Errori comuni su disturbo post-traumatico

Errori comuni su disturbo post-traumatico

Il disturbo post-traumatico (PTSD) è una condizione di salute mentale seria che può svilupparsi dopo che qualcuno sperimenta o testimonia un evento terrificante. Nel corso degli ultimi due decenni, la consapevolezza pubblica è cresciuta, ma la condizione rimane circondata da miti persistenti e malintesi. Molte persone ancora associano PTSD esclusivamente a veterani di combattimento, credono che riflette la debolezza personale, o assumono che tutti coloro che sopravvivono al trauma possano sviluppare inebilmente il disturbo.

Secondo il Istituto Nazionale di Salute Mentale[[]], un 6% stimato della popolazione statunitense sperimenterà il PTSD ad un certo punto della loro vita. In tutto il mondo, la prevalenza della vita è circa il 3,6% secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Equivoco 1: PTSD Affetti solo i veterani militari

La convinzione che PTSD sia un “disturbo del soldato” è profondamente radicata nella cultura popolare, in gran parte perché il trauma relativo al combattimento era il centro di ricerca e criteri diagnostici, come l’etichetta “scontro di scafo” della prima guerra mondiale. Tuttavia, il trauma U.S. Dipartimento degli affari dei veterani] sottolinea che PTSD può sviluppare in background di chiunque sperimenti profondamente la vita.

La maggior parte delle persone che sviluppano il PTSD non sono nell'esercito. Gli eventi traumatici che comunemente portano a PTSD includono:

• Disastri naturali come terremoti, uragani, tornado e incendi selvatici
• Infortuni gravi, infortuni industriali o infortuni sul lavoro
• Assalto fisico o sessuale, compresa la violenza intima dei partner
• Testimonianza di violenza, morte o lesioni gravi
• Abuso di minoritaria o trascuramento, compresi gli abusi emotivi
• Trauma medico, come diagnosi di minaccia di vita, soggiorni di assistenza intensiva o parto traumatico
• Attacchi terroristici o sparatorie di massa

L'Organizzazione Mondiale della Sanità riferisce che la maggior parte dei casi di PTSD in tutto il mondo deriva da violenze interpersonali, incidenti e altri eventi non-combati. Le donne sono circa il doppio di quanto è probabile che sviluppare il PTSD come uomini, in gran parte a causa di tassi più elevati di violenza sessuale e abusi intimi dei partner.

Equivoco 2: PTSD è un segno di debolezza

Uno dei miti più dannosi è che lo sviluppo di PTSD indica un difetto di carattere, la mancanza di resilienza o fallimento morale. Questo stigma è particolarmente prevalente nelle culture che lo stoicismo premio e l'auto-rilievità, e spesso impedisce alle persone di riconoscere i loro sintomi. In realtà, PTSD è una normale risposta biologica e psicologica a stress schiacciante. Il sistema di rilevamento della minaccia del cervello diventa permanentemente a bordo, un meccanismo di sopravvivenza che ha.

La ricerca mostra che la vulnerabilità al PTSD è influenzata da fattori in gran parte al di fuori del controllo personale: genetica, storia dell'infanzia del trauma, chimica del cervello, la gravità e la durata dell'evento precipitante, e anche la disponibilità di supporto sociale in seguito.

Un sondaggio del 2020 condotto dall’Alleanza Nazionale sulla Malattia Mentale ha scoperto che quasi la metà degli individui con PTSD ha ritardato la ricerca di aiuto perché temevano di essere giudicati deboli o di essere visti come “grazie”. L’educazione e la conversazione aperta possono abbattere queste barriere. Quando la gente capisce che il PTSD è un infortunio, non una debolezza, è molto più probabile che raggiungano la cura basata sulle prove che esiste.

Equivoco 3: Le persone con PTSD sono violente o pericolose

I media raffigurano spesso individui con PTSD come esplosivi, aggressivi e un pericolo per gli altri. Questo stereotipo è rafforzato da film e notizie che collegano PTSD con crimini violenti o abusi domestici. Tuttavia, le prove non supportano questo. La maggior parte delle persone con PTSD non sono violente.

Uno studio su larga scala pubblicato in JAMA Psychiatry] ha scoperto che il legame tra PTSD e violenza è debole e in gran parte spiegato da condizioni co-occupanti come l'abuso di sostanze, una storia di violenza prima del trauma, o altri fattori correlati al combattimento.

Invece di violenza, i sintomi più comuni di PTSD includono:

• Memoria invadente, flashback e incubi
• Evitazione di promemoria traumatizzata, comprese persone, luoghi o pensieri
• Cambiamenti negativi di umore e di pensiero, come la colpa persistente o la vergogna
• Risposte e ipervigilanza alleggerite
• disturbi del sonno, difficoltà di concentrazione, e intorpidimento emotivo

Stigmatizzare le persone con PTSD come pericolose solo approfondisce il loro isolamento e li scoraggia dal raggiungere per aiuto. La realtà è che con un adeguato supporto, la maggior parte delle persone con PTSD può condurre vite sicure e produttive.

Equivoco 4: PTSD Solo si occupa immediatamente dopo un trauma

Molte persone assumono che i sintomi di PTSD devono apparire subito dopo l'evento traumatico. Mentre le reazioni di stress acuto sono comuni nel primo mese, una diagnosi di PTSD richiede sintomi per persistere per più di un mese. Tuttavia, l'insorgenza ritardata è ben documentata e si verifica più spesso della maggior parte realizza.

Questa risposta ritardata può accadere quando la persona affronta inizialmente attraverso l'elusione, l'intorpidimento emotivo, o la distrazione pesante. Più tardi, un trigger apparentemente non correlato — un suono, un odore, un anniversario, una transizione di vita — può scatenare un'inondazione di ricordi traumatici. Per esempio, i superstiti di abuso infantile non possono sperimentare la sindrome da stress completo fino ai 30 o 40 anni, quando gli stress della vita come il matrimonio, la funzione genitore o la carriera, o le sfide di lavoro di lavoro di lavoro di lavoro di lavoro attivano i sintomi latenti possono attivare i sintomi.

Il Centro Nazionale per la PTSD stima che fino al 25% dei casi di PTSD hanno un'insorgenza ritardata. Capire questa variabilità è vitale sia per i medici che per il pubblico.Esplica perché qualcuno può apparire bene per anni e poi improvvisamente lotta, e sottolinea l'importanza dei controlli di salute mentale in corso dopo qualsiasi trauma significativo, indipendentemente da quanto bene la persona sembra fare all'inizio.

Equivoco 5: Tutti coloro che sperimentano il trauma svilupperanno il PTSD

Il trauma è allarmantemente comune, secondo il National Center for PTSD, circa il 60% degli uomini e il 50% delle donne sperimentano almeno un evento traumatico nella loro vita. Tuttavia solo una minoranza continua a sviluppare il PTSD. La maggior parte delle persone esposte al trauma non sviluppa il disturbo.

Diversi fattori di protezione influenzano se una persona sviluppa PTSD dopo trauma:

• Supporto sociale forte:[ Avendo amici fidati, famiglia o comunità tampona gli effetti del trauma e promuove il recupero.
• Prior salute mentale: Le persone con una storia di ansia, depressione, o trauma precedente sono più vulnerabili.
• Trauma gravità e durata:[ Traumi più intensi, ripetuti o intenzionali, come l'abuso in corso, aumenta il rischio.
• Le strategie di codifica:[] Evitare e ruminare aumentano il rischio; la risoluzione attiva dei problemi e la ricerca di supporto lo riducono.
• Fattori biologici:[] Presposizioni genetiche, chimica cerebrale, e anche la funzione dell'asse ipotalamico-pituitaria-adrenale giocano un ruolo.
• reazioni immediate:[ Alta sofferenza durante o immediatamente dopo il trauma è un predittore del successivo PTSD.

Questa variabilità è il motivo per cui due persone esposte allo stesso incidente stradale o al disastro naturale possono avere risultati molto diversi. L'Associazione Psichiatrica Americana [[] sottolinea che PTSD non è una conseguenza inevitabile del trauma. Riconoscendo questo aiuta a normalizzare l'esperienza per coloro che sviluppano il disturbo – non sono soli, ma non fanno parte di un inevitabile risultato di prevenzione.

Equivoco 6: PTSD è untrattabile

Forse il mito più dannoso è che PTSD è una frase di vita che non può essere curata. In verità, PTSD è altamente trattabile, e la prognosi con la terapia basata su prove è eccellente. La maggior parte delle persone che completano un corso di terapia trauma-focused esperienza significativa riduzione del sintomo e molti ottengono la piena remissione.

• Cognitive Behavioral Therapy (CBT):] Si concentra sul cambiamento dei modelli di pensiero e dei comportamenti non salutari legati al trauma.
• Cognitive Processing Therapy (CPT):[] Aiuta i pazienti a ri-strutturare le credenze maladattative sul trauma e se stessi, affrontando aree come sicurezza, fiducia e controllo.
• Terapia di esposizione prolungata (PE):[ Graduale, confronto controllato con i promemoria traumatizzanti per ridurre l'elusione e la paura.
• Il movimento dei dipendenti Desensitization and Reprocessing (EMDR): Utilizza la stimolazione bilaterale (spesso movimenti oculari) per aiutare i ricordi traumatici del processo cerebrale.
• Medicazione:[] Inibitori selettivi di ricaptazione della serotonina (SSRI) come sertralina e paroxetina sono approvati dalla FDA per PTSD. Prazosin può aiutare a ridurre gli incubi.
• Gruppi di sostegno e sostegno dei pari:[ Offre validazione, guarigione comunitaria e riduzione dell'isolamento.

Con questi interventi, molti individui recuperano pienamente o sperimentano un miglioramento drammatico. Il recupero non significa dimenticare il trauma; significa che i sintomi non controllano più la vita quotidiana. Il trattamento precoce produce i migliori risultati, ma solo circa la metà delle persone con PTSD negli Stati Uniti ricevono alcun trattamento.

Equivoco 7: Le persone con PTSD devono semplicemente “saltare”

Questo atteggiamento dismissivo implica che il PTSD è una scelta o una questione di forza di volontà. In realtà, il PTSD comporta cambiamenti fondamentali nel modo in cui il cervello elabora paura, memoria e minaccia. Studi neuroimaging mostrano costantemente attività alterate e anche cambiamenti strutturali nell'amigdala, l'ippocampo, e corteccia prefrontale di individui con PTSD. Questi non sono problemi di carattere, sono cambiamenti biologici che richiedono tempo e trattamento mirato per affrontare.

Il recupero è un processo graduale che spesso comporta affrontare le esperienze che il cervello sta cercando di evitare. Dire a qualcuno di “spostare” può sentire invalidante e può peggiorare la vergogna, la colpa e il ritiro. La risposta più solidale è quello di incoraggiare l'aiuto professionale e offrire pazienza. La famiglia e gli amici possono aiutare il recupero ascoltando senza giudizio, accomunare i trigger dove possibile, e celebrare piccoli passi avanti.

L’Alleanza Nazionale sulla Malattia Mentale raccomanda frasi come “Sono qui per voi” e “Cosa ti serve adesso?” invece di un consiglio non richiesto per “divene”. Empathy, non pressioni, spiana la strada alla guarigione. È anche importante riconoscere che l’elusione è un sintomo fondamentale dei sintomi PTSD; spingere qualcuno a affrontare il trauma può far fronte al trauma prima che siano pronti.

Equivoco 8: PTSD è lo stesso per tutti

I sintomi e le esperienze variano ampiamente tra gli individui, e il disturbo presenta in modo diverso a seconda della personalità, della cultura, del sesso e della natura del trauma. Alcune persone lottano principalmente con ricordi intrusivi e flashback; altre sono più colpite da intorpidimento emotivo, distacco, o sintomi dissociativi.

In alcune culture, i reclami somatici (capi, problemi gastrointestinali, dolore cronico) sono il linguaggio primario di disagio piuttosto che i sintomi psicologici. I clinici formati in competenze culturali sono meglio attrezzati per riconoscere e trattare il PTSD attraverso diverse popolazioni. Inoltre, il Manuale diagnostico e statistico di disturbi mentali: 1

Capire queste variazioni assicura che nessuno sia diagnosticato o respinto perché i sintomi non corrispondono a uno stretto stereotipo, per esempio una persona che è emotivamente intorpidita ed evita il contatto sociale può non sembrare “traumatizzata” nel senso drammatico, ma la loro sofferenza è reale e trattabile.

Equivoco 9: Curiosità PTSD

Mentre i farmaci come la sertralina (Zoloft) e la paroxetina (Paxil) possono ridurre i sintomi, non sono una cura standalone. PTSD è una condizione complessa che richiede in genere la psicoterapia per affrontare le cause della radice e ritrattare i ricordi traumatici.

Alcuni individui beneficiano di altri farmaci off-label, come la prazosina per gli incubi o disturbi del sonno, e stabilizzatori dell'umore per una grave irritabilità. Tuttavia, la prova più forte supporta la psicoterapia focalizzata sul trauma come trattamento di prima linea.

I pazienti e i fornitori dovrebbero visualizzare il farmaco come strumento per facilitare la terapia, non come un proiettile magico. Combinando la terapia con il farmaco, quando necessario, raggiunge i migliori risultati per la maggior parte delle persone. L'obiettivo non è solo la riduzione del sintomo, ma il recupero completo e la qualità migliorata della vita.

Equivoco 10: PTSD carica sempre Vivid Flashbacks

La cultura popolare spesso equa il PTSD con il flashback drammatico, in stile cinematografico dove la persona riesperisce vividamente il trauma come se stesse accadendo di nuovo, completo di allucinazioni visive e uditive. Mentre i flashback si verificano, non sono universali. Molte persone con esperienza PTSD in pensieri invadenti, incubi, o intense reazioni emotive senza la piena ripetizione sensoriale.

In realtà, alcuni individui con esperienza PTSD che si chiama “intorpidimento emotivo” e un senso di distacco dalla vita, che può essere più debilitante di flashback. Il sottotipo dissociativo, menzionato in precedenza, comporta una profonda disconnessione da sé o dalla realtà.

L'Istituto Nazionale di Salute Mentale[] elenca i quattro cluster di sintomo—riesperienze, elusioni, alterazioni negative nella cognizione e nell'umore, e alterazioni nell'eccitazione e nella reattività—e tutti devono essere considerati per una diagnosi accurata. L'educazione sull'intero spettro dei sintomi è essenziale sia per i fornitori pubblici che per quelli sanitari.

Conclusioni

Il PTSD non è né raro né semplice, ma è trattabile. Le idee sbagliate che lo circondano - che colpisce solo i veterani, che significa debolezza, che coloro che lo hanno sono pericolosi, che appare sempre subito dopo il trauma, che tutti coloro che sperimentano i traumi lo sviluppano, e che non può essere guarito - perpetuo la sofferenza, mantenendo le persone dalla ricerca di aiuto e promuovendo stigma. L'educazione è il primo passo verso la creazione di un giudizio stimolante che significa la società.

Se si o qualcuno che conosci può essere sperimentando PTSD, raggiungere un professionista della salute mentale o contattare il [SAMHSA National Helpline a 1-800-662-HELP (4357). Il recupero non è solo possibile; è il risultato atteso con un adeguato supporto. Con il trattamento basato sulle prove, la maggior parte delle persone con PTSD può riprendere il controllo sulla loro vita e costruire futuri liberi dal passato.