוח חמלה: קיד 1 (FirLT:1) מתייחס אל עצמו עם טוב לב, ולא בטעינה עצמית או ביקורת. תרגילים כמו "להחמלה עצמית" ו"מדיטציה אהבה-לבנטית" מועילים במיוחד לצער רעוע אשמה.

בעוד מחקר על מודעות לצער מורכב עדיין מתפתח, ראיות מוקדמות מצביעות על כך שהוא יכול להפחית סימפטומים מדכאים ולשפר את הרגולציה הרגשית. A 2021 סקירה שיטתית מצא כי התערבות המבוססת על מודעות מניבה הפחתה משמעותית בחומרת הצער, חרדה וrumination.זה משמש לעתים קרובות כנספח לטיפולים יותר מובנים, או כאופציה עמידה עבור אלה המעדיפים גישה פחותה.

תנועת העין Desensitization and Reprocessing (EMDR)

בתחילה פותח לטראומה, EMDR מותאם לצער טראומטי.זה עוזר לעבד זיכרונות מצוקה של המוות, להפחית את המטען הרגשי שלהם.הגישה כוללת גירוי דו-צדדי (תנועות עיניים חריפות) בעוד הפרט זוכר את ההיבטים הטראומטיים של אובדן.עם הזמן, הזיכרון הופך פחות חי ומצוקה. גוף קטן אך גדל של מחקר תומך בשימוש שלו, במיוחד כאשר האובדן המעורב אלימות, פתאומיות או עדים לעתים קרובות לטיפול ב-CDR.

תרופות

אין תרופה שאושרה במיוחד עבור צער מורכב.עם זאת, נוגדי דיכאון (במיוחד SSRIs ו- SNRIs) עשויים להיות מועילים לדיכאון או חרדה co-curring.במקרים מסוימים, שימוש טפל מרפא יכול להפחית את הסימפטום הכולל, מה שהופך פסיכותרפיה יעילה יותר.חשוב לציין כי תרופות לבד לא מספיק עבור צער מורכב; זה תמיד צריך להיות משולב עם ראיות מבוססות טיפול תרופתי יכול לקבוע אם הוא טיפול מתאים טיפול תרופתי.

שיקולים תרבותיים וקונטקסטאליים

צער מורכב אינו קיים בנורמות תרבות סביב אבל, ציפיות משפחתיות, וגישות חברתיות כלפי המוות כל צורה כיצד הצער מתבטא ונפתר. בתרבויות מסוימות, אבל מורחב צפוי ונתמך, בעוד שאחרים, יש לחץ לנוע במהירות. אנשים מקהילות מוחלשות עלולים להתמודד עם מכשולים נוספים: חוסר גישה לטיפול בעצב, חוסר אמון במערכות הבריאות, או הפסדים מורכבים עקב מרפאות רגישות, יכול גם כן, כדי לשפר את המסורות התרבותיות של הלקוחות שלהם.

בניית רשת תמיכה חזקה

התאוששות מצער מורכב לעתים נדירות מתרחשת בבידוד.קשר חברתי הוא חיץ חזק נגד תחושת הריקנות והבידוד המלווה את בניית האבל הממושך.

עזרה מקצועית: מטפלים ויועצים

עבודה עם מקצוע בריאות הנפש מאומנים צער מספק מבנה ומומחיות.האנסים מציעים מרחב בטוח לחקור רגשות כואבים, לאתגר דפוסים תקועים, ותרגול מיומנויות התמודדות חדשות.כאשר בוחרים מטפל, לחפש מישהו עם ניסיון ב CGT, CBT עבור צער, או טיפול טראומה-מודע.ה-FLT:0FLT:1Association for Death and Counseling (C)R.F:2Ferve מציע כעת מגבלות ניידות מרחוק.

קבוצות תמיכה Per

קבוצות תמיכה מאפשרות לאנשים לשתף חוויות, להפחית סטיגמה וללמוד מאחרים שצעדו בדרך דומה.רבים חופשיים וזמין ב-אדם או באינטרנט.

• מרכזי תמיכה באבל (לעתים קרובות מנוהלים על ידי ארגונים דתיים או ארגוני שנאה)
• (ב) קהילות מקוונות כגון:0)GriefShareFillo 1 (או LT:2Widoried VillageFLT 3: 3)
• קבוצות מיוחדות לסוגים ספציפיים של אובדן (שימוש, ילד, התאבדות, מנת יתר)
• חבר-ל-ליד תומך באמצעות תמיכה זהירה, מכוונת,

חשוב לזכור כי לא כל קבוצות התמיכה מתאימות לכולם; יש אנשים שיכולים למצוא כי לשמוע סיפורים של אחרים מגבירים את הכאב שלהם בהתחלה.אדם מיומן יכול לעזור לנהל דינמיקות קבוצתיות ולהבטיח סביבה בטוחה.

משפחה וחברים

אוהבים יכולים להציע תמיכה מעשית ורגשית, אך הם עשויים לא לדעת כיצד אנשים עם צער מורכב יכולים ליהנות מתקשורת הצרכים שלהם ישירות - למשל, לבקש עזרה עם משימות ביתיות, או פשוט לבקש חברה ללא שיחה.טיפול משפחתי יכול לפעמים לעזור לטפל בדינמיקה בין-אישית מורכבת העולה לאחר הפסד, כגון סגנונות עצב שונים או סכסוכים לא פתורים עם המנוח.

אסטרטגיות של עצמי וסגנון חיים

במקביל לטיפול מקצועי, פרקטיקות טיפול עצמי תומכים בגוף והנפש במהלך תהליך האבל. בעוד טיפול עצמי לבד לא יכול לפתור צער מורכב, זה יוצר בסיס שהופכ את הטיפול יעיל יותר וחיי היום יום יותר נסבל.

הקמת Routine

גריף יכול לגרום לכל יום להרגיש כאוטי. לוח זמנים יומיומי צפוי - חתירה, אכילה, שינה, ומעורבות בפעילויות מתוכננות - מספק יציבות ולהפחית את העומס הנפשי של קבלת ההחלטות.שמור את שגרת השגרה גמישה; לאפשר מקום לעצב ללא שיפוט. לדוגמה, לקבוע "זמן ג'י" ליום כדי להרגיש רגשות בכוונה, ולאחר מכן מפנה בעדינות לפעילויות אחרות.

פעילות גופנית

פעילות גופנית מגבירה את מצב הרוח באמצעות אנדופילים ושינויים נוירוכימיים הידועים להפחית דיכאון וחרדה.אפילו הליכה יומית קצרה, מתיחה עדינה או יוגה נמוכה-אימפריאלית יכולה להיות מועילה.המטרה אינה אינטנסיבית אלא עקביות.בחר פעילויות שמרגישות פעילות מעשית ומעניינת.

שינה Hygiene

צער מסובך לעתים קרובות משבש שינה באמצעות מחשבות פולשניות, סיוטים, או מוקדם התעוררות הרגלי שינה טובים כוללים: זמן שינה עקבי, הגבלת מסכים לפני השינה, הימנעות מקפאין או אלכוהול בערב, ויוצר טקס מרגיע לפני השינה (כמו קריאה או נשימה עמוקה) אם בעיות שינה נמשכות למרות שינויים אלה, להתייעץ עם ספק בריאות על הפרעות שינה אפשריות או תרופות.

תזונה ושיקום

מתח וצער יכולים לדכא תיאבון או להוביל אכילה רגשית. Aim ארוחות קבועות, מאוזנות עם חלבון, ירקות ודגנים מלאים.להישאר hydrated גם עוזר לווסת מצב הרוח ורמות האנרגיה. שקול הגדרת זמן כדי להזכיר לעצמך לאכול או לשתות אם יש צורך.חלק מהאנשים מוצאים טיפול יעיל כדי שאפשרויות מזין תמיד זמינות.

יצירתיות ו Expressive אאוטטס

כתיבה, אמנות, מוזיקה ופעילויות יצירתיות אחרות מספקות ערוץ לא מילולי לרגשות שמילים לא יכולות ללכוד.כתבי באופן ספציפי הוכח כדי לעזור בעיבוד צער - במיוחד כאשר כותבים על רגשות ודברים לא מספרים אירועים.יש אנשים שחושפים נחמה ביצירת תיבת זיכרון, עריכת תמונות, או כתיבת מכתבי המשך לפעולות אלה, מכבדים את הקשר תוך מתן ביטוי של מה שנשאר לא מוכר.

הגבלת הימנעות

הימנעות היא מנגנון התמודדות לטווח קצר טבעי, אך לעתים קרובות להאריך את הצער.הרגש מחדש עם מקומות, אנשים או חפצים המזכירים לך את אהובך, תחת הדרכתו של מטפל, יכול להפחית את כוחם לאורך זמן. טיפול עצמי כולל מאתגר את עצמך בצורה אדיבה - משחק עם חשיפה קטנה, ניהולית, כגון התבוננות בתמונה למשך 30 שניות, ולהגדיל את משך הזמן.

מתי ואיך לחפש עזרה מקצועית

אם הסימפטומים של צער נמשכים יותר משנה ומפריעים לתפקוד יומיומי – או אם אתם חווים מחשבות על פגיעה עצמית או חוסר תקווה – צאו לרופא מיד.הצעד הראשון הוא לעתים קרובות ביקור טיפול ראשוני, שבו ניתן להעריך עבור דיכאון ובהתחשב הפניות.

• (ב) ◄ [15] ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• כתובת:0Crisis Text Line: FLT:1
• (האגודה הבינלאומית למניעת התאבדות:0) ,(אנ') , מנהל מרכז משבר ב-[[1924]]:2]]

אתה לא צריך לחכות עד שהאבל הופך להיות "מורכב" כדי לחפש עזרה.ההתערבות המוקדמת עם מטפל בעל מודעות לצער יכולה למנוע סימפטומים להעמיק ולצמצם את משך הסבל הכולל.אנשים רבים מהססים כי הם מרגישים שהם צריכים להיות מסוגלים להתמודד לבד, אבל להגיע הוא סימן של כוח, לא חולשה.

לעבור מכאב לב לריפוי

ריפוי מאבל מורכב אינו על שכחה או לתת ללכת של האדם האהוב.זה על למידה לשאת את ההפסד תוך עדיין לעסוק באופן מלא עם החיים. גישות מבוססות ראיות כמו טיפול גריף מסובך ותרפיה קוגניטיבית סייעו לאלפי אנשים להחזיר את יכולתם לאהוב, לעבוד ולמצוא משמעות שוב.עם התמיכה הנכונה - מקצועי, חברתי ואישי - המסע מכאב לב לריפוי אינו אפשרי רק באופן עמוק.

אם אתה או מישהו שאתה מכיר נאבק עם צער ממושך, לקחת את הצעד הראשון: לדבר עם רופא, לחפש מטפל צער, או להצטרף לקבוצת תמיכה.