Gestione delle emozioni con la terapia del comportamento dialettrico: strategie e aspettative

Dialectical Behavior Therapy (DBT) è un approccio cognitivo-behaviorale completo che ha rivoluzionato il modo in cui i professionisti della salute mentale aiutano gli individui a gestire le emozioni intense e a costruire vite significative. Sviluppato da Marsha M. Linehan, un ricercatore di psicologia presso l'Università di Washington, DBT è stato originariamente creato per trattare gli individui con disturbi della personalità borderline (BPD) che hanno lottato con i comportamenti suicidi cronici.

Questo articolo fornisce un'approfondita esplorazione delle strategie DBT per la gestione delle emozioni, cosa aspettarsi quando si impegna in questo approccio terapeutico, e come integrare queste potenti competenze nella vostra vita quotidiana per un benessere emotivo duraturo.

Comprendere la terapia del comportamento dialettrico: La Fondazione

DBT è una psicoterapia basata su prove che ha cominciato con gli sforzi per trattare i disturbi della personalità e i conflitti interpersonali. Il termine "dialettico" si riferisce alla filosofia centrale della terapia di bilanciare gli opposti - in particolare, l'accettazione e il cambiamento. Linehan lo definisce come "una sintesi o l'integrazione degli opposti", il che significa che DBT aiuta gli individui ad accettarsi mentre stanno lavorando contemporaneamente verso il cambiamento positivo.

La Teoria Biosociale dietro DBT

Il problema di fondo DBT è la regolazione dell'emozione pervasiva (cioè la sensibilità agli stimoli emotivi, l'intensità delle reazioni emotive e l'incapacità di regolare le risposte affettive negative), che porta a comportamenti impulsivi e maladaptivi. Questa teoria biosociale suggerisce che la disregolazione emotiva risulta da una combinazione di vulnerabilità biologica alla sensibilità emotiva e un ambiente invalidante durante lo sviluppo.

Quando gli individui crescono in ambienti in cui le loro esperienze emotive sono respinte, minimizzate o punite, non imparano mai strategie efficaci per comprendere e gestire le proprie emozioni.

La base di evoluzione e di prova del DBT

Nel 1991 è stata pubblicata la prima sperimentazione clinica randomizzata della terapia del comportamento dialettico (DBT) per le donne con disturbi della personalità borderline. Negli ultimi 30 anni, la ricerca sul DBT ha proliferato insieme all'interesse dei medici e del pubblico. DBT è la terapia che è stata studiata di più per il trattamento del disturbo della personalità borderline, e ci sono stati abbastanza studi fatti per concludere che il DBT è utile nel trattamento del disturbo della personalità borderline.

La maggior parte delle ricerche dimostra che DBT è efficace nel trattare i comportamenti che esso mira, tra cui auto-armo, comportamenti suicidali, abuso di sostanze e instabilità emotiva.

I quattro moduli core di DBT

DBT è strutturato intorno a quattro principali moduli di abilità, ciascuno progettato per affrontare aspetti specifici della regolazione emotiva e comportamentale. Al suo nucleo, DBT fornisce alle persone competenze pratiche e mutevoli raggruppate in quattro set di abilità: la consapevolezza, la tolleranza distress, la regolazione dell'emozione e l'efficacia interpersonale.

Modulo 1: Mindfulness—La Fondazione di tutte le competenze DBT

La consapevolezza è l'abilità di base per DBT. Questi esercizi ti insegnano a osservare i tuoi pensieri e sentimenti non-giudgmentally, impostando la fase per la regolazione dell'emozione, la tolleranza di stress e l'efficacia interpersonale. Senza la consapevolezza, le altre abilità DBT non possono essere efficacemente praticate o integrate nella vita quotidiana.

Che cos'è la consapevolezza in DBT?

In DBT significa la pratica di essere pienamente consapevoli e presenti nel presente, sperimentando le proprie emozioni, pensieri o sensazioni corporee senza giudicare e senza reagire a loro, ciò si differenzia semplicemente "pensando" alle vostre esperienze, la consapevolezza comporta un'osservazione diretta e la partecipazione al momento presente.

Le "Che" abilità di consapevolezza

Le abilità di consapevolezza in DBT sono divise in abilità "cosa" (osservare, descrivere, partecipare) e "come" (non-giudgmentalmente, con un solo pensiero, in modo efficace).

Observe:[] Nota le tue esperienze interne ed esterne senza cercare di modificarle. Questa abilità consiste nel notare il tuo ambiente e le tue esperienze interne senza giudizio, in modo essenziale, guardando senza parole.
Descrivi:]] Metti parole alle tue osservazioni. Etichetta le tue emozioni, pensieri e sensazioni usando il linguaggio di fatto, non-giudgatorio. Invece di dire "Sono un pasticcio", potresti dire "Mi sento ansioso e il mio cuore sta battendo veloce".
Participate:[] Interamente impegnatevi nel momento presente e nella vostra attività attuale. Gettatevi completamente in quello che state facendo, sia che si tratti di una conversazione, di un compito, o semplicemente di respirare.

Le "Come" abilità di consapevolezza

Le competenze "come" guidano il modo in cui si pratica la consapevolezza:

Non-giudgmentalmente:[] Pratica ad accettare te stesso e gli altri senza giudicare. Lascia andare opinioni positive e negative e affrontare situazioni con una mente aperta. Questa pratica promuove l'autocompassione, riduce la vergogna e rafforza le relazioni.
One-mindfully:[]] Concentrati su una cosa alla volta ed evita il multitasking. Che tu stia lavando i piatti o avendo una conversazione, dagli tutta la tua attenzione.
Effettivamente:[] Questa abilità è tutta di trovare ciò che funziona meglio per voi, piuttosto che attaccare a ciò che è "diritto" o "sbagliato". Sii flessibile e adatta il tuo approccio per adattarsi alla situazione in modo da poter raggiungere i vostri obiettivi più agevolmente.

Vantaggi della pratica della consapevolezza

La consapevolezza è nota per ridurre la pressione sanguigna migliorando il controllo dell'attenzione e la regolazione dell'emozione, incoraggiando uno stato di relax. Inoltre, la consapevolezza aiuta con il dolore associato alla fibromialgia, all'emicrania, al dolore pelvico cronico, alla sindrome dell'intestino irritabile e ad altre condizioni.

La ricerca mostra anche che gli esercizi di consapevolezza alleviare l'ansia di stress e la depressione, e la consapevolezza aiuta a controllare il peso, aiutando a ridurre la binge, il cibo emotivo e restrittivo.

Modulo 2: Tolleranza distress—Crisi in sopravvivenza senza rendere le cose peggiori

Mentre la consapevolezza ti aiuta a rimanere presente con le tue esperienze, le capacità di tolleranza di disagio ti aiutano a sopravvivere alle crisi emotive senza coinvolgere comportamenti che peggiorano la situazione. L'obiettivo non è quello di cambiare le emozioni afflitte, ma di tollerarle e sopravvivere senza ricorrere a comportamenti dannosi.

Abilità di sopravvivenza della crisi

Quando sei in mezzo a una crisi emotiva, hai bisogno di strumenti immediati per passare il momento in modo sicuro. DBT offre diversi acronimi per aiutarti a ricordare queste abilità:

TIPP Competenze:[ TIPP è una capacità di tolleranza distress per gestire le emozioni intense attraverso la regolazione fisica e mentale: Temperatura: Raffreddare il corpo (ad esempio, spruzzare l'acqua fredda sul viso).

STOP Abilità:[] STOP è uno strumento di consapevolezza per la regolazione emotiva nelle crisi: Stop: Pausa e resistere alle reazioni impulsive. Fate un passo indietro: Creare spazio allontanandosi fisicamente o mentalmente. Osservate: Prestare attenzione ai vostri pensieri, sentimenti e dintorni senza giudizio. Procedere con mente: Rispondere con calma e con pensiero, utilizzando la consapevolezza e la logica.

ACCEPTS Competenze: ACCEPTS fornisce strategie adattative per gestire la sofferenza: Attività: Impegnarsi in un compito o hobby. Contribuire: Aiutare gli altri a spostare la concentrazione. L'acronimo completo comprende anche Confronti (confronto tra la vostra situazione e i momenti in cui le cose erano peggiori), Emozioni (generando emozioni opposte), spingendo via temporaneamente allontanandosi dalla situazione.

Reality Accettazione competenze

Oltre a superare le crisi immediate, la tolleranza di disagio comporta anche l'accettazione della realtà, anche quando è dolorosa. La più potente di queste abilità è l'accettazione radicale, l'accettazione completa della realtà senza giudizio o resistenza, questo non significa che approvi o ti piaccia la situazione; significa semplicemente smettere di combattere contro ciò che è già vero.

Altre capacità di accettazione della realtà includono la svolta della mente (che fa la scelta di accettare più e più volte), e la volontà contro la volontà (essere disposti a fare ciò che è necessario piuttosto che rifiutare testardamente di accettare la realtà).

Modulo 3: Regolamento emozione—Attenuare e gestire le tue emozioni

Il Regolamento Emotion è il modulo Dialectical Behavioral Therapy che insegna come funzionano le emozioni. Questo modulo è particolarmente importante perché per coloro che lottano con la disregolazione dell'emozione, le emozioni possono essere spesso molto intense e labili, il che significa che cambiano spesso. Le emozioni guidano il comportamento. Il comportamento degli individui emozionalmente disregolato si concentra spesso intorno a trovare modi per ottenere le emozioni convalidate o per sbarazzarsi di sempre più.

Comprendere le vostre emozioni

Prima di poter regolare le emozioni, bisogna capirle. Le emozioni servono funzioni importanti, comunicano informazioni a noi e ad altri, motivano l'azione, e ci aiutano a prendere decisioni rapide in situazioni importanti. Le emozioni ci aiutano a risparmiare tempo per farci agire in situazioni importanti. Le emozioni possono essere particolarmente importanti quando non abbiamo tempo per pensare alle cose attraverso. Le emozioni forti ci aiutano a superare gli ostacoli – nella nostra mente e nell'ambiente.

Identificare e Emozioni Etichettatura

Una delle prime capacità di regolazione dell'emozione comporta l'identificazione accurata e l'etichettatura di ciò che si sente. Molte persone lottano con la consapevolezza emotiva, sperimentando un senso generale di "sentire male" senza essere in grado di individuare emozioni specifiche. DBT ti insegna a rompere le tue esperienze emotive nei loro componenti: l'evento di sollecitazione, la tua interpretazione, le tue sensazioni fisiche, le tue urgenze di azione e i tuoi comportamenti.

Ridurre la vulnerabilità alle emozioni negative

DBT utilizza l'acronimo PLEASE per aiutarti a ricordare come ridurre la tua vulnerabilità a intense emozioni negative:

PL: Trattare l'iLlness fisico, prendersi cura del vostro corpo e vedere i medici quando necessario
E: Mangiare equilibrio, mangiare regolarmente e sano
A:] Evitare sostanze alteranti dell'umore, allontanarsi dalla droga e dall'alcol
S: Balance Sleep – mantenere un programma di sonno coerente
E:] Esercizio: attivazione dell'attività fisica regolare

Quando il tuo corpo è ben curato, sei molto meno vulnerabile al sopraffa emotivo.

Aumentare gli eventi emotivi positivi

La regolazione dell'emozione non riguarda solo la gestione delle emozioni negative, ma anche la costruzione di quelle positive, ma coinvolge attività che vi portano gioia, realizzazione o significato. A breve termine, questo potrebbe significare fare una cosa piacevole ogni giorno. A lungo termine, si tratta di costruire una vita che vale la pena di vivere lavorando verso i vostri valori e obiettivi.

Azione opposta

Una delle abilità più potenti di regolazione dell'emozione è l'azione opposta. Quando un'emozione non si adatta ai fatti di una situazione o quando agire sull'emozione sarebbe inefficace, è possibile cambiare l'emozione agendo di fronte alla sua azione stimolo. Per esempio, se si sente ansioso di un evento sociale e la vostra voglia è di evitarlo, si farebbe uso di azione opposta partecipando all'evento e avvicinandosi alla gente.

Controllare i fatti

Spesso, le nostre emozioni si basano su interpretazioni e supposizioni piuttosto che fatti. L'abilità "controllare i fatti" ti aiuta a verificare se la tua risposta emotiva si adatta alla situazione reale. Identifichi l'evento di sollecitazione, controlla le tue interpretazioni e le tue ipotesi, considera le spiegazioni alternative e valuta se la tua emozione e la sua intensità corrispondono ai fatti.

Modulo 4: Efficienza Interpersonale—Costruire e Mantenere relazioni sane

Le competenze di efficacia interpersonale aiutano a navigare nelle relazioni mantenendo il rispetto di sé e raggiungendo i vostri obiettivi. L'efficacia interpersonale si concentra sulla costruzione e il mantenimento di relazioni sane, pur affermando le proprie esigenze. Questo modulo aiuta gli individui a gestire i conflitti e comunicare efficacemente, che possono ridurre lo stress emotivo causato da problemi interpersonali.

La DEAR MAN Skill

DEAR MAN è l'abilità primaria per chiedere ciò che si desidera o dire no efficacemente. Descrivi – Descrivi chiaramente la situazione. Express – Condividi come ti senti. Assert – Chiedi ciò che ti serve. Rinforza – Spiega i risultati positivi di ottenere ciò che vuoi. Mindful – Resta concentrato sulla conversazione. Appariti sicuro – Presenti assertivamente.

La GIVE Skill

GIVE ti aiuta a mantenere le relazioni mentre chiedi quello che vuoi o dici di no:

Gentle:[] Siate rispettosi e gentili; evitare attacchi, minacce o giudizi
Interessato:[] Ascoltare l'altra persona e mostrare interesse autentico
Validate:[] Riconoscere i sentimenti e la prospettiva dell'altra persona
Caso modo:[] Usare l'umorismo e un approccio leggero quando appropriato

La FAST Skill

FAST ti aiuta a mantenere il rispetto di se stessi in situazioni interpersonali:

Fair: Sii giusto per te e per l'altra persona
Apologie (non eccessive): Non scusarti per avere bisogno o opinioni
Stick to value:[ Mantenere la vostra integrità e i valori
Vergognoso: Siate onesti e non esagerate o mentite

Le tre abilità interpersonali incentrate sul DBT includono il rispetto di sé, il trattamento degli altri "con cura, interesse, convalida e rispetto", e l'assertività. La dialettica coinvolta in relazioni sane comporta il bilanciamento delle esigenze altrui con le esigenze del sé, mantenendo il proprio rispetto.

La struttura del trattamento DBT

Capire cosa aspettarsi dal trattamento DBT può aiutare a prepararsi per l'impegno e massimizzare i benefici.

Sessioni individuali di Terapia

La psicoterapia individuale DBT viene effettuata da un singolo terapeuta su base settimanale con 50 minuti di sessioni. Il singolo terapeuta è il fornitore di trattamento primario e responsabile della pianificazione del trattamento, della gestione delle crisi e delle decisioni sulle modifiche individuali del trattamento.

Nella terapia individuale, si lavora uno su uno con il terapeuta per affrontare le vostre sfide specifiche, applicare le competenze DBT alle vostre situazioni di vita e lavorare attraverso la gerarchia del trattamento. La gerarchia del trattamento DBT priorità questioni in questo ordine: comportamenti di minaccia vita, comportamenti di interferenza della terapia, comportamenti di qualità della vita interferire e poi acquisizione delle competenze.

Gruppo di formazione

Il gruppo di formazione DBT è solitamente svolto in un formato di gruppo con circa otto pazienti e due formatori di abilità. Il gruppo segue un protocollo manuale. Nel formato originale i membri del gruppo si incontrano una volta alla settimana per circa due e mezzo ore, ma ci sono adattamenti variabili a impostazioni eterogenee. Il gruppo di formazione di competenze si concentra sulla psicoeducazione e formazione delle abilità comportamentali nelle quattro moduli di consapevolezza, l'efficacia interpersonale, la regolazione dell'emozione e l'assegnazione didattica del lavoro.

L'impostazione del gruppo fornisce un ambiente di supporto in cui puoi imparare accanto ad altri che affrontano sfide simili. È importante notare che il gruppo di competenze è educativo piuttosto che orientato al processo, il focus è sull'apprendimento e la pratica delle abilità, non sulla condivisione di storie personali o sulle emozioni di elaborazione.

Telefono Coaching

Tra le sessioni, hai accesso al telefono coaching con il tuo terapeuta, che ti permette di ottenere il supporto nell'applicazione delle competenze in tempo reale quando si sta affrontando situazioni difficili.

Squadra di consultazione

I terapeuti DBT partecipano a un team di consulenza per sostenersi e assicurarsi che stiano fornendo un trattamento efficace. Questo componente è per i terapeuti, non per i clienti, ma è una parte essenziale del mantenimento della fedeltà del trattamento e della prevenzione del burnout del terapeuta.

Carte diario

Le carte diario appositamente formattate possono essere utilizzate per monitorare le emozioni e i comportamenti rilevanti. Le carte diario sono più utili quando vengono riempite quotidianamente. La carta diario viene utilizzata per trovare le priorità di trattamento che guidano l'agenda di ogni sessione di terapia. Sia il cliente che il terapeuta possono utilizzare la scheda diario per vedere cosa è migliorato, peggiorato, o rimasto lo stesso.

Le carte diario tipicamente tracciano sollecitano a impegnarsi in comportamenti di problema, impegno effettivo in quei comportamenti, emozioni sperimentate, abilità utilizzate e altre informazioni rilevanti. Questo approccio data-driven aiuta sia tu che il tuo terapeuta vedere modelli e progressi nel tempo.

Impostazione delle aspettative realistiche per DBT

Mentre DBT può essere altamente efficace, è importante avere aspettative realistiche sul processo. Capire cosa aspettarsi può aiutare a rimanere impegnato anche quando il lavoro si sente impegnativo.

DBT richiede un impegno significativo

Il DBT standard è intensivo, che coinvolge in genere la terapia individuale settimanale, il gruppo di competenze settimanali (spesso 2-2,5 ore), le assegnazioni di lavoro e il completamento della carta diario. Questo rappresenta un impegno di tempo sostanziale, di solito per almeno sei mesi all'anno. La terapia richiede una partecipazione attiva, non può essere passiva e si aspettano risultati.

Il progresso è spesso graduale e non lineare

Il cambiamento non avviene durante la notte, si possono sperimentare periodi di rapido miglioramento seguiti da contrattempi. Questo è normale e previsto. Le competenze richiedono tempo per imparare e anche più a lungo per diventare automatico. Si potrebbe trovare utilizzando abilità inconsistente all'inizio, o utilizzandole ma non vedendo risultati immediati.

I partecipanti hanno scoperto che DBT ha avuto un impatto positivo sulla loro vita negli anni successivi al programma e ha permesso di sviluppare ulteriormente; ha dato loro il controllo sulla loro vita e la capacità di gestire i contrattempi e le situazioni difficili; e ha contribuito a relazioni più sane e significative con gli altri.

Terapia Può inizialmente Evocare forti emozioni

Come si inizia a prestare più attenzione alle vostre emozioni e comportamenti, si può inizialmente sentire peggio prima di sentirsi meglio. Questo perché stai diventando più consapevoli dei modelli che in precedenza evitato o non notato. Inoltre, cambiare comportamenti di lunga data può essere scomodi e stimolante ansia.

Le prime sessioni del DBT presentano la dialettica di accettazione e cambiamento, il paziente deve prima diventare confortevole con l'idea di terapia; una volta che il paziente e il terapeuta hanno stabilito un rapporto di fiducia, le tecniche DBT possono fiorire.

L'importanza della relazione terapeutica

Il tuo rapporto con il tuo terapeuta è cruciale per il tuo successo in DBT. Il terapeuta bilancia il calore e l'accettazione con spingerti verso il cambiamento. convalida le tue esperienze e ti sfida anche a provare nuovi comportamenti. Questo equilibrio può sentirsi a disagio a volte, ma è essenziale per la natura dialettica della terapia.

Support Systems Matter

Mentre il vostro terapeuta e il gruppo di competenze forniscono supporto professionale, avendo il supporto da amici, famiglia o colleghi possono migliorare i vostri progressi. Alcune persone trovano utile condividere ciò che stanno imparando con i cari fidati, mentre altri preferiscono mantenere la loro terapia privata.

Integrare le competenze DBT nella vita quotidiana

Le competenze di apprendimento in terapia sono solo il primo passo: il lavoro reale accade quando si integrano queste competenze nella vostra vita quotidiana.

Iniziare piccolo e costruire gradualmente

Inizia con una o due abilità che sembrano più rilevanti per le tue sfide attuali. Praticali costantemente fino a quando non iniziano a sentirsi più naturali, quindi aggiungi competenze aggiuntive. Per la maggior parte delle persone, a partire dalle abilità di consapevolezza fornisce una base per tutte le altre abilità.

Praticare abilità quando sei calmo

E 'molto più difficile usare una nuova abilità per la prima volta quando si è in mezzo a una crisi emotiva. Praticare le abilità quando si è relativamente calma in modo che siano più accessibili quando ne avete bisogno. Ad esempio, praticare la respirazione consapevole quando si è rilassati, non solo quando si è.

Creare Cure Ambientali

Impostare il vostro ambiente per ricordarvi di utilizzare le competenze.

Impostare i promemoria del telefono per praticare la consapevolezza
Carte di abilità di postazione in luoghi visibili
Creare un "crisi kit di sopravvivenza" con elementi per le abilità di tolleranza di disagio
Mantenere la carta diario in un posto dove la vedrai ogni giorno
Utilizzo di app progettate per supportare la pratica DBT

Costruisci una routine di pratica delle abilità

Incorpora la pratica delle abilità nella tua routine quotidiana.

Cinque minuti di respiro consapevole ogni mattina
Completare la carta diario contemporaneamente ogni giorno
Praticare una abilità di efficacia interpersonale durante una conversazione pianificata
Fare una breve scansione del corpo prima di andare a letto
Rivedere le vostre competenze compiti in un tempo impostato ogni settimana

Risoluzione dei problemi Barriera a Competenze

Identificare ciò che si ottiene nel modo di utilizzare le competenze e risolvere i problemi intorno a queste barriere.

Dimenticare di usare le abilità nel momento
Non credere competenze funzionerà
Sentirsi troppo sopraffatti per accedere alle competenze
Mancanza di motivazione alla pratica
Fattori ambientali che rendono difficile la pratica

Lavorare con il tuo terapeuta per sviluppare strategie specifiche per superare le tue barriere particolari.

Traccia il tuo progresso

Oltre alla carta diario, trovare modi per notare e celebrare i vostri progressi.

Riviste su situazioni in cui si utilizza con successo le competenze
Osservazione dei cambiamenti nella frequenza o nell'intensità dei comportamenti dei problemi
Riconoscere miglioramenti nelle relazioni
Quando hai scelto una risposta abile su un vecchio modello, puoi riconoscere i momenti
Festeggiare piccole vittorie lungo il percorso

Generalizzare le abilità attraverso i contesti

Una volta che hai imparato una abilità in un contesto, pratica applicarla in diverse situazioni. Ad esempio, se hai imparato a usare la consapevolezza durante la meditazione, prova a usarla mentre mangia, cammina, o con una conversazione.

Recenti sviluppi e adattamenti in DBT

DBT continua ad evolversi in quanto ricercatori e clinici sviluppano nuove applicazioni e adattamenti del trattamento.

DBT per popolazioni diverse

La recensione evidenzia la necessità di protocolli DBT culturalmente reattivi, la consegna scolastica e telehealth e politiche che supportano l'accesso equo. La ricerca futura dovrebbe esaminare interventi culturalmente adattati, valutare l'efficacia dei costi e confrontare DBT con altri trattamenti basati su prove per migliorare la sua rilevanza e impatto globale.

Adattazioni del DBT sono state sviluppate per adolescenti (DBT-A), bambini (DBT-C), e popolazioni specifiche, tra cui individui con disturbi alimentari, disturbi dell'uso di sostanze e PTSD.

Online e Telehealth DBT

Una ricerca recente ha esplorato l'efficacia della fornitura di DBT attraverso piattaforme online. Un obiettivo secondario è quello di confrontare l'efficacia dei trattamenti online contro faccia a faccia. Data la limitata evidenza empirica che confronta la psicoterapia online con il trattamento faccia a faccia tradizionale, in particolare nel contesto del DBT, il presente studio randomizza i clienti in persona contro il trattamento online in entrambe le condizioni.

Questa ricerca è particolarmente importante per aumentare l'accesso al DBT per gli individui che devono affrontare ostacoli al trattamento in persona, come quelli nelle aree rurali, quelli con le sfide di trasporto, o quelli con disabilità che rendono la partenza difficile.

Trauma-Focus DBT

Per migliorare l'efficacia del DBT, abbiamo sviluppato un adattamento chiamato Trauma-Focused DBT (TF-DBT), che si basa sui principi, modalità di trattamento e funzioni del DBT. L'obiettivo era quello di (i) condensare e accelerare i processi terapeutici fondamentali del DBT e (ii) espandere le strategie terapeutiche per affrontare i sintomi BPD oltre la fase I del DBT (icontroly, concentrandosi sul comportamento dy).

Questo adattamento riconosce che molte persone con BPD hanno sperimentato un trauma significativo e possono beneficiare di trattamenti traumi più diretti integrati con le competenze DBT.

Applicazioni di espansione

La ricerca DBT si è evoluta da aree di primo piano come BPD e suicidio per studi sui meccanismi di disregolazione e gli interventi digitali. I ricercatori continuano ad esplorare l'efficacia di DBT per una gamma sempre più ampia di condizioni e popolazioni, dagli adolescenti in trattamento residenziale agli adulti più anziani con depressione.

Sfide comuni in DBT e come affrontarli

Anche con impegno e impegno, si possono incontrare sfide nel vostro viaggio DBT. Capire gli ostacoli comuni può aiutare a navigare in modo più efficace.

Difficoltà Ricordando di usare le abilità

In momenti di alta emozione, è facile dimenticare che hai a disposizione competenze.

Praticare regolarmente le abilità quando la calma
Creazione di carte di cue con promemoria di abilità
Impostazione dei suggerimenti ambientali
Sviluppare una abilità "go-to" che si pratica così spesso diventa automatico
Usare l'abilità STOP per creare una pausa prima di reagire

Schepticismo su se le abilità funzioneranno

È naturale dubitare se queste abilità aiuteranno, soprattutto se avete lottato per molto tempo.

Commettendo di provare abilità con una mente aperta, anche se sei scettico
Monitorare il vostro uso di competenze e risultati per vedere cosa funziona effettivamente
Discutere i vostri dubbi con il vostro terapeuta
Ricordando che le competenze diventano più efficaci con la pratica
Concentrandosi su piccoli miglioramenti piuttosto che aspettare cambiamenti drammatici immediatamente

Sentirsi sopraffatti dal numero di abilità

DBT include decine di abilità, che possono sentirsi travolgenti.

Focusing su un modulo alla volta
Identificare le tue abilità "core" - quelle più rilevanti per le tue sfide
Capire che non è necessario padroneggiare ogni abilità
Riconoscere che molte abilità si sovrappongono e si rafforzano a vicenda
Essere paziente con te stesso come si impara

Struggling con Complemento di compiti

DBT richiede una pratica di lavoro a domicilio regolare, che può essere stimolante.

Incarichi di rottura in pezzi più piccoli e gestibili
Tempi specifici per i compiti
Identificare e affrontare le barriere al completamento
Iniziare con più facili incarichi e costruire
Discutere le difficoltà di lavoro con il tuo terapeuta
Ricordare che i compiti sono dove avviene l'apprendimento reale

Risvegli di esplorazione

I contrattempi sono una parte normale del processo di cambiamento. Quando si verificano:

Utilizzare come opportunità di apprendimento piuttosto che prove di fallimento
Condurre un'analisi della catena per capire cosa ha portato al contrattempo
Identificare quali competenze potrebbero essere state utili
Ricommettere ai tuoi obiettivi e competenze
Praticare autocompassione piuttosto che auto-giudizio
Discutere il contrattempo con il vostro terapeuta per sviluppare un piano in avanti

Il ruolo del self-compassion in DBT

Sebbene non sempre esplicitamente etichettato come tale, l'autocompassione è intrecciata in tutto il DBT. La posizione non-giudgmentale della consapevolezza, la convalida inerente alla terapia, e l'enfasi sull'accettazione tutti promuovono l'autocompassione.

Praticare l'autocompassione significa trattare se stessi con la stessa gentilezza che offriresti un buon amico. Quando commetti errori, sperimenta i contrattempi o lotta con le abilità, rispondi con comprensione piuttosto che con critiche dure. Questo non significa lasciarsi andare via dal gancio per comportamenti problematici - significa riconoscere la tua umanità mentre lavora ancora verso il cambiamento.

L'autocompassione è particolarmente importante quando si sta imparando nuove abilità. Si commetterà errori, si dimentica di usare le abilità, o usarle in modo imperfetto. Questo è parte del processo di apprendimento. Battersi per queste esperienze di apprendimento normali solo aggiunge sofferenza e rende più difficile rimanere motivati.

Costruire una vita Vale la pena vivere

L'obiettivo finale di DBT non è solo quello di ridurre i comportamenti dei problemi o gestire le emozioni, ma anche di costruire una vita che vale la pena di vivere.

Una vita che vale la pena vivere sembra diversa per tutti. Per alcuni, potrebbe significare avere relazioni stabili, perseguire un lavoro significativo, o impegnarsi in attività creative. Per altri, potrebbe significare essere in grado di godere di semplici piaceri, mantenere l'indipendenza, o contribuire alla loro comunità.

Costruire una vita che vale la pena vivere implica:

Identificare i tuoi valori, ciò che ti importa di più
Impostare gli obiettivi allineati con quei valori
Fare piccoli passi verso questi obiettivi
Aumentare le attività che portano senso e gioia
Costruire e mantenere relazioni che sostengono il vostro benessere
Sviluppare un senso di padronanza e competenza
Creare un equilibrio tra accettazione di ciò che è e lavorare verso ciò che potrebbe essere

Le competenze che impari in DBT sono strumenti per aiutarti a costruire questa vita. La consapevolezza ti aiuta a essere presente per la vita che stai creando. La tolleranza distress ti aiuta a superare i tempi difficili senza distruggere ciò che stai costruendo. La regolazione dell'emozione ti aiuta a sperimentare la gamma completa di emozioni senza essere controllata da loro. E l'efficacia interpersonale ti aiuta a creare e mantenere le relazioni che rendono la vita significativa.

Risorse per l'apprendimento continuo

Se siete interessati a conoscere meglio i servizi DBT o trovare servizi DBT, sono disponibili numerose risorse:

Sito Web Behavioral Tech[] offre informazioni su DBT e una directory terapeuta
Libri di Marsha Linehan, tra cui "DBT Skills Training Manual" e "DBT Skills Training Handouts and Worksheets"
Libri di auto-aiuto come "The Dialectical Behavior Therapy Skills Workbook" di Matthew McKay e colleghi
Corsi e app di competenze DBT online
Centri di salute mentale locali che offrono programmi DBT

Per chi cerca aiuto professionale, cerca terapisti che hanno ricevuto una formazione formale in DBT e partecipa a un team di consulenza. Mentre la terapia DBT-informata può essere utile, DBT completo che include tutti i componenti tende ad essere più efficace per gli individui con complesse sfide emozionali e comportamentali.

Conclusione: Il potenziale trasformativo del DBT

La terapia del comportamento dialettico offre un approccio completo e basato sulle prove per gestire le emozioni e costruire una vita significativa. La maggior parte delle ricerche dimostra che DBT è efficace nel trattare i comportamenti che esso mira, dai comportamenti auto-armo e suicidali all'instabilità emotiva e alle difficoltà di relazione.

I quattro moduli – la minzione, la tolleranza distress, la regolazione dell'emozione e l'efficacia interpersonale – forniscono un completo toolkit per la navigazione delle sfide della vita. Dalle tecniche di consapevolezza che aiutano a rimanere presente e centrati sulle capacità di tolleranza di disagio che consentono di navigare emozioni difficili senza reazioni dannose, DBT fornisce strumenti per una vita equilibrata e soddisfacente.

Il successo in DBT richiede impegno, pratica e pazienza. Il progresso è spesso graduale e i contrattempi sono normali, ma per coloro che si impegnano pienamente con il trattamento, il potenziale di trasformazione è significativo. Si può imparare a sperimentare le emozioni senza essere sopraffatti da loro, navigare le crisi senza rendere le cose peggiori, costruire relazioni soddisfacenti e creare una vita che si sente vale la pena di vivere.

Che tu stia considerando DBT per te, sostenendo qualcuno in DBT, o semplicemente interessato a saperne di più su questo approccio, la comprensione di queste strategie e aspettative può aiutarti a sfruttare al meglio ciò che DBT ha da offrire. Le competenze che impari in DBT non sono solo per la gestione dei sintomi di salute mentale, sono competenze di vita che possono beneficiare di chiunque cerchi un maggiore equilibrio emotivo, relazioni più sane e una vita più significativa.

Se stai lottando con emozioni intense, comportamenti impulsivi o difficoltà di relazione, considera di raggiungere un terapista o un programma DBT qualificato. Con il supporto giusto e il vostro impegno per il processo, DBT può aiutare a sviluppare le competenze che è necessario non solo sopravvivere, ma veramente prosperare.