מתי לדבר עם הרופא שלך על יעילות תרופות ADHD

הבנת תרופות ADHD

תרופות ADHD נופלות לשתי קטגוריות עיקריות: מריצים ונוסחאות שאינן stimulants. Stimulants, הכוללות methylphenidate (Ritalin, Concerta) ונוסחאות מבוססות אמפטמין (Adderall, Vyvanse), עבודה על ידי הגדלת רמות של dopamine ו- Norepinephrine במוח. אלה משחקים תפקידים מרכזיים בתשומת לב ותפקוד מיידי של כ 0% עד 30 ליטרים).

אפשרויות לא רגישות, כגון Atomoxetine (Strattera), guanfacine (Intuniv), ו-Steidine (Kapvay), משמשים לעתים קרובות כאשר גירויים מייצרים תופעות לוואי בלתי נסבלות או הם בלתי יעילים. תרופות אלה בדרך כלל לוקחות יותר כדי לבנות את המערכת - כמה שבועות עבור השפעה מלאה - ולעבוד באמצעות מנגנונים שונים.

הבחירה בין עוקץ ושאינם רגישה היא לא תמיד פשוטה.רופאים רבים מתחילים עם קצב תגובה גבוה ופעולה מהירה שלה, אם למטופל יש היסטוריה של הפרעת שימוש בחומר, חרדה או דאגות לב וכלי דם, לא רגישה עשוי להיות מועדף מהתפרצות התרופה הלאומית (הפרטים משתמשים בגישה מנטלית) ארוכה עם מנגנונים ממושכים של טיפול תרופתי (Ftimulating) ללא מרשם לכיסוי רפואי מקיף של תרופות (pimulating) ללא טיפול תרופתי).

סימנים לתרופות לא עובדים

קל להניח כי מינון שעובד בחודש שעבר עדיין עובד היום.אבל הסימפטומים של ADHD יכולים להשתנות עקב שינה, דיאטה, מתח, או שינויים התפתחותיים.כאן הם אינדיקטורים ספציפיים כי התרופות הנוכחיות שלך עשוי צריך הסתגלות.

סימפטומים Core

אם אתה מבחין כי חוסר תשומת הלב שלך, היפראקטיביות או אימפולסיביות נשאר באותה רמה כמו לפני התחלת תרופות, או אם זה בהדרגה חרט לאחור, זה דגל אדום.לדוגמה, אתה עדיין יכול להיאבק כדי להשלים משימות בעבודה או למצוא את עצמך מתפתל כל הזמן למרות נטילת המינון שלך.אתה יכול גם להבחין כי התרופה עוזרת רק חלון קצר - אולי 2-3 שעות - ואז לחזור עם אפקט זה לעתים קרובות יכול להיות מכווץ עם זה מרגיש ".

בעיות גרועות או התנהגות חדשה

יש אנשים שחווים irritability מוגברת, מצב הרוח נדנדה, או דיסלקציה רגשית על תרופות ADHD.זה יכול לקרות אם המינון גבוה מדי, אם התרופה לובשת מהר מדי, או אם התרופה הספציפית אינה מתאימה טובה. טיווטים, בכי לחשים, או מזג קצר עשוי לסמן כי התרופה אינה פועלת כפי המיועד לילדים, הורים עשויים לצפות בהתרסה מוגברת או להתמוסס כאשר הם עלולים לקבל את הסימפטומים של המטופלות לעתים קרובות, אך הם עלולים לקבל טיפול תרופתי, אך הם עלולים להיות מסוגלים להבחין בתופעות לוואי ברורות.

קורס אקדמי או עבודה

ביצועים עניים עקביים, מועדי פספס, וקשה לשמור מידע הם סימנים כי תרופות לא יכול להיות מספק מספיק כיסוי. עבור התלמידים, זה עשוי להראות כמו טיפה ציונים, משימות לא שלמות, או חוסר יכולת להתמקד במהלך הרצאות. מבוגרים עשויים לראות ביקורות ביצועים על הארגון המסכן, הסתברות גבוהה, או בעיות תקשורת. A במיוחד סימן כאשר אתה מרגיש שאתה "למצתת קיר" כל אחר הצהריים יכול להוביל את האחריות שלך.

קשיים חברתיים

תרופות ADHD נועדו לעזור עם אינטראקציות בין-אישיות על ידי צמצום אימפולסיביות ושיפור מיומנויות האזנה.אם אתה מוצא את עצמך מפריע לעתים קרובות יותר, לא מסוגל להמשיך בשיחות, או לסגת מאירועים חברתיים כי אתה מרגיש המומים, אלה יכולים להיות בעיות הקשורות לתרופות.חלק מהאנשים מדווחים על תחושה "מתנפח" או בוטה רגשית על תרופות, אשר יכול להפחית מעורבות חברתית גם אם אתה מתמקד אחרים - או יכולת שלילית - אשר עשוי להצביע על תרופה לא מתאימה או סוג זה יכול להצביע על תרופה.

תופעות לוואי כי היתרונות של בחוץ

תופעות לוואי נפוצות כוללות דיכוי תיאבון, נדודי שינה, כאבי ראש, הפה יבש, וקצב לב מוגבר.בעוד רבים דועקים בשבועות הראשונים, תופעות לוואי מתמשך או חמורות יכול להיות סיבה לגיטימית כדי לשחזר את תוכנית הטיפול שלך.לדוגמה, ירידה במשקל משמעותית עקב אובדן תיאבון או חוסר יכולת לישון יותר מאשר כמה שעות בלילה יכול להיות מזיק בטווח הארוך.

כלי ניטור והערכה עצמית

לפני שתקרא לרופא שלך, זה עוזר לקבל נתונים קונקרטיים.מטופלים רבים מסתמכים על רשמים אקסודוטיים, אבל ניטור מובנה יכול לחשוף דפוסים קלים לפטור.חשב באמצעות יומן סימפטום יומי או אפליקציית סמארטפון המיועד למעקב אחר ADHD.תדרג את המיקוד שלך, אימפולסיביות, מצב רגשי בכמה נקודות ביום - למשל, לפני תרופות, שעתיים לאחר, ובסוף היום הערה גורמים כגון טיפול פסיכולוגי, או לחץ חזק, הוא הופך לקפאין חזק, או להפרעות רפואיות.

קנה מידה סטנדרטי של דירוג, כגון ה- ADHD העצמי (ASRS) או הסוואן, נולאן ופלהאם (SNAP) לילדים, יכול גם לחזור על עצמו מעת לעת. שינוי משמעותי בציון מהערכת הבסיס יכול להצדיק בדיקת תרופות.מאזניים אלה הם פשוטים למלא ומשמשים לעתים קרובות בהגדרות קליניות.

מתי לפנות לרופא

מטופלים רבים מחכים עד לבדיקה השנתית הבאה שלהם כדי לדון בבעיות התרופות.עם זאת, כמה מצבים קובעים שיחה או מינוי מוקדם יותר. עיכובים יכולים להוביל להחמיר את הביצועים האקדמיים, את היחסים או את הסיכונים הבריאותיים.

לאחר תחילת תרופה חדשה

לוח זמנים מעקב בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות של פתיחת תרופה או מינון חדש.זה מאפשר לרופא שלך להעריך יעילות ראשונית, titrate את המינון אם צריך, ולענות על תופעות לוואי מוקדמות לפני שהם הופכים בעייתיים. חלק מהרופאים מעדיפים מרווח שבועיים עבור ממריצים ורווח של ארבעה שבועות עבור לא-ממריצים בשל תחילתם איטי יותר.

כאשר אתה מבחין בשינוי בהיר בסימפטומים

אם הסימפטומים שלך פתאום להחמיר או לשפר באופן דרמטי ללא הסבר, לתת לספק הבריאות שלך לדעת.זה יכול להצביע על שינוי איך הגוף שלך מטבוליט את התרופה, או זה יכול להיות סימן כי מצב תחלואה או דיכאון) התפתח. לדוגמה, חוסר איזון בלוטת התריס או הפרעת שינה יכול לחקות או להחמיר את הסימפטומים של ADHD. שיפור פתאומי יכול להיות לא טוב אם זה מגיע עם אנרגיה גבוהה או אופוריה - כי יכול להיות overication overic.

במהלך המעברים העיקריים לחיים

החל עבודה חדשה, הולך לאוניברסיטה, לעבור לעיר אחרת, או לעבור הפסקה יכול להשפיע על הסימפטומים של ADHD ואת הצרכים תרופות. שינויים הורמונליים (puberty, הריון, menopause) להשפיע גם על יעילות תרופות. עבור נשים, סימפטומים ADHD לעתים קרובות להגביר במהלך שלב luteal של המחזור החודשי, אז לשקול שינויים הקשורים מחזורי.זה חכם כדי לקבוע תרופות במהלך כל שינוי משמעותי, אפילו אם אתה חושב הכל תחת שליטה.

שנתי או Biannually

גם אם אתה מרגיש יציב, בדיקת קבוע מבטיח כי התרופה שלך ממשיכה לענות על הצרכים שלך. לחץ דם, קצב לב, משקל צריך להיות במעקב עבור שימוש ממריץ, ואת הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות דם אם אתה לוקח לא timulants כמו atomoxetine (אשר יכול להשפיע על אנזימים כבדים).

כיצד להתכונן לסקירה של תרופות

פגישה מוכנה היטב מובילה לפידבקים יותר פעילים.כאן היא הדרך להפוך את רוב הזמן שלך עם הרופא שלך.רופאים רבים פועלים תחת לוח זמנים הדוק, כל כך ברור ותמצית מידע מגביר את הסבירות של דיון פרודוקטיבי.

תופעות לוואי ותופעות לוואי

שמור יומן ליום לפחות שבוע לפני הביקור שלך. Note את הזמן שאתה לוקח את התרופה שלך, כאשר תופעות לוואי להתרחש (ראש, ג'רמי, עייפות), וכיצד הסימפטומים שלך להשתנות לאורך כל היום. השתמש בסולם פשוט (1 עד 10 כדי להתמקד, מצב רוח, ואנרגיה.דפוסים להיות הרבה יותר ברור כאשר נכתב למטה.

תביא רשימת תרופות

למעט כל תרופות מרשם, תוספי Over-the-counter, וכל קפאין או צריכת אלכוהול. כמה חומרים יכולים אינטראקציה עם ADHD meds, הפחתת יעילות או הגדלת סיכונים.למשל, ויטמין C יכול להוריד את הקליטה של כמה מומנים ממריצים, בעוד קפאין גבוה יכול להגביר חרדה וקצב לב. להיות כנה על תדירות וסכום של כל חומרים.

לכתוב על שאלות ספציפיות

"האם זה המינון הנכון למשקל שלי?", "האם ייתכן שגרסה מורחבת של שחרור תעזור לי לעבור את אחר הצהריים?", "האם יש אפשרויות גנריות שעשויות לעבוד גם?", "מה עלי לעשות אם אני מתגעגע למנה?", "איך אני יודע אם לחץ הדם שלי גבוה מדי?", "האם אני צריך לקחת חופשה בסופי שבוע?"

שתף את התוספת ההולכת ביותר

אל תפחית תופעות לוואי או הטבות מוגזם.רופא שלך צריך מידע מדויק כדי לבצע התאמות בטוחות.אם יש לך חששות לגבי תלות או אפקטים לטווח ארוך, שקול אותם.שקיפות בונה שותפות טובה יותר. מטופלים רבים חוששים כי תופעות לוואי של דיווח עלול להוביל לתרופות שלהם להיפסק, אבל המטרה היא למצוא את המשטר הטוב ביותר עבורך, לא רק כדי לשמור אותך על הנוכחי.

התאמתו הפוטנציאלית שהרופא שלכם עשוי לשקול

בהתבסס על משובך, ספק שירותי הבריאות שלך יש כמה כלים לטיפול במזל טוב.אלה אינם מתאימים בגודל אחד; השינוי הנכון תלוי במצב הספציפי שלך, היסטוריה רפואית וסגנון החיים שלך.

שינוי מינון

לפעמים המינון הוא פשוט נמוך מדי כדי לייצר את האפקט הרצוי, או גבוה מדי ולגרום תופעות לוואי. התאמות קטנות - אפילו 5 מ"ג הבדלים - יכול להשפיע משמעותית.רופא שלך עשוי להמליץ על נטישה במשך כמה שבועות כדי למצוא את המקום המתוק.עבור קפסולות מורחבות כי לא ניתן לחלק, מתג לתרופות שונות או תוספת של מינון דחיפה עשוי להיות נחוץ.

החלפת תרופות

לא כל תרופה עובדת עבור כולם.לדוגמה, אם methylphenidate גורם חרדה חמורה, הרופא עשוי לנסות תרופה מבוססת אמפטמין במקום, או להיפך. בין לא-רגישים, atomoxetine ו guanfacine יש תופעות לוואי שונות, כך מתג עשוי לשפר את יכולת הסובלנות. חלק מהחולים מגיבים טוב יותר מלח שונה - למשל, lisamineiperaminesperamtexy (Otra) הוא פחות תופעות לוואי מטבוליות) או יותר מאשר מטבוליות (Vtunarbt) עלול לגרום פחות).

שינוי תזמון

אם התרופות שלך לובשות לפני סוף יום העבודה, הוספת מאיץ קצר פעולה אחר הצהריים או מעבר לניסוח ארוך יותר יכול להאריך את הכיסוי. ולהיפך, אם אתה חווה נדודי שינה, הרופא שלך עשוי להציע מנה קודמת או מתג למינון מוקדם יותר או להפעלה קצרה יותר של הבוקר. חלק מהחולים עושים טוב עם שילוב - למשל, קצב ארוך טווח ארוך טווח של טיפול בשעות הבוקר ומיד כמו אימון אחר הצהריים.

שילוב גישות

חלק מהחולים נהנים משלבת גירוי נמוך-דזה עם לא-רגיש.זה יכול לספק שליטה סימפטום חלקה יותר ולהפחית תופעות לוואי של מונותרפיה גבוהה.בנוסף, הרופא שלך עשוי להמליץ להתחיל או להתאים טיפול התנהגותי לצד תרופות.מחקרים מראים כי תרופות בתוספת טיפול לעתים קרובות מניב תוצאות ארוכות טווח טובות יותר מאשר לבד.

התפקיד של אסטרטגיות לא רפואיות

תרופות הן לעתים קרובות הכלי היעיל ביותר, אבל זה לעתים רחוקות עובד בבידוד.התת גישות אחרות יכול לשפר את התוצאות הכוללות ולהקטין את הצורך במינונים גבוהים.אסטרטגיות אלה חשובות במיוחד עבור חולים שאינם יכולים לסבול ממריצים או מעדיפים למזער את השימוש בתרופות.

התנהגותית וריפוי התנהגות קוגניטיבי

טיפול עוזר לבנות מיומנויות התמודדות עבור הארגון, ניהול זמן ותקנה רגשית.כאשר בשילוב עם תרופות, טיפול יכול לטפל הרגלי הבסיסית כי תרופות לבד לא יכול לתקן.חשב לבקש לרופא שלך הפניה לרופא המתמחה ב- ADHD. CBT במיוחד מטרות דפוסים חשיבה שלילי כי לעתים קרובות ללוות ADHD, כגון הסתברות המונעת על ידי כישלונות נתפסים.

שינוי סגנון חיים

פעילות אירובית רגילה, לוחות זמנים של שינה עקביים, ותזונה מאוזנת במזונות מעובדים יכולה להשפיע באופן חיובי על דופמין ו- Norepinephrine רמות, אפילו שינויים פשוטים כמו צמצום זמן המסך לפני השינה או שילוב חלבון בארוחת הבוקר יכול לעזור לתרופה שלך לעבוד ביעילות רבה יותר.תרגול, במיוחד, מעורר תפקוד בפועל ותקנות מצב הרוח.

הסתגלות סביבתית

הפחתת הסחות דעת במרחב העבודה שלך, באמצעות תזכורות ומתכננים, ושבר משימות בצעדים קטנים יותר יכול להשלים טיפול תרופתי.שינויים אלה מועילים במיוחד במהלך תקופות כאשר התרופות שלך לא יכול להיות מכסה את כל היום.לדוגמה, באמצעות אוזניות מרעישות רעש, מדיניות שולחן נקייה, וזמני זמן חזותיים יכולים להאריך את היתרונות של התרופה שלך.

שיקולים מיוחדים לילדים לעומת מבוגרים

ילדים מטבולים תרופות באופן שונה מאשר מבוגרים, ואת הצרכים שלהם להשתנות ככל שהם גדלים. עבור ילדים, זה נפוץ צריך התאמות מינון כל שישה עד 12 חודשים במהלך גיל ההתבגרות. עלייה במשקל, שינויים הורמונליים, ודרישות אקדמיות מוגברת כל המשפיעים על תגובה תרופתית.בנוסף, ילדים עשויים לחוות דיכוי תיאבון בולט יותר, כך ניטור וצמיחה היא קריטית. כמה רופאי ילדים ממליצים על חגי סמים בסופי שבוע או הפסקות בית הספר כדי לאפשר לכידת ושינה.

מבוגרים עשויים לשקול כיצד תרופות אינטראקציה עם מצבים בריאותיים אחרים, כגון לחץ דם גבוה או הפרעות חרדה.שימוש ארוך טווח של ממריצים יכול להשפיע על בריאות לב וכלי דם, ולכן ניטור קבוע הוא חיוני. בהריון או נשים סיעודיות צריך לדון סיכונים פוטנציאליים והטבות עם הרופא שלהם, כמו הנחיות משתנות.מבוגרים רבים יש גם תנאים מקבילים כגון דיכאון או הפרעות שימוש בחומר, הדורשות תיאום זהיר של טיפולים.

עבור שתי קבוצות הגיל, חיוני לערב מטפלים או שותפים בשיחה. הם לעתים קרובות לצפות בדפוסים כי המטופל עלול להחמיץ. A 360 מעלות מבט של יעילות תרופות מוביל החלטות מושכלות יותר.לדוגמה, שותף עשוי להבחין כי אתה פחות עצבני בערבים עם המינון הנוכחי, גם אם אתה עדיין מרגיש לא ממוקד - זה נתונים יקר.

מסקנה

תרופות ADHD אינן פתרון קבוע-העצמי-ל-ל-ל-ל-ל-ל-העצמיות, הגוף, הסביבה והכימיה המוחית מתפתחת, והטיפול שלך צריך להתאים בהתאם. על ידי שהייה ערנית לסימנים של יעילות waning – מתסמינים מתמידים ועד לתופעות לוואי חדשות – ותזמון ביקורות התרופות הרגילות, אתה יכול לשמור על השליטה הסימפטום היעיל ביותר.זכור שאתה מומחה לחוויה שלך.