La natura di Bias Implicit

La pregiudizio implicita si riferisce agli atteggiamenti o agli stereotipi che influiscono sulla nostra comprensione, sulle nostre azioni e sulle nostre decisioni in modo inconscio. A differenza di pregiudizi espliciti, che sono deliberati e riconosciuti, i pregiudizi impliciti operano al di sotto del livello di consapevolezza cosciente. Sono automatici, spesso contraddicendo i valori e le convinzioni dichiarati di una persona. Queste pregiudizie sono modellate da una vita di esposizione ai messaggi culturali, alle rappresentazioni media e agli ambienti sociali.

Nel contesto della salute mentale, le biasi implicite possono influenzare sottilmente ogni interazione che un clinico ha con un cliente. Colpiscono come i sintomi vengono interpretati, quali diagnosi vengono considerate e quali opzioni di trattamento sono offerti. Un fornitore può credere in modo sincero in uguaglianza ma ancora ospita associazioni implicite che collegano alcuni gruppi razziali con la pericolosità o alcuni generi essenziali con l'instabilità emotiva.

Come Implicit Bias sviluppa e persisti

I pregiudizi impliciti non sono innati; sono appresi attraverso l'esposizione ripetuta e il rinforzo. Fin dall'infanzia, le persone assorbono stereotipi da famiglia, colleghi, media e istituzioni. Nel tempo, queste associazioni diventano profondamente cablate nel cervello. Il classico Implicità associazione Test (IAT)]] sviluppato da ricercatori ad Harvard, l'Università della Virginia, e l'Università di Washington ha dimostrato che alcuni concetti di comportamento implicitamente i due volte dimostra che le associazioni di

Questi pregiudizi persistono perché sono rafforzati dalle strutture sociali. Ad esempio, i media raffigurano spesso gli uomini neri come aggressivi o donne come troppo emotivi, che possono inconsciamente modellare il giudizio di un medico. Inoltre, i pregiudizi impliciti sono resistenti alla semplice consapevolezza. Sapendo che uno ha un pregiudizio che riduce automaticamente l'esposizione è necessaria.

Bias implicito nella diagnosi di salute mentale

Il processo diagnostico è particolarmente vulnerabile alle bias implicite. Le condizioni sanitarie mentali vengono diagnosticate principalmente attraverso interviste cliniche e osservazioni comportamentali, lasciando spazio all'interpretazione soggettiva. Quando un clinico associa inconsciamente alcuni sintomi ad una particolare demografia, la diagnosi errata può causare.

Per esempio, gli studi hanno dimostrato che i pazienti afroamericani sono più probabili di quelli bianchi da diagnosticare con disturbi dello spettro della schizofrenia, anche quando presentano sintomi coerenti con disturbi dell'umore. Questa disparità persiste dopo il controllo per lo stato socioeconomico e la gravità della malattia. Allo stesso modo, le donne che presentano con la depressione sono spesso diagnosticate con disturbi dell'ansia o disturbi della personalità, in parte a causa di stereotipi di genere che inquadrano l'espressione emotiva femminile come "itrasmi" inalitico"

Uno studio del 2020 pubblicato nel Journal of the American Medical Association] ha scoperto che la polarizzazione implicita tra i medici bianchi era associata a una minore qualità di cura negli incontri di salute mentale. Questi errori diagnostici possono ritardare il trattamento appropriato, peggiorare i risultati e erodere la fiducia nel sistema sanitario. L'impatto è composto per gli individui che tengono più identità marginalizzate, come una donna di colore nero o una persona LGBTQ+

Bias razziale ed etnico

La pianificazione etnica e razionale dell'ambiente sono i fattori che possono essere utilizzati per la salute mentale.

Genere Bias

Per esempio, i pazienti maschi con depressione sono più probabili essere diagnosticati con disturbi dell'uso di sostanze, mentre le pazienti con sintomi simili sono più probabili essere diagnosticati con depressione. Questo deriva dagli stereotipi che gli uomini dovrebbero "sperdere" il dolore emotivo e che le donne sono più soggette a disturbi emotivi. Tali pregiudizi possono portare a piani di trattamento inappropriati, come prescrivendo le donne antideboli.

Bias economica

I medici possono assumere inconsciamente che i clienti provenienti da sottofondi socioeconomici inferiori siano meno in grado di beneficiare di terapie orientate agli intuitivi o che siano più propensi a non essere conformi. Questo può portare a un approccio di prescrizione o a un riferimento ai servizi di qualità inferiore, negando a questi clienti l'accesso a psicoterapie basate sulle prove.

Impatto sul trattamento e l'alleanza terapeutica

Un medico che non tiene inconsciamente i pregiudizi può trascorrere meno tempo con alcuni pazienti, utilizzare più gergo tecnico, o mostrare meno calore.

Gli studi hanno dimostrato che i clienti minoritari sono meno probabili per essere riferiti alla psicoterapia e più probabilmente per essere prescritti i farmaci, anche quando i fattori clinici sono equivalenti. Questo modello suggerisce che il bias implicito porta i medici a favorire spiegazioni e interventi biologici per alcuni gruppi, potenzialmente trascurando i benefici della terapia di conversazione. Inoltre, la gestione dei farmaci può essere biased: un clinico potrebbe prescrivere dosi più elevate o meno appropriati metodi di conformità a determinati gruppi, riflettendo.

In ambienti di salute telementali, i pregiudizi impliciti possono manifestarsi in modo diverso. Senza i consueti spunti in-persona, i medici possono contare ancora più fortemente sugli stereotipi o fare ipotesi basate sull'ambiente del cliente visibile sullo schermo. Il digitale divide introduce anche nuove dimensioni di pregiudizi, come i clienti con Internet inaffidabile o l'accesso limitato agli spazi privati possono essere giudicati ingiustamente come meno motivati.

Bias e auto-Stigma impliciti nei clienti

La bias implicita non è limitata ai fornitori; i clienti interiorizzano anche le biasi della società riguardo alla malattia mentale, alla razza, al genere e alla classe. Questo autostigma può essere devastante. Una persona che associa inconsciamente la malattia mentale con la debolezza può resistere alla ricerca di un trattamento o sentire la vergogna quando lo fanno. I membri dei gruppi minoritari possono interiorizzare i messaggi che le loro esperienze non sono valide o che in qualche modo da incolpare per le loro lotte per le loro lottene.

Riconoscere e affrontare queste biasi interiorizzate è una componente essenziale di cura culturalmente competente. I medici possono aiutare discutendo esplicitamente come i messaggi sociali influiscono sulla visione del cliente di se stessi e la loro condizione.

Strategie per i professionisti della salute mentale

Affrontare il pregiudizio implicito richiede uno sforzo intenzionale e sostenuto a più livelli. Di seguito sono specifiche strategie basate su prove che i professionisti della salute mentale possono implementare.

Formazione continua e autovalutazione

Partecipa a workshop e corsi di formazione focalizzati su impliciti pregiudizi e competenze culturali.Utilizza strumenti come l'IAT non come misura definitiva di pregiudizi ma come punto di partenza per auto-riflessione. Abbina questo con la rivista o la supervisione per esplorare come i pregiudizi possono avere influenzato le recenti decisioni cliniche. Molte organizzazioni professionali offrono crediti di formazione continua su questo argomento. L'autovalutazione dovrebbe essere ripetuta periodicamente, come i pregiudizi possono cambiare con esperienze di dialogo di vita e cambiamenti sociali.

Mindfulness e prospettiva-Taking

Le pratiche di consapevolezza possono aiutare i medici a diventare più consapevoli dei pensieri e delle reazioni automatiche senza agire su di loro. Prendere un momento per fermarsi prima di fare un giudizio diagnostico apre lo spazio per ragionamento più deliberato. L'assunzione di prospettive - che immagina l'esperienza vissuta del cliente - è stata dimostrata per ridurre implicita bias negli studi controllati.

Utilizzo di strumenti strutturati di decisione

Implementare interviste cliniche strutturate, checklist diagnostiche e alberi decisionali possono ridurre l'affidabilità all'intuizione, dove è più probabile che il bias implicito funzioni. Ad esempio, utilizzando la MINI International Neuropsychiatric Interview (MINI) o PHQ-9 assicura che tutti i clienti siano valutati con le stesse domande, indipendentemente dal biasimo del clinico. Tuttavia, anche gli strumenti strutturati devono essere esaminati per i gruppi di convalida culturale; alcuni strumenti sono stati di valutazione di valutazione.

Supervisione e consultazione dei siti

Un supervisore o un peer possono offrire una prospettiva diversa, indicando potenziali pregiudizi che il clinico può avere perso. Questo è particolarmente utile quando si lavora con i clienti le cui caratteristiche demografiche differiscono da quelle del clinico.

Cambiamenti organizzativi e sistemici

Mentre gli sforzi individuali sono importanti, il cambiamento duraturo richiede impegno organizzativo; cliniche mediche, ospedali e pratiche private possono adottare politiche che contrastano attivamente i pregiudizi impliciti.

Diverse Assunzioni e Leadership

Aumentare la diversità tra medici, personale amministrativo e leadership aiuta a creare un ambiente in cui vengono valutate diverse prospettive. I clienti sono più propensi a fidarsi di uno staff che riflette i propri background. I team Diverse portano anche consapevolezza a pregiudizi che potrebbero altrimenti andare inosservati. Le organizzazioni non dovrebbero smettere di assumere; devono anche investire nella ritenzione attraverso programmi di mentorship, paga equa e culture di lavoro inclusive.

Protocolli di assunzione e valutazione standardizzati

Richiedendo a tutti i clienti di completare gli stessi strumenti di screening convalidati all'assunzione riduce la possibilità che il bias influenzerà la valutazione iniziale. Questi strumenti dovrebbero essere culturalmente adattati e disponibili in più lingue. I protocolli dovrebbero anche specificare che i medici esaminano i risultati di screening prima della prima sessione, permettendo loro di preparare ed evitare di fare affidamento sulle prime impressioni.

Sistemi di feedback dei pazienti

Utilizzare questi dati per identificare i modelli e tenere responsabili i medici. Quando i clienti si sentono ascoltati, sono più probabili rimanere in trattamento. Il feedback dovrebbe essere raccolto in più punti: dopo la prima sessione, dopo le tappe del trattamento, e alla fine. Le organizzazioni dovrebbero analizzare questi dati da parte dei clienti demografi per scoprire le disparità nella qualità percepita di cura possono emergere.

Interruttori di Bias

I bias interruttori sono piccoli cambiamenti alle procedure standard che interrompono il funzionamento automatico dei bias. Ad esempio, richiedendo ai medici di documentare il ragionamento dietro una diagnosi o una scelta di trattamento può superare potenziali pregiudizi. Un altro esempio sta usando una lista di controllo che chiede ai medici di considerare diagnosi alternative prima di finalizzare la loro valutazione.

Il ruolo dell'educazione e della consapevolezza pubblica

Le campagne di educazione pubblica possono contribuire a ridurre lo stigma che alimenta il self-stigma e il bias del fornitore. Le scuole, le organizzazioni della comunità e i media possono promuovere informazioni accurate sulla salute mentale e la diversità delle esperienze. Istituto nazionale della salute mentale] fornisce risorse per comprendere le condizioni di salute mentale e l'importanza dei metodi di cura equitabili.

I singoli possono anche prendere misure per esaminare le proprie posizioni. Leggere libri, guardare documentari e coinvolgere persone provenienti da diversi background possono ampliare le prospettive. Per i clienti, essere informati su implicita pregiudizi può consentire loro di sostenere per se stessi in ambienti clinici. Ad esempio, un cliente che riconosce che i loro sintomi sono stati respinti potrebbe richiedere una seconda opinione o chiedere al loro fornitore di ritirare il loro ragionamento diagnostico.

Le future direzioni nella ricerca e nella pratica

Le aree emergenti includono lo sviluppo di una formazione di realtà virtuale che simula le interazioni biased, l'uso di machine learning per rilevare i pregiudizi nelle note cliniche, e studi longitudinali che esaminano l'impatto degli interventi di bias-reduction sui risultati del paziente.

Inoltre, il campo della salute mentale deve continuare a privilegiare l'umiltà culturale — un processo continuo di auto-riflessione e di apprendimento piuttosto che un insieme fisso di competenze. Poiché il cambiamento demografico e la consapevolezza si sviluppa, i licenziatari e le organizzazioni devono adattarsi per fornire assistenza che sia efficace ed equa.

Un'altra direzione promettente è l'integrazione di esperienza vissuta nel campo della formazione e dello sviluppo politico. Le persone che hanno sperimentato un bias nell'assistenza sanitaria mentale possono fornire informazioni preziose su ciò che gli interventi sentono di supporto contro l'oppressione. La ricerca collaborativa che include i partner comunitari assicura che gli interventi siano fondati su bisogni reali e che sono più probabili essere accettati dalle popolazioni che intendono servire.

Conclusioni

La formazione implicita non è un difetto del carattere, ma un normale processo cognitivo. Tuttavia, le sue conseguenze nella salute mentale sono lontane dalla neutralità. Da una cattiva diagnosi alle alleanze terapeutiche fratturate all'autostigma, queste forze inconsci modellano l'esperienza di cura per milioni di persone. Capire come implicita riduzione del bias opera è il primo passo.