שינה היא צורך ביולוגי, אך עבור מיליוני אנשים היא עדיין חמקמקה.כאשר היגיינה שינה עקבית, טיפול התנהגותי קוגניטיבי, והתאמות אורח חיים אינם מספיקים, השיחה הופכת באופן טבעי לתרופות.מציאת התרופה הנכונה לישון היא לא עניין של איסוף בקבוק מהמדף - זהו תהליך זהיר, שיתופי בינך לבין ספק הבריאות שלך.

הבנת הפרעות שינה

לפני כל תרופה ניתן לרשום, אתה והרופא שלך צריכים לזהות בדיוק מה משבש את השינה שלך. הפרעות שינה הם לא מצב אחד אלא אוסף של בעיות נפרדות, כל אחד עם מנגנונים שונים ונתיבי טיפול.

הפרעות שינה נפוצות

  • (FLT:0)Insomnia: קשה להירדם, להישאר לישון או להתעורר מוקדם מדי, לעתים קרובות מלווה עייפות בשעות היום או הפרעות מצב הרוח.
  • (FLT:0) ,Sleep Apnea:FLT:1 מאופיין על ידי הפרעות חוזרות ונשנות נשימה במהלך השינה, המוביל מנוחה מפורצת וסיכון מוגבר לבעיות לב וכלי דם.
  • תסמונת חקיקה (RLS): דחף בלתי נשלט להזיז את הרגליים, בדרך כלל בשל תחושות לא נוחות, אשר מחמירות במהלך תקופות של חוסר פעילות או בלילה.
  • (FLT:0)Parasomnias: FLT:1Buildהתנהגויות Abnormal במהלך השינה, כגון שינה, אימהות לילה או הפרעת התנהגות בשינה.אלה יכולים להיות מסוכנים ודורשים הערכה מיוחדת.
  • (FLT:0) הפרעות הקצב הבוגדים: FIRLT:1) אי-השמדה בין השעון הפנימי של הגוף לבין לוח הזמנים הרצוי של השינה, נפוץ בעובדים משמרות או אנשים עם תסמונת שלב שינה מאוחרת.

ספק הבריאות שלך עשוי להשתמש בכלים של בדיקות כמו סולם השינה של Epworth, היסטוריה מפורטת של שינה, או אפילו להפנות אותך למחקר שינה כדי להבחין בין תנאים אלה. אבחון אקורטי הוא סלע של טיפול יעיל.

להתכונן לפגישתך

ביקור פרודוקטיבי עם ספק הבריאות שלך מתחיל זמן רב לפני שאתה נכנס לחדר הבחינה.הכנה מעצימה אותך לתקשר את החוויה שלך בבירור ומסייע לרופא שלך לקבל החלטות מבוססות ראיות.

צעדים לפני הביקור

  • (FLT:0) שמור יומן שינה עבור ליאסט שבועיים: FLT 1 1 1 להקליט את זמן השינה שלך, להתעורר זמן, המשוער זמן להירדם, מספר של התעוררות בשעות הלילה, וכל תנומות. Note גורמים כמו קפאין או צריכת אלכוהול, פעילות גופנית, רמות הלחץ.
  • (FLT:0)List Allתסמינים: FLT:1 מעבר שינה עצמו, לשקול שינה בשעות היום, ערפל המוח, עצבנות, כאבי ראש בוקר, או ריפלוקס חומצי. רמזים אלה יכולים להצביע על הפרעה הבסיסית כמו נשימה בשינה או GERD.
  • (FLT:0) בדוק את התרופות הנוכחיות שלך ואת התוספים: ההרחבה 1 (ראה להלן) להביא רשימה מלאה כולל מינון ותדרים רבים. תרופות נפוצות - מ decongestants to נוגדי דיכאון - יכול להפריע לשינה.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (ב) [ה]הסבר על שאלות: [ה]ה']: [ה], [ה], [ה],] [ה]], [ה], [ה]]]]], [ה], [ה],], [ה], [ה],], [התחילה] של טיפול, ו חלופות לא-לא-התקבלה], לא נשכחו] ברגע זה.

ספקים מעריכים מטופלים שמגיעים מוכנים.זה סימן לכך שאתם מושקעים בבריאותכם ומוכנים להיות שותפים פעילים.

לדון אפשרויות עם ספק הבריאות שלך

המינוי הוא דיאלוג, לא מונולוג שהרופא שלך מביא מומחיות קלינית; אתה מביא ניסיון חי.המטרה היא למזג נקודות מבט אלה לתוך תוכנית שמרגישה לך נכון.

נושאים מרכזיים לכיסוי

  • [ה]הלל את יומנה השינה שלך ו- Symptom Log:cioFLT:1 [הופנה מהדף] התהלך את הספק שלך דרך הדפוסים שראיתם: "אני נרדם מהר, אבל מתעורר בשלוש בבוקר בכל לילה" מצייר תמונה שונה מאשר "אני שוכב במיטה במשך שעתיים מדאיגות".
  • (FLT:0) ,Discus Your Concerns About Medicines: EmbeddfLT) 1 להיות כנה לגבי פחדים של תלות, נפיחות בבוקר, או חוויות רעות קודמות.מטופלים רבים אינם מעוניינים לנסות תרופות כי הם שמעו סיפורים על התמכרות. ספק טוב יכיר בדאגות אלה ודן אסטרטגיות של סיכון.
  • (FLT:0) סקירת ההיסטוריה של התרופות שלך: 1FLT (ה) ניסיתם יתר על המידה את עזרת הדו-ספר, מלטונין או תרופות שינה מרשם לפני?מה עבד ומה לא?
  • (FLT:0)שאלה על טיפול לא-Pharmacological Treatments:FLT ( 1:1 טיפול התנהגותי קוגניטיבי נדודי שינה (CBT-I) היא המלצה ראשונה עבור נדודי שינה כרוניים.זה יכול להיות משולב עם תרופות או בשימוש לבד. ספק שלך צריך להיות מסוגל להפנות אותך מומחה CBT-I או תוכנית דיגיטלית.
  • (FLT:0) חיוני לגבי גורמים: ⁇ 1 לפעמים בעיות שינה נובעות מדיכאון לא מאובחנים, חרדה, כאב כרוני או לקוי בלוטת התריס.

אם הספק שלך ממליץ על תרופה מסוימת, שאל מדוע הם בחרו את השיעור הזה, מה ההתפרצות הצפויה, ומה לעשות אם זה לא עובד אחרי שבוע.

סוגי תרופות שינה

תרופות שינה נופלות לקטגוריות שונות, כל אחת עם מנגנון ייחודי ופרופיל תופעות לוואי.הבנת ההבדלים האלה יעזור לך לשקול את היתרונות והחסרונות עם הרופא שלך.

תרופות מרשם

  • (FLT:0)Benzodiazepines:FreaLT:1 דוגמאות כוללות temazepam, estazolam, ו triazolam.הם משפרים את GABA, נוירוטרנסמיטר שמקדמת רוגע ושינה. בעוד יעיל, הם נושאים סיכונים של סובלנות, תלות ונסיגה באופן כללי prescribed לשימוש קצר טווח בלבד.
  • (FLT:0) לא-Benzodiazepine Z-Drugs:Fillo 1: Zolpidem (Ambien), eszopiclone (Lunista), ו zaleplon (Sonata) הם פופולריים כי הם מכוונים קולטנים ישנים יותרסלקטיבי.עדיין, הם יכולים לגרום התנהגויות שינה מורכבות (למשל, שינה, הליכה, שינה) ואכילה) הם ממלכים למינונים נמוכים יותר עבור נשים.
  • (FLT:0) מלטונין רקליטור אגוניסטים:FLT 1 Ramelteon (Rozerem) נקשר לקולטן מלטונין במוח, עוזר לווסת את מחזור השינה-wake.זה לא עובד הרגל והוא משמש לעתים קרובות לאנשים עם הפרעות קצב או קושי להירדם.
  • (FLT:0) אורטוקסין רפיסטים: אנדרטאסטים: 1:1 מחלקה חדשה הכוללת מערבולת (Belsomra) ו- lemborexant (Dayvigo) הם עובדים על ידי חסימת האות "התעוררות" של המוח, עוזר לשמור על שינה ללא גרימת הנפיחות העמוקה של sativesativesativesatives המסורתית עשויה לכלול תופעות לוואי הבאות, לעתים רחוקות, שינה, ומעט לעתים רחוקות.
  • (FLT:0) נוגדי דיכאון המשמשים עבור Insomnia:cioFLT ( 1 מינונים נמוכים של trazodone, doxepin, או mirtazapine הם לעתים קרובות prescribed מחוץ ללחמה לשינה.

אפשרויות Over-the-Counter (OTC)

  • (FLT:0) אנטיהיסטמינים: 1FLT:1hil Diphenhydramine (Benadryl) ו דוקסלאמין (Unisom) נפוצים ב- OTC , הם גורמים לנפיחות אך מובילים לסובלנות במהירות - לעתים קרובות בתוך כמה ימים - ויכולים לגרום ללקות קוגניטיבית של יום הבא, במיוחד אצל מבוגרים.
  • (FLT:0) תוסף מלטון: FLT:1 הורמון המיוצר באופן טבעי על ידי בלוטת האצן. יעיל בעיקר עבור הפרעות קצב סביבות (למשל, lag סילון, עבודה שינוי עבודה) שונה באופן נרחב בין מותגים.
  • (FLT:0) ההכנות של הרב: 1.FLT:1 ושורש ולריאן, קמומיל, תשוקתי, ועבדנדר משמשים באופן מסורתי.ראיות של יעילות מעורבבות, והם אינם מוסדרים על ידי ה- FDA לבטיחות או טוהר.הם עשויים אינטראקציה עם תרופות מרשם.

ספק הבריאות שלך יתחיל עם המינון היעיל הנמוך ביותר עבור משך הקצר ביותר הנדרש, ולאחר מכן להעריך מחדש.

מעקב והתאמה

החלת תרופה בשינה אינה נקודת מוצא - זוהי תחילת המשפט.עקב רגיל חיוני כדי למדוד יעילות, לנהל תופעות לוואי, ולתכנן להפסקת סוף.

מה לעקוב אחרי התחלת תרופה

  • (FLT:0) איכות ושוויון: ההרחבה 1 (FLT:1) המשך יומן השינה שלך.לזכור כמה זמן זה לוקח להירדם, כמה פעמים אתה מתעורר, וכמה רענון אתה מרגיש בבוקר.
  • (FLT:0Daytime Functioning: FLT:1עקוב אחר האנרגיה, מצב הרוח, הריכוז, היכולת לנהוג או להפעיל מכונות. "Hangover" השפעות כמו grogginess עשוי להצביע על המינון הוא גבוה מדי או התרופה הלא נכונה.
  • (FLT:0) תופעות לוואי: 1:1 כל סימפטומים חדשים - נפיחות, צלקות זיכרון, הפה יבש, בחילה או חלומות יוצאי דופן - צריך להיות נרשם ודיווח. כמה תופעות לוואי יורדות לאחר כמה ימים, אבל אחרים דורשים שינוי בטיפול.
  • (FLT:0) זרים של סובלנות או תלות: ⁇ FLT 1:1 אם אתה מבחין כי אותו מנה כבר לא עובד, או שאתה מרגיש "ne" את הגלולה לישון, לדון עם ספק שלך מיד.

תכנון לטווח ארוך

מטרת תרופות שינה היא בדרך כלל לשבור את מחזור השינה העני, לא להסתמך על גלולות ללא הגבלת זמן. ספקים רבים שואפים משך טיפול של שבועיים עד ארבעה שבועות עבור נדודי שינה לטווח קצר, עם שימוש ארוך יותר שמור למקרים כרוניים שבהם טיפולים לא תרופתיים נכשלו.

ספק הבריאות שלך עשוי גם לבחון מחדש את האבחנה במעקב.לפעמים תרופה שינה שעובדת בתחילה מפסיק להיות יעיל כי מצב בסיסי - כמו נשימה בשינה או תסמונת רגליים ללא מנוחה - הופספס.מחקר חוזר שינה או ייעוץ מיוחד עשוי להיות מוצדק.

שיפור החיים ושינויים התנהגותיים

תרופות עובד הכי טוב כאשר זה חלק מתוכנית שינה מקיפה.גם אם אתה משיג תוצאות טובות עם תרופה, שילוב אסטרטגיות לא תרופתיות יכול להפחית את המינון הדרוש ולשפר את התוצאות לטווח ארוך.

גישות מבוססות ראיות

  • (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי עבור Insomnia (CBT-I): ⁇ FLT:1 תוכנית מובנית זו מתייחסת למחשבות ולהתנהגויות כי להנציח לקוי שינה.טכניקות כוללות שליטה גירוי (היציאה למיטה רק כאשר ישנוני), הגבלת שינה (העברת זמן במיטה), ושיקום קוגניטיבי (אתגרים ללא עזרה).
  • (FLT:0) היפנוזה של Hygiene: ⁇ 1 (הופנה מהדף) שמור על התעוררות עקבית בכל יום, גם לאחר לילה רע, להימנע מקפאין לאחר 2:00 בבוקר ואלכוהול קרוב לשעות השינה.
  • (FLT:0) Light Exsure Management: FLT:1 חשיפה לאור בהיר מסייעת לעגן את הקצב הסמיך של ערב חשיפה לאור כחול מטלפונים, מחשבים וטלוויזיות מדכאות מלטונין.חשב במשקפיים כחולים או במגרש דיגיטלי 60 דקות לפני השינה.
  • (FLT:0) טכניקות ניכוי:FLT:1 מדיטציה ⁇ , הרפיה שרירים מתקדמת, ואימוני נשימה עמוקה יכולים להפחית היפרarousal - נהג משותף של נדודי שינה.
  • פעילות גופנית:0 (פעילות גופנית:0) פעילות גופנית סדירה: פעילות אירובית, במיוחד פעילות אירובית, משפרת את איכות השינה ואת משך הזמן.

שילוב תרופות עם אסטרטגיות אלה מוביל לעתים קרובות שינה טובה יותר מאשר לבד, ספק יכול לעזור לך עדיפות שינויים כדי להתמודד קודם.

שיקולים מיוחדים לאוכלוסייה שונה

לא כל התרופות השינה בטוחות או מתאימות לכל אחד.גיל, הריון, כבד או תפקוד כליות, ותנאי מעקב משפיעים על הבחירה של סמים ועשייה.

  • (FLT:0 מבוגרים יותר: FLT:1) הקשישים רגישים יותר לנפיחות בסיכון גבוה יותר של נפילות, בלבול, ופגיעה של יום שני.לא-benzozepine z-סמים הם בדרך כלל מעדיפים על פני נזיפות מסורתיות, אבל אפילו יש להשתמש בהם בזהירות ובמינונים נמוכים.
  • (FLT:0)Pregnant או הנקה נשים:03FLT:1) תרופות שינה רבות נחקרות בצורה גרועה בהריון. טיפולים לא תרופתיים הם השורה הראשונה.אם תרופות הוא הכרחי לחלוטין, ספק ישקלו את הסיכונים והיתרונות בזהירות. דיפנומלמין משמש לעתים אך יש לדון עם מיילדות.
  • (FLT:0 אנשים עם מחלת Liver או Kidney:BuildFLT:1 היפנוזה רבים הם מטבול על ידי הכבד ומזועזעים על ידי הכליות.Dose התאמות או הימנעות של תרופות מסוימות עשוי להיות נחוץ.
  • (FLT:0) אלה עם היסטוריה של הפרעת שימוש בסובסטנס: תרופות 1:1 עם פוטנציאל התעללות, במיוחד benzodiazepines ו z-סמים, דורשים זהירות נוספת. אורקסין antagonists או מלטונין agonists (אשר אין אחריות ידועה) עשוי להיות עדיפה.
  • (FLT:0) עובדי שיפטפט: שיבוש קצב צ'רלסדי נפוץ. מלטונין בזמן המתאים (בדרך כלל בסוף השינוי) יכול לעזור לישון בשעות היום. קצר פעולה זאלפטון או ramelteon עשוי להיחשב גם.

ספק הבריאות שלך צריך לקחת את הגורמים האלה בחשבון.אל תהיה ביישן על אזכור של כל מצב כרוני או הריון - חיוני עבור prescribing בטוח.

השפעות של תרופות שינה

אין תרופה ללא סיכון, וסיועי שינה יש פרופיל בטיחות מנומנם במיוחד.הבנת פוטנציאל downsides מסייע לך לזהות בעיות מוקדם ועדכן דיונים עם הרופא שלך.

תופעות לוואי נפוצות

  • יום-הנוחות, סחרחורת או פגיעה קוגניטיבית
  • הפה יבש, כאבי ראש או גססטרון מעיים
  • טעם לא נעים (בשיתוף עם זזופיון)
  • התנהגויות שינה מורכבות (שינה, נהיגה בשינה, אכילה בשינה) עם z-סמים
  • נדודי שינה עם הפסקת

דאגות לטווח ארוך

  • (FLT:0) ניכוי וסובלנות: קיד 1) בנזודיאזפינים ו- z-סמים יכולים להוביל התלות פיזית אפילו במינונים טיפוליים.
  • (FLT:0) מזכר ואפקטים קוגניטיביים: FLT:1, כמה היפנוזה, במיוחד נטיות של נזודיאזפינים לטווח ארוך, קשורים עם אמנזיה של יום הבא וסיכון מוגבר לדמנציה אצל מבוגרים כאשר השתמשו בהם כרוניות.
  • (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
  • (FLT:0) מניעת אי-אווירה: 1 בינואר, גם לאחר שינה מלאה של לילה, כמה תרופות פוגעות ביכולת הנהיגה למחרת.ה-FDA הזהיר כי רמות זאולידם יכולות להיות גבוהות מספיק כדי להשפיע על נהיגה בבוקר לאחר השימוש, במיוחד עם ניסוחים מורחבים.

אם אתה נתקל בכל תופעות לוואי מדאיגות, פנה לרופא שלך מיד.אל תפסיק תרופות בפתאומיות אלא אם כן מכוונת, כמו נסיגה יכול להיות חמור.

מסקנה

מציאת התרופה הנכונה לשינה היא לעתים רחוקות תהליך חד-שלבי.זה דורש הערכה עצמית כנה, הכנה יסודית עבור מינויים רפואיים, דיאלוג פתוח עם הספק שלך, ונכונות להתאים את הקורס כנדרש.התוכניות היעילות ביותר לטפל בשינה כנושא ביו-פסיכוטי - טיפול בביולוגיה, בעוד שינויים התנהגותיים וניהול הלחץ לטפל בפסיכולוגיה ובסביבה.

לקריאה נוספת, הלב הלאומי, Lung, ו- Bloodigture Institute1 מציע מידע מקיף על בריאות השינה, וה-FLT:2Sleep FoundationofLT 3 מספק מדריכים ידידותיים למטופל על תרופות ואסטרטגיות התנהגותיות.