הבנת התנהגות דיאלקטית

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) פותח במקור על ידי ד"ר מרשה קוהן בסוף שנות ה-80 כדי לטפל באנשים עם רעיונות אובדניים כרוניים והפרעת אישיות קו גבולית (BPD) במהלך שלושת העשורים האחרונים, DBT התפתח לאחד הטיפולים הנתמכות ביותר מבחינה אמפירית עבור דיסלקציה רגשית.הטיפול משלב טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות עם שיטות מחשבה שנמשכות ממסורות מזרח-תרגול "ה" (הת" (הת) מתייחסות להיבטים המנוגדים של המנוגדים להיבטים המנוגדים של המנוגדים של המנוגדים של המנוגדים ל"מבחינה המנוגדים"שיטות המנוגדים"מבחינה המנוגדים"מסוגלשינוי המנוגדים"מסוגלשינוי המנוגדים"מסוגלשינוי המנוגדים"מסוגלטיפולים"מסוגל" (acsyn-" (ה) לשיטות המנוגדים" (ה) לשיטות המנוגדות"מסוגים" (acsyn-" (ה לשיטות המנוגדות" (הגיונית"מסוגל" (ה"מסוגלשיטות המנוגדות"מסוגל"מסוגיות) של המנוגדות"מסוגל"

DBT בנוי סביב ארבעה מודולים של מיומנות הליבה:

  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) דירקטור סובלנות:1 - אסטרטגיות הישרדות משבר לניהול רגשות עזים מבלי להחמיר את המצב.
  • (FLT:0) תקנות תקנת ההרחבה של 1:1 - טכניקות לזיהוי, הבנה ושינוי תגובות רגשיות.לקוחות לומדים להפחית את הפגיעות לרגשות שליליים ולגדל חוויות רגשיות חיוביות.
  • (FLT:0) יעילות בין-אישית (FLT:1) - מיומנויות תקשורת ויחסים כדי לקבוע צרכים, לשמור על כבוד עצמי ולבנות קשרים בריאים עם אחרים.המסגרת מדגישה איזון סדרי עדיפויות, דרישות ומערכות יחסים.

מחקרים מראים כי DBT מפחית התנהגויות של פגיעה עצמית, ניסיונות התאבדות, אשפוזים, ומשפר את התפקוד הכללי.מחקר ציוני דרך על ידי Linehan et al. (1991) הראה כי DBT מופחת באופן משמעותי התנהגות פרכוסית בהשוואה לטיפול כרגיל, ועוקב אחר כך meta-analyes למצוא את יעילותו על פני הגדרות מרובות. בעוד תוכנן במקור עבור BPD, DBT מותאם למגוון רחב של מצבים, כולל הפרעות, שימוש, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, בדרך כלל, טיפול תרופתי, טיפול תרופתי, והפרעות טיפול תרופתיות, הוא בדרך כלל, טיפול תרופתי, והפרעות טיפול תרופתיות (PTSD-מערכת טיפול תרופתיות), והפרעות טיפול תרופתיות, הוא גורם טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, הוא בדרך כלל, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, הוא גורם טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, והפרעות טיפול תרופתיות (שיטות טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, הוא בדרך כלל, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, טיפול תרופתיות, אשר מיועד

למה לחפש DBT-Troved Therapist?

לא כל המטפלים שטוענים כי יש הכשרה נאותה.DBT דורש ידע מיוחד ודבקות במודל הטיפול. A מטפל שסיים הכשרה מקיפה - לעתים קרובות באמצעות תוכניות המוצעות על ידי טכנולוגיה התנהגותית, המכון קוהאן, או מרכז הכשרה מוסמך DBT - יהיה בעל הכישורים ליישם את פרוטוקול DBT המלא.כאן הם סיבות מפתח כדי לאשר מטפל עם DBT הכשרה רשמית:

  • הגישה המפולגת:0 [ה] גישה: 1FLT:1 Avented DBT מטפל עוקב אחר מבנה ישיבה ברור, משתמש בניתוחי שרשרת כדי להבין התנהגויות בעייתיות, ומקצה שיעורי בית המחזקים מיומנויות.
  • (FLT:0Crisisis Management המומחיות: FLT:1 ,DBT מטפלים מאומן להתמודד עם התנהגויות בסיכון גבוה, כולל תחלואה ופגיעה עצמית, באופן שמאזן אימות עם שינוי התנהגותי.הם יודעים מתי להשתמש באימון טלפוני וכיצד לשמור על גבולות טיפוליים.
  • (FLT:0 חלקיות בצוות ייעוץ: ההרחבה 1) אחד המרכיבים העיקריים של DBT הוא צוות הייעוץ המטפל המתמשך.זה מבטיח כי המטפלים יקבלו תמיכה, לשמור על נאמנות למודל, ולהימנע משרוף.
  • (FLT:0) פוקוס על קבלה ושינוי: ההרחבה 1 (DBT) מטפלים מיומנים באימות חוויות הלקוח ובמקביל דוחקים לשינוי.
  • (FLT:0) מניעת נזק מטיפול לא-מתואר: 1.במקרים מסוימים, מטפלים הטוענים לעשות DBT אך היעדר הכשרה עלולים להיות בלתי חוקיים ללקוחות, לא להתמודד עם התנהגויות מסכנות חיים כראוי, או מטושטשות גבולות.

ללא הכשרה מתאימה, מטפל יכול לכלול רק כמה מיומנויות DBT לתוך התרגול הכללי שלהם ולא לספק את התוכנית המשולבת ורב-אחרינית שהופכת את DBT יעיל.

צעדים למציאת DBT האונס

להתכונן לחיפוש שלך

לפני שתתחיל לחפש, להבהיר את המטרות הספציפיות שלך.האם אתה מחפש תקן DBT, או שאתה פתוח לטיפול ב- DBT-מודע? האם אתה צריך מטפל המתמחה במצב של קו-מצב של שימוש בחומר או טראומה? לכתוב את סדר העדיפויות שלך: מיקום, פורמט ישיבה (באדם לעומת טלגרף), כיסוי ביטוח, ומטפלים דמוגרפיים (למשל, מגדרי, רקע תרבותי, קריטריונים ברורים יותר כמו DDR שלך, גם תכונות אחרות, אם אתה מעדיף טיפול תרופתיות, או טיפול תרופתיות, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי אחר, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, אם אתה מעדיף טיפול תרופתי, טיפול תרופתי אחר, או טיפול תרופתי,

שימוש במנהלים האנסים ביעילות

הדרך האמינה ביותר למצוא מטפל DBT היא באמצעות מנהלים מקצועיים המאפשרים לך לסנן על ידי התמחות.התחל עם המשאבים הבאים:

  • (FLT:0)התנהגותי טכנולוגיה Therapist DirectoryFIRLT:1) - נשמר על ידי ארגון ד"ר קוהן, זה רשימות מנהל רשימות מטפל אשר השלים הכשרה באמצעות תוכניות טכנולוגיה התנהגותית.
  • (FLT:0) פסיכוסרפיסט FindercioFLT:1 - השתמש מסנן "Treatment Type" ובחירת "טיפול התנהגותי חקיקטיבי" (Dialectical Behavior Therapy) עבור אזכור של אימון וחוויה DBT.
  • (ה-FLT:0) הברית הלאומית על מחלות נפש (NAMI) DirectoryveFLT 1:1 - NAMI מציעה שירות עזרה ומנהלי אינטרנט כדי לסייע לאתר שירותי בריאות הנפש, כולל תוכניות DBT.
  • (FLT:0) ,Dialectical Behavior Therapy National Certification and Accreditation Association (DBTNCAA)igtureFLT:1 - בחלק מהמדינות והאזורים יש רשימה משלהם של רופאים מוסמכים DBT.
  • (FLT:0) מרפאות פסיכולוגיה של אוניברסיטת אוניברסיטת מרפאות: 1:1 - אוניברסיטאות רבות מציעות תוכניות DBT מנוהלות על ידי מאמנים בפיקוח, לעתים קרובות על עמלות מופחתות.

הערכת Credentials ואימון

ברגע שיש לך רשימה קצרה, עמוק יותר לתוך הכישורים של כל מטפל.חפש:

  • הכשרה פורמלית DBT: האם הם השלימו הכשרה אינטנסיבית (למשל, תוכנית אינטנסיבית או שנתית) מספק מוכר? הרבה מטפל רשימת "DBT הודיע" על הפרופיל שלהם, אבל רק אלה עם הכשרה מקיפה צריך להיחשב עבור DBT מלא.
  • רישוי ותעודות: בדוק כי המטפל מורשה במדינה שלך (למשל, LCSW, LMFT, LPC, פסיכולוג) הסמכה מועצת המנהלים ב DBT אינם חובה, אבל הם מצביעים על רמה גבוהה יותר של מחויבות.
  • ניסיון עם האתגרים הספציפיים שלך: מטפל שעובד באופן נרחב עם לקוחות שיש להם הפרעות אכילה עשוי להיות מתאים יותר אם זה הדאגה העיקרית שלך, גם אם הם מספקים DBT.
  • השתתפות צוות ייעוץ: שאל אם המטפל הוא חלק מצוות ייעוץ DBT.זוהי דרישה ל-DBT דבק וסימן לכך שהוא שומר על נאמנות למודל.
  • חינוך מתמשך: DBT מתפתח; מטפל מחויב רודף אימון מתמשך ונשאר עד היום עם הסתגלות.

אל תהסס לפנות למשרד המטפל לשאול על שיטות אימון. מטפל מוסמך יהיה שקוף על האישורים שלהם ואולי אפילו לשתף את תעודת ההכשרה או התיעוד שלהם.

שאלות לשאול DBT פוטנציאלי

ייעוץ ראשוני – המוצע לעתים קרובות בחינם – הוא ההזדמנות שלך להעריך את המיומנות והמומחיות. הכינו רשימה של שאלות שאינן מעבר לרמה של פני השטח.כאן הן שאלות חיוניות:

  1. (ב) אילו הכשרה ספציפית של DBT השלמת, ומי סיפקת את זה?FLT:1 לחפש תשובות כמו "אימון אינטנסיבי של התנהגות" או "הכשרה של מכון קוויהן" להימנע מתשובות מעורפלות כגון "התתתפתי לסדנת".
  2. (ב) האם אתה משתתף בצוות ייעוץ DBT?כמה פעמים הוא פוגש?FreaLT:1 תגובה חיובית מצביעה על דבקות במודל DBT.פגישות שבועיות הן סטנדרטיות.
  3. (FLT:0) מהו המבנה של תוכנית DBT שלך?BuildFLT:1 האם זה כולל טיפול פרטני, אימון מיומנויות קבוצתיות, ואימון טלפוני? אם הם מציעים רק טיפול פרטני עם כמה מיומנויות DBT, לשאול איך זה שונה מ- DBT סטנדרטי.
  4. (FLT:0) כיצד אתה מודד התקדמות?(FLT:1 ), מטפל לעתים קרובות להשתמש בכרטיסי יומן, בקנה מידה עצמי מעקב התנהגותי.
  5. (FLT:0) מה המדיניות שלך לגבי ביטולים, מינויים מפספסים, ולאחר שעות מגע?(03) 1DBT כולל בדרך כלל אימון טלפוני בין מפגשים; להבהיר מגבלות וציפיות.
  6. (ב) האם יש לך ניסיון לטפל במצב הספציפי שלי (ב) עם DBT?FreaLT:1 אם יש לך טראומה, שימוש בחומרים, או הפרעת אכילה, אתה צריך מטפל נוח עם הסתגלות.
  7. כיצד מטפלים במצבים שבהם לקוח נמצא בסיכון לפגיעה בעצמו?(FreaLT:1 , ⁇ ) התשובה שלהם תחשוף את פרוטוקול תכנון בטיחות, אשפוז וניהול משבר.
  8. (FLT:0) מהו עומס הנידון הטיפוסי שלך וכמה לקוחות נמצאים בקבוצת הכישורים שלך?FreaLT:1 קבוצות קטנות יותר (6-10 לקוחות) מאפשרות תשומת לב אישית יותר.

האמינו לאינסטינקטים שלכם לאחר ההתייעצות.רופא מוסמך צריך להיות שותף, תוקף, ובימוי.אם אתם מרגישים מפוטרים או מבולבלים מהתשובות שלהם, ייתכן שיהיה סימן להמשיך לחפש.

מה לצפות ב- DBT Therapy

תקן DBT הוא טיפול מוגבל, מובנה.המחויבות האופיינית היא שנה אחת, אם כי כמה תוכניות מציעות משך קצר או ארוך יותר בהתבסס על הצרכים האישיים.כאן מה שאתה יכול לצפות אם אתה מתחיל DBT מקיף:

  • (FLT:0) Weekly Individual TherapyFLT:1 - 50 עד 60 דקות מפגשים המתמקדים מוטיבציה, יישום מיומנות וניתוח שרשרת התנהגותית.המטפלים שלך יעזרו לך לזהות התנהגויות מטרה (למשל, פגיעה עצמית, שימוש בחומר, סכסוכים בין-אישיים) ולפתח אסטרטגיות קונקרטיות כדי לטפל בהם.
  • (FLT:0) Weekly Group Skills TrainingFLT:1 - 90 דקות עד שתי מפגשים קבוצתיים שבו אתה לומד ומתאמן ארבעת מודולים מיומנות.קבוצות בדרך כלל לעבור את המודולים כל שישה חודשים. שיעורי בית (למשל, תרגול תרגיל תשומת לב או שימוש במיומנות מצוקה) מוקצה ומסקרים כל שבוע.
  • (FLT:0)Telephone CoachingFLT:1 - בין הגישה של אחזקה למטפלים שלך עבור אימון מיומנות, בדרך כלל מוגבל למצבים משבר או פעמים כאשר אתה צריך תמיכה כדי למנוע התנהגויות הרסניות.המטפלים ינחשו אותך ביישום מיומנויות, לא לעסוק בטיפול בדיבור נרחב בטלפון.
  • (FLT:0Diary CardsFLT:1) - טופס מעקב יומי שבו אתה מתעד רגשות, דחף, התנהגויות מטרה ומיומנויות המשמשות.האנסים בודקים כרטיסי יומן כדי לזהות דפוסים ולקדם תוכן הפגישה.

תפקיד צוות ייעוץ DBT

השתתפותו של המטפל בצוות ייעוץ היא תכונה ייחודית של DBT.הקבוצה נפגשת בשבוע כדי לבדוק מקרים, לספק תמיכה, ולהבטיח כי מטפלים לדבוק במודל DBT.מבנה זה מונע כוויותרפיותרפיותרפיות טיפול ושומר על נאמנות הטיפול.אם המטפל שלך לא משתתף בקבוצת ייעוץ, ייתכן שלא תקבל נאמנות מלאה DBT.

שלב DBT

DBT הוא לעתים קרובות מושג בשלבים.שלב 1 מתמקד בהשגת יכולות בסיסיות וצמצום התנהגויות מסכנות חיים.שלב 2 מתייחס לייאש שקט וחוויה רגשית (למשל, עיבוד טראומה) שלב 3 עובד על אושר רגיל ומטרות חיים.שלב 4 עוסק ביכולת של שמחה מתמשכת ומשמעות.לא כל הלקוחות עוברים מעבר לשלב 1, אבל מטפל DBT מאומן יידע מתי לעבור.

מעבר לגדרות ל-DBT

למרות יעילותו, DBT יכול להיות קשה לגשת עקב עלות, גיאוגרפיה, וזמינות מוגבלת.

  • (FLT:0)Cost וביטוח: DBT הוא לעתים קרובות לא מכוסה לחלוטין על ידי ביטוח, ועלויות מחוץ ל-pocket יכול לנוע בין $ 400 $ ל $ עבור טיפול פרטני בתוספת עמלות נוספות עבור קבוצה.אפשרויות כוללים: (א) לבדוק אם ביטוח מכסה DBT שלך לבקש רשימה של ספקי עבודה; (ב) מחפשי להציע הכנסה מבוססת על בסיס טיפול פסיכולוגי (מרכזי בריאות נמוכים) או דרישות טיפול פסיכולוגיות (ד)
  • (FLT:0) זמינות: (FLT:1) מטפלים מוגבלים DBT אינם זמינים בכל עיר.אם האזור שלך חסר ספקים, לשקול FLT:2teletherapyFLT 3: 3 (מטפלים רבים DBT מציעים כיום מפגשים וירטואליים, וכמה תוכניות הן לגמרי באינטרנט.
  • (FLT:0Geographical Limitations:FLT:1 אם אתה גר באזור כפרי, תוכניות DBT באינטרנט עם הכשרה קבוצתית באמצעות וידאו מקנה יכול להיות אלטרנטיבה מעשית. חלק תוכניות ביטוח עכשיו לכסות טיפול תרופתי, הורדת מחסומים גישה גם לחקור תוכניות אשפוז אינטנסיביות (IOPs) המציעות DBT, לפעמים ממוקם בבתי חולים אזוריים גדולים יותר.
  • (ב) פחד להישפט או תווית יכול למנוע מאנשים לחפש עזרה.זכור ש-DBT הוא טיפול מבוסס כישורים המתמקד בבניית חיים ראויים לחיים - אין זה קשור ל"לשבור" (חינוך מחדש) באמצעות מקורות מכובדים כמו FLT:2NAMI's DBTDFLT 3 יכול להפחית את הסטיגמה.
  • (הופנה מהדף LILT:0 Long Wait Times:FLT:1) תוכניות DBT לעתים קרובות יש רשימות לחכות, בעוד אתה מחכה, לשקול לקרוא את FLT:2DBT מיומנויות הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה הדרכה 3 (Linehan, 2015) או באמצעות DBT עזרה עצמית ספרי עבודה ואפליקציות סמארטפונים (למשל, DBT מאמן, Calm Harm).
  • (FLT:0) תוכניות למתבגרים:FLT:1 DBT עבור בני נוער לעתים קרובות כולל מפגשים משפחתיים.אם אתה הורה המבקש DBT עבור הילד שלך, לחפש ספקים אשר מפרסמים במיוחד את גיל ההתבגרות DBT או אשר סיימו את ההכשרה DBT-A.

אם אתה לא יכול למצוא תוכנית DBT מלאה, לחפש מטפלים שהם "DBT מעודכן" או משתמשים במיומנויות DBT בתוך תרגול רחב יותר.בעוד לא אינטנסיבי, זה עדיין יכול להיות מועיל, במיוחד אם אתה גם להשתתף קבוצה מיומנויות עמידה DBT. חלק מהמטפלים מציעים טיפול פרטני "DBT-מודע" ללא צורך השתתפות קבוצתית - כלומר, על מגבלות הגישה הזו.

מסקנה

מציאת מטפל המאומנים ב- DBT דורש מחקר, עקשנות והבנה ברורה של מה מהווה טיפול יעיל.על ידי התמקדות במטפלים אשר סיימו הכשרה מקיפה, להשתתף בצוות ייעוץ, ולספק את התוכנית הרב-ממדית המלאה, אתה ממקסם את הסיכויים שלך להשיג שינוי משמעותי. השתמש במדריכים אמינים כמו FLT:0Beoral TechFLT:1 ו-FLT2Psychsychrea Today: 3.