Fare le decisioni informate: Domande per fare il vostro fornitore di assistenza sanitaria sulla conservazione dei farmaci

Prendere decisioni informate sulla vostra salute è una delle responsabilità più importanti che avete come paziente. Quando si tratta di gestione del farmaco, la decisione di fermare o modificare una prescrizione richiede un'attenta considerazione, una discussione approfondita con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, e una chiara comprensione dei potenziali benefici e rischi. Migliaia di americani sono feriti o muoiono ogni anno da reazioni avverse di droga, molti dei quali sono prevenibili, rendendo essenziale partecipare attivamente a conversazioni sul vostro regime di droga.

Che tu stia sperimentando effetti collaterali problematici, preoccupati per il numero di farmaci che stai assumendo, affrontando sfide finanziarie, o semplicemente mettendo in discussione se un particolare farmaco è ancora necessario, avere un dialogo aperto con il tuo fornitore di assistenza sanitaria è fondamentale. Questa guida completa vi aiuterà a prepararsi a queste conversazioni importanti fornendo domande dettagliate da porre e argomenti da discutere quando si considera di interrompere o modificare il farmaco.

Comprendere il concetto di deprescrizione

La sospensione del farmaco è il ceasing di un trattamento farmacologico per un paziente da parte del medico o del paziente stesso.Quando è iniziato dal medico, è noto come deprescrivibile. Questo processo ha guadagnato l'attenzione crescente negli ultimi anni come professionisti sanitari riconoscono che fermare i farmaci possono a volte essere altrettanto importanti come avviarli.

Deprescrizioni è preso per significare più che semplicemente fermare i farmaci ed è considerato un processo pianificato, passo-passo, specificando il tipo di farmaco in questione, dettagliando obiettivi espliciti e compreso riduzione della dose e sostituzione.

Il vostro fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe collaborare con voi per prendere decisioni che si allineano con i vostri obiettivi, valori e preferenze di salute. Capire questo approccio di partenariato può aiutare a sentirsi più sicuri di iniziare conversazioni sui vostri farmaci.

Comprendere il vostro farmaco: Prima domande essenziali

Prima di apportare modifiche al vostro regime di farmaco, è vitale avere una comprensione completa del perché si sta assumendo ogni farmaco e quale ruolo svolge nella vostra gestione generale della salute. Questa conoscenza fondamentale vi aiuterà a prendere decisioni più informate circa se continuare il farmaco è appropriato per la vostra situazione attuale.

Domande sullo scopo e benefici

Inizia la tua conversazione facendo queste domande fondamentali su ogni farmaco che stai considerando di fermarti:

Qual è lo scopo primario di questo farmaco, e quale condizione specifica è il trattamento?
Quali sono i benefici attesi di continuare questo farmaco sia a breve termine che a lungo termine?
Come funziona questo farmaco nel mio corpo per ottenere il suo effetto previsto?
Quali prove supporta l'uso di questo farmaco per la mia condizione specifica?
Da quanto tempo prendo questo farmaco, ed è stato efficace?
Ci sono risultati misurabili possiamo controllare per determinare se questo farmaco funziona?

Quando si decide se un farmaco deve essere deprescritto, è importante considerare lo scopo di ogni farmaco (curativo vs. palliativo), come il paziente sta tollerando il farmaco, l'aspettativa di vita del paziente e gli obiettivi di cura, e il tempo che ci vorrà per vedere beneficio dal farmaco.

Domande sui rischi e sulla necessità

Capire i potenziali rischi di fermare un farmaco è altrettanto importante quanto conoscere i suoi benefici.

Quali sono i potenziali rischi o conseguenze di fermare questo farmaco improvvisamente?
Potrebbe fermare questo farmaco causare i miei sintomi originali per tornare?
Ci sono gravi rischi per la salute associati con la discontinuazione di questo farmaco?
Quanto velocemente posso sperimentare effetti negativi se smettono di assumere questo farmaco?
Questo farmaco previene un problema di salute futuro, o sta trattando una condizione attuale?
Cosa succederebbe se provassimo una "vacanza di medicazione" per vedere come faccio senza di essa?

La sospensione della droga può causare effetti di rimbalzo (ritorno dei sintomi che il farmaco ha sollevato, e che, in una certa misura più forte di quanto prima che il trattamento iniziasse) e sindrome di astinenza (sintomi causati dalla sospensione dal farmaco stesso).

Valutazione degli effetti collaterali e della qualità dell'impatto sulla vita

Gli effetti collaterali sono uno dei motivi più comuni per cui i pazienti considerano l'arresto dei farmaci. Tuttavia, non tutti gli effetti collaterali sono altrettanto significativi, e alcuni possono essere gestibili o temporanei. Una discussione approfondita sugli effetti collaterali può aiutare voi e il vostro fornitore di assistenza sanitaria pesare i benefici contro gli oneri del trattamento continuo.

Domande sugli effetti collaterali attuali

Se stai sperimentando effetti collaterali, chiedi al tuo fornitore di assistenza sanitaria:

I sintomi che sto vivendo effetti collaterali probabili di questo farmaco?
Quale dei miei farmaci potrebbe causare questi effetti collaterali specifici?
Questi effetti collaterali sono comuni, e in genere migliorano nel tempo?
Come si verificano gli effetti collaterali che sto riscontrando confrontano con i benefici che il farmaco fornisce?
Potrebbe qualcuno dei miei farmaci interagire tra loro per causare o peggiorare gli effetti collaterali?
Ci sono modi per ridurre al minimo questi effetti collaterali senza fermare completamente il farmaco?
Potrebbe regolare la dose o la tempistica di questo farmaco ridurre gli effetti collaterali?

Una revisione sistematica ha scoperto che le barriere di prescrizione del paziente hanno incluso il disaccordo sull'adeguatezza del farmaco di arresto (ad esempio, la vista che il farmaco era necessario per prevenire la malattia futura); la mancanza di un processo per fermare il farmaco (ad esempio, il GP che manca tempo o la conoscenza per fermare in modo sicuro il farmaco) e la paura di fermare i farmaci (ad esempio, la paura di effetti di ritiro, la paura di una condizione medica di ritorno o precedenti esperienze negative di fermare i farmaci).

Domande sui farmaci alternativi

Se gli effetti collaterali stanno influenzando significativamente la vostra qualità di vita, esplorare alternative è un passo successivo ragionevole:

Ci sono farmaci alternativi disponibili che trattano la stessa condizione con meno effetti collaterali?
Come si confrontano i farmaci alternativi in termini di efficacia?
Quali sono i profili effetti collaterali di questi farmaci alternativi?
Sarebbe utile passare a un farmaco diverso nella stessa classe?
Ci sono farmaci più recenti che potrebbero funzionare meglio per me?
Qual è il processo per il passaggio dal mio farmaco attuale ad un'alternativa?
Quanto ci vorrebbe per sapere se un farmaco alternativo funziona?

Ricorda che il passaggio di farmaci non è sempre semplice, alcune transizioni richiedono tempi e monitoraggio accurati per garantire che rimanga stabile durante il cambiamento.

Valutare la necessità medica attuale

Il tuo stato di salute e le tue esigenze mediche possono cambiare nel tempo. Un farmaco essenziale quando prescritto non può più essere necessario mesi o anni dopo. Rivalutare regolarmente la necessità in corso di ogni farmaco è una parte importante della buona salute.

Domande sullo stato di salute cambiante

Considerate di chiedere al vostro fornitore di assistenza sanitaria:

Questo farmaco è ancora appropriato per la mia condizione di salute attuale?
Ci sono stati cambiamenti nel mio stato di salute che potrebbero influenzare la necessità di questo farmaco?
La mia condizione è migliorata al punto in cui non ho più bisogno di questo farmaco?
Stiamo trattando una condizione che ha risolto o cambiato in modo significativo?
Quanto spesso dovremmo rivalutare se questo farmaco è ancora necessario?
Quali criteri indicherebbero che potrei fermare questo farmaco in modo sicuro?
Le mie altre condizioni di salute o farmaci sono cambiati in modi che influiscono sulla necessità di questo farmaco?

Ci sono quattro importanti problemi di farmaci da discutere con i pazienti come invecchiano: (1) il modo in cui i corpi più anziani rispondono e processano i cambiamenti di farmaco, che spesso si traduce in diversi obiettivi surrogate e dosaggi di farmaci inferiori per evitare effetti negativi, mentre raggiungendo lo stesso vantaggio; (2) le prove più deboli per quanto riguarda l'efficacia del farmaco, soprattutto nei pazienti che hanno più comorbidità e che sono fragili; (3) gli effetti collaterali negativi additivi da peso del farmaco; e (4) i possibili obiettivi di fine evolutivi della vita di tutti gli adulti più anziani possono applicare come pazienti.

Domande sulla durata del trattamento

Alcuni farmaci sono destinati ad essere assunto indefinitamente, mentre altri sono destinati ad un uso a breve termine.

Quanto tempo era originariamente destinato a essere assunto questo farmaco?
C'è una durata raccomandata di trattamento per la mia condizione?
Ho assunto questo farmaco più a lungo di quanto raccomandato in genere?
Quali sono le linee guida per quanto tempo qualcuno con la mia condizione dovrebbe prendere questo farmaco?
Ci sono rischi associati all'uso a lungo termine di questo farmaco?
Dovremmo considerare un periodo di prova fuori da questo farmaco per vedere se ne ho ancora bisogno?

Alcuni farmaci, in particolare quelli prescritti per condizioni acute, possono continuare a essere presi molto tempo dopo che sono necessari semplicemente perché nessuno ha pensato di fermarli.

Esplorazione di alternative non farmaceutiche

I farmaci non sono sempre l'unica opzione per gestire le condizioni di salute. A seconda della situazione specifica, modifiche di stile di vita, interventi comportamentali o altri approcci non-drug potrebbero essere alternative efficaci o complementi alla terapia farmacologica.

Domande sulle modifiche dello stile di vita

Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria sugli approcci non-medication:

Ci sono trattamenti non farmacologici disponibili per la mia condizione?
Quali cambiamenti di stile di vita potrebbero contribuire a migliorare la mia condizione e potenzialmente ridurre la mia necessità di farmaci?
Potrebbero le modifiche alimentari aiutare a gestire la mia condizione?
Esercitare o terapia fisica sarebbe utile per la mia condizione?
Ci sono interventi comportamentali o approcci di consulenza che potrebbero aiutare?
Potrebbe ridurre lo stress tecniche o pratiche di consapevolezza essere utile?
Quali prove supportano questi approcci non medicativi per la mia specifica condizione?
Quanto ci vorrebbe per vedere i risultati dei cambiamenti di stile di vita?
Posso provare questi approcci mentre gradualmente riducendo il mio farmaco?

Tuttavia, spesso richiedono più sforzo e impegno che prendere una pillola, e i risultati possono richiedere più tempo per apparire. Il vostro fornitore di assistenza sanitaria può aiutare a capire che cosa è realistico per la vostra situazione.

Domande su approcci di combinazione

A volte il miglior approccio comporta combinare farmaci con altri interventi:

Posso ridurre la mia dose di farmaco se faccio anche cambiamenti di stile di vita?
Quale combinazione di approcci potrebbe funzionare meglio per la mia situazione?
Ci sono terapie complementari che potrebbero funzionare accanto al mio farmaco?
Come coordinare i cambiamenti di farmaco con altri interventi?
Quali sono i mezzi di supporto o di supporto per aiutarmi a fare cambiamenti di stile di vita?
Dovrei lavorare con altri professionisti del settore sanitario, come un dietologo, un terapista fisico o un consulente?

Un approccio completo alla salute spesso produce i migliori risultati. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria può aiutarti a sviluppare un piano che affronta la tua condizione da più angolazioni.

Comprendere il processo di discontinuazione sicura

Una volta che la decisione è stata presa per interrompere un farmaco, il medico deve considerare come meglio procedere con la sospensione. Mai smettere di assumere un farmaco bruscamente senza consultare il proprio fornitore di assistenza sanitaria, in quanto questo può talvolta portare a gravi conseguenze sanitarie.

Domande sul processo di affassaggio

Fai al tuo fornitore di assistenza sanitaria queste importanti domande su come fermare in modo sicuro il tuo farmaco:

Qual è il modo più sicuro per fermare questo farmaco?
Dovrei interrompere questo farmaco bruscamente, o devo rastremare gradualmente?
Se è necessario il rastrellamento, quale programma dovrei seguire?
Quanto tempo ci vorrà il processo di arazzo?
Quali riduzioni di dose faremo, e quanto spesso?
Ci sono istruzioni specifiche che dovrei seguire durante il processo di affissione?
Posso regolare il programma di affrancatura se provo problemi?

Alcuni farmaci, come oppioidi, benzodiazepine e beta-bloccanti, non dovrebbero essere improvvisamente fermati e devono essere rastremati lentamente. Il programma di affaticamento dipenderà da vari fattori, tra cui il farmaco specifico, per quanto tempo si sta assumendo, la dose e la vostra risposta individuale.

Domande su sintomi di ritiro

Capire cosa aspettarsi quando si ferma un farmaco può aiutare a preparare e riconoscere i sintomi normali rispetto a quelli relativi:

Avverto sintomi di ritiro se smettono di assumere questo farmaco?
Quali sintomi specifici di ritiro devo guardare?
Quanto tempo potrebbero durare i sintomi di astinenza?
Quali sintomi di astinenza sono normali, e che dovrebbe spingermi a contattarti?
Ci sono modi per ridurre al minimo o gestire i sintomi di astinenza?
Cosa devo fare se i sintomi di astinenza diventano gravi o intollerabili?
I sintomi di astinenza potrebbero essere pericolosi nel mio caso?

I sintomi di rimozione variano ampiamente a seconda del farmaco. Alcuni sono miti e temporanei, mentre altri possono essere più significativi. Avere una chiara comprensione di cosa aspettarsi aiuta a distinguere tra la regolazione normale e un problema che richiede attenzione medica.

Domande sul monitoraggio e la follow-up

Il corretto monitoraggio durante e dopo la sospensione del farmaco è essenziale per la sicurezza:

Come monitorare la mia salute dopo aver fermato il farmaco?
Quali sintomi o cambiamenti dovrei guardare e segnalare?
Quanto spesso dovrei controllare con voi durante il processo di interruzione?
Ci sono prove o misurazioni che dovremmo seguire?
Quali segni indicherebbero che devo riavviare il farmaco?
Quanto tempo dopo la sosta dovremmo continuare a monitorare?
Cosa devo fare se la mia condizione peggiora dopo aver fermato il farmaco?
C'è un punto in cui possiamo essere sicuri che fermarsi è stato successo?

I cinque passi per individualizzare le pratiche di deprescrizione a ciascun paziente sono (1) per identificare farmaci potenzialmente inappropriati; (2) per determinare se il dosaggio del farmaco può essere ridotto o il farmaco si è fermato; (3) per pianificare l'arazzismo; (4) per monitorare (per sintomi di sospensione o la necessità di riavviare) e sostenere il paziente; e (5) per documentare i risultati.

Indirizzi di polifarmaci

La polifarmacia, che si definisce come assumere regolarmente cinque o più farmaci, è sempre più comune, soprattutto tra gli adulti più anziani e le persone con più condizioni croniche. I dati attuali suggeriscono che il rischio di sperimentare un ADE è l'88% più alto tra i pazienti che assumono cinque o più farmaci rispetto ai pazienti che assumono meno di cinque farmaci.

Domande sul tuo farmaco generale Burden

Sto assumendo più farmaci che necessari?
Alcuni dei miei farmaci sono trattati effetti collaterali di altri farmaci?
Qualcuno dei miei farmaci potrebbe interagire tra loro in modi nocivi?
Ci sono farmaci che sto assumendo che servono scopi simili e potrebbero essere consolidati?
Quali dei miei farmaci sono più essenziali, e che potrebbero essere candidati per la sospensione?
Possiamo semplificare il mio regime di farmaci per rendere più facile da gestire?
Ci sono farmaci combinati disponibili che potrebbero ridurre il mio peso pillola?
Quanto spesso dovremmo rivedere la mia lista completa dei farmaci?

Il primo passo nella deprescrizione è la riconciliazione dei farmaci, spesso incentrata su una recensione "marrone bag". Portare tutti i farmaci – compresi farmaci da prescrizione, farmaci over-the-counter e integratori – ad un appuntamento può aiutare il vostro fornitore di assistenza sanitaria a ottenere un quadro completo di quello che state prendendo.

Domande sulle interazioni di farmaci

Qualcuno dei miei farmaci interagisce tra di loro?
Queste interazioni potrebbero causare o peggiorare i miei sintomi?
Ci sono farmaci che dovrei evitare di prendere insieme?
Dovrei prendere i miei farmaci in tempi diversi per evitare interazioni?
Qualcuno dei miei farmaci interagisce con cibi o bevande che dovrei evitare?
I miei farmaci o integratori over-the-counter possono interagire con le mie prescrizioni?

Le interazioni farmacologiche possono talvolta causare problemi significativi, e diventano più probabili in quanto aumenta il numero di farmaci.

Considerazioni finanziarie e pratiche

Il costo e l'onere pratico dei farmaci sono preoccupazioni legittime che dovrebbero essere parte della vostra discussione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Non esitate a portare su questi problemi – possono influenzare significativamente la vostra capacità di aderire al trattamento e la vostra qualità complessiva di vita.

Domande sul costo e sull'affidabilità

Ci sono alternative meno costose a questo farmaco che sarebbe altrettanto efficace?
È disponibile una versione generica di questo farmaco?
Ci sono programmi di assistenza per i pazienti che potrebbero aiutare con il costo?
Se il costo è una barriera, quali sono le mie opzioni?
Potreste fermare questo farmaco ridurre significativamente i miei costi sanitari?
Ci sono modi per ridurre il costo senza compromettere la mia salute?

I fornitori di assistenza sanitaria capiscono che i costi del farmaco possono essere onerosi. Essere onesti circa le preoccupazioni finanziarie permette loro di lavorare con voi per trovare soluzioni che sono sia medicalmente appropriate e finanziariamente fattibile.

Domande sulla gestione pratica

C'è un programma di dosaggio più semplice che sarebbe più facile da seguire?
Posso prendere questo farmaco meno frequentemente?
Ci sono strumenti o strategie per aiutarmi a ricordare di prendere i miei farmaci?
Potrebbe un organizzatore di pillola o l'app di gestione del farmaco essere utile?
Ci sono formulazioni di questo farmaco che potrebbe essere più facile da prendere?
Cosa devo fare se mi manca una dose?

Prendere un sacco di farmaci è una sfida per i pazienti, in particolare quelli da gruppi socioeconomici più bassi che possono avere livelli di numerazione e alfabetizzazione più bassi.

Considerazioni speciali per situazioni specifiche

Alcune circostanze di vita possono garantire una considerazione speciale quando si parla di interruzione del farmaco. Il vostro fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe prendere in considerazione questi fattori quando si aiuta a prendere decisioni circa i vostri farmaci.

Domande per gli adulti più anziani

Gli adulti più anziani spesso affrontano sfide legate al farmaco uniche:

Alcuni dei miei farmaci sono presenti nella lista delle birre o altri elenchi di farmaci potenzialmente inappropriati per gli adulti più anziani?
Potrebbe qualcuno dei miei farmaci contribuire a cadute, confusione o altre sindromi geriatriche?
Come influisce la mia età su come il mio corpo lavora questo farmaco?
La mia dose dovrebbe essere regolata in base alla mia età o alla mia funzione renale?
Ci sono farmaci che sono particolarmente rischiosi per gli adulti più anziani che dovrei evitare?
Come influiscono le mie molteplici condizioni di salute sulle decisioni sui farmaci?

Questo quadro ha notevoli implicazioni pratiche e di ricerca, soprattutto per la cura clinica delle persone anziane, che sono particolarmente sensibili agli effetti negativi dei farmaci.

Domande sulla cura della vita

Per i pazienti con malattie gravi o terminali, gli obiettivi del farmaco possono cambiare:

Data la mia prognosi, quali farmaci sono ancora benefici?
Ci sono farmaci che sto assumendo per prevenire problemi futuri che potrebbero non verificarsi a causa della mia aspettativa di vita?
Quali farmaci sono concentrati sulla comodità e la qualità della vita contro la prevenzione delle malattie?
Potrebbe fermare alcuni farmaci migliorare la mia qualità di vita nel mio tempo rimanente?
Come i miei obiettivi attuali di cura influiscono sulle decisioni di farmaco?
Quali farmaci sono essenziali per la gestione e il comfort dei sintomi?

Per le persone con una malattia di vita-sortening o terminale, come una demenza, è importante considerare quando interrompere i farmaci utilizzati per prevenire eventi gravi futuri. I farmaci che impediscono gli attacchi di cuore o ictus anni in futuro non possono avere senso per qualcuno con una limitata speranza di vita, e fermarli possono ridurre il peso pillola e gli effetti collaterali.

Domande sulla gravidanza o sulla gravidanza

Questo farmaco è sicuro da prendere durante la gravidanza?
Dovrei fermare questo farmaco se ho intenzione di rimanere incinta?
Quali sono i rischi per il bambino se continuo questo farmaco?
Quali sono i rischi per me se fermo questo farmaco durante la gravidanza?
Ci sono alternative più sicure che potrei prendere durante la gravidanza?
Come dovremmo gestire la mia condizione durante la gravidanza se fermo questo farmaco?

La gravidanza richiede un'attenta considerazione dei rischi e dei benefici del farmaco. Alcuni farmaci che sono appropriati in altri periodi possono essere arrestati o modificati durante la gravidanza o mentre si cerca di concepire.

Coordinare la cura tra i fornitori multipli

Se si vedono più fornitori di assistenza sanitaria, il coordinamento diventa particolarmente importante quando si considera di interrompere un farmaco. Ogni fornitore può avere prescritto farmaci per diverse condizioni, e non tutti possono essere a conoscenza della lista completa dei farmaci.

Domande sul coordinamento della cura

Dovremmo consultare i miei altri fornitori di assistenza sanitaria prima di interrompere questo farmaco?
Chi ha prescritto questo farmaco, e dovrebbero essere coinvolti nella decisione di fermarlo?
Come comunicare con i miei altri fornitori su questo cambiamento?
I miei altri fornitori devono regolare uno dei loro trattamenti in base a questo cambiamento?
Devo informare i miei altri fornitori di assistenza sanitaria che ho interrotto questo farmaco?
C'è un fornitore primario che dovrebbe coordinare tutte le mie decisioni di farmaco?
Come possiamo garantire che tutti i miei fornitori abbiano una lista di farmaci aggiornata?

La comunicazione e la collaborazione con pazienti, famiglie (se del caso), e altri prescritti sono essenziali. La buona comunicazione tra il vostro team sanitario aiuta a prevenire i problemi e assicura che tutti stiano lavorando verso gli stessi obiettivi.

Creazione di un piano di follow-up

Dopo aver discusso della possibilità di fermare il farmaco, stabilire un piano di follow-up chiaro è fondamentale per garantire la sicurezza e il monitoraggio dei tuoi progressi.Questo piano dovrebbe delineare ciò che accade dopo, ciò che si dovrebbe guardare per, e quando si dovrebbe controllare di nuovo con il vostro fornitore di assistenza sanitaria.

Domande sul monitoraggio in corso

Quando devo programmare il mio prossimo appuntamento?
Quando si ferma il farmaco si deve verificare?
Quali sintomi o cambiamenti specifici devo guardare e segnalare?
Dovrei tenere un diario sintomo o monitorare misure specifiche?
A che punto dovrei contattarti tra appuntamenti programmati?
Che cosa costituisce un'emergenza che richiede un'attenzione medica immediata?
Quanto tempo dovremo monitorare attentamente dopo aver fermato questo farmaco?
Quando possiamo considerare il processo di disinterruzione completo?

Poiché la deprescrizione può richiedere l'affinamento di farmaci o può comportare sintomi di ritiro, il processo deve essere monitorato da vicino. Inoltre, su almeno una base annuale (se non a ogni visita), guardare da vicino a tutti i farmaci di nuovo.

Domande sul riavvio dei farmaci

In quali circostanze dovremmo riavviare questo farmaco?
Quali segni indicherebbero che l'arresto non ha avuto successo?
Se devo riavviare, posso tornare alla mia dose precedente, o dobbiamo iniziare a scendere?
Quanto velocemente il farmaco funzionerebbe se dovessi riavviarlo?
C'è una finestra di tempo durante la quale il riavvio è semplice rispetto a più complicato?
Cosa devo fare se non sono sicuro se dovrei riavviare il farmaco?

Sapendo che è possibile riavviare un farmaco se necessario può prendere la decisione di provare a fermarlo meno ansia-provoking. E 'importante capire che fermare un farmaco non deve essere permanente se si scopre che è ancora necessario.

Domande sulle risorse di supporto

Ci sono risorse di supporto disponibili per aiutarmi attraverso questo processo?
Lavorare con un farmacista sarebbe utile per la gestione dei farmaci?
Ci sono materiali educativi per fermare questo farmaco specifico?
Ci sono gruppi di supporto per le persone che gestiscono la mia condizione senza farmaci?
Posso contattare il suo ufficio con domande tra appuntamenti?
C'è un'infermiera o un coordinatore di assistenza che mi può aiutare a navigare in questo processo?
Ci sono risorse online che si consiglia di imparare di più sulle mie condizioni e opzioni di trattamento?

Avere accesso a supporto e informazioni può rendere il processo di interruzione del farmaco più liscia e meno stressante.

Documentazione delle vostre decisioni di farmaci

Mantenere buoni documenti delle vostre decisioni e cambiamenti farmacologici è importante per la vostra cura in corso. Questa documentazione aiuta a garantire la continuità di cura, soprattutto se si vede più fornitori o la necessità di visitare un pronto soccorso.

Domande sulla documentazione

Questo farmaco cambierà essere documentato nel mio record medico?
Dovrei tenere il mio record di cambiamenti di farmaco e le ragioni per loro?
Quali informazioni dovrei includere nella mia lista di farmaci personali?
Come devo comunicare questo cambiamento a farmacisti e altri fornitori di assistenza sanitaria?
Dovrei aggiornare la mia lista di farmaci nel mio portale paziente?
Cosa devo dire al personale medico di emergenza sui recenti cambiamenti di farmaco?

Mantenere una lista di farmaci accurata e aggiornata è una delle cose più importanti che si può fare per la vostra salute. Questa lista dovrebbe includere tutti i farmaci da prescrizione, farmaci over-the-counter, integratori e qualsiasi farmaco che hai recentemente interrotto, insieme alle date e ragioni per le modifiche.

Superare i Barrieri per la Deprescrizione delle Conversazioni

Molti pazienti si sentono esitanti a portare il tema di fermare i farmaci con i loro fornitori di assistenza sanitaria. Capire le barriere comuni e come superarle può aiutare a avere conversazioni più produttive.

Preoccupazioni comuni dei pazienti

La ricerca mostra che più del 90% erano disposti a fermare uno o più farmaci quando i loro medici suggerivano che fosse appropriato. Tuttavia, i pazienti spesso non avviano queste conversazioni a causa di varie preoccupazioni:

Fare del offeso del medico prescrittivo:[ Ricorda che i buoni fornitori di assistenza sanitaria vogliono ciò che è meglio per voi.
La preoccupazione per i sintomi che ritornano:[] Questa è una preoccupazione legittima che il vostro fornitore di assistenza sanitaria può affrontare spiegando la probabilità di ricorrenza del sintomo e sviluppando un piano di monitoraggio.
L'errore che più farmaci sono migliori: In realtà, prendere solo i farmaci di cui hai veramente bisogno è spesso più sicuro e più efficace di assumere farmaci inutili.
Cerca di contraddire un altro provider:[ L'assistenza sanitaria è uno sforzo di squadra, e i fornitori dovrebbero lavorare insieme per ottimizzare la vostra assistenza.
L'incertezza su come iniziare la conversazione:[] Semplicemente dicendo: "Vorrei discutere se ho ancora bisogno di tutti i miei farmaci" è un modo perfetto per iniziare.

Consigli per una comunicazione efficace

Per sfruttare al meglio il vostro appuntamento quando si parla di interruzione del farmaco:

Prepara in anticipo:[] Scrivi le tue domande e le tue preoccupazioni prima dell'appuntamento. Porta la tua lista dei farmaci e nota gli effetti collaterali che stai vivendo.
Sii specifico:] Piuttosto che dire "Non mi piace questo farmaco", spiega in particolare ciò che ti riguarda—se sono effetti collaterali, costo, complessità o domande sulla necessità.
Esprimere i vostri obiettivi:[] Condividi ciò che è importante per voi in termini di qualità della vita, gestione dei sintomi e risultati della salute.
Chiedere chiarimenti:[] Se non capisci qualcosa, chiedi al tuo fornitore di spiegarlo in termini diversi.
Prendi nota:[]] Scrivi informazioni importanti durante il tuo appuntamento, o chiedi se puoi registrare la conversazione (con permesso).
Portare una persona di supporto:[ Avere un membro della famiglia o un amico con voi può aiutare a ricordare le informazioni e fornire il supporto emotivo.

Le discussioni sulla deprescrizione con pazienti e famiglie offrono una prima opportunità per la cura e il processo decisionale condiviso, che dovrebbero essere collaborativi, con il vostro fornitore di assistenza sanitaria nel rispetto delle preferenze e dei valori, fornendo al contempo competenze mediche.

Comprensione di gestione delle decisioni condivise

Il processo decisionale condiviso è un approccio alla sanità, dove i pazienti e i fornitori lavorano insieme come partner per prendere decisioni sul trattamento, che è particolarmente importante quando si considera se fermare un farmaco, in quanto non sempre ci può essere una sola risposta "destra".

Elementi di decision-Making condiviso

In una conversazione decisionale condivisa sulla sospensione dei farmaci, si dovrebbe aspettare:

Information sharing:[] Il vostro fornitore dovrebbe spiegare i fatti medici, compresi i benefici e i rischi di continuare contro di fermare il farmaco.
Valori chiarifica:[] Si dovrebbe avere l'opportunità di esprimere ciò che più conta per voi—se questo è evitare effetti collaterali, prevenire problemi futuri, semplificare il vostro regime, o altre priorità.
Deliberazione:[ Insieme, voi e il vostro fornitore dovrebbero discutere le opzioni e come si allineano con i vostri valori e preferenze.
Decision-making:[] La decisione finale dovrebbe riflettere sia le prove mediche che le preferenze e le circostanze personali.

Le domande che sostengono il processo decisionale condiviso includono:

Quali sono tutte le mie opzioni per gestire questa condizione?
Quali sono i pro e i contro di ogni opzione?
Come si allineano queste opzioni con ciò che è più importante per me?
Cosa consiglieresti, e perché?
Cosa succederebbe se scegliessi di non fare niente o aspettare?
Posso avere il tempo di pensare a questa decisione?
Ci sono aiuti o strumenti decisionali che potrebbero aiutarmi a pensare attraverso questa scelta?

Quando cercare un secondo parere

In alcune situazioni, si potrebbe desiderare di cercare una seconda opinione circa la sospensione del farmaco.

Tu e il tuo fornitore di assistenza sanitaria non siete d'accordo sul fatto che fermare un farmaco è appropriato
La decisione è complessa e comporta rischi significativi in entrambi i casi
Stai assumendo più farmaci e bisogno di aiuto per dare priorità a quale affrontare prima
Hai una condizione rara o una situazione medica complessa
Non sei sicuro del piano che e' stato proposto.
Il tuo fornitore sembra licenziare le tue preoccupazioni

Domande da porre sulla ricerca di una seconda opinione:

Suggerireste che consulto con uno specialista su questa decisione?
Ci sono esperti nella gestione dei farmaci (come farmacisti clinici o geriatrici) che potrebbero fornire input?
Ti sentiresti a tuo agio se cercassi una seconda opinione?
Puoi fornire i miei registri medici ad un altro fornitore per la revisione?

La maggior parte dei fornitori di assistenza sanitaria comprende che le seconde opinioni possono essere preziose, soprattutto per le decisioni importanti. Cercare un input aggiuntivo non significa che non ti fidi del tuo fornitore, significa che stai prendendo seriamente la tua salute.

Lezioni speciali di farmaci che richiedono maggiore attenzione

Alcuni tipi di farmaci richiedono particolare cautela quando discontinuing. Guida basata sulle prove per i pazienti, i medici e i responsabili politici sulle strategie di interruzione razionale è vitale per consentire il miglior trattamento personalizzato per qualsiasi dato paziente. Se si sta prendendo una di queste lezioni di farmaco, essere sicuri di avere approfondite discussioni con il vostro fornitore di assistenza sanitaria prima di fare cambiamenti.

Farmaci che tipicamente richiedono il Tapering

Questi farmaci spesso devono essere ridotti gradualmente piuttosto che fermati bruscamente:

Antidepressivi:[] La sospensione all'improvviso può causare la sindrome di interruzione con sintomi come vertigini, nausea e cambiamenti di umore
Benzodiazepines:[ L'interruzione improvvisa può causare gravi sintomi di astinenza, compresi i sequestri in casi gravi
Oppioidi farmaci per il dolore:[ Richiedere un'attenta registrazione per evitare sintomi di astinenza e gestire il dolore
Corticosteroidi:[ L'uso a lungo termine sopprime la produzione di cortisolo naturale, richiedendo un graduale arazzo
Blocca-bloccanti: L'interruzione improvvisa può causare problemi di pressione sanguigna o di cuore ad alta pressione di rimbalzo
Antipsicotici:[ Può richiedere un rallentamento per ridurre al minimo i sintomi di astinenza e il rischio di ricorrenza del sintomo
Anticonvulsivi:[] La bloccazione all'improvviso può innescare convulsioni

Per questi farmaci, fare domande specifiche sul programma di affusolazione, durata prevista, e cosa guardare durante il processo.

Il ruolo dei farmacisti nella gestione dei farmaci

I farmacisti sono esperti di farmaci altamente qualificati che possono essere partner preziosi nella gestione dei farmaci e nella deprescrizione. Deprescrivere gli interventi prendono molte forme, tra cui le recensioni dei farmaci da parte di farmacisti clinici, e queste recensioni sono state dimostrate efficaci nella riduzione dell'uso inappropriato di farmaci.

Domande sull'interazione farmacista

Un farmacista potrebbe esaminare i miei farmaci per identificare potenziali problemi o opportunità di deprescrizione?
La tua pratica lavora con farmacisti clinici che si specializzano nella gestione dei farmaci?
Il farmacista della mia comunità può aiutare a monitorare i miei cambiamenti di farmaco?
Ci sono servizi di gestione della terapia farmacologica a disposizione per me?
Dovrei programmare una recensione completa di farmaci con un farmacista?

Molti farmacisti offrono servizi di revisione dei farmaci e alcuni piani di assicurazione coprono programmi di gestione completa dei farmaci. Questi servizi possono integrare la cura del medico e fornire ulteriori competenze nell'ottimizzazione dei farmaci.

Fattori culturali e personali nelle decisioni di farmaci

Il vostro background culturale, le credenze personali e le circostanze della vita giocano tutti ruoli importanti nelle decisioni di farmaci.

Domande sulle preferenze personali e sui valori

Come si fa a prendere in considerazione i miei obiettivi e valori di salute personali?
Ci sono considerazioni culturali o religiose che dovremmo discutere?
Come si può questa decisione farmaco allineare con il mio approccio generale alla salute e al benessere?
Quali sono le mie priorità: la longevità, la qualità della vita, il controllo dei sintomi, o qualcos'altro?
Come influiscono le decisioni sui farmaci sulle responsabilità familiari e sullo stile di vita?
Ci sono approcci alternativi o complementari che si allineano alle mie convinzioni?

Il tuo fornitore di assistenza sanitaria dovrebbe rispettare i tuoi valori e lavorare con te per trovare approcci che si allineano alle tue convinzioni, pur fornendo cure efficaci.

Risorse per ulteriori informazioni

Diverse organizzazioni rispettabili forniscono informazioni basate su prove sulla gestione dei farmaci e deprescrizioni:

Deprescribing.org:[] Offre informazioni a misura di paziente, deprescrivendo linee guida e aiuti di decisione per varie classi di farmaci. Visita https://deprescribing.org per risorse complete.
Agenzia per la ricerca e la qualità dell'assistenza sanitaria (AHRQ): Fornisce informazioni sulla sicurezza dei farmaci e sull'impegno dei pazienti nelle decisioni sanitarie.
American Geriatrics Society:[] Pubblica il Beers Criteria, un elenco di farmaci potenzialmente inappropriati per gli adulti più anziani.
Institute for Safe Medicines:[ Offre informazioni sui consumatori sulla sicurezza dei farmaci.
Istituto Nazionale sull'invecchiamento:[] Fornisce risorse specificamente per gli adulti più anziani circa la gestione dei farmaci.

Queste risorse possono aiutarti a conoscere meglio i tuoi farmaci specifici e a prepararti a conversazioni con il tuo fornitore di assistenza sanitaria.

Creare il tuo piano d'azione per il trattamento dei farmaci personali

Dopo la discussione con il vostro fornitore di assistenza sanitaria, è utile creare un piano d'azione chiaro.

La decisione:[ Che cosa cambia il farmaco, se necessario, verrà fatta
La linea temporale:[ Quando i cambiamenti inizieranno e quanto tempo il processo prenderà
Il metodo:[] Se ti fermi bruscamente o arazzi, e che cosa è il programma di affusolazione
Piano di modifica:[ Che cosa si dovrebbe guardare e seguire
Scheda di seguito:[ Quando effettui il check-in con il tuo fornitore
I contatti di emergenza:[ Chi chiamare se si presentano problemi
Criteria per il successo: Come saprai se la sospensione sta andando bene
Plan B:[] Che cosa succede se è necessario riavviare il farmaco

Avere queste informazioni scritte aiuta a garantire che tu e il tuo fornitore di assistenza sanitaria siete sulla stessa pagina e vi dà un riferimento per consultare come procedere.

Conclusione: Potenziare te stesso attraverso la decisione informata-fare

Tuttavia, non è anche una decisione che è necessario prendere da solo o senza informazioni adeguate. In linea con la cura del paziente, è essenziale che il paziente e, se del caso, il caregiver del paziente siano pienamente informati e partecipino al processo di interruzione, incluso il follow-up con i fornitori.

Facendo domande premurose, esprimendo le vostre preoccupazioni e preferenze, e lavorando in collaborazione con il vostro team sanitario, è possibile prendere decisioni informate che sostengono la vostra salute e il benessere. Ricordate che la gestione dei farmaci è un processo continuo, non una decisione di una volta. Le vostre esigenze possono cambiare nel tempo, e ciò che è appropriato oggi potrebbe essere rivalutato in futuro.

Le domande descritte in questa guida sono destinate a servire come punto di partenza per le conversazioni con il vostro fornitore di assistenza sanitaria. Non ogni domanda si applicherà alla vostra situazione, e si può avere ulteriori preoccupazioni specifiche per le vostre circostanze. La cosa più importante è quello di impegnarsi attivamente nella vostra salute, porre domande quando siete incerti, e lavorare come partner con il vostro team di assistenza sanitaria per ottimizzare il vostro regime di farmaci.

Migliorare la discontinuazione del farmaco è complesso ma fattibile e necessario per promuovere la salute e la sicurezza del pubblico. Come paziente, la vostra disponibilità a impegnarsi in queste conversazioni e il vostro impegno per il processo decisionale informato svolgono un ruolo cruciale in questo processo.

Ricordate, le decisioni informate portano a risultati migliori per la salute. Non esitate a parlare, fare domande, e assicuratevi che ogni farmaco che prendete serva un chiaro scopo e fornisce un beneficio significativo. La vostra salute e la qualità della vita valgono il tempo e lo sforzo che ci vuole per avere queste conversazioni importanti.