Table of Contents

Il dolore è un'esperienza umana universale che tocca quasi tutti in un certo punto della loro vita. Mentre il dolore di perdere una persona cara è una risposta naturale e attesa, per alcuni individui, il processo di lutto può diventare prolungato, intenso e debilitante. Capire quando il dolore normale passa in una condizione clinica conosciuta come disturbo prolungato del dolore è essenziale per riconoscere quando l'intervento professionale può essere necessario.

Comprendere la natura della lotta

La lotta è una risposta emotiva, psicologica e talvolta fisica alla perdita, più comunemente associata alla morte di una persona cara. Tuttavia, il dolore può anche derivare da altre perdite significative, come la fine di un rapporto, la perdita di occupazione, o transizioni di vita importanti. L'esperienza del dolore è profondamente personale e varia notevolmente da un individuo all'altro, influenzata da fattori come personalità, background culturale, credenze religiose, la natura del rapporto con la perdita deceduta, e le circostanze circostanti.

Il processo di lutto comporta in genere una complessa serie di emozioni tra cui tristezza, rabbia, colpa, ansia, solitudine e anche sollievo in certe circostanze. I sintomi fisici possono accompagnare queste risposte emotive, come la fatica, i cambiamenti nell'appetito, disturbi del sonno e la difficoltà a concentrarsi. Queste reazioni sono normali e servono una funzione importante nell'aiutare gli individui a elaborare la loro perdita e gradualmente adattarsi alla vita senza la loro persona amata.

Per la maggior parte delle persone, il dolore è una risposta naturale alla perdita di una persona cara, e i sintomi del dolore cominciano a diminuire nel tempo. L'intensità del dolore diminuisce tipicamente gradualmente, permettendo agli individui di riprendere le loro attività quotidiane, mantenere le relazioni, e trovare il significato e lo scopo nella loro vita ancora una volta. Questo processo di guarigione naturale, mentre doloroso, rappresenta la tipica traiettoria del lutto.

Le tappe tradizionali del modello di macinazione

La lotta è stata spesso concettualizzata attraverso l'obiettivo dei modelli di stadio, con il più riconosciuto è il modello Kübler-Ross. Originariamente sviluppato sulla base di osservazioni dei pazienti terminali, questo quadro è stato adattato per comprendere il processo di lutto.

  • Denial:[] Una risposta iniziale in cui gli individui possono lottare per accettare la realtà della perdita. Questo meccanismo protettivo può fornire un buffering emotivo temporaneo mentre la persona comincia a elaborare ciò che è accaduto.
  • Anger:[] Come la realtà della perdita si manifesta, possono emergere sentimenti di frustrazione, indifesa e rabbia, queste emozioni possono essere indirizzate al defunto, a se stessi, ai fornitori di cure, o addirittura ad un potere più alto.
  • Bargaining:[ Durante questa fase, gli individui possono impegnarsi in "cosa succede se" o "se solo" pensando, cercando di negoziare un modo per annullare o cambiare le circostanze della perdita.
  • Depressione:[ Profonda tristezza, disperazione e ritiro spesso caratterizzano questa fase come il peso pieno della perdita diventa evidente.
  • Accettanza:[ Alla fine, molti individui raggiungono un punto in cui possono riconoscere la realtà della perdita e iniziare ad adattarsi alla vita senza la loro persona amata.

È importante notare che il dolore non segue una progressione lineare attraverso queste fasi. Gli individui possono muoversi avanti e indietro tra diversi stati emotivi, saltare completamente alcune fasi, o sperimentare più fasi contemporaneamente. La ricerca di dolore contemporaneo riconosce che il processo di lutto è molto più fluido e individualizzato rispetto ai modelli di fase suggeriscono, e non c'è un modo "corretto" per domare o predeterminare la linea temporale per la guarigione.

Quando la macinazione diventa disordine prolungato della griglia

Per un piccolo gruppo di persone, il sentimento di dolore intenso persiste, e i sintomi sono abbastanza gravi da causare problemi e impedir loro di continuare con la loro vita. Il disordine prolungato del dolore è caratterizzato da questo dolore intenso e persistente che causa problemi e interferisce con la vita quotidiana. Questa condizione rappresenta una significativa partenza dal normale processo di lutto e richiede attenzione clinica.

Il disordine prolungato del dolore è il più recente disturbo da aggiungere al DSM ed è incluso nella revisione del testo di DSM-5 (DSM-5-TR), che è stato rilasciato nel marzo 2022. Questo riconoscimento formale nei manuali diagnostici riflette decenni di ricerca dimostrando che alcuni individui beccati sperimentano un modello distinto di sintomi che differiscono dal dolore normale e da altre condizioni di salute mentale.

Prevalenza e impatto

Capire come il disturbo del dolore prolungato comune può contribuire a contestualizzare il suo significato come preoccupazione di salute pubblica.Gli studi indicano 8.9–13% può sviluppare PGD, spesso co-occupante con depressione, ansia, e Disturbo post-traumatico Stress (PTSD) a tassi di prevalenza del 63%, 54%, e 49%, rispettivamente.

Circa il 10% dei bambini e degli adulti in lutto sperimentano il PGD e i suoi sintomi, anche se quasi nessun studio ha esaminato i tassi di incidenza o prevalenza del PGD in gioventù, che può manifestarsi in modo diverso rispetto agli adulti. Ciò evidenzia un divario importante nella nostra comprensione di quanto il dolore prolungato influisce sulle popolazioni più giovani e sottolinea la necessità di strategie di valutazione e di intervento appropriate per l'età.

Criteri diagnostici e timeline

La diagnosi di disturbo prolungato del dolore comporta criteri specifici che lo distinguono dal normale lutto. Può accadere quando qualcuno vicino alla persona bevuta è morto entro almeno 6 mesi per i bambini e gli adolescenti, o entro almeno 12 mesi per gli adulti. Questo criterio temporale è importante perché riconosce che il dolore intenso nei mesi iniziali dopo una perdita è previsto e normale.

In un prolungato disordine del dolore, l'individuo bevuto può sperimentare aneliti intensi per il defunto o preoccupazione per i pensieri del defunto, o nei bambini e negli adolescenti, con le circostanze intorno alla morte. Queste reazioni di dolore si verificano la maggior parte della giornata, quasi ogni giorno per almeno un mese. La persistenza e l'intensità di questi sintomi distinguono il disturbo prolungato del dolore dall'ebb naturale e flusso di lutto normale lutto.

Sintomi fondamentali di disordine prolungato della griglia

Il prolungato disturbo del dolore è caratterizzato da una costellazione di sintomi che si estendono oltre le reazioni tipiche del lutto. Il prolungato dolore è intenso, dolore persistente oltre un anno dopo la morte di una persona amata, che può coinvolgere pensieri costanti della persona, mancante e desiderante per loro, così come disbelief, disturbo dell'identità, intorpidimento, insensamento, dolore emotivo intenso, e danno significativo nella vita quotidiana.

Risposta della griglia primaria

Un individuo con disturbi prolungati del dolore può sperimentare un intenso desiderio per la persona che è morta e/o sentimenti di essere preoccupati da pensieri della morte di quella persona. Nei bambini e negli adolescenti, la preoccupazione può concentrarsi sulle circostanze della morte. Questo intenso desiderio e preoccupazione rappresenta una caratteristica fondamentale che distingue il dolore prolungato da altre condizioni di salute mentale.

Ulteriori sintomi diagnostici

Per una diagnosi di disturbo prolungato del dolore, la perdita di un'altra persona vicina deve essere avvenuta almeno un anno fa per gli adulti e almeno 6 mesi fa per i bambini e gli adolescenti. Inoltre, l'individuo addolorato deve aver sperimentato almeno 3 dei sintomi sottostanti quasi ogni giorno per almeno l'ultimo mese prima della diagnosi.

I sintomi specifici che possono essere presenti includono:

  • Disturbo dell'identità:[] La disgregazione dell'identità (come se la sensazione di se stessi è morta) è un senso profondo che il senso di sé è stato fondamentalmente alterato dalla perdita.
  • Il sospetto sulla morte:[] Il senso di disobbedienza sulla morte persiste molto dopo la perdita, rendendo difficile accettare la realtà di ciò che è accaduto.
  • Avoidance Behaviors:[] Evitare i promemoria che la persona è morta può interferire con la naturale elaborazione del dolore e adattamento alla perdita.
  • Dolore emotivo intenso (come rabbia, amarezza, dolore) legato alla morte rimane schiacciante e inflessibile.
  • Difficoltà con la reintegrazione:[] Difficoltà con la reintegrazione (come problemi che si mettono in contatto con gli amici, perseguire gli interessi, pianificare il futuro) impedisce agli individui di andare avanti con la loro vita.
  • Numità emotiva:[ Intorpidimento emotivo (assenza o riduzione marcata dell'esperienza emotiva) può creare un senso di disconnessione dalla vita e dagli altri.
  • Loss of Significato:[ Sentire che la vita è senza senso senza la persona deceduta riflette una profonda crisi esistenziale che può accompagnare il dolore prolungato.
  • solitudine:[] Sento intenso di isolamento e di disconnessione da parte degli altri, anche quando circondato da persone supportive.

L'individuo sperimenta clinicamente un disturbo o un'insufficienza clinicamente significativa nel sociale, professionale o in altre aree di funzionamento importanti. Questo disturbo funzionale è una componente critica della diagnosi, in quanto distingue il disturbo prolungato del dolore da dolore intenso ma non patologica che non interferisce significativamente con la vita quotidiana.

Disturbo prolungato della griglia da altre condizioni

Una delle sfide nel riconoscere il disturbo prolungato del dolore è che condivide alcune caratteristiche con altre condizioni di salute mentale, in particolare disturbi depressivi e disturbi post-traumatici dello stress. Tuttavia, la ricerca ha stabilito che il disturbo prolungato del dolore è un'entità clinica distinta con caratteristiche uniche.

Disturbo prolungato della griglia contro la depressione

Mentre sia il disturbo prolungato del dolore che il disturbo depressivo maggiore possono coinvolgere la tristezza, disturbi del sonno e il funzionamento di difficoltà, ci sono distinzioni importanti. La depressione in genere coinvolge sentimenti pervasivi di inutilità, senso di colpa per le cose non correlate alla perdita, e una generale perdita di interesse in tutte le attività.

Secondo la ricerca, la brama e la continua aspirazione per il defunto è un sintomo chiave del dolore prolungato, ma non è una caratteristica della depressione o di qualsiasi altro disturbo nel DSM. Questa distinzione aiuta i medici a differenziarsi tra queste condizioni e fornire un trattamento appropriato.

Disturbo prolungato della griglia vs. PTSD

Il disturbo post-traumatico può svilupparsi quando una morte si verifica in circostanze traumatiche, come ad esempio morti improvvise, violente o inaspettate. Mentre ci può essere sovrapposizione tra PTSD e disturbi prolungati del dolore, rappresentano condizioni distinte. Il PTSD è caratterizzato da ricordi intrusivi, incubi, ipervigilanza e l'elusione relativa all'evento traumatico stesso.

I sintomi non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale, come il disturbo depressivo importante o il disturbo post-traumatico dello stress, e non sono attribuibili agli effetti fisiologici di una sostanza (ad esempio, farmaco, alcol) o di un'altra condizione medica. Questo criterio di esclusione assicura che il disturbo prolungato del dolore venga diagnosticato solo quando rappresenta la preoccupazione clinica primaria.

Fattori di rischio per lo sviluppo di disordine prolungato della griglia

Mentre chiunque sperimenta la morte di un amato può sviluppare un disturbo prolungato del dolore, alcuni fattori aumentano la probabilità di questo risultato. Capire questi fattori di rischio può aiutare a identificare le persone che possono beneficiare di un intervento precoce e di supporto.

Circostanze della Morte

Vari fattori di rischio contribuiscono al PGD, tra cui sintomi di dolore pre-perdita, depressione, morte inaspettata, morte violenta o innaturale, basso livello educativo e basso reddito, tra gli altri. La natura della morte stessa svolge un ruolo significativo nello sviluppo di disturbi del dolore prolungato.

La morte violenta, come l'omicidio, l'incidente e il suicidio, è improvvisa, inaspettata, e causata da un potere intenzionale. La prevalenza di un dolore complicato tra coloro che sono vittime di morte violenta è del 12,5% e del 78,0%. Queste circostanze possono creare ulteriori strati di trauma che complicano il processo di lutto.

Fattori di relazione

La natura del rapporto con il defunto influenza significativamente i risultati del dolore. Il tempo dal lutto e il rapporto con il defunto, in particolare quando la fonte era un coniuge o un bambino, erano predittivi di dolore complicato. La perdita di un coniuge o un bambino rappresenta la perdita di una figura di attaccamento primario, che può essere particolarmente devastante e difficile da elaborare.

Le relazioni caratterizzate da elevata dipendenza o insicurezza possono anche aumentare la vulnerabilità al disturbo prolungato del dolore.Quando gli individui hanno fatto affidamento pesantemente sul defunto per il sostegno emotivo, l'identità, o il funzionamento quotidiano, adattandosi alla vita senza di loro può essere particolarmente impegnativo.

Fattori individuali e demografici

Le persone con dolore complicato erano più vecchie, avevano un livello inferiore di istruzione e un minore disordine cognitivo, questi fattori possono influenzare le risorse e la capacità di trattare efficacemente il dolore.

PGD può anche avere effetti sproporzionati sulle comunità di colore, con studi che mostrano individui neri che segnalano reazioni di dolore più gravi maladaptive rispetto ai bianchi a causa dell'esposizione aumentata all'omicidio tra individui e comunità neri. Inoltre, perdere una persona cara durante la pandemia COVID-19 è un fattore di intervento di rischio per la PGD, con comunità di colore potenzialmente a rischio maggiore a causa di disparità razziali nel sostegno di morte COVID-19.

Preesistenti Condizioni di salute mentale

Altri predittori del PGD includono una storia di depressione, rapporto con il defunto, e l'esperienza della morte di un amato che accade molto improvvisamente o in circostanze traumatiche.

L'impatto della salute pubblica sul disordine prolungato della griglia

Il PGD può prevenire un adattamento sano dopo la morte di una persona cara, e il PGD è associato a grandi preoccupazioni per la salute pubblica, come ad esempio l'aumento della suicidalità e il pensiero suicida, il rischio per la salute cardiovascolare e l'uso improprio di sostanze per gli individui in lutto.

Gli individui possono lottare per mantenere l'occupazione, per adempiere alle responsabilità familiari o per impegnarsi in attività di auto-cura. Le relazioni sociali possono deteriorarsi mentre la persona si ritira da altri o trova difficile da collegare con persone che non hanno sperimentato perdite simili. Lo stress cronico associato al dolore prolungato può anche prendere un pedaggio sulla salute fisica, aumentando la vulnerabilità a varie condizioni mediche.

I costi economici del disturbo prolungato del dolore includono la produttività perduta, l'aumento dell'utilizzo della salute e la necessità di servizi di salute mentale.Da una prospettiva sociale, assicurarsi che gli individui con disturbi del dolore prolungato ricevano cure adeguate è sia un imperativo compassionevole che una necessità pratica.

Riconoscere Quando cercare aiuto professionale

Uno degli aspetti più impegnativi del disturbo del dolore prolungato si riconosce quando il dolore ha attraversato la soglia da una condizione normale, anche se dolorosa, si trasforma in una condizione clinica che richiede un intervento professionale. Molte persone si preoccupano di cercare aiuto troppo presto o temere che farlo in qualche modo disonorizzare la persona amata o suggerisce debolezza.

Segni di avvertimento che l'attenzione professionale

Considera di cercare aiuto professionale se tu o qualcuno che conosci esperienze di seguito:

  • Persistente, Intenso Grief oltre i tempi previsti: Mentre non c'è una linea temporale "giusta" per il dolore, se i sintomi intensi persistono oltre 12 mesi per adulti o 6 mesi per bambini e adolescenti senza alcun segno di miglioramento, la valutazione professionale può essere giustificata.
  • Incapacità di funzionare nella vita quotidiana:[ Quando il dolore ti impedisce di adempiere alle responsabilità di base come andare al lavoro, prenderti cura dei bambini, mantenere l'igiene personale, o gestire i compiti della famiglia, questo suggerisce che il dolore è diventato debilitante.
  • Preoccupazione costante con il defunto: Se i pensieri del defunto dominano la vostra mente la maggior parte del giorno, ogni giorno, rendendo difficile concentrarsi su qualsiasi altra cosa, questo può indicare il disturbo prolungato del dolore.
  • I sentimenti di disperazione o di inutilità: Le credenze persistenti che la vita non ha significato senza il defunto o che non si può andare avanti possono segnalare la necessità di sostegno professionale.
  • I pensieri suicidi o i comportamenti:[ Qualsiasi pensiero di auto-armo o suicidio richiede un'attenzione professionale immediata. Se si sta sperimentando pensieri suicidi, contattare un professionista della salute mentale, chiamare la linea di vita della prevenzione del suicidio nazionale a 988, o andare al vostro più vicino sala di emergenza.
  • Attacchi di ansia o panico gravi: L'ansia travolgente, attacchi di panico, o la paura costante relativa alla perdita può indicare che il dolore è diventato complicato da disturbi di ansia.
  • Ritiro completo dai collegamenti sociali:[ Mentre un certo prelievo è normale nel dolore, l'isolamento completo da amici, famiglia e attività precedentemente godute che persiste per molti mesi può essere relativo.
  • L'abuso di sostanza come un meccanismo di coping: L'uso di alcol, droghe o altre sostanze per intorpidire il dolore può portare a problemi aggiuntivi e può indicare la necessità di intervento professionale.
  • Deteriorazione della salute fisica:[ Perdita significativa del peso o guadagno, insonnia cronica, o lo sviluppo di problemi di salute fisica legati al dolore può garantire l'attenzione professionale.
  • Incapacità di accettare la realtà della perdita:[] Se non riesci a credere che il tuo amato sia morto, anche molti mesi dopo la perdita, questo persistente disprezzo può essere un segno di prolungato disordine del dolore.

Considerazioni culturali in lotta

Nel caso di prolungato disturbo del dolore, la durata del lutto della persona supera le prevedibili norme sociali, culturali o religiose e i sintomi non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale. Questa sensibilità culturale è importante perché diverse culture hanno diverse aspettative circa la durata e l'espressione del dolore appropriati.

Alcune culture incoraggiano periodi di lutto prolungati con specifici rituali e pratiche che possono durare per anni. In questi contesti, ciò che potrebbe sembrare un dolore prolungato in un quadro culturale può essere interamente normativo in un altro. I professionisti della salute mentale devono considerare il contesto culturale quando valutano se il dolore è diventato patologico. La distinzione chiave è se il dolore sta causando un significativo disagio e un danno funzionale oltre ciò che è culturalmente previsto, non semplicemente se si estende oltre un particolare periodo temporale.

Opzioni di trattamento professionali per il disordine prolungato della griglia

La buona notizia è che esistono trattamenti efficaci per il disturbo prolungato del dolore. La ricerca ha dimostrato che specifici approcci terapeutici possono ridurre significativamente i sintomi e aiutare gli individui ad adattarsi alla loro perdita durante l'onore della loro memoria amata.

Terapia di manzo specializzata

Una forma di terapia dimostrata per aiutare il bevuto è chiamata trattamento di dolore complicato. Questo approccio utilizza elementi della terapia cognitivo-behaviorale e teoria degli attaccamenti. Aiuta i pazienti a capire la natura del dolore, elaborare le loro emozioni, accettare la realtà della loro perdita, sviluppare le abilità di coping, stabilire nuovi obiettivi, riva fino relazioni, e costruire una vita soddisfacente durante onorare la memoria della loro persona amata.

Il trattamento del dolore complicato, noto anche come terapia prolungata di disturbo del dolore, è un approccio strutturato e basato su prove specificamente progettato per affrontare le caratteristiche uniche del dolore prolungato.

La terapia prevede in genere diversi componenti chiave:

  • Psychoeducation:[ Imparare il dolore, il disturbo prolungato del dolore, e il processo di trattamento aiuta a normalizzare le esperienze e fornisce un quadro per la comprensione dei sintomi.
  • Rivisitare la perdita:[] Affrontare gradualmente i promemoria evitati del defunto e le circostanze della morte aiuta a elaborare la perdita e ridurre i comportamenti di evitamento.
  • Conversazioni immaginali:[] L'ingenuazione in esercizi terapeutici che coinvolgono l'immaginazione delle conversazioni con il defunto può aiutare a risolvere il business incompiuto e facilitare l'accettazione.
  • Identificare i valori e gli obiettivi personali per il futuro aiuta gli individui a immaginare una vita significativa che onora il defunto mentre si muove in avanti.
  • Raccolte relazioni rafforzanti:[] La ricostruzione e il mantenimento dei legami con i cari viventi fornisce un sostegno sociale essenziale e riduce l'isolamento.

Terapia cognitiva-behaviorale

La maggior parte degli interventi psicologici sono efficaci, ma solo la terapia cognitiva ha la massima accettabilità. Il CBT di terza ondata con tassi di efficacia più elevati può essere più vantaggioso per la riduzione dei risultati secondari.

CBT per il dolore prolungato si concentra sull'identificazione e la modifica di pensieri e credenze scomode sulla perdita, il defunto e se stesso. Ad esempio, gli individui possono tenere credenze come "non posso mai essere felice di nuovo" o "Moving forward significa dimenticare la mia persona cara". Attraverso CBT, questi pensieri vengono esaminati e ristrutturati per essere più equilibrati e adattativi, come "Posso onorare la memoria del mio amato mentre anche trovare momenti di gioia"

Gli approcci CBT a terza ondata, che includono la terapia cognitiva basata sulla consapevolezza e la terapia di accettazione e di impegno, incorporano elementi di accettazione, consapevolezza e azione basata sui valori, che possono essere particolarmente utili per gli individui che lottano con gli aspetti esistenziali del dolore e la sfida di trovare significato dopo la perdita.

Altri approcci terapeutici

Rispetto alla lista d'attesa, la terapia comportamentale, la terapia cognitiva a terza ondata, la terapia familiare, la terapia psicodinamica e la terapia cognitiva sono stati statisticamente efficaci nel ridurre il sintomo del dolore. Ciò suggerisce che molteplici modalità terapeutiche possono essere vantaggiose, e la scelta del trattamento può dipendere dalle preferenze individuali, dalla natura specifica del dolore e da ciò che è disponibile in una determinata comunità.

La terapia familiare può essere particolarmente preziosa quando più membri della famiglia stanno soffrendo la stessa perdita, in quanto fornisce uno spazio per elaborare il dolore insieme, migliorare la comunicazione e supportarsi a vicenda. La terapia psicodinamica esplora come esperienze passate, schemi di attaccamento e processi inconsci possono influenzare la risposta del dolore corrente.

Gruppi di supporto

I gruppi di sostegno del comportamento e il sostegno dei pari possono anche fornire una fonte utile di connessione e supporto sociale, che possono aiutare le persone a sentirsi meno soli; quindi, aiutare a evitare l'isolamento che potrebbe aumentare il rischio di disturbi del dolore prolungato.

I gruppi di sostegno riuniscono persone che hanno sperimentato perdite simili, creando una comunità di comprensione e di esperienza condivisa. Questi gruppi possono essere particolarmente preziosi per le persone che sentono che gli altri nella loro vita non capiscono il loro dolore o si sono stancati di sentirlo. In un gruppo di supporto al dolore, i membri possono condividere le loro storie, imparare dalle strategie di coping degli altri e ricevere la convalida per le loro esperienze.

I gruppi di sostegno possono essere gruppi di lutto generale o focalizzati su tipi specifici di perdita, come la perdita di un coniuge, la perdita di un bambino, la perdita di suicidio, o la perdita di violenza. Molte organizzazioni ospizie, ospedali, istituzioni religiose e centri di salute mentale della comunità offrono gruppi di sostegno del dolore, spesso senza alcun costo.

Considerazioni di farmaci

Attualmente non ci sono farmaci per trattare sintomi specifici del dolore, ma la ricerca è in corso per esplorare farmaci che potrebbero rivelarsi utili per mitigare il disturbo del dolore prolungato. Mentre nessun farmaco è specificamente approvato per il disturbo prolungato del dolore, farmaci psichiatrici possono essere prescritti per affrontare le condizioni co-occupanti come depressione o ansia.

Quando il farmaco viene utilizzato, è in genere in combinazione con la psicoterapia piuttosto che come trattamento standalone. Gli antidepressivi possono aiutare ad alleviare i sintomi della depressione principale che co-occupano con dolore prolungato, mentre i farmaci anti-ansia potrebbero essere utilizzati a breve termine per gestire i sintomi di ansia grave. Tuttavia, il farmaco da solo non affronta le caratteristiche principali di disturbo prolungato del dolore, come anelito, preoccupazione e difficoltà ad accettare la perdita.

Eventuali decisioni sul farmaco devono essere prese in consultazione con uno psichiatra o un altro fornitore di assistenza sanitaria qualificato che può valutare i sintomi specifici dell'individuo, la storia medica e le esigenze di trattamento.

Strategie di auto-risparmio per il recupero della griglia

Mentre il trattamento professionale è spesso necessario per il disturbo prolungato del dolore, le strategie di auto-cura possono integrare l'aiuto professionale e sostenere il benessere generale durante il processo di lutto. Queste strategie non sono sostituti per il trattamento professionale quando è necessario, ma possono essere componenti preziosi di un approccio completo alla guarigione.

Attività fisica ed esercizio

L'attività fisica regolare offre numerosi vantaggi per gli individui in lutto. L'esercizio rilascia endorfine, che sono ascensori naturali dell'umore, e può aiutare a ridurre lo stress, l'ansia e i sintomi della depressione. L'attività fisica fornisce anche uno sbocco sano per le emozioni intense associate al dolore e può migliorare la qualità del sonno.

Il tipo di esercizio è meno importante di trovare qualcosa che si può impegnare regolarmente. Ciò potrebbe includere camminare, nuoto, yoga, danza, giardinaggio, o qualsiasi altra forma di movimento che si sente accessibile e divertente. Anche le attività dolci come stretching o passeggiate corte possono essere vantaggiose, soprattutto quando il dolore rende difficile impegnarsi in più vigoroso esercizio.

Per alcune persone, l'esercizio fornisce una distrazione di benvenuto dal dolore, mentre per altri, offre un'opportunità di riflessione e di elaborazione emotiva.Le attività che vi collegano con la natura, come escursionismo o passeggiate all'aperto, possono essere particolarmente ristorative.

Scrittura espressiva e giornalismo

Scrivere sul vostro dolore può essere uno strumento potente per elaborare le emozioni e per dare un senso alla vostra esperienza. Il giornalismo fornisce uno spazio privato e privo di giudizio per esprimere sentimenti che possono essere difficili da condividere con gli altri. Non c'è modo giusto o sbagliato per dirla sul dolore—potete scrivere lettere al vostro defunto amato, ricordi record, esplorare i vostri sentimenti, o semplicemente documentare le vostre esperienze quotidiane.

La ricerca ha dimostrato che la scrittura espressiva sulle esperienze traumatiche o emotive può avere benefici psicologici e fisici per la salute. L'atto di mettere i sentimenti in parole può aiutare a organizzare emozioni caotiche, a guadagnare nuove prospettive e a identificare i modelli nel vostro viaggio di dolore.

Alcune persone trovano utile mettere da parte un tempo specifico ogni giorno per il diario del dolore, mentre altre preferiscono scrivere spontaneamente quando le emozioni si presentano. Si potrebbe anche esplorare altre forme di espressione creativa, come l'arte, la musica, o la poesia, come modi per elaborare ed esprimere il vostro dolore.

Mindfulness e pratiche di meditazione

La consapevolezza comporta prestare attenzione al momento presente con accettazione e senza giudizio.Per gli individui addolorati, le pratiche di consapevolezza possono aiutare a gestire le emozioni schiaccianti, ridurre l'ansia sul futuro, e creare momenti di pace tra il dolore della perdita.

Le pratiche di meditazione potrebbero includere esercizi di respirazione concentrati, scansioni del corpo, meditazione di amorevolezza o immagini guidate. Queste pratiche possono aiutare a calmare il sistema nervoso, ridurre la ruminazione, e creare spazio tra te e emozioni intense. Piuttosto che cercare di eliminare o sopprimere il dolore, la consapevolezza ti insegna a osservare i tuoi sentimenti con compassione e permette loro di esistere senza essere sopraffatti da loro.

Molte persone trovano che le app di consapevolezza, le risorse online, o le classi possono fornire struttura e guida per lo sviluppo di una pratica di meditazione. Anche alcuni minuti di respirazione consapevole ogni giorno può fare la differenza in come si sperimenta e far fronte al dolore.

Mantenere collegamenti sociali

Mentre il dolore può farvi desiderare di ritirarsi dagli altri, mantenere i legami sociali è cruciale per la guarigione. L'isolamento può intensificare il dolore e aumentare il rischio di disordine di dolore prolungato. Raggiungere gli amici e la famiglia, anche quando si sente difficile, fornisce il supporto emotivo, l'assistenza pratica, e ricorda che non siete soli.

È importante comunicare le vostre esigenze alla vostra rete di supporto. Alcune persone potrebbero non sapere come aiutare o possono inavvertitamente dire cose scomode. Lasciare amici fidati e familiari sanno che tipo di supporto avete bisogno, se è qualcuno da ascoltare, aiutare con compiti pratici, o semplicemente trascorrere del tempo con voi - può aiutarli a fornire un supporto più efficace.

Se il tuo social network esistente si sente insufficiente o se le persone nella tua vita non hanno avuto perdite simili, considera di connettersi con altri che hanno. Le comunità online, i gruppi di supporto al dolore e le organizzazioni di lutto possono fornire connessioni con persone che capiscono veramente ciò che stai passando.

Stabilire le routine e la struttura

La lotta può distruggere ogni aspetto della vita quotidiana, rendendo anche semplici compiti travolgenti. L'istituzione e il mantenimento di routine possono fornire un senso di struttura e normalità durante un tempo caotico. Ciò potrebbe includere sonno regolare e tempi di veglia, orari dei pasti, routine di esercizio, o altri rituali quotidiani.

Anche le piccole e coerenti pratiche, come ad esempio fare il vostro letto ogni mattina, mangiare la colazione allo stesso tempo, o fare una passeggiata serale, possono fornire ancoraggi nella vostra giornata e un senso di realizzazione.

Onorare la memoria del tuo amore

Trovare modi significativi per ricordare e onorare il vostro amato può essere una parte importante del processo di guarigione. Ciò potrebbe includere la creazione di un libro di memoria, piantare un giardino commemorativo, partecipare a attività che il vostro amato ha goduto, sostenendo le cause che hanno curato, o stabilire le tradizioni che mantenere la loro memoria viva.

Queste attività commemorative servono a molteplici scopi: forniscono un senso di connessione al defunto, creano opportunità di condividere i ricordi con gli altri, e aiutano a integrare la perdita nella vostra storia di vita in corso. L'obiettivo non è quello di "mettere oltre" la perdita, ma di trovare modi per portare avanti la memoria della persona amata, mentre anche impegnarsi con la vita.

Praticare il self-compassion

Il dolore può suscitare sentimenti di colpa, di autocritica e di feroce auto-giudizio. Potresti criticarti per le cose che hai fatto o non hai fatto prima della morte, per come stai soffrendo, o per i momenti in cui ti senti di gioia o dimenticarti della tua perdita. Praticare autocompassione comporta trattarti con la stessa gentilezza e la comprensione che offriresti un buon amico.

L'autocompassione riconosce che il dolore è difficile, che non c'è un modo perfetto per addolorare, e che stai facendo del tuo meglio nelle circostanze difficili.

Limitare l'uso di alcol e sostanze

Mentre può essere tentando di utilizzare l'alcol o altre sostanze per intorpidire il dolore, questa strategia di coping può backfire e portare a problemi aggiuntivi.

Se ti trovi a fare affidamento su alcol o altre sostanze per far fronte al dolore, questo è un segno importante per cercare aiuto professionale.

Sostenere qualcuno con disordine prolungato della griglia

Se qualcuno a cui tieni è alle prese con un disturbo prolungato del dolore, potresti sentirti incerto su come aiutare. Sostenere una persona addolorata richiede pazienza, compassione e disponibilità ad essere presente con il loro dolore senza cercare di risolverlo.

Cosa fare

  • Ascolta senza giudizio:[ A volte la cosa più preziosa che puoi offrire è un orecchio d'ascolto. Permetti alla persona di parlare del loro amato, del loro dolore, e delle loro lotte senza cercare di minimizzare il loro dolore o affrettarli attraverso il processo.
  • Riconoscere la perdita:[] Non temere di menzionare la persona deceduta per nome o di riconoscere il significato della perdita. Molte persone addolorate apprezzano quando altri ricordano la persona amata e sono disposti a parlare di loro.
  • Offerte aiuto pratico e specifico:[] Piuttosto che dire "Sapete se avete bisogno di qualcosa", offrire assistenza specifica come "Vado al supermercato martedì – posso prendere qualcosa per voi?" o "Vorrei portare la cena il giovedì – che ore funzionano per voi?"
  • Sii paziente:[] Comprendere che la guarigione dal dolore, specialmente il disturbo del dolore prolungato, richiede tempo. Non aspettatevi che la persona "di sopra" o ritorni al loro vecchio sé entro un determinato periodo di tempo.
  • Encourage Professional Help:[] Se siete preoccupati che il dolore di qualcuno è diventato un disturbo prolungato del dolore, incoraggiarli a cercare aiuto professionale.
  • Ricorda date importanti:[] Anniversari, compleanni e vacanze possono essere particolarmente difficili per gli individui in lutto. Raggiungere in questi giorni per riconoscere il significato e offrire il supporto può essere profondamente significativo.
  • Continua a controllare in:[ Molte persone ricevono il supporto immediatamente dopo una perdita, ma che il supporto spesso si distende nel tempo. Continua a controllare con la persona addolorata nelle settimane, nei mesi e anche negli anni successivi alla perdita.

Cosa evitare

  • Avoid Platitudes:[] Frasi come "Sono in un posto migliore," "Tutto accade per un motivo", o "almeno non stanno soffrendo più" sono spesso scomodi e possono sentirsi licenziati dal dolore della persona.
  • Non confrontare le perdite:] Evitare di confrontare la perdita della persona ad altre perdite o condividere la tua storia del dolore in un modo che si sposta a fuoco lontano dalla loro esperienza.
  • Non impostare Timelines:[] Evitare di suggerire che la persona dovrebbe essere "sotto" ormai o che hanno bisogno di "spostare".
  • Non evitare il tema:[ Molte persone evitano di menzionare il defunto o la perdita perché non vogliono turbare la persona addolorata. Tuttavia, questa evitazione può sentirsi isolare e suggerire che la perdita non dovrebbe essere parlato.
  • Non offrire consulenza non sollecitata:[ A meno che non specificamente chiesto, evitare di dare consigli su come la persona dovrebbe soffrire o cosa dovrebbero fare per sentirsi meglio.

L'importanza dell'intervento precoce

I sostenitori della nuova diagnosi sostengono che l'aggiunta di disturbi prolungati del dolore come una diagnosi beneficia dei pazienti, portando a una maggiore conoscenza del dolore, clinici più informati, un maggiore accesso ai servizi, una maggiore consapevolezza e riconoscimento pubblico, e una maggiore consistenza nella letteratura del dolore.

Il riconoscimento formale del disturbo prolungato del dolore nei manuali diagnostici ha implicazioni importanti per l'accesso al trattamento. Quando una condizione è ufficialmente riconosciuta, diventa più facile per gli individui ricevere copertura assicurativa per il trattamento, per i medici di ricevere la formazione in interventi basati su prove, e per i ricercatori di studiare la condizione e sviluppare trattamenti migliorati.

L'intervento precoce non significa affrettare il processo di dolore o patologizzare il normale lutto. Piuttosto, significa riconoscere quando il dolore sta seguendo una traiettoria verso il disturbo del dolore prolungato e fornire supporto prima che i sintomi diventino gravi e l'inconveniente funzionale.

Trovare un aiuto professionale

Se voi o qualcuno che conoscete ha bisogno di aiuto professionale per il disturbo prolungato del dolore, diverse risorse possono aiutare a trovare la cura appropriata:

  • Professionisti sanitari:[] Psicologi, lavoratori sociali clinici con licenza, consulenti professionali con licenza, e psichiatri possono fornire terapia per il disturbo prolungato del dolore.
  • Centri di consulenza del gruppo: Molte comunità hanno centri di consulenza per il dolore specializzati che offrono terapia individuale, gruppi di supporto e altri servizi di lutto.
  • Hospice Bereavement Programs:[] Le organizzazioni di ospizio offrono solitamente servizi di supporto lutto, spesso disponibili a chiunque nella comunità, indipendentemente dal fatto che la persona amata fosse un paziente di ospizio.
  • I programmi di assistenza ai dipendenti:[ Molti datori di lavoro offrono servizi EAP che includono consulenza a breve termine e riferimenti ai professionisti della salute mentale.
  • Piattaforme di terapia online:[] I servizi di teleterapia possono fornire l'accesso al trattamento del dolore dalla comodità della vostra casa, che può essere particolarmente utile se si sta lottando per lasciare la casa o se i terapisti specializzati del dolore non sono disponibili nella vostra zona.
  • Organizzazione professionali:[] Organizzazioni come l'Associazione per l'educazione alla morte e la consulenza ([[www.adec.org[[]]]) mantenere le directory dei consulenti di dolore e può aiutare a trovare professionisti qualificati nella vostra zona.

Quando si cerca un terapeuta, non esitate a chiedere la loro esperienza con dolore e lutto, la loro familiarità con il disturbo prolungato del dolore, e il loro approccio al trattamento.

Speranza e guarigione

Mentre il disturbo prolungato del dolore può sentirsi travolgente e senza speranza, è importante sapere che il recupero è possibile. Con un trattamento appropriato e il supporto, gli individui con disturbo prolungato del dolore possono sperimentare una significativa riduzione del sintomo, un funzionamento migliore e una rinnovata capacità di impegnarsi con la vita.

Guarire dal disturbo prolungato del dolore non significa dimenticare il tuo amato o non sentirsi più triste per la perdita. Piuttosto, significa trovare modi per portare il dolore e il tuo amore per il defunto, mentre anche riconnettersi con la vita, le relazioni, e le fonti di significato e di scopo. Significa essere in grado di ricordare il tuo amato con più calore che il dolore, per onorare la loro memoria, investendo anche nel tuo futuro, e integrare la perdita nella tua storia della vita piuttosto che essere definita.

Il viaggio attraverso il dolore, sia normale che prolungato, è profondamente personale e unico per ogni individuo. Non c'è un solo modo "giusto" per addolorare, e la guarigione non segue un percorso lineare. Ci possono essere inconvenienti e giorni difficili anche dopo progressi significativi. Questo è normale e non significa che tu stia fallendo o che il trattamento non funziona.

Per coloro che sostengono qualcuno con disturbi prolungati del dolore, ricordate che la vostra presenza, pazienza e compassione possono fare una differenza significativa. Non avete bisogno di avere tutte le risposte o di essere in grado di togliere il dolore. Semplicemente essere disposti a camminare accanto a qualcuno nel loro dolore, per testimoniare il loro dolore senza cercare di risolvere il problema, e per ricordargli che non sono soli può essere profondamente curante.

Conclusioni

La lotta è una parte inevitabile dell'esperienza umana, un testamento alla profondità della nostra capacità di amare e di connettersi con gli altri. Per la maggior parte delle persone, il dolore è un processo doloroso ma in definitiva adattativo che permette loro di adattarsi gradualmente alla vita dopo la perdita. Tuttavia, per una minoranza significativa di individui in lutto, il dolore diventa prolungato, intenso e debilitante, evolvendosi in quello che è ora riconosciuto come disturbo prolungato del dolore.

La distinzione tra dolore normale e disturbi prolungati del dolore è fondamentale per garantire che coloro che hanno bisogno di aiuto lo ricevano. Il riconoscimento formale del disturbo prolungato del dolore nei manuali diagnostici rappresenta un passo importante in avanti nel convalidare le esperienze di coloro che lottano con dolore persistente e complicato e nel promuovere l'accesso ai trattamenti efficaci.

I sintomi di disturbo prolungato del dolore – compreso l'aspirazione intensa per il defunto, la preoccupazione per i pensieri della perdita, la difficoltà ad accettare la morte, la disfunzione dell'identità, l'intorpidimento emotivo e la significativa alterazione funzionale – distinguono dal normale lutto e da altre condizioni di salute mentale.

Esistono trattamenti efficaci per il disturbo del dolore prolungato, tra cui terapia del dolore specializzato, approcci cognitivi-behavioral e varie altre modalità terapeutiche. I gruppi di supporto e le strategie di auto-cura possono integrare il trattamento professionale e sostenere il benessere generale.

Se voi o qualcuno che conoscete sta sperimentando sintomi di disturbo prolungato del dolore, raggiungere per aiuto è un segno di forza, non debolezza. Con il supporto appropriato e il trattamento, la guarigione è possibile, e gli individui possono trovare modi per onorare i loro cari, mentre anche ricollegarsi con la vita, il significato e la speranza per il futuro.

Per ulteriori informazioni sul supporto del dolore e sulle risorse di salute mentale, visitare il []American Psychological Association]. Se si sta vivendo una crisi di salute mentale, chiamata o testo 988 per raggiungere il Suicide e Crisis Lifeline, disponibile 24 ore su 24.