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La lotta è una delle esperienze umane più profonde, una risposta naturale e necessaria alla perdita di qualcuno che amiamo. Per la maggior parte delle persone, il dolore intenso gradualmente si ammorbidisce nel tempo, permettendo loro di adattarsi alla vita senza la loro persona amata, mantenendo la loro memoria. Tuttavia, per una minoranza significativa di individui in lutto, il processo di lutto diventa prolungato, intenso e debilitante, interferire con la loro capacità di funzionare nella vita quotidiana.

Che cosa è prolungato Grief Disorder?

Disturbo prolungato del dolore è caratterizzato da dolore intenso e persistente che causa problemi e interferisce con la vita quotidiana.A differenza del processo di lutto naturale, che segue tipicamente una traiettoria di guarigione e adattamento graduale, il disturbo prolungato del dolore rappresenta una condizione di salute mentale distinta che richiede attenzione e trattamento professionale.

Il disordine prolungato del dolore è il più recente disordine da aggiungere al Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM), incluso nella revisione del testo di DSM-5 (DSM-5-TR), che è stato rilasciato nel marzo 2022.

Il dolore è una risposta naturale alla perdita di una persona cara, e per la maggior parte delle persone, i sintomi del dolore iniziano a diminuire nel tempo. Tuttavia, per un piccolo gruppo di persone, la sensazione di dolore intenso persiste, e i sintomi sono abbastanza gravi da causare problemi e impedir loro di continuare con la loro vita. Per una piccola parte di persone, sintomi intensi e distress di dolore persistono, causano problemi nel funzionamento quotidiano, e possono anche porre sfide per ottenere semplicemente i sintomi disalimentati.

La differenza tra la griglia normale e il disordine prolungato della griglia

È importante capire che l'esperienza di dolore intenso dopo aver perso una persona cara è completamente normale e ci si aspetta. La distinzione tra dolore normale e disturbo prolungato del dolore non è in presenza di dolore stesso, ma nella sua intensità, durata e impatto sul funzionamento.

Anche se il dolore normale rimane con la persona in lutto lontano nel futuro, la sua capacità di interrompere la vita del sopravvissuto è creduto di dissipare con il tempo. Il dolore normale, mentre doloroso, permette agli individui di ri-agire gradualmente con la vita, formare nuove relazioni, e trovare significato di nuovo.

Nel caso di prolungato disordine di dolore, la durata del lutto della persona supera le prevedibili norme sociali, culturali o religiose e i sintomi non sono meglio spiegati da un altro disturbo mentale. Questa sensibilità culturale è cruciale, come diverse società e religioni hanno diverse aspettative circa i periodi di lutto appropriati e le espressioni di dolore.

Criteri diagnostici e timeline

Capire i criteri diagnostici formali per il disturbo prolungato del dolore può aiutare gli individui e i loro cari a riconoscere quando il dolore è diventato complicato e può richiedere un intervento professionale.

Requisiti di tempo

Per una diagnosi di disturbo prolungato del dolore, la perdita di un'altra persona vicina deve essere avvenuta almeno un anno fa per gli adulti e almeno 6 mesi fa per i bambini e gli adolescenti. Può accadere quando qualcuno vicino alla persona in lutto è morto entro almeno 6 mesi per i bambini e gli adolescenti, o entro almeno 12 mesi per gli adulti. Questa linea temporale riconosce che il dolore intenso nei primi mesi dopo una perdita è normale e prevista, e che i bambini e gli adolescenti mostrano problemi prima.

Sintomi fondamentali

Un individuo con disturbi prolungati del dolore (PGD) può sperimentare un intenso desiderio per la persona che è morta e/o sentimenti di essere preoccupata da pensieri di morte di quella persona. In caso di prolungato disturbo del dolore, l'individuo in lutto può sperimentare aneliti intensi per il defunto o la preoccupazione di pensieri del defunto, o nei bambini e negli adolescenti, con le circostanze intorno alla morte.

Secondo lo psicologo Holly Prigerson, un redattore della sezione trauma e disturbi legati allo stress del DSM-5-TR, forte e costante desiderio per il defunto è un sintomo chiave del dolore prolungato, ma non è una caratteristica della depressione o di qualsiasi altro disturbo nel DSM. Questa caratteristica distintiva aiuta a differenziare il disturbo prolungato del dolore da altre condizioni di salute mentale che possono verificarsi dopo il lutto.

Ulteriori sintomi

Inoltre, l'individuo addolorato deve aver sperimentato almeno 3 sintomi sottostanti quasi ogni giorno per almeno l'ultimo mese prima della diagnosi. I sintomi del disturbo prolungato del dolore includono:

  • Disturbo dell'identità (come la sensazione come se una parte di se stessi è morta)
  • Senso di disbelief marcato sulla morte
  • Evitazione di promemoria che la persona è morta
  • Dolore emotivo intenso (come la rabbia, l'amarezza, il dolore) legato alla morte
  • Difficoltà con reintegrazione (come problemi che si occupano di amici, perseguono interessi, pianificano il futuro)
  • Intorpidimento emotivo (assenza o marcata riduzione dell'esperienza emotiva)
  • Sentire che la vita è inutile senza significato senza la persona deceduta

L'individuo sperimenta clinicamente un disturbo o un'insufficienza clinicamente significativa in aree di lavoro, sociali, professionali o di altro tipo, un'insufficienza funzionale, che è una componente critica della diagnosi, distinguendo il disturbo prolungato del dolore da un dolore intenso ma adattativo.

Riconoscere i segni della sporgenza prolungata

Mentre i criteri diagnostici formali forniscono un quadro clinico, è utile capire come il disturbo del dolore prolungato si manifesta nella vita quotidiana.

Segni emotivi e psicologici

Carietà persistente e intensa: Diversamente dal dolore normale, dove la tristezza arriva in onde e gradualmente diventa meno frequente e intenso, il dolore prolungato comporta un senso inflessibile di dolore che non migliora con il tempo. La persona in lutto può sentirsi bloccata nel loro dolore, incapace di provare gioia o emozioni positive anche temporaneamente.

Carietà e preoccupazione: Le persone con PGD possono sperimentare un prurito cronico e un anelito per i cari defunti, sentono che non sono più la stessa persona (perturbazione dell'identità), diventano emotivamente disconnette da altri, o non hanno il desiderio di "muovere" (in alcuni casi sentire che fare così sarebbe tradire la persona che è ora molto deceduta).

Scontro e negazione:[ Anche mesi o anni dopo la perdita, gli individui con disturbo prolungato del dolore possono lottare per accettare la realtà della morte. Possono trovarsi aspettando che la persona cammini attraverso la porta o raggiunga per il telefono di chiamarli, sperimentando ripetuti shock quando si confronta con la realtà della perdita.

Disturbo dell'identità:[ Molte persone con disturbi del dolore prolungato descrivono la sensazione come se una parte di loro morisse con la persona amata. Questo senso di un sé fratturato o incompleto può essere particolarmente pronunciato quando il defunto ha giocato un ruolo centrale nell'identità della persona bevuta, come un coniuge, un genitore o un bambino.

Segnali comportamentali

Ritiro sociale e isolamento:[[ Le persone che soffrono di dolore prolungato spesso si ritirano da amici, familiari e attività sociali. Possono sentire che gli altri non possono capire il loro dolore, o possono mancare l'energia o la motivazione per impegnarsi con gli altri. Questo isolamento può creare un ciclo vizioso, poiché la mancanza di sostegno sociale può ulteriormente intensificare i sintomi del dolore.

Avoidance of Reminders:[ Mentre un certo evitamento è normale nel dolore precoce, il disordine prolungato del dolore comporta un'eccessiva e persistente elusione di persone, luoghi, o cose che ricordano alla persona della persona amata.

Difficoltà di assunzione nella vita:[] Gli individui con disturbo prolungato del dolore spesso lottano per re-engage con le attività di vita, perseguono gli interessi, o pianificano il futuro. Possono sentire che andare avanti disonorerebbe la memoria della persona amata o che la vita senza la persona deceduta è inutile.

Segni fisici

Il dolore prolungato non influisce solo sulla salute mentale ed emotiva, ma può manifestarsi anche nei sintomi fisici, tra cui stanchezza persistente, disturbi del sonno, cambiamenti nell'appetito, mal di testa e altre lamentele fisiche legate allo stress.

Come è comune Disturbo di Griglia prolungato?

Comprendere la prevalenza di disturbi del dolore prolungato aiuta a contestualizzare questa condizione e riconoscere che coloro che lo vivono non sono soli.

Una meta-analisi pubblicata nel Journal of Affective Disorders ha valutato 14 studi e ha scoperto che la prevalenza di disturbo prolungato del dolore tra gli adulti era 9,8 per cento. Tuttavia, i tassi di prevalenza variano a seconda della popolazione studiata e delle circostanze della perdita.

La prevalenza condizionale dello sviluppo del CG dopo il grave lutto era del 6,7%; la prevalenza del CG nel campione generale era del 3,7%. La prevalenza all'interno della popolazione generale era del 4,8%. Il dolore attuale è stato riferito da 1089 partecipanti, e di questi 277 (25,4%) sono stati diagnosticati con dolore complicato.

Circa il 10-20% degli individui in lutto sperimenta un fenomeno persistente, debilitante e intenso indicato come dolore complicato (CG) o disturbo prolungato del dolore (PGO). Questa gamma riflette variazioni nelle popolazioni di studio, criteri diagnostici utilizzati e la natura delle perdite studiate.

Fattori di rischio per lo sviluppo di disordine prolungato della griglia

Mentre chiunque sperimenta il lutto può potenzialmente sviluppare il disturbo prolungato del dolore, alcuni fattori aumentano il rischio. Capire questi fattori di rischio può aiutare a identificare le persone che possono avere bisogno di un ulteriore supporto dopo una perdita.

Fattori di relazione

Natura del rapporto:[ Il tipo di rapporto con il defunto influisce significativamente sull'intensità e sulla durata del dolore. Il tempo dal lutto e il rapporto con il defunto, in particolare quando la fonte era un coniuge o un bambino, erano predittivi del dolore complicato.

Attachment Style:[] PGO è principalmente considerato un disturbo di attaccamento trovato in molte culture e fasce d'età. Gli stili di attaccamento ansiosi e insicuri (ad esempio, dipendenza eccessiva, carenza compulsiva) sono correlati con PGO.

L'aumento della dipendenza dal defunto prima della morte è elencato tra i fattori di rischio nel DSM-5-TR. Quando qualcuno ha fatto affidamento pesantemente sul defunto per il sostegno emotivo, l'assistenza pratica, o la definizione di identità, la loro perdita può sentirsi particolarmente devastante e difficile da integrare.

Circostanze della Morte

Morte sorpassata o inaspettata:[ Morte che si verificano senza preavviso, come incidenti, eventi medici improvvisi, o suicidio, spesso portano un rischio maggiore per il disturbo prolungato del dolore. La mancanza di opportunità di preparare emotivamente o dire addio può complicare il processo di lutto.

Morte traumatica o violenta:[] Tempo più breve dalla perdita, minore istruzione, perdita di un partner, e morti innaturali / violenti aumentano le possibilità di inclusione nella classe di sintomi elevati.

Fattori personali e sociali

Storia della salute mentale precoce:[] Gli individui con una storia di depressione, ansia, o dolore non risolto precedente possono essere più vulnerabili allo sviluppo di disturbi del dolore prolungato dopo una nuova perdita.

Mancanza di sostegno sociale:[] Possono aiutare le persone a sentirsi meno soli; così, contribuire ad evitare l'isolamento che potrebbe aumentare il rischio di disturbi del dolore prolungato.

Fattori socioeconomici:[ Le reazioni gravi al dolore sono state relativamente sovrarappresentate in individui con bassa istruzione e basso reddito, che si allineano ai risultati di studi precedenti che mostrano associazioni di dolore complicato con basso stato socio-economico.

Age and Life Stage:[ Le persone con dolore complicato erano più vecchie, avevano un livello inferiore di istruzione e un minore disordine cognitivo.Gli adulti più anziani possono affrontare sfide particolari, comprese perdite multiple, problemi di salute e reti sociali ridotte.

Contesto culturale e religioso:[ Mentre il dolore è universale, culturale e religioso sfondi modellano come il dolore si esprime e si trasforma. I disordini nella disponibilità e il sostegno ai bambini in lutto possono anche aumentare il rischio, evidenziando l'importanza dei sistemi di sostegno stabili, soprattutto per i giovani.

L'impatto della lotta prolungata sulla salute e sul benessere

Il disordine prolungato del dolore non esiste in isolamento - può avere effetti di vasta portata su molteplici aspetti della vita di una persona, tra cui la salute fisica, la salute mentale e il funzionamento sociale.

Conseguenze della salute mentale

Depressione:[] Si è osservato che il dolore complicato spesso co-occupa con altre diagnosi psichiatriche, in particolare depressione e disturbo posttraumatico dello stress. La tristezza persistente, l'assenza di speranza e la perdita di interesse caratteristica del dolore prolungato possono evolversi in o coesistere con disturbi depressivi principali. Tuttavia, è importante notare che il disturbo prolungato del dolore e la depressione sono condizioni distinte.

Disturbi dell'ansia:[] Il dolore emotivo intenso e l'incertezza associata al dolore prolungato possono manifestarsi come sintomi di ansia.

Disturbo di stress post traumatico:[ PTSD e PGD, pur essendo diagnosi separate, si sovrappongono, poiché entrambi includono sintomi simili di pensieri intrusivi relativi alla morte, sperimentando intorpidimento alle emozioni e possibili disturbi nel sonno.

Questo argomento ha sottolineato anche l'urgente evidenza che il PGD è stato associato ad un aumento dei tassi di altri disturbi mentali, tra cui PTSD, suicidio e depressione. Il rischio di pensieri e comportamenti suicidi è una seria preoccupazione tra coloro che hanno prolungato il dolore, in particolare quando combinato con depressione o sentimenti di voler aderire al defunto.

Effetti sanitari fisici

Le difficoltà con affrontare il dolore hanno previsto una vasta gamma di problemi di salute fisica. Lo stress cronico associato a disturbi prolungati del dolore può influenzare praticamente ogni sistema del corpo.

Salute cardiovascolare:[[ Lo stress prolungato e il dolore possono aumentare il rischio di malattie cardiache, alta pressione sanguigna e altri problemi cardiovascolari. Il dolore emotivo intenso del dolore crea risposte fisiologiche allo stress che, quando sono sostenute nel tempo, possono danneggiare il sistema cardiovascolare.

Funzione immunitaria:[] Il dolore cronico può indebolire il sistema immunitario, rendendo gli individui più sensibili alle infezioni e alle malattie. La risposta di stress del corpo, quando attivata continuamente, può sopprimere la funzione immunitaria e rallentare i processi di guarigione.

Disturbi leggeri:[ Molte persone con disturbi del dolore prolungato sperimentano problemi di sonno significativi, tra cui insonnia, incubi, o disturbi del sonno. La scarsa qualità del sonno si compone ulteriormente altri problemi di salute e rende più difficile affrontare il dolore.

Cambi di peso e di peso:[[] Il mal di testa può influenzare notevolmente l'appetito, portando a una significativa perdita di peso o guadagno.

I genitori che avevano perso un bambino a causa del cancro e hanno ritenuto che non avevano lavorato attraverso il loro dolore erano più propensi a sperimentare l'ansia, la depressione e problemi di salute fisica che i genitori che avevano lavorato attraverso il loro dolore.

Impairment sociale e funzionale

Il disordine prolungato del dolore può avere un impatto severo sulla capacità di una persona di funzionare nella vita quotidiana. Le prestazioni di lavoro possono soffrire a causa di difficoltà di concentrazione, mancanza di motivazione o frequenti assenze. Le relazioni con la famiglia e gli amici possono diventare stressati come la persona in lutto si ritira o lotta per impegnarsi in modo significativo con gli altri.

Le difficoltà finanziarie possono derivare da una ridotta capacità di lavoro, da spese mediche o da un cattivo processo decisionale durante la fase acuta del dolore. L'effetto cumulativo di questi disagi può creare una spirale verso il basso, dove le difficoltà funzionali esacerbano i sintomi del dolore, che a sua volta pregiudicano ulteriormente il funzionamento.

Meccanismo di coping e uso di sostanze non sane

Alcuni individui con disturbi prolungati del dolore possono rivolgersi a alcol, droghe, o altri meccanismi di coping malsano nel tentativo di intorpidire il loro dolore o di sfuggire dal loro dolore. Ulteriori segni includono difficoltà a coping senza il defunto, problemi che richiamano ricordi positivi, ritiro sociale, e aumento dell'uso di sostanza o pensieri suicidi.

Stimolare il Grief prolungato dalle altre condizioni

Una delle sfide nel riconoscere il disturbo prolungato del dolore è distinguerlo da altre condizioni di salute mentale che possono verificarsi dopo il lutto, in particolare depressione e disturbo post-traumatico dello stress.

Disturbo prolungato della griglia contro la depressione

Mentre il disturbo prolungato del dolore e il disturbo depressivo maggiore condividono alcuni sintomi, come la tristezza, disturbi del sonno e la perdita di interesse nelle attività, sono condizioni distinte con caratteristiche di nucleo diverse.

Il segno distintivo del disturbo prolungato del dolore è l'anelito intenso e la preoccupazione per il defunto, che non è una caratteristica della depressione. In depressione, la tristezza è più generalizzata e pervasiva, mentre in disordine prolungato del dolore, il dolore emotivo è specificamente legato alla perdita e alla persona deceduta.

Le persone con depressione spesso sperimentano sentimenti di inutilità e colpa che non sono specificamente legati al defunto, mentre in caso di prolungato disturbo del dolore, qualsiasi colpa si riferisce tipicamente alla morte o al rapporto con il defunto. Inoltre, gli individui con disturbo prolungato del dolore possono ancora essere in grado di sperimentare momenti di gioia o di connessione quando non confrontati con i promemoria della loro perdita, mentre la depressione comporta un'incapacità più persistente di provare piacere.

Disturbo prolungato della griglia vs. PTSD

Quando una morte si verifica in circostanze traumatiche, può essere difficile distinguere tra disturbi prolungati del dolore e PTSD, in quanto entrambe le condizioni possono coinvolgere pensieri intrusivi, comportamenti di evitamento e intorpidimento emotivo.

La distinzione chiave sta al centro dei sintomi: in PTSD, i pensieri intrusivi e il centro di sofferenza sull'evento traumatico stesso—le circostanze della morte, la violenza o l'orrore testimoniato, o la minaccia vissuta.

PTSD coinvolge ipervigilanza e risposte di avvio esagerate relative alle minacce percepite, mentre il disturbo prolungato del dolore non include in genere queste caratteristiche. Tuttavia, è importante notare che un individuo può sperimentare entrambe le condizioni contemporaneamente, in particolare dopo una perdita traumatica.

L'importanza della diagnosi accurata

I risultati mostrano che PGD per DSM-5-TR è una condizione distinta e sottolinea che la riduzione dei comportamenti di evitamento è importante nel trattamento della psicopatologia post-perdita. Dagli anni '90, gli studi hanno dimostrato la validità di distinguere il PGD dai disturbi mentali con cluster sintomatici simili, in particolare di disturbi depressivi importanti e disturbi post-traumatici dello stress.

La diagnosi accurata è fondamentale perché le diverse condizioni rispondono a diversi trattamenti. Mentre ci sono sovrapposizioni in alcuni approcci terapeutici, i trattamenti specializzati per il disturbo prolungato del dolore sono stati sviluppati e dimostrato di essere efficace, e questi possono differire dai trattamenti standard per la depressione o PTSD.

Strategie di trattamento e di intervento

La buona notizia è che il disturbo prolungato del dolore è trattabile. Con un intervento appropriato, gli individui possono imparare ad integrare la loro perdita, ridurre i sintomi e re-engage con la vita, mantenendo una connessione significativa alla memoria della persona amata.

Approcci terapeutici professionali

Complicated Grief Treatment (CGT): Una forma di terapia dimostrata per aiutare il lutto è chiamata complicato trattamento del dolore. Questo approccio utilizza elementi della terapia cognitiva-behaviorale e teoria degli attaccamenti. Aiuta i pazienti a capire la natura del dolore, elaborare le loro emozioni, accettare la realtà della loro perdita, sviluppare le capacità di coping, stabilire nuovi obiettivi, riva fino relazioni e costruire una vita soddisfacente mentre la loro onorare la loro vita.

La ricerca mostra che il trattamento del dolore complicato può ridurre efficacemente i sintomi tra quelli con disturbi prolungati del dolore. Questo trattamento specializzato è stato sviluppato specificamente per il dolore prolungato ed è stato convalidato attraverso studi rigorosi di ricerca.

Prolungato Terapia disordine del mal di stomaco:[ La maggior parte degli esperti raccomanda un tipo di psicoterapia fornita da professionisti della salute mentale chiamato "terapia prolungata del dolore" come trattamento di prima linea basato sui migliori dati pubblicati. Questa terapia comporta in genere aiutare la persona bevuta a confrontarsi con i promemoria evitata della perdita, elaborare la realtà della morte e gradualmente re-engage con la vita.

Cognitive-Behavioral Therapy (CBT): Se questo non funziona, i professionisti della salute mentale possono utilizzare tecniche di terapia cognitiva-behaviorale, terapia di esposizione, o terapia cognitiva basata sulla consapevolezza. CBT può aiutare gli individui a identificare e cambiare schemi mentali non utili legati alla loro perdita, come le credenze che andare avanti significa tradire il defunto o che non possono sopravvivere senza il loro amato.

Altre modalità terapeutiche:[]] Rispetto alla lista di attesa, terapia comportamentale, terapia cognitiva a terza ondata, terapia familiare, terapia psicodinamica e terapia cognitiva erano statisticamente efficaci nel ridurre il sintomo di dolore.

Considerazioni di farmaci

Attualmente non ci sono farmaci per trattare sintomi specifici del dolore, ma la ricerca è in corso per esplorare farmaci che potrebbero rivelarsi utili per mitigare il disturbo del dolore prolungato.

Quando il farmaco viene usato, è generalmente come un insieme alla psicoterapia piuttosto che come trattamento standalone. Gli antidepressivi possono aiutare con i sintomi della depressione che accompagnano il dolore prolungato, e farmaci anti-ansia possono fornire sollievo a breve termine da sintomi di ansia acuta. Tuttavia, il farmaco da solo non è sufficiente per affrontare le caratteristiche fondamentali di disturbo prolungato del dolore.

Gruppi di supporto e supporto per i pari

I gruppi di sostegno del Bereavement e il supporto peer possono anche fornire una fonte utile di connessione e supporto sociale. Collegare con altri che hanno sperimentato perdite simili può essere incredibilmente prezioso. I gruppi di supporto forniscono uno spazio in cui gli individui in lutto possono condividere le loro esperienze, sentirsi compresi e imparare da altri che sono ulteriormente lungo il loro viaggio di dolore.

Molte comunità offrono gruppi di sostegno al dolore attraverso organizzazioni ospizie, istituzioni religiose, centri di salute mentale o organizzazioni comunitarie. Alcuni gruppi sono gruppi di sostegno generale del lutto, mentre altri si concentrano su tipi specifici di perdita, come la perdita di un coniuge, un bambino, o la perdita di suicidio.

Molte agenzie di ospizio forniscono servizi di lutto, anche se la persona amata del bevuto non era un paziente dell'agenzia di ospizi, questi servizi possono essere una risorsa eccellente per coloro che cercano supporto dopo una perdita.

Strategie auto-contaminate e di copertura

Mentre l'aiuto professionale è spesso necessario per il disturbo prolungato del dolore, le pratiche di auto-cura possono sostenere il processo di guarigione e completare il trattamento professionale.

Physical Self-Care:[] Mantenere la salute fisica di base attraverso il sonno regolare, il mangiare nutriente e l'attività fisica può aiutare a sostenere la resilienza emotiva.

Mindfulness e Meditazione:[[] Le pratiche di consapevolezza possono aiutare le persone a rimanere presenti con il loro dolore senza essere sopraffatti da esso. Meditazione, esercizi di respirazione profonda, e altre tecniche di rilassamento possono aiutare a gestire le emozioni intense associate al dolore.

Scrittura Espressiva e lutto:[ Scrivere circa il dolore, i ricordi del defunto, e sentimenti sulla perdita può essere uno strumento potente per elaborare le emozioni e ottenere informazioni. Alcune persone trovano utile scrivere lettere al loro defunto amato come un modo di mantenere la connessione ed esprimere pensieri e sentimenti insopportati.

Espressione creativa:[] Arte, musica, poesia e altri punti creativi possono fornire modi alternativi per esprimere e trattare il dolore. Le attività creative possono aiutare gli individui ad accedere ed esprimere emozioni che possono essere difficili da mettere in parole.

Mainaging Routines:[ Mentre il dolore può interrompere le routine normali, mantenere una certa struttura e prevedibilità nella vita quotidiana può fornire un senso di stabilità e normalità.

Onorare il defunto

Trovare modi significativi per onorare e ricordare il defunto può essere una parte importante della guarigione dal dolore prolungato.

  • Creazione di un memoriale o un tributo
  • Istituzione di una borsa di studio o di un fondo di beneficenza nel nome del defunto
  • Partecipare alle attività del defunto
  • Condividere storie e ricordi con altri che conoscevano il defunto
  • Celebrare il compleanno del defunto o altre date significative in modi significativi
  • Mantenere oggetti significativi o creare scatole di memoria

L'obiettivo non è quello di "mettere oltre" la perdita o dimenticare il defunto, ma piuttosto di trovare il modo di mantenere un legame continuo con loro mentre anche andare avanti con la vita. L'obiettivo del trattamento PGO è quello di facilitare l'integrazione della perdita, non è quello di eliminare tutti i sintomi legati al dolore.

Strumenti di screening e valutazione

Per i fornitori di assistenza sanitaria e i professionisti della salute mentale, avere strumenti affidabili per lo screening e valutare il disturbo prolungato del dolore è essenziale per l'identificazione precoce e l'intervento.

Il Brief Grief Questionnaire è uno strumento di screening a 5 caratteri per PGO segnato su una scala 0-2 Likert ('no affatto, 'qualcosa', 'molto'). Questo breve strumento di screening pone domande come:

  • Quanto interferisce il tuo dolore con la tua vita?
  • Quanto hai immagini o pensieri del tuo amato quando è morto?
  • Ci sono cose che facevi quando la tua persona amata era viva che non ti senti a tuo agio a fare di più, che eviti?
  • Quanto ti senti tagliato o lontano da altre persone da quando la tua amata è morta?

Sono stati sviluppati e convalidati strumenti di valutazione più completi per l'uso in ambienti clinici e di ricerca, che aiutano i medici a determinare se un individuo soddisfa i criteri diagnostici per il disturbo prolungato del dolore e a valutare la gravità dei sintomi.

Considerazioni culturali in lotta e in appetito

La lotta è un'esperienza umana universale, ma i modi in cui il dolore viene espresso, elaborato e compreso variano significativamente tra le culture. Quando si valuta e tratta il disturbo prolungato del dolore, è essenziale considerare il contesto culturale.

I ricercatori hanno quindi adattato gli strumenti di misura PGD per migliorare la validità interculturale. Ciò che potrebbe essere considerato il dolore prolungato in una cultura può essere all'interno di aspettative normali in un'altra cultura con diverse tradizioni di lutto.

Abbiamo fornito una prospettiva globale sul lutto, le reazioni di dolore e il PGD, e abbiamo suggerito che le reazioni di dolore sembrano essere coerenti tra le diverse culture, anche se differenze e variazioni nell'espressione dei sintomi possono esistere in tutte le culture. Mentre l'esperienza di base del dolore sembra essere universale, i fattori culturali influenzano come il dolore è espresso, quanto durano i periodi di lutto, quali rituali sono eseguiti, e quali sistemi di supporto sono disponibili.

Alcune culture incoraggiano l'espressione aperta del dolore, mentre altre apprezzano lo stoicismo e il contenimento emotivo. Alcune culture hanno elaborato rituali di lutto che durano per lunghi periodi, mentre altre hanno pratiche di lutto più brevi e private. Le credenze religiose sulla morte, l'aldilà, e il rapporto tra i vivi e i morti modellano anche l'esperienza del dolore.

I fornitori di servizi sanitari devono essere sensibili a queste differenze culturali ed evitare espressioni patologizzanti di dolore che sono culturalmente appropriate. Allo stesso tempo, devono riconoscere quando il dolore sta causando un significativo disagio e un danno che supera le norme culturali e garantisce l'intervento.

Sostenere qualcuno con la maniglia allungata

Se avete un amico, un membro della famiglia o un collega che sta vivendo un dolore prolungato, il vostro sostegno può fare una differenza significativa nel loro viaggio di guarigione.

Cosa fare

Siate presenti e ascoltate:[ A volte la cosa più preziosa che potete offrire è semplicemente la vostra presenza e la volontà di ascoltare senza giudizio.

Riconoscere la perdita:[] Non evitare di menzionare il defunto o la perdita dalla paura di causare dolore. Gli individui adottivi spesso apprezzano quando altri ricordano e riconoscono la persona amata.

Offerta aiuto pratico:[[]] La lotta può rendere difficile gestire le attività quotidiane. Offrire aiuto specifico, pratico come preparare i pasti, eseguire commissioni, aiutare con le faccende domestiche, o fornire assistenza all'infanzia. Le offerte specifiche sono più utili di dichiarazioni generali come "mi permetta di sapere se avete bisogno di qualcosa."

Encourage Professional Help: Se siete preoccupati che il dolore di qualcuno sia diventato prolungato o complicato, incoraggiarli a cercare aiuto professionale. Offerta per aiutarli a trovare un terapeuta, un gruppo di supporto o altre risorse.

Sii paziente:[] Guarire dal dolore richiede tempo, e non c'è una linea temporale impostata. Continua a controllare e offrire supporto anche mesi o anni dopo la perdita. Molte persone in lutto si sentono dimenticate come passa il tempo e altri si muovono con la loro vita.

Ricorda date significative:[] Anniversari, compleanni, vacanze e altre date significative possono essere particolarmente difficili per gli individui in lutto. Raggiungere in questi giorni per riconoscere la perdita e offrire il supporto può essere profondamente significativo.

Cosa evitare

Avoid Platitudes and Clichés: Le frasi ben ponderate come "sono in un posto migliore", "tutto accade per un motivo", o "il tempo guarisce tutte le ferite" possono sentirsi dismissivi e dolorosi.

Non confrontare le perdite:] Evitare di confrontare la perdita della persona ad altre perdite o condividere le proprie esperienze di dolore in un modo che si spostano a fuoco lontano dal loro dolore.

Non rovinare il processo:[] Evitare di suggerire che la persona dovrebbe essere "sotto di esso" ormai o incoraggiarli a muoversi prima che siano pronti.

Non evitare la persona:[ Molte persone evitano individui in lutto perché non sanno cosa dire o temere dicendo la cosa sbagliata. Questo evitamento può aumentare il senso di isolamento della persona in lutto. È meglio raggiungere, anche se ti senti in imbarazzo, che stare lontano.

Prevenzione e intervento precoce

Anche se non è sempre possibile prevenire disturbi prolungati, interventi e supporto anticipati dopo una perdita può ridurre il rischio di complicati sviluppi del dolore.

Supporto antigraffio

Quando si prevede una morte, come per esempio per la malattia terminale, che fornisce supporto durante il periodo di dolore anticipato può aiutare a preparare gli individui per la perdita. Ciò potrebbe includere la promozione di una comunicazione aperta sulla morte imminente, facilitando le opportunità di dire addio, e collegando le famiglie con ospizio e servizi di assistenza palliative.

Supporto immediato post-loss

Nel successivo dopoguerra, assicurando che gli individui in lutto abbiano un adeguato sostegno sociale, assistenza pratica e informazioni sul dolore normale possono contribuire a impostare la fase per la guarigione sana. Ciò è particolarmente importante per gli individui a rischio più elevato per il dolore prolungato, come quelli che hanno perso un bambino o un coniuge, o coloro che hanno sperimentato una perdita traumatica o improvvisa.

Monitoraggio e follow-up

I fornitori di assistenza sanitaria, il clero e altri che lavorano con individui in lutto dovrebbero monitorare per segni di dolore complicato e fornire riferimenti ai servizi di salute mentale quando necessario. I controlli regolari ai punti chiave dopo una perdita (come 3 mesi, 6 mesi e 1 anno) possono aiutare a identificare le persone che stanno lottando e collegarle con risorse appropriate.

La polemica e il dibattito intorno al disordine prolungato della fronte

L'inclusione di disturbi del dolore prolungato nei manuali diagnostici non è stata senza polemiche, comprendendo questi dibattiti fornisce un contesto importante per come pensiamo e rispondere al dolore prolungato.

Preoccupazioni circa Pathologizing Normal Grief

Tuttavia, l'inclusione del PGD nel DSM-5 e ICD-11 è stato pensato a rischio di essere frainteso come la medicalizzazione del dolore, come alcuni pensavano che l'introduzione del PGD avrebbe comportato sovraprescrizioni di farmaco psicotrope e anormalizzare le reazioni di dolore normali.

Ci sono preoccupazioni che le aziende farmaceutiche potrebbero sviluppare e aggressivamente farmaci di mercato per il dolore, potenzialmente portando a overmedication del dolore normale. Alcuni preoccupano che la diagnosi potrebbe essere applicata troppo in generale, etichettando le persone come disordinato quando stanno semplicemente vivendo dolore intenso ma normale.

Causa C-361/96 Commissione delle Comunità europee

Riconoscere il dolore prolungato come disturbo è stato sostenuto per consentire che sia meglio compreso, rilevato, studiato e trattato. I sostenitori sostengono che il riconoscimento formale di disturbi del dolore prolungato beneficia di coloro che sono veramente affetti da dolore debilitante da:

  • Legiziare la loro esperienza e ridurre lo stigma
  • Facilitare l'accesso a un'adeguata copertura assicurativa e di trattamento
  • Promuovere la ricerca in interventi efficaci
  • Educare i fornitori di assistenza sanitaria a questa condizione
  • Fornire un linguaggio comune per medici, ricercatori e pazienti

I sostenitori della nuova diagnosi sostengono che l'aggiunta di disturbi prolungati del dolore come una diagnosi beneficia i pazienti con conseguente più conoscenza del dolore, clinici più informati, maggiore accesso ai servizi, maggiore consapevolezza e riconoscimento pubblico, e maggiore coerenza nella letteratura del dolore.

Nonostante questa preoccupazione, gli studi hanno dimostrato buona precisione per le definizioni ICD-11 e DSM-5-TR, e che quasi tutti gli individui che hanno soddisfatto i criteri per la PGD sono stati ricettivi al trattamento e le loro famiglie hanno sollevato di sapere che avevano una sindrome riconoscibile. Ciò suggerisce che la diagnosi è stata applicata in modo appropriato a coloro che sono veramente sofferenza e bisogno di aiuto.

Bilanciamento del riconoscimento e della caucasica

La chiave è quella di colpire un equilibrio tra riconoscere e trattare il disturbo del dolore prolungato nel rispetto della diversità naturale delle esperienze di dolore e di evitare inutili patologizzazione. I criteri diagnostici includono importanti salvaguardie, come l'esigenza che i sintomi devono causare gravi disagi o disagi e devono superare le aspettative culturali per la durata e l'intensità del dolore.

I fornitori di assistenza sanitaria devono utilizzare il giudizio clinico e la sensibilità culturale quando si applica la diagnosi, assicurando che sia riservato a coloro che stanno veramente vivendo il dolore debilitante e persistente che interferisce con il loro funzionamento e il loro benessere.

Direzione Ricerca e Futuro

Il campo della ricerca sul dolore continua ad evolversi, con studi in corso che esplorano vari aspetti del disturbo prolungato del dolore e del suo trattamento.

Studi di prevalenza

Stabilire la prevalenza del PGD è un importante obiettivo scientifico in quanto può aiutare a chiarire come molte persone sperimentano questa condizione nella popolazione generale, e se, e in che misura, specifici gruppi di persone in lutto possono essere a rischio per la PGD, che può aiutare a guidare la politica e la pratica della salute mentale.

Ciò dimostra che la PGD è di rilevanza in tutto il mondo, ma sembra essere più comune in paesi meno vulnerabili con un buon accesso alle necessità quotidiane e ai servizi sanitari.

Ricerca

La ricerca continua a perfezionare e migliorare i trattamenti per il disturbo prolungato del dolore.Gli studi stanno esaminando quali approcci terapeutici funzionano meglio per i quali gli individui, la durata e l'intensità del trattamento ottimali, e come adattare i trattamenti per le diverse popolazioni e contesti culturali.

Continua la ricerca sui potenziali trattamenti farmacologici, anche se attualmente non sono approvati farmaci specificamente per il disturbo prolungato del dolore.

Ricerca neurobiologica

La ricerca emergente sta esplorando le sottopinning neurobiologiche del disturbo del dolore prolungato, utilizzando l'imaging cerebrale e altre tecniche per capire come il dolore del cervello e ciò che distingue il dolore prolungato dal dolore normale a livello neurale.

Ricerca culturale

Per contestualizzare e portare all'identificazione del sintomo di cultura del PGD, è necessaria una ricerca più transculturale sul PGD, e l'adattamento dei protocolli di trattamento attuali, che possono in definitiva migliorare la salute a livello individuale e sistemi sanitari.

Vivere con e oltre la griglia allungata

Il recupero da disturbi prolungati del dolore è possibile, anche se è importante capire che cosa significa il recupero in questo contesto. Il recupero non significa dimenticare il defunto o non sentirsi più triste circa la perdita. Piuttosto, significa integrare la perdita nella propria storia di vita, riducendo l'intensità e la frequenza dei sintomi debilitanti, e ri-attivando con la vita mantenendo una connessione significativa al defunto.

Che cosa il recupero sembra

Le persone che hanno lavorato con successo attraverso il dolore prolungato spesso descrivono di essere in grado di:

  • Pensate al defunto senza essere sopraffatti da dolore intenso
  • Prova emozioni positive e trova la gioia nella vita di nuovo
  • Formare e mantenere relazioni significative
  • Obiettivi e interessi
  • Accettare la realtà della perdita
  • Trovare significato e scopo nella vita
  • Ricordate il defunto con una miscela di tristezza e sentimenti positivi
  • Funzione efficacemente nei ruoli di lavoro, sociale e familiare

Il recupero non è lineare, ci saranno inconvenienti e giorni difficili, in particolare intorno agli anniversari e alle vacanze. Tuttavia, nel tempo, i giorni difficili diventano meno frequenti e meno intensi, e gli individui sviluppano una migliore capacità di coping per gestirli.

Crescita post-traumatica

Alcuni individui che hanno sperimentato una perdita profonda e hanno lavorato attraverso il loro rapporto di dolore che sperimenta la crescita post-traumatica - cambiamenti positivi che derivano dalla lotta con le circostanze di vita difficili.

  • Apprezzamento più profondo per la vita e le relazioni
  • Maggiore resistenza personale e resilienza
  • Le relazioni più strette con gli altri
  • Nuove possibilità o indicazioni vitali
  • Crescita spirituale o esistenziale
  • Aumento della compassione e dell'empatia per gli altri che soffrono

Riconoscere la possibilità di crescita non minimizza il dolore della perdita o suggerisce che la perdita sia stata in qualche modo "degna". Piuttosto, riconosce che gli esseri umani hanno una capacità notevole di trovare significato e crescita anche in mezzo a una sofferenza profonda.

Risorse e dove trovare aiuto

Se voi o qualcuno che conoscete è in difficoltà con dolore prolungato, sono disponibili numerose risorse:

Risorse professionali

  • Professionisti sanitari:[] Psicologi, psichiatri, operatori sociali clinici con licenza, e i consulenti specializzati nel dolore e nel lutto possono fornire valutazione e trattamento.
  • I medici di cura primari:[] Il medico può fornire una valutazione iniziale, escludere le cause mediche dei sintomi, e fornire i riferimenti agli specialisti della salute mentale.
  • Hospice Bereavement Services:[ Molte organizzazioni ospizie offrono servizi di supporto lutto alla comunità, non solo alle famiglie dei loro pazienti.

Organizzazioni di supporto

  • Gli Amici Compassionesi:[] Un'organizzazione che sostiene le famiglie dopo la morte di un bambino (https://www.compassionatefriends.org]]
  • GriefShare:[] Gruppi di sostegno al dolore basati sulla fede disponibili nelle comunità a livello nazionale ([https://www.griefshare.org]]]
  • Il Centro Dougy:[] Risorse per bambini e famiglie che soffrono di morte ([]https://www.dougy.org]]
  • TAPS (Programma di assistenza per i sopravvissuti): Supporto per le famiglie militari ([https://www.taps.org]]]
  • Fondazione americana per la prevenzione dei suicidi:[] Risorse per coloro che sono stati vittime di suicidio ([]https://afsp.org])

Risorse on line

Molte organizzazioni offrono gruppi di supporto online, forum e risorse educative per persone in lutto, che possono essere particolarmente utili per coloro che vivono nelle aree rurali o coloro che preferiscono l'anonimato del supporto online.

Risorse della crisi

Se tu o qualcuno che conosci sta sperimentando pensieri suicidi:

  • Progetto Nazionale di Prevenzione del Suicidio Lifeline:[ 988 (chiamata o testo)
  • Linea di testo della crisi:[ Testo HOME a 741741
  • Associazione Internazionale per la Prevenzione del Suicidio:[] Risorse per i paesi in tutto il mondo

Conclusione: Speranza e guarigione

Tuttavia, è importante ricordare che è trattabile e il recupero è possibile. Il riconoscimento formale di disturbi del dolore prolungato nei manuali diagnostici rappresenta un passo importante in avanti per garantire che coloro che sono affetti ricevano cure e supporto adeguati.

Se stai vivendo un dolore prolungato, sai che il tuo dolore è reale e valido, e che l'aiuto è disponibile. Cercare supporto professionale non è un segno di debolezza ma piuttosto un passo coraggioso verso la guarigione. Con un trattamento appropriato, il supporto da altri, e il tempo, è possibile integrare la tua perdita, onorare la memoria del tuo amato e ri-agire con la vita in modi significativi.

Per coloro che sostengono qualcuno con dolore prolungato, la vostra pazienza, la presenza e la compassione possono fare una differenza significativa. Incoraggiare il vostro amato per cercare aiuto professionale, offrire supporto pratico, e ricordare che la guarigione da perdita profonda richiede tempo.

La profondità del dolore riflette la profondità di connessione e di amore che è stata condivisa. Mentre il dolore della perdita non può mai scomparire completamente, può essere trasformato nel tempo in qualcosa di più sopportabile, un ricordo amaro e dolce che onora sia l'amore che è stato condiviso e la vita che continua.

Comprendere il disordine prolungato del dolore, riconoscere i suoi segni, e sapere come affrontarlo sono passi essenziali nel sostenere coloro che stanno lottando con un lutto complicato. Aumentando la consapevolezza, riducendo lo stigma, e assicurando l'accesso a trattamenti efficaci, possiamo aiutare coloro che vivono il dolore prolungato trovare la loro strada di ritorno a una vita che, mentre per sempre cambiato da perdita, può ancora tenere senso, connessione e anche gioia.