תפקיד הלחץ והחרדה בהתפתחות אנורקסיה

חרדה ותפקידה ב-Anorexia

חרדה היא מלווה קבועה בחייו של מישהו עם אורקסיה.עד 65% של אנשים עם anorexia לעמוד בקריטריונים של לפחות הפרעת חרדה אחת, ורבים מראים סימפטומים חרדה שנים לפני שהפרעת האכילה מופיעה.היחסים הם דו-כי-כיוניים: חרדה דלקת התנהגויות מגבילות, ומחוסר תזונה מושרה רעב מגבירה חרדה, יצירת מעגל אכזרי.

הפרעות חרדה נפוצות עם Anorexia

• (ב) [ה] הפרעת חרדה כללית (GAD): דאגה מתמדת: 1 [על משקל, מזון, והערכה חברתית] שומרת על האדם במצב היפרביגלנט.
• (ב) הפרעת חרדה חברתית: פחד להישפט או מושפל במצבים חברתיים - במיוחד סביב אכילה - עבירות כדי להימנע ממאכלים ולהגדיל את בידודם.
• (ב) 0 (OCD): 0 (OCD): מחשבות פולשניות על זיהום מזון, סימטריה, או ספירת קלוריות מראה את הטקסים הנוקשות שרואים באנורקסיה.
• (FLT:0) הפרעת פאניק: 1FLT (ההתקפות הפתאומיות של הפחד) ניתן לפרש באופן שגוי כאובדן שליטה על גוף אחד ו- #8217; גוף, מה שמכוון את חוקי האכילה המחמירים יותר.

הפרעות חרדה אלה חולקות בסיס עצבי עם anorexia, הכולל היפראקטיביות באזורי המוח של אדאמיגדלה ו ⁇ טרום-קדם-חזיתי האחראי על זיהוי איומים ובקרת מעכבת.ה-FLT:0reaFLT:1 (AmericancibFLT:2reaFLT 3:2reaph 3: 3) מדגיש כי טיפול בחרדה הבסיסית הוא לעתים קרובות תנאי הכרחי לפתרון הפרעת האכילה.

מעגל וחרדה ויסודי

חרדה גורמת לרצון לודאות, ובאנורקסיה, הגוף והמזון הופכים ליעדים של צורך זה.ככל שאדם מגביל יותר, כך משתנה יותר הכימיה המוח שלו לטובת חשיבה טקסית.סוכר בדם נמוך וחוסר איזון אלקטרוליטי יכול לגרום ישירות לחרדה סומטית, מה שגורם לאדם להרגיש כל הזמן על קצה.מצב זה הוא לעתים קרובות לא נכון כמו #8220; כוח רצון, ו- #82 הוא למעשה מלכודת עצבית.

מכניזם נוירוביולוגי מקשר מתח, חרדה ו Anorexia

מחקר מתפתח מגלה כי לחץ וחרדה משחזרים את המוח בדרכים המחוות ל-Anorexia. Functional MRI מחקרים מראים כי אנשים עם anorexia יש פעילות מוגברת בתוך insula ו ⁇ הקדמי כאשר צפייה במזון או תמונות גוף - מעורבים במודעות בין-לקפטית (תפיסה של מצבים פנימיים בגוף).

דופמין דיסורגוציה

מערכת הגמול דופמין היא מרכזית במוח בריא, מזון מתגמל; באנורקסיה, מסלול הפרסי נעשה נחטף על ידי תחושה של רעב עצמו. מתח וחרדה מרגיעים קולטני דופמין ב striatum dorsal, מה שהופך התנהגויות מגבילות מרגישות משביעות סיפוק.זה למה מטופלים לעתים קרובות מתארים תחושה של שליטה כאשר הם מאבדים משקל.

סרוטונין ו-HPA

חוסר איזון סרוטונין מעורבים הן הפרעות חרדה והן אנאורקסיה.ציר HPA, כאשר מופעל באופן כרוני על ידי מתח, מפחית רגישות קולטן סרוטונין ב hypothalamus, פגיעה אות ביישנית ומחריף חרדה. זה קונסטרוקכימי מתכנס יוצר סערה מושלמת לפיתוח anorexia.

מודל ביו-פסיכולוגי של Anorexia

המודל הביו-פסיכולוגי מספק מסגרת מקיפה להבנת אורקסיה, שילוב פרצות ביולוגיות, תכונות פסיכולוגיות, ולחצים חברתיים. מתח וחרדה הם הגשר הפסיכולוגי המחבר את התחומים הללו.

גורמים ביולוגיים

• (FLT:0) גנטיקה נטייה: FLT:1 heritability מעריך טווח anorexia בין 50 ל80%. גנים ספציפיים הקשורים סרוטונין ותפקוד דופמין להגדיל את הסיכון.
• (FLT:0) חוסר איזון של נורוורנסמיטר: serotonin, דופמין, ומערכות Norepinephrine לתרום הן חרדה והן התנהגויות מגבילות.
• שינויים הורמונליים:0 (Hormonal שינויים:FLT:1 Puberty, מחזור מחזור מחזורי מחזורי חריגות, ותפקוד בלוטת התריס יכול להגביר את תגובת הלחץ וחוסר שביעות רצון הגוף.
• (ב) ,0) הבדלי מבנה של ברזיל: 1FLT:1 מופחת נפח החומר האפור ב ⁇ טרום-חזיתית ואווררים מוגדלים הם נפוצים, עלול לפגוע בתקנה רגשית.

גורמים פסיכולוגיים

• (ב) [ה]ההערכה העצמית: [ה]: [ה] תפיסה עצמית שלילית הופכת אנשים פגיעים יותר להגשמת הלחץ החיצוני כביקורת עצמית.
• (ב) ⁇ :0) ⁇ : (ב) ,הדחף לעמוד בסטנדרטים גבוהים באופן בלתי סביר - במיוחד בהופעתו - הוא סימן ההיכר של אורקסיה.
• (FLT:0) התמודדות עם רגשות: אנדרל 1 (רבים מהם חסרים מיומנויות רגולציה רגשית הסתגלות, פונים להגבלת מזון כדרך לנהל רגשות עצומים.
• (ב) גירעון בין-לקפטי: 1) בעיות זיהוי רעב, מלאות או רגשות יוצרות ניתוק שהחרדה יכולה לנצל.

גורמים חברתיים

• (FLT:0) דינמיקת המשפחה: אבולוציה 1:1 , סגנונות ההורות מוגנים או קריטיים, כמו גם היסטוריה משפחתית של חרדה או הפרעות אכילה, להגדיל את הסיכון.
• לחץ על:0 (FLT:1) האידיאלי הדקה שהוגדרה על ידי רשתות תקשורת ורשתות חברתיות מלחצים צעירים להתאים, מה שגורם לבושה ולחרדה.
• (FLT:0Cultural Standards of Beauty:FLT:1 אגודות ששוויו דקות עם הצלחה ומשמעת עצמית מספקות קרקע פורייה לאנורקסיה לגדול.
• (ב) ⁇ :0) טארומה ויריבות: « 1FIRLT:1 , מצוקות סוציו-אקונומיות, אפליה או אלימות יכולים להפעיל מסלולי לחץ כרוניים.

שילוב גורמים אלה מסביר מדוע שני אנשים העומדים בפני מתח דומה עשויים להיות בעלי תוצאות שונות – רק אלה עם פגיעות ביולוגית נכונה ומערכת פסיכולוגית יפתחו אורקסיה.

סימנים ותסמינים של Anorexia

ההכרה המוקדמת היא מציל חיים.תסמינים נופלים לשלוש קטגוריות, ונוכחותם, במיוחד כאשר מלווה במתח מתמשך או חרדה, צריכה להוביל להערכה מיידית.

סימפטומים פיזיים

• ירידה במשקל או כישלון לעלות במשקל צפוי ( 1:1) בילד גדל או מתבגר
• (ב) ,0) ,ב"התחילה (ב"ב) בשל מחסור קלורי
• (ב) [15] , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) חוסר סובלנות ומזל רענוגופל 1 (שיער פשפש על הגוף) כאשר הגוף מנסה לשמר חום
• (ב) ,0) בעיות מעי הגסות (FLT) 1 כגון עצירות ונפיחות
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇

תסמינים פיזיים הם לעתים קרובות הראשונים להיות שם לב על ידי ספקי הרפואה, אבל יכול להיות טעות בתנאים אחרים. היסטוריה יסודית של לחץ וחרדה יכול להבהיר את התמונה.

סימפטומים רגשיים

• (ב) פחד מהשגת משקל (ב) גם כאשר הוא נמצא תחת משקל כבד.
• (ב) ,0) דימוי גוף מחוספס 1 (ראה עצמו כשומן למרות הראיות המנוגדות
• (ב) ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ⁇ :0) אדישות ומשיכת חברתית 1:1 - האדם עלול לאבד עניין בפעילויות שהם נהנו ממנו בעבר
• (ב) ויקרא י"ד: "במדבר" (בראשית כ"ד)

הסימפטומים הרגשיים האלה משקפים את המצוקה הפסיכולוגית שמתחת ההפרעה:0 (FLT:0) 1 (FLT:1) הפרעות אכילה לאומיות האגודה:203FLT 3: 3) מספק כלי סינון כדי לעזור לזהות סימנים אלה מוקדם.

סימפטומים התנהגותיים

• (ב) ,0) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) ,0) ,התמדה של פעילות גופנית (FLT) 1 (המשכה)
• (ב) ,0) ,התנהגות עם מזון 1 - ספירת קלוריות, קריאת מתכונים, הפחתת מזון
• (ב) ,0) התנהגויות אכילה אלטרנטיביות (הוציאו מזון לחתיכות זעירות, אכילה בלבד)
• (ב) ,0) ,5 ,5 ,5 ,5 , 000) , ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇ ⁇
• (ב) עיין חלקי גוף שוב ושוב 1

תסמינים התנהגותיים הם לעתים קרובות הבולט ביותר למשפחה וחברים.אם דפוסים אלה מתעוררים לצד מתח גבוה או חרדה, התערבות מקצועית לא צריך להיות מתעכב.

טיפול מתקרב

מכיוון שהלחץ והחרדה נארזים לתוך הבד של אורקסיה, הטיפול חייב לטפל הן בהפרעת האכילה והן בדיסורגיה הרגשית הבסיסית. צוות רב תחומי – כולל רופא, מטפל, דיאטנית, ולפעמים פסיכיאטר – הוא חיוני.

טיפול התנהגותי קוגניטיבי (CBT-ED)

CBT להפרעות אכילה (CBT-ED) הוא הטיפול הפסיכולוגי הסטנדרטי של זהב.זה עוזר לחולים לזהות ולאתגר את המחשבות הממאישות המקשרות מתח, חרדה, והגבלת מזון.מטופלים לומדים לזהות כי החרדה שלהם לגבי עלייה במשקל היא סימפטום, לא מציאות, ולפתח אסטרטגיות התמודדות בריאה ללחץ. CBT-ED כולל גם ניסויים התנהגותיים - כמו אכילת פחד - כדי לשבור את המחזור של הימנעות.

טיפול מבוסס משפחה (FBT)

עבור מתבגרים, FBT (הידוע גם כגישה מאודלית) מעצימה את ההורים לקחת תפקיד פעיל בהנקה מחדש את הילד שלהם. שיטה זו מפחיתה את הלחץ והחרדה שהאדם הצעיר מרגיש לגבי בחירות המזון על ידי הסרת אחריות מהכתפיים.כפי שמשחזר משקל, המוכנות הפסיכולוגית לטפל בחרדה ומשפר.FBT יש ראיות חזקות להפוגה במתבגרים עם דלקת מפרקים קצרה.

תרופות

בעוד שתרופה אינה מועשתת במיוחד עבור anorexia, SSRIs (למשל, פלוקסיטסטין) הם לעתים קרובות prescribed לטיפול חרדה ודיכאון קומפלקסיביים. עם זאת, תרופות אלה בדרך כלל לא יעילות בעוד המטופל הוא ממאיר - שיקום משקל חייב להתרחש קודם. תרופות אחרות, כגון olanzapine, עשוי לעזור להפחית את המחשבות האובססיביות ולקדם רווח.

« « התערבות של חרדה-Specific Interventions

טיפולים שמטרה ישירות חרדה יכולים להשתלב בטיפול אאורקסי:

• טיפול באכילה:0 (הראשונה ל-1) בגרידואלי, מול מזונות חוששים או מצבים של אכילה חברתית, מפחיתה את ההימנעות.
• (FLT:0) צמצום הלחץ מבוסס-התמדה: FIRLT:1 טכניקות כמו מדיטציה ונשימה לעזור לחולים לסבול חרדה ללא צורך בהגבלות.
• טיפול התנהגותי:0 (Dialectical Behavior Treatment: FLT:1) מלמד סובלנות ומיומנויות רגולציה רגשית.

ההתאחדות הפסיכולוגית האמריקאית (FLT:0) ,0 (הראשונה ל-II) ,(האגודה הפסיכולוגית האמריקאית ל-CBT:2) תומכת ב-CBT כגישה ראשונה להפרעות חרדה ואכילה.

אסטרטגיות מניעת אסטרטגיות

מניעת אורקסיה דורשת להפחית את ההשפעה של לחץ וחרדה ברמה האישית, המשפחה והחברתית.

מניעת רמה אישית

• (FLT:0Building resilience: FLT:1) מלמד ילדים ומתבגרים מיומנויות התמודדות בריאות (פתרון בעיות, ביטוי רגשי) יכול לספוג נגד מתח.
• (FLT:0) קידום קבלה של הגוף: FLT:1IRECT תוכניות מאתגרות את ההפניה הדקה - כגון פרויקט הגוף - שיפור הסיכון.
• (FLT:0) מוקדם של בדיקות בריאות הנפש: 1FLT:1 בתי ספר ורופאי ילדים צריכים למסך חרדה ותזונה לא מופרכת מדי שנה.

מניעת כניסה משפחתית

• (ב) הורים נמנעים מדיבורים ומתמקדים בבריאות ולא במשקל יוצרים סביבות בטוחות יותר.
• (ב) תקשורת פתוחה: ⁇ 1:1 , עידוד ילדים לחלוק את הלחץ שלהם ללא חשש משיפוט מפחית התמודדות חשאית.
• (ב) ,0) הימנעות מהגנה יתר על המידה: FLT:1 מאפשר אוטונומיה בגיל-התבגרות מסייעת למתבגרים לפתח תחושה של שליטה בדרכים בריאות.

המונחים: mit

• (ב) חינוך אוריינות:0Media אוריינות: 1FLT מלמד צעירים להעריך באופן ביקורתי תמונות גוף לא מציאותיות מפחיתות את ההגשמה של אידיאלים דקים.
• שינויים:0 (FLT:1) תקנות על פרסום מוצרי תזונה וצילומים יכולים להפחית את הלחץ התרבותי.
• (FLT:0) גישה לטיפול בבריאות הנפש: FLT:1 Reduction מחסומים לטיפול בחרדה ובלחץ מפחיתה את הסיכוי להסלמה בהפרעת אכילה.

זמן ארוך Outlook ושיקום

התאוששות מאנורקסיה אפשרית, אך לעתים קרובות לוקח שנים ודורשת מעקב מתמשך עבור מתח וחרדה גורם.גם לאחר שיקום משקל, אנשים רבים ממשיכים להיאבק עם חוסר שביעות רצון הגוף וחרדה, מה שהופך את מניעת הניתוק קריטי. [+] מחקרים מעקב לטווח ארוך מראים כי כ 50-60 אחוזים מהחולים להשיג התאוששות מלאה, בעוד שאחרים עשויים להיות סימפטומים מתמידים אך שיפור איכות החיים.

ניהול מתח הופך למיומנות ארוכת חיים.החלמה מוצלחת כרוכה לא רק בנורמליזציה של אכילה, אלא גם ללמוד לסבול אי ודאות וחוסר נוחות רגשית מבלי לחזור להגבלות. קבוצות תמיכה, בדיקות טיפול קבוע, ותמיכה משפחתית תורמת לבריאות מתמשכת.

מסקנה

התפקיד של מתח וחרדה בהתפתחות של נרבוזה anorexia הוא עמוק ורב פנים. כוחות פסיכולוגיים אלה אינטראקציה עם פרצות ביולוגיות ולחצים חברתיים כדי ליצור הפרעה כי הוא מסוכן וחדור עמוק. על ידי הכרה סימנים מוקדמים - במיוחד אצל צעירים שעומדים בפני לחץ גבוה או חרדה - מחלות ואנשי מקצוע יכולים להתערב לפני שהמחזור הופך להיות מושמד, טיפול לא רק רעב אלא גם טיפול פסיכולוגי, כמו טיפול עצמי פתוח עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול פסיכולוגי, או טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול פסיכולוגי, או טיפול תרופתי, או טיפול פסיכולוגי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, יכול להיות בטוח, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, או טיפול פסיכולוגי מבוסס, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול פסיכולוגי מבוסס, עם טיפול פסיכולוגי, עם טיפול פסיכולוגי מבוסס, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, או טיפול תרופתי, יכול להיות מסוגל להתמודד עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, עם טיפול תרופתי, כמו גם עם טיפול פסיכולוגי מבוסס על ידי טיפול תרופתי, עם