שימוש בפסיכותרפיה נרטיבית ב-CDC והפסד

טראומה ואובדן הם חוויות עמוקות שיכולות להשפיע באופן משמעותי על בריאות הנפש ועל הרווחה של האדם.כאשר אנשים מתמודדים עם אירועים טראומטיים או הפסדים הרסניים, הם לעתים קרובות נאבקים כדי להבין מה קרה ולמצוא את עצמם לכודים בסיפורים של כאב, חוסר אונים, וקורבנות. גישות טיפוליות מסורתיות להתמקדות לעתים קרובות בניהול תסמינים ואבחון, אבל טיפול נרטיבי מציע נקודת מבט ייחודית ומעצימה על ידי עזרה לאנשים לשחזר את הסיפורים האישיים שלהם.

הבנה של תרפיה נרטיבית: גישה מהפכנית לריפוי

טיפול נרטיבי הוא צורה של פסיכותרפיה שפותחה בשנות השמונים על ידי מייקל וייט ודיוויד אפרסטון ששינה את הדרך הבסיסית כיצד מטפלים ניגשים לריפוי פסיכולוגי.גישה שיתופית ולא-אופטיקה זו למרכזי ייעוץ לאנשים כמומחים בחייהם, והכרה בכך שלאנשים יש חוכמה טבועה בחוויות שלהם ומה הם צריכים לרפא.

צורה זו של טיפול גורסת כי משמעות ואמת נבנות על ידי כל אחד מאיתנו בהקשר של חיינו וכי האמת על בעיה היא סובייקטיבית, במקום לראות בעיות כפגמים טבועה בתוך אדם, טיפול נרטיב רואה אותם כגופים נפרדים שהשפיעו על סיפור החיים של מישהו.הבחנה זו חיונית לטראומה ולאובדן עבודה, כפי שהיא מונעת מאנשים להלביש את הכאב שלהם כחלק קבוע של זהותם.

על פי הפילוסופיה שמאחורי טיפול נרטיבי, בני האדם נוטים לעשות משמעות מחייהם על ידי ארגון זיכרונותיהם לסיפורים.סיפורים אלה מעצבים את האופן שבו אנו רואים את עצמנו, את מערכות היחסים שלנו ואת האפשרויות שלנו לעתיד.סיפורים אלה מתארים ויוצרים נקודות מבט של אנשים על חייהם, ההיסטוריה והעתידים שלהם.כאשר טראומה או אובדן מתרחשת, זה יכול לשבש את הנרטיבים האלה בדרכים הרסניות, יצירת מה שמכנים "סיפורים".

יסודות פילוסופיים של תרפיה נרטיבית

התפתחות הטיפול הנרטיבי הושפעה ממסורות פילוסופיות ותאוריות מרובות.טיפול נרטיבי הושפע מפילוסופים שונים, פסיכולוגים וסוציולוגים כמו מישל פוקו, ג'רום ברונר וללב סיומינוביץ' ויגוצקי. השפעות מגוונות אלה יצרו בסיס תאורטי עשיר המדגיש את ההקשר החברתי, השפה ואת הטבע הבנוי של המציאות.

השפעה חשובה במיוחד הייתה העבודה של הפילוסוף הצרפתי מישל פוקו, שרעיונותיו על כוח, ידע ושליטה חברתית עיצבו כיצד מטפלים נרטיביים מבינים בעיות.רעיונות של מישל פוקו על השליטה של החברה ונוכחים אי פעם "הגה" הובילו את וייט לפתח מגוון של גישות טיפוליות המבקשות לאפשר לאנשים להוביל חיים של עיצוב משלהם, ולא לחיות על ידי נרטיבים תרבותיים דומיננטיים על טראומה, או בריאות נפשית.

גישה נרטיבית רואה בעיות נפרדות מאנשים ומניחה לאנשים שיש להם כישורים, יכולות, ערכים, התחייבויות, אמונות ומיומנויות שיסייעו להם לשנות את מערכת היחסים שלהם עם הבעיות המשפיעות על חייהם.הנחה זו היא חזקה במיוחד עבור ניצולים טראומה שלעתים קרובות מרגישים מוגדרים על ידי מה שקרה להם.

עקרונות וטכניקות של תרפיה נרטיבית

טיפול נרטיבי פועל על מספר עקרונות יסוד המבחינים אותו מגישות טיפוליות אחרות.הבנת עקרונות אלה חיונית להערכת האופן שבו טיפול זה עוזר לאנשים לעבד טראומה ואובדן.

OUTATION: גירוש האדם מהבעיה

היוצרים טענו כי האדם אינו הבעיה; אלא האדם חווה את הבעיה, וכי הפרדת אדם מההתנהגות הבעייתית או ההרסנית שלו היא חלק חיוני של טיפול.מושג זה, הידוע כחיצוניזציה, הוא אולי התכונה הייחודית ביותר של טיפול נרטיבי.

חיצונית כוללת הפרדה בין האדם לבעיה.במקום לומר "אני טראומה" או "אני אדם מתאבל", לקוחות לומדים לומר "אני חווה את ההשפעות של טראומה" או "Grief כבר ביקר בחיי" לדוגמה, במקום לומר "אני חרדה", אתה יכול לתת את החרדה שלך שם, כמו "החיה", ולומר "החיה כבר הופיע בחיי", גורם לאחרונה לתחושה נפשית יותר, וגורם לדיכאון, להפחתה עצמית, להפחתה עצמית, ותחושה נפשית, לאחרונה, עלולה לגרום לרגשות".

טיפול נרטיבי מסייע לניצולים להפריד את עצמם מהטראומה, מה שהופך אותו "משהו שקרה" ולא "מי הם" הפרדה זו חיונית להחלמה טראומה, כי טראומה לעתים קרובות מתמזגת עם זהות, אנשים מובילים לראות את עצמם כנזקים ביסודו או שבורים.

זיהוי פריטים ייחודיים ופרטים

ברגע שהבעיות הן חיצוניות, מטפלים נרטיביים עוזרים ללקוחות לזהות "תוצאות לא ייחודיות" – ערכים כאשר הבעיה הייתה פחות השפעה או נעדרת לחלוטין. החריגים האלה לסיפור המעורפל הם כמו חוטים שניתן לזעו לתוך נרטיב חלופי.

עבור מישהו שמעבד טראומה, תוצאות ייחודיות עשויות לכלול רגעים שבהם הם מרגישים בטוחים, פעמים כאשר הם התנגדו להשפעה של הטראומה על התנהגותם, או מקרים שבהם הם מחוברים לאחרים למרות הכאב שלהם.עבור מישהו שחוו אובדן, תוצאות ייחודיות עשויות להיות רגעים של שלווה, פעמים כאשר הם מכבדים את הזיכרון של אהובם בדרכים משמעותיות, או מקרים שבהם הם מרגישים תקווה לגבי העתיד.

תוצאות ייחודיות אלה אינן מצטמצם או מפוטרות כחסרות משמעות.במקום זאת, הן נחקרות בפירוט, מסמיכות עם משמעות, ומקושרות לערכיו ומחויבויותיו של האדם.תהליך זה עוזר ללקוחות לזהות כי הם מעולם לא נשלטו לחלוטין על ידי בעיותיהם - תמיד היו רגעים של התנגדות, כוח וסוכנות.

Re-Authoring: יצירת סיפורי חיים חדשים

העבודה של "זהות מכתיבה מחדש" מסייעת לאנשים לזהות את הערכים שלהם ולזהות את הכישורים והידע כדי לחיות את הערכים האלה.המחבר מחדש הוא תהליך של פיתוח סיפורים חדשים, יותר מעצימים על עצמם ועל חוויותיו של אדם.

טיפול הופך תהליך של סיפור או סיפור מחדש של החיים והחוויות של אנשים.זה לא אומר לשלול מה קרה או יצירת נרטיבים כוזבים.במקום זאת, זה אומר למצוא דרכים חדשות להבין ולקשר לחוויות קשות – תמיד שמכבדים את הכאב תוך הכרה בחוסנות, צמיחה והאפשרות.

עבור ניצולי טראומה, המחבר מחדש עשוי לכלול שינוי מהסיפור של הקרבה לסיפור הישרדות והתנגדות. עבור אלה שחווים אובדן, זה עשוי להיות כרוך לנוע מתוך סיפור הנשלט על ידי היעדרות לאחד הכולל קשרים, זיכרונות משמעותיים, ויחסים משתנים עם המנוח.

עקבו אחרי Alternative Narratives

ברגע שסיפורים חלופיים מתחילים להופיע, הם צריכים להיות "התכוומים" – מפותחים עם פרטים עשירים, מחוברים להיסטוריה ולערכים של האדם, ועוגנים בדוגמאות ספציפיות.כפי שיותר ויותר אירועים נבחרים ונאספים לתוך העלילה הדומיננטית, הסיפור זוכה לעושר ועובי.

האונסים עשויים לשאול שאלות כמו: "מי בחיים שלך לא יהיה מופתע לשמוע על הכוח הזה שהראית?", "מה זה מספר לך על מה שחשוב לך?", "איך זה מתחבר לזמנים אחרים בחיים שלך כאשר נתקלת באתגרים?", שאלות אלה עוזרות לבנות נרטיב אלטרנטיבי בעל אופי משותף, בעל משמעות שיכול להתחרות עם ובסופו של דבר להחליף את הסיפור המעורפל.

ריכוז אך חסר השפעה

המטפל שואף לאמץ יציבה טיפולית שיתופית ולא לכפות רעיונות על אנשים, וגם המטפל וגם הלקוח נראים כבעלים מידע חשוב רלוונטי לשיחה הטיפולית, ומעניקים מסר לא מבוטל שלאנשים כבר יש ידע ומיומנויות לפתרון הבעיות שהם מתמודדים.

עמדה שיתופית זו חשובה במיוחד בעבודת טראומה, שבה דינמיקת כוח ושליטה הם לעתים קרובות נושאים מרכזיים.על ידי הצבת לקוחות כמומחים בחייהם, טיפול נרטיבי מסייע לשחזר תחושה של סוכנות כי בדרך כלל טראומה הורסת.

שימוש ב-נרטיביתרפיה לעיבוד טראומה

טראומה משבשת ביסודו את ההלכיות הנרטיבית.ללא קשר, המוח שלך לא יודע איפה למיין את הזיכרון, ולחוסר קטגוריה ארגונית טובה יותר, זה עלול לקשור את האירוע הטראומטי לפרטים חושיים קטנים.זו הסיבה שניצולים חווים לעתים קרובות פלאשבקים מופעלים על ידי גירויים אקראיים לכאורה – הזיכרון הטראומטי לא התאחד כראוי לתוך סיפור חייהם.

סוג זה של טיפול יכול להיות יעיל במיוחד עבור טראומה, כפי שהוא מעודד לקוחות להשתמש בקול שלהם ולקחת סוכנות על הסיפור שלהם, אשר יכול נגד ההשפעות הקרבנית של טראומה.טראומה לעתים קרובות להשתיק אנשים, מה גורם להם להרגיש שהסיפור שלהם לא משנה או שאין להם זכות לדבר. תרפיה נרטיבית מאתגר ישירות את הניתוק הזה.

טיפול חשיפה ויזואלי ל-PTSD

טיפול נרטיבי עבור הפרעת מתח פוסט טראומטית (PTSD) נקרא טיפול בחשיפה נרטיבית (NET) תרפיה בחשיפה נרטיבית היא טיפול להפרעות טראומה, במיוחד אצל אנשים הסובלים מטראומה מורכבת ורבת, והוא שימש לעתים קרובות ביותר בהגדרות קהילתיות ועם אנשים שחווים טראומה כתוצאה מכוחות פוליטיים, תרבותיים או חברתיים.

עם הדרכת המטפל, המטופל מבסס נרטיב כרונולוגי של חייו, מתרכז בעיקר בחוויות הטראומטיות שלהם, אבל גם משלב כמה אירועים חיוביים.אתה מספר את סיפור חייך מההתחלה, ואז מתאים לאירועים הטראומטיים בפערים כמו חתיכות פאזל, עוזר למוח שלך לעגן את הזיכרונות הטראומטיים לזמן מסוים ומקום מסוים.

לעתים קרובות, אנשים מקבלים ארבעה עד 10 מפגשים של NET, מה שהופך אותו התערבות קצרה יחסית.זה האמין כי הקשר הזה מאמת את רשת הזיכרונות הקוגניטיביים, המשפיעים והחושיים של טראומה של המטופל, ועל ידי הבעת הנרטיב, המטופל ממלא בפרטים של זיכרונות מפוצלים ומתפתח סיפור אוטוביוגרפי, מארגן מחדש והבנה של הזיכרון של פרק טראומטי.

תהליך ה-NET: בניית נרטיב חיים

בהתחלה, קו החיים מונח, מורכב חבל עם פרחים לאירועים שמחים, אבנים לאירועים טראומטיים, ולפעמים נרות לצער, הניח לאורך החבל בסדר הכרונולוגי. ייצוג חזותי זה עוזר ללקוחות לראות את כל חייהם, לא רק את החלקים הטראומטיים.

המטפל מבקש מהמטופל לתאר את רגשותיהם, מחשבותיהם, מידע חושי ותשובות פיזיולוגיות בפירוט, והמטופל מתבקש לנרמל את החוויה הטראומטית ולהסתמך על הרגשות שחווה מבלי לאבד את הקשר בהווה.מאזן זה זהיר בין החשיפה לקרקע הוא חיוני לעיבוד טראומה בטוח.

חשיפה מבוקרת זו לזיכרון יכולה לעזור לגוף שלכם לא ללמוד את התגובה של המלחמה או הטיסה שלו לטרטרי טראומה שונים, בנוסף לתת למוח הזדמנות נוספת לאחסן את הזיכרון בצורה נכונה.באמצעות חזרה על עצמה בהקשר טיפולי בטוח, זיכרונות טראומטיים מאבדים את המטען הרגשי העצום שלהם והופכים להשתלב בסיפור החיים הרחב יותר של האדם.

כאשר הטיפול מסתיים, אוטוביוגרפיה המתועדת שנוצרה על ידי המטפל מוצגת לחולה. מסמך מוחשי זה משמש כראיה למסעו של האדם ויכולה להיות כלי רב עוצמה לריפוי מתמשך.

ראיות מחקר לטיפול נרטיבי בטיפול בטראומה

טיפול בחשיפה נרטיבית הוא טיפול פסיכולוגי קצר טווח להפרעת לחץ פוסט טראומטית שנחקרה בהקשרים שונים בין פליטים טראומה וניצולי טראומה אחרים, עם תוצאות טיפול מתמשך דווח.

אנליזה זו מספקת תמיכה אמפירית ליעילות של NET עבור אוכלוסיות הטראומות והנטלחות ביותר.מחקר הראה כי NET יכול להיות יעיל על פני אוכלוסיות מגוונות וסוגי טראומה, מפליטים שנמלטים ממלחמה ועד ניצולי התעללות בילדות.

מחקר ברפובליקה המרכז-אפריקאית אישר את יעילותם של 674 ילדים בגילאי 6-16, והראה ירידה משמעותית בתסמינים של טראומה.זה מראה כי ניתן להתאים גישות נרטיביות לקבוצות גיל שונות וקשרים תרבותיים.

כיצד טראומה משפיעה על נרטיבים אישיים

עבור אנשים רבים שחוו טראומה, חוויות כואבות יכולות להיות זורקות לתוך הנרטיב האישי שלהם ולהאפיל על החוזקות והערכים שלהם, ובמקום לראות את עצמם כמשנים או מכואבים, הם עשויים לראות את עצמם "מפוזרים", "חלשים", או "מפוגדרים על ידי מה שקרה".

ניצולים לעתים קרובות מפנים אחריות לאירועים שהיו מחוץ לשליטתם.הפניות הזו יוצרת מחזורים של בושה והאשמה עצמית שטיפול נרטיבי מכוון באופן ספציפי באמצעות חיצוניזציה ומחבר מחדש.

במסגרת הטיפול הנרטיבי, הדגש הוא הכרה ואתגר דפוסי חשיבה שליליים המותאמים לטראומה, ועל ידי זיהוי ודחיית אמונות אלה, לקוחות יכולים לטפח יותר חמלה ועצימה עצמית.

גישה מיוחדת: STAIR TER תרפיה

כאשר טראומה בילדות מובילה לשיבוש ההתפתחות החברתית והרגשית, גישה הנקראת מיומנויות בתקנה משפיעה ובינלאומית (STAIR) טיפול נרטיבי יכול לעזור לאנשים ללמוד לנהל טוב יותר רגשות ולתקשר ביעילות רבה יותר, בדרך כלל לאורך כ-16 שבועות.

טיפול נרטיבי בסטור מזהה כי טראומה בילדות לעתים קרובות מפריעה לפיתוח של רגולציה רגשית וכישורים בינאישיים.על ידי שילוב מיומנויות אימון עם עבודה נרטיבית, גישה זו מתייחסת גם לסיפור של טראומה ואת היכולות המעשיות הדרושות ליחסים בריאים ורווחה רגשית.

יישום תרפיה נרטיבית להפסד ול גריף

אובדן יוצר קרע בסיפור החיים שלנו, כשמישהו מת או כאשר אנו חווים הפסדים עמוקים אחרים, הנרטיב שאנו חיים בו פתאום לא עובד יותר.העתיד שדמיינום נעלם, ועלינו לנסות להבין סיפור שמרגיש לא שלם או שבור.

טיפול נרטיבי מתקרב לצער לא כמשהו "להתגבר" אלא כחוויה להשתלב בסיפור חיים מתפתח.זה יודע שיחסים לא נגמרים במוות – הם משנים את העבודה של צער, מנקודת מבט נרטיבית, כרוכים במציאת דרכים לשמור על קשרים משמעותיים עם מה שאבד בזמן שהוא גם מתקדם קדימה.

המונחים: Grief

בדיוק כפי שניתן לבודד טראומה, כך גם יכול להתאבל במקום "אני אדם מתאבל" (שיכול להפוך לזהות קבועה), טיפול נרטיבי עשוי לעזור למישהו לומר "Grief כבר ביקר בי" או "Sadness כבר משפיע על ימיי." ~ ה"החיצוניזציה הזאת" אינה ממזערת את הכאב - היא פשוט יוצרת מרחב בין האדם לרגש, ומאפשרת גמישות רבה יותר באופן שבו הם מתייחסים להפסד שלהם.

צער חיצוני יכול לעזור לאנשים לזהות כי צער אינו קבוע או מונוליטי.זה מגיע גלים, יש תכונות שונות בזמנים שונים, ואינו מגדיר כל היבט של מי הם.הכרה זו יכולה להפחית את ההלם כי לעתים קרובות מלווה אובדן.

שיחות Re-Membering

אחד הפרקטיקה הנרטיבית החזקה ביותר לאובדן נקרא "שיחות זיכרון" (ריפוי נרטיבי) מזהה כי זהויות הן הישגים חברתיים והפרקטיקה של לזכור מחדש מתקרבת לאלה התומכים בסיפור המועדף על עצמם.

בהקשר של צער, מפגש שיחות מסייע לאנשים לשמור על קשר עם יקירים שנפטרו על ידי חקר הערכים, השיעורים והאיכויות שהאדם הביא לחיים שלהם במקום להתמקד רק בהיעדרם, שיחות אלה עוזרות לאנשים לזהות השפעה מתמשכת ואיגרות חוב ממשיכות.

שאלות בשיחות שיזכירו יכולות לכלול: "מה האדם הזה לימד אותך איך לחיות?", "איזה ערכים הם עמדו על כך שאתה רוצה להמשיך הלאה?", "איך הם רוצים לזכור?", "מה הם אומרים על איך אתה מטפל בהפסד הזה?", שאלות אלה עוזרות לבנות נרטיב שבו האדם המנוח ממשיך להיות נוכחות משמעותית, אפילו בהיעדרם הפיזי.

מציאת משמעות בהפסד

באמצעות תהליך של סיפור והשתקפות, לקוחות מתחילים לשלב את החוויות שלהם לתוך מסגרת נרטיבית קוהרנטית, המאפשרים לאנשים לבנות נרטיבים חדשים לכבוד החוסן והכוח שלהם.

משמעות היא לא למצוא סיבה מדוע האובדן התרחש או להאמין שהוא "מרוצה להיות" במקום, זה כרוך למצוא דרכים לחיות באופן משמעותי לאחר אובדן.זה עשוי לכלול כבוד למתים באמצעות שירות, תמיכה או ביטוי יצירתי; גילוי נקודות עוצמה בלתי צפויות; או פיתוח הערכה עמוקה יותר ליחסים ולחיים עצמם.

טיפול נרטיבי עוזר לאנשים לספר סיפורים על אובדן שלהם הכולל כאב ועצב, תוך כדי יצירת מקום לצמיחה, לחיבור ולתקווה.אלה לא או הצעות – הנרטיב יכול להחזיק גם צער וגם הכרת תודה, גם היעדרות וגם נוכחות, שני הקצוות והתחלות חדשות.

תהליך טיפולי: מה לצפות ב-נרטיב

הבנת מה שקורה בפגישות נרטיביות יכול לעזור לאנשים לדעת מה לצפות ולהרגיש מוכנים יותר לעסוק בעבודה זו.

מפגשים ראשונים: בניית בטיחות והבנה

בתחילה, המטפל מנסה לבנות rapport עם הלקוחות ומעסיק אותם בתהליך הטיפולי, מעסיק כלים שונים כדי למדוד את הטראומה ואת השפעתה, ומסייע לאדם לכתוב את החוויות הטראומטיות, המציע תובנות תומך בכל פעם שנדרש.

המפגשים הראשונים מתמקדים בדרך כלל בקביעת בטיחות, בניית אמון, ומתחילים להבין את הסיפור של האדם.המטפלים נוקטים עמדה סקרנית, לא שיפוטית, ושואלים שאלות כדי להבין איך האדם מרגיש את חוויותיהם.אין ממהר לצלול לתוך חומר טראומטי - הקצב נקבע על ידי הנכונות והנוחות של הלקוח.

לגלות את הסיפור הבעייתי

לעתים קרובות, עד שהגיע האדם לטפל בסיפורים שיש להם לעצמם ולחייהם, הפכו להיות נשלטים לחלוטין על ידי בעיות, והנרטיבים האלה נקראו סיפורים "מעורכים" שאפשר גם להפוך לסיפורים "זהות".

המטפל עוזר ללקוח לבטא את הסיפור הנוכחי שלהם – איך הם מבינים מה קרה, מה זה אומר עליהם, ואיך זה השפיע על החיים שלהם.זה לא עניין של מגורים בבעיה אלא על הבנת השפעתה כדי שתוכל להיות מאתגר ולשנות אותה.

לקוחות מעודדים לחקור ולנסח את החוויות, הרגשות והאמונות שלהם בהקשר של הנרטיבים האישיים שלהם באמצעות טכניקות כגון סיפור סיפורים, כתבי עת והשתקפות מודרך, תוך השגת תובנה על הדרכים שבהן טראומה השפיעה על חייהם.

גילוי סיפורי אלטרנטיביים

ככל שהטיפול מתקדם, המוקד משתנה לזיהוי תוצאות ייחודיות ומתחיל לבנות נרטיבים חלופיים.המטפלים שואלים שאלות המסייעות ללקוח להבחין פעמים כאשר הם התנגדו להשפעה של הבעיה, רגעים שלא מתאימים לסיפור המעורפל, וראיות לערכים ולמחויבויות שהבעיה ניסתה לטשטש.

סיפורים חלופיים אלה מפותחים בקפידה, עם תשומת לב לפרטים ולקשר להיסטוריה ולמערכות היחסים של האדם.המטרה היא לא להחליף סיפור שלילי עם סיפור חיובי לא מציאותי, אלא לפתח נרטיב מורכב יותר, מורכב יותר, מחוספס ומעצימה שעדיף לייצג את המלאות של החוויה של האדם.

מסמכים ועד

מטפלים נרטיביים רבים עשויים לבקש מכם להשתמש במכתבים או בכתבי עת כדי לכתוב את הטכניקות הללו, ומסמכים אלה יכולים להפגין את הסיפור המתפתח שלכם ולתת לכם משהו מוחשי לחזור אליו כשאתם זקוקים לעידוד.

תיעוד הוא חלק חשוב של טיפול נרטיבי.האנסים עשויים לכתוב מכתבים ללקוחות מפגשים מסומנים, הדגשת נקודות כוח, ומשקפים את הסיפורים החלופיים שמפתחים.לקוחות עשויים לשמור כתבי עת, לכתוב מכתבים לבעיה או לאנשים שהשפיעו עליהם, או ליצור מסמכים אחרים שלוכדים את הסיפור המתפתח שלהם.

אנשים יפגשו, יקשיבו ויענו לחשבונות המועדפים של חייהם של אחרים, המכונה "תרגול עדות בלתי פוסק" בטיפול נרטיבי.לפעמים טיפול כולל הבאת תומכים אחרים שיכולים להעיד ולהגיב לסיפור המאורגן מחדש של הלקוח, חיזוק ואימות הנרטיב החדש.

טכניקות ספציפיות ואינטראקציות

מטפלים נרטיביים משתמשים במגוון של טכניקות ספציפיות כדי לעזור ללקוחות לעבד טראומה ואובדן.הבנת טכניקות אלה יכול לעזור לאנשים לזהות אותם בטיפול ואפילו לתרגל אלמנטים מסוימים בעצמם.

הצהרת מפת המיקום

מייקל וייט פיתח מפה שיחה בשם "מצב של מפת עמדה" שנועדה ללעור הערכה של הלקוח של הבעיות וההתפתחויות בחייהם. גישה זו מאומצת מסייעת ללקוחות לבטא עמדות משלהם על חוויותיהם ולא לקבל את הפרשנות של המטפל.

הצהרת מפת המיקום כוללת בדרך כלל ארבע קטגוריות של שאלות: שאלות על ההשפעות של הבעיה, שאלות על הערכה של האדם של השפעות אלה, שאלות על למה הם מעריכים אותם כך (אשר חושף ערכים), ושאלות על מה זה אומר להם על עצמם ועל חייהם.

חוטא אך חסר

מייקל וייט התעניין בערכים המסוכנים בכאב של אנשים, בתחושת הכישלון ובפעולותיהם, כשהוא מבין שאנשים חשים כאב או כישלון רק כאשר ערכיהם מגשרים, או כאשר מערכות היחסים והחיים שלהם אינם כפי שהם צריכים להיות.

הטכניקה "המשכילה אך מונעת" כוללת חקר אילו ערכים, תקוות ומחויבויות מומלצות על ידי מצוקה של אדם.אם מישהו מרגיש שהרוס על ידי אובדן, מה זה אומר לנו על מה הם מעריכים?אם הם מרגישים טראומה על ידי בגידה, מה זה חושף על המחויבות שלהם לבטוח ובטיחות?טכניקה זו מסייעת להפוך כאב לתוך דלת להבנת מה שחשוב ביותר.

מכתבים ומסמכים

תקשורת כתובה ממלאת תפקיד ייחודי בטיפול נרטיבי.האנסים עשויים לכתוב מכתבים ללקוחות בין מפגשים, לסכם שיחות, הדגשת נקודות חוזק, או הצבת שאלות להשתקפות.מכתבים אלה משרתים מטרות מרובות: הם מתעדים את המסע הטיפולי, מספקים משהו מוחשי לחזור בזמנים קשים, ומציע סוג אחר של עדות מאשר שיחה מילולית בלבד.

לקוחות יכולים גם לכתוב מכתבים – לבעיה, לאנשים שפגעו בהם, לאוהבים שנפטרו, או לעצמי העתידי שלהם.מכתבים אלה אינם צריכים להימסר; הפעולה של הכתיבה עצמה יכולה להיות טיפולית, לעזור לבודד חוויות ולהבהיר מחשבות ורגשות.

המונחים: Ceremonies

הטקסים המבדילים בין קבוצה קטנה של אנשים להעיד ולהגיב לסיפור המאורגן של הלקוח.הלקוח מספר את סיפורם בעוד העדים מקשיבים. ואז העדים חולקים את מה שהדהד איתם, אילו תמונות או ביטויים יצאו, וכיצד הסיפור קשור לחוויות שלהם – כל עוד הלקוח מקשיב.

תרגול זה יכול להיות חזק במיוחד עבור ניצולי טראומה ואנשים מתאבלים שחשו מבודדים או שקטים, לאחר שהסיפור שלהם היה עד ומוערך על ידי אחרים יכולים לאמת את החוויה שלהם ולחזק את הקשר שלהם לנרטיב החלופי שהם מפתחים.

היתרונות של תרפיה נרטיבית לטראומה ואובדן

טיפול נרטיבי מציע יתרונות רבים עבור אנשים עיבוד טראומה ואובדן, שרבים מהם מבחינים בו מגישות טיפוליות אחרות.

כוח וסוכנות

הטיפול עוזר לאנשים לחזור לשלוט בחייהם ולהימנע מלראות את עצמם כקורבנות.על ידי שינוי הסיפור, ניצולים חשים לעתים קרובות יותר מעצימה, תקווה, ומקשרים למסע הריפוי שלהם.

טראומה ואובדן לעתים קרובות ליצור רגשות עמוקים של חוסר אונים וחוסר שליטה.טיפול נרטיבי מתייחס ישירות לכך על ידי הצבת לקוחות כמו סופרים של הסיפורים שלהם, המסוגלים לבחור כיצד להבין ולקשר לחוויות שלהם. תחושה זו של סמכות יכול להיות ריפוי עמוק.

פיתוי של בושה והאשמה עצמית

תהליך זה יכול להפחית בושה, להחזיר את הסוכנות, ולאפשר לאנשים להתחבר מחדש עם החוזקות והערכים שלהם.על ידי חיצוני בעיות והכרה כי טראומה ואובדן הם דברים שקרו ולא השתקפות של אי-השוויון האישי, טיפול נרטיבי מסייע לפזר את הבושה שלעתים קרובות מלווה חוויות אלה.

כאשר אנשים יכולים להפריד את עצמם מהבעיות שלהם, הם פחות צפויים לראות את עצמם פגומה או ניזוקים ביסודה.הפרדה זו יוצרת מרחב לחמלה עצמית ומפחיתה את הפציעות העצמיות הקשות שמסבך לעתים קרובות התאוששות מטראומה ואובדן.

חיבור לערכים ולזהות

טיפול בטראומה נרטיבית מצייד את הלקוחות עם אסטרטגיות התמודדות מעשיות וטכניקות לבניית חוסן כדי לנווט אתגרים עתידיים, לטפח תחושה של סוכנות ותועלת עצמית ופיתוח הכישורים הדרושים כדי להתמודד עם יריבות וטיפוח תחושה של העצמה.

במקום להתמקד בעיקר בסימפטומים או פתולוגיה, טיפול נרטיבי עוזר לאנשים להתחבר מחדש עם מה שחשוב להם ביותר - הערכים שלהם, המחויבויות שלהם, ודרכים מועדפות להיות בעולם.קשר זה לערכים מספק כיוון ומשמעות, אשר חיוניים לריפוי מטראומה ואובדן.

נורמליזציה של התגובות

הטיפול מסדיר את התגובה הטראומה, מה שגורם לאנשים להבין שהתגובה שלהם נורמלית בהקשר של אירוע חריג.נורמליזציה זו יכולה להיות מאוד מסתמך על אנשים שאמרו או מאמינים כי התגובות שלהם לטראומה או אובדן הם מופרזים, לא מתאימים או סימנים של חולשה.

הבנה כי תגובות אינטנסיביות לאירועים טראומטיים או הפסדים הרסניים הן תגובות אנושיות נורמליות – לא סימנים של מחלה נפשית או כשל אישי – יכולות להפחית את המצוקה ואת נתיבי הפתיחה לריפוי.

רגישות תרבותית וגמישות

זוהי דרך עבודה הרואה את ההקשר הרחב יותר של חיי אנשים במיוחד במדים השונים של מגוון כולל מעמד, גזע, מגדר, נטייה מינית ויכולת. הדגש של נרטיב על הקשר ודחיית הידע האוניברסלי " ⁇ " הופך אותו להתאמה במיוחד להקשרים תרבותיים מגוונים.

במקום לכפות מסגרות מערביות, אינדיבידואליסטיות על כל הלקוחות, טיפול נרטיבי שואל על ההקשרים התרבותיים, החברתיים והפוליטיים המעצבים את חוויותיהם וסיפוריהם של אנשים.ענווה תרבותית זו הופכת אותה לנגישה יותר ורלוונטית יותר לאוכלוסיות מגוונות.

פיתוח זהות ארוך טווח

מעבר להפחתה בסימפטומים, טיפול נרטיבי תומך בריפוי ארוך טווח על ידי טיפוח זהות עצמית חיובית.זה יכול להיות חוויה מעצימה המאפשרת לאנשים לאמת את עצמם, להבטיח את הזהות שלהם, לחזק את ההערכה העצמית שלהם ולהעריך את העבר שלהם, ההווה והעתיד מבוסס על תנאיהם.

הסיפורים שאנו מספרים לעצמנו מעצבים את עצמנו, על ידי עזרה לאנשים לפתח נרטיבים עשירים יותר, מורכבים יותר, וחיזוקים יותר, טיפול נרטיבי משפיע לא רק על רווחה נוכחית אלא גם על פיתוח עתידי ואפשרויות.

מי יכול להרוויח מטיפול נרטיב?

טיפול נרטיבי יכול לעזור למגוון רחב של אנשים העוסקים בטראומה ובאובדן, אם כי זה עשוי להיות מועיל במיוחד עבור אוכלוסיות ומצבים מסוימים.

ניצולים של טראומה מורכבת

טיפול בחשיפה נרטיבית הוא טיפול שפותח לאחרונה, קצר טווח לחולים עם הפרעת לחץ פוסט טראומטית כתוצאה מטראומה מרובה, ניתן ליישם בהצלחה רבה בחולים עם תלונות טראומה מורכבות.

אנשים שחווים אירועים טראומטיים מרובים – כגון התעללות בילדים מתמשכת, אלימות במשפחה או חשיפה למלחמה – מתקשים לעתים קרובות עם נרטיבים שבורים וקשיים בתחושת חוויותיהם.תכונה חשובה של NET היא שעיבוד טראומה הוא לא אירוע מבודד, אך הוא תמיד מוטבע בהקשר של אירוע טראומטי, ובחיים כמו כל זאת, גישה הוליסטית יכולה להיות מועילה במיוחד לטראומה מורכבת.

פליטים ואנשים נעדרים

טיפול נרטיבי, במיוחד NET, שימש באופן נרחב עם אוכלוסיות פליטים שחווים מלחמה, רדיפות ועקירה.הדגש של הגישה על עדות הנושאת, מתעד חוויות, ושמירה על כבוד בפני עוולות מתחדשת עם הצרכים של האנשים שסיפוריהם שתקו או הכחישו.

אנשים משפיעים על ה-Commonive Grief

כאשר הצער נעשה תקוע או מכריע, טיפול נרטיבי יכול לעזור לאנשים למצוא דרכים לשלב אובדן לתוך סיפור החיים שלהם תוך שמירה על קשרים משמעותיים עם מה שאבד.הגישה מועילה במיוחד לאנשים שמרגישים כי הזהות שלהם נשברת על ידי אובדן או מי נאבקים לדמיין עתיד ללא האדם או הדבר שהם איבדו.

אנשים מתמודדים עם בושה והאשמה עצמית

אם אתה מרגיש מוגדר על ידי טראומה, מאבק עם בושה, או רוצה להחזיר תחושה חזקה יותר של זהות, טיפול נרטיב עשוי להיות מתאים טוב.הפרקטיקות והדגש על הפרדת בעיות הזהות, להפוך את הטיפול הנרטיבי יעיל במיוחד עבור טיפול בושה.

ילדים ומתבגרים

גישות נרטיביות יכולות להיות מותאמות ללקוחות צעירים באמצעות שימוש בסיפור, ציור, משחק ושיטות יצירתיות אחרות.ילדים לעתים קרובות חושבים במונחים נרטיביים, מה שהופך את הגישה הזו מתאימה מבחינה התפתחותית.הדגש על חיצוניות יכול לעזור לילדים להימנע מלהפנים בעיות כחלק מהזהות המתפתחת שלהם.

תרגילים מעשיים לטראומה ואובדן

בעוד טיפול נרטיבי הוא הטוב ביותר עם מטפל מאומן, ישנם כמה תרגילים בהשראת עקרונות נרטיביים שאנשים יכולים לחקור בעצמם או כמושלים לטיפול.

עקבו אחרי Your Story

לכתוב את החוויות שלך יכול לעזור למחוץ את המחשבות והרגשות שלך, ואתה יכול לנסות לשאול כמו "איזה סיפור אני מספר לעצמי על החוויה הזו?"

יומן רגיל יכול לעזור לך להתחיל לראות דפוסים בסיפור שלך, לזהות תוצאות ייחודיות, ולעדכן איך הסיפור שלך מתפתח עם הזמן.נסה לכתוב על אותה חוויה מנקודות מבט שונות או בזמנים שונים כדי לראות איך ההבנה שלך משתנה.

לתת את הבעיה

לתרגל OUTING על ידי מתן הבעיה שלך שם.אם אתה מתמודד עם טראומה, אתה יכול לקרוא לזה "האינטרונדר" או "הצל" אם אתה מתאבל, אתה יכול לקרוא את הצער "המבקר הכבד" או "האני" פעם בשם, אתה יכול לכתוב על הבעיה כמו משהו נפרד מעצמך, לחקור כאשר זה מראה, מה גורם, וכאשר אתה מתנגד בהצלחה השפעתה.

יצירת ציר זמן

ציירו ציר זמן של חייכם, המציין אירועים קשים וחוויות חיוביות.הייצוג החזותי הזה יכול לעזור לכם לראות שהחיים שלכם הם יותר מסתם טראומה או אובדן – זה כולל שמחה, חיבור, הישגים וצמיחה, כמו גם, שימו לב אילו ערכים ומחויבויות היו נוכחים לאורך כל חייכם, אפילו בזמנים קשים.

כתיבת מכתבים

כתוב מכתבים שאתה לא מתכוון לשלוח.אתה יכול לכתוב לבעיה, לספר לה איך זה השפיע עליך וכיצד אתה מתכנן להתנגד להשפעה שלו.אתה יכול לכתוב למישהו שפגע בך, להביע רגשות שמעולם לא יכולת לשתף. אתה יכול לכתוב לאדם שנפטר אהוב, לשמור על קשר ושיתוף איך אתה מכבד את הזיכרון שלך.

זיהוי ייחודי

בסוף כל יום, לכתוב רגע אחד כאשר הבעיה הייתה פחות השפעה או כאשר פעלת בהתאם לערכים שלך למרות הקושי.לאורך זמן, התוצאות הייחודיות הללו יכולות להיות זורקות יחד לסיפור חלופי של חוסן וסוכנות.

שיקולים ומגבלות

בעוד שטיפול נרטיבי מציע יתרונות רבים, חשוב להבין את המגבלות והשיקולים שלו לשימוש.

לא תיקון מהיר

יש אנשים שמבחינים בשינויים בפרספקטיבה בתוך כמה מפגשים, בעוד שהעבודה בטראומה עמוקה יותר מתרחשת לעתים קרובות במשך מספר חודשים, וכמה מחקרים ממליצים על 4-12, 90 דקות מפגשים לתוצאות הטובות ביותר.ריפוי מטראומה ואובדן לוקח זמן, וטיפול נרטיבי אינו פתרון מהיר.

דרושים Readness

זה יכול להיות יעיל לאחר המטופל מרגיש מאומת באופן מאובטח, להקצות אחריות מתאימה למקור הכאב שלהם, קובע בטיחות, חוזר על היכולת שלהם לממש אפשרויות ואפשרויות, מרגיש תחושה של ערך וערך, אז המטופל יכול לבחור להמשיך טיפול נרטיבי.

טיפול נרטיבי עשוי לא להיות מתאים לאנשים במשבר חריף או אלה שטרם הקימו בטיחות בסיסית וייצוב.יש צורך בעבודה הכנה לפני ביצוע עיבוד נרטיבי של טראומה.

דרישות varbal and Cognitive Demands

טיפול נרטיבי מסורתי מסתמך רבות על שפה ועל סיפור סיפורים, אשר עשוי להיות מאתגר עבור אנשים עם מגבלות קוגניטיביות מסוימות, מחסומים שפה, או אלה שמעבדים חוויות יותר באמצעות תחושות גוף מאשר מילים.

דרושים למתרגלים מנוסים

טיפול נרטיבי הוא הטוב ביותר נחקר עם מטפל מאומן שיכול לעזור לך לחקור אם זה עונה על הצרכים שלך, בעוד כמה עקרונות נרטיביים ניתן לתרגל באופן עצמאי, עבודה עם מטפל נרטיבי מיומן מספק הדרכה, בטיחות ומומחיות כי עזרה עצמית לא יכול להחליף.

למצוא נרטיב

אם אתה מעוניין לחקור טיפול נרטיבי עבור טראומה או אובדן, מציאת מתרגל מוסמך חשוב.חפש מטפלים שיש להם הכשרה ספציפית בטיפול נרטיבי או טיפול בחשיפה נרטיבית, לא רק אלה משלבים כמה טכניקות נרטיביות לתוך תרגול אקלקקטי.

ארגונים מקצועיים כמו מרכז Dulwich באוסטרליה ומכונים שונים של אימוני נרטיב מציעים ספריות של מתרגלים מאומנים.כאשר ראיון עם מטפלים פוטנציאליים, לשאול על האימונים הספציפיים שלהם בגישות נרטיביות, את הניסיון שלהם בעבודה עם טראומה או צער, וכיצד הם משלבים עקרונות נרטיביים לתוך התרגול שלהם.

חשוב גם למצוא מטפל איתו אתה מרגיש נוח ובטוח.ה העמדה השיתופית, הלא-הירארכית של טיפול נרטיבי פירושה שהיחסים הטיפוליים צריכים להרגיש כמו שותפות, עם המומחיות שלך על החיים שלך מוערך ומכובד.

שיפור תרפיה נרטיבית עם גישות אחרות

טיפול נרטיבי לא צריך להיות מתורגל בבידוד.מטפלים רבים משלבים עקרונות נרטיביים עם גישות מבוססות ראיות אחרות כדי ליצור תוכניות טיפול מקיף.

לדוגמה, טיפול נרטיבי עשוי להיות משולב עם טכניקות קוגניטיביות-התנהגותיות לניהול סימפטומים של חרדה, שיטות להתאמה ותקנה רגשית, או גישות סוציולוגיה לטראומה עיבוד הנעשית בגוף.המפתח מבטיח כי גישות שונות משלימות ולא סותרות זו את זו.

חלק מהמטפלים משתמשים בטיפול נרטיבי כמסגרת להבנת החוויה של הלקוח תוך כדי ציור על שיטות אחרות עבור התערבויות ספציפיות. אחרים עשויים להשתמש בטיפול נרטיבי עבור היבטים מסוימים של טיפול (כמו משמעות של טראומה) תוך שימוש בגישות שונות עבור היבטים אחרים (כמו ניהול פלאשבקים או התקפי פאניקה).

עתיד התרפיה בטראומה ובאובדן עבודה

טיפול נרטיבי ממשיך להתפתח ולהרחיב את היישומים שלה.התפתחויות האחרונות כוללות הסתגלות לטיפול מקוון, פורמטים קבוצתיים, והתערבות מבוססת קהילה.מחקר ממשיך לבנות את בסיס הראיות לגישות נרטיביות, במיוחד עבור אוכלוסיות מגוונות וסוגים שונים של טראומה.

יש עניין גובר באיך טיפול נרטיבי יכול לטפל בטראומה קולקטיבית - חוויות המשפיעות על קהילות שלמות, כגון אסונות טבע, מגפות או דיכוי מערכתי.הדגש של הגישה על ההקשר החברתי ושורשיו בצדק חברתי מאמתים היטב את העבודה הזו.

הטכנולוגיה גם יוצרת אפשרויות חדשות לטיפול נרטיבי.סיפור סיפורים דיגיטליים, קהילות תמיכה באינטרנט ואפליקציות המאפשרות השתקפות נרטיבית מרחיבות גישה לעקרונות מעבר להגדרות טיפול מסורתיות.

מסקנה: הכוח של Re-Authoring Your Story

טראומה ואובדן יכולים לנפץ את תחושת מי שאנחנו ואת מה שהחיינו מתכוונים.הם יכולים לחטוף אותנו בסיפורים של קורבנות, חוסר אונים וייאוש, אבל אלה לא הסיפורים היחידים הזמינים לנו.טיפול נרטיבי מציע דרך חמלה ומעצימה לעבד את החוויות הקשות הללו על ידי עזרה לנו להכיר בעובדה שאנחנו לא הבעיות שלנו, כי תמיד היו לנו רגעים של התנגדות וכוח, ויש לנו את היכולת לסיפורים חדשים על חיינו ועל חיינו.

זה לא אומר להכחיש כאב או להעמיד פנים טראומה ואובדן לא קרה.זה אומר למצוא דרכים לשלב חוויות אלה לתוך נרטיב גדול יותר מורכב יותר הכולל גם חוסן, ערכים, חיבור ותקווה.זה אומר לעבור מלהיות קורבן של נסיבות להיות סופר של הסיפור שלך, מסוגל לבחור כיצד להבין ולקשר אפילו את החוויות הקשות ביותר.

המסע של כתיבת מחדש אינו מהיר או קל.דרוש אומץ לבחון חוויות כואבות, יצירתיות לדמיין סיפורים חלופיים, ומחויבות לחיות לסיפורים חדשים.אבל עבור אנשים רבים, טיפול נרטיבי מספק מסלול לקראת ריפוי שמכבד את הכאב שלהם תוך הכרה גם בכוחם, אשר מכיר במה שאבד גם כשהוא מגלה מה נשאר, והופכת טראומה מעונש חיים לפרק בסיפור גדול יותר של הישרדות וצמיחה.

בין אם אתם נאבקים עם טראומה לאחרונה, עיבוד התעללות ממושכת, מתאבלים על אובדן הרסני, או פשוט מרגישים תקועים בסיפור שלא משרת אתכם יותר, טיפול נרטיבי מציע כלים ונקודות מבט שיכולות לעזור.על ידי הפרדה בין עצמכם לבעיות שלכם, זיהוי תוצאות ייחודיות, חיבור עם הערכים שלכם, ומחבר מחדש את הסיפור שלכם, אתם יכולים להתקדם אל חיים המוגדרים על ידי מה שקרה לכם, אלא על ידי איך אתם בוחרים לגדול, להתקדם קדימה, להתקדם.

(אם אתה מעוניין ללמוד יותר על טיפול נרטיבי או למצוא מתרגל, לשקול ביקור באתר האינטרנט (FLT:0Dulwich CenterFLT:1), המציע משאבים נרחבים על שיטות נרטיביות.ה-FLT:2 הנחיות הטיפול הפסיכולוגי של האגודה האמריקנית לפסיכומטרית יכולות לספק מידע על טיפול נרטיבי וגישות נוספות לטראומה.

זכור כי ריפוי הוא לא תהליך ליניארי, ואין דרך אחת נכונה לעבד טראומה או אובדן.טיפול נרטיבי הוא גישה אחת בין רבים, ואת הטיפול הטוב ביותר הוא זה אשר מהדהד איתך, מכבד את החוויה שלך, ומסייע לך לעבור לעבר החיים שאתה רוצה לחיות.סיפור שלך עדיין נכתב, ויש לך יותר סמכות על זה ממה שאתה יכול לחשוב.