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Capire i tuoi problemi di sonno

Il sonno è essenziale per la salute generale e il benessere, ma milioni di persone lottano con disturbi del sonno. Fino a 70 milioni di adulti hanno disturbi cronici del sonno e della veglia, rendendo insonnia una delle più comuni lamentele per la salute nelle impostazioni di cura primaria. Quando si considera il farmaco del sonno, è fondamentale avere una discussione aperta e informata con il medico per assicurarsi di ricevere il trattamento più appropriato ed efficace per la vostra situazione specifica.

Prima di iniziare qualsiasi farmaco, è importante identificare la causa principale dei problemi del sonno. Una valutazione approfondita dei problemi del sonno aiuterà il medico a determinare se il farmaco è veramente necessario e, se è così, quale tipo sarebbe più appropriato per le vostre circostanze.

Sintomi e modelli specifici

Quando si discute i problemi di sonno con il medico, essere preparati a fornire informazioni dettagliate sui sintomi specifici. Diversi tipi di farmaci per il sonno funzionano meglio per diversi problemi di sonno. Ad esempio, alcuni farmaci sono progettati per aiutare a addormentarsi più velocemente, mentre altri sono più adatti per aiutare a dormire durante la notte.

Considerate i seguenti aspetti delle vostre difficoltà di sonno:

  • Hai problemi ad addormentarti inizialmente, o ti svegli spesso durante la notte?
  • Ti svegli troppo presto e non riesci a addormentarti?
  • Quante notti alla settimana si verificano problemi di sonno?
  • A che ora vai a letto e ti svegli?
  • Da quanto tempo stai vivendo questi problemi di sonno?
  • Hai notato qualche tipo di pattern o trigger che sembrano peggiorare i problemi del sonno?

Tenere un diario di sonno per almeno una o due settimane prima del vostro appuntamento può fornire preziose informazioni. Tracciare il vostro tempo di sonno, svegliare, il numero di risvegliamenti, il tempo di sonno totale, e qualsiasi fattore che potrebbe avere influenzato il sonno, come il consumo di caffeina, l'esercizio, i livelli di stress, o l'assunzione di alcol.

Durata e gravità

L'insonnia acuta, che dura per alcuni giorni o settimane, è spesso legata ad uno stress specifico o a un evento di vita e può risolversi da solo o con un intervento a breve termine. L'insonnia cronica, definita come difficoltà di sonno che si verificano almeno tre notti alla settimana per tre mesi o più, richiede tipicamente un approccio più completo al trattamento.

Discutete con il vostro medico come i problemi del sonno stanno influenzando la vostra vita quotidiana. State vivendo sonnolenza eccessiva diurna, difficoltà di concentrazione, cambiamenti di umore, o prestazioni di lavoro compromettete? Capire l'impatto dei vostri problemi di sonno sulla qualità della vita aiuta il vostro fornitore di assistenza sanitaria valutare la gravità della vostra condizione e determinare l'urgenza del trattamento.

La tua completa storia medica

Tutti i farmaci per il sonno con prescrizione hanno dei rischi, soprattutto per le persone con determinate condizioni mediche, tra cui il fegato o la malattia renale, e per gli adulti più anziani. Essere trasparente sulla vostra storia della salute assicura che il medico può prescrivere il farmaco più sicuro e più efficace per la vostra situazione.

Farmaci e integratori attuali

Uno degli aspetti più critici della vostra storia medica è una lista completa di tutti i farmaci e integratori che state prendendo attualmente. Prescrizione di sonniferi e antiprescrizione di sonno aiuti possono interagire con altri farmaci, potenzialmente causando effetti collaterali pericolosi o riducendo l'efficacia dei vostri trattamenti.

Portare una lista completa che include:

  • Tutti i farmaci di prescrizione, compresi i dosaggi e la frequenza
  • Farmaci over-the-counter si prendono regolarmente
  • Vitamine, minerali e integratori alimentari
  • Rimedi erboristici o aiuti naturali al sonno che hai provato
  • Qualsiasi farmaco che si assume occasionalmente, come ad esempio antidolorifici o farmaci allergici

Mai mescolare alcol e sonniferi, come l'alcol aumenta gli effetti sedativi delle pillole, e anche una piccola quantità combinata con sonniferi pillole può farti sentire vertiginoso, confuso o svenimento, e combinando l'alcol con alcune pillole addormentate può portare a respirazione pericolosamente lenta o indisponsabilità.

Condizioni di salute cronica

Alcune condizioni di salute — per esempio, malattie renali, bassa pressione sanguigna, problemi di ritmo cardiaco o una storia di convulsioni — possono limitare le opzioni quando si tratta di farmaci per il sonno.

  • Condizioni cardiovascolari come l'ipertensione, la malattia cardiaca o il battito cardiaco irregolare
  • Problemi respiratori tra cui asma, DOCUP o apnea del sonno
  • Malattia del fegato o del rene
  • Condizioni di salute mentale come depressione, ansia, o una storia di abuso di sostanze
  • Disturbi neurologici tra cui convulsioni o malattia di Parkinson
  • Problemi gastrointestinali
  • Diabete o disturbi della tiroide

Se sei incinta, in programma di rimanere incinta o all'allattamento, queste informazioni sono cruciali. Prescrizione di pillole per dormire (e anche alcuni non prescritti di sonno), così come alcuni antidepressivi, non può essere sicuro se sei incinta, l'allattamento al seno o un adulto più anziano.

Esperienze passate con farmaci per il sonno

Se hai preso farmaci per il sonno in passato, condividi queste informazioni con il tuo medico. Discutere ciò che ha funzionato, ciò che non ha, e qualsiasi effetto collaterale che hai sperimentato. Questa storia può aiutare il medico a evitare di prescrivere farmaci che erano inefficaci o causati problemi per te in passato e può guidarli verso opzioni che sono più probabili essere di successo.

Essere onesti su qualsiasi storia di uso improprio o dipendenza da farmaci. Prendendo alcune pillole di sonno prescrizione può portare a uso improprio di droga o dipendenza da droghe, quindi è importante seguire il consiglio del vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Tipi di farmaci per il sonno disponibili

La FDA ha approvato una serie di farmaci per la prescrizione per il trattamento dell'insonnia, compresi i farmaci BZD e non BZD, la ramelteon agonista melatonina, il doxepin antidepressivo sedativo e il suvorexant antagonista del recettore dell'orrossina.

Benzodiazepine e Z-Drugs

Gli agonisti del recettore di Benzodiazepina (BZD) sono i farmaci più comunemente usati per l'insonnia, che comprendono sia BZD che gli agonisti del recettore non-BZD come Z-drugs (zopiclone, zolpidem, zaleplon).

La maggior parte di questi può diventare formando l'abitudine, motivo per cui i medici raccomandano di usarli in genere cautamente e per periodi limitati. Alcuni prodotti di prescrizione, come le benzodiazepine, possono anche avere un alto rischio di dipendenza o sintomi di ritiro. Il medico dovrebbe discutere il potenziale di dipendenza e stabilire un piano per monitorare il vostro uso di questi farmaci.

Antagonisti del ricevitore di Orexin

Una nuova classe di farmaci per il sonno funziona in modo diverso dai sedativi tradizionali. DORAs funzione legandosi a entrambi i tipi di recettori di oressina 1 e 2, e inibendo l'azione del neuropeptide di minerale di promulgazione di veglia. Questi farmaci inducono il sonno normale senza cambiamento di fase del sonno, non alterano l'attenzione e le prestazioni della memoria, e facilitano il risveglio.

Questi farmaci, che includono farmaci come il suvorexant e il daridorexant, possono essere particolarmente vantaggiosi per le persone interessate circa gli effetti collaterali cognitivi o potenziale di dipendenza dei farmaci per il sonno tradizionali.

Antidepressivi per il sonno

Alcuni farmaci depressione possono anche essere utilizzati a dosi inferiori a tempo di letto perché ti fanno doloride, con il più comunemente usato essere trazodone e doxepin. A volte farmaci da prescrizione utilizzati principalmente per trattare la depressione possono alleviare l'insonnia quando assunto in dosi più basse, anche se ampiamente usato, questi non sono approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per l'insonnia, ma quando l'insonnia è legata al trattamento depressione.

Questi farmaci possono essere particolarmente appropriati se si dispone di insonnia e depressione o ansia. Discutere con il medico se questo doppio beneficio potrebbe rendere antidepressivi una buona scelta per la vostra situazione.

Melatonin Receptor Agonisti

Ramelteon (Rozerem) è un agonista del recettore della melatonina che è stato approvato per l'uso negli Stati Uniti dal 2005. Ha mostrato beneficio insonnia del sonno-onset ma non insonnia di manutenzione, a causa della sua breve durata di azione. Questo farmaco può essere una buona opzione se il problema primario si addormenta piuttosto che rimanere addormentato.

Rozerem ha un profilo di effetto collaterale più mite rispetto al sedativo-ipnotico "Z" e può essere utile nei pazienti a rischio più elevato per le cadute, e non è anche controllato e può fornire beneficio agli abusatori di droga noti.

Opzioni di Over-the-Counter

La maggior parte delle pillole per dormire con il contatore (OTC) contengono antistaminici, che sono farmaci comunemente usati per trattare le allergie. Mentre questi possono sembrare come un'opzione sicura perché non richiedono una prescrizione, hanno limitazioni importanti.

Mentre questi aiuti per il sonno non sono assuefanti, il vostro corpo diventa loro rapidamente, e quindi, sono meno probabilità di aiutare a addormentarsi nel tempo. Inoltre, questi farmaci possono anche lasciare che ti senti stanco o paludoso il giorno successivo e può causare problemi di memoria negli adulti più anziani.

L'American Academy of Family Physicians raccomanda anche che gli adulti più anziani non usano regolarmente alcuni farmaci per il sonno, tra cui alcuni antistaminici OTC e opzioni di prescrizione, perché la ricerca suggerisce che l'uso a lungo termine può portare a confusione, delirio, e forse, un rischio più elevato di demenza.

Potenziali effetti collaterali e rischi

Ogni farmaco viene fornito con potenziali effetti collaterali, e farmaci per il sonno non sono eccezioni. Capire questi rischi è essenziale per prendere una decisione informata circa se il farmaco è giusto per voi e quale tipo potrebbe essere più appropriato.

Effetti collaterali comuni

A seconda del tipo, pillole di sonno prescrizione può includere effetti collaterali come vertigini o luci, che possono portare a cadute, e cambiamenti nel pensiero e nel comportamento, come allucinazioni, agitazione, problemi di ricordare eventi, pensieri suicidi e comportamento bizzarro.

Altri effetti collaterali comuni per discutere con il medico includono:

  • Drowsiness o grogginess di giorno successivo che può compromettere la vostra capacità di guidare o utilizzare macchinari
  • Fascicoli
  • Problemi gastrointestinali come nausea o costipazione
  • Bocca secca
  • Sogni insoliti o incubi
  • La fatica diurna
  • Difficoltà con coordinamento o equilibrio

Se ti senti sonnolenta o vertiginosa durante il giorno o se si verificano altri effetti collaterali che ti disturbano, parlare con il tuo fornitore di assistenza sanitaria, che può suggerire di provare un farmaco diverso, cambiare la dose o svezzarti dalle pillole.

Considerazioni speciali per gli adulti più anziani

Se sei un adulto più anziano, si affrontano rischi unici quando si assumono farmaci per il sonno. L'uso di pillola addormentato può aumentare il rischio di cadute di notte e lesioni negli adulti più anziani. Le cadute possono portare a lesioni gravi, comprese le fratture dell'anca, che possono avere conseguenze durature per la mobilità e l'indipendenza.

Se sei un adulto più anziano, il tuo fornitore di assistenza sanitaria può prescrivere una dose inferiore di medicina per ridurre il rischio di problemi. Non esitare a discutere le preoccupazioni relative all'età con il medico, compresi gli effetti cognitivi, il rischio di caduta e le interazioni potenziali con altri farmaci che si può prendere.

Rischi e dipendenza a lungo termine

Una delle preoccupazioni più significative con farmaci per il sonno è il potenziale per la dipendenza e la tolleranza. Cerca di non prendere le pillole per il sonno più di 3 giorni alla settimana, come uso frequente può portare al vostro corpo a dipendere dal farmaco per dormire.

Non interrompere questi farmaci improvvisamente, come si può avere sintomi di astinenza e avere più problemi ad addormentarsi. Se tu e il medico decidono che è il momento di smettere di prendere farmaci per il sonno, avrete bisogno di un piano per affogare gradualmente per ridurre al minimo i sintomi di astinenza.

Discutere con il medico:

  • La durata prevista dell'uso di farmaci
  • Segni che si può essere lo sviluppo di tolleranza o dipendenza
  • Un piano per la valutazione periodica se avete ancora bisogno del farmaco
  • Strategie per infine scoraggiare il farmaco
  • approcci alternativi per mantenere il buon sonno una volta che si ferma il farmaco

Effetti collaterali rari ma gravi

Mentre rari, alcuni farmaci per il sonno possono causare gravi effetti collaterali che richiedono un'attenzione medica immediata.

  • Comportamenti complessi del sonno come sonnambula, sonno-guida, o preparazione e mangiare cibo mentre non completamente svegli
  • Severe reazioni allergiche
  • Depressione indesiderata o pensieri suicidi
  • Problemi di confusione o memoria
  • Depressione respiratoria, soprattutto quando combinato con altri farmaci di sedating

Non prendere una nuova pillola per dormire la notte prima di un appuntamento importante o attività perché non si sa come ti colpisce. Prova sempre un nuovo farmaco per la prima volta quando si può tranquillamente osservare i suoi effetti e non hanno obblighi importanti il giorno successivo.

Alternative non-Medication da considerare prima

Prima di impegnarsi a farmaci, è importante discutere alternative non ondulate con il medico. Alcune persone possono avere bisogno di farmaci per aiutare a dormire per un breve periodo di tempo, ma a lungo termine, fare cambiamenti nel vostro stile di vita e abitudini di sonno è il miglior trattamento per i problemi di addormentarsi e addormentarsi.

Terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia (CBT-I)

La terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un tipo di terapia di conversazione che è il trattamento go-to per l'insonnia. In realtà, CBT-I è considerato da molte linee guida cliniche per essere il trattamento di prima linea per l'insonnia cronica prima - o invece di - prescrivendo farmaci per il sonno.

CBT-I è altamente efficace, con la ricerca che trova che 7-8 su 10 persone mostrano un significativo miglioramento nel sonno quando si impegnano in questa terapia, e gli effetti di esso sono duraturi, troppo. Una meta-analisi 2015 di 20 studi randomizzati controllati di CBT-I per i pazienti con insonnia cronica ha trovato riduzioni medie di 19 minuti in latenza del sonno e 26 minuti in tempo sveglio dopo l'insorgenza del sonno.

CBT-I produce risultati equivalenti a farmaci per il sonno, senza effetti collaterali, con meno episodi di ricaduta, e una tendenza al sonno a continuare a migliorare a lungo la fine del trattamento, che lo rende un'opzione particolarmente attraente per la gestione a lungo termine dell'insonnia.

Che cosa CBT-I Fattura

La terapia cognitiva comportamentale per l'insonnia (CBT-I) è un trattamento multicomponente per l'insonnia che si pone di fronte a difficoltà di iniziazione e/o mantenimento del sonno e viene consegnato nel corso di sei o otto sessioni. I cinque componenti chiave del CBT-I sono il consolidamento del sonno, il controllo dello stimolo, la ristrutturazione cognitiva, l'igiene del sonno e le tecniche di rilassamento.

Durante il CBT-I lavorerai con un terapeuta addestrato per:

  • Identificare pensieri, sentimenti e comportamenti che contribuiscono alla tua insonnia
  • Scopri come funziona il sonno e cosa lo disturba
  • Sviluppare un programma personalizzato di sonno basato sui tuoi modelli di sonno reali
  • Praticare tecniche di controllo dello stimolo per rafforzare l'associazione tra il letto e il sonno
  • Sfida e riavvolgi pensieri scomodi sul sonno
  • Impara le tecniche di rilassamento per ridurre l'eccitazione fisica e mentale
  • Implementare la terapia di restrizione del sonno per consolidare il sonno

A differenza dei farmaci per il sonno, il CBT affronta ciò che sta causando la tua insonnia piuttosto che alleviare i sintomi. I miglioramenti a lungo termine sembrano derivare dal paziente che impara a sostenere e promuovere il meccanismo di sonno naturale del corpo, mentre le pillole per dormire mascherano i sintomi dell'insonnia, CBT-I promuove un processo di apprendimento autentico che ripristina il meccanismo naturale del sonno del corpo.

Accesso a CBT-I

Sebbene il CBT-I sia un trattamento sicuro ed altamente efficace per l'insonnia, purtroppo, è sottoutilizzato, soprattutto a causa di due motivi: (1) Attualmente c'è una carenza di professionisti CBT-I addestrati. Tuttavia, ci sono diversi modi per accedere a questo trattamento:

  • Terapia in persona con uno specialista di medicina del sonno comportamentale certificato
  • Sessioni di gruppo CBT-I
  • Programmi CBT-I online o telehealth
  • App e piattaforme digitali CBT-I
  • Libri e cartelle di lavoro di auto-aiuto basati sui principi CBT-I

Finora, come CBT-I digitale, Somryst® e NightWareTM sono approvati dalla FDA statunitense, fornendo ulteriori opzioni per l'accesso a questo trattamento basato sulle prove. Se CBT-I tradizionale non è disponibile nella vostra zona, chiedere al medico su queste alternative o per consigli sul sonno basati sui principi CBT-I.

Pratica di igiene del sonno

Prima di iniziare il farmaco, il medico dovrebbe discutere se migliorare l'igiene del sonno potrebbe risolvere i problemi del sonno.

  • Mantenere un programma di sonno coerente:[ Vai a letto e svegliati contemporaneamente ogni giorno, anche nei fine settimana
  • Crea un ambiente di sonno-conducive:[ Tenere la vostra camera da letto buio, tranquillo, fresco e confortevole
  • Tempo di accesso prima del letto:[ Evitare dispositivi elettronici per almeno 30-60 minuti prima del sonno
  • Attenga la vostra dieta:[ Evitare grandi pasti, caffeina e alcol vicino a dormire
  • Esercizio regolarmente:[ Impegnarsi nell'attività fisica durante il giorno, ma non troppo vicino a dormire
  • Sforzo di gestione:[] Praticare tecniche di riduzione dello stress durante il giorno
  • Utilizza il tuo letto solo per dormire e intimità:[ Evitare di lavorare, mangiare, o guardare la TV a letto
  • Limit daytime napping:[] Se dovete fare un pisolino, tenerlo breve (20-30 minuti) e non troppo tardi nel giorno

Mentre l'igiene del sonno da solo non può curare l'insonnia cronica, fornisce una base per un sonno migliore e può migliorare l'efficacia di altri trattamenti, sia comportamentali che farmacologici.

Tecniche di rilassamento e Mindfulness

Varie tecniche di rilassamento possono aiutare a ridurre l'eccitazione fisica e mentale che interferisce con il sonno. Discutere con il medico se uno di questi approcci potrebbe essere utile per voi:

  • Rilassamento muscolare progressivo:[ Sistematicamente tensing e rilassante diversi gruppi muscolari
  • Esercizi di respirazione:[ Respirazione lenta e controllata per attivare la risposta di rilassamento
  • Meditazione e consapevolezza:[ Concentrando l'attenzione sul momento attuale senza giudizio
  • Immagini guidate:[ Visualizzazione di scene tranquille e tranquille
  • Yoga o stretching delicato:[ Combinare il movimento fisico con la consapevolezza del respiro
  • Biofeedback:[ Imparare a controllare i processi fisiologici che influiscono sul sonno

Queste tecniche possono essere praticate da soli o come parte di un programma CBT-I completo. Molte persone trovano che la pratica regolare delle tecniche di rilassamento non solo migliora il sonno, ma riduce anche lo stress e l'ansia durante la giornata.

Indirizzi alle Condizioni di appartenenza

A volte l'insonnia è un sintomo di una condizione medica o psichiatrica sottostante. Prima di iniziare il farmaco del sonno, il medico dovrebbe valutare se trattare una condizione sottostante potrebbe risolvere i problemi del sonno.

  • Apnea del sonno o altri disturbi respiratori legati al sonno
  • Sindrome delle gambe senza riposo o disturbo del movimento degli arti periodici
  • Condizioni di dolore cronico
  • Disturbi di depressione o ansia
  • Disturbi tiroidei
  • Malattia di reflusso gastroesofageo (GERD)
  • Modifiche ormonali relative alla menopausa

Trattare queste condizioni sottostanti può migliorare significativamente il sonno senza la necessità di farmaci specifici per il sonno. Il medico può raccomandare uno studio del sonno o altri test diagnostici per escludere le condizioni come l'apnea del sonno prima di prescrivere farmaci per il sonno.

Domande da porre al vostro medico

Per ottenere tutte le informazioni necessarie per prendere una decisione informata, rivolgersi al vostro appuntamento preparato con domande specifiche, che vi aiuteranno a prendere tutte le informazioni necessarie per prendere una decisione informata.

Informazioni sul farmaco

  • Perché mi stai raccomandando questo particolare farmaco?
  • Come funziona questo farmaco?
  • Quanto ci vorra' per iniziare a lavorare?
  • Quando e come dovrei prenderlo?
  • Cosa devo fare se mi manca una dose?
  • Quanto ti aspetti che prenda questo farmaco?
  • Quali sono gli effetti collaterali più comuni?
  • Quali effetti collaterali dovrebbero spingermi a chiamarti immediatamente?
  • Ci sono attività che dovrei evitare durante l'assunzione di questo farmaco?
  • Posso guidare o utilizzare macchinari il giorno successivo?
  • Questo farmaco interagirà con i miei altri farmaci o integratori?
  • Ci sono alimenti o bevande che dovrei evitare?
  • Qual è il rischio di dipendenza o tolleranza?
  • Come faremo a sapere se il farmaco funziona?

Informazioni sulle alternative di trattamento

  • Abbiamo esplorato tutte le opzioni di non-medicazione?
  • CBT-io sarei appropriato per me?
  • Puoi farmi riferimento a uno specialista di medicina del sonno?
  • Ci sono cambiamenti di stile di vita che dovrei fare oltre a prendere farmaci?
  • Potrebbe una condizione medica sottostante causare i miei problemi di sonno?
  • Dovrei avere uno studio sul sonno?
  • Ci sono altri farmaci che possiamo provare se questo non funziona?

Informazioni su Monitoraggio e Seguito

  • Come monitorare la mia risposta al farmaco?
  • Quando devo fissare un appuntamento?
  • Cosa dovrei tenere traccia o documentare del mio sonno?
  • In quali circostanze dovrei smettere di prendere il farmaco?
  • Come possiamo interrompere il farmaco?
  • Cosa succede se il farmaco smette di funzionare?
  • Mi servono esami del sangue periodici o altri controlli?

Monitoraggio e cura del follow-up

Se lei e il suo medico decidono che il farmaco del sonno è appropriato, stabilire un piano chiaro per il monitoraggio e il follow-up è essenziale per il trattamento sicuro ed efficace.

Tracciare la tua risposta

Il medico probabilmente ti chiederà di tenere traccia dei tuoi modelli di sonno e degli effetti collaterali che sperimenti.

  • E' ora che prendi il farmaco.
  • E' ora che vai a letto.
  • Tempo stimato che ci è voluto per addormentarsi
  • Numero e durata dei risvegli notturni
  • Tempo di veglia finale e tempo che hai finito di letto
  • Tempo totale stimato di sonno
  • Valutazione della qualità del sonno (ad esempio, su una scala di 1-10)
  • Qualsiasi effetto collaterale sperimentato
  • Come si sentiva il giorno successivo (livello energetico, umore, concentrazione)
  • Qualsiasi fattore che potrebbe aver colpito il sonno (stress, esercizio, dieta, ecc.)

Queste informazioni aiuteranno il medico a valutare se il farmaco funziona in modo efficace e se sono necessarie modifiche.

Nomine di seguito regolari

Non saltare gli appuntamenti di follow-up, anche se si sente che il farmaco funziona bene.

  • Valutazione dell'efficacia del farmaco
  • Valutare per effetti collaterali o complicazioni
  • Controllo dei segni di tolleranza o dipendenza
  • Determinare se avete ancora bisogno del farmaco
  • Regolazione della dose se necessario
  • Discutere strategie per infine discontinuare il farmaco
  • Rivolgersi a qualsiasi nuova preoccupazione sanitaria che potrebbe influenzare il trattamento

Prendere questi farmaci solo mentre sotto la cura di un fornitore, e probabilmente sarà avviato con la dose più bassa possibile. Il medico vorrà utilizzare la dose minima efficace per ridurre il rischio di effetti collaterali e dipendenza.

Segni di avvertimento per guardare

Discutere con il medico quali segnali di avviso dovrebbe richiedere di contattarli prima del vostro prossimo appuntamento programmato.

  • Effetti collaterali gravi o persistenti
  • Il farmaco smette di funzionare (tolleranza)
  • Ti trovi che vuoi prendere più di quanto prescritto
  • Si verificano problemi di memoria o confusione
  • Ti impegni in attività senza completamente svegli (camminando, guidando il sonno)
  • Hai pensieri di danneggiare te stesso
  • Si sviluppa nuova o peggiorare la depressione o l'ansia
  • Se si verificano sintomi di astinenza, si perde una dose
  • I problemi di sonno peggiorano nonostante l'assunzione del farmaco

Assicurarsi di avere chiare istruzioni su come raggiungere il medico o il loro servizio di chiamata se si verificano sintomi al di fuori delle ore di ufficio regolari.

Pianificazione per la disgregazione

Anche prima di iniziare a prendere farmaci per il sonno, voi e il vostro medico dovrebbero discutere il piano a lungo termine. I farmaci per il sonno sono generalmente destinati all'uso a breve termine, anche se alcuni farmaci più recenti possono essere appropriati per periodi più lunghi in determinate situazioni.

Il piano di interruzione dovrebbe includere:

  • Durata del bersaglio per uso di farmaci
  • Criteri per determinare quando sei pronto a smettere
  • Un programma di affaratura per ridurre al minimo i sintomi di astinenza
  • Strategie comportamentali per mantenere il buon sonno senza farmaci
  • Un piano per gestire eventuali difficoltà di sonno temporaneo durante la transizione
  • Supporto per il follow-up dopo la sospensione

Ricorda che con successo fermare il farmaco del sonno spesso richiede lo stesso impegno e lo sforzo di avviarlo. Lavorare a stretto contatto con il medico durante questo processo aumenta le probabilità di mantenere il buon sonno senza farmaci.

Popolazione e considerazioni speciali

Alcuni gruppi di persone richiedono una particolare considerazione quando si tratta di farmaci per il sonno. Se si cade in una di queste categorie, assicurarsi di discutere i rischi specifici e benefici con il medico.

Adulti più vecchi

Come accennato in precedenza, gli adulti più anziani affrontano rischi unici con farmaci per il sonno. Oltre al rischio di caduta aumentato, gli adulti più anziani possono sperimentare effetti collaterali cognitivi più pronunciati e sono più probabilità di assumere più farmaci che potrebbero interagire con gli aiuti al sonno.

Se sei un adulto più anziano, discutere con il medico:

  • Se gli approcci non medicativi potrebbero essere più sicuri e più appropriati
  • La necessità di dosi più basse
  • Strategie per ridurre al minimo il rischio di caduta
  • Monitoraggio cognitivo regolare
  • Il potenziale impatto sulle condizioni mediche esistenti

CBT-I è efficace in pazienti geriatrici con insonnia pure, e il farmaco potrebbe essere problematico in tali pazienti a causa di controindicazioni, e potrebbero preferire la psicoterapia su farmaco, quindi, dovrebbe essere considerato come un'opzione di trattamento per loro.

Gravidanza e allattamento

Se sei incinta, la pianificazione di rimanere incinta, o l'allattamento, farmaci per il sonno richiedono una considerazione molto attenta. Molti farmaci per il sonno possono attraversare la placenta o passare nel latte materno, potenzialmente interessando il bambino.

Discutere con il medico:

  • Il profilo di sicurezza di qualsiasi farmaco proposto durante la gravidanza o l'allattamento al seno
  • Se i benefici superano i rischi potenziali
  • alternative non medicative che potrebbero essere più sicure
  • La tempistica di uso di farmaci in relazione all'allattamento al seno
  • Monitoraggio ravvicinato durante la gravidanza

In molti casi, approcci comportamentali come CBT-I possono essere l'opzione più sicura durante la gravidanza e l'allattamento al seno.

Persone con condizioni di salute mentale

Se si dispone di depressione, ansia, disturbo bipolare, o una storia di abuso di sostanze, farmaci per il sonno richiedono una considerazione speciale. Alcuni farmaci per il sonno possono peggiorare alcune condizioni di salute mentale o interagire con i farmaci psichiatrici.

Assicurati di discutere:

  • La tua storia psichiatrica completa
  • Tutti i farmaci per la salute mentale che stai assumendo
  • Qualsiasi storia di abuso di sostanze o dipendenza
  • Se trattare la vostra condizione di salute mentale potrebbe migliorare il sonno
  • Il rischio di dipendenza data la tua storia
  • Coordinamento stretto tra il medico curante primario e il fornitore di salute mentale

In alcuni casi, il trattamento della condizione di salute mentale sottostante può essere il modo più efficace per migliorare il sonno.

Persone con condizioni mediche croniche

Le condizioni mediche croniche possono complicare l'uso di farmaci per il sonno in diversi modi. La condizione stessa può influenzare come il vostro corpo tratta i farmaci, alcuni farmaci per il sonno possono peggiorare la vostra condizione, o ci possono essere interazioni con i farmaci che state assumendo per la vostra condizione cronica.

Se hai una condizione medica cronica, assicurati che il medico consideri:

  • Come la vostra condizione potrebbe influenzare il metabolismo dei farmaci
  • Se il farmaco del sonno potrebbe peggiorare la vostra condizione
  • Interazioni potenziali con gli altri farmaci
  • Se il trattamento della vostra condizione medica potrebbe migliorare il sonno
  • La necessità di un monitoraggio più frequente
  • Coordinamento delle cure tra tutti i fornitori di assistenza sanitaria

Fare una decisione informata

Dopo aver discusso a fondo tutti gli aspetti del farmaco del sonno con il medico, dovrete pesare i potenziali benefici contro i rischi per prendere una decisione informata che è giusto per voi.

Vantaggi e rischi di pesatura

Considera i seguenti fattori quando prendi la tua decisione:

Benefici potenziali:

  • Capacità migliorata di addormentarsi o di dormire
  • Migliore funzionamento diurno
  • stress ridotto e ansia sul sonno
  • Qualità della vita migliorata
  • Migliore gestione delle altre condizioni di salute colpite da sonno povero
  • Rilievo a breve termine durante l'attuazione dei cambiamenti comportamentali

Rischi potenziali:

  • Effetti collaterali (dolcita', vertigini, alterazione cognitiva)
  • Rischio di dipendenza o tolleranza
  • Ritiro i sintomi quando si ferma
  • Interazioni con altri farmaci
  • Disturbi del sonno sottostanti mascheranti o condizioni mediche
  • Costo del farmaco
  • Necessità di monitoraggio continuo

Le vostre circostanze personali, compresa la gravità della vostra insonnia, il suo impatto sulla vostra vita, la vostra salute generale, e le vostre preferenze, dovrebbero tutti fattori in questa decisione.

Combinare gli approcci

In alcuni casi, una miscela di farmaci per il sonno e CBT può essere la migliore.

  • Utilizzo di farmaci per il sollievo a breve termine durante l'apprendimento delle tecniche CBT-I
  • Ridurre gradualmente il farmaco come strategie comportamentali diventa più efficace
  • Utilizzo di farmaci intermittente durante periodi particolarmente stressanti
  • Mantenere buona igiene del sonno durante l'assunzione di farmaci

Questo approccio può fornire sollievo immediato durante la costruzione di competenze a lungo termine per la gestione del sonno senza farmaci.

Diritto di fare domande e di cercare le seconde opinioni

Ricorda che hai il diritto di:

  • Fai quante domande hai bisogno di sentirsi a tuo agio con la tua decisione
  • Richiedi informazioni scritte su qualsiasi farmaco proposto
  • Prendetevi il tempo di pensare alle vostre opzioni prima di iniziare il farmaco
  • Cerca una seconda opinione se sei incerto
  • Delineare il farmaco se si preferisce provare approcci non medicazione prima
  • Cambia la tua mente dopo aver iniziato il farmaco

Un buon medico rispetterà le vostre preoccupazioni e lavorerà con voi per trovare un approccio che siete a vostro agio con.

Risorse e supporto

Mentre si naviga le decisioni circa il farmaco del sonno, varie risorse possono fornire ulteriori informazioni e supporto.

Organizzazioni professionali

Diverse organizzazioni professionali forniscono informazioni affidabili sui disturbi del sonno e sui trattamenti:

  • American Academy of Sleep Medicine:[ Offre una directory di centri di sonno accreditati e informazioni sui disturbi del sonno
  • Società di Medicina del sonno comportamentale:[ Fornisce una directory di fornitori di farmaci per il sonno comportamentali che possono offrire CBT-I
  • Fondazione Nazionale del Sonno:[ Offre risorse educative sulla salute del sonno e i disturbi
  • Associazione Psicologica Americana: Può aiutarti a trovare psicologi formati in CBT-I

Risorse educative

Imparare a dormire e insonnia può aiutarti a prendere decisioni più informate.

Siate cauti circa le informazioni da siti commerciali che possono essere biased verso la vendita di prodotti o servizi.

Gruppi di supporto

Collegare con gli altri che lottano con l'insonnia può fornire supporto emotivo e consigli pratici.

  • Gruppi di supporto online per persone con insonnia
  • Gruppi di supporto locali attraverso ospedali o centri di sonno
  • Forum moderati da professionisti della salute del sonno

Mentre il supporto peer può essere prezioso, ricorda che non dovrebbe sostituire la consulenza medica professionale.

Conclusioni

Avviare il farmaco del sonno è una decisione significativa che dovrebbe essere presa con attenzione e guida professionale. Avendo una discussione aperta e approfondita con il medico circa le questioni del sonno, la storia medica, potenziali effetti collaterali, alternative non-medication e piani di monitoraggio, è possibile fare una scelta informata che meglio si adatta alle vostre esigenze di salute e circostanze personali.

CBT può essere una buona scelta di trattamento se si dispone di problemi di sonno a lungo termine o si è preoccupati di diventare dipendenti da farmaci per il sonno, e può anche essere una buona scelta se i farmaci non sono efficaci o causare fastidiosi effetti collaterali, come a differenza dei farmaci per il sonno, CBT affronta ciò che sta causando la vostra insonnia piuttosto che solo alleviare i sintomi.

Sia che si scelga farmaci, terapia comportamentale, o una combinazione di approcci, il passo più importante è la ricerca di aiuto per i problemi del sonno. Il sonno di qualità è essenziale per la salute fisica, il benessere mentale e la qualità complessiva della vita. Con l'approccio di trattamento giusto e il supporto continuo dal vostro team di assistenza sanitaria, il sonno migliore è realizzabile.

Prima di provare un nuovo trattamento per l'insonnia, il medico è il vostro partner nel trovare la soluzione più sicura ed efficace per i vostri problemi di sonno. Non esitate a porre domande, esprimere dubbi o richiedere ulteriori informazioni. La vostra partecipazione attiva alle decisioni di trattamento è fondamentale per raggiungere il miglior risultato possibile.