Cura trauma-informata: Che cosa è e perché si Matters

La cura trauma-informata (TIC) rappresenta un cambiamento fondamentale nel modo in cui i fornitori di assistenza sanitaria, gli educatori, i lavoratori sociali e altri professionisti si avvicinano al loro lavoro con persone che hanno sperimentato un trauma. Piuttosto che chiedere "Che cosa c'è di sbagliato in te?", la cura traumatizzata chiede "Che cosa ti è successo?" Questo cambiamento apparentemente semplice nella prospettiva ha profonde implicazioni per come i servizi vengono consegnati in più settori e può migliorare drammaticamente i risultati per i sopravvisstati.

La maggior parte dei bambini sperimenterà un certo tipo di trauma durante l'infanzia, e molti bambini soffrono di avversità significative, con la ricerca in genetica, neuroscienze e epidemiologia che fornisce la prova che queste esperienze hanno effetti a livello molecolare, cellulare e organo. Capire la diffusa natura del trauma e i suoi impatti duraturi è essenziale per chiunque lavori in aiuto.

Che cosa è la cura trauma-informata?

La cura cura cura traumatizzata è un approccio che mira a promuovere la sicurezza all'interno di più ambienti, tra cui l'assistenza sanitaria, dove un programma, l'organizzazione o il sistema trauma-informato realizza l'impatto diffuso del trauma e comprende i potenziali percorsi di recupero; riconosce i segni e i sintomi del trauma in individui, famiglie, personale e altri coinvolti nel sistema; risponde integrando pienamente la conoscenza del trauma in politiche, procedure e pratiche; e cerca di resistere attivamente alla retratizzazione.

Un approccio trauma-informato è costruito su quattro ipotesi chiave: realizzazione, riconoscimento, risposta e resistenza alla ri-traumatizzazione, delineata dalla Substance Abuse e Mental Health Services Administration (SAMHSA), che creano la base per lo sviluppo di ambienti che supportano la guarigione e la resilienza per le persone colpite da trauma.

I quattro R di cura in trauma

Il quadro fondamentale della cura trauma-informata poggia su quattro presupposti essenziali che guidano l'attuazione:

Realizzazione:[] Comprendere che il trauma colpisce le persone in molti modi diversi, impatto sulla salute fisica di qualcuno, la salute mentale e il comportamento generale, che aiuta a creare un ambiente che riconosce gli effetti diffusi del trauma e la necessità di una cura completa.
Riconoscimento:[] Essere consapevoli degli indicatori fisici, emotivi e comportamentali che qualcuno può sperimentare trauma, in modo che i professionisti possono fornire il giusto supporto e interventi, assicurando che tutti ricevano la cura di cui hanno bisogno.
Risposta:[] Integrare attivamente la conoscenza del trauma in tutti gli aspetti della consegna dei servizi, dalle politiche organizzative alle interazioni dei clienti diretti.
Riesistere nella re-traumatizzazione:[]] Prendendo dei passi intenzionati per garantire che politiche, procedure e pratiche non inavvertitamente innescano o ricreano esperienze traumatiche per coloro che cercano aiuto.

La prevalenza del trauma: comprensione dello Scope

Per capire perché la cura con i traumi è importante capire come si trovano le esperienze traumatiche comuni nella nostra società, le statistiche dipingono un quadro sobrio della diffusa natura del trauma e delle sue conseguenze.

Statistiche di esposizione trauma

Il DSM-5 stima che il tasso di prevalenza del PTSD nella popolazione adulta degli Stati Uniti è circa l'8 per cento, ma gli studi di popolazioni ad alto rischio per il PTSD hanno trovato tassi di PTSD che vanno dal 3 al 58 per cento. Tuttavia, è importante notare che l'esperienza di trauma e lo sviluppo di PTSD non sono la stessa cosa - molte più persone sperimentano trauma che sviluppare PTSD diagnosticabili.

Più di 7,4 milioni di bambini, o quasi 1 su 10 bambini, sono segnalati come potenziali vittime di abuso di bambini e trascurati ogni anno, e nel 2019, più di 670.000 bambini hanno trascorso del tempo in affidamento.

L'impatto economico della Trauma

Gli ACE costano 622 miliardi di dollari all'anno in costi medici diretti, e gli ACE sono più comuni nelle famiglie a basso reddito (74%) contro le famiglie ad alto reddito (38%).

Conseguenze sanitarie del trauma

Le risposte allo stress tossico possono causare potenziali disagi o disagi prolungati nella salute fisica e mentale attraverso processi biologici che incorporano cambiamenti di sviluppo, neurologici, epigenetici e immunologici, con effetti di vita statisticamente correlati a molte malattie adulte, in particolare a quelli legati all'infiammazione cronica e alle cause della mortalità precoce.

I sei principi fondamentali della cura trauma-informata

SAMHSA ha individuato sei principi guida che costituiscono la base di approcci informativi sui traumi, che dovrebbero informare ogni aspetto della cultura, della politica e della pratica organizzativa.

1. Sicurezza

La sicurezza comporta la riduzione del rischio e la costruzione del proprio senso di controllo, la sicurezza nelle cure in traumatologia si estende oltre la sicurezza fisica per comprendere dimensioni emotive, psicologiche e sociali.

La sicurezza fisica, o il senso del vostro corpo non essere minacciati in alcun modo, devono essere stabiliti prima, come possiamo solo formare un attaccamento sano o una connessione quando la sicurezza fisica è presente; la sicurezza psicologica significa essere in grado di esprimere se stessi e di essere autentici senza la minaccia di umiliazione o giudizio; e la sicurezza emotiva è in grado di esprimere o condividere le vostre emozioni liberamente senza vergogna o punizione.

Dobbiamo chiedere alla gente cosa significa sicurezza per loro, perché se non ci sfidiamo alla nostra visione del mondo, alle nostre ipotesi e all'esperienza di vita per quanto riguarda ciò che la sicurezza ci significa, non saremo in grado di garantire un senso di sicurezza per tutti, semplicemente stiamo creando sicurezza per le persone come noi, quindi dobbiamo garantire che creiamo la sicurezza per coloro che hanno esperienze diverse da noi.

2. Affidabilità e trasparenza

La fiducia e la trasparenza significa che il vostro fornitore è onesto su come vengono prese le decisioni e perché. Un ambiente chiaro, coerente e prevedibile crea stabilità e costruisce fiducia, e un ambiente stabile calma il sistema nervoso e consente alle persone di sentirsi al sicuro.

La fiducia nella costruzione richiede coerenza nelle parole e nelle azioni, una chiara comunicazione sulle politiche e procedure e la trasparenza nei processi decisionali.Per gli individui che hanno sperimentato un trauma, in particolare il tradimento o l'abuso di potere, stabilire la fiducia è essenziale per l'impegno.

3. Supporto per i pari

Il sostegno dei pari comporta la costruzione di relazioni reciproche e rispettose, organizzazioni che sono informate al trauma, privilegiano pratiche come il sostegno dei pari, integrando la cultura e i valori del sostegno dei pari nell'intera organizzazione, creando opportunità per la reciprocità del sostegno dei pari per integrare in molti aspetti dell'organizzazione, comprese le iniziative per sostenere l'amministratore e il personale.

Il sostegno dei pari riconosce il potere curativo unico di connettersi con altri che hanno avuto esperienze simili, riducendo l'isolamento, fornisce speranza e crea opportunità di crescita e di recupero reciproci.

4. Collaborazione e Mutualità

La collaborazione e la reciprocità comporta un riequilibrio dei differenziali di potere nel processo decisionale. Un approccio collaborativo è necessario per tutti in un'organizzazione o in un campus, e in un'organizzazione trauma-informata c'è una spalla intenzionale a spalla approccio e un focus sulla rottura delle gerarchie.

La vera collaborazione significa riconoscere che gli individui sono esperti nelle loro esperienze e coinvolgendoli in modo significativo nelle decisioni sulla loro cura, trattamento o servizi. Questo principio sfida i modelli gerarchici tradizionali in cui i professionisti prendono decisioni piuttosto che con le persone che servono.

5. Empowerment, Voce e Scelta

L'empowerment, la voce e la scelta comporta il riconoscimento dei punti di forza e il loro spazio per utilizzarli. L'empowerment è diverso da quello cheerleading, piuttosto che fornire un complimento diretto o un incoraggiamento, l'empowerment chiede a qualcuno di identificare le capacità e i punti di forza.

Creare opportunità di empowerment può contribuire a rafforzare il senso di competenza del cliente, che è spesso eroso da reazioni di stress traumatico e traumatizzato prolungato.

6. Questioni culturali, storiche e di genere

Riconoscere questioni culturali, storiche e di genere comporta evitare stereotipi, promuovere la cura delle pratiche culturali e affrontare il trauma storico. Le organizzazioni con un approccio trauma-informato passano attivamente oltre stereotipi culturali e biasi basati su razza, etnia, orientamento sessuale, età e geografia, offrono servizi di reattività di genere, sfruttano il valore curativo dei legami culturali tradizionali, e riconoscono e affrontano il trauma storico.

Questo principio riconosce che il trauma non si verifica in un vuoto ma è plasmato da contesto culturale, oppressione storica e inequità sistemiche. La cura efficace e informata da trauma deve essere culturalmente reattiva e riconoscere come fattori come il razzismo, la discriminazione e l'emarginazione contribuiscono al trauma.

Perché le cure trauma-informate Matters: La prova

L'implementazione di cure informate sui traumi offre vantaggi significativi in più ambiti, dai risultati individuali della salute all'efficacia organizzativa e agli impatti sociali più ampi.

Miglioramento dei risultati dei pazienti e dei clienti

Trauma-informato cure traduce la scienza per informare e migliorare la cura pediatrica e risultati, e per affrontare praticamente trauma e promuovere resilienza, medici pediatrici hanno bisogno di strumenti per valutare le esperienze di trauma infantile e avversità, nonché guida pratica, risorse e interventi.

Quando gli individui ricevono cure traumatizzate, sono più propensi a impegnarsi con servizi, programmi di trattamento completi e ottenere risultati positivi. L'approccio riduce i tassi di avaria e aumenta la soddisfazione con i servizi ricevuti.

Prevenzione della re-traumatizzazione

I restrizioni possono essere dannosi e spesso ri-traumatizzanti per le persone, specialmente per coloro che hanno storie di trauma, e al di là dei rischi fisici di lesioni e morte, è stato scoperto che le persone che vivono di isolamento e di restrizione rimangono più a lungo nella cura e sono più propensi a essere lettati per la cura.

È importante che i fornitori gestiscano proiezioni in modo trauma-informato che evita la ri-traumatizzazione, e ci sono diversi modi in cui i fornitori possono evitare la ri-traumatizzazione, compreso il mantenimento della sicurezza emotiva avvicinandosi ai pazienti che hanno sperimentato ACE e altre avversità con supporto non-giudgmentale.

Cultura organizzativa avanzata

L'attuazione di cure traumatizzate può portare a cambiamenti positivi significativi nella cultura organizzativa, con organizzazioni che adottano questo approccio spesso vedendo miglioramenti nel morale del personale e nella soddisfazione del lavoro, e quando i membri del personale capiscono gli effetti del trauma e sono addestrati a rispondere adeguatamente, si sentono più competenti e sostenuti nei loro ruoli, portando ad un ambiente di lavoro più coeso e collaborativo.

Riduzione del personale Burnout e Trauma secondaria

Per i fornitori di servizi, l'adozione di un approccio traumatizzato significa che sono meglio attrezzati per gestire le complessità delle esperienze dei loro clienti, e questo approccio aiuta a ridurre lo stress traumatico brunito e secondario tra il personale promuovendo un posto di lavoro di supporto e comprensione.

L'importanza dei membri del personale che si sentono sostenuti durante il processo di cambiamento con una formazione adeguata e un'assistenza continua e una supervisione per rafforzare la formazione aumenta la capacità del personale di essere più efficace e rende più probabile la sostenibilità.

Fiducia e relazioni terapeutiche

La conoscenza della neurobiologia del trauma e la connessione tra paura, trauma e sintomi fisici ed emotivi aumenta la conoscenza clinica, la fiducia e l'uso di cure trauma-informate.Quando i fornitori capiscono il trauma, possono costruire alleanze terapeutiche più forti con quelle che servono, portando a una migliore comunicazione, una maggiore fiducia e interventi più efficaci.

Cura trauma-informata attraverso diverse impostazioni

I principi informativi possono e devono essere applicati in diversi ambienti in cui le persone cercano aiuto, supporto o servizi, e ogni impostazione presenta opportunità e sfide uniche per l'implementazione.

Impostazioni di assistenza sanitaria

Data l'ubiquità delle esposizioni traumatiche e l'impatto profondo del trauma sulla salute, un approccio di assistenza in forma traumatizzata nell'assistenza sanitaria è fondamentale, come TIC cerca di promuovere la sicurezza all'interno dell'assistenza sanitaria e prevenire la retraumatizzazione.

Nelle impostazioni sanitarie, la cura con traumatologia comporta il riconoscimento che le procedure mediche, gli esami e anche le interazioni sanitarie di routine possono innescare ricordi traumatici. I fornitori dovrebbero spiegare chiaramente le procedure, offrire scelte quando possibile, e essere attenti ai segni di disagio o disagio.

I fornitori di assistenza sanitaria possono implementare pratiche con un trauma informate chiedendo il permesso prima di toccare i pazienti, spiegando cosa succederà durante gli esami, fornendo abiti che offrono una copertura adeguata e permettendo ai pazienti di avere supporto persone presenti durante gli appuntamenti.

Impostazioni educative

SAMHSA si aspetta che tutti i beneficiari di concedere di utilizzare fondi per implementare programmi di alta qualità, pratiche e politiche che incorporano approcci informati sui traumi, compresi accordi di cooperazione per i servizi di supporto traumatizzato scuola-formati e assistenza mentale per i bambini e i giovani.

Gli studenti che hanno sperimentato un trauma possono lottare con concentrazione, regolazione emotiva e comportamento. Le scuole in formato traumatizzato creano ambienti sicuri e prevedibili, insegnano abilitÃ di regolazione emotiva e rispondono a comportamenti difficili con comprensione piuttosto che punizione.

Gli educatori formati in pratiche con un trauma intellettuale capiscono che uno studente che agisce fuori può sperimentare una risposta al trauma piuttosto che essere semplicemente defiant. Questa comprensione permette interventi più compassionevoli ed efficaci che affrontano le esigenze sottostanti piuttosto che semplicemente punire i sintomi.

Salute comportamentale e trattamento di sostanza

Molti individui che cercano il trattamento in ambienti di salute comportamentali hanno storie di trauma, ma spesso non riconoscono gli effetti significativi del trauma nella loro vita; o non disegnano connessioni tra le loro storie traumatiche e i loro problemi di presentazione, o evitano completamente l'argomento, e i fornitori di trattamento non possono fare domande che suscitano la storia del trauma di un cliente.

I modelli in trauma-informati sottolineano l'importanza dei professionisti e delle organizzazioni di salute comportamentali che riconoscono la prevalenza e l'impatto pervasivo del trauma sulla vita delle persone che servono e dello sviluppo di servizi di risposta ai traumi.

Molti individui usano sostanze come un modo per far fronte a ricordi traumatici e emozioni schiaccianti. Il trattamento con sostanze in forma traumatizzata affronta il trauma sottostante, sostenendo il recupero, riconoscendo che il recupero sostenibile richiede spesso la guarigione da un trauma.

Assistenza per bambini e cura di Foster

I bambini coinvolti nei sistemi di assistenza ai bambini hanno spesso sperimentato un trauma significativo, tra cui abuso, trascuratezza e separazione da caregiver. I bambini che rimangono a casa dopo l'indagine sui servizi di protezione dei bambini o sono trasferiti a cure di parentela assomigliano ai loro coetanei nell'avere una prevalenza estremamente elevata di un trauma infantile significativo.

La pratica del benessere dei bambini in traumatologia comporta ridurre al minimo i traumi aggiuntivi dal coinvolgimento del sistema, sostenere gli operatori nel fornire genitori in forma traumatizzata e garantire che i bambini ricevano un trattamento adeguato per il trauma quando necessario.

Impostazioni della giustizia penale

Gli sforzi di successo hanno eliminato le pratiche di seclusione e di restrizione negli ospedali psichiatrici, nelle impostazioni psichiatriche forensi, nelle scuole terapeutiche, nei centri di trattamento residenziale e nelle prigioni e nelle impostazioni della giustizia penale.

Molti individui coinvolti nel sistema giudiziario criminale hanno sperimentato un trauma significativo, e il sistema giudiziario stesso può essere ritraumatizzante.

Servizi sociali e sociali

Le prospettive di trauma-informate stanno diventando più comuni nel lavoro di salute pubblica, e i principi informativi traumatizzanti si sovrappongono già con i tenerini di salute pubblica ancorati in metodi partecipativi.

Le organizzazioni comunitarie, i rifugi senza casa, i programmi di violenza domestica e altre agenzie di assistenza sociale riconoscono sempre più l'importanza degli approcci informati sui traumi, che servono popolazioni con alti tassi di esposizione ai traumi, rendendo le pratiche informate ai traumi essenziali per una efficace consegna dei servizi.

Attuazione della cura trauma-informata: un approccio globale

Diventare un'organizzazione traumatizzata richiede più che semplicemente il personale di formazione, richiede un approccio sistematico completo che tocca ogni aspetto della cultura organizzativa, della politica e della pratica.

Valutazione e impegno organizzativo

L'attuazione inizia con la leadership organizzativa impegnandosi nella cura e nella conduzione di una valutazione onesta delle pratiche attuali, che dovrebbe esaminare politiche, procedure, ambienti fisici e cultura organizzativa attraverso una lente in forma traumatizzata.

La leadership deve assegnare risorse, tra cui tempo, finanziamento e personale, per sostenere la trasformazione, senza un impegno autentico dalle iniziative top e trauma-informate spesso non riescono a raggiungere un cambiamento duraturo.

Formazione e formazione del personale

L'educazione TIC conferisce il riconoscimento che c'è un'elevata prevalenza di trauma tra i pazienti, nonché il personale e la consapevolezza dell'impatto di queste esperienze per coloro che ricevono assistenza e per coloro che forniscono assistenza, e un modello di treno-the-trainer è economico e può generare un cambiamento a più lungo termine nell'organizzazione.

Gli argomenti di educazione interprofessionale includono la psicologia del trauma, il legame tra trauma e risultati di comportamento/salute, la prevalenza di trauma tra i pazienti serviti, e trauma cranico, e le formazioni dovrebbero essere esperienziali, non solo didattici, concentrandosi sulla migliore formazione di abilità e applicabilità in situazioni reali e nella pratica quotidiana.

I ricevitori, il personale di sicurezza, gli amministratori e il personale di supporto svolgono tutti ruoli cruciali nella creazione di ambienti con un trauma informato.

Politica e revisione della procedura

Le organizzazioni devono rivedere sistematicamente e rivedere le politiche e le procedure per allineare con i principi informativi sui traumi, che comprendono l'esame:

Procedure d'assunzione e valutazione
Processi di consenso
Politica sulla privacy e sulla riservatezza
Gestione dei comportamenti e politiche disciplinari
Progettazione e utilizzo dello spazio fisico
Pratiche di comunicazione
Procedure di denuncia e di lutto
Pianificazione di scarico e transizione

Un sistema di assistenza in traumatologia è uno in cui gli amministratori e il personale capiscono come le esperienze traumatiche influiscono negativamente sulla salute comportamentale in molteplici modi e si impegnano a rispondere a tali esigenze attraverso lo screening universale dei traumi, l'educazione del personale e la formazione per quanto riguarda il trauma e i suoi effetti, e la disponibilità a rivedere e modificare le politiche e le procedure per prevenire la ritraumatizzazione dei clienti.

Creare ambienti fisicamente ed emotivamente sicuri

L'ambiente fisico invia messaggi potenti sulla sicurezza e il rispetto.

Illuminazione, livelli di rumore e considerazioni sensoriali
Privacy nelle aree di attesa e negli spazi di trattamento
Segnaletica chiara e definizione di una via
Comodi e accoglienti spazi
Accesso alla luce naturale e agli spazi esterni quando possibile
Minimizzando estetica istituzionale o clinica
Garantire l'accessibilità per le persone con disabilità

La sicurezza emotiva richiede la creazione di una cultura in cui le persone si sentono rispettate, ascoltate e apprezzate, che include l'uso del linguaggio accogliente, fornendo informazioni chiare, rispettando i confini e rispondendo compassionevolmente all'angoscia.

Implementazione di Schermatura Universale Trauma

I tassi di screening dei sintomi traumi sono migliorati dal 41,1% al 93,3%, e il numero medio di membri del personale cumulativo addestrati in assistenza per agenzia in forma traumatizzata è aumentato da 24.43 a 140.00.

La proiezione del trauma universale richiede regolarmente la ricerca di una storia traumatizzata in modo sensibile e informato. La proiezione aiuta a identificare le persone che possono beneficiare di interventi specifici per il trauma e assicura che la storia del trauma sia considerata nella pianificazione del trattamento.

I fornitori dovrebbero spiegare perché chiedono di trauma, dare ai singoli il controllo su ciò che condividono, e garantire un adeguato follow-up e supporto sono disponibili.

Persone in grado di vivere con esperienza

Gli individui che hanno subito un trauma devono essere coinvolti significativamente nella progettazione e nell'attuazione di servizi informativi sui traumi, in cui le loro intuizioni e le loro prospettive sono inestimabili per identificare potenziali trigger, comprendere ciò che si sente sicuro e solidale e sviluppare interventi efficaci.

Questo impegno può assumere molte forme, tra cui consiglieri, programmi di supporto pari, meccanismi di feedback e l'occupazione di individui con esperienza vissuta in vari ruoli organizzativi.

Monitoraggio continuo e miglioramento della qualità

La percentuale di agenzie che hanno segnalato un'alta fiducia nella fornitura di cure trauma-informate è aumentata dal 15,8% all'80,5%, e i confronti in senso bidimensionale hanno rivelato sia i tassi di screening che i rating di fiducia hanno raggiunto un significativo miglioramento nel mese 11 del trattamento di assistenza in forma traumatizzata collaborativa, suggerendo che questi processi possono essere correlati.

Diventare trauma-informato è un processo continuo, non un risultato di una volta. Le organizzazioni dovrebbero valutare regolarmente i loro progressi, raccogliere feedback dal personale e da quelli serviti, e perfezionare continuamente i loro approcci in base a ciò che imparano.

Gli sforzi di miglioramento della qualità dovrebbero esaminare sia le misure di processo (come i tassi di screening e il completamento della formazione) sia le misure di esito (come la soddisfazione del cliente, l'impegno e i risultati clinici).

Sfide nell'attuazione della cura in trauma-informata

Mentre i benefici della cura in trauma sono sostanziali, le organizzazioni affrontano sfide reali in attuazione. Capire queste sfide può aiutare le organizzazioni a sviluppare strategie per affrontarle efficacemente.

Resistenza al cambiamento

Il cambiamento è difficile, e alcuni membri del personale possono resistere ad adottare approcci informati ai traumi. La resistenza può derivare da varie fonti, tra cui lo scetticismo su nuovi approcci, la paura di ulteriori carichi di lavoro, il disagio con l'affrontare il trauma, o l'attaccamento alle pratiche esistenti.

L'orientamento alla resistenza richiede l'educazione dei pazienti, le opportunità per il personale a preoccupazioni vocali, la dimostrazione dei benefici e il supporto durante il processo di cambiamento.

Contratti di risorse

Le barriere comunemente percepite per fornire TIC sono stati vincoli di risorse/tempo/amministrazione, stress del fornitore, scarsa consapevolezza del fornitore giusto per riferire i pazienti che hanno sperimentato un trauma, e l'enfasi TIC inadeguata nell'educazione medica/formazione.

La mancanza di dati a livello di sistemi è stata una barriera importante all'implementazione di TIC. I finanziamenti limitati, la carenza di personale e i vincoli di tempo possono rendere difficile fornire una formazione completa, implementare nuove procedure di screening e apportare modifiche ambientali o politiche necessarie.

Le organizzazioni possono affrontare i vincoli delle risorse cercando sovvenzioni specifiche per l'implementazione di cure informate ai traumi, utilizzando modelli di treni-the-trainer per massimizzare la portata della formazione e per dare priorità alle modifiche che hanno il maggior impatto con le risorse disponibili.

Formazione e preparazione inadeguati

Solo il 12% dei fornitori di cure mediche riceve un'addestramento per la cura con trauma, e il 90% dei fornitori segnala di sentirsi impreparati a sostenere i sopravvissuti ai traumi.

I guadagni esistono nell'integrazione della TIC nella cura clinica di routine, e nonostante la natura pervasiva delle esperienze traumatiche, la TIC deve ancora essere ampiamente integrata in ambienti clinici.

L'ampliamento della base di conoscenza dei medici del trauma attraverso la formazione e la politica organizzativa / sostegno è cruciale nel migliorare la loro competenza TIC, in particolare nella cura di pazienti con esigenze di cura complesse i cui determinanti sociali aumentano il rischio di esposizione a esperienze avverse che portano effetti fisici e psicologici duraturi.

Trauma e benessere personale

Lavorare con i sopravvissuti ai traumi può prendere un pedaggio sui membri del personale, portando a trauma cranico o secondario. Le organizzazioni devono affrontare il benessere del personale come parte dell'implementazione con trauma, fornendo supporto, supervisione e opportunità per l'auto-cura.

Un'organizzazione che si concentra sull'essere informata e creando connessioni incentrate sulla guarigione supporta anche il personale e gli stakeholder per riflettere e partecipare al proprio benessere, con tutte le politiche che sostengono il benessere sia di coloro che sono serviti dall'organizzazione che del personale, e quando il personale si sente tutto e si impegna in pratiche di guarigione riflettenti e contemplative, è più facile creare connessione con gli altri.

Complessità dei bisogni individuali

Gli individui che cercano servizi spesso presenti con necessità complesse e intersecanti che possono complicare la consegna di cure in forma di trauma.

La collaborazione tra i settori promuove la collaborazione interprofessionale e la governance condivisa, basata su una comprensione condivisa dei traumi che riflette i principi TIC, e la priorità di un quadro equità-orientato e informato, può contribuire a costruire relazioni di fiducia tra la forza lavoro e le famiglie, così come significative partnership comunitarie.

Mantenere la fedeltà e la coerenza

Assicurarsi che tutti i membri del personale applicano costantemente i principi di trauma-informati può essere stimolante, in particolare nelle grandi organizzazioni o quelle con alto fatturato del personale.

Rivolgersi a Barriera Sistemica e Strutturale

Alcune barriere alla cura traumatizzata sono sistemiche, incorporate nelle strutture di finanziamento, nei requisiti normativi o nelle più ampie inequità sociali, e l'affrontare queste barriere può richiedere l'advocacy, il cambiamento delle politiche e la collaborazione tra sistemi.

Equità di cura e salute

Le inequità sanitarie rimangono una preoccupazione per la salute pubblica e le avversità croniche come la discriminazione o il razzismo come trauma possono perpetuare le inequità sanitarie nelle popolazioni emarginate, con un crescente corpo di letteratura sul trauma informato e culturalmente competente come elementi essenziali per promuovere l'equità sanitaria.

Le comunità marginalizzate spesso sperimentano tassi di esposizione al trauma più elevati a causa dell'oppressione sistemica, della discriminazione, della violenza e della mancanza di accesso alle risorse. Trauma storico – il trauma emotivo e psicologico cumulativo che si tramuta in un enorme trauma di gruppo – colpisce molte comunità, tra cui popoli indigeni, afroamericani e altri gruppi che hanno sperimentato l'oppressione collettiva.

L'assistenza intraumano-informata che non riesce a affrontare fattori culturali, storici e sistemici rischia di essere inefficace o addirittura dannoso.

Strategie pratiche per la pratica in trauma-informata

Oltre all'implementazione a livello organizzativo, i singoli praticanti possono incorporare i principi informati sui traumi nella loro pratica quotidiana attraverso strategie e approcci specifici.

Strategie di comunicazione

Utilizzare un linguaggio chiaro e privo di gergo:[ Spiegare procedure, politiche e aspettative in una lingua normale che tutti possono capire.
Provi le scelte quando possibile:[ Anche le piccole scelte aiutano a ripristinare un senso di controllo e di autonomia.
Assista il permesso:[] Prima di toccare qualcuno, entrare nel loro spazio, o discutere argomenti sensibili, chiedere il permesso e rispettare la loro risposta.
Practice active listen: Dare alla gente la vostra attenzione completa, convalidare le loro esperienze e dimostrare che li sentite e li comprendete.
Sii trasparente:[] Spiegare il vostro ragionamento, condividere le informazioni apertamente, ed evitare sorprese che potrebbero sentirsi minacciose.

Creazione di sicurezza nelle interazioni

Sii prevedibile e coerente:[] Seguire gli impegni, mantenere confini coerenti e creare routine prevedibili.
Confronti:[] Onorare i confini fisici ed emotivi, e non spingere le persone a condividere più di quanto siano una condivisione confortevole.
Attendere al linguaggio del corpo:[] Sii consapevole del proprio linguaggio del corpo e del posizionamento, e noti segni di disagio o disagio in altri.
Offerte tecniche di messa a terra:[ Quando qualcuno appare afflitto, offre semplici strategie di messa a terra come la respirazione profonda o la messa a fuoco sul momento attuale.
Prova un tempo adeguato:[] Evitare le interazioni affrettate, che possono sentirsi pressanti e non sicuri.

Responde alle reazioni trauma

Riconoscere le risposte ai traumi:[ Comprendere che i comportamenti come il ritiro, la rabbia o la dissociazione possono essere risposte ai traumi piuttosto che la sfida o la resistenza.
Rimanete calmi e in punizione: La vostra presenza calma può aiutare a regolare qualcuno che è disregolato.
Le lotte di potere avoide:] Concentrati sulla de-escalation e la sicurezza piuttosto che sull'autorità di affermazione.
Offerte il supporto senza forzarlo:[] La gente sa che il supporto è disponibile nel rispetto della loro autonomia di accettare o rifiutare.
Debrief e riparazione:[ Dopo le interazioni difficili, prendere il tempo per elaborare ciò che è successo e riparare eventuali rotture nella relazione.

Approcci basati sui punti di forza

Un aspetto importante dell'empowerment è che le organizzazioni devono credere nella possibilità di recupero da trauma, riconoscendo che i sopravvissuti ai traumi sono già resilienti, e l'empowerment significa che continuano a sostenere la resilienza interiore delle persone.

Riconoscere l'incredibile forza che ci vuole per sopravvivere al trauma e alla natura adattativa di molte risposte ai traumi. Aiutare gli individui a identificare e costruire sui loro punti di forza e risorse esistenti.

Interventi trauma-Specifici contro gli approcci informati sui traumi

È importante distinguere tra approcci e interventi specifici per il trauma, la cura in trauma è un approccio universale che dovrebbe essere applicato in tutte le interazioni e impostazioni, indipendentemente dal fatto che qualcuno abbia rivelato un trauma o stia ricevendo un trattamento specifico per il trauma.

Gli interventi specifici per il trauma sono trattamenti specializzati volti a affrontare direttamente i traumi e i suoi effetti, tra cui terapie basate su prove, come:

Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (TF-CBT):] Un approccio strutturato che aiuta gli individui a elaborare ricordi traumatici e sviluppare capacità di coping.
Desensibilizzazione e rielaborazione del movimento dei dipendenti (EMDR): Una terapia che utilizza la stimolazione bilaterale per aiutare a elaborare ricordi traumatici.
Prolungata terapia di esposizione:[] Un trattamento che comporta gradualmente affrontare ricordi e situazioni legate al trauma.
Terapida del trattamento riconoscitivo:[] Una terapia che aiuta gli individui a esaminare e modificare le credenze irrilevanti relative al trauma.
Terapie somatiche:[] Approcci che affrontano il trauma immagazzinato nel corpo attraverso il movimento, la sensazione e la consapevolezza del corpo.

Alcune persone possono avere bisogno di terapia traumatizzata offerta da un terapista traumatizzato addestrato, tuttavia, ci sono molte cose che sono terapeutiche che possono essere altrettanto trasformative, o ancora di più, e la costruzione di relazioni con il centro curativo è una parte essenziale di prosperare.

Mentre gli interventi specifici per il trauma devono essere forniti da medici addestrati, gli approcci in forma traumatizzata possono e dovrebbero essere implementati da tutti. La creazione di ambienti informati da trauma supporta la guarigione anche per coloro che non ricevono trattamenti specifici per il trauma.

Misurazione del successo: Risultati della cura in trauma

Le organizzazioni che attuano la cura trauma-informata dovrebbero seguire vari risultati per valutare l'efficacia e guidare gli sforzi di miglioramento continuo.

Risultati individuali

Maggiore impegno con i servizi
Tassi di completamento del trattamento migliorati
Riduzione dei sintomi di trauma e delle condizioni correlate
Miglioramento del senso di sicurezza e fiducia
Qualità migliorata della vita e del funzionamento
Maggiore soddisfazione dei servizi
Aumento dell'uso di strategie di coping sane

Risultati organizzativi-Livello

Riduzione dell'uso di seclusione, di restrizione e di altre pratiche coercitive
Riduzione del fatturato del personale e del burnout
Miglioramento del morale del personale e soddisfazione del lavoro
Cultura organizzativa e clima migliorati
Migliore collaborazione e comunicazione tra il personale
Aumento della proiezione e identificazione del trauma
Più appropriati riferimenti ai servizi specifici per il trauma

Risultati di System-Level

Miglioramento del coordinamento tra i sistemi di servizio
Riduzione della duplicazione dei servizi
Migliore utilizzo delle risorse
Visite di emergenza e ricovero di emergenza
Riduzione del coinvolgimento con i sistemi di giustizia penale
Costi sanitari più bassi
Benessere comunità potenziato

Il futuro della cura trauma-informata

Poiché la comprensione del trauma e dei suoi impatti continua ad evolversi, così anche gli approcci informati al trauma, diverse tendenze stanno plasmando il futuro della cura informata al trauma:

Integrazione nell'educazione professionale

I futuri professionisti saranno tenuti a capire come e perché le diverse comunità meritano programmi su misura, inclusi e trauma-informati, e questa preparazione può iniziare o essere potenziata da introduzione intenzionale di terminologia, principi e esempi situazioniali in tutto il programma di salute pubblica, fornendo concetti di ancoraggio per informare il loro pensiero sull'approccio al servizio dei singoli clienti e comunità.

Le scuole mediche, i programmi di allattamento, l'educazione del lavoro sociale, i programmi di preparazione degli insegnanti e altre formazioni professionali incorporano sempre più contenuti informati sui traumi, garantendo che i futuri professionisti entrino nei loro campi con conoscenze fondanti sul trauma e sui suoi impatti.

Tecnologia e innovazione

La tecnologia offre nuove opportunità di assistenza in caso di traumatologia, inclusi i servizi di telesalute che aumentano l'accesso, le applicazioni che supportano l'autorigolazione e la coping, e i sistemi di dati che facilitano lo screening e il monitoraggio dei traumi.

Politica e Cambiamento dei sistemi

Sempre più spesso, i responsabili politici e i responsabili del sistema riconoscono l'importanza degli approcci informati sui traumi, che stanno portando a cambiamenti politici, priorità di finanziamento e requisiti normativi che supportano l'implementazione della cura in ambito traumiale attraverso i sistemi.

Base di ricerca ampliata

La ricerca sulle cure informate ai traumi continua a crescere, fornendo prove di efficacia e identificando le migliori pratiche per l'implementazione, rafforzando così il caso di approcci e guide informate al trauma.

Focus sulla prevenzione

Mentre l'assistenza in forma di trauma affronta gli impatti del trauma che si è già verificato, c'è sempre più riconoscimento dell'importanza di prevenire il trauma in primo luogo, che comprende affrontare cause di radice come povertà, violenza, discriminazione e mancanza di accesso alle risorse.

Risorse per imparare di più su Trauma-Informato Cura

Numerose risorse sono disponibili per individui e organizzazioni che cercano di approfondire la loro comprensione di cure informate dal trauma e migliorare i loro sforzi di attuazione.

Organizzazioni e siti web chiave

SAMHSA (Amministrazione di servizi sanitari per l'abuso di sostanze e la salute mentale): Offre risorse complete, kit di strumenti e guida sugli approcci informati sui traumi.
La Rete Nazionale di Stress Traumatico per bambini:[ fornisce risorse specificamente focalizzate sul trauma infantile e sulla cura informata per bambini e famiglie.
Attenti:[] Offre formazione, protocolli clinici e risorse per la proiezione e la risposta alle esperienze di infanzia avverse nelle impostazioni sanitarie.
L'Istituto Santuario:[] fornisce formazione e consultazione sul Modello Santuario, un approccio trauma-informato per il cambiamento organizzativo.

Opportunità di formazione e certificazione

Molte organizzazioni offrono formazione in cure traumatizzate, che vanno dai webinar introduttivi ai programmi di certificazione completi.

Azione di presa: passi per iniziare il vostro viaggio informato trauma

Che tu sia un professionista individuale o una parte di un'organizzazione, puoi prendere dei passi concreti per diventare più informato sui traumi:

Per i singoli praticanti

Educati:[] Leggi il trauma, i suoi impatti e gli approcci informati sui traumi.
Riflessi sulla tua pratica:[] Considera come le tue pratiche attuali si allineano con principi informati sui traumi e identificano le aree di crescita.
Inizio piccolo:[ Implementa una o due strategie informate al trauma e costruisci da lì.
Cercare supervisione e supporto:[ Discutere la pratica con i supervisori e i colleghi.
Practice self-care: Partecipa al tuo benessere per prevenire il burnout e il trauma cranico.
Ascolta coloro che hanno vissuto l'esperienza: Impara da persone che hanno sperimentato un trauma su ciò che si sente utile e supportivo.

Per le organizzazioni

Impegno di leadership:[ Assicurarsi che i leader organizzativi comprendano e sostengano la cura informata dal trauma.
Condurre una valutazione organizzativa:[ Valutare le pratiche, le politiche e la cultura attuali attraverso una lente in forma traumatizzata.
Form a trauma-informato team di assistenza:[ Unisci diversi stakeholder per guidare l'implementazione.
Sviluppare un piano di implementazione:[ Creare un piano realistico e graduale per diventare informato dal trauma.
Provate una formazione completa:[] Assicurate a tutti gli operatori di ricevere un training di assistenza in forma traumatizzata.
Rivivida politiche e procedure:[ Rivedere sistematicamente e aggiornare le politiche organizzative per allineare con i principi informati dal trauma.
Crea meccanismi di feedback:[ Stabilire modi per il personale e quelli serviti per fornire input sull'implementazione in forma traumatizzata.
Monitor progress:[] Tracciare l'implementazione e i risultati per guidare il miglioramento continuo.
Celebrate successi: Riconoscere e celebrare i progressi lungo il viaggio.

Conclusione: Il potere trasformativo della cura in trauma-informata

L'assistenza trauma-informata rappresenta molto più di una serie di pratiche o tecniche, che incarna un cambiamento fondamentale nel modo in cui comprendiamo e rispondiamo alla sofferenza umana. Riconoscendo l'impatto pervasivo del trauma, riconoscendo i suoi effetti sugli individui e sulle comunità, e rispondendo con compassione e comprensione, creiamo ambienti in cui la guarigione diventa possibile.

La prova è chiara: il trauma è diffuso, i suoi impatti sono profondi e duraturi, e gli approcci informati ai traumi fanno una differenza significativa nella vita degli individui e l'efficacia delle organizzazioni. SAMHSA sottolinea la sicurezza, la fiducia, la collaborazione e l'empowerment, mirando a creare ambienti di supporto, orientati al recupero.

L'attuazione di cure informate sui traumi richiede impegno, risorse e sforzi sostenuti. Ci sfida a esaminare le nostre ipotesi, a cambiare le nostre pratiche e a volte affrontare verità scomode sui sistemi e sulle strutture in cui lavoriamo. Eppure, i premi, i risultati migliorati, le relazioni rafforzate, le organizzazioni più forti, e infine, la guarigione e la speranza per coloro che hanno sperimentato il trauma – non solo rendono questo sforzo utile ma essenziale.

Mentre ci muoviamo avanti, la domanda non è se adottare approcci informati sui traumi, ma quanto rapidamente e in modo completo possiamo trasformare i nostri sistemi, organizzazioni e pratiche per servire veramente coloro che hanno vissuto un trauma. Ogni interazione è un'opportunità per contribuire alla guarigione o causare inavvertitamente danni.

Il viaggio verso il divenire informato dai traumi è in corso, richiedendo un apprendimento continuo, una riflessione e una raffinatezza, ma è un viaggio che vale la pena di intraprendere, per gli individui che serviamo, per le nostre organizzazioni e comunità, e per noi stessi.

Sia che lavoriate in assistenza sanitaria, educazione, servizi sociali, giustizia criminale o in qualsiasi altro campo dove incontriate persone che possono avere un trauma, avete il potere di fare la differenza.Ammirando i principi informati sui traumi nella vostra pratica quotidiana, sostenendo politiche e sistemi informati ai traumi, e impegnandovi a continuare a imparare e a crescere, diventate parte di un movimento verso una cura più compassionevole, efficace e curata.

Il tempo per la cura dei traumi è ora. La necessità è urgente, le prove sono convincenti, e il potenziale per il cambiamento positivo è immenso. Promuoviamoci insieme, guidati dai principi di sicurezza, affidabilità, sostegno dei pari, collaborazione, empowerment e responsiveness culturale, per creare un mondo in cui tutte le persone possono guarire, prosperare e raggiungere il loro pieno potenziale.