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La comunicazione efficace con il vostro fornitore di assistenza sanitaria è uno dei componenti più critici del trattamento di salute mentale di successo, in particolare quando si gestisce gli effetti collaterali da SSRI (Selettivo Serotonina Reuptake Inhibitors). Se si sta solo iniziando terapia antidepressiva o hanno preso questi farmaci per mesi o anni, sapendo come articolare le vostre preoccupazioni, monitorare i sintomi e impegnarsi in dialogo produttivo con il medico può migliorare significativamente i risultati del trattamento e la qualità complessiva della vita.

Questa guida completa vi aiuterà a navigare conversazioni sugli effetti collaterali SSRI con fiducia, capire cosa aspettarsi dal vostro farmaco e lavorare in collaborazione con il vostro team sanitario per trovare il miglior approccio di trattamento per la vostra situazione unica.

Comprendere SSRI e come funzionano

SSRI sono il tipo di antidepressivo prescritto più spesso, e per buona ragione. SSRI sono di solito la prima scelta da parte dei fornitori di assistenza sanitaria perché tendono a causare meno e più miti effetti collaterali rispetto ad altre opzioni. Capire come questi farmaci funzionano nel cervello può aiutare a avere conversazioni più informate con il medico su ciò che si sta vivendo.

La scienza dietro le SSRI

La serotonina è uno dei molti messaggeri chimici nel cervello chiamati neurotrasmettitori che trasportano segnali tra le cellule nervose nel cervello, chiamati neuroni. Dopo aver portato un segnale tra le cellule cerebrali, la serotonina di solito viene riportata in quelle cellule, un processo chiamato reuptake.

Gli effetti terapeutici completi delle SSRI non vengono realizzati fino a quattro o sei settimane dopo l'iniziazione, nonostante significative alterazioni immediate del flusso di serotonina. Questa risposta ritardata è importante capire quando si parla della timeline del trattamento con il medico, in quanto aiuta a impostare aspettative realistiche su quando si potrebbe iniziare a sentirsi meglio.

SSRI approvati dalla FDA

L'amministrazione alimentare e farmaceutica statunitense ha approvato questi SSRI per trattare la depressione: Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), Paroxetine (Paxil), e Sertraline (Zoloft). Mentre tutti gli SSRI lavorano attraverso meccanismi simili, ognuno ha caratteristiche uniche che possono rendere più adatte a voi rispetto ad un altro.

Tutti gli SSRI sono pensati per lavorare in modo molto simile e generalmente possono causare molti degli stessi effetti collaterali, ma se un SSRI non funziona bene per voi, un altro può funzionare meglio perché SSRIs differiscono in quanto bene bloccano la ricaptazione della serotonina e in quanto rapidamente si rompe e sono cancellati dal corpo.

Che SSRI trattano

SSRIs può alleviare i sintomi di depressione da moderata a grave, ma le loro applicazioni si estendono oltre la depressione da solo. SSRI sono spesso prescritti per disturbi di ansia, come disturbi di ansia sociale, disturbi di ansia generalizzati, disturbi del panico, disturbi ossessivo-compulsivi, disturbi alimentari, dolore cronico e, in alcuni casi, per disturbi post-traumatici dello stress.

Effetti collaterali SSRI comuni che si dovrebbe conoscere

Comprendere la gamma di potenziali effetti collaterali prima di iniziare la terapia SSRI - o durante l'assunzione di questi farmaci - ti consente di riconoscere ciò che è normale, ciò che è temporaneo, e ciò che richiede un'attenzione medica immediata. Molti effetti collaterali possono andare via dopo le prime settimane di trattamento, ma sapendo cosa aspettarti aiuta a comunicare più efficacemente con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Effetti collaterali segnalati frequentemente

La disfunzione sessuale, sonnolenza e aumento di peso sono stati gli effetti collaterali più incontrati, e, in totale, il 38 per cento dei pazienti intervistati ha avuto almeno un effetto collaterale, mentre il 26 per cento ha riferito un alto livello di peso.

Effetti collaterali comuni che i pazienti hanno esperienza frequentemente includono:

  • Alzare lo stomaco, vomito o diarrea
  • Sonno o guai dormire
  • Nervosità, ansia o irrequietezza
  • Problemi sessuali, come il desiderio sessuale diminuito, difficoltà a raggiungere l'orgasmo o problemi di ottenere e mantenere un'erezione
  • Bocca secca
  • Fascicoli
  • Vertigini

È comune per le SSRI causare nausea, soprattutto quando si inizia a prenderli, e spesso, questo effetto collaterale migliorerà nel tempo, come il vostro corpo si adatta al farmaco. Questa natura temporanea di molti effetti collaterali è un punto importante da discutere con il medico quando si decide se continuare con un particolare farmaco.

Effetti collaterali sessuali: una maggiore preoccupazione

La disfunzione sessuale, l'aumento di peso e il disturbo del sonno sono gli eventi avversi più preoccupanti visti durante la terapia SSRI a lungo termine. Gli effetti collaterali sessuali meritano un'attenzione speciale perché hanno significativamente impatto qualità della vita e sono un motivo principale per la sospensione del trattamento.

Per molti pazienti, gli SSRI diminuiscono l'interesse sessuale, il desiderio, le prestazioni, la soddisfazione, o tutti e quattro. Negli uomini, gli SSRI possono ritardare o inibire l'eiaculazione, e nelle donne, ritardare o prevenire l'orgasmo. La prevalenza di questi effetti è spesso sottoscritta nelle prime sperimentazioni cliniche ma diventa evidente nell'uso del mondo reale.

Nelle sperimentazioni cliniche originali placebo-controllate di fluoxetina in pazienti depressi, la disfunzione sessuale è stata riportata nell'1,9% dei partecipanti di prova che ricevono la fluoxetina, tuttavia, studi clinici post-marketing hanno riferito tassi di disfunzione sessuale alti al 75%.

C'è anche una crescente consapevolezza degli effetti collaterali sessuali persistenti. Una causa è stata presentata alla ricerca di avere il rischio di gravi effetti collaterali sessuali che persistono dopo la sospensione menzionata nelle etichette dei prodotti di SSRI, anche se fluoxetine (Prozac) ha incluso un avvertimento sugli effetti collaterali sessuali persistenti dal 2011.

Cambiamenti di peso ed effetti metabolici

Si può guadagnare peso a causa della ritenzione di liquidi o della mancanza di attività fisica, o perché si dispone di un appetito migliore quando i sintomi della depressione si alleviano, e alcuni antidepressivi sono più probabilità di causare aumento di peso rispetto ad altri.

Disturbi del sonno

Alcuni antidepressivi possono causare insonnia, rendendo difficile dormire o rimanere addormentati, in modo da essere stanchi durante il giorno. Al contrario, alcuni pazienti sperimentano sonnolenza eccessiva. Il tempismo della dose di farmaco può spesso aiutare a gestire questi effetti, che è un argomento importante da discutere con il medico.

Effetti collaterali gravi richiede attenzione immediata

Mentre la maggior parte degli effetti collaterali sono gestibili, alcuni richiedono un'attenzione medica immediata. La sindrome della serotonina è un raro effetto collaterale delle SSRI, ma può essere pericolosa per la vita. È causata quando i livelli di serotonina sono troppo alti, quindi il rischio è più alto quando si assumono SSRI con altri farmaci che sollevano i livelli di serotonina.

I sintomi della sindrome della serotonina possono includere una frequenza cardiaca veloce, sudore e tremori, ma se è lasciato non trattato, confusione, movimenti incontrollati, e una febbre alta può verificarsi anche.

Altri gravi effetti collaterali includono:

  • Iponatremia severe indotta dalla SSRI, che si verifica in 1 su 200 pazienti anziani all'anno ricevendo il trattamento con fluoxetina o paroxetina
  • Anormale ritmo cardiaco, che non è un effetto collaterale comune, ma è una cosa seria. Assicuratevi di far sapere al vostro fornitore di assistenza sanitaria se avete una storia di problemi cardiaci prima di iniziare un SSRI. Se notate un cambiamento nel vostro battito cardiaco durante l'assunzione di un SSRI, contattate il vostro fornitore di assistenza sanitaria.
  • Aumento del rischio di sanguinamento

Il Black Box Warning: Suicidality in Young People

Uno degli effetti negativi più controversi della SSRIs è il black box warning per un maggiore rischio di suicidio nei bambini e nei giovani adulti di età compresa tra 18 e 24 anni. Nel 2004, la FDA ha iniziato a richiedere un allarme nero per quanto riguarda la suicidalità nei giovani che assumono antidepressivi. La FDA ha aggiunto l'avvertimento dopo aver esaminato 372 studi con quasi 100.000 partecipanti e ha scoperto che circa il 4% di coloro che assumono antidepressivi aveva pensieri di suicidio o agito su di loro,

Gli adulti, che non hanno determinati fattori di rischio, non sembrano portare questo rischio aumentato di suicidio. In definitiva, quando si prescrivono SSRI a qualsiasi paziente, un'analisi del rischio-beneficio deve fattorizzare i potenziali effetti di trattamento, gli effetti negativi e i pericoli della malattia da trattare.

Perché molti pazienti non segnalano effetti collaterali

Uno dei risultati più sorprendenti nella ricerca SSRI è quanto spesso i pazienti non riescono a comunicare i loro effetti collaterali ai loro medici. Solo il 39 per cento dei pazienti ha riferito effetti collaterali ai loro medici, e non c'è stata alcuna differenza in quelli con "molto fastidioso" o "estremamente fastidioso" effetti collaterali rispetto al campione totale.

Questo divario di comunicazione può avere gravi conseguenze per i risultati del trattamento. I pazienti possono soffrire inutilmente, interrompere il loro farmaco senza guida medica, o perdere opportunità per le regolazioni di dose o gli interruttori di farmaci che potrebbero migliorare la loro esperienza. Capire perché questo accade - e come superare queste barriere - è essenziale per un trattamento efficace.

I pazienti non segnalano gli effetti collaterali includono:

  • Credere effetti collaterali sono una parte inevitabile del trattamento
  • Paura che il medico respingerà le loro preoccupazioni
  • Preoccupati di essere percepiti come difficile o non conforme
  • Imbarazzamento su discutere alcuni effetti collaterali, in particolare la disfunzione sessuale
  • Non si preoccupi se i sintomi sono correlati al farmaco o alla condizione sottostante
  • Tempo limitato durante gli appuntamenti
  • Non voglio deludere il medico o sembrare ingrato per il trattamento

Prepararsi per l'appuntamento del tuo medico

La preparazione è la base di una comunicazione efficace con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Più organizzato e specifico si può essere circa le vostre esperienze, il meglio attrezzato il medico sarà di aiuto. Prendendo tempo prima della vostra appuntamento per raccogliere informazioni e formulare i vostri pensieri può trasformare una breve visita in ufficio in una conversazione produttiva che porta a miglioramenti significativi nel vostro trattamento.

Tenere un giornale di sintomo dettagliato

Una rivista di sintomo è uno degli strumenti più preziosi che puoi portare al tuo appuntamento. Piuttosto che affidarti alla memoria, che può essere inaffidabile, soprattutto quando si tratta di depressione o ansia, un disco scritto fornisce dati concreti sulla tua esperienza con SSRIs.

Il tuo diario dovrebbe includere:

  • Date e il tempo di ogni sintomo o effetto collaterale[[]: Questo aiuta a identificare i modelli e i tempi
  • Descrizione specifica di ciò che avete sperimentato[: Essere il più dettagliato possibile piuttosto che usare termini vaghi
  • Valutazione della gravità[[]: Usa una scala di 1-10 per quantificare quanto fastidioso ogni effetto collaterale fosse
  • Durata]: Nota quanto dura ogni effetto collaterale
  • Impatto sulle attività quotidiane[[]: Documento come gli effetti collaterali hanno interessato il vostro lavoro, le relazioni, l'auto-cura, o altre attività
  • Tempismo di meditazione[]: Registra quando hai preso il farmaco e se l'hai preso con il cibo
  • Altri fattori[]: Note qualità del sonno, livelli di stress, cambiamenti di dieta, consumo di alcol o altri farmaci presi
  • Modifiche positive[[]: Non dimenticate di documentare miglioramenti nella depressione o sintomi di ansia

Ad esempio, invece di scrivere "sfortunato", potresti scrivere: "Giovedì 3pm - nausea vissuta (7/10 gravità) della durata di 2 ore dopo aver preso il farmaco con la colazione.

Tracciare la tua autenticità di farmaci

È importante evitare dosi mancanti, mentre si corre il rischio di causare ciò che viene chiamato sindrome di discontinuazione, che può peggiorare gli effetti collaterali. Sii onesto su eventuali dosi mancate, cambiamenti di tempismo, o modifiche intenzionali che hai fatto.

Compile la tua lista completa di farmaci

Informare il vostro fornitore su tutto ciò che si prende, compresi i farmaci, erbe, integratori e farmaci over-the-counter che si prendono, come ad esempio i antidolorifici e decongestori.

La tua lista dovrebbe includere:

  • Tutti i farmaci di prescrizione con dosaggi
  • Farmaci over-the-counter si prendono regolarmente
  • Vitamine e integratori
  • Rimedi di erbe
  • Sostanze di ricreazione o uso di alcol

Prepara le tue domande in anticipo

Prima di iniziare, nel caso in cui il tempo scada, mettendo i problemi più importanti o relativi alla parte superiore della vostra lista. Avere domande scritte giù assicura che non si dimentica di fare qualcosa di importante nel momento.

Considerate di portare un amico o un membro di famiglia fidato al vostro appuntamento, possono aiutarvi a ricordare ciò che è stato discusso, porre domande che non si potrebbe pensare e fornire supporto emotivo.

Recensione dei tuoi obiettivi di trattamento

Prima del vostro appuntamento, riflettere su ciò che speravate di raggiungere con il trattamento SSRI e se questi obiettivi sono in corso di miglioramento dei sintomi della depressione? Sono effetti collaterali che interferiscono con la vostra qualità di vita al punto in cui i benefici non superano i costi? Avere chiarezza circa i vostri obiettivi di trattamento aiuta a guidare la conversazione con il vostro medico.

Come Comunicare efficacemente durante il Suo Appuntamento

La qualità della comunicazione durante il vostro appuntamento può influenzare significativamente i risultati del trattamento. La chiave è di parlare con il medico di eventuali effetti collaterali antidepressivi che ti disturbano. Il medico può aiutare a ottenere sollievo e modificare il piano di trattamento se necessario, come i medici stanno andando fuori di ciò che il paziente sta dicendo loro, e poi sulla base di tali informazioni possono fare una raccomandazione appropriata.

Essere specifici e utilizzare esempi concreti

Descrizioni vaghe come "Non mi sento bene" o "Ho problemi" non danno al medico abbastanza informazioni per aiutarti in modo efficace.

Per esempio:

  • Invece di: "Sono stanco tutto il tempo"[
    ]Dite: "Ho dormito 10-12 ore a notte e ho ancora bisogno di un riposino di 2 ore nel pomeriggio. Questo è iniziato circa una settimana dopo che ho aumentato la mia dose. Mi manca il lavoro perché non posso svegliarmi in tempo."
  • Invece di: "Ho problemi sessuali"
    ]Dite: "Da quando ho iniziato questo farmaco tre mesi fa, ho completamente perso interesse nel sesso, che sta influenzando il mio rapporto con il mio partner.
  • Invece di: "Il mio stomaco è sconvolto"
    Dite: "Mi sento nausea circa 30 minuti dopo aver assunto il mio farmaco ogni mattina. È abbastanza grave che ho vomitato due volte questa settimana e ho paura di mangiare la colazione."

Spiegare l'impatto sulla tua vita quotidiana

Aiuta il medico a capire come gli effetti collaterali stanno influenzando la vostra capacità di funzionare e la vostra qualità complessiva della vita. Sei mancante il lavoro? Evitare le situazioni sociali? Incapace di esercitare? Esperiencing problemi di relazione? Questo contesto aiuta il medico a valutare la gravità del problema e priorità soluzioni.

Per esempio: "La fatica di questo farmaco significa che non posso più giocare con i miei figli dopo il lavoro, ma mi sto anche ricadendo sulle responsabilità familiari, che sta causando stress nel mio matrimonio".

Essere onesto su tutte le vostre preoccupazioni

È assolutamente essenziale discutere qualsiasi problema con il medico e non semplicemente smettere di prendere il farmaco. Potrebbe essere possibile cambiare la dose o provare un farmaco diverso. Non minimizzare le vostre preoccupazioni o dire al medico che cosa si pensa che vogliono sentire.

Se siete imbarazzati di alcuni effetti collaterali, ricordate che il vostro medico ha sentito tutto prima. Disfunzione sessuale, problemi digestivi, e altri argomenti potenzialmente imbarazzante sono parti di routine della loro pratica. Si può dire qualcosa come: "Questo è scomodo di parlare, ma ho bisogno di discutere gli effetti collaterali sessuali che sto vivendo."

Discutere sia Positivo che Negativo Cambiamenti

Mentre è importante segnalare gli effetti collaterali, anche condividere eventuali miglioramenti che hai notato nei sintomi di depressione o ansia. Questo aiuta il medico a valutare se il farmaco funziona e se i benefici giustificano continuare nonostante gli effetti collaterali.

Richiedi la chiarificazione

Se il medico utilizza la terminologia medica non capisce, chiede chiarimenti. Se raccomanda un corso di azione che non ha senso per voi, chiedete loro di spiegare il loro ragionamento. Se avete domande o preoccupazioni, chiedere al fornitore di assistenza sanitaria per ulteriori informazioni sulla diagnosi o il trattamento della salute mentale. Se un fornitore suggerisce un'opzione di trattamento che non siete a vostro agio o familiarità con, esprimere le vostre preoccupazioni.

Prendere Note o registrare la conversazione

È facile dimenticare i dettagli dopo aver lasciato l'appuntamento, soprattutto se si tratta di depressione o ansia che influisce sulla concentrazione e la memoria. Prendere appunti durante la conversazione o chiedere se è possibile registrare l'appuntamento (con il permesso del medico).

Non ti muovere attraverso argomenti importanti

Se senti il tuo medico sta precipitando o non prendendo seriamente le tue preoccupazioni, parla. Potresti dire: "Ho davvero bisogno di assicurarmi che affrontiamo questo problema prima di partire oggi" o "Possiamo spendere qualche minuto in più discutendo questo?

Domande essenziali per chiedere al tuo medico sugli effetti collaterali SSRI

Fare domande specifiche sul medico circa la vostra diagnosi, l'antidepressivo specifico consigliato, come prenderla correttamente, e potenziali effetti collaterali è essenziale per un trattamento efficace. Le domande giuste possono aiutare a capire meglio il vostro trattamento e prendere decisioni informate sulla vostra cura.

Domande sugli effetti collaterali previsti

  • Quali sono gli effetti collaterali più comuni di questo SSRI specifico?
  • Quali effetti collaterali migliorano tipicamente con il tempo, e quali potrebbero persistere?
  • Quanto tempo dovrei aspettarmi di sperimentare gli effetti collaterali iniziali?
  • Ci sono gravi effetti collaterali che dovrei guardare per questo richiedono un'attenzione medica immediata?
  • Come faccio a sapere se un sintomo è un effetto collaterale del farmaco rispetto a un sintomo della mia depressione o ansia?

Domande sulla gestione degli effetti collaterali

  • Ci sono strategie per ridurre al minimo gli effetti collaterali che sto vivendo?
  • Cambiare il tempo del giorno che prendo il mio aiuto farmaco con questi effetti collaterali?
  • Dovrei prendere questo farmaco con il cibo o a stomaco vuoto?
  • Ci sono farmaci o integratori che potrebbero aiutare con gli effetti collaterali?
  • Quali cambiamenti di stile di vita potrebbero ridurre gli effetti collaterali?

Domande sulle alternative di trattamento

  • Ci sono SSRI alternativi che potrebbero avere meno effetti collaterali per me?
  • Sarebbe opportuno considerare una classe diversa di antidepressivi?
  • Possiamo provare una dose più bassa per vedere se questo riduce gli effetti collaterali pur essendo ancora efficace?
  • Quali trattamenti non medicazione potrebbero integrare o potenzialmente sostituire questo farmaco?
  • Come decidiamo quando gli effetti collaterali superano i benefici del farmaco?

Domande sull'orario e il monitoraggio

  • Quanto tempo dovrei provare questo farmaco prima di considerare che non funziona?
  • Quando dovrei aspettarmi di vedere il miglioramento nella mia depressione o sintomi di ansia?
  • Quante volte dovremmo programmare gli appuntamenti di follow-up per monitorare i miei progressi?
  • Quali sintomi o cambiamenti specifici dovrei riferirvi tra appuntamenti?
  • Dovrei contattarti immediatamente se si verificano determinati effetti collaterali o aspettare il mio prossimo appuntamento?

Domande sulla discontinuazione

  • Il medico o il fornitore possono darvi informazioni su come smettere di prendere in sicurezza il vostro antidepressivo. Le stesse precauzioni devono essere prese quando si passa da un farmaco all'altro
  • Quali sono i sintomi di ritiro che potrei sperimentare se fermo questo farmaco?
  • Quanto tempo ci vuole il processo di affissione?
  • Cosa devo fare se mi manca per sbaglio una dose?

Domande sulle interazioni farmacologiche

  • Ci sono farmaci, integratori o alimenti che dovrei evitare durante l'assunzione di questo SSRI?
  • Posso bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco?
  • Questo farmaco interagirà con le mie altre prescrizioni?
  • Ci sono farmaci che dovrei evitare?

Comprendere la sindrome di discontinuazione SSRI

Uno dei temi più importanti da discutere con il medico è quello che succede se è necessario interrompere l'assunzione della SSRI. La conservazione delle SSRI può causare bruscamente sintomi di astinenza, così il rastrellamento, soprattutto dalla parossina, è raccomandato, con la fluoxetina che causa meno problemi.

Che cosa è la sindrome di discontinuazione?

I sintomi che possono verificarsi all'improvviso arrestando un SSRI includono vertigini, perdita di coordinamento, stanchezza, formicolio, bruciore, visione offuscata, insonnia e sogni vividi. Meno spesso, ci possono essere nausea o diarrea, sintomi fluiali, irritabilità, ansia e incantesimi di pianto. "Sindrome di sospensione" è una descrizione migliore di "risione di prelievo", una frase associata di solito la sindrome grave può essere.

Perché corretto Taping Matters

Alcuni antidepressivi devono essere rastremati per mesi per evitare rimbalzo, il peggioramento dei sintomi da bruscamente fermare i farmaci.

La conservazione dell'uso di antidepressivi provoca improvvisamente spesso problemi come l'insonnia, la nausea e l'inquietudine, che possono rendere i sintomi della depressione peggio. Quindi è assolutamente essenziale discutere qualsiasi problema con il medico e non semplicemente smettere di prendere il farmaco.

Non interrompere mai il vostro farmaco senza guida medica

È importante non smettere di prendere il vostro antidepressivo senza parlare prima con il medico. Smetterlo improvvisamente può causare sintomi di astinenza o peggiorare la vostra depressione. Quando si passa, il medico deciderà il metodo migliore per evitare il ritiro. Inoltre, vi guarderà da vicino mentre si passa attraverso questo processo.

Strategie per la gestione degli effetti collaterali SSRI comuni

Mentre si discute di effetti collaterali con il medico è essenziale, ci sono anche strategie pratiche che è possibile implementare per gestire gli effetti collaterali comuni.

Gestione delle questioni Nausea e Digestive

  • Succhiare su caramelle senza zucchero, e chiedere circa una versione lento rilascio del vostro antidepressivo. Prendere il farmaco di notte in modo che la nausea non disturbare tanto. Si può anche chiedere al medico se prendere farmaci anti-nausea potrebbe aiutare a
  • Con alcuni farmaci che causano nausea e diarrea, prendendoli con il cibo può aiutare a facilitare questi effetti collaterali. In ogni caso, chiedere al medico su come e quando prendere i farmaci per ottenere i migliori risultati
  • Mangiare pasti più piccoli e più frequenti durante il giorno
  • Evitare cibi piccanti, grassi o pesantemente trasformati
  • Resta idratato sorseggiando acqua durante il giorno
  • Provate il tè di zenzero o gli integratori di zenzero (con approvazione del medico)

affrontare problemi di sonno

Prendere il vostro antidepressivo al mattino se il medico approva. Evitare cibo e bevande contenenti caffeina, in particolare tardi al giorno. Ottenere regolare attività fisica o esercizio fisico — ma completarlo diverse ore prima di andare a letto in modo che non interferisca con il sonno. Se l'insonnia è un problema in corso, chiedere al medico circa prendere un farmaco di sedating a tempo di letto o chiedere se prendere una dose bassa di un antidepressivo come trazopino o mirdone.

Altre strategie di igiene del sonno includono:

  • Mantenere un programma di sonno coerente, anche nei fine settimana
  • Creare una routine rilassante per la notte
  • Tieni la tua camera da letto fresca, scura e silenziosa
  • Limitare il tempo di schermata prima di andare a letto
  • Evitare grandi pasti vicino a dormire

Gestione degli effetti collaterali sessuali

Considerare un farmaco che richiede solo una dose di una volta al giorno, e pianificare l'attività sessuale prima di prendere quella dose. Parlare con il medico circa passare a un antidepressivo che può avere meno di questi effetti, come bupropion (Wellbutrin, SR, Wellbutrin XL, altri), o regolare il farmaco per facilitare gli effetti collaterali sessuali. Parlare con il vostro partner circa i vostri effetti collaterali sessuali e come cambiano le vostre esigenze.

Abbassare la dose dell'antidepressivo SSRI può aiutare, anche se il paziente può perdere il beneficio del farmaco. Un'altra soluzione è l'aggiunta o la sostituzione del bupropion (Wellbutrin), che funziona con un meccanismo diverso e non causa generalmente effetti collaterali sessuali.

Trattare con la muffa secca

Sip acqua regolarmente o succhiare su ghiaccio chip. Chew gomma senza zucchero o succhiare su zucchero caramelle dure. Evitare tabacco, alcol e bevande contenenti caffeina perché possono rendere la vostra bocca più secca.

  • Utilizzare un umidificatore nella vostra camera da letto di notte
  • Provare i sostituti saliva del contatore
  • Mantenere una buona igiene orale per prevenire problemi dentali
  • Evitare il collutorio contenente alcol

Gestione dell'inquietudine e dell'ansia

Fai un esercizio regolare, come il jogging, la bicicletta o l'aerobica, o un certo tipo di attività fisica, come camminare. Parla prima con il medico di ciò che sarebbe un buon tipo di esercizio o attività fisica per te. Pratica esercizi di respirazione profonda, rilassamento muscolare o yoga. Consulta il medico circa prendere temporaneamente un farmaco rilassante o sedativo o passare a un antidepressivo che non è stimolante.

Indirizzo di Peso Gain

Se siete interessati a aumento di peso, chiedere al medico se questo è un probabile effetto collaterale dell'antidepressivo essere prescritto e discutere modi per affrontare questo problema.

Ritagliare dolci e bevande zuccherate. Seleziona cibi nutrienti calorici più bassi, come verdure e frutta, ed evita grassi saturi e trans. Mantenere un diario alimentare - tracciando ciò che si mangia può aiutare a gestire il peso. Cercare consigli da un dietista registrato. Ottenere regolare attività fisica o esercitare la maggior parte dei giorni della settimana. Parlare con il medico circa la sostituzione di farmaci, ma ottenere i pro e contro.

Quando considerare la commutazione di farmaci

Alcuni effetti collaterali possono portare voi e il vostro medico per provare un farmaco diverso. Se un SSRI non funziona bene per voi, un diverso può funzionare meglio. Capire quando è opportuno considerare che i farmaci di commutazione è una parte importante della gestione del vostro trattamento.

Segnali Potrebbe essere il momento di cambiare

  • Gli effetti collaterali persistono oltre il periodo di regolazione iniziale (tipicamente 4-6 settimane)
  • Effetti collaterali compromettono significativamente la qualità della vita o la capacità di funzionare
  • Non si verifica un adeguato miglioramento della depressione o sintomi di ansia dopo un periodo di prova appropriato
  • Hai sviluppato effetti collaterali gravi o pericolosi
  • Il farmaco ha smesso di funzionare dopo un primo periodo di efficacia
  • Non puoi tollerare il farmaco ad una dose terapeutica

Il processo di commutazione

Se gli effetti collaterali del vostro antidepressivo corrente sono troppo, parlare con il medico circa un cambiamento. Quando si passa, il medico deciderà il metodo migliore per evitare il ritiro. Inoltre, vi guarderanno attentamente mentre si passa attraverso questo processo.

Ci sono diversi metodi per commutare gli antidepressivi:

  • Commutatore diretto[]: Stoccare un farmaco e iniziare immediatamente un altro
  • Taper e switch[]: ridurre gradualmente il primo farmaco mentre si avvia il nuovo
  • Cross-taper[[]: rallentare un farmaco mentre aumenta gradualmente l'altro
  • Taper, washout, and switch[: Stopping the first drug, in attesa che sgomberi il sistema, quindi iniziare il nuovo

Il medico sceglierà il metodo appropriato in base ai farmaci specifici coinvolti e alle vostre circostanze individuali.

L'importanza di Combinare il Medico con la Terapia

Gli antidepressivi spesso funzionano meglio quando si combinano con la terapia di conversazione. La terapia può aiutare a capire la causa dei sintomi e costruire le abilità a lungo termine per sentirsi meglio. Con il supporto, il tempo e il piano di trattamento giusto, è possibile prendere misure per sentirsi meglio e in attesa del futuro.

Oltre a prendere farmaci, la maggior parte dei pazienti sono invitati a cercare consulenza o psicoterapia per aiutare ad alleviare i sintomi della depressione principale. Avere qualcuno con cui parlare e aiutare a sviluppare modi migliori di affrontare con lo stress della vita può essere enormemente utile e può aumentare l'efficacia di qualsiasi farmaco che si prende.

Molte persone usano gli antidepressivi come loro unico trattamento per la depressione, ma quando sei depresso, ci può essere qualcosa che devi parlare o lavorare in psicoterapia.

La terapia può aiutarti:

  • Sviluppare strategie di coping per la gestione della depressione e dell'ansia
  • Rivolgersi a questioni di fondo che contribuiscono alle sfide della salute mentale
  • Impara a riconoscere e cambiare i modelli di pensiero negativi
  • Migliorare le capacità di comunicazione e di relazione
  • Costruisci le tecniche di resistenza e di gestione dello stress
  • Processare emozioni e esperienze difficili
  • Creare un sistema di supporto e abitudini di vita sane

Dopo il tuo appuntamento

La conversazione con il medico non termina quando si lascia l'ufficio. Monitoraggio e comunicazione in corso sono essenziali per ottimizzare il trattamento e gestire gli effetti collaterali in modo efficace.

Continua a monitorare i tuoi sintomi

Mantenere il vostro giornale di sintomo dopo il vostro appuntamento. Questo record in corso sarà prezioso per gli appuntamenti futuri e vi aiuta a notare modelli o cambiamenti nel tempo.

  • Se gli effetti collaterali migliorano, peggiorano o rimangono gli stessi
  • Nuovi effetti collaterali che emergono
  • Cambiamenti nella depressione o sintomi di ansia
  • Come le regolazioni farmacologiche influiscono sulla tua esperienza
  • La vostra qualità generale di vita e di funzionamento

Modifiche dell'applicazione

Seguire le modifiche discusse durante il vostro appuntamento, se questo è regolare il tempismo del vostro farmaco, provare modifiche di stile di vita, o implementare strategie per gestire gli effetti collaterali.

Sapere quando contattare il medico tra gli appuntamenti

Non aspettare fino al prossimo appuntamento programmato se si verifica:

  • Effetti collaterali gravi o pericolosi
  • Pensieri di auto-armo o suicidio
  • peggioramento significativo della depressione o sintomi di ansia
  • Effetti collaterali che sono insopportabili o compromettono significativamente il vostro funzionamento
  • Sintomi che potrebbero indicare la sindrome della serotonina o altre gravi complicazioni
  • Domande o preoccupazioni che stanno causando un'angoscia significativa

La maggior parte dei fornitori di servizi sanitari ha sistemi per i pazienti per raggiungerli tra appuntamenti, sia attraverso telefonate, portali dei pazienti, o linee di triage dell'infermiera.

Orari Regolari Appuntamenti di seguito

Il vostro medico probabilmente vorrà vederti più frequentemente durante questi tempi. Può richiedere diverse settimane o più prima che un antidepressivo sia pienamente efficace e per gli effetti collaterali iniziali per facilitare. Il vostro medico può consigliare alcuni cambiamenti di dose o diversi antidepressivi. Con pazienza, voi e il vostro medico può trovare un farmaco che funziona bene per voi.

Costruire un rapporto di fiducia con il tuo fornitore di assistenza sanitaria

Se si trova difficile continuare a prendere gli antidepressivi regolarmente per mesi o anche anni, varie strategie potrebbero aiutare. Questi includono regolarmente parlare con il medico e avere un rapporto fidato con lui o lei. E 'anche importante avere abbastanza buone informazioni sul farmaco per capire meglio come funziona e perché deve essere assunto regolarmente.

Un forte rapporto terapeutico con il tuo fornitore di assistenza sanitaria rende più facile discutere argomenti difficili, sostenere te stesso e lavorare in collaborazione con i tuoi obiettivi di trattamento.

Considerazioni speciali per diverse popolazioni

Adulti più vecchi

Gli SSRI sono più sicuri degli antidepressivi triciclici per le persone anziane perché non disturbano i ritmi cardiaci e raramente causano vertigini che provocano cadute. Ma la funzione epatica è meno efficiente nelle persone anziane, quindi c'è un rischio maggiore di interazioni farmacologiche che coinvolgono il sistema P450 citocromo.

Gli adulti più anziani dovrebbero essere particolarmente vigili circa discutere:

  • Tutti i farmaci e integratori che stanno assumendo a causa di un aumento dei rischi di interazione
  • Cadute o vertigini, che possono avere gravi conseguenze
  • Cambiamenti cognitivi o confusione
  • Cambiamenti di appetito o peso

Giovani adulti e adolescenti

I giovani e le loro famiglie devono essere particolarmente consapevoli del black box warning per quanto riguarda l'aumento della suicidalità.Il monitoraggio è essenziale, in particolare nelle prime settimane di trattamento o quando le dosi sono regolate.

Gravidanza e allattamento

Puoi prendere alcuni antidepressivi se sei incinta, ma prima devi parlare con il tuo medico. Potresti voler rimanere sugli antidepressivi durante la gravidanza se pensi che i tuoi sintomi torneranno. Alcuni antidepressivi possono essere meglio per te durante la gravidanza rispetto ad altri. Se sei incinta, alcuni antidepressivi possono influenzare il bambino.

I potenziali rischi per il feto come la consegna prematura e il peso della nascita inferiore devono essere pesati contro i rischi considerevoli di depressione non trattata sia a madre che a bambino.

Avvicinarsi per te stesso nel sistema sanitario

Essere un auto-advocato efficace è fondamentale per ottenere la migliore cura possibile, questo significa assumere un ruolo attivo nelle vostre decisioni di trattamento e garantire la vostra voce è sentito.

Conosci i tuoi diritti come paziente

Hai il diritto di:

  • Ricevi informazioni chiare sulle opzioni di diagnosi e trattamento
  • Fai domande e ricevi risposte comprensibili
  • Partecipare a decisioni sulla vostra cura
  • Rifiutare il trattamento o richiedere alternative
  • Cercare una seconda opinione
  • Le tue preoccupazioni sono state prese sul serio
  • Accedi ai tuoi registri medici

Quando cercare un secondo parere

È importante ricordare che non c'è nessun trattamento "one-size-fits-all". Per trovare uno che funziona meglio per voi, si può avere bisogno di parlare con alcuni altri fornitori di assistenza sanitaria per trovare qualcuno che si è a vostro agio e provare diversi trattamenti o una combinazione di trattamenti.

Considerare la ricerca di una seconda opinione se:

  • Hai provato più farmaci senza successo
  • Il medico respinge le vostre preoccupazioni sugli effetti collaterali
  • Non sei a tuo agio con l'approccio di trattamento che è raccomandato
  • Senti i sintomi non migliorano nonostante il trattamento
  • Vuoi esplorare opzioni di trattamento alternative

Trovare il fornitore di assistenza sanitaria giusto

Se si sente costantemente inaudito, affrettato, o respinto, potrebbe essere la pena di cercare cura da un fornitore diverso.

  • Ascolta attentamente le tue preoccupazioni
  • Spiegare le cose in termini di comprensione
  • Involti nelle decisioni di trattamento
  • Rispetta le tue preferenze e i tuoi valori
  • Sono accessibili per le domande di follow-up
  • Resta corrente con le opzioni di ricerca e trattamento
  • Lavorare in collaborazione con voi piuttosto che dettare il trattamento

Comprendere il contesto più ampio del trattamento SSRI

Aspetti realistici sul trattamento

Gli SSRI hanno modesti benefici sul placebo, con un'incerta importanza clinica, e possono produrre una sostanziale risposta specifica per la droga in una sola minoranza di pazienti. Capire questo aiuta a impostare aspettative realistiche e sottolinea l'importanza di trovare il giusto farmaco e la dose per la vostra situazione individuale.

I nostri corpi e i nostri cervelli funzionano in modo diverso. Ciò significa che un antidepressivo non funzionerà per tutti. Potrebbe essere necessario provare due o più farmaci prima di trovare uno che funziona per voi. Il vostro fornitore lavorerà con voi per scegliere l'opzione migliore per provare prima.

La natura del Trial-Error di trovare il giusto farmaco

Il disturbo depressivo maggiore è una condizione più nebulosa e difficile da diagnosticare, e trovare il giusto farmaco per ogni singolo paziente può comportare un po 'di prova e di errore, un processo che dovrebbe essere attentamente monitorato dal medico perché alcuni antidepressivi possono causare gravi effetti collaterali. Il motivo per cui abbiamo così tanti antidepressivi diversi è perché lavorano in modo diverso in persone diverse e depressione è un'entità abbastanza mal definita.

Questo processo può essere frustrante, ma è normale e non significa che stai facendo qualcosa di sbagliato o che il trattamento non funzionerà per te.

Durata del trattamento

Quando un antidepressivo inizia a lavorare, tu e il tuo fornitore potete decidere quanto tempo avete bisogno di rimanere su di esso. La lunghezza tipica del trattamento è di 6 a 12 mesi, ma alcune persone possono rimanere sugli antidepressivi per molto più a lungo.

Alcune persone arrestano il trattamento perché si sentono meglio e pensano che non hanno più bisogno del farmaco una volta che i sintomi sono andati via. Ma per assicurarsi che i sintomi e la depressione non tornano, è importante continuare con il trattamento come previsto – per almeno circa sei - dodici mesi, come terapia di continuazione. Dopo di che è possibile parlare con il medico circa se ha senso continuare a prendere il farmaco.

Cosa i pazienti desiderano i loro medici

Le persone che assumono antidepressivi spesso desiderano che abbiano maggiori informazioni sul farmaco che sono stati prescritti. Vogliono che i medici prendano seriamente i loro problemi e le loro preoccupazioni, dicano loro onestamente e nei dettagli su quanto tempo prenderà per il farmaco per iniziare a lavorare e quali effetti collaterali può avere in modo che possano essere preparati e far fronte ad esso meglio, discutere le alternative e spiegare i motivi di somministrazione e di trattamento.

I pazienti segnalano costantemente il desiderio:

  • Informazioni dettagliate, non solo una lista di possibili effetti collaterali, ma aspettative realistiche su ciò che è probabile che si verifichi
  • Validazione delle loro esperienze[]: Avere le loro preoccupazioni prese sul serio piuttosto che minimizzare
  • Creazione collaborativa[]: Essere coinvolti nelle scelte di trattamento piuttosto che semplicemente seguendo gli ordini
  • Tempo adeguato[[]: Sentire che gli appuntamenti non sono affrettati e c'è tempo per discutere le preoccupazioni
  • Follow-up e continuità[[: Conoscere il proprio medico continuerà a monitorare e regolare il trattamento secondo le necessità
  • L'approccio olistico[: Discussione sulle strategie di non-medicazione accanto al trattamento farmaceutico

Risorse e supporto oltre l'ufficio del medico

Mentre il vostro fornitore di assistenza sanitaria è la vostra risorsa primaria per la gestione degli effetti collaterali SSRI, il supporto supplementare può essere prezioso:

Farmacisti come risorse

Cercate di ottenere tutti i vostri farmaci dalla stessa farmacia. In questo modo il farmacista può avvertire voi e il vostro fornitore se si prendono farmaci che possono causare problemi quando utilizzati insieme. I farmacisti sono altamente informati circa i farmaci e possono rispondere a domande sugli effetti collaterali, le interazioni farmacologiche e l'uso corretto di farmaci.

Servizi di assistenza sanitaria mentale

Se stai vivendo pensieri di auto-armo o suicidio, è disponibile un aiuto immediato. Le hotline di crisi forniscono supporto gratuito e riservato 24 ore su 24, 7 giorni su 7. Questi servizi possono fornire un supporto immediato mentre lavori con il tuo fornitore di assistenza sanitaria per regolare il tuo trattamento.

Comunità online e gruppi di sostegno

Molti trovano valore nel connettersi con altri che hanno esperienze simili con SSRIs. I forum online e i gruppi di supporto possono fornire consigli pratici, supporto emotivo e validazione. Tuttavia, ricorda che le esperienze individuali variano ampiamente e che cosa funziona per qualcun altro non può lavorare per voi.

Risorse educative

Fonti di informazioni rilevanti su SSRI e salute mentale includono:

Prosegui: Creare il Piano d'azione per la Comunicazione

La comunicazione efficace con il medico sugli effetti collaterali SSRI è un processo continuo, non una conversazione di una volta.Attuando le strategie delineate in questa guida, è possibile diventare un partecipante più informato e potenziato nella vostra assistenza sanitaria mentale.

Ricorda questi principi chiave:

  • La preparazione è essenziale[: Tenere i record dettagliati, scrivere le domande, e organizzare i vostri pensieri prima degli appuntamenti
  • Materia di competenza[[]: Utilizzare esempi concreti e descrizioni quantificabili delle tue esperienze
  • La casa è cruciale[: Siate sinceri su tutti gli aspetti della vostra esperienza, anche argomenti scomodi
  • Persistenza paga[[]: Non arrendersi se il primo farmaco o la dose non funziona perfettamente
  • La collaborazione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria è fondamentale[[: Lavorare in collaborazione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria piuttosto che accettare passivamente il trattamento
  • La pazienza è necessaria[: Trovare il trattamento giusto richiede spesso tempo e regolazioni
  • Lavocazione del benessere è la vostra destra[: Parlate per le vostre esigenze e non accontentatevi di cure che non le soddisfano

Se avete effetti collaterali o qualcosa non si sente bene, parlare. Il vostro fornitore può aiutare a fare modifiche per ottenere i migliori risultati.

Gestire la depressione o l'ansia con SSRIs è un viaggio che richiede comunicazione aperta, pazienza e collaborazione tra voi e il vostro team sanitario. Prendendo un ruolo attivo nel vostro trattamento, tracciando le vostre esperienze con attenzione, e comunicando efficacemente con il vostro medico, è possibile lavorare insieme per trovare l'approccio che offre il miglior equilibrio di sollievo sintomo e effetti collaterali gestibili.

Non esitate a parlare, a porre domande e a sostenere le modifiche quando necessario. Con le giuste strategie di comunicazione e un rapporto collaborativo con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, è possibile ottimizzare il vostro trattamento SSRI e muoversi verso una migliore salute mentale e una migliore qualità della vita.