מהי התמכרות? A Brain-based Perspective

התמכרות היא הפרעה מוחית כרונית, מהדהדת המאופיינה על ידי שימוש בחומרים כפייתי או מעורבות בהתנהגות למרות השלכות מזיקות.האגודה האמריקנית לרפואת התמכרות (ASAM) מגדירה אותה כמחלה ראשונית, כרונית של מתג המוח, מוטיבציה, זיכרון ועיגולים קשורים. Dysfunction במעגלים אלה מוביל לביטויים ביולוגיים, פסיכולוגיים, חברתיים ורוחניים אופייניים.

הנוירוביולוגיה של התמכרות

בליבת ההתמכרות שוכנת מערכת התגמול של המוח, במיוחד מסלול דופמין המסולם.כאשר אדם משתמש במה או עוסק בהתנהגות מתגמלת (כגון הימורים, משחקים או אפילו קניות), דופמין משוחרר, יוצר רגשות של הנאה וחיזוק.עם הזמן, חשיפה חוזרת משנה את הרגישות של המוח לעשות פאמין.

בנוסף, קליפת המוח הקדמית, האחראית על שליטה בדחפים, תפקוד וביצוע החלטות, הופכת לפגום בהתמכרות.מחקרי הדמיה סטרקטיקליים מראים נפח חומר אפור מופחת וירידה בפעילות באזור זה בין אנשים עם הפרעות שימוש בחומרים.מערכת הלחץ של המוח, כולל את המומנטל המורחבת ואת ה hypothalamic-pittary-adrenal (HPA) הופך גם לחרדה רגשית, כלומר, כי הם גורמים המוחיים, למרות השינויים המוחיים, למרות לחץ דם המוח, למרות לחץ דם מתמשך, למרות לחץ דם המוח, למרות לחץ דם המוח, הוא גורם שלילי, למרות הלחץ המוח, כי הוא מתמשך.

  • התמכרות משנה את המבנה ואת הפונקציה של הפרס, המוטיבציה, ואת מעגלי הזיכרון.
  • שימוש משלים מונע על ידי שילוב של תשוקה, נסיגה ואובדן שליטה.
  • מחקרים מאיימים מראים פעילות מופחתת בקורטקס טרום-הטרנטלי בין אנשים עם התמכרות, משוחקת עם קבלת החלטות לקויה ואימפולסיביות.

סוגים של התמכרות

בעוד שלעתים קרובות קשור לחומרים כמו אלכוהול, אופיואידים, או קוקאין, התמכרות כוללת גם התמכרות התנהגותית.DSM-5 מזהה הפרעת הימורים כהתמכרות התנהגותית פורמלית, והתנהגויות אחרות כגון משחקים באינטרנט, קניות כפייתי, התמכרות למזון, והתמכרות למין יכול גם להגיע לרמות משמעותיות מבחינה קלינית.המנגנונים הפסיכולוגיים והנוירולוגיים הבסיסית הם דומים להפליא: ההתנהגות מפעילה את אותם נתיבים מתגמלים, המוביל להפרעות אימפולסיביות, למרות שנכשלים באופן רחב בהשפעות של שימוש לא חוקי על ידי שימוש לרעה בטכניקות לא מוצדקות.

הממד הפסיכולוגי של התמכרות

הבנה של התמכרות דורשת התבוננות מעבר לכימיה המוחית לגורמים הפסיכולוגיים התורמים להתפתחותה ולתחזוקה שלה.טראומה, מתח כרוני, תכונות אישיות, ותנאי בריאות הנפש הקשורים לכל אלה משחקים תפקידים משמעותיים.התמכרות משמשת לעתים קרובות כמנגנון התמודדות רשלטיבי - דרך לנפח כאב רגשי, לנהל חרדה מדהימה, או בריחה מזיכרונות בלתי נסבלים.

הפרעת בריאות נפשית

כמחצית מכל האנשים עם הפרעת שימוש בחומר יש גם מצב בריאות הנפש co-ccurring, כגון דיכאון, חרדה, הפרעה דו קוטבית, או הפרעת מתח פוסט טראומטי (PTSD) אבחנה כפולה זו מסבך את שני התנאים. לדוגמה, מישהו עם הפרעת דיכאון גדולה יכול להשתמש אלכוהול כדי להעלות באופן זמני מצב רוח, אבל אלכוהול הוא מערכת העצבים המרכזית מדכאת כי להחמיר את הדיכאון על פני זמן וסיכון דומה להפרעות רגשיות, כי הם עלולים לטיפול חרדה גבוהה יותר.

  • הפרעות הקשורות להפרעות הקשורות ל-Co-CDC הן נפוצות: עד 60% מהאנשים עם הפרעות בשימוש בחומר יש מצב בריאותי נפשי, כך עולה ממחקרים הלאומיים של SAMHSA.
  • השערת האבחון העצמי מצביעה על כך שאנשים משתמשים בחומרים כדי להקל על הסימפטומים הפסיכיאטריים, אך לעתים קרובות זה חזרות.
  • בעיות בריאות הנפש לא מטופלות מגדילות באופן משמעותי את הסיכון של הישנות, מה שהופך טיפול משולב חיוני.

חוויות טראומה וילדות שליליות

מחקרים מראים כי אנשים עם ארבע או יותר ACEs (למשל, התעללות, הזנחה, תפקוד ביתי) הם 4 עד 12 פעמים יותר סביר לפתח הפרעת שימוש בחומר מאוחר יותר בחיים.טראומה משנה את מערכת התגובה של המוח המתפתח, במיוחד HPA, מה שהופך אנשים פגיעים יותר להפרעות טיפול כרוניות כגון טיפול תרופתי-תגובה טיפול תרופתי.

תפקיד המתח והסביבה

לחץ כרוני - בין אם מעבודה, מערכות יחסים, מאבקים פיננסיים, או אפליה מערכתית - יכול לגרום לניתוק או תחילת השימוש בחומרים. גורמים סביבתיים, כגון לחץ עמיתים, זמינות קלה של חומרים, וחוסר תמיכה חברתית, לתרום גם.הגורמים החברתיים של בריאות, כולל עוני, חוסר יציבות דיור, גישה מוגבלת לבריאות, צורה דרמטית של התמכרות.

שוברים את הסטיגמה: משנים את הנרטיב

סטיגמה נשאר אחד המחסומים הגדולים ביותר לחפש עזרה להתמכרות.זה נובע מטעויות מוטעות מתמשך - התמכרות היא בחירה, סימן של חולשה מוסרית, חוסר כוח רצון, או בעיה פלילית ולא מצב בריאותי. סטיגמה מתגלה באפליה מוגזמת על ידי ספקי בריאות, מעסיקים, בעלי בית, ואפילו בני משפחה.זה פועל באופן תת-קרקעי באמצעות שפה, תיאורים, מדיניות ציבורית ובושה יוצרת בעיות בריאותיות, לא רק כדי למנוע את חייהם של אנשים פשוטים, לא לסבול, אלא גם הם לא חיוניים, אלא רק כדי להסתיר את החיים שלהם.

ארכיון התגים: Stigma

מבחינה היסטורית, התמכרות נתפסה כמעט אך ורק באמצעות עדשה מוסרית.תנועת המזג של המאה ה-19 והמאה ה-20 שינתה את השימוש באלכוהול כחטא, וחוקי סמים מוקדמים – כמו חוק המס של הריסון הנריקוטיקה של 1914 – התמכרות פלילית ולא להתייחס אליה כאל מצב רפואי רציני, אפילו ב"מלחמה בסמים" השפיעה על הגישה הענישה הזו, תוך הדגשת אכיפת החוק וארגון החיסונים על מחלות פליליות ופגיעה מינית ב-1956, השפיעה על מחלות כרוניות על מחלות מין אלימות מינית.

כיצד Stigma Harms Individuals and Public Health

סטיגמה מרתיעה אנשים מחיפוש אחר טיפול בשל חשש משיפוט, אפליה או השלכות משפטיות. A 2014 סקר של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית מצא כי 33% מהאנשים עם הפרעת שימוש בחומר לא חיפשו עזרה כי הם חוששים ממה שאחרים יחשבו. Stigma משפיע גם על מימון: טיפול תרופתי מקבל הרבה פחות מימון מחקר ביטוח בהשוואה למחלות כרוניות אחרות כמו סוכרת או מחלת לב.

  • סטיגמה מובילה לבידוד חברתי, אשר יכול להחמיר התמכרות ולהגביר את הסיכון של מנת יתר.
  • הטיית ספק בריאותית מובילה באיכות ירודה יותר של טיפול עבור אנשים עם הפרעות שימוש בחומר, כולל פחות אגרסיבי ניהול כאב ופיטורים של תלונות רפואיות.
  • הסטיגמה הציבורית מתרגמת להחלטות מדיניות שמעדינות עונש על שיקום, כגון עונשים מינימליים וחסמים לטיפול בסיוע תרופות.

אסטרטגיות לצמצום Stigma

חינוך הוא כלי רב עוצמה.כאשר אנשים מבינים כי התמכרות משנה את המוח, כי זה טיפול, וכי התאוששות היא נפוצה, הם נוטים יותר לתמוך אלה הזקוקים ותומכים במדיניות מבוססת ראיות.מערכות מדיה כי הומניזציה התמכרות - שיתוף סיפורים של התאוששות, כולל קולות מגוונים, הימנעות משפה רגישה - יכול לשנות את דעת הקהל הלאומית על סמים (NIDA) ואת הפחתת הפחתת השימוש המינהל המבני ומערכת הבריאות של אנשים כגון: "מערכת יחסים"טיפול פסיכולוגי" (SA) או שימוש במונחים"מספקים"מספקים") עם בעיות אבטחה"טיפול פסיכולוגיים" (בעיות") או שימוש במונחים"טיפול פסיכולוגיות" (מערכת הבריאות"מבטיחות" (בעיות") או שימוש במונחים" (בעיות) או שימוש במונחים) או שימוש במונחים) או שימוש במונחים"מספקית"מספקים" (בעיות אבטחה" (מערכת בריאותיות"מבטיחות" (בעיות אבטחה) עם בעיות אבטחה") או שימוש במונחים" (בעיות אבטחה" (בעיות אבטחה") או שימוש במונחים) או שימוש במונחי מדיניות אבטחה"מבטיחות) והימנעות") והימנעות"מוכיחות"מספקות"מספקות

"התב"התב"התב" אינה בחירה.זאת מחלה, וכמו כל מחלה, היא דורשת טיפול, לא עונש." ~ ד"ר נורה וולקוב, מנהל NIDAigFLT 1

אפשרויות טיפול ותמיכה מבוססות ראיות

טיפול יעיל להתמכרות זמין וצריך להיות מותאם לצרכים של הפרט.שילוב של התערבות רפואית, פסיכולוגית וחברתית מניב את התוצאות הטובות ביותר.המטרה היא לא רק להפסיק את השימוש בחומר אלא גם לשפר את התפקוד הכללי, בריאות גופנית, רווחה נפשית ואיכות החיים.שיקום הוא תהליך ארוך טווח, וניתוק מחדש אינו פירושו כשל - לעתים קרובות צורך בהתאמות בטיפול או תמיכה נוספת.

התנהגות Therapies

טיפולים פסיכולוגיים הם אבן הפינה של התאוששות.טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) עוזר לאנשים לזהות ולשנות מחשבות והתנהגויות לא מתפקדות הקשורות לשימוש בחומר, כולל התמודדות עם גורמים ותשוקות.מ.מ.מ) משפר מוטיבציה פנימית בלתי נמנעת לשנות על ידי חקר ופתרון של התחממות מקוונת באופן לא-מכוון, ניהול עקבי מספק פרסים מוחשיים (כגון קושי טיפול פסיכולוגי) עבור הפרעות אישיות פשוטות (טיפוליות) או טיפוליות פשוטות).

  • CBT יש ראיות חזקות למניעת הישנות ונחשב לטיפול פסיכולוגי מקוון ראשון.
  • MI הוא שימושי במיוחד בשלבים המוקדמים של המוכנות להשתנות, כאשר אדם יכול להיות ambivalent.
  • טיפולים התנהגותיים ניתן להעביר באופן אישי או באמצעות טלאי, אשר הורחב מאז 2020.

טיפול תרופתי (MAT)

עבור הפרעות שימוש באלכוהול וזיהומים, תרופות יכולות להיות יעילות מאוד בצמצום ההשתוקקות, חסימת אפקטים אופוריים, ומניעת סימפטומים של נסיגתם. Methadone, buprenorphine, ו- naltrexone הם מאושרים FDA עבור הפרעת שימוש אופיואידים בלבד.

קבוצות תמיכה ו-Per Recovery

קבוצות כמו אלכוהוליסטים אנונימיים (AA) ו Narcotics Anonymous (NA) מספקים תמיכה חופשית, זמינה מאוד הקהילה מבוססת הקהילה.הם עוקבים אחר מודל רוחני 12 שלבים מדגיש, מלאי מוסרי, וסיוע הדדי.עם זאת, לא כולם נוח עם השפה הרוחנית או הדתית. חלופות כמו SMART Recovery (מחלקות הכשרה ושיקום) משתמשים בעקרונות קוגניטיביים-התנהגותיים ומוכוונות והם כוללים אפשרויות חלופיות להחלמה, כגון: תמיכה נפשית ו-Self-Redial, תמיכה ארגונית (Self-Self-Redial) ו-Self-Self-Redial Revance) ו-Self-Self-Redial, תמיכה ארגוני תמיכה ארגוני תמיכה ארגוני תמיכה ארגוני תמיכה ארגונית (Self-Revation) ושיקום וניהול התאוששות וניהול התאוששות וניהול התאוששות ושיקום וניהול התאוששות ו-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Self-Sel

התפקיד של Aftercare והמשך הטיפול

התאוששות היא תהליך ארוך טווח המשתרע הרבה מעבר לטיהור ראשוני או תוכנית 28 ימים לאחר השלמת תוכנית טיפול פורמלית, אנשים צריכים תמיכה מתמשכת כדי למנוע הישנות ולבנות חיים מספקים.זה עשוי לכלול טיפול אישי או קבוצתי מתמשך, סביבות חיים מפוכחות, מינויים קבועים מעקב עם ספק שירותי בריאות, ומעורבות בקהילה טיפולית טיפול מתמשך צריך להיות גמיש והסתגלות לצרכים, כגון מתח חדש או תסמינים נפשיים רבים, אך לא פחות גמישים, אלא גם לפתח מיומנויות טיפוליות קבועות, אלא גם טיפוליות לטווח ארוך יותר, אך טיפול פסיכולוגיות, אך טיפוליות, אך טיפוליות, אך טיפוליות, אך הן יכולות להמשיך לפתח טיפול פסיכולוגיות, אך טיפוליות, אך טיפוליות לטווח ארוך יותר, אך הן מבטיחות, אך טיפול פסיכולוגיות, אך הן יכולות להמשיך לפתח יותר, אך טיפוליות, אך טיפול פסיכולוגיות, אך הן יכולות להמשיך לפתח טיפוליות ארוכות טווח, אך טיפול פסיכולוגיות, אך הן יכולות טיפול פסיכולוגיות, אך הן יכולות להמשיך לפתח יותר, אך טיפול פסיכולוגיות, אך טיפול פסיכולוגיות, אך הן יכולות להיות גמישות וגמישות וגמישות וגמישות וגמישות וגמישות וגמישות וגמישות וגמישות ולפתח שינויים, אך הן טיפול פסיכולוגיות, אך הן טיפוליות ארוכות טווח, אך טיפול מתמשך, אך טיפוליות ארוכות טווח,

קריאה לרגשות ולשינוי

הבנה של התמכרות כמצב פסיכולוגי – הפרעה מוחית שמתקשרת עם טראומה, בריאות נפשית, סביבה וביולוגיה – היא הצעד הראשון לפירוק הסטיגמה ששומרת על אנשים הסובלים בדממה.מדע העניקה לנו כלים יעילים לטיפול, אך לעיתים קרובות עמדות חברתיות מתפוגגות מאחוריה.על ידי חינוך עצמנו ואחרים, באמצעות שפה ראשונה-אדם, תמיכה במדיניות מבוססת ראיות כגון גישה מורחבת לשירותי MAT והפחתה, חמלה, וניצול, כדי לעזור מחדש, לאלתרענן, ולא לעזור, לא רק כדי לעזור, ולא להשיב את היכולת שלנו, אלא גם היא לפתח את היכולת לרפא את החיים המשותפים, אלא גם היא לעזור, אלא גם היא לעזור, ולא לעזור, אלא גם היא לעזור, אלא גם אם כן, ולא לעזור, ולא לעזור, אלא גם לעזור, ולא לעזור, אלא גם היא לעזור, אלא גם לעזור, אלא גם לעזור, אלא לעזור, ולא לעזור, ולא לתמוך באופן כללי, במקום לעזור, ולא לתמוך באופן אישי, ולא לעזור, אלא גם לפתח את היכולת שלנו, אלא גם לפתח את היכולת שלנו, במקום לעזור, במקום לעזור, אלא גם לעזור, ולא לתמוך באופן אישי, אלא גם לפתח את היכולת שלנו, במקום לעזור, במקום לעזור, במקום לעזור, במקום לעזור, במקום לעזור, במקום לעזור, אלא גם לעזור, אלא גם

(ב) לקבלת מידע נוסף, חקר משאבים מהמכון הלאומי להתמכרות לסמים (FLT:2Substance Abuse and Mental Health Services Administration) 3, וה-FLT:4 American Psychological AssociationFLT:5 אם אתה או מישהו שאתה מכיר זקוק לעזרה, קרא ל-SMHSA עזרה לאומית ב-1-800-643-62 (YTT-487) 1-FL) 7.