שוברים את הפוסט-טראומה: מיתוסים נפוצים ועובדות

מיתוס 7: PTSD הוא קבוע ובלתי מטופל

(FLT:0)Fact:BuildFLT:1) המיתוס הזה הוא אולי הגורם המזויף ביותר.PTSD הוא טיפול מאוד.טיפול מבוסס ראיות - כולל טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT), Prolonged Exsure (PE), טיפול עיבוד קוגניטיבי (CPT), ותנועת העין Desensitization ו Reprocessing (EM) - יש תמיכה מחקרית חזקה של תרופות שאושרו על ידי FDA, כמו קוגני ו-אוקסרטי הם טיפול יעיל עבור אנשים עם טיפול יעיל.

ארבעת הסימבוטום Clusters של PTSD

הבנת מבנה הסימפטום עוזרת לזהות את ההפרעה ולהשונה אותה מתנאים אחרים.

1 זיכרונות פולשניים

חוזרים, לא רצוניים, ומצוקה זיכרונות של הטראומה.אלה עשויים להופיע כפלאשבקים שבהם האדם מרגיש כאילו האירוע מתרחש שוב, או כסיוטים חיים. טריגר יכול להיות פנימי (מחשבות, רגשות) או חיצוני (צלילים, ריחות, מקומות).

2 הימנעות

מאמצים עקביים להימנע מאנשים, מקומות, שיחות, פעילויות או מצבים מעוררים זיכרונות של הטראומה.הימנעות יכולה להפוך כל כך קיצונית עד שהיא מגבילה את חייו של אדם – למשל, ניצול תאונות דרכים שמסרב לנהוג או אפילו לרכוב ברכב. להימנעות רגשית (מחשבות מדכאות או רגשות) היא גם נפוצה, ומובילה לניתוק ולניתוק.

שינויים שליליים בזיהוי ובמצב רוח

אמונות שליליות עקביות לגבי עצמו, אחרים או העולם ("אני נפגע לצמיתות", "העולם אינו בטוח לחלוטין", "אף אחד לא יכול להיות אמין") אשכול זה כולל אשמה מעוותת (לעתים קרובות עצמי), חוסר יכולת לזכור היבטים מרכזיים של הטראומה, מצבים רגשיים שליליים מתמידים (פחד, אימה, כעס, אשמה), פחת עניין בפעילויות, ורגשות של ניתוק או ניתוק מעצמי מאחרים.

4.השינויים ב-Agreal and Reactivity

התנהגות לא יציבה או אגרסיבית, היפרווינג'ינס (הסורקת באופן בלתי צפוי לסכנה), תגובה מוגזמת של התחלה, בעיות עם ריכוז, והפרעות שינה חמורות. התנהגות חסרת או הרס עצמי – כגון התעללות בחומרים, נהיגה מסוכנת או פעילות מינית מסוכנת - יכול להתרחש גם.היפר-רשמי הזה הוא מתיש ולעתים קרובות מתוח.

הנוירוביולוגיה של טראומה

PTSD אינו "הכל בראש" במובן מזלזל; הוא הפרעה ביולוגית עם שינויים פיזיים למדידה.האמיגדלה, אשר מעבדים פחד וזיכרונות רגשיים, הופך להיות היפראקטיבי ורחב. ההיפוקמפוס, האחראי על הקשר בין זיכרונות, יכול לעכב, מוביל לקשה להבחין בין טראומה בעבר לבין בטיחות נוכחית.

dysregulation נוירוכימי ממלא תפקיד מפתח: אנדרונין גבוה מניע זיכרונות היפרarousal ו פולשני; רמות קורטיזול משתנות משפיעות על תגובת הלחץ; וסרוטונין נמוך תורם למצב הרוח הפרעות. מחקרים תאומים זיהו פולימורפילים גנטיים - לדוגמה בגן FKBP5 - אשר מגבירים את הפגיעות.

הבנה ביולוגית זו הובילה לאפשרויות טיפול חדשות, כולל טיפול מונע MDMA (כיום בניסויים קליניים של ה- FDA) ו-Norfeedback עצבי. בעוד שגישות אלה עדיין נחקרות, הן מדגישות את המציאות ש-PTSD הוא מצב מבוסס מוח, לא כשל מוסרי.

PTSD באוכלוסיות ספציפיות

בעוד הסימפטומים הליבה הם אוניברסליים, קבוצות מסוימות מראות דפוסים ייחודיים.

ילדים ומתבגרים

טראומה בילדים עשויה להתבטא אחרת: ילדים צעירים לעתים קרובות מפגינים התנהגויות של שינוי מחדש (פעולה של טראומה במשחק), סיוטים ללא תוכן מודע, נצמדות מוגברת או נסיגה במיומנויות התפתחותיות. Adolescent עשויים להראות התנהגויות מסוכנות, שימוש בחומרים, או הפרעות אכילה.

המשיבים הראשונים ועובדי בריאות

שוטרים, לוחמי אש, פרמדיקים וצוותי חדר מיון מתמודדים עם חשיפה מצטברת לאירועים טראומטיים.מערכת ה-PTSD היא דאגה גוברת, עם שיעורי שכיחות בקרב המשיבים הראשונים שמוערך ב-10-20%, גבוה משמעותית מהאוכלוסיה הכללית.מגפת COVID-19 הגדילה באופן דרמטי את החשיפה לעובדי בריאות, מה שמוביל להתפרצות של PTSD במקרים רבים הם כעת תוכניות לטראומה של עבודה לבעיה זו.

ניצול אלימות מינית ואסיר

אוכלוסייה זו יש שיעורי גבוה של PTSD, לעתים קרובות מסובך על ידי בושה, self-blame, וקשה להאמין לאחרים.מורכב PTSD (C-PTSD), מוכר ב ICD-11, עשוי להתפתח לאחר טראומה ממושכת, חוזרת, כגון התעללות בילדות או השבי המקומי. C-PTSD כולל סימפטומים נוספים כמו השפעה חמורה על דיסלקציה, תפיסה עצמית שלילית, וקשיים בינאישיים.

אפשרויות טיפול מבוססות ראיות

התאוששות אינה רק אפשרית, אלא גם משותפת להנחיות הטיפול של האגודה הפסיכולוגית האמריקאית ומשרד החוץ האמריקאי לענייני ותיק ממליצים בחום על הגישות הבאות:

• (FLT:0) טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT): מסייע לחולים לזהות ולשנות מחשבות מעוותות והתנהגויות רשלנות הקשורות לטראומה.
• (FLT:0) חשיפה מורחבת (PE) טיפול: אנדרל 1) סוג מסוים של CBT הכולל חשיפה הדרגתית, חוזרת לזיכרון טראומה ולהימנע ממצבים בסביבה בטוחה.
• (FLT:0) טיפול עיבוד קוגניטיבי (CPT): ibph:1 מתמקד ב"נקודות הקוק" - אמונות נדיבות על הטראומה (למשל, "זו הייתה אשמתי") - ומסייעת לחולים לאתגר אותם באמצעות כתיבה ודיון מובנה.
• (FLT:0) התנועה Desensitization ו- Reprocessing (EMDR): FLT:1 מעורב בזיכרונות טראומה תוך מעורבות בגירוי דו-צדדי (תנועות עיניים, עיצות, טונס) במנגנון שלה, אבל מטא-אנליזות מראות כי זה יעיל לצמצום הסימפטומים של PTSD.
• (FLT:0)Medication:FLT:1 serotonin Reuptake מעכבים (SSRIs) כגון סרטרליין (Zoloft) ו paroxetine (Paxil) הם אישור FDA.הסרונין-נורפין מעכב (SNRI) venlafaine משמש גם הוא מחוץ ל-Apax, עשוי להפחית את ה-Avapazer.
• (FLT:0) גישות ממושכות:FLT:1 הפחתה המבוססת על מתח, יוגה, דיקור, טיפול מונע מבעלי חיים יכול לעזור לנהל סימפטומים, במיוחד כאשר בשילוב עם טיפולים המבוססים על ראיות.

טיפול הוא לא אחד בגודל של התאמה - כל האנשים רבים נהנים משילוב של טיפול ותרופות.הברית הטיפולית - האמון בין המטופל לקליניקה - הוא אחד התחזיות החזקות ביותר של תוצאה חיובית.שיקום הוא מסע, לא תיקון מהיר, אבל הפרוגנוזה טובה עם טיפול הולם.

כיצד לתמוך במישהו עם PTSD

אם לאדם אהוב יש PTSD, התפקיד שלך הוא חיוני.כאן הם דרכים מעשיות, מחקר מעודכנים לעזור:

• [ה]השמעו באופן פעיל וללא שיפוט [ה], הבה נחלוק את מה שהם מוכנים לחלוק. להימנע מצמצום (יכול היה להיות גרוע יותר) או לדחוף אותם לדבר לפני שהם מוכנים.
• [01:0] ,הסברים שלהם כמו "זה נשמע מפחיד" או "אני יכול לראות איך זה יהיה קשה להתמודד איתו" הולכים הרבה.
• (ה) סיוע מקצועי - אך אל תכריחו אותו.FLT:1 להציע למטפלים במחקר, לבצע שיחות טלפון, או ללוות אותם למינוי הראשון.
• (ב) אם סרטים, מיקומים או מצבים מסוימים הם מרגיזים, לעזור להם להימנע או לתכנן את המפגשים האלה.
• (ב) לחולה עם סימפטומים: 0(FLT:1) להימנע מביטוי תסכול על סיוטים, עצבנות או הימנעות.
• (FLT:0) לדאוג לעצמך.FLT 1:1 תומך מישהו עם PTSD יכול להיות מתיש מבחינה רגשית.חפש את הטיפול שלך, להצטרף לקבוצת תמיכה, ולהגדיר גבולות בריאים.

מתי והיכן לחפש עזרה

PTSD הוא טיפול, אבל התערבות מוקדמת משפרת את התוצאות.אם הסימפטומים נמשכים יותר מחודש או לגרום מצוקה משמעותית, עזרה מקצועית היא מוצדקת.

• (ב) [15] ,9988 התאבדות ומשבר החיים (ארה"ב) - קריאה או טקסט 988 לתמיכה מיידית
• (ב) רשת מתח הילד-טראומה לאומית: 1FLT:2 www.nctsn.orgcioFLT 3: 3
• המרכז הלאומי של אטל:0 (Valvastal PTSD: FLT:1 ;2 www.ptsd.va.govcioFLT 3:) - משאבים עבור ותיקים ואזרחים
• (FLT:0)SAMHSA National Helpline: FLT:1 ,800-662-4357 - שירות הפניה לאפשרויות טיפול מקומיות

עבור אלה מחוץ לארה"ב, ארגון הבריאות העולמי מספק הדרכה לטיפולים ממוקדים טראומה זמינים במדינות רבות.אף אחד לא צריך להתמודד עם PTSD לבד.

מסקנה

PTSD הוא מצב נפוץ, מובן היטב, וניתן לטפל בו.המיתוסים המקיפים אותו - כי זה רק משפיע על חיילים, כי זה סימן של חולשה, כי התאוששות היא בלתי צפויה - מכשולים מזיקים לריפוי.המציאות היא שעולה מהתגובה הטבעית של המוח לאיום המכריע, יכול להשפיע על כל אחד, ולהגיב היטב לטיפולים המבוססים על ראיות מודרניות.