מתי ומדוע הרופא שלך מעדמל תרופות פסיכיאטריות

מבוא

תרופות פסיכיאטריות הן אבן הפינה של טיפול רפואי מודרני, המציע הקלה ויציבות למיליוני אנשים ברחבי העולם.למרות שכיחותו, חולים רבים ובני משפחותיהם יש שאלות לגבי מתי ומדוע תרופות אלה נקבעות.הבנת ההיגיון מאחורי החלטות מרשם יכול להפחית חרדה, לטפח שיתוף פעולה עם הרופא שלך, ולשפר את תוצאות הטיפול.

הבנת תרופות פסיכיאטריות

תרופות פסיכיאטריות הן תרכובות שמשנות את הכימיה המוחית כדי להקל על הסימפטומים של מצבים בריאותיים נפשיים.הם מכוונים מערכות נוירוטרנסמיטר ספציפיות – כגון סרוטונין, דופמין, ו- Norepinephrine – שמשדירים מצב רוח, הכרה והתנהגות. תרופות אלה אינן "קיקו תיקונים" אלא כלים שעוזרים לשחזר איזון עצבי, מה שמאפשר לאנשים לעסוק בטיפול, לשמור על מערכות יחסים, ותפקוד על בסיס סימפטום אישי, כולל, הערכה, כלומר, או עבודה מקיפה, היא הערכה אישית, כולל, כלומר, הערכה, היא הערכה, היא ביולוגיה מבוססת, כולל, היא סימפטום, כלומר, כלומר, כלומר, היא ביולוגיה מבוססת, כולל, כולל, היא ביולוגיה מבוססת על בסיס ביולוגיה מבוססת, היא ביולוגיה מבוססת, היא ביולוגיה מבוססת, היא מבוססת, היא סימפטום, היא ביולוגיה מבוססת, אלא כלי עבודה.

איך הם עובדים ברמה הנוירונאלית

רוב התרופות הפסיכיאטריות פועלות על ידי הפעלת השחרור, reuptake, או קולטן מחייב של נוירוטרנסמיטרים.לדוגמה, מעכבי סרוטונין reuptake reuptake (SSRIs) להגדיל את זמינות הסרוטונין ב csynaptic cleft, אשר מסייע לווסת מצב הרוח בדיכאון וחרדה. Moodייצובs כמו ליתיום משפיע על מסלולים לאתריים, צמצום תדירות הסימפטומים של חרדה ותסמינים מדויקים.

מי בדרך כלל מעדמל תרופות פסיכיאטריות

פסיכיאטרים (רופאים רפואיים המתמחה בבריאות הנפש) הם הרשם העיקרי, אבל רופאים לטיפול ראשוני, מטפלים, עוזרי רופא פסיכיאטריים גם לרשום תרופות אלה.במקרים רבים, הערכה יסודית של פסיכיאטר היא אידיאלית לפני תחילת תרופות, במיוחד עבור מצבים מורכבים או כאשר תרופות מרובות מעורבים.FLT:0 המכון הלאומי לבריאות הנפש FLT:1 מספק מידע מפורט על איך תרופות אלה משמשים תוכניות טיפול.

מתי התרופות הפסיכיאטריות קדמוניות?

ההחלטה לרשום לעולם לא נלקחת לאור.רופאים עוקבים אחר הנחיות מבוססות ראיות שמשקלוות את חומרת הסימפטומים, ההשפעה על חיי היומיום, חוויות טיפול קודמות, ונוכחות גורמי סיכון ספציפיים.

תסמינים או מתישה

כאשר הסימפטומים פוגעים באופן משמעותי ביכולת לעבוד, להשתתף בבית הספר, לשמור על מערכות יחסים, או לבצע טיפול עצמי בסיסי, תרופות יכולות להפחית במהירות את המצוקה.למשל, דיכאון חמור עם ירידה במשקל ניכרת, הפרעות שינה, ותפיסת אובדניות לעתים קרובות מצדיקה טיפול תרופתי.

תגובה שלילית לפסיכותרפיה לבד

בעוד הטיפול יעיל מאוד עבור רבים, חלק מהאנשים אינם משיגים שיפור הולם לאחר משפט נאות (בדרך כלל 8-12 מפגשים) מחקרים מראים כי שילוב תרופות עם טיפול לעתים קרובות מייצר תוצאות מעולות לתנאים כמו הפרעת דיכאון גדולה והפרעת פאניקה.ה- ADA:0 AmericanCry AssociationFLT:1 הנחיות ממליצים על הגדלת תרופות כאשר טיפול ושינויים באורח החיים אינם מספיקים.

משבר או סיכון של עצמי

במצבים חירום - כגון משבר התאבדותי, מאניה חמורה או קטטוניה - טיפול יכול להיות מציל חיים.טיפול מהיר-פעולה מהירה-פעולה התערבות כמו benzodiazepines עבור זעזוע או ייצוב מצב הרוח עבור מניפיה יכול לייצב את החולה במהירות.בתי חולים ומרפאות משבר משתמשים לעתים קרובות ניסוחים intramuscular לאפקט מיידי.

תנאים כרוניים עם סיכון

עבור הפרעות חוזרות כגון הפרעה דו קוטבית I, סכיזופרניה, ודיכאון עמיד בפני טיפול, תרופות תחזוקה להפחית את הסיכון של הישנות. [+] מחקרים לטווח ארוך להראות כי אנשים שימשיכו ייצוב מצב הרוח לאחר פרק גברי יש הרבה פחות פרקים עתידיים מאשר אלה לעצור.FLT:0 [הארגון הבריאות העולמי לבריאות הציבור העולמי של ארגון הבריאות העולמי LT:1] מזהה טיפול תרופתי חיוני עבור מחלות נפש כרוניות.

אבחון ספציפי עם שיתוק ביולוגי בהיר

הפרעות מסוימות יש הפרעת נוירוכימיטיבית היטב כי להגיב באופן מהימן לתרופות.לדוגמה, הפרעת קשב וריכוז / היפראקטיביות (ADHD) כרוכה ב- dopamine ו- Norepinephrine dysregulation, מה שהופך את המריצים מאוד יעילים. Obsessive-compulsive Disorder (OCD) דורש לעתים קרובות מינונים גבוהים יותר של SSRIs מאשר דיכאון מזהה דפוסים אלה עוזר לבחור את הרופאים הנכונים להתחיל.

בדיקת Pharmacogenomic כמדריך

ההתקדמות ב- Pharmacogenomics מאפשרת כעת לרופאים לבדוק כיצד פרופיל גנטי של המטופל משפיע על חילוף החומרים של תרופות.זה יכול לעזור לחזות אילו תרופות הן יעילות או לגרום לתופעות לוואי.בעוד שלא שגרתיות, זה נעשה שימוש יותר ויותר במקרים עמידים לטיפול.

מדוע תרופות פסיכיאטריות קדמוניות?

הבנת ההיגיון מאחורי ההדבקה יכולה לחזק את האמון והדבקות.כאן הסיבות העיקריות לכך שהרופאים מגיעים לתרופות.

הקלה וסימפום ושיקום

היתרון המיידי הוא צמצום הסימפטומים המצערים - חרדה, פאניקה, מצב רוח מדוכא, הזיות, או אימפולסיביות.הקלה זו מאפשרת לחולים לעסוק בטיפול, לחזור לעבודה ולבנות מחדש יחסים.תרופה אינה "cure" את ההפרעה הבסיסית, אלא מספקת חלון של יציבות שבו התערבות אחרת יכולה לקחת.

תיקון אימונים נוירוכימיים

הפרעות פסיכיאטריות רבות כרוכות בשיבושים במערכות נוירוטרנסמיטר. בעוד שתיאורית חוסר איזון כימי היא השפעה מוגזמת, היא נותרה מודל שימושי קלינית. SSRIs מגבירה את הזמינות הסרוטונין; אנטי-פסיכוטיזציה מנרמלת את השידור דופמין. התיקונים אלה לוקחים לעתים קרובות 2-6 שבועות כדי לייצר שיפור בולט, שכן המוח להסתגל לרמות חדשות של אותות.

טיפול תרופתי Outcomes

כאשר מצב הרוח והחרדה נשלטים, מטופלים יכולים להשתתף ביעילות רבה יותר בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול בחשיפה או טיפול בין-אישי. a רגוע, מוח ממוקד יותר מסוגל ללמוד מיומנויות התמודדות, לאתגר מחשבות מעוות, והפחדים פנים.סינרגיה זו בין תרופות וטיפול היא אחת הסיבות החזקות ביותר לשקול טיפול תרופתי.

מניעת הישנות ועיכוב ארוך-טווח

עבור הפרעה דו קוטבית, סכיזופרניה, ודיכאון חוזר, תרופות תחזוקה להפחית באופן משמעותי את תדירות וחומרת של פרקים עתידיים.ללא הגנה, כל הישנות עלולה לגרום נזק מתמשך - ירידה קוגניטיבית, בידוד חברתי ואובדן עצמאות.רופאים רושמים תרופות לטווח ארוך כדי להגן על המוח ולשמור על תפקוד לאורך שנים.

שיפור איכות החיים

מעבר להפחתה בסימפטומים, מטופלים לעתים קרובות מדווחים על שינה טובה יותר, יותר אנרגיה, ריכוז משופר ויציבות רגשית גדולה יותר.שינויים אלה יכולים לקרוע החוצה, לשפר את הבריאות הגופנית, ביצועים בעבודה ודינמיקה משפחתית.המטרה הסופית היא לא רק לטפל במחלה אלא לעזור לאנשים לחיות חיים.

תרופות פסיכיאטריות

ישנם מספר שיעורים עיקריים, כל אחד מותאם לתנאים ספציפיים. להלן הוא סקירה של הקטגוריות הנפוצות ביותר, כולל דוגמאות טיפוסיות ושימושים ראשוניים.

נוגדי דיכאון

בשימוש בדיכאון, הפרעות חרדה, OCD, PTSD והפרעות אכילה. דוגמאות נפוצות: פלוקסיטטין (Prozac), סרטרליין (Zoloft), venlafaxine (Effexor XR), bupropion (butrin) הם מגבירים את סרוטונין, Norepinephrine, או dopamine רמות הם הראשונים בשל פרופיל שלילי.

אנטי-פסיכוטיות

ה- סכיזופרניה, הפרעה דו קוטבית (במיוחד מנייה), ודיכאון חמור עם תכונות פסיכוטיות.דוגמאות: olanzapine (Zyprexa), risperidone (Risperdal), aripiprazole (Abilify), quetiapine (Seroquel) הם חוסמים קולטנים דופמין ויש להם השפעות שונות על משדרים אחרים.

המונחים: rocker

בעיקר עבור הפרעה דו קוטבית. Lithium הוא תקן הזהב, עם תכונות אנטי-התאבדות חזקות. Valproate (Depakote), lamotrigine (Lamictal), ו carbamazepine (Tegretol) הם חלופות. תרופות אלה לעזור למנוע הן מקריות גבריות ודכאניות.

Anxiolytics

בשימוש בחרדה חריפה ופאניקה. Benzodiazepines כמו alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), ו-Breakazepam (Klonopin) מספקים הקלה מהירה אך לשאת סיכון של תלות. לכן, הם בדרך כלל prescribed קצר טווח או כצפוי. Buspirone הוא לא-benzozepine עבור אפשרות כרונית.

מריצים ואנטי-סנסולנטים ל-ADHD

Stimulants כגון methylphenidate (Ritalin, Concerta) ו תרופות מבוססות אמפטמין (Adderall, Vyvanse) לשפר את המיקוד ואת השליטה האימפולסיבית על ידי הגדלת דופמין ו Norepinephrine. אפשרויות לא timulant כמו atomoxetine (Strattera) ו guanfacine (in) הם חלופות עבור אלה שאינם יכולים לסבול ממריצים.

סוכנים אחרים

זה כולל היפנוזה (למשל, zolpidem לשינה), חוסמי בטא (פרופורנול עבור חרדה ביצועים), וטיפול אלקטרו-אפילפסיה (ECT) לדיכאון חמור.תמיד לדון בכל האפשרויות עם הרופא שלך כדי למצוא את ההתאמה הטובה ביותר.

תופעות לוואי וכיצד לנהל את

אין תרופה ללא תופעות לוואי פוטנציאליות, אבל רבים מסוגלים לנהל עם מעקב נאות.בעיות נפוצות כוללות עלייה במשקל, עייפות, פה יבש, בחילה, תפקוד מיני, שינויים שינה. פחות נפוץ אבל השפעות חמורות כרוכות בתופעות לב, רעילות כבד, או מחשבות אובדניות (במיוחד אצל צעירים מתחילים נוגדי דיכאון).

תוצאות מוקדמות לעומת תופעות לוואי ארוכות טווח

תופעות לוואי רבות משתפרות לאחר השבועות הראשונים, כאשר הגוף מתאמת.נסובה, כאב ראש, וגמישות לעתים קרובות לפתור.בעיות עקביות כמו עלייה במשקל או תפקוד מיני עלולות לדרוש ירידה במינונים, מעבר לתרופה אחרת, או הוספת סוכן נגד.לעולם אל תפסיק תרופות באופן פתאומי - זה יכול לגרום לנסיגה או לתסמינים ריבאונדים.

אזהרות קופסה שחורה ובדיקות

ה- FDA מחייב אזהרות קופסה שחורה על תרופות נוגדות דיכאון לגבי סיכון מוגבר להתאבדות אצל ילדים ומבוגרים צעירים במהלך הטיפול הראשוני.עקב קבוע הוא חיוני.בדיקות דם נדרשות לליתיום (תפקוד קידני ובלוט) ו-valproate (תפקוד LIFO). חולים על אנטי-פסיכוטי צריך להיות ניטור מטבולי (משקל, סוכר בדם, ליתמי) כל כמה חודשים.

שיתוף פעולה עם הרופא שלך עבור הטוב ביותר

טיפול יעיל דורש מערכת יחסים חזקה של המטופל בנוי על פתיחות וקבלת החלטות משותפת.

להיות כנה לגבי ההיסטוריה שלך ואת ההעדפות שלך

נתק את כל התרופות, התוספים והחומרים של מוצרי פנאי.שתף חוויות קודמות עם תרופות פסיכיאטריות – מה שעובד ומה לא.גם, להעביר כל חששות לגבי תופעות לוואי ספציפיות (למשל, עלייה במשקל או בעיות מיניות) כך שהרופא שלך יכול לבחור תרופה עם פרופיל סיכון נמוך יותר.

שאל שאלות מפתח

לפני תחילת הלימודים, שאל: "כמה זמן עד שאני מבחין בשיפור?איזה תופעות לוואי אני צריך לצפות?איך אני צריך לקחת את זה - עם אוכל?מה אני עושה אם אני מתגעגע למנה? מתי כדאי להתאים את המינון?", ענה המסמך ולהביא רשימה למינויים שלך.

תופעות לוואי ותופעות לוואי

השתמש ביומן מצב רוח או אפליקציה לתסמינים מדי יום. Note לכל תופעות לוואי וחומרת הנתונים האלה עוזר לרופא שלך לנקז את משטר ביעילות. חולים רבים מוצאים כי התאמות קטנות במינון או תזמון יכולות לעשות הבדל גדול.

מחויבות לסובלנות ולסבלנות

תרופות פסיכיאטריות לוקחות לעתים קרובות שבועות כדי להגיע לאפקט מלא.דלוק מנות או עצירת מוקדם הוא גורם נפוץ של כשל טיפול.תתתת אזעקה, להשתמש במארגני גלולה ולבנות שגרת לוואי מטרידה, להתקשר לרופא ולא לעצור - בדרך כלל יש פתרון.

חשבו על דעה שנייה או מומחה

אם הדיכאון שלך נשאר חסר אחריות לאחר שני או שלושה ניסויים, לבקש הפניה לפסיכולוג - פסיכיאטר המתמחה בניהול תרופות מורכבות.

אוכלוסייה מיוחדת: ילדים, מבוגרים יותר, הריון

תרופות מרשם בקבוצות אלה דורשות זהירות נוספת ואסטרטגיות מותאמות.

ילדים ומתבגרים

רק תרופות מסוימות מאושרות לשימוש רופאי ילדים (למשל, SSRIs לדיכאון ו OCD, ממריצים ל-ADHD) דוסינג מבוסס על משקל, ו ניטור קרוב לתופעות לוואי הוא קריטי, במיוחד עבור עלייה בתחלואה בשבועות הראשונים.טיפול צריך תמיד ללוות תרופות אצל צעירים.

מבוגרים מבוגרים מבוגרים

שינויים הקשורים לגיל במטבוליזם, פוליפארטיות, ורגישות מוגברת לתופעות לוואי להפוך את גריאטרי טרום-קריטרי מאתגר.נמוך מינונים מתחילים איטי יותר הם סטנדרטיים.סמים עם אפקטים אנטי-cholinergic (למשל, נוגדי דיכאון מבוגרים) לעתים קרובות נמנעים.

הריון ונקה

החלטות חייבות לאזן סיכונים לעובר עם סיכונים של מחלה נפשית לא מטופלת (למשל, דיכאון לאחר לידה, הישנות של הפרעה דו קוטבית). SSRIs כמו סרטרליין נחשבים בדרך כלל בטוח יותר במהלך ההריון, בעוד valproate נמנע עקב פגמים עצביים. קבלת החלטות משותפת עם פסיכיאטר ומיילדות הוא חיוני.

מסקנה

תרופות פסיכיאטריות הן כלים חזקים שיכולים לשפר באופן דרמטי את חייהם של אנשים החיים עם מצבים בריאותיים נפשיים.הם נקבעים כאשר הסימפטומים חמורים, טיפול לבד אינו מספיק, או הסיכון של הישנות הוא גבוה, הבנת "מתי" ו"למה" משמידים את התהליך ומעודד השתתפות פעילה בטיפול, תמיד לשמור על תקשורת פתוחה עם הרופא שלך, לשאול שאלות, ולעקוב אחר ההתקדמות שלך עם תוכנית הטיפול הנכון - לעתים קרובות שילוב תרופות סודיות, אך לא ניתן ללקטנות יותר, אלא גם טיפול תרופתי, אלא גם טיפול תרופתי, אך אפשרי: 1.