Riconoscere i sintomi del Mutismo selettivo nei bambini
Comprendere il Mutismo selettivo: una guida completa per genitori ed educatori
Il mutismo selettivo è un complesso disturbo di ansia infantile che colpisce circa 1 su 140 bambini di età elementare, rendendolo più comune di molti genitori e educatori realizzare. Questa condizione è caratterizzata dalla coerente incapacità di un bambino di parlare in situazioni sociali specifiche nonostante la capacità di parlare comodamente in altri.
Cos'è il Mutismo selettivo?
Il mutismo selettivo è un disturbo infantile caratterizzato da un costante fallimento nel parlare in situazioni sociali specifiche (ad esempio, la scuola) nonostante parli normalmente in altre ambientazioni (ad esempio, a casa). Il termine "selettivo" si riferisce alla natura specifica della situazione del mutismo, non alla scelta di un bambino di rimanere in silenzio.
L'inizio del mutismo selettivo avviene tipicamente tra i 3 e i 6 anni di età, con diagnosi che spesso si verifica quando il bambino entra a scuola. Tuttavia, il mutismo selettivo spesso inizia nei bambini molto piccoli, intorno ai 2-4 anni, ma può non essere riconosciuto fino a quando un bambino inizia la scuola.
La connessione dell'ansia
Un bambino con mutismo selettivo può trovare certe situazioni sociali molto stressanti, che possono causare l'ansia così grave che il bambino si sente incapace di parlare. Il disturbo è fondamentalmente radicato in ansia piuttosto che deficit di comunicazione. L'ansia è una gran parte di presentazioni mutismo selettive, e i bambini con questa condizione spesso sperimentano paura schiacciante in situazioni in cui si prevede di parlare.
La maggior parte degli esperti ritiene che i bambini con la condizione ereditano una tendenza ad essere ansiosi e inibiti, e la maggior parte dei bambini con mutismo selettivo hanno una qualche forma di paura sociale estrema (fobia). Questa comprensione basata sull'ansia ha implicazioni importanti per come ci avviciniamo al trattamento e al sostegno per questi bambini.
Riconoscere i sintomi del Mutismo selettivo
L'identificazione precoce dei sintomi del mutismo selettivo è essenziale per un intervento tempestivo. Il segno principale del mutismo selettivo è un mese o più di incapacità di parlare solo in certe situazioni sociali. Tuttavia, la presentazione del mutismo selettivo si estende oltre la semplice assenza di parola.
Sintomi primari
Silenzio costante in Impostazioni specifiche
Il sintomo distintivo del mutismo selettivo è il modello di parlare normalmente in ambienti comodi pur rimanendo completamente silenziosi in situazioni di provozione dell'ansia. I bambini con mutismo selettivo sono tipicamente descritti come "chatterbox" a casa, ma in altre ambientazioni, i bambini con mutismo selettivo possono essere completamente muti e non in grado di parlare, o i bambini meno gravemente colpiti possono essere in grado di parlare a pochi, bisbigliare o affidarsi a gesti non verbali.
Il bambino è generalmente in grado di parlare con persone familiari che sono a loro agio in ambienti familiari. Con la stessa persona familiare, il bambino può essere verbale in una sola impostazione ma muto in un'altra impostazione.
Manifestazioni fisiche dell'ansia
I bambini con mutismo selettivo spesso mostrano segni di ansia visibili quando in situazioni in cui si prevede il discorso, possono manifestare manifestazioni fisiche di ansia, tra cui la lotta, il volo, o la risposta al congelamento; movimento corpo rigido o limitato; o minimo per nessuna espressione facciale o contatto visivo.
- Fidgeting o apparire visibilmente scomodi
- Evitare il contatto visivo con persone non familiari
- Postura corpo congelata o rigida
- Espressioni facciali a vuoto
- Accostamento a genitori o caregiver
Metodi di comunicazione alternativi
Quando non si riesce a parlare, i bambini con mutismo selettivo spesso si rivolgono a forme non verbali di comunicazione, possono usare gesti, annunziare, puntare, o scrivere per trasmettere le loro esigenze e pensieri. Alcuni bambini possono sussurrare di selezionare gli individui o comunicare attraverso un intermediario fidato, come un fratello o un genitore.
Risposte comportamentali ed emozionali
I bambini possono mostrare risposte emozionali-behaviorali come ad esempio aggrapparsi al genitore, a furti comportamentali o a rifiuto scolastico. Possono rifiutarsi di lasciare casa per evitare le richieste di comunicazione sociale (ad esempio, scuola, feste di compleanno) e possono avere una risposta emotiva-behaviorale (ad esempio, capriccio, ritiro) quando il bambino ha una consapevolezza delle aspettative di comunicazione sociale ed espressiva.
Ulteriori sintomi associati
Il mutismo selettivo comporta diverse difficoltà oltre il fallimento della conversazione. La ricerca ha identificato diversi sintomi aggiuntivi che possono accompagnare la caratteristica principale del mutismo specifico della situazione:
- Timidezza espositiva: I bambini con mutismo selettivo spesso mostrano una varietà di comportamenti ansiosi, tra cui timidezza eccessiva, ansia sociale e paura di parlare pubblicamente
- Ritiro sociale:[ Alcuni bambini con mutismo selettivo possono mostrare altri segni, come il ritiro sociale e la timidezza eccessiva
- Inibizione comportamentale:[ I bambini con mutismo selettivo tendono generalmente ad essere inibiti comportamentialmente e quindi preferiscono evitare situazioni nuove o non familiari, interazioni interpersonali e altri stimoli
- Comportamenti opzionali: Ci sono alcune prove di comorbidità con comportamento e comportamenti oppositori (ad esempio, testardaggi, capricci tentativi, negativismo)
Situazione-Specificie Triggers
Le caratteristiche diverse dei tre fattori primari (cioè, persona, luogo, attività) possono innescare il mutismo di un bambino e influenzare la capacità del bambino di impegnarsi e comunicare socialmente.
La performance è più difficile quando c'è un'aspettativa di parlare (soprattutto a scuola), spiega perché molti bambini con mutismo selettivo vengono identificati per la prima volta quando entrano in ambienti educativi dove la partecipazione verbale è prevista e valutata.
Differenziazione del Mutismo selettivo da altre condizioni
Mutismo selettivo contro la siccità
Uno dei più comuni equivoci sul mutismo selettivo è che è semplicemente una forma estrema di timidezza. Mentre sia i bambini timidi che quelli con mutismo selettivo possono inizialmente apparire esitanti in nuove situazioni, ci sono differenze critiche. I bambini si riscaldano tipicamente gradualmente e iniziano a parlare come diventano più comodi, anche se ci vuole tempo.
La distinzione chiave è nella natura persistente e specifica della situazione del silenzio. Un bambino timido può eventualmente partecipare verbalmente in classe dopo poche settimane di adattamento, mentre un bambino con mutismo selettivo può rimanere in silenzio durante tutto l'anno scolastico nonostante la frequenza quotidiana e la familiarità con insegnanti e compagni di classe.
Mutismo selettivo vs Autism Spectrum Disorder
I bambini con autismo avranno problemi di interazione sociale in TUTTI i casi, non solo intorno a certe persone o in determinate impostazioni. I bambini con mutismo selettivo mostrano sfide quando scomodi e tendono ad avere interazioni sociali abbastanza tipiche, e la presenza di interessi ristretti o comportamenti ripetitivi non sono comunemente visti nei bambini con mutismo selettivo.
Barriera linguistica e bilingue
Il DSM-V-TR precisa che l'incapacità di una persona di parlare in certe situazioni sociali non deve essere attribuita a una mancanza di conoscenza o comprensione della lingua parlata richiesta. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'immigrazione e il bilinguismo si verificano a tassi più elevati tra i bambini con mutismo selettivo.
Il mutismo selettivo nei bambini che imparano una seconda lingua (ad esempio, immigrati, bilingue) può essere sospettato quando il mutismo è prolungato, non in linea con la comprensione del bambino della seconda lingua, e presente in entrambe le lingue (tipicamente con un'elusione più pervasiva della seconda lingua).
Comprendere le cause e i fattori di rischio
Non esiste una sola causa nota di mutismo selettivo, ma la ricerca ha identificato diversi fattori che possono contribuire allo sviluppo di questa condizione.
Fattori di temperamentale
Le caratteristiche del temperamento, come l'inibizione comportamentale (quando si trovano ad affrontare situazioni nuove in generale), la timidezza (inibizione durante le situazioni sociali), e la paura, sono ampiamente noti per essere fattori di rischio per i disturbi dell'ansia successivi.
L'inibizione comportamentale è stata dimostrata anche per prevedere i sintomi del mutismo selettivo, con i 3--6 anni di età con temperamento più inibito utilizzando meno parole durante i compiti di parola, che suggerisce che i bambini che sono naturalmente più cauti e inibiti possono essere a rischio maggiore per lo sviluppo di mutismo selettivo.
Fattori genetici ed ereditari
Alcuni bambini affetti hanno una storia familiare di mutismo selettivo, estrema timidezza, o disturbi di ansia, che possono aumentare il loro rischio per problemi simili. Il mutismo selettivo può funzionare nelle famiglie. Una storia familiare della condizione può aumentare il rischio del bambino. Il vostro bambino può anche essere più probabile per mostrare segni di mutismo selettivo selettivo.
Fattori ambientali e familiari
Fattori familiari e ambientali, come opportunità ridotte per il contatto sociale, lo stile genitoriale o i comportamenti di evitamento rafforzati possono contribuire allo sviluppo e alla manutenzione del mutismo selettivo.Quando genitori o insegnanti ben formati possono ospitare il silenzio di un bambino parlando per loro o permettendo loro di evitare la comunicazione verbale, questi comportamenti possono rafforzare inavvertitamente il mutismo.
Fattori neurologici e di sviluppo
vulnerabilità neurologiche/neurosviluppo, come ritardi nel raggiungimento di parole, linguaggio, o pietre miliari motorie fini e lordi, e risposta del sistema nervoso autonomo iperattivo che influisce sulle risposte fisiologiche, sensoriali e emozionali-behaviorali possono contribuire al mutismo selettivo. Alcuni bambini con mutismo selettivo possono anche avere difficoltà di linguaggio e di linguaggio co-occupanti, anche se questo non è sempre il caso.
Condizioni di trasporto
Il mutismo selettivo ha tassi molto elevati di comorbidità con altri disturbi dell'ansia. Capire queste condizioni co-occupanti è importante per la valutazione e la pianificazione del trattamento completo.
Disturbi dell'ansia
La ricerca ha trovato tre profili di classe latenti, tra cui un profilo moderatamente ansioso, opprimente e disattento; un profilo fortemente ansioso e moderatamente oppositivo e disattentivo; e un profilo lievemente a moderatamente ansioso e leggermente opprimente e disattentivo. I bambini del profilo altamente ansioso e moderatamente opposto e inattento hanno mostrato i problemi più disivi, anche la più emotiva, la più
Altre condizioni associate
Alcuni bambini con mutismo selettivo possono mostrare altri segni, come il ritiro sociale, la timidezza eccessiva, la depressione, il ritardo di sviluppo, i disturbi della comunicazione e l'eliminazione (urina o sgabello) disturbi. Queste condizioni co-occurring possono complicare l'immagine clinica e possono richiedere interventi aggiuntivi oltre a quelli che mirano mutismo selettivo in particolare.
Il processo diagnostico
Non c'è alcun test per il mutismo selettivo. La diagnosi si basa sulla storia della persona dei sintomi. Una valutazione completa è essenziale per una diagnosi accurata e una pianificazione del trattamento appropriata.
Valutazione clinica
La diagnosi del mutismo selettivo viene data quando il bambino non riesce a parlare in certe situazioni sociali (ad esempio, a scuola), nonostante abbia la capacità di parlare regolarmente in altre situazioni (ad esempio, con familiari stretti), e quando il mancato intervento interferisce con i risultati del bambino o il funzionamento sociale.
La natura multiforme del mutismo selettivo, e la sua comorbidità con altri disturbi, necessita di un processo di valutazione completo. Tuttavia, la valutazione dei bambini con mutismo selettivo presenta sfide significative, comprese le difficoltà nell'edificazione del rapporto, nella definizione di una diagnosi accurata, e nella conduzione di valutazioni psicologiche e neuropsicologiche formali.
Strumenti e misure di valutazione
Un modo efficace per sostenere la diagnosi del mutismo selettivo è l'utilizzo di strumenti di valutazione strutturati, affidabili e convalidati. Diversi strumenti standardizzati sono disponibili per aiutare gli ambulatori a valutare il mutismo selettivo:
- Il programma di interviste per bambini e genitori (ADIS-C/P) è un'intervista semi-strutturata, fornita dai medici per valutare diversi disturbi di ansia, e il mutismo selettivo è tra loro.
- Il Questionario del Mutismo Selettivo (SMQ) è una misura con buone proprietà psicometriche studiate per valutare il livello di mutismo selettivo in diverse impostazioni, utilizzando i rapporti dei genitori
- La Scala di Francoforte sul Meno del Mutismo Selettivo (FSSM) è una misura parente-report che non solo produce un indice di gravità dei sintomi del mutismo selettivo, ma include anche una scala diagnostica che può essere utilizzata per valutare la presenza delle caratteristiche fondamentali del disturbo
- Il questionario di discorso scolastico (SSQ) può essere uno strumento utile per misurare la percezione dell'insegnante della frequenza del comportamento non parlante dei bambini
Valutazione medica e di sviluppo
Il vostro medico curante del bambino vi chiederà la storia medica del vostro bambino e segni e sintomi. Vi verrà chiesto circa il discorso del vostro bambino e lo sviluppo della lingua. Il vostro bambino sarà dato un esame medico, compreso un esame delle orecchie del vostro bambino, labbra, lingua e mascelle. Il vostro bambino può anche avere un esame neurologico e può anche bisogno di un test dell'udito.
L'importanza critica dell'identificazione precoce
Identificare il mutismo selettivo e intervenire in tenera età offre al bambino maggiori opportunità di trattamento e può aiutarli ad evitare un futuro lungo e impegnativo di potenziali ripercussioni accademiche, sociali ed emotive. L'intervento precoce è fondamentale e gli interventi iniziali al momento in cui i sintomi appaiono sono stati i tempi più efficaci per il successo del trattamento.
Identificare e trattare questa condizione migliora rapidamente la sua visione generale, soprattutto durante la prima infanzia.
- Difficoltà accademiche:[ I bambini che non possono parlare a scuola possono lottare per dimostrare la loro conoscenza, partecipare a discussioni di classe, o chiedere aiuto quando necessario
- Istruzionismo sociale:[ L'incapacità di comunicare verbalmente può limitare severamente le relazioni tra pari e lo sviluppo sociale
- Modelli rinforzati:[ Il trattamento iniziale può ridurre al minimo la quantità di tempo che il bambino sta sperimentando rinforzi e alloggi per il loro mutismo
- Problemi di salute mentale secondari: Il mutismo selettivo prolungato può portare alla depressione, all'ansia aumentata e alla bassa autostima
I bambini che hanno avuto il mutismo selettivo per più tempo saranno abituati a non parlare in pubblico, e i loro genitori, insegnanti e altri caregiver si saranno adattati a lavorare intorno alla loro evitare. Per combattere queste abitudini di lunga data, i medici dovranno mettere in atto un piano di trattamento molto robusto, probabilmente utilizzando terapia comportamentale intensiva.
Approcci di trattamento basati sulle prove
Il trattamento più sostenuto dalla ricerca per il mutismo selettivo è la terapia comportamentale e cognitiva. Il trattamento si concentra sulla riduzione graduale dell'ansia e l'aumento della comunicazione verbale confortevole in situazioni precedenti che provocano ansia.
Tecniche di Terapia Comportamentale
Con il riconoscimento che il mutismo selettivo è principalmente un problema temuto e ansioso, la terapia cognitiva-behaviorale (CBT) è generalmente riconosciuta come l'intervento più fattibile per i bambini con questo disturbo.
Esposizione Graduale
Gli approcci di terapia comportamentale, comprese le esposizioni graduali, la gestione della contingenza, le approssimazioni successive/formazioni e lo stimolo che sbiadiscono, hanno successo nel trattamento dell'ansia infantile. Queste tecniche comportamentali iniziano con esposizioni a situazioni meno afflitte per i bambini (ad esempio, giocando con il genitore da solo) e gradualmente lavorano fino a situazioni più stimolanti dall'ansia.
Tra i trattamenti comportamentali vi saranno esposizioni graduali agli stimoli inducenti dall'ansia, con situazioni meno distress in primo luogo introdotti. L'esposizione aiuta il bambino a imparare a tollerare e abituare la sensazione di ansia nei loro corpi.
Rinforzo positivo
La gestione della contingenza comporta l'uso di un rinforzo positivo o di un riconoscimento per aumentare la probabilità di comportamento verbale. Le approssimazioni/modifica di successo si riferiscono a approssimazioni gratificanti del comportamento desiderabile fino a quando il comportamento desiderato non è raggiunto.
Programmi di trattamento specializzati
Terapia comportamentale integrata per il Mutismo selettivo
La terapia comportamentale integrata per il mutismo selettivo, originariamente sviluppata per i bambini dai 4 agli 8 anni, mira ad aumentare i comportamenti di conversazione con successo in situazioni di profusione di ansia, abituare l'ansia di parlare e rafforzare positivamente il parlare.
Trattamento dell'ansia di comunicazione sociale (S-CAT)
Il trattamento dell'ansia della comunicazione sociale (S-CAT) utilizza un approccio multimodale per aumentare l'impegno sociale, la comunicazione verbale e la fiducia della persona con il mutismo selettivo. S-CAT si concentra sulla riduzione dell'ansia del bambino riguardo al parlare e al salvataggio dei comportamenti del partner madre/cura che permettono al bambino di evitare comportamenti.
Sono stati riscontrati significativi guadagni nel comportamento di parlare e nel diminuire i livelli di prelievo tra i giovani dai cinque ai 12 anni con il mutismo selettivo che utilizza questo approccio.
Farmacia
Il trattamento comportamentale è lo standard d'oro per il trattamento del mutismo selettivo, ma il farmaco può essere utile per i bambini con il disturbo che non stanno facendo guadagni sufficienti con la terapia da solo. Il farmaco è raccomandato per i bambini con difficoltà più gravi, se il bambino ha avuto mutismo selettivo per lungo tempo, e / o se il bambino non risponde bene alla terapia comportamentale.
A differenza dei farmaci anti-ansia ad azione rapida, SSRIs impiega diverse settimane per lavorare, e aiutare i bambini a diventare meno inibiti e più in grado di partecipare alla terapia a lungo termine. I bambini possono essere tenuti a prenderli per un massimo di 9-12 mesi in modo che essi sperimentano il beneficio completo.
Il ruolo dei patologi di lingua-lingua
I patologi in lingua parlata (SLP) svolgono un ruolo fondamentale nella proiezione, valutazione, diagnosi e trattamento di individui con mutismo selettivo. Poiché il discorso e i disturbi linguistici possono co-occuparsi di mutismo selettivo, i patologi in lingua parlazionale possono contribuire ai benefici di trattamento dei bambini con mutismo selettivo. Inoltre, i SLP sono addestrati a lavorare con i bambini sulle abilità linguistiche pragmatiche, che possono essere notevolmente influenzati dal mutismo selettivo.
Comunicazione Augmentativa e alternativa
Alcuni bambini che sono stati diagnosticati con mutismo selettivo possono adattare un sistema AAC per facilitare la comunicazione in classe. Alcuni individui possono usare l'AC solo nelle fasi iniziali di intervento, con AAC sbiadito nel tempo come individuo con mutismo selettivo trova più successo con la comunicazione verbale. Tuttavia, è importante usare l'AC strategicamente e temporaneamente, come dipendenza prolungata sui metodi di comunicazione alternativi può rafforzare l'elusione di parola verbale.
Sostenere i bambini con Mutismo selettivo: Strategie pratiche
Creare un ambiente domestico di supporto
I genitori svolgono un ruolo cruciale nel sostenere i bambini con mutismo selettivo. Poiché i bambini trascorrono più tempo a casa che non lavorano con un clinico, i genitori sono una parte vitale del trattamento. I medici dovrebbero insegnare ai genitori come rafforzare le competenze che i bambini stanno imparando in terapia. I genitori devono imparare modi specifici per incoraggiare il discorso e cercare opportunità per aiutare i bambini a continuare a costruire esperienze positive di parlare quanto possibile.
Le strategie chiave per i genitori includono:
- Avoid parlando per il vostro bambino: Un genitore che parla per il loro bambino quando ordina un ristorante permette al bambino di evitare l'interazione che li rende ansiosi, che rafforza il mutismo
- Incoraggia comportamenti coraggiosi: Molti trattamenti per il mutismo selettivo incoraggiano i "comportamenti cerebrali" e l'uso di un modello di approccio. In questi trattamenti, i medici e i caregiver usano le abilità per aiutare le situazioni di avvicinamento del bambino che a loro volta insegneranno al bambino che non è così male dopo tutto. In questo modello, i comportamenti coraggiosi sono premiati invece di quelli
- Mantenga aspettative realistiche: Comprendete che i progressi possono essere graduali e celebrare piccole vittorie
- Crea opportunità di parlare a bassa pressione:[ Fornire situazioni in cui il vostro bambino può praticare parlare senza alte aspettative o pressione del pubblico
- Comunicazione sicura della moda:[] Dimostrare le interazioni sociali confortevoli in vari contesti
Interventi basati sulla scuola
Spesso il primo passo è aiutare gli insegnanti e gli amministratori a scuola a comprendere il mutismo selettivo. Molti educatori non hanno sentito parlare del disturbo, e il silenzio di un bambino può essere sbagliato per mancanza di comprensione o abilità, ostinazione, o anche comportamento di opposizione.
Le strategie scolastiche efficaci includono:
- Personale scolastico:[ Fornire insegnanti, amministratori e personale di supporto con informazioni sul mutismo selettivo e su come differisce da defiance willful o altre condizioni
- Implementare aspettative graduali: Inizia con risposte non verbali e gradualmente lavorare verso la comunicazione verbale
- Avoid mettere il bambino sul posto:[ È importante evitare di creare ansia eccessiva premendo o costringendo un bambino a parlare
- Crea opportunità di successo:[] Organizza situazioni in cui il bambino può praticare parlare in contesti di bassa pressione, come ad esempio con un peer fidato o durante attività preferite
- Utilizza il rinforzo positivo:[ Riconoscere e premiare qualsiasi tentativo verbale, non importa quanto piccolo
- Collabora con i fornitori di trattamento:[ Mantenere una comunicazione regolare con i terapeuti per garantire la coerenza tra casa, scuola e interventi clinici
Cosa non fare
Capire quali approcci evitare è altrettanto importante:
- Non presumere che il bambino sia indeciso:[ I genitori spesso pensano che il bambino stia scegliendo di non parlare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il bambino non è in grado di parlare in determinate impostazioni
- Non forzare il discorso:[ Pressare un bambino per parlare può aumentare l'ansia e peggiorare la condizione
- Non accontentare l'elusione: Quando i caregiver sostengono il bambino evitando l'esperienza di cui sono ansiosi, non sono incoraggiati a affrontare le loro paure. Di conseguenza, i loro comportamenti ansiosi, come il mutismo, sono ricompensati.
- Non ignorare il problema:[] Sperare il bambino "suscitare da esso" senza intervento può portare a difficoltà prolungate
- Non punire il silenzio: Le conseguenze negative per non parlare aumenteranno solo l'ansia e la paura
Risultati a lungo termine e Prognosi
La prognosi per i bambini con mutismo selettivo varia a seconda di diversi fattori, tra cui l'età alla diagnosi, la gravità dei sintomi, la presenza di condizioni co-occurring e l'accesso a un trattamento appropriato.
La terapia comportamentale cognitiva (CBT) è l'approccio raccomandato per il mutismo selettivo, ma mancano studi di esito a lungo termine. Tuttavia, la ricerca disponibile suggerisce che con un intervento appropriato, molti bambini possono fare progressi significativi.
I genitori dovrebbero aspettarsi di vedere i risultati relativamente rapidamente dalla terapia del comportamento. Se un bambino non sta migliorando dopo un mese, i genitori dovrebbero consultare un bambino e uno psichiatra adolescente che può prescrivere il farmaco. Questa linea temporale aiuta le famiglie a capire quando possono essere necessari interventi aggiuntivi.
I bambini con questa sindrome possono avere risultati diversi. Alcuni possono avere bisogno di continuare la terapia per la timidezza e l'ansia sociale negli anni adolescenti, e forse in età adulta. Questo sottolinea l'importanza del supporto e del monitoraggio in corso, anche dopo il successo del trattamento iniziale.
Prevalenza e demografia
La maggior parte delle stime di prevalenza per il mutismo selettivo varia tra lo 0,2% e l'1,6%, rendendolo una condizione relativamente raro ma non raro. La prevalenza può essere un po 'più alta tra i bambini immigrati, i bambini di lingua-minority, e i bambini con ritardi di parola e lingua.
Per quanto riguarda le differenze di genere, attualmente c'è una mancanza di consenso riguardo all'incidenza e alla prevalenza del mutismo selettivo e del sesso assegnato alla nascita. Mentre la maggior parte degli studi riporta che il mutismo selettivo colpisce più donne che maschi per un rapporto di circa 1,5–2.5:1.0, alcuni studi riportano che colpisce più maschi rispetto alle femmine.
Quando cercare aiuto professionale
Contatta il tuo fornitore di assistenza sanitaria se il tuo bambino ha sintomi di mutismo selettivo, e sta influenzando le attività scolastiche e sociali.
- Accurate diagnosi:[ La valutazione professionale può distinguere il mutismo selettivo da altre condizioni e identificare eventuali disturbi co-occupanti
- Pianificazione del trattamento personalizzata:[ Una valutazione approfondita con un professionista della salute mentale può aiutare a identificare le sfide specifiche con cui il bambino sta lottando, determinare se una diagnosi è appropriata e consigliare il percorso di trattamento migliore per la vostra famiglia e bambino. Ogni bambino è diverso, e una valutazione individuale e approccio vi aiuterà e il vostro medico si sentono sicuri
- L'accesso agli interventi basati sulle prove:[ I professionisti possono fornire o coordinare trattamenti specializzati che sono stati dimostrati efficaci
- Supporto per la famiglia:[ I fornitori di trattamenti possono aiutare i genitori e i fratelli a capire la condizione e imparare a sostenere al meglio il bambino interessato.
Se si ritiene che il bambino può avere mutismo selettivo, è importante che si ottiene aiuto e il supporto da parte di professionisti della salute mentale il più presto possibile.
Costruire una rete di supporto
La gestione del mutismo selettivo richiede un approccio collaborativo che coinvolge più stakeholder:
Team professionale
- Professionisti della salute mentale:[] Psicologi, psichiatri, o terapisti licenziati specializzati nei disturbi dell'ansia infantile
- Paologali di lingua speciale:[ Particolarmente importante quando la parola o la lingua riguarda coesistere con mutismo selettivo
- I consulenti e gli psicologi dello studio:[ Può aiutare a implementare gli interventi nell'impostazione educativa
- I cittadini:[ Fornire la supervisione medica e possono escludere altre condizioni
Team educativo
- Insegnanti:[] Attuazione giornaliera di strategie di sostegno in classe
- Personale di educazione speciale:[] Può fornire supporto e alloggi aggiuntivi
- Amministratori dello schema:[ Assicurare la comprensione a livello scolastico e le risorse appropriate
Famiglia e Comunità
- Parenti e caregiver: Attuatori primari di strategie basate sulla casa
- I fratelli:[] Può servire come ponti di comunicazione e partner di pratica
- Famiglia estesa:[] I parenti che comprendono possono fornire ulteriori opportunità di supporto e pratica
- Gruppi di sostegno:[ Potete trovare informazioni e risorse attraverso gruppi di supporto mutismo selettivo
Risorse e ulteriori informazioni
Per le famiglie che cercano informazioni e supporto aggiuntivi, diverse organizzazioni forniscono risorse preziose:
- Associazione mutismo selettivo:[ Offre informazioni complete, gruppi di supporto e materiali educativi per famiglie e professionisti (visit www.selectivemutism.org]]
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA):[] Fornisce informazioni sul ruolo dei patologi in lingua vocale nel trattamento del mutismo selettivo (visit www.asha.org])
- Associazione per l'ansia e la depressione dell'America (ADAA): Offre risorse sui disturbi dell'ansia infantile, compreso il mutismo selettivo
- Istituto di mente infantile:[ Fornisce guide genitoriali e materiali educativi sul mutismo selettivo e altre condizioni di salute mentale dell'infanzia (visit www.childmind.org])
Conclusione: Speranza e aiuto per i bambini con il Mutismo selettivo
Il mutismo selettivo è un disturbo ansioso complesso che influisce significativamente sulla capacità di un bambino di comunicare in situazioni sociali specifiche. Mentre la condizione può essere difficile per i bambini e le loro famiglie, la comprensione dei sintomi, delle cause e degli approcci di trattamento basati su prove fornisce un percorso chiaro in avanti.
I genitori, gli educatori e i fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero essere attenti ai segni del mutismo selettivo, in particolare al persistente schema di silenzio in ambienti specifici nonostante il normale discorso in ambienti confortevoli, non è timidezza, disinvoltura o disturbo della comunicazione, è una condizione di ansia-driven che richiede interventi specializzati.
La buona notizia è che esistono trattamenti efficaci. Terapie comportamentali e cognitive-behavioral hanno un forte sostegno alla ricerca e possono aiutare i bambini a superare gradualmente la loro ansia e sviluppare capacità di comunicazione fiduciosa. Quando la terapia da sola è insufficiente, il farmaco può essere un prezioso aggravio al trattamento. Il coinvolgimento dei patologi linguaggio-lingua, soprattutto quando la lingua riguarda coesiste, può migliorare ulteriormente i risultati.
I genitori, gli insegnanti, i terapeuti e altri professionisti devono lavorare insieme per creare ambienti coerenti e di supporto che incoraggino comportamenti coraggiosi evitando strutture che rafforzano l'elusione. Le scuole svolgono un ruolo particolarmente importante, poiché spesso è dove il mutismo selettivo è più evidente e dove i bambini trascorrono un tempo significativo.
Forse, soprattutto, le famiglie dovrebbero ricordare che i bambini con mutismo selettivo non scelgono di tacere, stanno vivendo un'ansia autentica che rende il parlare impossibile in certe situazioni. Con pazienza, comprensione, supporto professionale appropriato e interventi basati su prove, la maggior parte dei bambini può fare progressi significativi nel superamento del mutismo selettivo.
Il viaggio può richiedere tempo e persistenza, ma il risultato – un bambino che può tranquillamente usare la loro voce in tutte le impostazioni – vale la pena di farlo. Riconoscendo i sintomi presto, cercando aiuto professionale prontamente, e implementando interventi completi e basati su prove, possiamo aiutare i bambini con mutismo selettivo a trovare la loro voce e raggiungere il loro pieno potenziale in ambiti accademici, sociali e personali.