תפקיד אימות ואנתרופולוגיה בטיפול התנהגותי דיאלקטי

הבנת התנהגות דיאלקטית: מסגרת לשינוי

טיפול התנהגותי דיאלקטי (DBT) פותח בסוף שנות השמונים על ידי הפסיכולוג מרשה קוהן לטיפול באנשים עם הפרעת אישיות גבולית (BPD) לאורך זמן, היישום שלו התרחב כדי לטפל במגוון רחב של תנאים, כולל דיכאון כרוני, הפרעות חרדה, הפרעת לחץ לאחר טראומטי (PTSD), והפרעות אכילה.DBT מושרשים בעקרונות קוגניטיביים-התנהגותיים אבל מדגיש את הדינמיקה של תהליך איזון ותחושה של תכונות תגובה לא תקפים אלה עשויים להיות מסוגלות.

תפקיד אימות ב- DBT

אימות הוא פעולת תקשורת ללקוח שרגשותיהם, המחשבות וההתנהגויות שלהם מובנים בתוך ההקשר שלהם ואת ההיסטוריה החיים שלהם.זה לא הסכם או אישור; אלא הכרה אמיתית שהחוויות הפנימיות של האדם הגיוניות בהתחשב בנסיבות שלהם. ב-DBT, אימות משמש כמאזן נגד אסטרטגיות של פתרון בעיות ומיומנות. כאשר לקוח מרגיש מאומת, סביר להניח שהם יהיו יותר להתנהגויות טיפוליות ופעולות תגובהיות ישירות למניעה, אשר הן יכולות להיות מסוגלות, אשר הן יכולות להיות מסוגלות לצמצום של התנהגות רגשית, אשר הן מספקות, אשר הן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, אשר הן יכולות להיות מסוגלות, הן מספקות, והן יכולות להיות מסוגלות, הן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להיות מסוגלות, הן יכולות להיות מסוגלות, והן יכולות להשפיע על ידי התמקדות, כדי להפחית את הגורמות לצמצום באופן ישיר, באופן ישיר, כדי להפחית את ההתנהגויות רגשיות, אשר הן יכולות להיות מסוגלות, באופן ישיר, כדי להפחית את הפחתת בעיות טיפולית, אשר הן יכולות להיות מסוגלות, כדי להפחית את ההתנהגויות רגשיות, אשר משפיעות, אשר משפיעות, אשר מסייעות, אשר הן

6 רמות של אימות

מאשה קוהן תיארה שישה רמות ספציפיות של אימות שמטפלים יכולים להשתמש כדי להעמיק את התרגול שלהם.רמות אלה מספקות היררכיה ברורה מההאזנה הבסיסית לריאליזם רדיקלי:

(ב) ויקרא: ויקרא: ויקרא י': "המטפלים מתעוררים ותשומת לב, מראים עניין באמצעות מגע עין, יציבה וסימנים מילוליים.
[העיקרון]: [ה] [ה] [ה]] [ה]], [ה], [ה], [ה]], [ה],] [ה], [ה]], [ה], [המילה] היא [המילה] של ה', היא אומרת: "המחשבה כאילו הרגשתך לא התקשרה לאחור".
(ב) ויקרא: "האל 3: כתיב את ה"לא-מילולית" 1:1 - המטפל מזהה רגשות או מחשבות שהלקוח לא הביע ישירות, כגון "אני שומע תסכול בקולך, כמעט כמו שאתה מרגיש חסר תקווה".
(הראשונה ל-FLT:0) ל-Ul 4: אימות בתנאי ההיסטוריה העבר של העבר, המטפל מקשר תגובות נוכחיות לחוויות העבר, ומתאים את התגובה "לנוכח האופן שבו אביך תמיד דחה את רגשותיך, הגיוני שתגיב חזק כאשר הבוס שלך עושה את אותו הדבר".
(הראשונה ל- 0) ל-[[1775]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]
(FLT:0) לליטר 6: נדיבות רדיקלית (Ric Genuinenessph1) – המטפל מתייחס ללקוח כאל אדם שלם, לא לאבחון.זה כולל אמונה ביכולתו של הלקוח להשתנות תוך הכרה בכאב שלהם.זה כרוך לעתים קרובות בהומור, בפנות ובחמימות אותנטית.

רמות אלה עוזרות למטפלים להימנע ממכשולים של over-validation (אשר יכול לחזק התנהגות רשלנית) או תחת validation (אשר מזיק אמון). מתרגל DBT מיומן עובר באופן נוזלי בין הרמות כדי לענות על הלקוח שבו הם נמצאים.

טכניקות למתן אימות

מעבר לשש הרמות, יש מיומנויות תקשורת יומיומיות שמעודדות סביבה מאמת:

(FLT:0) הקשבה קולקטיבית 1 ; זה דורש ריכוז מלא, הימנעות הפרעות, והשתקפות של תוכן רגשי. הקשבה פעילה מסייעת ללקוחות להרגיש כי הניסיון שלהם נלקח ברצינות.
(ב) [ה]ה]"ה'"ה'"ה'"ה'"ה'"ה', "ה'לא''" מדגיש את הגישה "לא שיפוטית", כלומר המטפל מתבונן בתוויתות מבלי להעריך את "זו החלטה רעה", אומר המטפל, "אני רואה שבחרת לעזוב את המצב".
(הפסקה:0) התעלמות ללא מינימום של מילמיזציה של LT:1 ; זה עוזר לומר "הרבה אנשים במצבך ירגישו כך", אבל המטפל חייב להימנע מרמז כי המאבקים של הלקוח הם טריוויאליים.המטרה היא להפחית בושה, לא לפטר סבל.
(הפסקה:0) והכרה באימות של EmotionveFLT:1 – גם אם התגובה של הלקוח נראית לא פרופורציונלית, המטפל יכול לאמת שהרגש עצמו הוא חלק טבעי מלהיות אנושי.

אימות הוא חשוב במיוחד כאשר לקוח נמצא במשבר. ברגעים אלה, פשוט לשמוע יכול להפחית את עוצמת הרגש מספיק כי הלקוח יכול להשתמש מאוחר יותר מיומנויות לפתרון בעיות.

תפקיד הקידוד ב-DBT

טבילה ב DBT מותאמת ממסורות הרהורים אך מוצג בפורמט חילוני, מבוסס מיומנות.זה כרוך בתשומת לב מכוונת לרגע הנוכחי ללא שיפוט.הרעיון המרכזי הוא כי בעיות רגשיות רבות נובעות מלהיות על "טייס אוטומטי" - להגיב באופן בלתי אימפולסיבי לרגשות ולא להתמרן כדי לבחור תגובה.DBT מלמד שתי קבוצות של מיומנויות מודעות: "מהות" (ראוות, מתאר, באופן יעיל), מיומנויות "לא-מעורכות"), ו" (יכולות), "לא-" (מיומנות" (למעשה," (יכולות), מיומנויות "משותף), ו" (למעשה," (מיומנות), "מוכיחות), ו" (לא-" (לא-" (מיומנות), "מוכיחות), ו" (לא-" (למעשה," (מיומנות) ו" (אונקות), מיומנויות "מכווחזקות), ו" (מיומנות) ו" (מיומנות) ו" (לא יעילה).

מיומנויות קידוד

[ה]הבא [ה]: [ה] [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [ה'] [ה'] [ה']] [ה']'[ה']']'[ה]']'[ה']'[ה']'[ה']']'[ה']']'[ה']']'[ה''']'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''
[ה]הסברים:0]: "הכניסו מילים להתבוננות מבלי להוסיף פרשנות, במקום "אני כישלון", הלקוח לומד לומר "אני מבחין בתחושה של עצבות ומחשבה שלא סיימתי את הדו"ח בזמן".
(ב) ,0 חלקיות (חלקיות) 1:1 - מלאת מעורבות בפעילות הנוכחית.כאשר כביסה מנות, הלקוח מתמקד לחלוטין בתחושת המים ותנועת הספוג, לא אבודה בדאגה לגבי המחר.
[ה]הסברים [ה]: [ה] [ה]] [ה]] [ה]] [הדברים]] [הדברים] אינם אלא אלא] אלא [הדברים] [הדברים]], אלא הם אלה שמצמצמצמצמצמצמים את הסבל המשני.
(ב) ,0) 1-העיקרון (FLT) – דבר אחד בכל פעם.- Multitasking מוביל לעתים קרובות לפיזור תשומת הלב והלחץ המוגבר; מיקוד אחד-משותף משפר את יעילותו ומפחית את התגברות.
(ה)הדגשה על מה שעובד במקום להיות צודק.מיומנות זו מסייעת ללקוחות לשחרר קבצים מצורפים להתנהגות לא מועילה לטובת פעולות שמעבירות אותם לעבר מטרותיהם.

מושג המוח החכם

הוראה מרכזית ב- DBT היא הרעיון של ההרחבה:0Wise MindFelo1 . Linehan הציע שלכל אחד יש שלוש מצבי תודעה: מחשבה הגיונית (קול, רציונלית, הגיונית), תודעה של רגשות (חם, מונע על ידי רגשות), וחוכמה (שילוב של השכל החכם אינו רק פשרה; זהו תחושה עמוקה של ידע המשלב נתונים מעובדות ומודעות לרגשות), אלא גם לתחושה חכמה יותר, אלא גם כלפי גישה לרגשות).

שילוב של ספאם לחיים היומיומיים

לקוחות מעודדים לתרגל תשומת לב מחוץ לפגישות טיפול כדי לבנות את ההרגל של להיות נוכח.

(ב) ⁇ :0) ⁇ ⁇ (הדגש על תחושה של הנשימה נכנסת ועוזבת את הגוף.כאשר המוח נודד, בעדינות להחזיר אותו בחזרה.
(ב) [ה]ה', ב'[[1924]], [[1924]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]], [[1924]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]], [[1924]]]]]]]]]]]]]]]]]]
(ב) ⁇ :0 (הופנה מהדף 1) – הליכה לאט ובמכוון, תחושה של הקרקע מתחת לרגל, תנועת הרגליים, ואוויר על העור.
(ב) ⁇ :0 (בלטינית:0) אכילת מזון מלומדת 1:1 – נטילת raisin אחד או חתיכת שוקולד ואכילה עם תשומת לב מלאה, לשים לב למרקם, לטעם ולרייח.
(ב) ⁇ :0) נדיבות של פעילויות יומיומיות (FLT:1), שיניים מברשות, מקלחת או נסיעה במודעות מלאה.המפתח הוא להחזיר את המוח לרגע הנוכחי שוב ושוב.

מחקרים מצביעים על כך שתרגול מודעות קבוע משנה את המבנה והתפקוד של המוח, צמצום הפעילות באמיגדלה (מרכז הפחד) והגדלת קישוריות באזורים שלפני-העצמיים האחראים לתקנה עצמית.עבור לקוחות DBT, זה מתורגם לפעולות פחות אימפולסיביות ולאזן רגשי טוב יותר.

שילוב אימות וקידוד: הריקוד הדיאלקטי

אימות ותשומת לב אינם טכניקות נפרדות; הם מחזקים אחד את השני. מטפל אשר מודע יכול לאמת - כי הם נוכחים לחלוטין רמזים של הלקוח. להיפך, אימות יוצר את הבטיחות הרגשית הנדרשת עבור לקוחות כדי להוריד את ההגנה שלהם ולתרגל מודעות מבלי לחשוש משיפוט. אינטראקציה דיאלקטית זו היא הלב של DBT.המטפלים מתקשרת בו-זמנית "הכאב שלך הוא אמיתי ומובן" (יכולתך לשנות את הקשר הדיאלגנטי).

כיצד תמיכה ב ⁇

לקוחות רבים בעלי רגישות רגשית חוו אי-הרסאלית לאורך חייהם - נאמר להם שהם מתחדשים, רגישים מדי, או לא נכונים לחוש את הדרך שבה הם עושים.זה מוביל להרגל של הספקת החוויות הפנימיות שלהם.כאשר מטפל מאמת את החוויות האלה, הלקוח לומד שהרגשות שלהם לגיטימיים.זה הופך את זה לקל יותר להתבונן ברגשות ללא חמלה עצמית מיידית.

כיצד לשפר את האימות

תרגול תשומת הלב עוזר המטפל להישאר מוטבע, אשר משפר את איכות האימות.אם מטפל מוסיח או מודאג, הניסיונות שלהם לאמת עשויים להרגיש מכני או מבעוד מועד. מטפל מודע מבחין בתגובות הפנימיות שלהם ומגדיר אותם בצד כדי להישאר מאוישים ללקוח. יתר על כן, לקוחות הלומדים מודעות יכולים לערעור עצמי.הם מתחילים לזהות רגשות משלהם מבלי ממהרים לשפוט אותם זה הוא צעד קריטי כלפי המטפל.

דוגמה: אינטגרציה בפרקטיקה

בהתחשב בלקוח בשם "אמה" שיש לו BPD. היא מגיבה לעתים קרובות לנטישה נתפסת על ידי קריאה לשותפה שוב ושוב, טקסט במיומנות בכעס, ואיימה על פגיעה עצמית.בטיפול, אמה מביעה אשמה ובלבול עצום על התנהגותה.המטפלים הראשונים מאשרים: "זה הגיוני לחלוטין שאתה מבהיל כאשר אתה חושב שהשותף שלך נסוג - אתה נשאר חשוב על ידי אנשים שלמים, כלומר, מרגיש עכשיו, אם אתה מרגיש את המחשבות שלך, אז, אם אתה לא יכול לראות את המחשבות שלך, אז, אז, אם אתה יכול לחשוב, אז, אז, אם אתה יכול לחשוב, אז, אם אתה מרגיש, אז, אז, אם אתה מרגיש, אם אתה מרגיש, אם אתה מרגיש את זה מרגיש יותר, אז, אז, אז, אז, אם אתה מרגיש, אז, אם אתה מרגיש את זה מרגיש את זה מרגיש את זה מרגיש את זה מרגיש את זה מרגיש, אז, אז, אז, אז, אז, אם אתה מרגיש, אז, אז, אז, אז, אם אתה מרגיש, אז, אז, אם אתה מרגיש, אם אתה מרגיש יותר חרדה, אם אתה מרגיש, אם אתה מרגיש, אז, אם אתה מרגיש, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אז, אם אתה

תמיכה אמפירית ויעילות

מחקרים רבים אישרו את יעילותו של DBT לצמצום התנהגות אובדנית, פגיעה עצמית, אשפוזים וכעס.מחקר תומך גם במנגנונים הספציפיים של אימות ותשומת לב.לדוגמה, מחקר שפורסם בשנת 2019 ב-FLT:0Journal of Consulting and ClinicalFLT:1 מצא כי טיפול ניבא שיפורים בברית הטיפולית והורדת ירידה ב-A-A-ranulation ב-DBT הוא מרכיב משמעותי יותר של מחקר עצמאי.

(ב) לאלו המעוניינים לקרוא עוד, האגודה הפסיכולוגית האמריקאית מספקת ההרחבה:0Behavioral Techeur Institute of Techeur Institute of ProFLT:2Medial Techeural Techeural Techeurline Institute of DBT מציע את יעילותו של DBT להפרעת אישיות גבולית.

טיפים מעשיים עבור אנסים ולקוחות

(FLT:0) עבור אנסים: 1FLT (התחילה) לתרגל באופן קבוע את הסגידה העצמית.האנסים אשר מבטלים את רגשותיהם עלולים להיאבק כדי לאמת את הלקוחות באמת.
(ב) לקוחות: ⁇ FLT:1 מתחיל בתרגילים קצרים, יומיומיים (אפילו דקה אחת) וצמד אותם עם הצהרה מאמתת: "אני מבחין שאני מרגיש חרדה.
(FLT:0) עבור צוותים: FLT:1 צוות ייעוץ DBT, השתמש בטכניקות אימות עם עמיתים.מודל אימות בקרב חברי הצוות יוצר תרבות שמרוויחת הן המטפלים והן הלקוחות.
(FLT:0) קדמה: 1FLT) השתמש בכרטיס יומן כדי להקליט באיזו תדירות אתה נוהג בתשומת לב ואם אתה מרגיש מאומת בטיפול.דפוסים יכולים לסמן כאשר יש צורך בתמיכה נוספת.

מסקנה

(הופנה מהדף תרפיה התנהגותית דיאלקטית; הם לבם המבולגן של אימות מספק את הבטיחות היחסית המאפשרת ללקוחות לסמוך על התהליך הטיפולי, בעוד שהתודעה מציידת אותם במודעות ובנוכחות להתבונן בעולם הפנימי שלהם מבלי להיות מוצפת יחד, הם יוצרים סינתול דיאלקטי של קבלה ושינוי המגדירה את השדה, החל מ-DBT:2FLT: החלמה להפרעות טיפוליות וריפוי, להפרעות טיפוליות קבועות, להפרעות טיפוליות וריפוי, להפרעות טיפוליות, להפרעות טיפוליות:2 מרפאות, להפרעות טיפוליות, להפרעות טיפוליות ותיקון, להחלמה, להחלמה, להחלמה, להפרעות טיפוליות ותיקון, להפרעות טיפוליות ותיקון קבועותיות: 1.