טיפול התנהגותי דיאלקטי: מבט מעמיק יותר על הטרנספורמציות של החיים

דיאלקטי התנהגות התנהגות (DBT) הפך לטיפול אבן הפינה עבור אנשים עם רגשות עזים, מערכות יחסים כאוטיים, ודפוסי הרס עצמי שפותחו על ידי ד"ר מרשה קוהן בסוף שנות השמונים, DBT תוכנן במקור להתנהגות אובדנית כרונית והפרעת אישיות גבולית (BPD Today), הוא מוכר כהתערבות זהב מובנה למגוון רחב של בדידות רגשית, בהתחשב בתופעות אלה, לא ניתן להוסיף ראיות מעשיות, ולא לתת מענה אישיויות אמיתיות.

מה הופך את DBT שונה?

DBT יוצא מטיפולים רבים אחרים בשל הפילוסופיה המאוזנת של דיאלקטיקה: מציאת הנתיב האמצעי בין קבלה ושינוי.האנסים מאמתים את חוויותיהם של לקוחות ובמקביל מעודדים התנהגויות חדשות.הטיפול מחולק לארבעה מרכיבים מרכזיים:

  • (FLT:0) טיפול נמרץ 1FLT - מפגשים שבועיים אחד על אחד התמקדו מוטיבציה, יישום מיומנות ופתרון בעיות.
  • (FLT:0Group Skills TrainingFLT:1) - הגדרה דמוית כיתה שבה לקוחות לומדים מיומנויות התנהגותיות ספציפיות.
  • (ב) ,0) ,Phone אימון הדרכה (טלפון: 1) - תמיכה ב-moment כדי להשתמש במיומנויות מחוץ לטיפול.
  • (ב) צוות ההתייעצות האנס-פר"ט:1 - פיקוח מתמשך עבור רופאים לשמור על יעילות ולהימנע משריפה.

גישה רב-ממדית זו מבטיחה כי מיומנויות שנלמדות בישיבה תרגלו בחיים האמיתיים, עם אחריות ותמיכה.מחקר שפורסם ב-FLT:0Psychiatry ResearchFLT:1 מאשר כי DBT מפחית באופן משמעותי את ניסיונות ההתאבדות, אשפוזים והתנהגויות אימפולסיביות בהשוואה לטיפול-כפיל.

ארבעת מודולי הסקיל של DBT

אימון מיומנויות DBT מאורגן לארבעה מודולים, כל אחד מהם מכוון לאזור מסוים של קושי:

המונחים:

טבילה ב DBT אינה עומדת לשבת במשך שעות; זה על תרגול מיומנויות "מה" (התמר, מתאר, להשתתף) ומיומנויות "איך" (לא שיפוטית, באופן חד-משמעי, ביעילות) לקוחות לומדים לעגן את עצמם ברגע הנוכחי ולהתבונן במחשבות וברגשות מבלי להילקח מהם.

דירקטור סובלנות

כאשר משברים מכה, מיומנויות סובלנות מצוקה לספק כלים לשרוד ללא להחמיר את המצב.טכניקות כמו מיומנות TIPP (Temperature, Intense פעילות גופנית, נשימה מאומצת, הרפיה שרירים) לעזור להפחית את ההתעוררות הרגשית הקיצונית. אסטרטגיות הישרדות משבר כוללות גם הסחת דעת (מעמיק דרך החושים), דיבור עצמי, ולקבל את המציאות באופן קיצוני.

תקנות

אנשים רבים נכנסים ל- DBT מרגישים כאילו רגשותיהם שולטים בהם.מיומנויות רגולציה של רגשות מסייעות ללקוחות לזהות ולתייג רגשות, להבין את הפונקציה של כל רגש, להפחית את הפגיעות (למשל, ניהול בריאות גופנית, מקבל מספיק שינה), ולפעול בניגוד לשינוי רגשות לא רצויים.לדוגמה, אם בושה מובילה למחבוא, פעולה הפוכה עשויה להגיע לידיד מהימן.

יעילות בין-אישית

יחסים בריאים דורשים לבקש מה שאתה צריך, אומר לא ביעילות, ולשמור על כבוד עצמי.המודול הבין-אישי של DBT מלמד מיומנויות ספציפיות כמו DEAR MAN (Describe, Express, Assert, Reinforce; להישאר בעל יכולת מחשבה, להופיע בטוח, משא ומתן) על לשאול, GIVE (Gentle, מעוניין, אימות, דרך קלה) לשמירה על יחסים חזקים.

תכנית הלימודים המובנה של DBT היא מה שהופך אותה לכל כך יעילה – היא נותנת לאנשים מפת דרכים ברורה לנווט כאוס רגשי.

סיפור הצלחה 1: שרה - מסערות רגשיות ועד ל-Inner Calm

שרה, מעצבת גרפית בת 28, חיה את כל חייה הבוגרים על רכבת הרים.רגע אחד היא הרגישה אורחנית על פרויקט חדש; הבא, היא הייתה מתרוקנת בחדר האמבטיה לאחר ביקורת קטנה מהבוס שלה.מערכות יחסים היו מאקשן: היא הייתה מסלקת חברים ואז מרגישה אשמה מדהימה, לעתים קרובות מפיצה על ידי קניית מתנות או ביצוע מחוות גדולות לאחר שלא יכלו לצאת ממיטתה, לאחר שאובחן עם PD, היא לא הצליחה לעבור ניתוח מקיף.

בטיפול פרטני, שרה עבדה באמצעות שיטת "ניתוח שרשרת", זנחה את האירועים, המחשבות והרגשות שהובילו להתפרצויותיה, היא החלה לראות דפוסים: תחושה של נטישה תגרום לשקפת בושה וכעס.באימון קבוצתי, היא למדה משברים: 0mindfulness FLT:1 כדי לקרקע את עצמה כאשר היא חשה דחף להגיב ל 80% ממעשים, כלומר, כאשר היא חשה שהיא מגיבה למניעה, כלומר, היא אומרת, במקום זאת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, היא אומרת, ש- 3.

סיפור הצלחה 2: ג'ון - בניית אמון לאחר כעס

ג'ון, מנהל מכירות בן 35, תיאר אותו כ"מהפחדה" ואשתו איימה לעזוב לאחר ויכוח חזק במיוחד מול ילדיהם.

בפגישות קבוצתיות, ג'ון השתמש במיומנות של איש ה-DEAR לבקש תמיכה מאשתו מבלי להאשים אותה, הוא גם למד את השינוי:0FASTIRSTIRFLT:1 מיומנות (בצדק, שום התנצלות, דבק בערכים, להיות אמיתי) כדי לשמור על כבוד עצמי.הוא החל להבחין כי כעסו היה לעתים קרובות כיסוי לפחד מלהיות לא נשמע דרך רגולציה, מזוהה עם התחושות שלו (המכונה) וחסימתן את הזעם, אך הוא רואה את הדחף) את הדחף שלו, אך הוא רואה את הדחף, אך הוא רואה את הדחף שלו, אך הוא רואה את הדחף שלו, אך הוא רואה את הדחף שלו, הוא רואה את הדחף שלו, הוא יודע, הוא יודע, הוא יודע, הוא, הוא יודע, הוא, הוא יודע, הוא משקף את הזעם שלו, הוא, אך הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא רואה את הדחף, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא, הוא

סיפור הצלחה 3: אמילי – החלפת עצמים עם חמלה עצמית

אמילי, תלמידת קולג' בת 22, החלה לחתוך את עצמה בגיל 16 כאשר הלחץ של בית הספר והציפיות המשפחתיות הפך לבלתי נסבל.היא ניסתה טיפולים אחרים, אך מצאה אותם ממוקדים מדי בעבר.ד.ק.הטיפול הראשון שהתייחס להתנהגותה המיידית. אמילי החלה בפגישות אישיות שבועיות שבהן המטפלת שלה סייעה לה לעקוב אחריה כאשר הדחפים לה נזק עצמי התרחשו.

"הכשרת מיומנויות קבוצתיות הייתה אימהית בתחילה: "הייתי כל כך מתביישת בצלקות שלי", אומרת אמילי, "אבל הקבוצה התקינה את המאבקים שלי.לא הייתי לבד" היא התאמנה ב-FLT:0mindfulnessFLT:1 כדי להתבונן בדחפים שלה מבלי לפעול עליהם, לאורך זמן, הדחפים דעכו, ו"אני גם גילה את הכוח של LT:2-עצמים עם החושים הדומים" 3.

סיפור הצלחה 4: מייקל - ותיק מוצא את היכולת

מייקל, לשעבר צבא לשעבר בן 30, חזר הביתה עם אבחנה של חוסר יציבות פוסט-טראפואלי ורגשי מתמשך.הוא חווה פלאשבקים, התפרצויות כעס, ומצב קבוע של היפר-הג'ינג'נס שהותיר אותו מותש.

ב-DBT, מייקל למד את ה-FLT:0 (הידועה ב-DBT) כדי לקרקע את עצמו כאשר הוא השתמש ב-FLT:2observe ו-"FLT 3" (הדגשה על כך) ו"אני מבחין במכשול הלב שלי" (הדגשה) ש"אני לא זוכר את הזעם שלו"התחילה" (ה)"ד)"ד)"ד)" (בראשית כ"ד)"ד)"ב"ב"ב"ד)"ב"ב"ה')"ב"ב"ה')"ה')"ב"ב"ב"ב"ה', "ואני לא היה אומר "ואני לא היה אומר ש"ב"ב"ה') "ואני לא היה לי" (בראשית כ"ב"ב"ב"ב" (בראשית כ"ה') "והוא לא היה אמור להיות בעל ה') "והוא לא היה אמור להיות בעל ה', "ה', "ה', "והוא לא היה "ו" (בראשית כ"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ב"ה') "ו"

סיפור הצלחה 5: ג'סיקה - העצמה של הורים באמצעות DBT

ג'סיקה, אם בת 27 של שתיים, נאבקה בדיכאון וחרדה לאחר לידה.היא הרגישה אשמה שלא יכלה ליהנות מאמהות, והיא התקשתה להציב גבולות עם גיסת האם הנשגבת שלה.החרדה שלה הובילה להתקפות פאניקה שהותירו אותה לא מסוגלת לנהוג. קורטני, המטפלת שלה, הציעה DBT לאחר אשפוז קצר לתפיסת אובדנות.

ג'סיקה מצאה את המודול של ה-FLT:0 (המודול הראשון של ג'סיקה) מועיל במיוחד – היא למדה להפחית את הפגיעות על ידי עדיפויות שינה ותזונה:2interpersonaliveFLT 3 מיומנויות נתנו לתסריטים שלה לומר "לא" לדרישות, היא התאמנה ב-DBTGIVEFLT:5 (Genle, התעניינות, באופן כללי) כדי לשפר את תחושתהשירותה של IFD.

סיפור הצלחה 6: מיגל - שובר את מעגל השימוש

מיגל, עובד בניין בן 34, השתמש באלכוהול ובקוקאין כדי לנהל רגשות עזים של ריקנות וכעס.לאחר DUI ואיום של אובדן משמורת על בתו, הוא נכנס לתוכנית DBT המותאם לשימוש בחומר. DBT-SUD (SUD) כולל אסטרטגיות ספציפיות כמו "זיכרון צלול" ו"גשרים בוערים" כדי לעזור ללקוחות להפסיק דפוסים ממכרים.

(ב) למד (ב) ב[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]]]]]]]] [[1924]]]]]]]]]] [[1924]] [[1924]] [[[[1924]] [[1924

ראיות תמיכה DBT

[הסיפורים] המוסמכים על ידי מדע קפדני.[עריכת קוד מקור] משפט מבוקר אקראי על ידי קוהאן ואלי (1991) הראו כי DBT הפחית את התנהגותם הפילוסופית על ידי 61% בהשוואה לטיפול-כ-כחוק, מאז, עשרות מחקרים אישרו את יעילותו עבור BPD, וכן להפרעות אכילה (במיוחד Bulimia ו-Bge Eating Disorder), דיכאון נפשי, והפרעות במערכתיות ב-F:

DBT Beyond Borderline אישיות הפרעת

בעוד DBT נוצר במקור עבור BPD, זה כבר מותאם בהצלחה עבור תנאים רבים. DBT עבור מתבגרים (DBT-A) להפחית את הסיכון העצמי ואת הרעיון אובדני בקרב בני נוער. DBT עבור הפרעות אכילה מטרות את ההדקים הרגשיים עבור שילוב וטיהור.DBT עבור שילוב אלמנטים של PTSD בתוך המסגרת הדיאלקטיבית.

מציאת תכנית DBT ומה לצפות

אם הסיפורים האלה מתחדשים אתכם, הצעד הבא הוא מציאת ספק DBT מוסמך.מכיל DBT כולל מטפל שהוא חלק מצוות ייעוץ ומציע הדרכה טלפונית.חפש תוכניות שמפרסםות "דBT מוסמך" או "מחייבות DBT" (comprehensive DBT) מנהלים מקוונים כמו FLT:0the Linehan Board of CertificationFLT:1 יכול לעזור לאתר היררכיה ראשונית של שיעורי בית, ולבחון את כישורי העבודה שלך, ולבחון את הסקירה אישית, ולבחון את כישורי המשימה שלך.

חשוב לציין כי DBT אינו תיקון מהיר - רוב הלקוחות להתחייב לפחות שישה חודשים בשנה. עם זאת, הכישורים הם לאורך זמן. בוגרי לעתים קרובות להמשיך להשתמש בכלים של מניפולציות ורגשות למשך שארית חייהם. רבים אפילו חוזרים להתאמן כמו מומחי DBT או להמשיך ללמוד ייעוץ.

מסקנה: A Path Forward

השינויים האמיתיים של שרה, ג'ון, אמילי, מייקל, ג'סיקה ומיגל ממחישים כי שינוי אפשרי, גם כאשר כאב רגשי מרגיש בלתי-מאמין.ד. מציע לא רק קבוצה של טכניקות אלא פילוסופיה של תקווה: שנוכל ללמוד להחזיק גם את הסבל וגם את השמחה, קבלה ושינוי.המדע ממשיך להתפתח, אלא שהסיפורים נשארים החזקים ביותר להשפעה של DBT.

(ב) [ה] ל[דרוש מקור]: [ה]] [ה]] [ה]] [ב]], [ה]], [ה']'[ב]']'[ה']'[ב]'[ה']'[דרוש מקור]